Upload
arimuhammad
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
1/18
LAPORAN PRESENTASI KASUS
RHINOSINUSITIS
Oleh
Muhammad Rifai Solichin 1102009190
Pemimin!
d"# K"e$na Hadi%u&"a' S%#THT
Ke%ani&e"aan Ilmu Ke$eha&an Telin!a Hidun! Ten!!o"o(
)a(ul&a$ Kedo(&e"an Uni*e"$i&a$ +a"$i
Rumah Sa(i& Umum ,ae"ah Suan!
)e"ua"i
201-
STATUS PASIEN
KEPANITERAAN THT RSU, SU.AN/)K UNIERSITAS +ARSI
I# I,ENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N
Usia : 36 Tahun
Tanggal lahir : 27 November 1979
Jenis kelamin : Perempuan
gama : !slam"uku # $angsa : "un%a
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
2/18
Pen%i%ikan : "&
Peker'aan : !bu (umah Tangga
lama) : "okla)* "ubang
Tanggal Pemeriksaan : 2 +ebruari 2,16
II# ANAMNESA AUTOANAMNESIS
-eluhan u)ama 3 i%ung kiri )ersumba) hilang )imbul se'ak / 2 minggu "&("
-eluhan Tambahan 3 %anya keluhan nyeri pa%a alis sebelah kiri* %iser)ai
keluarnya 0airan berarna pu)ih kekuningan hingga
kehi'auan.
(iaya) penyaki) sekarang3
Pasien %a)ang ke Poliklinik TT ("U "ubang %engan keluhan hi%ung kiri
)ersumba) yang hilang )imbul se'ak / 2 minggu"&(". Pasien mengeluhkan a%anya
nyeri pa%a pipi sebelah kiri* sehingga pasien merasakan saki) kepala. Pasien mengaku
keluhan )ersebu) %iser)ai keluarnya 0airan berarna pu)ih kekuningan hingga
kehi'auan yang ka%ang 0airan )ersebu) mengalir %ari hi%ung 'a)uh ke rongga mulu)
%an %i)elan oleh pasien. -eluhan hi%ung )ersumba) semakin sering %irasa 'ika )erpapar
u%ara %ingin* %an meminum minuman %ingin. &enuru) pasien se)iap bangun pagi*
pasien sering bersinbersin %an hi%ung )erasa berbau. -eluhan )ersebu) hilang )imbul
%an sumba)an %ihi%ung berpin%ahpin%ah an)ara hi%ung kiri %an hi%ung kanan. Pasien
mengaku keluhan hi%ung )ersumba) ini menganggu ak)ivi)as* %an in%era pen0iuman)erasa menurun. Pasien menyangkal a%anya %emam %an penurunan in%era pen0iuman.
-eluhan )ersebu) su%ah %irasakan se'ak / 4 $ulan "&(". Pasien mengaku sering
beroba) ke %ok)er un)uk menga)asi keluhannya )ersebu).
Ri4a5a& %en5a(i& dahulu 3
(iaya) penyaki) aman%el %isangkal. (iaya) alergi makanan %an oba)oba)an
%isangkal. (iaya) maag %isangkal. (iaya) asma %isangkal. (iaya) penyaki)
hiper)ensi* ken0ing manis* penggunaan oba) %alam 'angka pan'ang %an ba)ukba)uk
lama %isangkal. Ri4a5a& %en5a(i& (elua"!a 3
-eluarga pasien )i%ak a%a yang mengalami keluhan serupa seper)i yang %ialami oleh
pasien. (iaya) hiper)ensi* penyaki) ken0ing manis* %an penggunaan oba) %alam
'angka pan'ang* %an ba)ukba)uk lama %isangkal.
