PRESENTASI KASUS strokeed

7/25/2019 PRESENTASI KASUS strokeed

1/14

PRESENTASI KASUS

SMF SARAF RSMS PURWOKERTO

PENURUNAN KESADARAN

E.C STROKE NON HEMORAGIK

Oleh:

Ari Eka Fisri

K1A111

Pe!"i!"i#$ : %r. M&''a(ie# P.) S*.S

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONA+

UNI,ERSITAS -ENDERA+ SOEDIRMAN

FAKU+TAS KEDOKTERAN

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKAR-O

PURWOKERTO

/


2/14

STATUS PASIEN

Anamnesis : Alloanamnesis

Tanggal masuk : 19 Februari 2006, pukul 18.30 WIB

Waku pemeriksaan : 20 Februari 2006, pukul 10.!" WIB

#uang : #uang #a$a %a&lia

IDENTITAS PASIEN

'ama : '(. )

*mur : +" a&un

enis kelamin : -erempuan

Agama : Islam

)uku bangsa : a$a

-ekeraan : Ibu ruma& angga

Alama : #easari, -ur$okero

)aus : /enika&

SUBJECTIVE

KE+UHAN UTAMA : Pe#&ra# kesa%ara#

Deskri*si

ualias : -asien iak mau membuka maa bila ipanggil naman(a. ika

bagian aas alis iekan pasien eap iak mau membuka maa.

Apabila ian(a pasien iak apa mena$ab. -asien iak mau ika

isuru& mengangka angan, api bila bagian aas alisn(a iekan,

angan pasien bisa bergerak unuk menepis n(eri (ang irasakan.

uanias : Akiba penurunan kesaaran, pasien iak apa menalankan

akiiias se&ari&ari.

4nse : /enaak keika pasien baru bangun ari iur.

S


3/14

KE+UHAN TAM0AHAN :

A#$$'a $erak kiri 'i%ak %a*a' %i$erakka#

%eskripsi

ualias : Tangan an kaki kiri pasien erasa lema& an iak apa igerakkan.uanias : ika baan akan igerakkan aau imiringkan, pasien membuu&kan

banuan keluargan(a

4nse : /enaak, sebelum penurunan kesaaran

#IWA5AT -'5AIT )A#A'7:

2 &ari sebelum masuk ruma& saki, paa saa seang men(isir rambun(a,

pasien ibaiba mengelu& angan an kaki sebela& kiri lema& an susa& unuk

igerakkan. Apabila baan pasien akan igerakkan aau imiringkan, pasian

membuu&kan banuan keluargan(a. )ebelumn(a pasien iak mengelu& saki kepala

an muna&. )eela& iba$a ke -/I, pasien iruuk ke #)*% /argono )oekaro

-ur$okero. 'amun pasien iak langsung iba$a ke #)*% /argono )oekaro

-ur$okero.

-asien iba$a ke #)*% /argono )oekaro -ur$okero 1 &ari (ang lalu

karena penurunan kesaaran. )ebelumn(a pasien iak mengelu& saki kepala an

muna&. -asien uga iak keang. esaaran pasien menurun menaak keika baru

bangun ari empa iur. -asien iak mau membuka maa bila ipanggil naman(a.

ika bagian aas alis iekan pasien eap iak mau membuka maa. Apabila ian(a

pasien iak apa mena$ab. -asien iak mau ika isuru& mengangka angan, api

bila bagian aas alisn(a iekan, angan pasien bisa bergerak unuk menepis n(eri

(ang irasakan.

#IWA5AT -'5AIT %A**:

-asien sebelumn(a iak perna& mengalami kelu&an seperi iu

Aa ri$a(a &iperensi (ang iak erkonrol

#i$a(a pen(aki anung isangkal

#i$a(a iabees melius isangkal

#i$a(a rauma kepala isangkal

#i$a(a keang isangkal


4/14

#IWA5AT -'5AIT *A#7A

Tiak aa anggoa keluarga (ang mengalami kelu&an serupa

#i$a(a &iperensi alam keluarga isangkal#i$a(a pen(aki anung isangkal

#i$a(a iabees melius alam keluarga isangkal

#i$a(a sroke alam keluarga isangkal

#IWA5AT 7II

-ola makan eraur iga &ari se&ari, menu se&ari&ari kurang lauk pauk an

sa(uran.

#IWA5AT -)I4)4)IA

)ebelum saki an masuk ruma& saki, pasien men(angkal aa masala& alam

keluarga, maupun alam pekeraann(a.

#IWA5AT )4)IA 4'4/I

-asien aala& ibu ruma& angga biasa engan suami (ang sua& meninggal.Bia(a &iup se&ari&ari ianggung ole& anakanakn(a.

#)*/ A'A/')I)

-asien aang engan penurunan kesaaran seak 1 &ari (ang lalu

1 &ari sebelum penurunan kesaaran pasien mengalami kelema&an anggoa

gerak sebela& kiri, iak n(eri kepala an muna& .

-asien iak mau membuka maa bila ipanggil, iak bersuara an

bergerak bila irangsang n(eri.

-asien pun(a ri$a(a &iperensi.

