Upload
nurul-huda
View
246
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
1/19
Click to edit Master subtitle style
LETAK LINTANGKASEP
ARIF PAMUJUMADI
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
2/19
3/13/12
PENGERTIAN
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
3/19
3/13/12
Klasifikasi
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
4/19
3/13/12
ETIOLOGI
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
5/19
3/13/12
Diagnosis
INSPEKSI
Adanya letak lintang sering sudah dapat didugahanya dengan inspeksi. Uterus tampak lebihmelebar dan fundus uteri membentang hingga
sedikit di atas umbilikus sehingga lebih rendah tidaksesuai dengan umur kehamilannya
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
6/19
3/13/12
PALPASI
Pada palpasi fundus uteri kosong, balotemen kepala teraba padasalah satu fossa iliaka dan bokong pada fossa iliaka yang lain, dan diatas simfisiss juga kosong, kecuali bila bahu sudah turun kedalampanggul. Apabila bahu sudah masuk kedalam panggul, padapemeriksaan dalam dapat diraba bahu dan tulang-tulang iga. Bilaketiak dapat diraba, arah menutupnya mrnunjukkan letak dimana
kepala janin berada. Kalau ketiak menutup kekiri, kepala berada disebelah kiri, sebaliknya kalau ketiak menutup ke kanan, kepalaberada di sebelah kanan. Denyut jantung janin ditemukan disekitarumbilikus. Pada saat yang sama, posisi punggung mudah diketahui.Punggung dapat ditentukan dengan terabanya skapula dan ruastulang belakang, sedangkan dada dengan terabanya klavikula.
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
7/193/13/12
PEMERIKSAANDALAM
pada tahap awal persalinan, bagian dada bayi, jika dapat diraba,dapat dikenali dengan adanya rasa bergerigi dari tulang rusuk.Bila dilatasi bertambah, skapula dan klavikula pada sisi thoraksyang lain akan dapat dibedakan. Bila punggungnya terletak dianterior, suatu dataran yang keras membentang di bagian depanperut ibu; bila punggungnya di posterior, teraba nodulasi ireguleryang menggambarkan bagian-bagian kecil janin dapat ditemukanpada tempat yang sama. Kadang-kadang dapat pula diraba talipusat yang menumbung Pada tahap lanjut persalinan, bahu akanterjepit erat di rongga panggul dan salah satu tangan atau lengansering mengalami prolaps ke vagina dan melewati vulva.
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
8/193/13/12
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
9/19
3/13/12
Mekanisme persalinan
tidak dapat terjadi persalinan spontan.
Bila persalinan diabiarkan tanpapertolongan, akan menyebabkankematian janin dan ruptur uteri.
Setelah ketuban pecah, jika persalinanberlanjut, bahu janin akan dipaksamasuk ke dalam panggul sehinggarongga panggul seluruhnya terisi bahu
dan tangan yang sesuai sering
Pada letak lintang denganukuran panggul normal danjanin cukup bulan
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
10/19
3/13/12
Bila janin amatkecil (biasanya
kurang dari 800gr)
dan panggulsangat lebar
persalinan spontan dapat terjadi meskipun kelainan letaktersebut menetap. Janin akan tertekan dengan kepalaterdorong ke abdomen. Bagian dinding dada di bawahbahu kemudian menjadi bagian yang paling bergantungdan tampak di vulva. Kepala dan dada kemudian melewatirongga panggul secara bersamaan dan bayi dapatdikeluarkan dalam keadaan terlipat (conduplicatio corpora)atau lahir dengan evolusio spontanea dengan 2 variasiyaitu 1) mekanisme dari Denman dan 2) mekanisme dariDouglas
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
11/19
3/13/12
Cara Denman
bahu tertahan pada simfisisdan dengan fleksi kuat dibagian bawah tulang
belakang, badan bagianbawah, bokong dan kakiturun di rongga panggul dan
lahir, kemudian disusulbadan bagian atas dankepala
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
12/19
3/13/12
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
13/19
3/13/12
Cara Douglas
Pada cara Douglas bahumasuk kedalam ronggapanggul, kemudian dilewati
oleh bokong dan kaki,sehingga bahu, bokong dankaki lahir, selanjutnya disusul
oleh lahirnya kepala. Duacara tersebut merupakanvariasi suatu mekanismelahirnya janin dalam letaklintang, akibat fleksi lateral
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
14/19
3/13/12
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
15/19
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
16/19
3/13/12
Penatalaksaan
Apabila pada pemeriksaanantenatal ditemukan letaklintang, sebaiknya
diusahakan mengubahmenjadi prsentasi kepaladengan versi luar. Sebelum
melakukan versi luar harusmelakukan pemeriksaan telitiada tidaknya panggulsempit, tumor dalampanggul, atau plasenta
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
17/19
3/13/12
Apabila riwayat obstetrikwanita yang bersangkutanbaik, tidak didapatkan
kesempitan panggul, danjanin tidak seberapa besar,dapat ditunggu dan diawasi
sampai pembukaan servikslengkap untuk kemudianmelakukan versi ekstraksi.Selama menunggu harusdiusahakan supaya ketuban
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
18/19
3/13/12
Prognosis
8/2/2019 Presentation Letak Lintang
19/19
3/13/12
DAFTAR PUSTAKA
1. Wiknjosastro, H. (Ed.).(2007). Ilmu Kebidanan
(kesembilan ed.). Jakarta:Yayasan Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo.
2. Cunningham, G., Gant, N.F., Leveno, K. J., Gilstrap III,L., Hauth, J. C., & Wenstrom,K. D. (2006). Obstetri William21 ed Vol 1 akarta: EGC