Presentasi Lpkas Triaaak First

7/23/2019 Presentasi Lpkas Triaaak First

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TRYA GUSNITA.DEPRESI BERAT DENGAN GEJALA PSIKOTIK


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STATUS JIWAIKHTISAR UMUMNomor Med Rec : 402944

Ta!!a" Ma#$% : & J$' 20()

DATA PASIEN :

Nama Pa#'e : Sdr Dada!

Um$r: 24 *a+$

Nama Kec'" : Dada!

Je'# Ke"am' : La%',"a%'

A"ama*

RT-RW : 04-02

, K.-De# : /'%oe!

Kecama*a : S$%adaa

Ka-Kod1a : /'am'#

A!ama : I#"am

S*a*$# Mar'*a" : Me'%a+

Ped'd'%a: SMP

Pe%eraa : Pema#o% #ema%o


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Penanggung Jawab Pasien :

Nama : N13 N$r Ae'

$$!a : I$

A"ama*

RT-RW : 04-02

K.-De#a : /'%oe!

Kecama*a : S$%adaa

Ka-Kod1a : /'am'#

Keterangan dier!"e# dari :

Nama : N13 N$r Ae'

$$!a : I$

A"ama*

RT-RW : 04-02

K.-De#a : /'%oe!

Kecama*a : S$%adaa

Ka-Kod1a : /'am'#

Keeara Aame#a: Da.a* d'.erca1a


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A. Ke"u#an Uta$a :

Pa#'e #$#a+ *'d$r #ea% 5 ( $"a 1a! "a"$3

%. Riwa&at Pen&a'it Se'arang :Sea% "e'+ %$ra! #a*$ $"a 1a! "a"$ .a#'e #er'! me!e"$+ #$#a+ *'d$r3 Pa#'e me!e"$+ ada ma#a"a+

da"am .e%eraa1a6 d'maa re%a %era .a#'e #e"a"$ meda.a* re7ard #eda!%a .a#'e #ed'r' #er'!d'#a"a+%a o"e+ a*a#a1a6 #e+'!!a .a#'e *er#e$* mera#a *er*e%a de!a a.a 1a! d' a"am'1a 8 a%*or

.re#'.'*a#'3 Pa#'e ercer'*a %e.ada '$1a a+7a d'a mera#a d'r$d$! .era#aa er#a"a+ da mera#a#a!a* erdo#a6 .a#'e *a%$* %e+'"a!a .e%eraa #er*a *a%$* *'da% da.a* e%era #e.er*' #ee"$m1a3Pa#'e #$"'* $*$% me!er*' '%a d'aa% er'cara de!a *ema1a3 Pa#'e *er"'+a* #er'! m$ram6 *'da%er#ema!a* da"am e%era6 #er'! *er"'+a* er#ed'+6 "e'+ #er'! a!$ *era"$ #'a!6 *er"'+a* %e%$ra!am'a* da"am er#o#'a"'#a#' de!a re%a,re%a1a6 da #er'! *er"'+a* me"am$3

Pa#'e $!a *er"'+a* #er'! me!e"$+ m$da+ "e"a+ #e*e"a+ e%era6 #e.er*' %e+'"a!a eer!' er"e'+#e+'!!a #er'! me!e"$+ "ema#3 Pa#'e #e"a"$ mera#a erdo#a da mera#a *'da% er!$a da"am.e%eraa1a 87a+am me1a"a+%a d'r' #ed'r'6 %area .a#'e #er'! d'mara+' o"e+ a*a#a1a3 Pa#'e mera#a

