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Prevalencia de algunos marcadores
de actividad física en una muestra de
20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y
45 años de edad
Isabel Cristina Alzate Ortiz
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina,
Departamento de Morfología
Bogotá D.C., Colombia
2017
Prevalencia de algunos marcadores
de actividad física en una muestra de
20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y
45 años de edad
Isabel Cristina Alzate Ortiz
Trabajo final de maestría presentado como requisito parcial para optar al título de:
Magister en Morfología Humana
Director:
Dr. Dimas Denis Contreras Villa
Codirector:
Dr. Luis Enrique Caro Henao
Línea de Investigación:
Pedagogía y creación de material didáctico en Morfología
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina,
Departamento de Morfología
Bogotá D.C., Colombia
2017
Agradecimientos
Deseo expresar mi gratitud a mi Institución por permitirme alcanzar otro sueño en mi
vida personal y profesional.
A todos los profesores que durante dos años me enseñaron con dedicación y me
apoyaron para alcanzar esta meta.
A mi director Dr. Dimas Denis Contreras, por su orientación y dedicación en el proceso
de consolidación de éste trabajo.
A mi codirector y profesor Dr. Luis Enrique Caro Henao por compartir todo su conocimiento durante horas en el anfiteatro, y por su constante apoyo, entrega y acompañamiento en el desarrollo de esta investigación.
A Julián Baracaldo Eusse, por su amistad, conocimientos y valiosos aportes.
A Carlos Andrés Ariza Castillo, por su apoyo e interés en que yo fuera cada día
mejor.
A Lina María Rivas Medina, quien me ha brindado su amistad y apoyo incondicional.
A mis compañeros de Maestría Pedro y Edison, por ser mis maestros y amigos.
Resumen y Abstract IX
Resumen
El análisis de marcadores óseos relacionados con la actividad ocupacional antemortem,
brinda información de la reacción ósea ante la presión física, teniendo presente la
biomecánica del hueso para reconstruir movimientos corporales e identificar patrones de
actividades físicas que correspondan a las marcas encontradas. Para entender esta
mecánica es imprescindible apelar a los conocimientos aportados por la morfología
humana, en cuanto a los procesos anatómicos de osteología, artrología y miología, que
vislumbraran el origen de aquellas características diferenciales de las piezas óseas
analizadas.
Ésta investigación se realizó a partir de la evaluación de una muestra de 20 cadáveres
esqueletizados de procedencia geográfica conocida, perteneciente al Laboratorio de
Antropología Forense de la Policía Nacional en la ciudad de Bogotá.
Palabras clave: marcadores de actividad física, biomecánica, desarrollo músculo
esquelético, estrés ocupacional.
Resumen y Abstract XI
Abstract
The analysis of bone markers related to the occupational activity antemortem, provides
information of the bone reaction to the physical pressure, presenting the biomechanics of
the bone to reconstruct body movements and identify patterns of physical activities that
correspond to the marks encountered. In order to understand this mechanics, it is essential
to appeal to the knowledge provided by human morphology, as to the anatomical processes
of osteology, arthrology and myology, which glimpsed the origin of those differential
characteristics of the analyzed bone pieces.
This research was carried out based on the evaluation of a sample of 20 skeletonized
cadavers of known geographic origin belonging to the Laboratory of Forensic Anthropology
of the National Police in the city of Bogotá.
Keywords: markers of physical activity, biomechanics, skeletal muscle development,
occupational stress.
