Presus Kelompok Mata

8/18/2019 Presus Kelompok Mata

1/30

LAPORAN KASUS

OD PTERIGIUM GRADE II

ODS PRESBIOPIAODS ASTIGMATISME MYOPI SIMPLEX

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Ilmu Penyakit Mata

Rumah Sakit Tentara dr. Soedjono Magelang

Pembimbing :

dr. Hari Tri!ngg"n"# S$.M

dr. D%id&" Pra'i(n&"# S$.M

Disusun Oleh

Dian Andi(a%a'i )*)+,,)+-

Ke$ani'eraan Kini( De$ar'emen Im! Pen/a(i' Ma'a

0AKULTAS KEDOKTERAN 1 UPN 23ETERAN2 4AKARTA

R!ma5 Sa(i' Ten'ara dr. S"ed&"n" Mageang

,+)-


2/30

LEMBAR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

!aporan Kasus dengan judul

OD PTERIGIUM GRADE II

ODS PRESBIOPIA

ODS ASTIGMATISME MYOPI SIMPLEX

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Departemen Mata

Rumah Sakit Tentara dr. Soedjono Magelang

Di6!6!n Oe5:

Dian Andi(a%a'i )*)+,,)+-

Tea5 di6e'!&!i "e5 Pembimbing:

Nama $embimbing Tanda Tangan Tangga

dr. D"idjo Pratiknjo# Sp. M ....................... ......................

dr. $ari Trilunggono# Sp. M ....................... ........................

ii


3/30

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan %ang Maha &sa karena

'erkat limpahan rahmat dan hidayah()ya penulis dapat menyelesaikan penulisan

laporan kasus. !aporan Kasus ini merupakan salah satu syarat dalam mengikuti

ujian kepaniteraan klinik Pendidikan Pro*esi Dokter di Departemen Ilmu Penyakit

Mata RST dr. Soedjono Tingkat II Magelang.

Penulis menyadari 'ah"a dalam penyusunan !aporan Kasus ini masih

'anyak terdapat kekurangan# sehingga penulis mengharap kritik dan saran yang 'ersi*at mem'angun dari pem'a+a. Semoga !aporan Kasus ini dapat 'erman*aat

'agi teman(teman dan semua pihak yang 'erkepentingan 'agi pengem'angan ilmu

kedokteran.

Tidak lupa penulis ingin mengu+apkan terimakasih kepada dokter

pem'im'ing Departemen Ilmu Penyakit Mata RST dr. Soedjono Magelang yang

sudah dengan ikhlas dan sa'ar meluangkan "aktunya untuk mem'im'ing dan

mengajarkan penulis dalam proses pelaksanaan kepaniteraan klinik ini.

Magelang# )o,em'er -/0

Penulis

iii


4/30

BAB I

STATUS PASIEN

Iden'i'a6 Pa6ien

• )ama )y. R

• 1enis Kelamin Perempuan

• Usia 0 tahun

• 2lamat Magelang Utara

• Pekerjaan 1uru masak +atering

• Status Menikah

• 2gama Islam

Anamne6i6

Dilakukan se+ara autoanamnesis pada tanggal -3 Okto'er -/0 pukul //.

se+ara autoanamnesis di poli mata RST. Dr. Soedjono Magelang.

Ke!5an U'ama

Rasa mengganjal pada mata kiri pasien.

Ri%a/a' Pen/a(i' Se(arang

Pasien datang ke poli Mata RST Soedjono Magelang tanggal -3 Okto'er

-/0 dengan keluhan adanya rasa mengganjal pada mata kanannya# agak merah#

sering mengeluarkan air# tidak terdapat kotoran# dan tidak nyeri# keluhan terse'ut

dirasakan pasien sejak - tahun yang lalu. 2"alnya pada saat 'er+ermin# pasien

melihat adanya selaput yang 'er"arna kemerahan pada mata kanannya tetapi

pasien tidak merasakan apa(apa sehingga pasien mem'iarkannya. Selaput terse'ut

semakin lama semakin mele'ar# dari a"alnya hanya pada 'agian mata yang putih

hingga sekarang hampir meram'at ke 'agian mata yang hitam. Selaput terse'ut

dirasakan pasien gatal. Pasien adalah seorang juru masak pada salah satu

perusahaan +atering di magelang sejak kurang le'ih 4 tahun terakhir ini# setiap

hari pasien memasak di dapur dan sering terpapar asap dapur. Pasien juga

mengaku sering terpapar angin# sinar matahari# dan de'u saat 'erpergian dengan

menggunakan motor. 2danya 'enda asing# mata terasa nyeri disangkal.

Selain itu pasien juga mengeluhkan penglihatan ka'ur di kedua mata jika

mem'a+a 'uku ataupun sejenisnya. Keluhan terse'ut terjadi sejak / tahun yang

lalu. Pasien mengeluhkan jika mem'a+a harus menjauhkan kertas yang di'a+a


5/30

karena tulisan tampak 'uram jika di'a+a dengan jarak 'iasa. Saat mem'a+a

tulisan pasien le'ih nyaman jika menjauhkan kertas yang di'a+a agar

pandangannya le'ih jelas. Selain itu pasien mengeluhkan matanya +epat lelah#

sering 'erair dan pedas jika terlalu lama mem'a+a 'uku atau sejenisnya. Pasien

memakai ka+amata sejak 0 tahun yang lalu tetapi ka+amata yang dipakai sekarang

sudah tidak jelas untuk mem'a+a.

