preskaaan uuee

8/16/2019 preskaaan uuee

1/26

PRESENTASI KASUS

TERAPI CAIRAN PADA HIPOALBUMINEMIA

Pembimbing:

dr. Shila S.An

Di!"!"n #leh :

Ar!$ani Li%aria &&&'(&&'&(

SM) ANESTESIOLO*I DAN TERAPI INTENSI)RSUD PRO). MAR*ONO SOEKAR+O

)AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU,ILMU KESEHATAN

UNI-ERSITAS +ENDERAL SOEDIRMAN

PUROKERTO

('&/

LEMBAR PEN*ESAHAN

PRESENTASI KASUS

TERAPI CAIRAN PADA HIPOALBUMINEMIA

Di!"!"n Oleh :

Ar!$ani Li%aria &&&'(&&'&(

1


2/26

Dia0"1an "n2"1 memen"hi !$ara2 mengi1"2i Keani2eraan Klini1 di bagian

Ane!2e!i#l#gi dan Terai In2en!i3 RSUD Pr#3. Dr. Marg#n# S#e1ar0#

Telah di!e2"0"i dan dire!en2a!i1an

Pada 2anggal : &4 Aril ('&/

D#12er Pembimbing5

dr. Shila S.An

BAB I

PENDAHULUAN

Sebagian besar tubuh manusia terdiri atas cairan yang jumlahnya berbeda-beda

tergantung usia dan jenis elamin serta banyanya lema di dalam tubuh! Dengan maan dan

minum tubuh menda"atan air# eletr$lit serta nutrien-nutrien yang lain! Dalam %atu &' jam

jumlah air dan eletr$lit yang masu setara dengan jumlah yang eluar! Pengeluaran cairan

dan eletr$lit dari tubuh da"at beru"a urin# tinja# eringan dan ua" air "ada saat berna"as!

(era"i cairan dibutuhan bila tubuh tida da"at memasua air# eletr$lit serta )at-)at

maanan e dalam tubuh secara $ral misalnya "ada saat "asien harus ber"uasa lama# arena

"embedahan saluran cerna# "erdarahan banya# sy$ hi"$*$lemi# an$resia berat# mual

muntah dan lain-lain! Dengan tera"i cairan ebutuhan aan air da eletr$lit aan ter"enuhi!

&


3/26

Selain itu tera"i cairan juga da"at digunaan untu memasuan $bat dan )at maanan secara

rutin atau juga digunaan untu menjaga eseimbangan asam basa!

+


4/26

BAB II

,ASUS

A. Iden2i2a!

Nama Ny! S!.!

Umur '/ tahun

(anggal Lahir 0+ Agustus 1/2

Alamat Pam$tan 3( 0&401 ,ali"uncung

Berat Badan 5 g

(inggi Badan 155 cm

Diagn$sis Pre 6" Ileus Uns"eci7ed

Pr$ La"ar$t$mi Es"l$rasi

Diagn$sis P$st 6" Ileus 6bstructi*e

DP8P Anestesi dr! Shila# S"! An

(anggal 6"erasi &9 A"ril &01

B. Anamne!i! Pra Ane!2e!i

RPS Pasien datang dengan eluhan benga seluruh tubuh dan seluruh badan

ber%arna uning seja & bulan yang lalu disertai demam! Pasien mengau badannya

ber%arna uning seja 1 minggu $"erasi batu em"edu "ada tanggal && .aret &01!

Benga seluruh tubuh di rasaan "asien main lama main banya sehingga "asien sulit

berjalan dan menganggu ati7itas! Pasien juga mengeluh sesa na7as! Sesa na7as

dirasaan "asien semain hari semain memberat! Sesa na7as aan berurang jia

"asien dalam "$sisi dudu atau setengah dudu# dan bertambah jia dalam "$sisi tidur

terlentang! Pasien mengeluh demam seja + hari sebelum masu rumah sait!

RPD ri% asma :-;# maag :


5/26

> 3es"irat$ry 3ate &9 ?4 menit

> Suhu +9#2 @

(. PEMERIKSAAN )ISIK

a. Air%ay @lear : / 7L

.@H &/#+ "g &2 > +& "g

.@H@ +'#2 F ++ > +2 gr4dL

3D &0#5 F :H; 11#5 > 1'#5 F

.P 10#' 7L /#' > 1+ 7L

Hitung 8enisBas$7il 0!' F 0 > 1 F

5


6/26


7/26


8/26

,esadaran @$m"$s .entis

(D 1'049' mmHg

33 & ?4menit

H3 112 ?4menit

Suhu +2 @

Sa6& 100 F

4. A!!e!men2 Ileus 6bstructi*e

BAB III

(IN8AUAN PUS(A,A

I. De3ini!i Cairan T"b"h

@airan tubuh adalah cairan sus"ensi sel di dalam tubuh mahlu multiseluler se"erti

manusia atau he%an yang memilii 7ungsi 7isi$l$gis tertentu!