Contenido XIII
Contenido
Resumen ........................................................................................................................ IX
Lista de tablas ............................................................................................................. XVI
Introducción .................................................................................................................. 17
1. Capítulo 1 ................................................................................................................ 19 1.1 Problema y pregunta de investigación .............................................................. 19 1.2 Pregunta .......................................................................................................... 20 1.3 Justificación ...................................................................................................... 20 1.4 Objetivos .......................................................................................................... 21
1.4.1 Objetivo general ............................................................................................. 21 1.4.2 Objetivos específicos ..................................................................................... 22
2. Capítulo 2: Metodología ......................................................................................... 23 2.1 Parámetros generales. ..................................................................................... 23
2.1.1 Revisión de fuentes bibliográficas .................................................................. 23 2.1.2 Evaluación de la muestra ............................................................................... 23 2.1.3 Generar estándares de observación .............................................................. 24 2.1.4 Registro ......................................................................................................... 24 2.1.5 Interpretación de resultados .......................................................................... 24 2.1.6 Presentación de los resultados ...................................................................... 24
2.2 Tipo de Investigación........................................................................................ 24 2.3 Descripción de la muestra ................................................................................ 25
2.3.1 Procedencia de la muestra ............................................................................ 25 2.3.2 Criterios de selección..................................................................................... 25 2.3.3 Criterios de inclusión ..................................................................................... 26 2.3.4 Criterios de exclusión..................................................................................... 26
2.4 Estrategia de recolección y análisis de datos ................................................... 27 2.4.1 Definición de las variables ............................................................................. 27 2.4.2 Registro de los marcadores de actividad física .............................................. 28
2.5 Consideraciones Éticas .................................................................................... 29
3. Capítulo 3: Marco teórico ...................................................................................... 31 3.1 Anatomía funcional ........................................................................................... 31
3.1.1 Aparato locomotor ......................................................................................... 32 3.1.2 Nomenclatura anatómica ............................................................................... 33 3.1.3 Postura .......................................................................................................... 34 3.1.4 Planos anatómicos ........................................................................................ 35 3.1.5 Términos de orientación ................................................................................ 35
3.2 Anatomía del movimiento ................................................................................. 37 3.2.1 Términos de movimiento anatómico .............................................................. 38 3.2.2 Movimiento en relación a los planos anatómicos ........................................... 39 3.2.3 Movimiento en relación a los segmentos anatómicos .................................... 41
3.3 Biomecánica ..................................................................................................... 43
XIV Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
3.3.1 Fundamentos de la biomecánica del aparato locomotor ................................ 44 3.3.2 Tipos generales de movimiento ..................................................................... 44 3.3.3 Cuerpo humano como sistema de palancas .................................................. 46 3.3.4 Principios básicos .......................................................................................... 49 3.3.5 Conceptos mecánicos aplicados a la marcha ................................................ 51 3.3.6 Características del músculo........................................................................... 51 3.3.7 El músculo durante la marcha ....................................................................... 52 3.3.8 El sistema óseo durante la marcha................................................................ 54 3.3.9 Inserciones musculares ................................................................................. 59
3.4 Marcadores de actividades físicas y su registro osteológico ............................. 61 3.4.1 Generalidades. .............................................................................................. 61 3.4.2 Aplicaciones de los Marcadores de Actividad Física ..................................... 62 3.4.3 Conceptos básicos empleados en el estudio de marcadores de actividad física………………. .................................................................................................. 62 3.4.4 Clasificación de los marcadores de actividad física ....................................... 63 3.4.5 Extremidad superior: ..................................................................................... 70