Pasien juga mengalami kesulitan apa'ila melihat garis lurus atau huru*

yang jauh# terlihat garisnya seperti 'engkok dan ada 'ayangan yang menye'a'kan

pasien pusing# keluhan ini dirasakan sejak / tahun yang lalu. Keluhan penglihatan

ganda# ka'ur saat melihat jauh dan le'ih ka'ur saat melihat dekat serta penurunan

penglihatan mendadak disangkal.

Ri%a/a' Pen/a(i' Da5!!

• Ri"ayat keluhan serupa se'elumnya disangkal

• Ri"ayat terpapar de'u# angin# atau asap diakui

• Ri"ayat sakit in*eksi pada mata disangkal

• Ri"ayat penggunaan ka+amata 'a+a diakui

• Ri"ayat trauma 'ahan kimia# trauma tumpul disangkal

Ri%a/a' Pen/a(i' Ke!arga

• Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa.

• Tidak ada anggota keluarga yang menggunakan ka+amata minus

Ri%a/a' Peng"ba'an

Pasien 'elum pernah mendapatkan pengo'atan se'elumnya. Ri"ayat

operasi se'elumnya pada mata disangkal.

Ri%a/a' S"6ia E("n"mi

Pasien merupakan seorang juru masak di se'uah +atering. Biaya

pengo'atan ditanggung BP1S. Kesan ekonomi +ukup


6/30

Pemeri(6aan 0i6i(

S'a'!6 Generai6

Keadaan umum Baik

Kesadaran 5ompos mentis

Status gi6i Baik

Tanda ,ital

• Tekanan darah /-78 mm$g

• RR /9:7m

• Suhu 49.0 +

• )adi 8;:7menit

S'a'!6 O7'ami(!6

N". Pemeri(6aan OD OS

/. -. 19

-. ?erakan 'ola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah

4. Supersilia )ormal )ormal

4. Palpe'ra Superior


7/30

( Pseudoptosis

( $ematom

( &dema

( $iperemi

( &ntoprion7&ktropion( Ble*arospasme

( 5o''le Stone

( Trikiasis

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

;. Palpe'ra In*erior

( Ptosis

( $ematom

( &dema( $iperemi

( &ntoprion7&ktropion

( Ble*arospasme

( 5o''le Stone

( Trikiasis

@ ( A

@ ( A@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

0. Konjungti,a

( Injeksi

konjungti,al

( Injeksi siliar

( Perdarahan

su'konjungti,a

( Sekret

( Papil

( Trantas dot

( Mem'ran

( Pseudomem'ran( Bangunan

patologis

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ > A

Terdapat jaringan

*i'ro,askuler yang

'er'entuk segitiga

di daerah nasal ke

arah kornea#

hiperemis

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

Tidak ditemukan

9. Kornea

( Kejernihan 1ernih 1ernih


8/30

( Ke+em'ungan

( In*iltrat

( Sikatrik

( &dema

( Keratiti+ Presipitat( Ulkus

( Bangunan

patologis

5em'ung

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ > A

terdapat jaringan

*i'ro,askuler

'er'entuk segitiga

/ mm dari lim'us

di sisi nasal tetapi

'elum men+apai

pupil mata dalam

keadaan +ahaya

normal

5em'ung

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

@ ( A

Tidak ditemukan

3. 5O2

( Kejernihan

( Kedalaman

( $i*ema

( $ipopion

1ernih

)ormal

@ ( A

@ ( A

1ernih

)ormal

@ ( A

@ ( A

8. Iris

( Kripte

( Sinekia

( &dema

@ > A

@ ( A

@ ( A

@ > A

@ ( A

@ ( A

=. Pupil ( Bentuk

( Diameter

( Re*leks langsung

( Re*leks tidak

langsung

( Isokor

Bulat

- mm

@ > A

@ > A

Bulat

- mm

@ > A

@ > A

Isokor

/. !ensa

( Kejernihan 1ernih 1ernih


9/30

//. Korpus A 5emerlang @>A

/4. unduskopi

- okus

- Papil ). II

-


10/30

Dipertahankan karena dari anamnesa terdapat selaput yang 'er"arna

kemerahan pada mata kanannya# rasa mengganjal pada mata kanannya#

agak merah# gatal# sering mengeluarkan air# tidak terdapat kotoran# dan

tidak nyeri. Pekerjaan pasien juru masak pada salah satu perusahaan

+atering di magelang sejak kurang le'ih 4 tahun terakhir ini# setiap hari

pasien memasak di dapur dan sering terpapar asap dapur. Pasien juga

mengaku sering terpapar angin# sinar matahari# dan de'u saat 'erpergian

dengan menggunakan motor. Dari pemeriksaan status opthalmologi

terdapat lapisan 'er'entuk segitiga dengan pun+ak mengarah ke kornea#

terlihat se'agai jaringan *i'ro,askuler# 'er"arna kemerahan# dan meliputi

kornea hingga / mm tetapi tidak menutupi pupil dalam keadaan +ahaya

normal.

• OD Pterigium ?rade I

Disingkirkan karena pada pterigium grade II telah mele"ati lim'us sejauh

C - mm ke arah pupil dan pada pterigium grade I tidak mele"ati lim'us.

• OD Pterigium ?rade III

Disingkirkan karena pada grade III telah mele"ati lim'us sejauh - mm

ke arah pupil tetapi tidak menutupi pupil dalam keadaan +ahaya normal.

