Upload
amalina-restia
View
11
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
jurnal
Citation preview
Drug-induced Stevens-Johnson Syndrome (SJS),
Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), and SJS-TEN overlap: A
Multicentric Retrospective Study
Reaksi efek samping obat (ADR) adalah suatu kasus yang penting dalam bidang kesehatan
6 % Dari seluruh rawat inap rumah sakit merupakan ADR
Diantara banyak ADR, SSJ dan TEN merupakan kasus yang jarang namun gawat
SJS dan TEN diakibatkan reaksi sistem imun
Pendahuluan
04/21/23
Penelitian ini bersifat
multisenter, dan
pengumpulan data
dilakukan pada
Rumah Sakit sir Takhtsinhji
Jenderal , Bhavnagar;
Rumah Sakit Sipil Pandit Deendayal Upadhyay,
Rajkot
Rumah Sakit Sipil Baru,
Surat
Rumah Sakit Umum Sir
Sayaji, Vadodara
Bahan dan metode
Data dikumpulkan untuk informasi : informasi demografis, obat penyebab, durasi waktu antara pemberian obat dan
timbulnya gejala, keterlibatan BSA, durasi dirawat di rumah sakit, pengobatan yang diberikan, komplikasi, dan gejala klinis
Data dianalisis untuk mengetahui proporsi obat individu yang terlibat, komplikasi utama biaya perawatan untuk SJS, TEN, dan SJS-
TEN. Total biaya dihitung dengan menggunakan
biaya obat (rata-rata biaya obat dari IDR Obat Kompendium), pemeriksaan, dan bahan habis yang digunakan selama dirawat di rumah sakit.
* biaya Bangsal dan rawatan tidak termasuk dalam biaya
Hasil dinyatakan sebagai persentase dan rata-rata (95%
confidence interval [CI]). Perbandingan antara tiga
kelompok dilakukan dengan menggunakan One-way Analysis of Variance (ANOVA) dilanjutkan dengan Tukey-Kramer multiple comparison test Nilai P kurang dari 0,05 dianggap signifikan.
Semua analisa statistik dilakukan dengan GraphPad
InStat 3
HASIL
46 kasus: 32 kasus dilibatkan, 14 kasus dikeluarkan
• 32 kasus: 11 kasus SSJ, 15 kasus TEN dan 6 kasus SSJ-TEN. • Dari 32, 17 pasien laki-laki dan 15 pasien perempuan• kelompok usia 7-60 tahun. • Total 58 obat
Antimikroba (50%), NSAID (22,4%) dan obat anti kejang (18.96 %).
Tabel1: kelompok obat dan obat tunggal yang mengakibatkan SSJ, TEN dan SSJ-TEN
Tabel2: Perbandingan masa inkubasi, durasi tinggal di rumah sakit dan biaya perawatan antara SSJ, TEN dan SSJ-TEN
Berbagai komplikasi dicatat dalam kasus SSJ, TEN dan SSJ-TEN Infeksi sekunder
merupakan komplikasi paling umum ( 9 dari 32
kasus)
Tingkat kematian sekitar 15,6 % diantara semua
kasus; 9 % di SSJ dan 26,7 % pada TEN. Angka
kematian yang tinggi itu terlihat pada pasien dengan
skor SCORTEN lebih tinggi pada saat rawatan.
Gambar1: komplikasi pada SSJ, TEN dan SSJ-TEN ( SSJ: Sindrom Stevens Johnson, TEN: Toxic Epidermal Necrolysis, LFT: Liver function Test)
Tabel3: Perbandingan antara nilai SCORTEN, angka kematian dalam studi ini dan angka kematian yang diharapkan.
Diskusi
Pada studi ini lebih dominan laki-laki
• 53,1 % laki-laki dan 46,9 % perempuan,
Tiga kelompok obat yang paling sering mengakibatkan erupsi berat dan Risiko menjadi TEN
• Obat-obatan antikejang (81,8%)• NSAID (53,84%)• Antimikroba (34,48%).
Niverapine adalah obat yang paling sering ditemukan pada pasien HIV
dibandingkan dengan
kotrimoksazole.
Diantara NSAID, paracetamol
merupakan yang paling sering
mengakibatkan rekasi dalam penelitian ini
Perawatan di rumah sakit pada TEN
lebih lama
Risiko SSJ, TEN dan SSJ-TEN lebih
besar dibulan pertama memulai
pengobatan
Dalam penelitian ini sebagian besar kasus diobati dengan steroid sistemik dan angka kematian ditemukan sama
dengan penelitiaan sebelumnya pada pasien yang diobati
dengan steroid.
Steroid menguntungkan jika steroid dimulai pada awal pengobatan dengan dosis benar.
IVIG diberikan pada satu pasien dengan skor SCORTEN 2 dan telah pulih dalam waktu 8 hari..
Komplikasi terlihat lebih sering pada TEN (63,4%), infeksi sekunder pada umumnya ( 28,1%). Satu pasien meninggal pada kelompok SSJ, sedangkan di SSJ-TEN tidak ditemukan. Tingkat kematian TEN sekitar 26,66 % hampir sama dengan penelitian
sebelumnya (26 %).
Kesimpulan
Angka kematian lebih tinggi pada pasien dengan skor SCORTEN tinggi, hal
ini menunjukkan bahwa skor SCORTEN penting
untuk memprediksi klinis pada pasien SSJ, TEN dan
SSJ-TEN
SSJ, TEN dan SSJ-TEN merupakan efek samping
yang serius pada kulit yang paling sering disebabkan
oleh antimikroba, NSAID, dan obat-obat anti kejang.
Biaya perawatan mereka lebih tinggi dibandingkan
ADR lainnya.
TERIMA KASIH