4. Capítulo 4: Resultados. ......................................................................................... 77 4.1 Información general de la muestra .................................................................... 78 4.2 Caracterización osteológica de los marcadores de actividad física hallados en la muestra. ...................................................................................................................... 79 4.3 Prevalencia general de marcadores de actividad física en el rango de edad 20-29 años. …………………………………………………………………………………………..80
4.3.1 Prevalencia general de marcadores de actividad física en el rango de edad 30-45 años. ................................................................................................................... 88
4.4 Panorama general de los datos obtenidos de la muestra de veinte cadáveres. 93
5. Capítulo 5: Conclusiones y recomendaciones .................................................... 97 5.1 Conclusiones .................................................................................................... 97 5.2 Recomendaciones .......................................................................................... 100
A. Anexo: Norma fotográfica para los grados de desarrollo – Mariotti ................... 101
B. Anexo: Hoja de registro ......................................................................................... 111
C. Anexo: tabla total de datos .................................................................................... 131
D. Anexo: Marcadores en el rango de edad 20-29 años. .......................................... 135
E. Anexo: Marcadores en el rango de edad 30-45 años. .......................................... 136
Bibliografía .................................................................................................................. 137
Contenido XV
Lista de ilustraciones
Pág. Ilustración 3-1: Posición Anatómica, planos y direcciones espaciales .......................... 34
Ilustración 3-2: Relación espacial entre planos ............................................................. 37
Ilustración 3-3: Relación espacial entre ejes y movimientos corporales ........................ 43
Ilustración 3-4: Zancada única de la extremidad inferior derecha al andar ................... 44
Ilustración 3-5: Movimiento angular producido por la extensión del codo. .................... 45
Ilustración 3-6: Movimiento curvilíneo de un nadador tirándose de un trampolín. ......... 45
Ilustración 3-7: Palanca de primer género o de equilibrio ............................................. 47
Ilustración 3-8: Palanca de segundo género o de fuerza .............................................. 48
Ilustración 3-9: Palanca de tercer género o de velocidad ............................................. 48
Ilustración 3-10: Fases de apoyo del ciclo de marcha .................................................. 53
Ilustración 3-11: Fases de oscilación del ciclo de marcha ............................................ 54
Ilustración 3-12: Movimiento inicial lateral de la pelvis .................................................. 55
Ilustración 3-13: Proyección en el suelo de la desviación de la pelvis antes del despegue
del primer pie. ................................................................................................................ 56
Ilustración 3-14: Rotación de la pelvis en el mismo sentido del pie que avanza: .......... 57
Ilustración 4-15: Inserción del músculo tríceps braquial en escapula ............................ 81
Ilustración 4-16: Inserción del músculo tríceps braquial en cúbito................................. 82
Ilustración 4-17: Inserción del músculo glúteo mayor en el fémur ................................. 83
Ilustración 4-18: Inserción del Ligamento conoide en la clavícula ................................. 83
Ilustración 4-19: Inserción del ligamento trapezoide en clavícula ................................. 84
Ilustración 4-20: Inserción del músculo pectoral mayor en clavícula: ............................ 85
Ilustración 4-21: Inserción del músculo redondo mayor en el húmero .......................... 85
Ilustración 4-22: Inserción del musculo deltoides en el húmero .................................... 86
Ilustración 4-23: Inserción del músculo supinador en el cúbito ..................................... 87
Ilustración 4-24: Inserción del músculo pronador redondo en el radio .......................... 87
Ilustración 4-25: Inserción del músculo Iliopsoas en el fémur ....................................... 89
Ilustración 4- 26: Inserción del músculo soleo en la tibia .............................................. 89
Ilustración 4-27: Inserción del músculo glúteo mayor en el fémur ................................. 90
Ilustración 4-28: Inserción del tendón cuádriceps en la tibia ......................................... 91
Ilustración 4-29: Inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo .................................. 91
Ilustración 4-30: Inserción del músculo vasto medio en el fémur .................................. 92
Ilustración 4-31: Inserción del tendón cuádriceps de la rotula ....................................... 93
XVI Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Lista de tablas
Pág. Tabla 3-1: Movimiento en relación a los planos anatómicos ........................................... 39
Tabla 3-2: Movimiento en relación a los segmentos anatómicos .................................... 41
Tabla 4-3: Número de individuos por rango de edad biológica al morir .......................... 78
Tabla 4-4: Estructura ósea con más marcadores observados en la muestra contemplados
todos los rangos de edad. ............................................................................................... 79
Tabla 4-5: prevalencia general de marcadores de actividad física en el rango de edad 20
....................................................................................................................................... 80
Tabla 4-6: Prevalencia general de marcadores en el rango de edad 30-45 años ........... 88
Introducción 17
Introducción
Este trabajo busca establecer la prevalencia de algunos marcadores de actividad física en
una población masculina con una edad entre 20 y 45 años, partiendo de la necesidad de
hacer evidente las herramientas analíticas que permitan robustecer los procesos de
identificación de cadáveres de personas desaparecidas, máxime en un contexto socio-
histórico como el que nos caracteriza. En éste sentido, las investigaciones sobre
marcadores óseos de actividad física en el esqueleto son una fuente de información, cuyo
empleo se pretende estimular, pues permiten conocer aspectos de las personas y al mismo
tiempo que realizar comparaciones intra e inter-grupales, teniendo en cuenta que éstos
individuos se hallan sujetos a variaciones genéticas, ambientales y las asociadas más al
cambio secular.