Ri4a5a& Keia$aan 3
(iaya) kebiasaan merokok %isangkal
III# PEMERIKSAAN )ISIK
A# STATUS /ENERALIS
2
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
3/18
-ea%aan Umum : "aki) (ingan
-esa%aran : 5ompos &en)is
Tan%a vi)al :
"uhu : ebris
Na%i : 2 8#meni)
(espirasi : 2, 8#meni)
Tekanan %arah : 11,#, mmg
.# STATUS LOKALIS
1# TELIN/A
TELIN/A KANAN TELIN/A KIRI
aun )elinga :
e%ema * hiperemis* e%ema * hiperemis*
&assa massa
;iang Telinga : serumen*hiperemis serumen*hiperemis
"T P>N; :
(!NN> : )i%ak %ilakukan )i%ak %ilakukan
?>$>( : )i%ak %ilakukan )i%ak %ilakukan
"5?$ : )i%ak %ilakukan )i%ak %ilakukan
T>"T $>($!"!- : )i%ak %ilakukan )i%ak %ilakukan
U!@
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
4/18
2# HI,UN/
2.1. (hinoskopi n)erior
i%ung ;uar : e%ema#*hiperemis#*massa#
Aes)ibulum : )enang =#=* rambu) =#= ;ubang i%ung : mukosa hiperemis #=
(ongga i%ung : lapang # sempi)
"ep)um : eviasi
-onka !nerior : pu0a)#* hiper)roi #=
&ea)us !nerior : sekre) =#=* polip #
Pasase U%ara : =#=
2.2. (hinoskopi Pos)erior
-oana : alam ba)as normal
"ep)um $agian $elakang : eviasi
"ekre) : =#=
-onka : !nerior hiper)roi #=
&uara Tuba >us)a0hius : alam ba)as normal
Torus Tubarius : alam ba)as normal
+ossa (osenmuller : alam ba)as normal
%enoi% : alam ba)as normal
4
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
5/18
6# )ARIN/
rkus aring : hiperemis
Uvula : bera%a %i )engah
in%ing +aring : hiperemis
Tonsil : T1T1. -rip)a melebar *
%e)ri)us
Pala)um : Tenang
Pos) Nasal %rip : =
(elek &un)ah : =
7# LARIN/
;aringoskopi !n%irek
>piglo)is : alam ba)as normal
Plika riepiglo)ika : alam ba)as normal
Pi)a "uara sli : alam ba)as normal
Pi)a "uara Palsu : alam ba)as normal
ri)enoi% : alam ba)as normal
(ima
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
6/18
bersinbersin %an hi%ung )erasa berbau. -eluhan )ersebu) hilang )imbul %an sumba)an
%ihi%ung berpin%ahpin%ah an)ara hi%ung kiri %an hi%ung kanan. Pasien mengaku
keluhan hi%ung )ersumba) ini menganggu ak)ivi)as. -eluhan )ersebu) su%ah %irasakan
se'ak / 4 $ulan "&(". Pasien mengaku sering beroba) ke %ok)er un)uk menga)asi
keluhannya )ersebu).
Pa%a pemeriksaan )an%a)an%a vi)al %i%apa) kea%aan umum )ampak saki)
ringan %engan kea%aan kompos men)is* suhu aebris* na%i 2 8#meni)* respirasi 2,
8#meni)* %an )ekanan %arah 11,#, mmg. Pa%a pemeriksaan s)a)us lokalis rhinoskopi
an)erior )ampak mukosa hi%ung kiri hiperemis* rongga hi%ung kiri sempi)* konka
inerior hi%ung kiri hiper)roi* pa%a mea)us inerior )er%apa) sekre). Pa%a rhinoskopi
pos)erior )er%apa) sekre)* konka inerior hiper)roi pa%a hi%ung kiri. an pa%a
pemeriksaan maksiloasial )er%apa) nyeri )ekan pa%a sinus maksilaris kiri.
I# PEMERIKSAAN PENUNAN/ +AN/ ,IUSULKAN
Lao"a&o"ium
!g> )o)al
"kin pri0k )es)
Pemeriksaan %arah lengkap %an hi)ung 'enis leukosi)
Transiluminasi sinus
Pemeriksaan ra%iologi* o)o ron)gen posisi ?a)ers* P* %an ;a)eral.