#a!a* #$"'* *'d$r 8'#om'a da a#$ ma%a.$ er%$ra!3

Sa*$ m'!!$ 1a! "a"$ .a#'e m$"a' *'da% 1am$! '%a d' aa% er'cara6 .a#'e $!a me!e"$+ada1a #er'! *era#a #a%'* '%a me"a%$%a a%*';*a# 7a"a$.$ a%*';*a# 1a! d'%era%a #a!a*"a+r'!a3 I$ .a#'e $!a me!a*a%a a+7a .a#'e mead' #a!a* #e#'*'6 #er'! mea!'# #ecara*'a,*'a6 m$da+ *er#'!!$! #er*a er'cara *er$#,meer$#3 Pa#'e #$da+ eroa* %e do%*er $m$m*e*a.' #er'! me!e"$+ *'da% ea% ada da mera#a ada1a #a%'* #em$a #e*e"a+ me!%o#$m#' oa*dar' do%*er3


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( . Riwa&at Pen&a'it Da#u"u:

Riwa&at Gangguan Psi'iatri Sebe"u$n&a

T'da% ada r'7a1a* .#'%'a*r' #ee"$m1a3

Riwa&at Gangguan Medis

Pa#'e mem.$1a' r'7a1a* !a#*r'*'#3

Riwa&at Gangguan )at Psi'!a'ti* danPenggunaan A"'!#!"

Pa#'e *'da% ada r'7a1a* me!!$a%a =a*,=a*.#'%oa%*' da a"%o+o"3


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D. Riwa&at Ke"uarga :

T'da% ada %e"$+a 1a! #ama d' %e"$ar!a3

E. Riwa&at Hidu Penderita :

Riwa&at Per'e$bangan Keribadian

Masa Prenata" dan Perinata"

Pa#'e "a+'r #ecara orma" da c$%$. $"a6 d'a*$ o"e+ 'da #er*a .ara' de!a era*"a+'r &>00 !r3 Pada #aa* +am'" $#'a '$1a 20 *a+$6 #e"ama ma#a %e+am'"a '$ *'da%.era+ me!e"$+%a !ea"a a.a.$3 I$ .a#'e *'da% mero%o% da mem'$m a"%o+o"3

T'da% d'*em$%a %e"a'a da caca* a7aa3 Pa#'e meda.a*%a ASI e%#"$#' #e"ama 2*a+$3 ASI d'er'%a "a!#$! dar' .$**'! '$6 .a#'e "e'+ #er'! d'*'d$r%a #aa* d'#$#$'

'$1a 8 %e!a!a"a a#e ora"6 a%*or .red'#.o#'#'3 R'7a1a* 'm$'#a#' "e!%a.3

Masa 'ana' awa" +usia ,- ta#un/

Pa#'e *$m$+ da er%ema! d' "'!%$!a %e"$ar!a1a3 Pa#'e *'!!a" er#ama a1a+

da '$1a3 Sema#a %ec'" .a#'e #er'! d'"ara! er"ama,"ama d'%amar mad' %area '$.a#'e ma"a# $*$% me$!!$ 8 %e!a!a"a a#e aa"6 a%*or .red'#.o#'#'3


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Masa 'ana' ertenga#an +usia -0 ta#un/

Pa#'e *$m$+ da er%ema! de!a orma"6.a#'e $!a meda.a*%a .er+a*'a #a!a* c$%$. dar'

%ed$a ora!*$a1a3 Pa#'e d'%ea" #ea!a' aa% 1a!.ed'am da mem'"'%' a1a% *ema3

Masa 'ana' a'#ir dan re$a1a

Pa#'e d'%ea" a'% d' "'!%$!a #e%'*ar1a3 Pa#'ed'%ea" #ea!a' aa% .ed'am6 mem'"'%' a1a% *emada *'da% .era+ mem'"'%' ma#a"a+ de!a *ema,*ema1a3 Pa#'e $!a d'%ea" #ea!a' .r'ad' 1a!#a!a* ra' er'ada+3


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Riwayat pendidikan

Pa#'e me1e"e#a'%a .ed'd'%a1a #am.a' SMP da mem'"'+ me"a$*%a %e .odo% .e#a*re #e"ama 2