Este amplio marco impulsó el diseño de un estudio que se estructuró de la siguiente
manera:
En el capítulo 1 se realizó la formulación del problema de investigación, el cual hace
evidente la actual problemática de identificación de cadáveres esqueletizados en nuestro
país, hace hincapié en el número creciente de casos, estimulado por el hallazgo de
cadáveres en el contexto de la aplicación de los parámetros de la justicia transicional y los
propios esfuerzos de los familiares de los desaparecidos, fenómeno que requiere
diversificar los instrumentos con los que cuentan los equipos forenses de identificación.
En el capítulo 2 se realizó la exposición de la estrategia metodológica adoptada para el
desarrollo del presente estudio, mostrando la necesidad de realizar secuencialmente una
revisión documental exhaustiva sobre los principios de la anatomía funcional, la
biomecánica y la expresión de los cambios morfológicos en estructuras óseas y su relación
con las dinámicas propias del sistema músculo esquelético, integrando igualmente la
estrategia para producción, organización y análisis de los datos provenientes del abordaje
de los cadáveres. Para ello se procedió a plasmar una reflexión general en torno a la
naturaleza del estudio, la procedencia de la muestra, los estándares de observación de
marcadores de actividad física y su registro.
18 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Así el tercer capítulo recoge de manera sistemática información sobre la metodología de
la descripción anatómica (orientación, planos anatómicos, etc.), términos básicos para la
descripción de los movimientos, la gama de posibles movimientos por segmento
anatómico, y su posterior interpretación a partir de los preceptos de la biomecánica,
entendiendo el cuerpo como un sistema de palancas que se activan y limitan de maneras
concretas, atendiendo los principios de la física. Desde esta perspectiva se hizo necesario
incorporar una reflexión general sobre el sistema muscular y su participación en los
movimientos que posibilitan la marcha, los cambios de eje y giros involucrados en la
amplitud de movimientos humanos. Este apartado finaliza con una exposición sobre las
generalidades, conceptos básicos, campos de aplicación y clasificación de los marcadores
de actividad física, presentando la jerarquización de estos rasgos a partir de su presencia
en las extremidades superiores como inferiores, al igual que en la cintura pélvica.
Por último, se efectúa una presentación de los datos obtenidos del abordaje del estudio de
la muestra y se establece la prevalencia de los principales marcadores de actividad física
en función de los rangos de edad, tal exposición incorpora una interpretación sustentada
en la gama de movimientos que pudieron estar involucrados en su etiología, mostrando al
final del apartado una síntesis general, al igual que los limites y alcances del estudio
Capítulo 1 19
1. Capítulo 1
1.1 Problema y pregunta de investigación
Es de resaltar la importancia que ha adquirido el estudio de los restos óseos humanos en
los últimos años en nuestro país, como apoyo a la administración de justicia,
específicamente en procesos de identificación humana especializada, haciendo frente a
las necesidades de nuestra nación en dar pronta y efectiva respuesta a los dolientes de
las víctimas de la desaparición forzada e involuntaria, así como aportando eficazmente en
la identificación de cadáveres en condición de no identificados, contribuyendo en esta
materia a las nuevas políticas estatales, como la Ley 975 de 2005 de Justicia y Paz y la
Ley 1448 de 2011 de Victimas y Restitución de Tierras, que tiene por fin último brindar
verdad, justicia y reparación a las víctimas, y dar cuenta del paradero de los
desaparecidos y la identificación de estos en el país, según datos publicados en el informe
del Centro Nacional de Memoria Histórica que se denomina “Hasta encontrarlos: el drama
de la desaparición forzada en Colombia”, actualmente el flagelo de la desaparición forzada
cuenta con 60.630 personas desaparecidas entre los años 1970 y 2015.
Lo anterior, manifiesta la clara necesidad de adelantar investigaciones que doten a los
profesionales forenses de herramientas actualizadas, tendientes a determinar en
cadáveres esqueletizados, con mayor porcentaje de certeza, no sólo los datos básicos
sobre la determinación de sexo, la edad, el patrón ancestral y la estatura, sino también
datos que determinen rasgos individualizantes que contribuyan al esclarecimiento de la
identidad de un individuo en particular.