"inoskopi %an nasoen%oskopi
II#,IA/NOSA KERA
(hinosinusi)is
VIII. ,IA/NOSA .AN,IN/
(hini)is vasomo)or
@Baena
"inusi)is maksilaris
I:# PENATALAKSAAAN
Non mendi(amen&o$a 3
in%ari ak)or pen0e)us alergi
$anyak makan makanan yang mengan%ung vi)amin 0* biolavonoi%s* %an omega 3
@lahraga yang )era)ur
Mendi(amen&o$a 3
;ora)a%ine 28 Cmg
Pseu%oee%rin 6, mg 281Ai)amin 5 18 C,,mg
6
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
7/18
miksisilin C,, mg 281
:# PRO/NOSA
Duo a% Ai)am : a% bonam
Duo a% un0)ionam : a% bonam
Duo a% sana0)ionam : %ubia a% bonam
:I# ANALISA KASUS
Teori ;aporan kasus
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
8/18
TINAUAN PUSTAKA
II#1# Ana&omi Hidun! dan Sinu$ Pa"ana$al
II#1#1# Ana&omi Hidun!
i%ung luar berben)uk pirami% %engan bagianbagiannya %ari a)as ke baah:
pangkal hi%ung bri%ge*
%orsum nasi*
pun0ak hi%ung*
ala nasi*
kolumela %an lubang hi%ung nares an)erior.
i%ung luar %iben)uk oleh kerangka )ulang %an )ulang raan yang %ilapisi oleh kuli)*
'aringan ika) %an beberapa o)o) ke0il yang berungsi un)uk melebarkan a)au menyempi)kan
lubang hi%ung.
-erangka )ulang )er%iri %ari:
)ulang hi%ung os nasalis*
prosesus ron)alis os maksila %an
prosesus nasalis os ron)al
"e%angkan kerangka )ulang raan )er%iri %ari beberapa pasang )ulang raan yang
)erle)ak %i bagian baah hi%ung* yai)u:
sepasang kar)ilago nasalis la)eralis superior*
sepasang kar)ilago nasalis la)eralis inerior kar)ilago alar mayor*
beberapa pasang kar)ilago alar minor %an )epi an)erior kar)ilago sep)um.
Pa%a %in%ing la)eral )er%apa):1
4 buah konka
8
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
9/18
konka inerior
konka me%ia
konka superior
konka suprema ru%imen)er
kar)ilago nasalis la)eralis superior
sepasang kar)ilago nasalis la)eralis inerior kar)ilago alar mayor
beberapa pasang kar)ilago alar minor
)epi an)erior kar)ilago sep)um.
i an)ara konkakonka %an %in%ing la)eral hi%ung )er%apa) rongga sempi) yang %isebu)
mea)us.
Tergan)ung %ari le)ak mea)us* a%a )iga mea)us yai)u mea)us inerior* me%ius %an superior.
&ea)us inerior )erle)ak %i an)ara konka inerior %engan %asar hi%ung %an %in%ing
la)eral rongga hi%ung. Ter%apa) muara os)ium %uk)us nasolakrimalis
&ea)us me%ius )erle)ak %i an)ara konka me%ia %an %in%ing la)eral rongga hi%ung.
Ter%apa) muara sinus ron)al* sinus maksila %an sinus e)moi% an)erior.
&ea)us superior yang merupakan ruang %i an)ara konka superior %an konka me%ia
)er%apa) muara sinus e)moi% pos)erior %an sinus senoi%.
II#1#2# Ana&omi Sinu$ Pa"ana$al
%a %elapan sinus paranasal* empa) buah pa%a masingmasing sisi hi%ung.
na)ominya %apa) %i'elaskan sebagai beriku):
9
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
10/18
"inus ron)al kanan %an kiri* sinus e)hmoi% kanan %an kiri an)erior %an pos)erior*
sinus maksila %an sinus kanan %an kiri an)rium highmore %an sinus senoi% kanan %an kiri.
"emua sinus ini %ilapisi oleh mukosa yang merupakan lan'u)an mukosa hi%ung* berisi u%ara
%an semua bermuara %i rongga hi%ung melalui os)ium masingmasing.
Pa%a mea)us me%ius yang merupakan ruang %ian)ara konka superior %an konka
inerior rongga hi%ung )er%apa) sua)u 0elah sempi) yai)u hia)us semilunaris yakni muara %ari
sinus maksila* sinus ron)alis %an e)hmoi% an)erior.