*a+$3 Se*e"a+ '*$ .a#'e *'da% me1e"e#a'%a ea! .ed'd'%a #e"a$*1a3 Se"ama meem.$+.ed'd'%a6 .a#'e d'%ea" a'% d' "'!%$!a #e%o"a+6 mem'"'%' a1a% *ema da *'da% .era+me"a!!ar .era*$ra #e%o"a+3

Riwa&at Pe'er1aanPa#'e e%era #ea!a' .ema#o% a+a #ema%o d' 7ar$!,7ar$!3 .a#'e #er'! d'#a"a+%a o"e+a*a#a1a6 #e+'!!a .a#'e mera#a *er*e%a de!a a.a 1a! d' a"am'1a 8a%*or .re#'.'*a#'3Riwa&at er'awinan

Pa#'e me'%a+ de!a 7a'*a 1a! d'c'*a'1a .ada $#'a 20 *a+$3

A'ti2tas s!sia"

Pa#'e d'%ea" a'% d' "'!%$!a #e%'*ar1a6 mem'"'%' a1a% *ema da *'da% mem.$1a'ma#a"a+ de!a ora!,ora! d'#e%e"'"'!1a3

Riwa&at e"anggaran #u'u$

Pa#'e *'da% .era+ me"a%$%a .e"a!!ara +$%$m3

Situasi 'e#iduan se'arang

Pa#'e *'!!a" d' r$ma+ %o*ra%a er#ama aa% da '#*r'1a 8a%*or .red'#.o#'#'3Riwa&at 'e"uarga

Pa#'e mer$.a%a aa% .er*ama dar' *'!a er#a$dara3 De!a ara% %e"a+'ra ra*a,ra*a 4 *a+$de!a #a$dara1a3


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GENOGRAM


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KEPRIBADIAN SEBELUM SAKIT

Pa#'e d'%ea" #ea!a' .r'ad' 1a! .ed'am6 ra'er'ada+6 mem'"'%' a1a% *ema6 me$r$* de!a

ora! *$a6 me1a1a!' aa% da '#*r'1a6 #er*a !'!'+e%era $*$% mea%a+' %e"$ar!a1a3

Pa#'e "e'+ mem'"'+ d'am %e*'%a mara+ 8Me%a'#mePer*a+aa Re.re#'3 Pa#'e mem'"'+ $*$% mee"a#%a%emara+a1a #e*e"a+ .a#'e mera#a 7a%*$1a *e.a*

8Me%a'#me Per*a+aa S$.re#'3 Pa#'e *'da% *er'maa*a# %e!a!a"a 1a! *e"a+ d'"a%$%a1a6 #e+'!!a .a#'e#e"a"$ me1a"a+%a #e#$a*$ 1a! d'a!!a. me!+a"a!'.e%eraa1a 8Me%a'#me Per*a+aa Ra#'oa"'#a#'3


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STATUS ?ISIK

G. STATUS 3ISIK

Tada @'*a"

Te#' : (20-0 mm+!Nad' : 0 %a"'-me'*

RR : 20 %a"'-me'*

S$+$ : &>6)/


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Keadaa G'=' : Ba'%

Keadaa ?'#'% La'

Ke.a"a

Be*$% : Normoc+e.a"'

Ram$* : '*amMa*a : S%"era '%*er'% 8,6 Ko$!*'Ca aem'# 8,6 .$.'" '#o%or

8-

Te"'!a : N1er' *e%a a$r'c$"ar 8,-,6 ma##a 8,

'd$! : Se.*$m deC'a#' 8,

M$"$* : T'da% ada %e"a'a6 "e*a% $C$"a med'a"6 .eme#ara *o#'" 8T(-T(

Le+er

J@P : T'da% me'!%a*

T'ro'd : T'da% meme#ar

KGB : T'da% *eraa


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T+oraDada 8a*er'orI#.e%#': Ma##a 8,6 e*$% da !era% #'me*r'#6 re*ra%#'