En éste sentido, las investigaciones sobre marcadores óseos de actividad física en el
esqueleto se han utilizado para describir a las personas y para realizar comparaciones
inter e intra-grupales, y las diferencias halladas entre estas, son producto de las
variaciones genéticas, ambientales, ocupacionales y las asociadas más al cambio secular.
20 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Si bien, es cierto que todo el esqueleto humano ofrece diferentes particularidades, las
cuales sumadas permiten acercase al esclarecimiento de la identidad de un individuo, el
análisis de huesos aislados ofrecen diversas características morfológicas y métricas que
en conjunto hacen de éste un punto de referencia fundamental para caracterizar las
actividades físicas, que hubieran podido dejar huellas, incluyendo los cambios normales
y patológicos, sobre el tejido óseo, información de gran valor que puede ser parte del
proceso de individualización de una persona.
Por lo anterior se hace imperioso, realizar investigaciones que apunten a la descripción,
clasificación, tipificación y categorización de marcadores de actividad física, hallando
variables entre éstas con poder discriminante, que permitan de acuerdo a los resultados
establecer clasificaciones correspondientes a las características específicas de
actividades físicas, que asociadas a información antemortem, sean parte del gran
ensamblaje de los procesos que se llevan actualmente en los laboratorios de identificación
humana del país, haciendo parte del proceso de identificación considerando los resultados
obtenidos, donde se reconozcan los marcadores de actividad física como nuevo elemento
dentro del conjunto de datos para los procesos de identificación e individualización de
restos óseos.
1.2 Pregunta
De acuerdo a lo anterior se tiene como fin dar respuesta a:
¿Cuáles son los marcadores de actividad física de mayor prevalencia en una muestra
masculina en edades comprendidas entre 20 a 45 años, para ser incluidos dentro del
conjunto de datos para los procesos de identificación e individualización de los restos
óseos?
1.3 Justificación
La identificación fehaciente de cadáveres a partir del análisis de las estructuras óseas es
un proceso que reviste gran complejidad, de ahí que confluyan disciplinas como la
Capítulo 1 21
medicina, la antropología y la odontología. Tal complejidad se manifiesta entre otras cosas,
en el estado de conservación de los huesos objeto de análisis (tipo, calidad y cantidad
disponible), los procesos destructivos (ambientales, físico-químicos) que alteran el tejido
óseo, además de la poca información ante-mortem, factores que se constituyen en los
principales limitantes a los que se enfrenta un equipo interdisciplinario de identificación. De
ahí la necesidad de plantear nuevas pautas que puedan contribuir al establecimiento de la
plena identidad de los individuos.
Es en éste marco que los estudios sobre marcadores de actividad física cobran relevancia
práctica. Ya que su potencial se evidencia desde la misma naturaleza del hueso, pues al
ser un tejido biológico -vivo-, en constante remodelado, posee la cualidad de reaccionar y
adaptarse a gran cantidad de estímulos, trasformando de manera apreciable su morfología
(estructura interna y externa). Desde ésta perspectiva, el tejido óseo se erige como fuente
cada vez más amplia de datos útiles para caracterizar individuos, a partir de sus patrones
generales de actividad física, específicamente aquellos que implican movimientos
repetitivos, que generan modificaciones morfológicas con alto valor individualizante para
la identificación.
Partiendo de la información surgida del análisis de los marcadores de actividad física de
este trabajo se plantea una serie de actividades sistemáticas que apuntan a la descripción
y a la clasificación de las modificaciones morfológicas, de manera que se pueda visibilizar
la prevalencia o incidencia de estas huellas distintivas, que permitan en la medida de que
se obtengan, aplicar en los laboratorios de identificación humana del país dichas
clasificaciones asociadas a la información ante-mortem, convirtiéndose en componente de
utilidad en los procesos de identificación que se llevan actualmente.
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Evaluar la manifestación de algunos marcadores de actividad física que permitan
describir, clasificar y tipificar características de una muestra masculina expuestas a
diversos entornos ambientales y culturales.
