PowerPoint Presentation
Endometriosis diketahui sejak tahun 1600 SM berdasarkan catatan
Papyrus
Ditemukan lebih banyak pada perempuan tidak kawin pada umur muda
dan tidak mempunyai banyak anak
Penanganan endometriosis memerlukan diagnosa yang tepat,
pengobatan hormonal masih merupakan pilihan utama walaupun beberapa
peneliti menyatakan bahwa pengobatan gabungan hormonal dan
pembedahan memberikan hasil yang lebih baik.
PendahuluanEndometriosis adalah jaringan ektopik yang memiliki
susunan kelenjar atau stroma endometrium ataupun kedua-duanya
dengan atau tanpa makrofag yang berisi hemosiderin dan fungsinya
mirip dengan endometrium dan bersifat jinak dan dapat menyebar ke
organ-organ lainnya.definisiOvariumPeritoneum dan ligamentum
sakrouterinaKavum douglasDinding belakang uterusTuba falopiPlika
vesiko uterinaLigamentum rotundumSigmoidSeptum rektovaginalKanalis
inguinalisApendiksUmbilikusServiks uteri, vagina, vesika uterina,
vulva dan perineumJaringan parut laparotomiKelenjar limfeLengan,
paha, pleura dan perikardiumLokasi endometriosisTeori implantasi
dan regurgitasi ( John A.Sampson)Patogenesis
MenstruasiRongga pelvisRegurgitasi darah haidMelalui tubaTeori
Metaplasia ( Robert Meyer)patogenesisSel-sel epitel selomMetaplasia
dari sel-sel selomTerbentuk jaringan endometriumAdanya
rangsanganTeori Penyebaran Limfogen ( Halban)
Jaringan endometrium menyebar melalui saluran limfatik yang
mendrainase rahim, kemudian diangkut keberbagai lokasi di pelvis
yang kemudian tumbuk secara ektopik
patogenesisTeori Imunologik
Endometriosis didefinisikan sebagai penyakit autoimun yang
melibnatkan makrofag peritoneal. Wanita engan endometriosis
memiliki makrofag lebih besar yang mensekresi growth factor yang
multipel dan sitokin meningkatkan chemokine, yaitu
sitokinkemotaksis. Populasi makrofag di endometriosis menemukan
kerusakan sel endometrial yang normal.
patogenesisTerdapat kelenjar-kelenjar dan stroma endometrium,
serta perdarahan bekas dan baru berupa eritrosit, pigmen
hemosiderin dan sel makrofag berisi hemosiderin yang sekitarnya
terdapat sel radang dan jaringan ikat.Gambaran mikroskopik
Pada lokasi terdapat endometriosis terdapat kista biru berisi
darah tua menyerupai coklat
Darah tua keluar karena luka pada dinding kista
Perlengketan ovarium dengan uterus, sigmoid dan pelvis
Saat menstruasi kista robek dan darah masuk ke ronga
peritoneum
Acute abdomenpatologiGejala gejala yang ditemukan :
DismenoreaDispareuniaDiskeziaGangguan miksi dan
hematuriaGangguan haid dan siklusnyainfertilitasGejala klinisAcosta
(1973)1. RinganPenyebaran endometriosis tanpa perlekatan anterior
atau posterior kavum douglas atau permukaan ovarium atau peritoneum
pelvis
2. SedangEndometriosis pada satu atau kedua ovarium disertai
parut dan retraksi atau endometrioma kecilPerlekatan minimal
disekitar ovarium yang mengalami endometriosisEndometriosis pada
anterior atau posterior kavum douglas dengan parut atau retraksi
atau perlekatan tanpa implantasi di kolon sigmoid
3. BeratEndometriosis pada satu atau dua ovarium dengan ukuran
lebih dari 2 x 2 cmPerlekatan satu atau dua ovarium atau tuba atau
kavum douglas karena endometriosisImplantasi atau perlekatan usus
dan atau traktus urinarius yang nyataKlasifikasiAmerican Fertility
SocietyklasifikasiEndometriosis< 1cm1-3 cm> 3
cmDangkal124Dalam246Dangkal kanan124Dalam41620Dangkal
kiri123Dalam41620Perlekatan2/3 penutupanKanan
berselaput124Rapat4816Kiri berselaput124Rapat4816Kanan
berselaput124Rapat4*8*16Kiri
berselaput124Rapat4*8*16PosteriorCuldesacObliterasiSebagianLengkap440PeritoneumovariumTubaOvariumStadium
I (minimal) 1-5Stadium II (ringan) 6-15Stadium III (sedang)
16-40Stadium IV (berat) >40* Jika ujung tuba falopii yang
berfimbiria secara lengkap dilampirkan, ubahlah penetapan ini
menjadi 16Diagnosa Berdasarkan Gejala :1 dismenorea2.
Disparaurenia3. infertilitasdiagnosisKehamilan adalah cara
pencegahan yang paling baik untuk endometriosis karena gejala akan
berkurang atau hilang pada waktu kehamilan karena regresi
endometrium dalam sarang-sarang endometriosis
PencegahanAnalgetikPil kontrasepsi oralAgen androgenikAgen
progestogenAntiprogestogenTerapi medis- Dilakukan pada stadium III
atau IV- Umumnya bersifat konservatif secara laparotomi atau
laparoskopi operatifTerapi pembedahanKomplikasi paling sering
adalah pecahnya kistadan tidak terangkatnya seluruh dinding kista
secara baik dan sempurnakomplikasiPerhatian jangka panjang perlu
dilakukan karena semua terapi menawarkan perbaikan, bukan
penyembuhan.
Walaupun telah dilakukan pembedahan defenitif, rekurensi
endometriosis masih dapat terjadi namun resikonya rendah (3%).
Terapi penggantian estrogen tidak meningkatkan resiko
rekurensi.prognosis
Terima kasih