• OD Pseudopterigium

Disingkirkan karena tidak didapatkan adanya ri"ayat trauma pada kornea

dan tidak ada perlekatan antara konjungti,a dan kornea aki'at ulkus di

kornea yang menahun.

• OD Pinguekula

Disingkirkan karena pada pingekuela 'entuknya ke+il# meninggi# masa

kekuningan dengan lim'us pada konjungti,a 'ul'i di *issura interpalpe'ra.

Pingekuela merupakan degenerasi hialin jaringan su'mukosa. Sedangkan

pada kasus 'er'entuk segitiga dan hiperemis.

ODS PRESBIOPIA

• ODS Pres'iopia

Dipertahankan karena pasien le'ih nyaman melihat 'enda jauh

di'andingkan dekat# pasien tidak mengalami gangguan penglihatan jauh#


11/30

dan penglihatan dekat menjadi jelas setelah dikoreksi dengan lensa s*eris

positi* pasien dapat mem'a+asampai 19. Pasien memakai ka+amata sejak 0

tahun yang lalu# 'elum pernah mengganti ka+amata tetapi ka+amata yang

dipakai sekarang sudah tidak jelas untuk mem'a+a.

• ODS $ipermetropia

Disingkirkan karena pasien tidak mengalami pandangan ka'ur saat melihat

jauh.

ODS ASTIGMATISME MYOPI SIMPLEX

• ODS 2stigmatisme Myopi Simple:

Dipertahankan karena pasien mengeluh pandangan ka'ur saat melihat

jarak jauh dan kesulitan apa'ila melihat garis lurus atau huru* yang jauh#

yang terlihat garisnya seperti 'engkok dan ada 'ayangan yang

menye'a'kan pasien pusing. Dari hasil pemeriksaan koreksi ,isus ODS

dengan lensa silinder negati*

• ODS 2stigmatisme Myopi 5ompositus

Disingkirkan karena dari hasil pemeriksaan koreksi ,isus ODS hanya

dikoreksi dengan lensa silinder negati*. Pada 2stigmatisme Myopi

5ompositus dikoreksi dengan lensa s*eris negati* dan silinder negati*.

• ODS Miopia

Disingkirkan karena pasien mengeluh kesulitan apa'ila melihat garis lurus

yang terlihat garisnya seperti 'engkok dan ada 'ayangan yang 'isa

menye'a'kan pasien pusing. ,isus ODS pasien dikoreksi menggunakan

lensa silinder negati* .

Diagn"6a Ker&a

OD Pterigium ?rade II

ODS Pres'iopia

ODS 2stigmatisma Myopi Simple:

U6!an Pemeri(6aan Pen!n&ang


12/30

Topogra*i kornea dilakukan untuk menilai se'erapa 'esar komplikasi 'erupa

astigmatisme irreguler yang dise'a'kan oleh pterigium.

Diagn"6a Ker&a

ODS Konjungti,itis Bakteri

Pena'aa(6anaan

a. OS P'erigi!m Grade III

• Terapi Non-medikamentosa

a. Tidak ada

• Terapi Medikamentosa

a. Oral Tidak di'erikan '. Topikal )eomy+in 'ase 4.0 mg# polymi:in ' sul*ate / iu

dan de:amethason sodium phosphate / mg &D tetes 4 : sehari OS

+. Parenteral Tidak di'erikan

d. Operati*

• &kstirpasi Pterigium dengan Konjungti,al 2utogra*t

• Bare s+lera

• Simple closure

• Sliding flap

• Rotational flap

b. ODS Pre6bi"$ia

• Terapi Non-medikamentosa

a. Pem'erian ka+amata

ODS plano

2DD S>/.30 D

• Terapi Medikamentosa

a. Oral Tidak di'erikan

'. Topikal Tidak di'erikan

+. Parenteral Tidak di'erikan

d. Operati* Tidak dilakukan

Ed!(a6i

ODS K"n&!ng'i8i'i6 Ba('eri

• Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang dideritanya. Penyakit

ini dapat sem'uh sempurna setelah kurang le'ih 0 hari 'ila tidak ada

komplikasi.


13/30

• Konjungti,itis mudah menular# karena itu se'elum dan sesudah

mem'ersihkan atau mengoleskan o'at# penderita harus men+u+i tangannya

'ersih('ersih

• Menjelaskan 'ah"a mata satunya pasti tertular sehingga o'at yang

diteteskan pada kedua mata agar gejala yang tim'ul tidak terlalu parah

• ?ejala penyakit ini akan semakin parah pada hari ke 4 hingga hari ke 0.

Mata akan tampak semakin merah dan gatal "alaupun sudah ditetes

dengan o'at.

• 1angan menggunakan handuk atau lap 'ersama dengan penghuni rumah

lainnya

• 1angan mengu+ek mata untuk men+egah terjadinya pe+ahnya pem'uluh

darah pada mata.• Bila terjadi pe+ah pem'uluh darah mata maka ketika penyakit

konjungti,itisnya sudah sem'uh# mata merah aki'at pe+ah pem'uluh

darah masih akan nampak dan sem'uhnya le'ih lama

K"m$i(a6i

• Keratitis

• Keratokonjungti,itis

• Ulkus kornea

Pr"gn"6i6

3OD 3OS

Euo ad ,isam Bonam Bonam

Euo ad sanam Bonam Bonam

Euo ad *ungsionam Bonam Bonam

Euo ad kosmeti+am Bonam Bonam

Euo ad ,itam Bonam Bonam


14/30

BAB II

TIN4AUAN PUSTAKA

Ana'"mi K"n&!ng'i8a

Konjungti,a adalah mem'ran mukosa yang transparan dan tipis yang

mem'ungkus permukaan anterior dari 'ola matadan permukaan posterior dari

palpe'ra.