22 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
1.4.2 Objetivos específicos
Entender los procesos por los cuales se manifiesta en el hueso los marcadores de
actividad física.
Caracterizar osteológicamente las modificaciones óseas más recurrentes halladas en
la muestra analizada.
Clasificar los marcadores de actividad física mediante el uso de un sistema cualitativo
(observacional) de categorías (presencia y grado de desarrollo).
Mostrar a partir de los resultados obtenidos, cómo los marcadores de actividad física
aportan datos a los procesos de individualización e identificación de cadáveres
esqueletizados.
Capítulo 2 23
2. Capítulo 2: Metodología
2.1 Parámetros generales.
Para alcanzar los objetivos antes descritos, se contó con una muestra conformada por 20
cadáveres en reducción esquelética total de población contemporánea colombiana, de
sexo masculino, con edades comprendidas entre 20 y 45 años, los cuales se hallan en
custodia del laboratorio de antropología forense de la Policía Nacional, ubicado en la
ciudad de Bogotá. La metodología empleada para el desarrollo de ésta investigación se
materializa en una serie de fases secuenciales que incluyeron el planteamiento, la
ejecución y el proceso de construcción, así:
2.1.1 Revisión de fuentes bibliográficas
Recolección de datos provenientes de artículos y textos que aporten información para
construcción del marco teórico y guíen el proceso de análisis, cubren el espectro de:
fundamentos de anatomía funcional, anatomía del movimiento, biomecánica esquelética,
cambios degenerativos óseos y marcadores de actividad física.
2.1.2 Evaluación de la muestra
Se valorará el grado de preservación de los veinte (20) cadáveres que componen la
población objeto de análisis, excluyendo aquellos que no cumplan los criterios de selección
básica establecida para la investigación, entre los que se cuentan: daños tafonómicos
severos, fragmentación, con cuarteta básica de identificación establecida (edad
esquelética, sexo biológico, estimación de estatura, patrones óseos generales del
cadáver), los cuales pueden constituirse en obstáculo en la observación de las
características que se pretenden examinar.
24 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
2.1.3 Generar estándares de observación
Seleccionar el método (sistema cualitativo de categorías) que permita la categorización de
los marcadores de actividad musculo-esquelética, minimizando los errores intra e inter-
observador, permitiendo referenciar de forma estandarizada las expresiones morfológicas
prevalentes de la muestra.
2.1.4 Registro
A partir de la aplicación del método y la técnica seleccionada, se clasificará las alteraciones
del tejido óseo a partir de categorías de marcadores de actividad física para la población
objeto del estudio.
2.1.5 Interpretación de resultados
Mediante la organización de los datos recolectados y su procesamiento estadístico,
establecer una escala de prevalencia de marcadores de actividad física en la muestra
evaluada
2.1.6 Presentación de los resultados
Redacción de documento final, en el que se presenta de manera secuencial los resultados
obtenidos frente a los objetivos propuestos.
2.2 Tipo de Investigación
Este trabajo tiene componentes de una investigación básica-orientada, puesto que sus
resultados no resolverán un problema por si solos, pero serán parte de un conjunto de
análisis interdisciplinarios para ayudar a resolverlo. De igual forma, su procedimiento de
ejecución es de carácter observacional, descriptivo y comparativo, pues se cuenta con un
conjunto de estructuras anatómicas, cuyos rasgos morfológicos son susceptibles de
clasificación a partir de las variaciones o modificaciones sobre el tejido óseo que
produzcan características individualizantes, conforme al método y a la técnica propuesta.
(Salinas: 2012).
Capítulo 2 25
2.3 Descripción de la muestra
La investigación se desarrolló a partir del acceso a una serie de 65 cadáveres en reducción
esquelética total, conservados en custodia en las instalaciones del laboratorio de
antropología forense de la Policía Nacional de Colombia, los cuales se hallan en proceso
de identificación fehaciente, y procedimientos médico-legales para determinar la causa,
manera y mecanismo de muerte. Luego de aplicados los filtros de selección en la manera
que se refiere en el numeral 2.2.2., se consolidó una muestra compuesta por 20 individuos,
cuyas características suplen las exigencias del método empleado para la documentación
de marcadores de actividad física.