II. )i!i#l#gi Cairan T"b"h dan Ele12r#li2

A. Di!2rib"!i 6airan 2"b"h

Air adalah "elarut :s$l*en; ter"enting dalam $m"$sisi cairan mahlu hidu"!

Persentase air tubuh t$tal :($tal B$dy ater; terhada" berat badan berubah sesuai umur#

menurun ce"at "ada a%al ehidu"an! Pada saat lahir# (B 29F berat badan! Pada bebera"a bulan "ertama ehidu"an# (B turun ce"at mendeati adar de%asa 55-0 F berat badan

9


9/26

"ada saat usia 1 tahun! Pada masa "ubertas# terjadi "erubahan (B selanjutnya! ,arena

lema mem"unyai adar air yang lebih rendah# "ersentase (B terhada" berat badan lebih

rendah "ada %anita de%asa yang mem"unyai lebih banya lema tubuh :55F; dari"ada lai-

lai# yang mem"unyai sediit lema! Seluruh cairan tubuh didistribusian e dalam

$m"artemen intraselular dan $m"artemen estraselular!

@airan intraselular

@airan yang terandung di antara sel disebut cairan intraselular! Pada $rang de%asa#

seitar dua "ertiga dari cairan dalam tubuhnya terda"at di intraselular :seitar &2 liter

rata-rata untu de%asa lai-lai dengan berat badan seitar 20 il$gram;# sebalinya "ada

bayi hanya setengah dari berat badannya meru"aan cairan intraselular! @airan

intraseluler terlibat dalam "r$ses metab$li yang menghasilan energi yang berasal dari

nutrien-nutrien dalam cairan tubuh!

@airan estraselular

@airan yang berada di luar sel disebut cairan estraselular! @airan estraseluler

ber"eran dalam mem"ertahanan sistem sirulasi# mensu"lai nutrient e dalam sel# dan

membuang )at sisa yang bersi7at t$si! 8umlah relati7 cairan estraselular berurang

seiring dengan usia! Pada bayi baru lahir# seitar setengah dari cairan tubuh terda"at di

cairan estraselular!

@airan estraselular dibagi menjadi

$ @airan Interstitial

@airan yang mengelilingi sel termasu dalam cairan interstitial# seitar 11- 1&

liter "ada $rang de%asa! @airan lim7e termasu dalam *$lume interstitial!

$ @airan Intra*asular

.eru"aan cairan yang terandung dalam "embuluh darah :c$nt$hnya *$lume

"lasma;! 3ata-rata *$lume darah $rang de%asa seitar 5-L dimana + liternya

meru"aan "lasma# sisanya terdiri dari sel darah merah# sel darah "utih dan "latelet!

$ @airan transeluler

.eru"aan cairan yang terandung diantara r$ngga tubuh tertentu se"erti

serebr$s"inal# "eriardial# "leura# sendi sin$*ial# intra$ular dan seresi saluran

/


10/26

Cairan tubuh(60%)

Intraselular(40%)

Ekstraselular(20%)

Interstitial(15%)

Intravaskuler(5%)

"encernaan! Pada eadaan se%atu# *$lume cairan transeluler adalah seitar 1 liter#

teta"i cairan dalam jumlah banya da"at masu dan eluar dari ruang transeluler!

(able 1! Distribusi cairan tubuh

B. Pr#!e! Pergera1an Cairan T"b"h

Per"indahan air dan )at terlarut di antara bagian-bagian tubuh melibatan

meanisme trans"$r "asi7 dan ati7! .eanisme trans"$r "asi7 tida membutuhan

energy sedangan meanisme trans"$r ati7 membutuhan energi! Di7usi dan $sm$sis

adalah meanisme trans"$r "asi7! Sedangan meanisme trans"$r ati7 berhubungan

dengan "$m"a Na-, yang memerluan A(P!

Pr$ses "ergeraan cairan tubuh antar $m"ertemen da"at berlangsung secara

a! 6sm$sis

10


11/26

6sm$sis adalah bergeranya m$leul :)at terlarut; melalui membran semi"ermeabel

:"ermeabel seleti7; dari larutan beradar lebih rendah menuju larutan beradar lebih

tinggi hingga adarnya sama! Seluruh membran sel dan a"iler "ermeable terhada" air#

sehingga teanan $sm$ti cairan tubuh seluruh $m"artemen sama! .embran

semi"ermeabel ialah membran yang da"at dilalui air :"elarut;# namun tida da"at dilalui

)at terlarut misalnya "r$tein!

(eanan $sm$ti "lasma darah ialah &95< 5 m6sm4L! Larutan dengan teanan

$sm$ti ira-ira sama disebut is$t$ni :Na@l 0#/F# Destr$sa 5F# 3inger latat;!