'*erco#*a"'# 8,

Pa".a#' : Ma#a 8,6 1er' *e%a 8,6 I/S *'da% me"ear6 @o%a"

?rem'*$# Norma" 8de*ra F #''#*raPer%$#' : Soor d'#e"$r$+ "a.a! .ar$ 8de*ra F #''#*ra

A$#%$"*a#' : @o%a" Brea*+ So$d orma" 8de*ra F #''#*ra6Ro%'

8,-,6 W+ee='! 8,-,3


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Jantung

I#.e%#' : T'da% *am.a% '%*$# cord'#

Pa".a#' : T'da% *eraa '%*$# cord'#

Per%$#' : Ba*a# a*$! %aa: "'ea#*era"'# de*ra

Ba*a# a*$! %'r' : I/S 4"'ea m'dc"aC'c$"a #''#*ra

A$#%$"*a#' : B$1' a*$! m$r' dare!$"ar6 !a""o. 8,


15/27

Abd!$en

I#.e%#': Da*ar6 *'da% *am.a% eo"a

Pa".a#' : Lem$*6 da*ar6 1er' *e%a 8,6 d'#*e#' o*o* .er$*

dea# m$#c$"ar 8,6 +e.ar *'da% *eraa6 "'e *'da% *eraa

Per%$#' : +1.er*'m.a'

A$#%$"*a#' : B'#'! $#$# orma"

Genita"iaT'da% d'"a%$%a .emer'%#aa

E'stre$itas

Da"am a*a# orma"


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STATUS NEUROLOGIS

Ree%# ?'#'o"o!'# : Da"am a*a# orma"

Ree%# Pa*o"o!'# : T'da% ada


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STATUS PSIKIATRIKUS

Roma M$%a : A..ro.r'a*e

Ke#adara : /om.o# me*'#

Ko*a% : AdaR..or* : Ade%$a*

Or'e*a#'

Tem.a* : Ba'%

Wa%*$ : Ba'%

Ora! : Ba'%


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Per+a*'a : Ba'%

I!a*a

Da1a '!a* a!%a .aa! : Norma"Da1a '!a* a!%a .ede% : Norma"

Da1a '!a* #e!era : Norma"

I*e"e!a#'a : Se#$a' de!a .ed'd'%a1a3

Per#e.#' :

a"$#'a#' 8 ,

I"$#' 8 ,


19/27

P'%'ra

Be*$% .'%'r : Rea"'#*'%

Ja"a .'%'ra : Re"eCa a#7erI#' .'%'ra : Wa+am me1a"a+%a

d'r' #ed'r'

Emo#'

Mood : De.re#'Ae% : A..ro.r'a*e

Ke#era#'a : Sera#'


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De%or$m

Peam.'"a : Ba'%

So.a #a*$: Ba'%Keer#'+a : Ba'%

S'%a. : Koo.era*'

B'cara : Ba1a% 'cara- Lo!ore

Pe'"a'a : Me1adar' d'r'1a #a%'* da

$*$+ a*$a


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PEMERIKSAAN

TAMBAANTes HDRS : Belum dilakukan


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PSIKODINAMIKA Pa#'e "a+'r #ecara orma" da c$%$. $"a6 d'a*$ o"e+ 'da#er*a .ara' de!a era* "a+'r &>00 !r3 Pada #aa* +am'" $#'a '$1a

20 *a+$6 #e"ama ma#a %e+am'"a '$ *'da% .era+ me!e"$+%a!ea"a a.a.$3 I$ .a#'e *'da% mero%o% da mem'$m a"%o+o"3

T'da% d'*em$%a %e"a'a da caca* a7aa3 Pa#'e meda.a*%aASI e%#"$#' #e"ama 2 *a+$3 ASI d'er'%a "a!#$! dar' .$**'! '$6.a#'e "e'+ #er'! d'*'d$r%a #aa* d'#$#$' '$1a 8%e!a!a"a a#e

ora"6 a%*or .red'#.o#'#'3

Pa#'e *$m$+ da er%ema! d' "'!%$!a %e"$ar!a1a3 Pa#'e*'!!a" er#ama a1a+ da '$1a3 Sema#a %ec'" .a#'e #er'!