2.3.1 Procedencia de la muestra
El contexto de recuperación de los cadáveres empleados en el desarrollo del trabajo
corresponde a la labor rutinaria de excavación arqueológica y exhumación que efectúa el
laboratorio de antropología forense, en apoyo a investigaciones judiciales en casos de
desaparición forzada y delitos conexos. Tal factor permitió establecer de manera
documentada los siguientes parámetros: los cadáveres aptos para el presente estudio
fueron extraídos de fosas individuales - cadáveres no mezclados, no perturbadas, cuyas
estructuras óseas se documentaron -in situ- en conexión anatómica.
Dentro de las particularidades de la muestra es pertinente indicar: a) el 90% de individuos
que han ingresado al laboratorio de antropología forense poseen orientación respecto a
posible sexo biológico: masculino, y b) los cadáveres que componen la muestra no poseen
identidad fehaciente (confirmada científica y jurídicamente).
2.3.2 Criterios de selección
Dada la necesidad implícita en el método de registro de marcadores de actividad física, se
aplicó una serie de criterios para escoger los cadáveres, los cuales deben suplir una serie
de consideraciones que permitan documentar las variantes morfológicas asociadas a la
actividad física repetitiva. Así se consideró:
26 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
2.3.3 Criterios de inclusión
Cadáveres en reducción esquelética completa: se requiere del acceso visual completo
a las superficies de los huesos, ya que el método es de carácter observacional, descriptivo
y comparativo, el cual se desarrolla por medio de la valoración visual y táctil, entendidos
estos como el registro de la textura, rugosidad, ausencia o presencia de rasgos
morfológicos.
Cadáveres con análisis antropológicos: datos conocidos respecto a la edad esquelética,
sexo biológico, ya que estos datos permiten contextualizar los hallazgos referentes a la
presencia y variabilidad de los marcadores de actividad física.
Estado de conservación del cadáver: incluir aquellos individuos cuyas estructuras óseas
representen al menos el 80% del total del esqueleto, puesto que el análisis de los
marcadores de actividad física es de carácter multifactorial, requiriendo de la identificación,
observación y valoración de las variantes morfológicas en las estructuras óseas,
conceptualizadas desde una perspectiva sistémica.
Individuos adultos: cadáveres con estimación de edad ósea correspondiente a mayor
de 20 años y menor de 45 años, a fin de garantizar que los núcleos de osificación se hallen
totalmente obliterados, pudiéndose acceder al total de superficies óseas optas para la
valoración de marcadores de actividad física dado que éstos dependen.
2.3.4 Criterios de exclusión
Cadáveres con huesos incompletos debido a factores tafonómicos: individuos cuyas
estructuras óseas no son aptas para desarrollar el método de identificación y observación
de variantes morfológicas, debido al deterioro de las superficies de los huesos, cuya
etiología se relaciona con todas aquellas interacciones de índole físico-químico del hueso
con el medio de enterramiento, implicando, exfoliación del tejido cortical, pérdida de
sustancia ósea, exposición de tejido trabecular, siendo los estados más críticos de
conservación la friabilidad del hueso, la cual impide su manipulación.
Cadáveres con huesos incompletos debido a lesiones: individuos que presentan
traumas masivos que implican pérdida de porciones importantes de los huesos o de
Capítulo 2 27
secciones anatómicas, ausencias que se hacen evidentes en el proceso de reconstrucción
(pegado) de los mismos, imposibilitando la identificación y observación de variantes
morfológicas.