"inus paranasal )erben)uk pa%a e)us usia bulan !!! a)au men'elang bulan !A %an )e)ap
berkembang selama masa kanakkanak* 'a%i )i%ak heran 'ika pa%a o)o anakanak belum a%a
sinus ron)alis karena belum )erben)uk.
Pa%a mea)us &ea)us superior yang merupakan ruang %i an)ara konka superior %ankonka me%ia )er%apa) muara sinus e)moi% pos)erior %an sinus senoi%.
)un!$i $inu$ %a"ana$al
&emben)uk per)umbuhan a'ah
"ebagai penga)ur u%ara air conditioning
Peringan 0ranium
(esonansi suara
&emban)u pro%uksi mukus
10
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
11/18
II#2# Sinu$i&i$
II#2#1# ,efini$i
"inusi)is merupakan penyaki) yang sering %i)emukan %alam prak)ek %ok)er sehari
hari* bahkan %ianggap sebagai salah sa)u penyebab gangguan keseha)an )ersering %i seluruh
%unia.
"inusi)is %i%einisikan sebagai inlamasi mukosa sinus paranasal. Umumnya %iser)ai a)au
%ipi0u oleh rini)is sehingga sering %isebu) rinosinusi)is. Penyaki) u)amanya a%alah selesma
0ommon 0ol% yang merupakan ineksi virus* yang selan'u)nya %apa) %iiku)i oleh ineksi
bak)eri. $ila mengenai beberapa sinus %isebu) mul)isinusi)is* se%angkan bila mengenai semua
sinus paranasal %isebu) pansinusi)is.
"inus paranasal yang sering )erkena ialah sinus e)hmoi% %an maksila* se%angkan sinus
ron)al lebih 'arang %an sinus senoi% lebih 'arang lagi. "inus maksila %isebu) 'uga an)rum
ighmore* le)aknya %eka) akar gigi rahang a)as* maka ineksi gigi mu%ah menyebar ke sinus*
%isebu) sinusi)is %en)ogen.
"inusi)is %apa) men'a%i berbahaya karena meyebabkan komplikasi ke orbi)a %an
in)rakranial* ser)a menyebabkan peningka)an serangan asma yang suli) %ioba)i.
II#2#2# E&iolo!i dan fa(&o" %"edi$%o$i$i
$eberapa ak)or e)iologi %an pre%isposisi an)ara lain !"P akiba) virus* berma0am
rhini)is )eru)ama rhini)is alergi* rhini)is hormonal pa%a ani)a hamil* polip hi%ung* kelainan
ana)omi seper)i %eviasi sep)um a)au hiper)roi konka* sumba)an kompleks os)eomea)al*
ineksi )onsil* ineksi gigi* kelainan imunologik* %iskinesia silia seper)i pa%a sin%roma
-ar)egener* %an %i luar negeri a%alah penyaki) ibrosis kis)ik.
Pa%a anak* hiper)roi a%enoi% merupakan ak)or pen)ing penyebab sinusi)is sehingga
perlu %ilakukan a%enoi%ek)omi un)uk menghilangkan sumba)an %an menyembuhkan
rhinosinusi)isnya. iper)roi a%enoi% %apa) %i%iagnosis %engan o)o polos leher posisi la)eral.
+ak)or lain yang 'uga berpengaruh a%alah lingkungan yang berpolusi* u%ara %ingin %an
kering* ser)a kebiasaan merokok. -ea%aan ini lamalama menyebabkan perubahan mukosa
%an merusak silia.
II#2#6# Pa&ofi$iolo!i
-eseha)an sinus %ipengaruhi oleh pa)ensi os)iumos)ium sinus %an lan0arnya klirensmukosiliar %i %alam kompleks os)eomea)al. &ukus 'uga mengan%ung subs)ansi
11
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
12/18
an)imikrobial %an Ba)Ba) yang berungsi sebagai mekanisme per)ahanan )ubuh )erha%ap
kuman yang masuk bersama %engan u%ara pernapasan.