Konjungti,a mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel go'let

yang 'er*ungsi mem'asahi 'ola mata terutama kornea. Selain itu# konjungti,a

juga mampu melindungi permukaan okular dari patogen# 'aik se'agai 'arier *isik#

maupun se'agai sum'er sel(sel in*lamasi.

Se+ara anatomis konjungti,a di'edakan menjadi 4 'agian# yaitu

/. Konjungti,a Palpe'raMelapisi 'agian dalam palpe'ra# permukaan li+in dan terdapat ?l.

Mei'oom di dalamnya.

-. Konjungti,a Bul'i

Menutupi sklera dan mudahdigerakkan dari sklera di'a"ahnya.

4. Konjungti,a orniks

Tempat peralihan konjungti,a tarsal dengan konjungti,a 'ul'i.

Banyak mengandung pem'uluh darah# sehingga pem'engkakan pada

tempat ini mudah terjadi# 'ila terdapat peradangan mata. Di 'a"ah

konjungti,a *orniks superior terdapat gl.lakrimal.

Konjungti,a 'ul'i dan *orniks 'erhu'ungan dengan sangat longgar dengan

jaringan di 'a"ahnya sehingga 'ola mata mudah 'ergerak.

2natomi konjungti,a


15/30

Hi6'""gi K"n&!ng'i8a

Se+ara histologis# lapisan sel konjungti,a terdiri atas dua hingga lima

lapisan sel epitel silindris 'ertingkat# super*isial dan 'asal. Sel( sel epitel

super*isial mengandung sel(sel go'let 'ulat atau o,al yang mensekresi mukus

yang diperlukan untuk dispersi air mata. Sel(sel epitel 'asal 'er"arna le'ih pekat

di'andingkan sel(sel super*isial dan dapat mengandung pigmen.

Stroma konjungti,a di'agi menjadi satu lapisan adenoid @super*isialisA dan

satu lapisan *i'rosa @pro*undusA. !apisan adenoid mengandung jaringan lim*oid

dan tidak 'erkem'ang sampai setelah 'ayi 'erumur - atau 4 'ulan. !apisan

*i'rosa tersusun dari jaringan penyam'ung yang melekat pada lempeng tarsus dan

tersusun longgar pada mata.

3a6(!ari6a6i


16/30

Sistem !im*atik Konjungti,a

KELAINAN OB4EKTI0 PADA KON4UNGTI3A

Radang

Tanda radang pada mata terlihat pada

Konjungti,itis hiperemi tarsus# konjungti,iti *olikular#papil @konjungti,itis alergi

dan ,ernalA# parut @TrakomaA# Mem'ran @Ste,en 1ohnsonA.

Keratitis in*iltrat# edem# ,askularisasi.

Skleritis 'enjolan hiperemi# nekrosis# sklera tipis.

U,eitis KPFs# sel dalam 'adan ka+a# *okus dalam koroid.

Retina ,askulitis perdarahan# eksudat# edema.

K"n&!ng'i8a Tar6a P"6'eri"r

Kelainan yang dijumpai- olikel +o''le stone# penim'unan +airan dan sel lim*oid di 'a"ah

konjungti,a. Terlihat se'agai 'enjolan yang 'esarnya kira(kira / mm. olikel

terlihat le'ih 'anyak di daerah *orniks karena daerah ini 'anyak mengandung

jaringan lim*oid.

- Mem'ran# sel radang di depan mukosa konjungti,a yang 'ila diangkat akan

'erdarah# merupakan massa yang menutupi konjungti,a tarsal ataupun

konjungti,a 'ul'i. Mem'ran merupakan jaringan nekrotik yang terkonjugasi

yang 'er+ampur dengan *i'rin# menem'us jaringan yang le'ih dalam dan

'er"arna a'u(a'u. Terdapat pada konjungti,itis 'ekteri dan jarang in*eksi

adeno,irus.

- Papil# tim'unan sel radang su'konjungti,a yang 'er"arna merah dengan

pem'uluh darah di tengahnya.

- Papil raksasa# 'er'entuk poligonal dan tersusun 'erdekatan# permukaan datar#

terdapat pada konjungti,itis ,ernal# keratitis lim'us superior# iatrogenik

konjungti,itis.

- Pseudomem'ran# mem'ran yang 'ila diangkat tidak akan 'erdarah. Terdapat


17/30

pada pe*igoid okular# sindrom Ste,en 1ohnson.

- Sikatrik# jaringan parut# pada trakoma arah sikatrik sejajar dengan margo

palpe'ra atau apa yang dise'ut garis 2rtl.

- Sim'le*aron# melengketnya konjungti,a tarsal# 'ul'i# dan kornea. Terdapat

pada trauma kimia# sindrom Ste,en 1ohnson# dan trauma.