Larutan dengan teanan $sm$ti lebih rendah disebut hi"$t$ni :auades;# sedangan

lebih tinggi disebut hi"ert$ni!

b! Di7usi

Di7usi ialah "r$ses bergeranya m$leul le%at "$ri-"$ri! Larutan aan bergera dari

$nsentrasi tinggi e arah larutan ber$nsentrasi rendah! (eanan hidr$stati "embuluh

darah juga mend$r$ng air masu berdi7usi mele%ati "$ri-"$ri tersebut! 8adi di7usi

tergantung e"ada "erbedaan $nsentrasi dan teanan hidr$stati!

c! P$m"a Natrium ,alium

P$m"a natrium alium meru"aan suatu "r$ses trans"$r yang mem$m"a i$n natrium

eluar melalui membran sel dan "ada saat bersamaan mem$m"a i$n alium dari luar e

dalam! (ujuan dari "$m"a natrium alium adalah untu mencegah eadaan hi"er$sm$lar

di dalam sel!

C. )a12#r ; )a12#r $ang memengar"hi gera1an 6airan 2"b"h

&. Membran

Setia" $m"artemen cairan di"isahan $leh membran "ermeabel yang seleti7 yang

memunginan geraan air dan bebera"a)at terlarut! .esi"un m$leul ecil se"erti

urea dan air bergera dengan bebas diantara semua $m"artemen# substansi tertentu

sediit bergera! Pr$tein "lasma# sebagai c$nt$h# terbatas terhada" @I arena

"ermeabilitas yang rendah dari membran a"iler terhada" m$leul besar!

Permeabilitas membran yang seleti7 membantu untu mem"ertahanan $m"$sisi

uni dari setia" $m"artemen sementara memunginan geraan nutrien dari

11


12/26

"lasma e sel-sel dan geraan "r$du sisa e luar dari sel dan ahirnya e dalam

"lasma! .embran semi"ermeabel tubuh meli"uti

a! .embran sel memisahan @IS dari @I( dan terdiri atas li"id dan

"r$tein

b! .embran ,a"iler memisahan @I dari @I(

c! .embran E"itelial memisahan @I( dan @I dari @(S! @$nt$h dari

membran e"itelial meli"uti e"itelium mu$sal dari lambung dan usus#

membran sin$*ial# dan tubulus ginjal!

&! Pr$ses (rans"$r

Selain seleti*itas membran# geraan air dan )at terlarut ditentuan $leh bebera"a

"r$ses trans"$r!

a! Di7usi

=eraan aca dari "artiel "ada semua arah melalui larutan atau gas!

Partiel bergera dari area dengan $nsentrasi tinggi e area dengan

$nsentrasi rendah se"anjang gradien $nsentrasi! Energi untu di7usi

dihasilan $leh energi "anas! @$nt$h di7usi adalah geraan sigen dari

al*e$li "aru e darah dari a"iler "ulm$ner! Di7usi juga da"at terjadi

arena "erubahan "$tensial listri yang mele%ati membran! ,ati$n aan

mengiuti ani$n dan sebalinya! (abel 1

Dinding sel dibentu atas la"isan lema dengan banya "$ri-"$ri "r$tein

yang halus! Substansi da"at berdi7usi mele%ati dinding sel dengan

mengiuti syarat

• Bila "artiel tersebut cuu" ecil untu mele%ati "$ri-"$ri "r$tein

:misalnya air dan urea; ini disebut di7usi sederhana

• Bila "artiel tersebut adalah larut dalam lema :misalnya $sigen

dan arb$n di$sida; ini adalah c$nt$h lain dari di7usi sederhana

• .elalui substansi "emba%a ini disebut di7usi yang di"ermudah!

Partiel besar ta larut lema se"erti glu$sa harus berdi7usi e

dalam sel melalui substansi "emba%a! =lu$sa# sebagai c$nt$h

beraitan dengan "emba%a di luar sel untu menjadi larut dalam

li"id! Bila memasui sel# glu$sa memisahan diri dari "emba%a

dan "emba%a emudian bebas untu mem"ermudah di7usi dari

glu$sa tambahan!

1&


13/26

(abel 1 at$r-7at$r yang meningatan di7usi

• Peningatan suhu

• Peningatan $nsentrasi "artiel

• Penurunan uuran atau berat m$leul dari "artiel

• Peningatan area "ermuaan yang tersedia untu di7usi• Penurunan jara lintas di mana massa "artiel harus berdi7usi

M@atatan 7at$r > 7at$r yang berla%anan aan bertinda menurunan di7usi!