@rganorgan yang memben)uk kompleks os)eomea)al le)aknya ber%eka)an %an bila
)er'a%i e%ema* mukosa yang berha%apan akan saling ber)emu sehingga silia )i%ak %apa)
bergerak %an os)ium )ersumba). kiba)nya )er'a%i )ekanan nega)i %i %alam rongga sinus yang
menyebabkan )er'a%inya )ransu%asi* mulamula serous. -on%isi ini bisa %ianggap
rhinosinusi)is nonbak)erial %an biasanya sembuh %alam beberapa hari )anpa pengoba)an.
$ila kon%isi ini mene)ap* sekre) yang )erkumpul %alam sinus merupakan me%ia yang
baik un)uk )umbuhnya %an mul)iplikasi bak)eri. "ekre) men'a%i purulen. -ea%aan ini %isebu)
%engan rhinosinusi)is aku) bak)erial %an memerlukan )erapi an)ibio)ik.
Jika )erapi )i%ak berhasil misalnya karena a%a ak)or pre%isposisi* inlamasi
berlan'u)* )er'a%i hipoksia %an bak)eri anaerob berkembang. &ukosa makin membengkak %an
ini merupakan ran)ai siklus yang )erus berpu)ar sampai akhirnya perubahan mukosa men'a%i
kronik yai)u hiper)roi* polipoi% a)au pemben)ukan polip %an kis)a. Pa%a kea%aan ini mungkin
%iperlukan )in%akan operasi.
II#2#7# Kla$ifi(a$i dan mi("oiolo!i
-onsensus in)ernasional )ahun 199C membagi rhinosinusi)is hanya aku) %engan ba)as
sampai minggu %an kronik 'ika lebih %ari minggu. -onsensus )ahun 2,,4 membagi
men'a%i aku) %engan ba)as sampai 4 minggu* subaku) %engan ba)as 4 minggu sampai %engan
3 bulan* %an kronik 'ika lebih %ari 3 bulan.
"inusi)is kronik %engan penyebab rinogenik umumnya merupakan lan'u)an %ari
sinusi)is aku) yang )i%ak )eroba)i se0ara a%ekua). Pa%a sinusi)is kronik a%anya ak)or
pre%isposisi harus %i0ari %an %ioba)i se0ara )un)as.
12
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
13/18
&enuru) berbagai peneli)ian* bak)eri u)ama yang %i)emukan pa%a sinusi)is aku) a%alah
")rep)o0o00us pneumonia 3, C,E* aemophylus inluenBae 2, F 4,E* %a &ora8ella
0a)arrhalis 4E. Pa%a anak* &. 0a)arrhalis paling sering %i)emukan 2,E.
Pa%a sinusi)is kronik* ak)or pre%isposisi lebih berperan* )e)api umumnya bak)eri yang a%a
lebih 0on%ong ke arah bak)eri gram nega)i %an anaerob.
Sinu$i&i$ den&o!en
"inusi)is %en)ogen merupakan salah sa)u penyebab pen)ing sinusi)is kronis. asar
sinus maksila a%alah prosesus alveolaris )empa) akar gigi rahang a)as* sehingga rongga sinus
maksila hanya )erpisahkan oleh )ulang )ipis %engan akar gigi. $ahkan ka%angka%ang )anpa
)ulang pemba)as. !neksi gigi rahang a)as seper)i ineksi apikal akar gigi a)au inlamasi
'aringan perio%on)al mu%ah menyebar se0ara langsung ke sinus* a)au melalui pembuluh %arah
%an lime.
arus 0uriga a%anya sinusi)is %en)ogen pa%a sinusi)is maksila kronik yang mengenai sa)u sisi
%engan ingus purulen %an napas berbau busuk. Un)uk mengoba)i sinusi)isnya* gigi yang
)erineksi harus %i0abu) a)au %iraa)* %an pemberian an)ibio)ik yang men0akup bak)eri
anaerob. "eringkali 'uga perlu %ilakukan irigasi sinus maksila.
Sinu$i&i$ ;amu"
"inusi)is 'amur a%alah ineksi 'amur pa%a sinus paranasal* sua)u kea%aan yang )i%ak
'arang %i)emukan. ngka ke'a%iannya meningka) %engan meningka)nya pemakaian an)ibio)ik*
kor)ikos)eroi%* oba)oba) imunosupresan %an ra%io)erapi. -on%isi yang merupakan
pre%isposisi an)ara lain %iabe)es meli)us* neu)ropenia* penyaki) !"* %an peraa)an yang
lama %i rumah saki). Jenis 'amur yang sering menyebabkan ineksi sinus paranasal ialah
spesies spergilus %an 5an%i%a.