K"n&!ng'i8a Tar6a In7eri"r

Kelainan 'erupa

- olikel +o''le stone

- Papil

- Sikatriks

- $ordeolum# 'intit

- Kala6ion# radang kronis kelenjar Mei'oom

K"n&!ng'i8a B!bi

Kelainan 'erupa

- Sekret- Injeksi konjungti,al# mele'arnya arteri konjungti,a posterior

- Injeksi siliar# mele'arnya pem'uluh perikorneal atau arteri siliar anterior

- Injeksi episklera# mele'arnya pem'uluh episklera atau siliar anterior

- Perdarahan su'konjungti,a

- Sim'le*aron# adhesi konjungti,a dengan kornea ataupun kelopak

- Ber+ak degenerasi

- Pinguekula# 'er+ak degenerasi konjungti,a di daerah +elah kelopak yang

'er'entuk segitiga di 'agian nasal dan temporal kornea

- Pterigium# proses poli*erasi dengan ,askularisasi pada konjungti,a yang

e'r'entuk segitiga

- Pseudopterigium# masuknya pem'uluh darah konjungti,a ke dalam kornea

- liken# peradangan disertai neo,askularisasi disekitarnya

Per'edaan Injeksi Konjungti,a dengan Injeksi Siliar


18/30

In&e(6i ("n&!ng'i8a In&e(6i 6iiarBerasal dari 2. konjungti,a posterior Berasal dari 2. siliaris anterior $iperemis dari peri*er ke sentral $iperemis dari sentral ke peri*er

Garna merah muda Garna merah tua

Pada konjungti,itis Pada keratitis# iridosiklitis# glaukoma akut

orniks ke lim'us makin ke+il !im'us ke *orniks makin ke+il

Sekret mukopurulen7purulenta Tak ada sekret# sering lakrimasi

Bentuk anastomose# 'elok('elok Tidak ada anastomose#garis lurus

Tampak jelas7 mudah dilihat Tidak jelas diihat

Pem'uluh darah 'ergerak dengan

konjungti,a

Pem'uluh darah tidak 'ergerak

Ma'a K"'"r a'a! Se(re'

Sekret merupakan produk kelenjar# yang pada konjungti,a 'ul'i

dikeluarkan oleh sel go'let. sekret konjungti,a 'ul'i pada konjungti,itis dapat

'ersi*at

- 2ir# dise'a'kan oleh in*eksi ,irus atau alergi

- Purulen# oleh 'akteri atau klamidia

- $iperpurulen# dise'a'kan oleh gonokok atau meningokok

- Mukoid# oleh alergi atau ,ernal# dan

- Serous# oleh adeno,irus

Bila pada sekret konjungti,a 'ul'i dilakukan pemeriksaan dengan pulasan

?ram @mengidenti*ikasi organisme'akteriA pulasan ?iemsa @menetapkanjenis dan

mor*ologi selA maka didapat kemungkinan penye'a' sekret seperti terdapatnya

- !im*osit H monosit H sel 'erisi nukleus sedikit plasma# maka mungkin

in*eksi dise'a'kan ,irus#

- !eukosit# polimor*onuklear oleh 'akteri#

- &osino*il# 'aso*il oleh alergi#

-

Sel epitel dengan 'adan inklusi 'aso*il sitoplasma oleh klamidia#

K"n&!ng'i8i'i6

De7ini6i

Konjungti,itis adalah radang konjungti,a yang dapat dise'a'kan oleh

mikroorganisme @,irus# 'akteriA# iritasi atau reaksi alergi. Konjungti,itis

ditularkan melalui kontak langsung dengan sum'er in*eksi. Penyakit ini dapat

menyerang semua umur.


19/30

Ha6i Anamne6i6 (Subjective)

Keluhan

Pasien datang dengan keluhan mata merah# rasa mengganjal# gatal dan

'erair# kadang disertai sekret. Umumnya tanpa disertai penurunan tajam

penglihatan.

aktor Risiko

/. Daya tahan tu'uh yang menurun

-. 2danya ri"ayat atopi

4. Penggunaan kontak lens dengan pera"atan yang tidak 'aik

;. $igiene personal yang 'uruk

Ha6i Pemeri(6aan 0i6i( dan $en!n&ang 6eder5ana (Objective)

Pemeriksaan isik O*talmologi

/. Tajam penglihatan normal

-. Injeksi konjungti,a

4. Dapat disertai edema kelopak# kemosis

;. &ksudasi eksudat dapat serous# mukopurulen atau purulen tergantung

penye'a'.

0. Pada konjungti,a tarsal dapat ditemukan *olikel# papil atau papil raksasa#

*likten# mem'ran dan pseudomem'ran.

Pemeri(6aan Pen!n&ang 9bia di$er!(an

/. Sediaan langsung s"a' konjungti,a dengan per"arnaan ?ram atau ?iemsa

-. Pemeriksaan sekret dengan per"arnaan metilen 'lue pada kasus

konjungti,itis gonore

Penega(an Diagn"6'i( (Assessment)

Diagnosis Klinis


20/30

Konjungti,itis 'erdasarkan etiologi.

Penegakan diagnosis 'erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan o*talmologi.

Ka6i7i(a6i K"n&!ng'i8i'i6

K"n&!ng'i8i'i6 Ba('eri

2. De*inisi

Konjungti,itis 'akteri adalah in*lamasi konjungti,a yang dise'a'kan oleh

'akteri. Pada konjungti,itis ini 'iasanya pasien datang dengan keluhan mata

merah# sekret pada mata dan iritasi mata.

