HPS(Hypertrophic pyloric

stenosis)

Karakteristik

HPS merupakan penebalan idiopatik dari otot pilorik pada neonatus yang menyebabkan obstruksi lambung yang progresif.

Biasanya terjadi pada bayi yang berusia 2-12 minggu.

Laki-laki : perempuan = 4-5 : 1Etiologi maasih belum jelas

Gambaran Klinis

Muntah-muntah pada bayi yang sebelumnya dapat makan.

Penurunan berat badan.Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan

palpable olive sign yang spesifitasnya 97% di tangan orang yang berpengalaman.

Gambaran Radiologi

Pada foto polos abdomen, terdapat gambaran lambung yang distensi berlebihan serta distribusi udara dalam usus yang berkurang. Gambaran lambung yang distensi juga disebut single bubble sign, walaupun terkadang dapat memberikan gambaran double bubble. Lambung dapat terlihat kolaps tanpa gambaran udara jika bayi baru saja muntah-muntah

(Lanj…)

Pada Fluoroskopi, HPS memberikan gambaran

- Caterpillar stomach : motilitas lambung yang berlebihan.

- Tram track atau string sign yang berasal dari barium di dalam saluran yang sempit.

- Teat atau beak dari gambaran barium yang memasuki saluran pilorus.

(Lanj…)

USG merupakan pemeriksaan terpilih, ketika gambaran klinis mengarah pada diagnosis HPS. Gambaran USG yang menyokong HPS : Ketebalan otot pilorik > 3mm Panjang saluran pilorus > 16mm Diameter pilorus >15mm Hiperperistaltik lambung yang disertai lumen

yang terobliterasi

Single Bubble

Double Bubble

String Sign

USG

Definisi Ileus Obstruktif

Ileus obstruksi merupakan penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi karena adanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus sehingga menyebabkan penyempitan/penyumbatan lumen usus.

Etiologi

Penyebab terjadinya ileus obstruktif beragam jumlahnya berdasarkan umur dan tempat terjadinya obstruksi.Obstruksi mekanik dari lumen intestinal biasanya disebabkan oleh tiga mekanisme:1) Blokade intralumen (obturasi)2) Intramural atau lesi intrinsik dari dinding usus3) Kompresi lumen atau konstriksi akibat lesi

ekstrinsik dari intestinal

Manifestasi Klinis

Terdapat 4 tanda kardinal gejala ileus obstruktif :1) Nyeri abdomen2) Muntah3) Distensi4) Kegagalan buang air besar atau gas (konstipasi)

Gejala ileus obstruktif tersebut bervariasi tergantung kepada:1) Lokasi obstruksi2) Lamanya obstruksi3) Penyebabnya4) Ada atau tidaknya iskemia usus

Pemeriksaan RadiologiFoto polos abdomen (foto posisi supine, posisi tegak abdomen atau posisi dekubitus) dan posisi tegak thoraks. Pada foto abdomen dapat ditemukan beberapa gambaran, antara lain:1) Distensi usus bagian proksimal obstruksi2) Kolaps pada usus bagian distal obstruksi3) Posisi tegak atau dekubitus: Air-fluid levels4) Posisi supine dapat ditemukan distensi usus dan step-ladder sign5) String of pearls sign, gambaran beberapa kantung gas kecil yang berderet6) Coffee-bean sign, gambaran gelung usus yang distensi dan terisi udara dan

gelung usus yang berbentuk U yang dibedakan dari dinding usus yang oedem.

7) Pseudotumor Sign, gelung usus terisi oleh cairan.

Dilatasi usus

Herring Bone

Coffee Bean

Step Ladder