d'"ara! er"ama,"ama d'%amar mad' %area '$ .a#'e ma"a#$*$% me$!!$ 8%e!a!a"a a#e aa"6 a%*or .red'#.o#'#'3

Pa#'e d'%ea" #ea!a' .r'ad' 1a! .ed'am6 ra' er'ada+6

mem'"'%' a1a% *ema6 me$r$* de!a ora! *$a6 me1a1a!'aa% da '#*r'1a6 #er*a !'!'+ e%era $*$% mea%a+' %e"$ar!a1a3


23/27

Pa#'e "e'+ mem'"'+ d'am %e*'%a mara+ 8Me%a'#me Per*a+aaRe.re#'3 Pa#'e mem'"'+ $*$% mee"a#%a %emara+a1a #e*e"a+.a#'e mera#a 7a%*$1a *e.a* 8Me%a'#me Per*a+aa S$.re#'3Pa#'e *'da% *er'ma a*a# %e!a!a"a 1a! *e"a+ d'"a%$%a1a6

#e+'!!a .a#'e #e"a"$ me1a"a+%a #e#$a*$ 1a! d'a!!a.me!+a"a!' .e%eraa1a 8Me%a'#me Per*a+aa Ra#'oa"'#a#'3

Sea% "e'+ %$ra! #a*$ $"a 1a! "a"$ .a#'e mera#a #$#a+ *'d$r3Pa#'e me!e"$+ ada ma#a"a+ da"am .e%eraa1a6 re%a %era .a#'e#e"a"$ meda.a* re7ard #eda!%a .a#'e #er'! d'#a"a+%a o"e+a*a#a1a6 #e+'!!a .a#'e mera#a *er*e%a de!a a.a 1a! d'

a"am'1a 8a%*or .re#'.'*a#'3Terad' de%om.e#a#' e!o 1a! me'm$"%a !ea"a de.re#'

da $!a .#'%o#'#6 #a"a+ #a*$1a ada"a+ .a#'e #e"a"$ mera#aerdo#a da mera#a *'da% er!$a da"am .e%eraa1a87a+am me1a"a+%a d'r' #ed'r'3


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DIAGNOSA MULTIAKSIALA'sis I : ?&232 E.'#ode De.re#' Bera* de!a

Gea"a P#'%o*'%

DD ?)(30 I#om'a No,Or!a'%

A'sis II: H 0&32 T'da% ada d'a!o#'# a%#'# II

A'sis III : K00,K9& Pe1a%'* #'#*em .eceraa

A'sis I4 : Ma#a"a+ .e%eraa 8 acama%e+'"a!a .e%eraa

A'sis 4 : GA? Sca"e 0,( 8!ea"a #eme*ara da.a* d'a*a#'6 d'#a'"'*a#r'!a da"am #oc'a"6

.e%eraa6 #e%o"a+ d""3


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PENGOBATANM. PENG5%ATAN :

P#'%oarma%a : O"a=a.' '3 (0m! ((

K"o=a.' (00m! 2(

P#'%o*era.' : S$..or*'8%o#e"'!%e"$ar!a


26/27

USULAN PEMERKSAAN

Te# MMPI 8 M'e#o*a M$"*'.+a#e Per#oa"'*1ICe*or1


27/27

PROGNOSA$o ad @'*am : Ad oam

$o ad ?$c*'oam : D$'a

Ke ara+ a'% :Meda.a*%a d$%$!a .e$+ dar'%e"$ar!a3

Ma$ mea"a' .e!oa*a de!a ear3

Ke ara+ $r$% :Ma#a"a+ da"am .e%eraa er*ama+3

O#e* !ea"a .ada $#'a 24 *a+$3

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