B. &tiologi dan aktor Resiko

Konjungti,itis 'akteri dapat di'agi menjadi empat 'entuk# yaitu hiperakut#

akut# su'akut dan kronik. Konjungti,itis 'akteri hiperakut 'iasanya

dise'a'kan oleh N gonnorhoeae, Neisseria kochii dan N meningitidis. Bentuk

yang akut 'iasanya dise'a'kan oleh Streptococcus pneumonia dan

Haemophilus aegyptyus. Penye'a' yang paling sering pada 'entuk

konjungti,itis 'akteri su'akut adalah H influenza dan Escherichia coli#

sedangkan 'entuk kronik paling sering terjadi pada konjungti,itis sekunder

atau pada pasien dengan o'struksi duktus nasolakrimalis. Konjungti,itis

'akterial 'iasanya mulai pada satu mata kemudian mengenai mata yangse'elah melalui tangan dan dapat menye'ar ke orang lain. Penyakit ini

'iasanya terjadi pada orang yang terlalu sering kontak dengan penderita#

sinusitis dan keadaan imunode*isiensi.

5. Pato*isiologi

1aringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh *lora normal seperti

Streptococci, Staphylococci dan jenis Coryneacterium. Peru'ahan pada

mekanisme pertahanan tu'uh ataupun pada jumlah koloni *lora normal

terse'ut dapat menye'a'kan in*eksi klinis. Peru'ahan pada *lora normal

dapat terjadi karena adanya kontaminasi eksternal# penye'aran dari organ

sekitar ataupun melalui aliran darah. Penggunaan anti'iotik topikal jangka

panjang merupakan salah satu penye'a' peru'ahan *lora normal pada

jaringan mata# serta keadaan resistensi terhadap anti'iotik.

Mekanisme pertahanan primer terhadap in*eksi adalah lapisan epitel yang

meliputi konjungti,a sedangkan mekanisme pertahanan sekundernya adalah


21/30

sistem imun yang 'erasal dari ,askularisasi konjungti,a# liso6im dan

imunoglo'ulin yang terdapat pada lapisan air mata# mekanisme pem'ersihan

oleh lakrimasi dan 'erkedip. 2danya gangguan atau kerusakan pada

mekanisme pertahanan ini dapat menye'a'kan in*eksi pada konjungti,a.

D. ?ejala Klinis

?ejala(gejala yang tim'ul pada konjungti,itis 'akteri 'iasanya dijumpai

injeksi konjungti,a 'aik segmental ataupun menyeluruh. Selain itu sekret

pada konjungti,itis 'akteri 'iasanya le'ih purulen daripada konjungti,itis

jenis lain# dan pada kasus yang ringan sering dijumpai edema pada kelopak

mata. Ketajaman penglihatan 'iasanya tidak mengalami gangguan pada

konjungti,itis 'akteri namun mungkin sedikit ka'ur karena adanya sekret dan

de'ris pada lapisan air mata# sedangkan reaksi pupil masih normal. ?ejala

yang paling khas adalah kelopak mata yang saling melekat pada pagi hari

se"aktu 'angun tidur.

&. Diagnosis

Pada saat anamnesis yang perlu ditanyakan meliputi usia# karena mungkin

saja penyakit 'erhu'ungan dengan mekanisme pertahanan tu'uh pada pasien

yang le'ih tua. Pada pasien yang akti* se+ara seksual# perlu dipertim'angkan

penyakit menular seksual dan ri"ayat penyakit pada pasangan seksual. Perlu

juga ditanyakan durasi lamanya penyakit# ri"ayat penyakit yang sama

se'elumnya# ri"ayat penyakit sistemik# o'at(o'atan# penggunaan o'at(o'at

kemoterapi# ri"ayat pekerjaan yang mungkin ada hu'ungannya dengan

penyakit# ri"ayat alergi dan alergi terhadap o'at(o'atan# dan ri"ayat

penggunaan lensa(kontak.

. Komplikasi

• Keratitis

• Ulkul Korna

?. Penatalaksanaan

Terapi spesi*ik konjungti,itis 'akteri tergantung pada temuan agen

mikro'iologiknya. Terapi dapat dimulai dengan antimikro'a topikal spektrum

luas. Pada setiap konjungti,itis purulen yang di+urigai dise'a'kan oleh

diplokokus gram(negati* harus segera dimulai terapi topikal dan sistemik.

Pada konjungti,itis purulen dan mukopurulen# sakus konjungti,alis harus

di'ilas dengan larutan saline untuk menghilangkan sekret konjungti,a.

K"n&!ng'i8i'i6 3ir!6


22/30

2. De*inisi

Konjungti,itis ,iral adalah penyakit pada konjungti,a yang dapat dise'a'kan

oleh 'er'agai jenis ,irus# dan 'erkisar antara penyakit 'erat yang dapat

menim'ulkan +a+at hingga in*eksi ringan yang dapat sem'uh sendiri dan

dapat 'erlangsung le'ih lama daripada konjungti,itis 'akteri.

B. &tiologi dan aktor Resiko

Konjungti,itis ,iral dapat dise'a'kan 'er'agai jenis ,irus# tetapi adeno!irus

adalah ,irus yang paling 'anyak menye'a'kan penyakit ini# dan herpes

simple" !irus yang paling mem'ahayakan. Selain itu penyakit ini juga dapat

dise'a'kan oleh ,irus #aricella zoster # picorna!irus @entero,irus 3#

5o:sa+kie 2-;A# po:,irus# dan human immunodeficiency !irus @S+ott# -/A.

Penyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak dengan penderita

dan dapat menular melalui di droplet perna*asan dan kontak dengan 'enda(

'enda yang menye'arkan ,irus.

