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Elettromedicali
Quale scelta e limiti di utilizzo
Definizione
“apparecchio elettrico, munito di non più di una
connessione ad una particolare rete di alimentazione,
destinato ala diagnosi, al trattamento o alla
sorveglianza del paziente sotto la supervisione di un
medico, e che entra in contatto fisico od elettrico con il
paziente e/o trasferisce energia verso o dal paziente e/o
rileva un determinato trasferimento di energia verso o
dal paziente. L’apparecchio comprende quegli
accessori, definiti dal costruttore, che sono necessari
per permetterne l’uso normale dell’apparecchio”.
(norma CEI 64-8 e norma CEI 62-5)
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Verifiche periodiche
Le verifiche da effettuare sono le seguenti:
1. Misura della resistenza del conduttore dì protezione
2. Misura della corrente di dispersione verso terra
3. Misura della corrente dì dispersione nel paziente.
4. Misura della corrente ausiliaria nel paziente
5. Misura della corrente di dispersione nell'involucro
6. Verifica della documentazione annessa (manuale d'uso e delle
targhette di riconoscimento).
Le verifiche e i loro risultati devono essere riportati su delle schede
corredate dalla firma del tecnico esecutore e dalla data di verifica.
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Controlli Funzionali
I controlli funzionali vengono fatti secondo le
Opportune Ceck list
Hanno lo scopo di:
• verificare il corretto funzionamento dell’apparecchiatura
• che ci siano tutti gli accessori per il buon funzionamento
• che siano puliti e integri
Il controllo va effettuato SEMPRE prima di effettuare un
servizio
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Quali Strumenti
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Obiettivo
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Rilevazione parametri
Monitoraggio
Terapia
Quale strumento usare
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Quale strumento usare
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Ad ogni paziente il suo
Dipende dalla sua criticità
… dalle nostre abilità e competenze
Quale Paziente…
quale criticità…
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Quale Paziente…
quale criticità…
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È un paziente
critico???
Sicuramente
SI
È un paziente
critico???
Per la dinamica SI
Parametri Vitali
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• Coscienza
• Respiro
• Circolo
• Disability
Parametri Vitali
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A • Alert
V • Verbal
P • Pain
U • Unresponsive
Parametri Vitali
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Respirazione
Età Frequenza respiratoria normale (atti per minuto)
Neonati 23-39
Bambini 21-30
Adolescenti 18-24
Adulti 16-20
Variazioni:
Eupnea = normale
Tachipnea = veloce
Bradipnea = Lenta
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Respirazione
• Pulsiossimetro Quale
Strumento?
Rileva la percentuale
di saturazione di
Ossigeno nel sangue.
Vn: 98-100%
• Freddo
• Vasocostrizione periferica
• Smalto nelle unghie
• Emorragie massive
• Luce intensa
Quali Limiti?
Parametri Vitali
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Respirazione
• Ventilatore Polmonare
Quale Strumento?
Permette la
ventilazione
controllata del
paziente
• Paziente intubato
• Necessita di ossigeno
• Presenza del medico rianimatore
Quali Limiti?
Parametri Vitali
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Respirazione
• Aspiratore secreti
Quale Strumento?
Permette
l’aspirazione delle
secrezioni bronchiali
e del cavo orale
• Manovra invasiva
• Può indurre il vomito
• Infezioni
• Competenze
Quali Limiti?
Parametri Vitali
Parametri Vitali
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Circolazione
Età Frequenza cardiaca normale (atti per minuto)
Neonati 80-180
Bambini 80-100
Adolescenti 70-120
Adulti 60-90
Variazioni:
Tachicardia > 100
Bradicardia < 50
Caratteristiche:
Frequenza: n° pulsazioni
Ritmo: regolarità delle pulsazioni
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Circolazione
• Monitor ECGrafico
Quale Strumento?
• Rileva l’attività
elettrica del cuore e
la sua morfologia in
varie derivazioni.
• Privacy
• Freddo
• Artefatti
• Sudorazione eccessiva
• Competenze
Quali Limiti?
Parametri Vitali
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Circolazione
• Sfigmomanometro
Quale Strumento?
• Rileva la pressione
sanguigna
• Competenze
• Rumori ambientali
• Mezzo in movimento
Quali Limiti?
Parametri Vitali
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Circolazione
• Defibrillatore Quale Strumento?
Rileva i ritmi per
cui è indicata la
defibrillazione
• Autorizzazione Quali Limiti?
Parametri Vitali
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• Monitor Multiparametrico Quale
Strumento?
Un unico
strumento rileva
molti parametri:
• FC
• FR
• Sat.O2
• ECG
• NIBP
• DAE
Parametri Vitali
Gli strumenti sono un’ottima
guida e un valido aiuto.
Ma lo strumento migliore
è l’osservazione della clinica:
segni e sintomi
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Quale strumento ideale
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Non Esiste
Nessun strumento è ideale se
dimentichiamo il nostro paziente