Presentazione trapianti

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  • 1. Centro Nazionale Trapianti I trapianti Un trapianto consiste neltrasferimento di un organo o diun tessuto prelevato da unsoggetto donatore in un soggetto ricevente

2. Centro Nazionale Trapianti *Dati preliminari al 31 maggio 2006 AUTOTRAPIANTOOrgano o tessuto trapiantato dallastessa persona o da parti diversedello stesso corpo ALLOTRAPIANTOTrapianto di tessuti o organi tra dueindividui appartenenti alla stesse specie XENOTRAPIANTO Indica un trapianto in cui il donatoreappartiene ad una specie differente da quella del ricevente 3. Centro Nazionale Trapianti 4. Centro Nazionale TrapiantiCosa pu essere donato?a) ORGANI Cuore Fegato Polmoni Reni Pancreas Intestinob) TESSUTI Cornee Segmenti vascolari (arteriosi e venosi) Valvole cardiache Segmenti osteo-tendinei Cute 5. Centro Nazionale Trapianti Il rene E reso necessario dallinsufficienza renalecronica (progressiva incapacit del rene disvolgere la propria funzione dieliminazione di sostanze di rifiuto e dicontrollo dellequilibrio idrico- salino) La dialisi pu permettere in questo caso lasopravvivenza del paziente ma necompromette molto la qualit di vita 6. Centro Nazionale Trapianti Il cuore E un trapianto salvavita Le malattie del cuore che lo rendononecessario sono quelle che portanoad una dilatazione e ad unosfiancamento del cuore, con ladiminuzione della sua capacit dipompare sangue 7. Centro Nazionale Trapianti Il polmone E possibile il trapianto di singolopolmone, o dei due polmoni, o delblocco cuore/polmonicontemporaneamente E richiesto da pazienti coninsufficienza polmonare irreversibileo con malattie combinate del cuore edel polmone 8. Centro Nazionale TrapiantiIl fegato E un trapianto salvavita Molte malattie del fegato (epatiti croniche aggressive, cirrosi epatica, tumori del fegato,ecc..) possono produrre insufficienze epatiche gravi e non curabili. 9. Centro Nazionale Trapianti Il pancreas e lintestino Il trapianto di pancreas utilizzato insoggetti affetti da diabete giovanile(incapacit di produrre insulina) Il trapianto di intestino utilizzato inpazienti che abbiano subitolasportazione quasi totaledellintestino tenue e chesopravvivono solo grazie a nutrizioneartificiale 10. Centro Nazionale Trapianti Il trapianto di tessuti Si ricorre a un trapianto o innesto ditessuto quando il paziente ha persola funzionalit di un organo o quandoil tessuto si danneggiato a causa dimalattie degenerative o traumi Non presenta di solito la stessaemergenza necessaria per gli organi 11. Centro Nazionale TrapiantiLa cornea La cornea una membrana trasparente che si trova davanti alla pupilla e lascia passare la luce Una parte della cornea, ormai opaca, viene sostituita con tessuto ancora trasparente 12. Centro Nazionale Trapianti La cute A differenza di altri trapianti ditessuti pu a volte salvare la vita delpaziente In caso di gravi ustioni la mancanzadi rivestimento cutaneo provocainfatti perdita dacqua e di proteine,oltre ad essere via di ingresso dinumerose fonti di infezione 13. Centro Nazionale TrapiantiLe valvole cardiache Pu essere considerato a volte untrapianto salvavita come quello del cuore Riguarda per lo pi bambini che nasconocon gravi malformazioni cardiachecongenite La valvola cardiaca non funzionante puessere sostituita anche con una valvolaartificiale (meccanica o biologica) 14. Centro Nazionale TrapiantiI segmenti vascolari Da molti anni arterie e vene umane sonoconsiderate la fonte pi sicura per innestinegli interventi di ricostruzione vascolare Se una malattia porta allocclusionedellaorta addominale ad esempio sipreferisce il trapianto Le vene varicose (safene) ogni anno toltea centinaia di pazienti ad esempio possonoessere usate a scopo di innesto 15. Centro Nazionale TrapiantiIl tessuto osseo E quello in assoluto pi usato Non un trapianto salvavita ma curapatologie che porterebbero a mutilazioniimportanti I pazienti che ne necessitano sono staticolpiti da tumori ossei o hanno subitogravi traumi che hanno distrutto parte diun osso Possono essere trapiantati anche tendini elegamenti 16. Centro Nazionale Trapianti La membrana amniotica Viene estratta dalla donatrice ma solo incasi di parti cesarei non urgenti, e quindiprogrammati E un tessuto senza rischio di rigetto,resiste alle infezioni batteriche, antinfiammatorio Viene usata per la riduzione di cicatrici,per la formazione di nuovi tessuti e pervarie forme di chirurgia ricostruttiva 17. Centro Nazionale TrapiantiDonazione di sangue e midollo osseoLe donazioni di:Sangue ed emoderivatiMidollo osseosi possono considerare un caso particolare ditrapianto da donatore vivente.Nel midollo osseo sono presenti cellulestaminali ematopoietiche 18. Centro Nazionale Trapianti Le cellule staminali Le cellule staminali sono cellule presenti inogni organismo con la funzione dirigenerare e produrre nuovi tessuti. Sono cellule non differenziate: non si sonoancora specializzate nel compiere unafunzione definita allinterno dellorganismo. Ogni cellula staminale dividendosi originadue cellule, una resta staminale e una sidifferenzia in cellula specializzata. 