5. Pato*isiologi

Mekanisme terjadinya konjungti,itis ,irus ini 'er'eda('eda pada setiap jenis

konjungti,itis ataupun mikroorganisme penye'a'nya.

D. ?ejala Klinis

?ejala klinis pada konjungti,itis ,irus 'er'eda('eda sesuai dengan

etiologinya. Pada keratokonjungti,itis epidemik yang dise'a'kan oleh

adeno!irus 'iasanya dijumpai demam dan mata seperti kelilipan# mata 'erair

'erat dan kadang dijumpai pseudomem'ran. Selain itu dijumpai in*iltrat

su'epitel kornea atau keratitis setelah terjadi konjungti,itis dan 'ertahan

selama le'ih dari - 'ulan. Pada konjungti,itis ini 'iasanya pasien juga

mengeluhkan gejala pada saluran perna*asan atas dan gejala in*eksi umum

lainnya seperti sakit kepala dan demam. Pada konjungti,itis herpetic yang

dise'a'kan oleh ,irus herpes simpleks @$S


23/30

itu diagnosisnya di*okuskan pada gejala(gejala yang mem'edakan tipe( tipe

menurut penye'a'nya. Di'utuhkan in*ormasi mengenai# durasi dan gejala(

gejala sistemik maupun o+ular# keparahan dan *rekuensi gejala# *aktor( *aktor

resiko dan keadaan lingkungan sekitar untuk menetapkan diagnosis

konjungti,itis ,irus. Pada anamnesis penting juga untuk ditanyakan onset#

dan juga apakah hanya se'elah mata atau kedua mata yang terin*eksi.

Konjungti,itis ,irus sulit untuk di'edakan dengan konjungti,itis 'akteri

'erdasarkan gejala klinisnya dan untuk itu harus dilakukan pemeriksaan

lanjutan# tetapi pemeriksaan lanjutan jarang dilakukan karena mengha'iskan

"aktu dan 'iaya.

. KomplikasiKonjungti,itis ,irus 'isa 'erkem'ang menjadi kronis# seperti

'le*arokonjungti,itis. Komplikasi lainnya 'isa 'erupa tim'ulnya

pseudomem'ran# dan tim'ul parut linear halus atau parut datar# dan

keterli'atan kornea serta tim'ul ,esikel pada kulit.

?. Penatalaksanaan

Konjungti,itis ,irus yang terjadi pada anak di atas / tahun atau pada orang

de"asa umumnya sem'uh sendiri dan mungkin tidak diperlukan terapi#

namun anti,irus topikal atau sistemik harus di'erikan untuk men+egah

terkenanya kornea.

K"n&!ng'i8i'i6 Aergi

2. De*inisi

Konjungti,itis alergi adalah 'entuk alergi pada mata yang paing sering dan

dise'a'kan oleh reaksi in*lamasi pada konjungti,a yang diperantarai oleh

sistem imun. Reaksi hipersensiti,itas yang paling sering terli'at pada alergi di

konjungti,a adalah reaksi hipersensiti,itas tipe /.

B. &tiologi dan aktor ResikoKonjungti,itis alergi di'edakan atas lima su'kategori# yaitu konjungti,itis

alergi musiman dan konjungti,itis alergi tum'uh(tum'uhan yang 'iasanya

dikelompokkan dalam satu grup# keratokonjungti,itis ,ernal#

keratokonjungti,itis atopik dan konjungti,itis papilar raksasa. &tiologi dan

*aktor resiko pada konjungti,itis alergi 'er'eda('eda sesuai dengan

su'kategorinya. Misalnya konjungti,itis alergi musiman dan tum'uh(

tum'uhan 'iasanya dise'a'kan oleh alergi tepung sari# rumput# 'ulu he"an#

dan disertai dengan rinitis alergi serta tim'ul pada "aktu("aktu tertentu.


24/30


25/30

imun yang terganggu. Selain 5andida sp# penyakit ini juga dapat dise'a'kan oleh

Sporothri" schenckii, Rhinosporidium sereri, dan Coccidioides immitis "alaupun

jarang.

K"n&!ng'i8i'i6 Para6i'

Konjungti,itis parasit dapat dise'a'kan oleh in*eksi Thelazia

californiensis# $oa loa# %scaris lumricoides# Trichinella spiralis# Schistosoma

haematoium# Taenia solium dan &thirus puis "alaupun jarang.

K"n&!ng'i8i'i6 Kimia a'a! Iri'a'i7

Konjungti,itis kimia(iritati* adalah konjungti,itis yang terjadi oleh

pemajanan su'stansi iritan yang masuk ke sakus konjungti,alis. Su'stansi(

su'stansi iritan yang masuk ke sakus konjungti,a dapat menye'a'kan

konjungti,itis# seperti asam# alkali# asap dan angin# dapat menim'ulkan gejala(

gejala 'erupa nyeri# pele'aran pem'uluh darah# *oto*o'ia# dan 'le*arospasme.

Selain itu penyakit ini dapat juga dise'a'kan oleh pem'erian o'at topikal

jangka panjang seperti dipi,e*rin# miotik# neomy+in# dan o'at(o'at lain dengan

'ahan penga"et yang toksik atau menim'ulkan iritasi.

Konjungti,itis ini dapat diatasi dengan penghentian su'stansi penye'a'

dan pemakaian tetesan ringan.