Se"erti "ada di7usi sederhana# di7usi yang di "ermudah memerluan

adanya gradien $nsentrasi yang membantu di7usi! ,ece"atan di7usi yang

di"ermudah# tergantung "ada etersediaan substansi "emba%a! Bila

terda"at gradien $nsentrasi yang besar :misalnya "erbedaan antara area

dengan $nsentrasi tinggi dan $nsentrasi rendah adalah besar;# "emba%a

da"at menjadi jenuh :ter"aai; dan di7usi aan menurun mesi"un adanya

gradien $nsentrasi yang dibutuhan! =lu$sa aan bergera edalam sel#

sebagai c$nt$h hanya bila terda"at gradien $nsentrasi yang dibutuhan

dan tersedianya substansi "emba%a!

b! (rans"$t Ati7

Di7usi sederhana tida aan terjadi jia ta adanya listri atau gradien

$nsentrasi yang dibutuhan! Energi di"erluan agar substansi da"at

"indah dari area ber$nsentrasi lebih rendah atau sama e area dengan

$nsentrasi sama atau lebih besar! Ini disebut trasn"$t ati7# dari substansi

"emba%a! Banya )at terlarut "enting di trans"$rt secara ati7 mele%ati

membran sel# meli"uti natrium# alium# hidr$gen# glu$sa# dan asam

amin$! (ubulus ginjal# sebagai c$nt$h# tergantung "ada trans"$rt ati7

untu reabs$r"si semua glu$sa yang di7ilter $leh gl$melurus untu

memunginan esresi urine yang bebas glu$sa! Se"erti "ada di7usi

yang di7asilitasi# "emba%a da"at menjadi berlebihan atau jenuh! Pada

asus glu$sa di dalam tubulus ginjal# saturasi terjadi bila gula darah

melebihi ira-ira 190-&00 mg4dl! (rans"$rt ati7 adalah *ital untu

mem"ertahanan eunian $m"$sisi bai @ES dan @IS!

c! iltrasi

=eraan air dan )at terlarut dari area dengan teanan hidr$stati tinggi earea dengan hidr$stati rendah! (eanan hidr$stati adalah teanan yang

1+


14/26

dibuat $leh berat cairan! iltasi "enting dalam mengatur cairan eluar dari

arteri ujung a"iler! Ini juga meru"aan euatan yang memunginan

ginjal untu mem7ilter 190 L "lasma "er hari!

d! 6sm$sis

=eraan air mele%ati membran semi"ermeabel dari area dengan

$nsentrasi )at terlarut rendah e area dengan $nsentrasi )at terlarut lebih

tinggi! 6sm$sis da"at terjadi mele%ati membran bila $nsentrasi )at

terlarut "ada edua berubah! Istilah beriut dihubungan dengan $sm$sis

• (eanan $sm$ti jumlah teanan hidr$stati di"erluan untu

menghentian aliran $sm$ti air!

• (eanan $n$ti teanan $sm$ti dihasilan $leh $l$id

:"r$tein;! Albumin# misalnya saja# menghasilan teanan $n$ti

dalam "embuluh darah dan membantu menahan andungan air

dalam ruang *asular!

• Diuresis $sm$ti "eningatan saluran urine disebaban $leh

substansi se"erti manit$l# glu$sa# atau media $ntras yang

dieluaran dalam urine dan mengurangi reabs$r"si air di ginjal!

Diuresis $sm$ti terjadi "ada diabetes melitus ta ter$ntr$l#

sebagai c$nt$h arena adanya elebihan glu$sa dalam tubulus

ginjal! Bila glu$sa darah dalam batas n$rmal# semua glu$sa yang

di7ilter $leh ginjal direabs$r"si :disim"an; melalui trans"$rt ati7!

Pada hi"ergliemi :gula darah C 190-&00 mg4dl;# emam"uan

ginjal untu mereabs$"si glu$sa berlebihan! =lu$sa yang ta

terreabs$"si teta" berada didalam tubulus dan beerja secara

$sm$ti untu menahan air yang jia tida ditahan aan

direabs$"rsi! Hasil ahirnya adalah glu$suria dan "$liuria!

D. A!"an dan e1!1re!i 6airan dan ele12r#li2 3i!i#l#gi!

H$me$stasis cairan tubuh yang n$rmalnya diatur $leh ginjal da"at berubah $leh stres

aibat $"erasi# $ntr$l h$rm$n yang abn$rmal# atau "un $leh adanya cedera "ada "aru-

"aru# ulit atau tratus gastr$intestinal!

1'


15/26

Pada eadaan n$rmal# sese$rang meng$nsumsi air rata-rata sebanya &000-&500 ml

"er hari# dalam bentu cairan mau"un maanan "adat dengan ehilangan cairan rata rata

&50 ml dari 7eses# 900-1500 ml dari urin# dan ham"ir 00 ml ehilangan cairan yang tida

disadari :insensible water loss; dari ulit dan "aru-"aru!

