CLINICAL SCIENCE SESSION

HIDRONEFROSIS

WISI FAUZIATUN NASA12100114012

BAGIAN ILMU RADIOLOGIPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBARUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL IHSAN

BANDUNG2015

Definisi

Obstruksi aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih dapat mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam pelviks ginjal dan ureter yang dapat mengakibatkan absorbsi hebat pada parenkim ginjal

Etiologi Jaringan parut ginjal/ureter. Batu Neoplasma/tomur Hipertrofi prostat Kelainan konginetal pada leher

kandung kemih dan uretra Penyempitan uretra Pembesaran uterus pada kehamilan

PatofisiologiObstruksi pada aliran normal

urin

Aliran balik urin

Adanya akumulasi urin di piala ginjal

Distensi piala dan kaliks ginjal

Tekanan di ginjal meningkat

Fungsi renal terganggu

Manifestasi Klinis

Pasien mungkin asimtomatik jika awitan

terjadi secara bertahap.

Obstruksi akut dapat menimbulkan rasa

sakit dipanggul dan pinggang.

Hematuri dan piuria mungkin juga ada.

Jika kedua ginjal kena maka tanda dan gejala

gagal ginjal kronik akan muncul, seperti : Hipertensi (akibat retensi cairan dan natrium).

Gagal jantung kongestif.

Perikarditis (akibat iritasi oleh toksik uremi).

Pruritis (gatal kulit).

Butiran uremik (kristal urea pada kulit).

Anoreksia, mual, muntah, cegukan.

Penurunan konsentrasi, kedutan otot dan kejang.

Amenore, atrofi testikuler

Diagnosis

Beberapa prosedur digunakan utnuk mendiagnosis hidronefrosis:

◦ USG, memberikan gambaran ginjal, ureter dan kandung kemih

◦ Urografi intravena, bisa menunjukkan aliran air kemih melalui ginjal

◦ Sistoskopi, bisa melihat kandung kemih secara langsung.

GAMBARAN RADIOLOGI

IVP GINJAL NORMAL

• Ada 4 grade hidronefrosis, antara

lain

• Hidronefrosis derajat 1

Dilatasi pelvis renalis

tanpa dilatasi kaliks. Kaliks

berbentuk blunting, alias

tumpul.

• Hidronefrosis derajat 2

Dilatasi pelvis renalis dan

kaliks mayor. Kaliks berbentuk

flattening, alias mendatar.

Hidronefrosis derajat 3.

Dilatasi pelvis renalis, kaliks

mayor dan kaliks minor. Tanpa

adanya penipisan korteks.

Kaliks berbentuk clubbing, alias

menonjol.

Hidronefrosis derajat 4.

Dilatasi pelvis renalis, kaliks

mayor dan kaliks minor. Serta

adanya penipisan korteks

Calices berbentuk ballooning

alias menggembung.

Distal obstructive ureter was

not displayed by IVU image.

left side hydronephrosis and distal obstructive ureter.

The right kidney and

ureter are seen to be

normal. The left kidney

has hydronephrosis.

This view shows a

close-up of the 20

minute IVP on the right

in the area of the

suspected stone. The

black arrow points at

this area.

Pemeriksaan IVP

V pyelogram (IVP)

showing bilateral

hydronephrosis.

TERIMA KASIH