% : obs. -enurunan kesaaran, &emiparesis sinisra

%T : orek ;erebri emis


5/14

OBJECTIVE

PEMERIKSAAN FISIK

eaaan umum : Tampak saki bera

esaaran : koma

uaniai< : 7;) : 1/"=1

=ial sign T% : 180>90 mmg

' : +2 ?>mn

# : 20 ?>mn

) : 3+ o;

4rienasi : Waku : s..n

Tempa: s..n

4rang : s..n

)ikap ubu& an keseimbangan :

)ikap ubu& : s..n

eseimbangan : s..n

epala an e&er

epala : Benuk meso@ep&al, rambu beruban, isribusi meraa, ana rauma

/aa : onungia anemis >, s@lera ikerik >, #eC, pupil anisokor

gn iameer !mm>3mm

e&er : Tiak aa eiasi ra@&ea, iak aa pembesaran &(roi, kaku kuuk

T&orakE

-aru

I : )imeris, aar, iak aa pergerakan na

O


6/14

anung

I : Ikus @oris iak ampak

-a : Ikus @oris eraba paa I;) = 2 @m meial /; sinisra

-e : Baas kanan aas : I;) II -) e?ra

Baas kanan ba$a& : I;) I= -) e?ra

Baas kiri aas : I;) II -) sinisra

Baas kiri ba$a& : I;) =I /; sinisra

A : )1G)2regular, murmur , gallop

Abomen

I : %aar, iak aa sikarik, iak aa enekasi

-a : supel, &epar>lien iak eraba

-e : Timpani i seluru& lapang abomen

A : Bising usus C normal

?remias

I : 7 : )..n Trop&( : europ&( 7erak inoluner

-a : : s..n Tonus ' ' lonus

' '

-e : #e


7/14

Benuk pupil : bula, anisokor

*kuran : kn !mm ki 3mm

-osis : kn ki

)rabismus iergen : kn ki

7erak bola maa : )..n

'. I=

)rabismus konergen : )..n

7erak bola maa : )..n

'. =

/enggigi : )..n #e


8/14

'. HII

Arikulasi : )..n %eiasi lia& : )..n

Tremor : )..n ekuaan lia& : )..n

Fasikulasi lia& : )..n

SENSI0I+ITAS

-e#is

Ra#$sa#$

+e#$a# a'as +e#$a# "a2ah Ta#$a#

Ka#a# Kiri ka#a# kiri ka#a# kiri

Ter!is s..n s..n s..n s..n s..n s..n

Tak'il s..n s..n s..n s..n s..n s..nN3eri %ala! C C C C C C

Diskri!i#asi T..l T..l T..l T..l T..l T..l

Psisi T..l T..l T..l T..l T..l T..l

,i"rasi T..l T..l T..l T..l T..l T..l

-e#is

Ra#$sa#$

T$kai a'as T$kai "a2ah Kaki

Ka#a# Kiri ka#a# kiri ka#a# kiri

Ter!is s..n s..n s..n s..n s..n s..n

Tak'il s..n s..n s..n s..n s..n s..nN3eri %ala! C C C C C C

Diskri!i#asi T..l T..l T..l T..l T..l T..l

Psisi T..l T..l T..l T..l T..l T..l

,i"rasi T..l T..l T..l T..l T..l T..l

PEMERIKSAAN NEURO+OGI

Tes kaku kuuk : Tes laseuue : >Tes bruinsk( I : Tes pariue : >

Tes bruinsk( II : Tes konraparik : >

lonus kaki : > lonus pa&a : >

REF+E4 FISIO+OGI

#eC #eC


9/14

#eC #eC

#eC #e


10/14

esaaran : koma

uaniai< : 7;) : 1/"=1

=ial sign T% : 180>90 mmg

' : +2 ?>mn

# : 20 ?>mn

) : 3+ o;

epala an e&er

epala : Benuk meso@ep&al, rambu beruban, isribusi meraa, ana rauma

/aa : onungia anemis >, s@lera ikerik >, #eC, pupil

anisokor gn iameer !mm>3mm, #eC

e&er : aku kuuk

T&orak : .b.n.

Abomen : .b.n

?remias :

I : 7 : s..n Trop&( : europ&( 7erak inoluner

-a : : s..n Tonus ' ' lonus

' '

-e : #eTes bruinsk( I : Tes pariue : >

Tes bruinsk( II : Tes konraparik : >

lonus kaki : > lonus pa&a : >

-emeriksaan )ensibilias : .b.n

#e


11/14

#eC #e


12/14

Dia$#sis :

aboraorium : ara& ruin b, eukosi, erirosi, T, Trombosi, %,

iung enis, 7%), *reumkreainin, lekroli A% ;T);A'

7

Thera*i :

1. I=F% Asering 20 ees>meni

2. Anibioik ;e


13/14

K 6 : * : elek, es : oma, 7;) : 1/1=1, meninggal paa pukul

18. 30 WIB

+EM0AR PENGESAHAN


14/14

PRESENTASI KASUS 0ANGSA+

PENURUNAN KESADARAN

E. C STROKE NON HEMORAGIK

%I)*)*' 4 :

Ari Eka Fisri

K1A111

Tela& ipresenasikan paa anggal 2+ Februari 2006

-embimbing,

%r. M&''a(ie# P.) S*.S

Documents

PRESENTASI KASUS strokeed