I.Per"bahan 6airan 2"b"h

Perubahan cairan tubuh da"at diateg$rian menjadi +# yaitu

1! Perubahan *$lume

a! De7isit *$lume

De7isit *$lume cairan estraselular meru"aan "erubahan cairan tubuh yang "aling

umum! Penyebab "aling umum adalah ehilangan cairan di gastr$intestinal aibat

muntah# "enyed$t nas$gastri# diare dan drainase 7istula! Penyebab lainnya da"at beru"a

ehilangan cairan "ada cedera jaringan luna# in7esi# in7lamasi jaringan# "erit$nitis#

$bstrusi usus# dan lua baar! ,eadaan aut# ehilangan cairan yang ce"at aan

menimbulan tanda gangguan "ada susunan sara7 "usat dan jantung! Pada ehilangan

cairan yang lambat lebih da"at dit$leransi sam"ai de7isi *$lume cairan estraselular yang

berat terjadi!

II. *angg"an 1e!eimbangan 6airan dan ele12r#li2 ada embedahan

=angguan dalam eseimbangan cairan dan eletr$lit meru"aan hal yang umum

terjadi "ada "asien bedah arena $mbinasi dari 7at$r-7at$r "re$"erati7# intra$"erati7 dan

"$st$"erati7!

A )a12#r,3a12#r re#era2i3

1! ,$ndisi yang telah ada

Diabetes mellitus# "enyait he"ar# atau insu7isiensi renal da"at di"erburu $leh stres

aibat $"erasi!

15


16/26

&! Pr$sedur diagn$sti

Arteri$gram atau "yel$gram intra*ena yang memerluan marer intra*ena da"at

menyebaban esresi cairan dan eletr$lit urin yang tida n$rmal arena e7e diuresis

$sm$ti!

+! Pemberian $bat

Pemberian $bat se"erti ster$id dan diureti da"at mem"engaruhi esresi air dan

eletr$lit

'! Pre"arasi bedah

Enema atau lasati7 da"at menyebaban "eningatan ehilangan air dan eler$lit dari

tratus gastr$intestinal!

5! Penanganan medis terhada" $ndisi yang telah ada

! 3estrisi cairan "re$"erati7

Selama "eri$de jam restrisi cairan# "asien de%asa yang sehat ehilangan cairan

seitar +00-500 mL! ,ehilangan cairan da"at meningat jia "asien menderita demam

atau adanya ehilangan abn$rmal cairan!

2! De7isit cairan yang telah ada sebelumnya

Harus di$resi sebelum $"erasi untu meminimalan e7e dari anestesi!

B )a12#r,3a12#r in2ra#era2i3

1! Indusi anestesi

Da"at menyebaban terjadinya hi"$tensi "ada "asien dengan hi"$*$lemia "re$"erati7

arena hilangnya meanisme $m"ensasi se"erti taiardia dan *as$$nstrisi!

&! ,ehilangan darah yang abn$rmal

+! ,ehilangan abn$rmal cairan estraselular e third space :c$nt$hnya ehilangan cairan

estraselular e dinding dan lumen usus saat $"erasi;

1


17/26

'! ,ehilangan cairan aibat e*a"$rasi dari lua $"erasi :biasanya "ada lua $"erasi yang

besar dan "r$sedur $"erasi yang bere"anjangan;

C )a12#r,3a12#r #!2#era2i3

1! Stres aibat $"erasi dan nyeri "asca $"erasi

&! Peningatan atab$lisme jaringan

+! Penurunan *$lume sirulasi yang e7eti7

'! 3isi$ atau adanya ileus "$st$"erati7

III. Terai Cairan

(era"i cairan ialah tindaan untu memelihara# mengganti cairan tubuh dalam batas-

batas 7isi$l$gis dengan cairan in7us ristal$id :eletr$lit; atau $l$id :"lasma es"ander;

secara intra*ena!

(era"i cairan ber7ungsi untu mengganti de7isit cairan saat "uasa sebelum dan sesudah

"embedahan# mengganti ebutuhan rutin saat "embedahan# mengganti "erdarahan yang

terjadi# dan mengganti cairan yang "indah e r$ngga etiga!

(era"i cairan resusitasi

(era"i cairan resusitasi ditujuan untu menggantian ehilangan aut cairan tubuh

atau es"ansi ce"at dari cairan intra*asuler untu mem"erbaii "er7usi jaringan!

.isalnya "ada eadaan sy$ dan lua baar! (era"i cairan resusitasi da"at dilauan

dengan "emberian in7us N$rmal Saline :NS;# 3inger Asetat :3A;# atau 3inger latat

:3L; sebanya &0 ml4g selama +0-0 menit! Pada sy$ hem$ragi bisa diberian &-+ L

dalam 10 menit!