Perlu %iaspa%ai a%anya sinusi)is 'amur pa%a kasus sebagai beriku): sinusi)is
unila)eral* yang sukar %isembuhkan %engan )erapi an)ibio)ik. %anya gambaran kerusakan
)ulang %in%ing sinus* a)au bila a%a membran berarna pu)ih keabuabuan pa%a irigasi an)rum.
Para ahli membagi sinusi)is 'amur sebagai ben)uk invasi %an noninvasi. "inusi)is
'amur invasi )erbagi men'a%i invasi aku) ulminan %an invasi kronik in%olen.
"inusi)is 'amur invasi aku)* a%a invasi 'amur ke 'aringan %an vaskular. "ering )er'a%i
pa%a pasien %iabe)es yang )i%ak )erkon)rol* pasien %engan imunosupresi seper)i leukemia %an
neu)ropenia* pemakaian s)eroi% lama %an )erapi imunosupresan. !muni)as yang ren%ah %an
invasi pembuluh %arah menyebabkan penyebaran 'amur sanga) 0epa) %an %apa) merusak
13
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
14/18
%in%ing sinus* 'aringan orbi)a* %an sinus kavernosus. i kavum nasi* mukosa berarna biru
kehi)aman %an a%a mukosa konka a)au sep)um yang nekro)ik. "ering berakhir %engan
kema)ian.
"inusi)is 'amur invasi kronik biasanya )er'a%i pa%a pasien %engan gangguan
imunologik a)au me)abolik seper)i %iabe)es. $ersia) kronik progresi %an bisa 'uga
menginvasi sampai ke orbi)a a)au in)rakranial* )e)api gambaran kliniknya )i%ak seheba) yang
bersia) ulminan karena per'alanan penyaki)nya lebih lamba).
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
15/18
-eluhan sinusi)is kronik )i%ak khas sehingga suli) %i%iagnosis. -a%angka%ang hanya 1 a)au 2
ge'alage'ala %i baah ini yai)u saki) kepala kronik* pos) nasal %rip* ba)uk kronik* gangguan
)enggorok* gangguan )elinga akiba) sumba)an kronik muara )uba eus)a0hius* gangguan ke
paru seper)i bronkhi)is sinobronkhi)is* bronkhiek)asis %an yang pen)ing a%alah serangan
asma yang meningka) %an suli) %ioba)i. Pa%a anak* mukopus yang )er)elan %apa)
menyebabkan gas)roen)eri)is.
II#2#-# ,ia!no$i$
iagnosis %i)egakkan ber%asarkan anamnesis* pemeriksaan isik* %an pemeriksaan
penun'ang. Pemeriksaan isik %engan rhinoskopi an)erior* %an pos)erior* pemeriksaan naso
en%oskopi sanga) %ian'urkan un)uk %iagnosis yang lebih )epa) %an %ini. Tan%a khas ialah
a%anya pus %i mea)us me%ius pa%a sinusi)is maksila %an e)hmoi% an)erior %an ron)al a)au %i
mea)us superior pa%a sinusi)is e)hmoi%alis pos)erior %an senoi%. Pa%a rinosinusi)is aku)*
mukosa e%ema %an hiperemis. Pa%a anak sering a%a pembengkakan %an kemerahan pa%a
kan)us me%ius.
Pemeriksaan pemban)u yang pen)ing a%alah o)o polos a)au 5T"0an. +o)o polos
posisi ?a)ers* P* la)eral* umumnya hanya mampu menilai kon%isi sinussinus besar seper)i
sinus maksila %an ron)al. -elainan akan )erliha) perselubungan* airlui% level* a)au
penebalan mukosa.
5T"0an sinus merupakan gol% s)an%ar% %iagnosis sinusi)is karena mampu menilai
se0ara ana)omi hi%ung %an sinus* a%anya penyaki) %alam hi%ung %an sinus se0ara keseluruhan
%an perluasannya. Namun karena mahal hanya %iker'akan sebagai penun'ang %iagnosis
sinusi)is kronis yang )i%ak membaik %engan pengoba)an a)au praoperasi sebagai pan%uan
opera)or saa) melakukan operasi sinus.