19. Centro Nazionale Trapianti Cellule staminali embrionali e adulte Le cellule staminali embrionali sonopresenti solo nei primissimi stadi disviluppo dellembrione e il loro uso infase sperimentale e soggetto a numerosiproblemi di carattere etico Le cellule staminali adulte sono presenti intutti i tessuti del feto, del bambino,delladulto e nel cordone ombelicale. Lecellule usate per i trapianti sono staminaliadulte. 20. Centro Nazionale TrapiantiCellule staminali ematopoietiche Hanno la capacit di autorinnovarsi e di proliferare ad un ritmo molto intenso differenziandosi in elementi cellulari maturi del sangue circolante: leucociti, eritrociti, piastrineDove si trovano?Nelle cavit delle ossa.In particolare quelle breviBacino, coste, sterno, etc 21. Centro Nazionale Trapianti 22. Centro Nazionale Trapianti Come avviene il prelievo dal donatoreLe cellule staminalida donatore non consanguineovengono prelevate dal midollo osseomediante ripetute punturedelle creste iliache Trattandosi di punture ossee, (ossa del bacino). necessario che il prelievo venga eseguito in anestesia,risultando altrimenti doloroso.Il prelievo dura,di norma, 30-45 minutie non comporta danno o menomazioni al donatore,come dimostra lesperienza di oltre150 mila prelievidi sangue midollareeffettuati nel mondo. 23. Centro Nazionale Trapianti 24. Centro Nazionale TrapiantiRete della sicurezzaCentri Interregionalidi RiferimentoCentri Regionali Componenti di Riferimento CNTVideoConferenza internetCentro Nazionale TrapiantiEsperti Istituto Superiore di Sanit 25. Centro Nazionale Trapianti Donatore (cadavere) Diagnosi di avvenuta morte cerebrale; Commissione medico-legale per accertamento morte (anestesista,medico legale, ) 6 ore; Informazione familiari; Segnalazione disponibilit organi ai centri di riferimento per ricercarericeventi idonei; Controlli donatore per malattie e compatibilit; Certificazione morte; Espianto; Trasferimento cadavere in obitorioPER LEGGE LEQUIPE MEDICA CHE ACCERTA LA MORTE, QUELLA CHEEFFETTUA LESPIANTO E QUELLA CHE EFFETTUA IL REIMPIANTO DEVONOESSERE DIVERSE.SE LESPIANTO NON VIENE AUTORIZZATO, LE MACCHINE CHE TENGONO IN VITA IL DONATORE VENGONO STACCATE ED IL CADAVERE TRASFERITO IN OBITORIO. 26. Centro Nazionale Trapianti La morte cerebraleIl cervello una struttura complessacon innumerevoli funzioni:a)La corteccia, che la parte esternadella massa cerebrale ed la sededelle funzioni superiori: intelligenza,creativit, pensiero, memoriab)I nuclei centrali, posti allinternodel cervello che regolano i bisognifondamentali e le emozioni 27. Centro Nazionale Trapiantic) il tronco, alla base del cranio, chepresiede al controllo dei riflessifondamentali, dei centri del respiro edella regolazione della temperatura.La sua distruzione incompatibile conla vita e causa linterruzionedellattivit anche della corteccia e deinuclei interni; da qui il termine MORTECEREBRALE. 28. Centro Nazionale Trapianti 29. Centro Nazionale Trapianti 30. Centro Nazionale Trapianti 31. Centro Nazionale TrapiantiTempi conservazione organiCuore, Polmone4-6 oreFegato, pancreas 12-24 oreRene 48-72 ore 32. Centro Nazionale Trapianti 33. Centro Nazionale TrapiantiLa compatibilit biologicaLa compatibilit biologica degli organi e deitessuti da trapiantare determinata dalsistema HLA (Human Leucocyte Antigens),composto da molecole che si trovano sullasuperficie cellulare e che si comportanocome antigeni: venute a contatto con ilsistema immunitario di un individuodiverso, sono riconosciute come estranee esuscitano una risposta immune. 34. Centro Nazionale TrapiantiSe il tessuto trapiantato in un soggetto non HLA-compatibile (ossia le cellule che locompongono non hanno gli stessi antigeniHLA del ricevente), il trapianto vienericonosciuto come estraneo e rigettatoPrima di eseguire un trapianto, necessarioaccertare che donatore e ricevente sianoHLA-compatibili, mediante un procedimentodetto tipizzazione tissutale 35. Centro Nazionale TrapiantiIl rigettoIl ricevente deve essere sottoposto a terapiaimmunosoppressiva (cio con farmaci cheinibiscono il funzionamento della rispostaimmunitaria nei confronti dellorganotrapiantato) pre- e post- trapianto per evitareil rigetto.Il rigetto pu essere:iperacuto (minuti- giorni)acuto (giorni-mesi, il pi comune)cronico (mesi-anni) 36. Centro Nazionale Trapianti 37. Centro Nazionale Trapianti 38. Centro Nazionale Trapianti 39. Centro Nazionale Trapianti 40. Centro Nazionale Trapianti 41. Centro Nazionale TrapiantiCome si pu esprimere la volont di donare? Attraverso una dichiarazione scritta che riportinome e cognome, dati anagrafici, manifestazionedi volont, data e firma. Tessera AIDO (Associazione Italiana Donatori diOrgani). Attraverso la registrazione della volont positivao negativa presso lAUSL o il medico di famiglia(i dati vengono inseriti in un archivio collocatopresso il Centro Nazionale Trapiant