(era"i rumatan

(era"i rumatan bertujuan memelihara eseimbangan cairan tubuh dan nutrisi! 6rang

de%asa rata-rata membutuhan cairan +0-+5 ml4gBB4hari dan eletr$lit utama Na


18/26


19/26

Larutan 3inger Latat meru"aan cairan ristal$id yang "aling banya digunaan

untu resusitasi cairan %alau aga hi"$t$nis dengan susunan yang ham"ir menyeru"ai cairan

intra*asuler! Latat yang terandung dalam cairan tersebut aan mengalami metab$lisme di

hati menjadi biarb$nat! @airan ristal$id lainnya yang sering digunaan adalah Na@l 0#/F#

teta"i bila diberian berlebih da"at mengaibatan asid$sis hi"erl$remi :delutional

hyperchloremic acidosis; dan menurunnya adar biarb$nat "lasma aibat "eningatan

l$rida!

,arena "erbedaan si7at antara $l$id dan ristal$id dimana ristal$id aan lebih

banya menyebar e ruang interstitiel dibandingan dengan $l$id maa ristal$id sebainya

di"ilih untu resusitasi de7isit cairan di ruang interstitiel!

Pada suatu "enelitian mengemuaan bah%a %alau"un dalam jumlah sediit larutan

ristal$id aan masu ruang interstitiel sehingga timbul edema "eri7er dan "aru serta

beraibat terganggunya $sigenasi jaringan dan edema jaringan lua# a"abila sese$rang

menda"at in7us 1 liter Na@l 0#/! Selain itu# "emberian cairan ristal$id berlebihan juga da"at

menyebaban edema $ta dan meningatnya teanan intra ranial!

&! @airan ,$l$id

Disebut juga sebagai cairan "engganti "lasma atau biasa disebut O"lasma substitute

atau O"lasma e?"ander! Di dalam cairan $l$id terda"at )at4bahan yang mem"unyai berat

m$leul tinggi dengan ati*itas $sm$ti yang menyebaban cairan ini cenderung bertahan

aga lama :%atu "aruh +- jam; dalam ruang intra*asuler! 6leh arena itu $l$id sering

digunaan untu resusitasi cairan secara ce"at terutama "ada sy$ hi"$*$lemi4herm$rhagi

atau "ada "enderita dengan hi"$albuminemia berat dan ehilangan "r$tein yang banya

:misal lua baar;!

Berdasaran "embuatannya# terda"at & jenis larutan $l$id

a! ,$l$id alami

Qaitu 7rasi "r$tein "lasma 5F dan albumin manusia : 5 dan F;! Dibuat

dengan cara memanasan "lasma atau "lasenta 0R@ selama 10 jam untu membunuh

1/


20/26

*irus he"atitis dan *irus lainnya! rasi "r$tein "lasma selain mengandung albumin

:9+F; juga mengandung al7a gl$bulin dan beta gl$bulin!

b! ,$l$id sintetis

&

1! De?tran

De?tran '0 :3he$macr$de?; dengan berat m$leul '0!000 dan De?tran 20

:.acr$de?; dengan berat m$leul 0!000-20!000 di"r$dusi $leh bateri Leuc$n$st$c

mesenter$ides B yang tumbuh dalam media sur$sa! alau"un De?tran 20

meru"aan *$lume e?"ander yang lebih bai dibandingan dengan De?tran '0# teta"i

De?tran '0 mam"u mem"erbaii aliran darah le%at sirulasi mir$ arena da"at

menurunan eentalan :*is$sitas; darah! Selain itu De?tran mem"unyai e7e anti

tr$mb$ti yang da"at mengurangi "latelet adhesi*eness# menean ati*itas 7at$r

III# meningatan 7ibrin$lisis dan melancaran aliran darah! Pemberian De?tran

melebihi &0 ml4gBB4hari da"at mengganggu cr$ss match# %atu "erdarahan

memanjang :De?tran '0; dan gagal ginjal! De?tran da"at menimbulan reasi

ana7ilati yang da"at dicegah yaitu dengan memberian De?tran 1 :Pr$mit; terlebih

dahulu!

&! Hydr$?ylethyl Starch :Heta starch;

(ersedia dalam larutan F dengan berat m$leul 10!000 > 1!000!000# rata-rata

21!000# $sm$laritas +10 m6sm4L dan teanan $n$ti +0 +0 mmHg! Pemberian 500

ml larutan ini "ada $rang n$rmal aan dieluaran 'F le%at urin dalam %atu & hari

dan sisanya 'F dalam %atu 9 hari! Larutan $l$id ini juga da"at menimbulan

reasi ana7ilati dan da"at meningatan adar serum amilase : %alau jarang;! L$%

m$lecullar %eight Hydr$?ylethyl starch :Penta-Starch; miri" Heta starch# mam"u

mengembangan *$lume "lasma hingga 1#5 ali *$lume yang diberian dan

berlangsung selama 1& jam! ,arena "$tensinya sebagai "lasma *$lume e?"ander yang

besar dengan t$sisitas yang rendah dan tida mengganggu $agulasi maa Penta

starch di"ilih sebagai $l$id untu resusitasi cairan "ada "enderita ga%at!