Pa%a pemeriksaan )ransiluminasi sinus yang saki) akan men'a%i suram a)au gelap.
Pemeriksaan ini su%ah 'arang %ilakukan karena sanga) )erba)as kegunaannya.
Pemeriksaan mikrobiologik %an )es resis)ensi %ilakukan %engan mengambil sekre)
%ari mea)us me%ius#superior* un)uk men%apa)kan an)ibio)ik yang )epa) guna. ;ebih baik lagi
bila %iambil sekre) yang keluar %ari pungsi sinus maksila.
"inuskopi %ilakukan %engan pungsi menembus %in%ing me%ial sinus maksila melalui
mea)us inerior* %engan ala) en%oskop bisa %iliha) kon%isi sinus maksila yang sebenarnya*
selan'u)nya %apa) %ilakukan irigasi sinus un)uk )erapi.
15
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
16/18
II#2#+#+>"" merupakan operasi )erkini un)uk
sinusi)is kronik yang memerlukan operasi. Tin%akan ini )elah menggan)ikan hampir semua
'enis be%ah sinus )er%ahulu karena memberikan hasil yang lebih memuaskan %an )in%akan
lebih ringan %an )i%ak ra%ikal. !n%ikasinya berupa: sinusi)is kronik yang )i%ak membaik
se)elah )erapi a%ekua)* sinusi)is kronik %iser)ai kis)a a)au kelainan yang ireversibel* polip
eks)ensi* a%anya komplikasi sinusi)is ser)a sinusi)is 'amur.
II#2#=# Kom%li(a$i
-omplikasi sinusi)is yang bera) biasanya )er'a%i pa%a sinusi)is aku) a)au pa%a sinusi)is
kronis %engan eksarsebasi aku)* berupa komplikasi orbi)a a)au in)rakranial.
-elainan orbi)a* %isebabkan oleh sinus paranasal yang ber%eka)an %engan ma)a* yai)u
sinus e)hmoi%* kemu%ian ron)al %an maksila. Penyebaran ineksi )er'a%i melalui
)rombolebi)is %an perikon)inui)a)um. -elainan yang %apa) )imbul ialah e%ema palpebra*
seluli)is orbi)a* abses perios)eal* abses orbi)a* %an selan'u)nya %apa) )er'a%i )rombosis sinus
16
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
17/18
kavernosus. -elainan in)rakranial %apa) berupa meningi)is* abses eks)ra%ural#sub%ural* abses
o)ak %an )rombosis sinus kavernosus.
-omplikasi 'uga %apa) )er'a%i pa%a sinusi)is kronis* berupa: @s)eomieli)is %an abses
perios)eal. Paling sering )imbul akiba) sinusi)is ron)al %an biasanya %i)emukan pa%a anak
anak. Pa%a os)eomieli)is sinus maksila %apa) )imbul is)ula oroan)ral a)au is)ula pa%a pipi.
-elainan paru seper)i bronkhi)is kronik %an bronkiek)asis. %anya kelainan sinus
paranasal %iser)ai %engan kelainan paru ini %isebu) sinobronkhi)is. "elain i)u* %apa) 'uga
menyebabkan kambuhnya asma bronkhial yang sukar %ihilangkan sebelum sinusi)isnya
%isembuhkan.
17
7/24/2019 Preskas Rhinosinusitis Ari
18/18
,A)TAR PUSTAKA
&angunkusumo* >n%ang %an ama'an)i "oe)'ip)o. 2,,7. "inusi)is %alam $uku 'ar !lmu
-eseha)an Telinga i%ung Tenggorokan -epala %an ;eher. >%isi ke6. Jakar)a: $alai
Penerbi) +-U!G 1C,3.
&angunkusumo* >n%ang %an (e)no ". ?ar%ani. 2,,7. Polip i%ung %alam $uku 'ar !lmu
-eseha)an Telinga i%ung Tenggorokan -epala %an ;eher. >%isi ke6. Jakar)a: $alai
Penerbi) +-U!G 123C.
%ams