K"n&!ng'i8i'i6 Lain

Selain dise'a'kan oleh 'akteri# ,irus# alergi# jamur dan parasit#

konjungti,itis juga dapat dise'a'kan oleh penyakit sistemik dan penyakit

autoimun seperti penyakit tiroid# gout dan karsinoid. Terapi pada konjungti,itis

yang dise'a'kan oleh penyakit sistemik terse'ut diarahkan pada pengendalian penyakit utama atau penye'a'nya.

Konjungti,itis juga 'isa terjadi se'agai komplikasi dari acne rosacea dan

dermatitis herpeti*ormis ataupun masalah kulit lainnya pada daerah "ajah.

K"m$i(a6i

Keratokonjunti,itis

Keratitis

Ulkus korena


26/30

Pena'aa(6anaan ("m$re5en6i7 (Plan)

Penatalaksanaan

• Usahakan untuk tidak menyentuh mata yang sehat sesudah menangani mata

yang sakit

• Sekret mata di'ersihkan.

• Pem'erian o'at mata topikal

/. Pada in*eksi 'akteri Kloram*enikol tetes se'anyak / tetes 9 kali sehari

atau salep mata 4 kali sehari selama 4 hari.

-. Pada alergi di'erikan *lumetolon tetes mata dua kali sehari selama -

minggu.

4. Pada konjungti,itis gonore di'erikan kloram*enikol tetes mata #0(

/Jse'anyak / tetes tiap jam dan suntikan pada 'ayi di'erikan 0.

U7kgBB tiap hari sampai tidak ditemukan kuman ?O pada sediaan apus

selama 4 hari 'erturut(turut.

;. Konjungti,itis ,iral di'erikan salep 2+y+lo,ir 4J lima kali sehari selama

/ hari.

Pemeri(6aan Pen!n&ang Lan&!'an

Tidak diperlukan

K"n6eing ; Ed!(a6i

Mem'eri in*ormasi pada keluarga dan pasien mengenai

/. Konjungti,itis mudah menular# karena itu se'elum dan sesudah

mem'ersihkan atau mengoleskan o'at# penderita harus men+u+i tangannya

'ersih('ersih.

-. 1angan menggunakan handuk atau lap 'ersama(sama dengan penghuni rumah

lainnya.

4. Menjaga ke'ersihan lingkungan rumah dan sekitar.


27/30

Kri'eria r!&!(an

/. Pada 'ayi dengan konjungti,itis gonore jika terjadi komplikasi pada korneadilakukan rujukan ke spesialis mata.

-. Konjungti,itis alergi dan ,iral tidak ada per'aikan dalam - minggu rujuk ke

spesialis mata

4. Konjungti,itis 'akteri tidak ada per'aikan dalam / minggu rujuk ke spesialis

mata.

Pr"gn"6i6

Penyakit ini jarang menim'ulkan kondisi klinis yang 'erat sehingga pada

umumnya prognosisnya 'onam.

DIAGNOSA BANDING KON4UNGTI3ITIS

K"n&!ng'i8i'i6 Kera'i'i6 U8ei'i6

an'eri"r

Ga!("ma

a(!'

3i6!6 ) Tergantung

letak in*iltrat

Menurun

perlahan

tergantung

Menurun

mendadak


28/30

letak

peradangan

Hi$eremi Konjungti,a Siliar Siliar Mi:ed

0"'"7"bia ( > > (Se(re' > ( ( (

Pa$ebra )ormal )ormal )ormal &dema

K"rnea 1ernih Ber+ak

in*iltrat

?umpalan sel

radang

&dema# suram

@tidak 'ening#

halo >A

A Dangkal

H. A=!"6 )ormal )ormal Sel radang

@>A# *lare @>A#

tyndal e**e+t

@>A

Kental

Iri6 )ormal )ormal Kadang

edema

@'om'ansA

Kripte

menghilang

karena edema

P!$i )ormal )ormal Miosis Mid midriasis

Len6a )ormal )ormal Sel radang

menempel

Keruh

DIAGNOSIS BANDING KON4UNGTI3ITIS BERDASARKAN ETIOLOGI

Ba('eri 3ir!6 Aergi T"(6i(

In&e(6i

("n&!ng'i8i'i6

Men+olok Sedang Ringan(

sedang

Sedang

Hem"ragi > > ( (Kem"6i6 >> >7( >> >7(

E(6!da' Purulen7

mukopurulen

1arang# air Bersera'ut#

@lengketA

putih

(

La(rima6i Sedang Banyak Sedang Sedang

Ga'a Sedikit Sedikit $e'at Sedikit

P6e!d"membran >7( >7( ( (

Pa$i >7( ( > (

0"i(e ( > ( >

N"d!6 > >> ( (


29/30

$eria!ri(!ar

Pan!6 ( ( ( (

Demam Kadang Kadang ( (

Pe%arnaan Bakteri Monosit &osino*il Sel epitel#

granulosit

U6a$an PM) !im*osit


30/30

DA0TAR PUSTAKA

/. ?ondho"iardjo# T.D. Simanjuntak# ?. &anduan Mana'emen (linis &erdami,

)th Ed . 1akarta 5< Ondo. -9.

-. 1ames# Brus. dkk. $ecture Notes *ftalmologi. &rlangga. 1akarta. -0.

4. Riordan. Paul# &. Ghit+her# 1ohn P. #aughan + %sury *ftalmologi mum

&d /3. 1akarta &?5. -=.

;. Sidarta# I. .lmu &enyakit Mata &disi III. 5etakan

Documents

Presus Kelompok Mata