+! =elatin

Larutan $l$id +#5-'F dalam balanced electr$lyte dengan berat m$leul rata-

rata +5!000 dibuat dari hidr$lisa $lagen binatang!

Ada + macam gelatin# yaitu

&0


21/26

- m$di7ied 7luid gelatin :Plasmi$n dan Hemacell;

- Urea lined gelatin

- 6?y"$ly gelatin

(able +! ,euntungan dan erugian cairan ristal$id dan $l$id

,ristal$id ,$l$id

,euntungan - (ida mahal

- Aliran urin lancar

:meningatan *$lume

intra*asular;

- Pilihan cairan "ertama u4

resusitasi "erdarahan trauma

- .engembalian ehilangan

"ada ruang cairan e-+

- .em"ertahanan cairan

intra*asular lebih bai :14+ cairan

bertahan selama &' jam;

- .eningatan teanan $n$ti

"lasma

- .embutuhan *$lume yang lebih

sediit

- .engurangi ejadian edema "eri7er

- Da"at menurunan teanan

intraranial

,erugian - .engenceran teanan $sm$ti

$l$id

- .engindusi edema "eri7er - Insidensi terjadinya edema

"ulm$nal lebih tinggi

- .embutuhan *$lume yg lebih

besar

- E7enya sementara

- .ahal

- .engindusi $agul$"ati :de?tran

helastarch;- 8ia td"t erusaan a"iler# d"t

ber"$tensi tjd "er"indhn cairan e

interstitial

- .engenceran 7at$r "embeuan dan

tr$mb$sit

- Ber"$tensi menghambat tubulus

renalis dan sel retiul$end$telial di

he"ar

- ,emunginan adanya reasi

ana7ilasis :de?tran;

B. Terai Cairan Pre#era2i3

&1


22/26

De7isit cairan arena "ersia"an "embedahan dan anestesi :"uasa# la*ement; harus

di"erhitungan dan seda"at mungin segera diganti "ada masa "ra-bedah sebelum indusi!

Setelah dari sisa de7isit yang masih ada diberian "ada jam "ertama "embedahan# sedangan

sisanya diberian "ada jam edua beriutnya! ,ehilangan cairan di ruang E@ ini cuu"

diganti dengan ciran hi"$t$nis se"erti garam 7isi$l$gis# 3inger Latat dan De?tr$se! Pada

"enderita yang arena "enyaitnya tida menda"at nutrisi yang cuu" maa sebainya

diberian nutrisi enteral atau "arenteral lebih dini lagi! Penderita de%asa yang di"uasaan

arena aan mengalami "embedahan :eleti7; harus menda"atan "enggantian cairan

sebanya & ml4gBB4jam lama "uasa! De7isit arena "erdarahan atau ehilangan cairan

:hi"$*$lemi# dehidrasi; yang seringali menyertai "enyulit bedahnya harus segera diganti

dengan melauan resusitasi cairan atau rehidrasi sebelum indusi anestesi!

U!ia +"mlah Keb"2"han

8ml


23/26

&! Pembedahan dengan trauma ringan misalnya a""endet$mi da"at diberian cairan

sebanya & ml4gBB4jam untu ebutuhan dasar ditambah ' ml4gBB4jam untu "engganti

aibat trauma "embedahan! ($tal yang diberian adalah ml4gBB4jam beru"a cairan garam

seimbang se"erti 3inger Latat atau N$rm$s$l-3!

+! Pembedahan dengan trauma sedang diberian cairan sebanya & ml4gBB4jam untu

ebutuhan dasar ditambah 9 ml4gBB4jam untu "embedahannya! ($tal 10 ml4gBB4jam!

D. Terai Cairan P#!2#era2i3

(era"i cairan "asca bedah ditujuan terutama "ada hal-hal di ba%ah ini

1! Pemenuhan ebutuhan dasar4harian air# eletr$lit dan al$ri4nutrisi! ,ebutuhan air untu

"enderita di daerah tr$"is dalam eadaan basal seitar T 50 ml4gBB4&' jam! Pada hari

"ertama "asca bedah tida dianjuran "emberian alium arena adanya "ele"asan alium

dari sel4jaringan yang rusa# "r$ses atab$lisme dan trans7usi darah! Aibat stress

"embedahan# aan dile"asan ald$ster$n dan ADH yang cenderung menimbulan retensi air

dan natrium! 6leh sebab itu# "ada &-+ hari "asca bedah tida "erlu "emberian natrium!

Penderita dengan eadaan umum bai dan trauma "embedahan minimum# "emberian

arb$hidrat 100-150 mg4hari cuu" memadai untu memenuhi ebutuhan al$ri dan da"at

menean "emecahan "r$tein sam"ai 50F adar albumin harus di"ertahanan melebihi +#5 gr

F! Penggantian cairan "asca bedah cuu" dengan cairan hi"$t$nis dan bila "erlu larutan

garamis$t$nis! (era"i cairan ini berlangsung sam"ai "enderita da"at minum dan maan!

&! .engganti ehilangan cairan "ada masa "asca bedah

- Aibat demam# ebutuhan cairan meningat seitar 15F setia" enaian 1R@

suhu tubuh

- Adanya "engeluaran cairan lambung melalui s$nde lambung atau muntah!

- Penderita dengan hi"er*entilasi atau "erna"asan melalui trae$st$mi dan

humidi7iasi!

&+


24/26

+! .elanjutan "enggantian de7isit cairan "embedahan dan selama "embedahan yang belum

selesai! Bila adar hem$gl$bin urang dari 10 grF# sebainya diberian trans7usi darah untu

mem"erbaii daya angut $sigen!

'! ,$resi terhada" gangguan eseimbangan yang disebaban tera"i cairan tersebut!

.$nit$ring $rgan-$rgan *ital dilanjutan secara sesama meli"uti teanan darah# 7reuensi

nadi# diuresis# tingat esadaran# diameter "u"il# jalan na7as# 7reuensi na7as# suhu tubuh dan

%arna ulit!

&'


25/26

BAB III

KESIMPULAN

(ubuh mengandung 0 F air yang disebut juga cairan tubuh! @airan tubuh

didalamnya terandung nutrisi-nutrisi yang amat "enting "eranannya dalam metab$lisme sel#

sehingga amat "enting dalam menunjang ehidu"an!

at$r >7at$r teanan yang mem"engaruhi "er"indahan cairan dalam tubuh terbagi

menjadi + yaitu teanan $sms$ti# teanan $n$ti dan diuresis $sm$ti! Pada asus ini

"asien eurangan albumin :hi"$albumin; sehingga teanan $n$ti di tubuh "asien rendah

dan cairan di intra*asular tida bisa di"ertahanan maa terjadinya edema "ada tubuh

"asien! Untu melauan "embedahan maa "asien harus diberian tera"i "emberian

albumin agar da"at menghasilan teanan $n$ti dalam "embuluh darah dan membantu

menahan andungan air dalam ruang *asular sehingga mengurangi edema!

Dalam "embedahan# tubuh eurangan cairan arena "erdarahan selama "embedahan

ditambah lagi "uasa sebelum dan sesudah $"erasi! =angguan dalam eseimbangan cairan dan

eletr$lit meru"aan hal yang umum terjadi "ada "asien bedah arena $mbinasi dari 7at$r-

7at$r "re$"erati7# "eri$"erati7 dan "$st$"erati7!

(era"i cairan "arenteral digunaan untu mem"ertahanan atau mengembalian

*$lume dan $m"$sisi n$rmal cairan tubuh! Dalam tera"i cairan harus di"erhatian

ebutuhannya sesuai usia dan eadaan "asien# serta cairan in7us itu sendiri! 8enis cairan yang

bisa diberian untu tera"i cairan adalah cairan ristal$id dan cairan $l$id!

Pada "asien dengan hi"$albumin da"at di berian cairan yaitu cairan $l$id arena

yang bersi7at "lasma es"ander aan menari cairan estra*asuler e intra*asuler sehingga

da"at mengurangi edema "ada tubuh!

&5


26/26

DA)TAR PUSTAKA

1! Adelmen# 3!D!# S$lhaug# .!8!# &000! Pat$7isi$l$gi @airan (ubuh dan (era"i @airan!

In Behrman# 3!E!# ,liegman# 3!.!# Ar*in# Ann!.!# Ilmu ,esehatan Ana Nels$n ed

15# jilid &! 8aarta E=@ &59-&

&! Hartant$# !!# &002! (era"i @airan dan Eletr$lit Peri$"erati7! Bagian arma$l$gi

,lini dan (era"euti aultas ,ed$teran Uni*ersitas Padjadjaran

+! Hasan ! (era"i @airan! &009! Di unduh dari

htt"44dr7hasan!bl$gs"$t!c$m4&0094014re7erat-tera"i-cairan!html !

'! Latie7 AS# d! &00&! Petunju "ratis anestesi$l$gi tera"i cairan "ada "embedahan!

Ed!,edua! Bagian anestesi$l$gi dan tera"i intensi7# ,UI!
http://drfhasan.blogspot.com/2008/01/referat-terapi-cairan.htmlhttp://drfhasan.blogspot.com/2008/01/referat-terapi-cairan.html

Documents

preskaaan uuee