2.4 Estrategia de recolección y análisis de datos
La cadena de procedimientos adoptada para el desarrollo de éste trabajo proviene de dos
experiencias investigativas, la primera corresponde a las contribuciones realizadas por
Diane Hawkey y Charles Merbs (1995), quienes muestran las ventajas de emplear el
principio de la categorización de rasgos morfológicos continuos, generando así una
propuesta de clasificación de marcadores de actividad física basada en grados de expresión
de rasgos, presentando una escala valorativa que parte desde la ausencia de expresión
ósea de un rasgo morfológico de actividad física, hasta la manifestación exacerbada
(hipertrófica) del mismo. La segunda experiencia investigativa que instrumentaliza la
estrategia de registro y análisis, se plasma en el trabajo adelantado por Valentina Mariotti y
Fiorenzo Facchini (2004), quienes desarrollan una metodología de valoración de los rasgos
morfológicos, la cual partió de la variabilidad registrada en la literatura científica sobre los
grados de robustez y entesopatías (enthesis= punto de inserción de un músculo –tendón- o
ligamento), que pueden definirse como cambios hipertróficos o inflamatorios de carácter
inflamatorio en las inserciones musculares, causadas por contracciones musculares
repetitivas y violentas. Luego de construida una escala de calificación de cinco puntos, se
proponen someter a prueba la utilidad de la misma, para ello emplean 113 cadáveres
esqueletizados de sexo, edad y ocupación conocida.
Con este marco general se procedió a caracterizar el tipo de variables presentes de la
siguiente manera:
2.4.1 Definición de las variables
Los datos que se recolectan en este trabajo son de tipo categórico (cualitativo), ya que por
su proveniencia (observación de rasgos morfológicos) pretenden describir un continuo de
características mediante la separación de clases discretas para efectos de análisis.
Así, para el desarrollo de éste trabajo la manifestación de éste tipo de variable se expresa
en:
28 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Se hará hincapié en aquellas modificaciones óseas causadas por marcadores de
actividad física, adoptándose las siguientes categorías: robustez, defectos corticales (o
lesiones de tensión) y exostosis osificadas, las cuales son consecuencia de marcadores
musculares, fracturas por estrés, desgaste articular, daños posturales y osteoartritis,
considerando que las modificaciones anormales en el hueso son consecuencia biomecánica
del estrés sufrido al realizar una determinada actividad.
El criterio adoptado frente al rango de edad (20 a 45 años) se aplica para reducir los
impactos negativos en la observación, causados por enfermedades óseas que se producen
o acentúan con la edad, lo que permite suponer que los cambios encontrados son el
resultado de actividad física repetitiva.
No se hará diferencia entre las alteraciones óseas presentes en los sitios de inserción de
ligamentos (sindesmopatías), de aquellas ubicadas en los sitios de inserción de tendones
(entesopatías).
2.4.2 Registro de los marcadores de actividad física
La metodología de estudio aplicada en esta investigación responde a la necesidad de
caracterizar las diversas modificaciones óseas presentes en la muestra, las cuales están
enfocadas a identificar las evidencias de estímulos externos, que influyeron
decisivamente en el modelamiento de la arquitectura interna y externa del hueso como
respuesta a diferentes actividades físicas, enfermedades y fuerzas repetitivas, las cuales
se desarrollan bajo condiciones de estrés continuado y prolongado, provocando
modificaciones morfológicas en un proceso de adaptación de la estructura ósea.
En la valoración de los marcadores de actividad física se tiene en cuenta la clasificación
empleada por Mariotti y otros (2004), en la que se muestra una escala de calificación de
marcas de actividad física en tres grupos, así: grado 1: incluye desde la manifestación
“débil” a desarrollo “medio” del rasgo morfológico observado; grado 2: corresponde al
desarrollo marcado de un rasgo morfológico, y el grado 3: está reservado para el
desarrollo fuerte (pronunciado) del rasgo morfológico. Cada uno de los grados
Capítulo 2 29
mencionados han sido caracterizados con una descripción pormenorizada del aspecto
de la superficie del hueso, aplicando criterios tanto visuales como táctiles: textura,
rugosidad, área y depresión de la superficie ósea (aplastamiento-concavidad) (Galtés:
2007).
2.5 Consideraciones Éticas
Éste trabajo se acoge y respeta los principios éticos básicos de la investigación en seres
humanos. De acuerdo a la naturaleza de este estudio (descriptivo y retrospectivo) y
según la resolución 8430 de 1993 se considera esta investigación SIN RIESGO, debido
a que sólo se emplearan técnicas de observación y fijación fotográfica a restos óseos
a los que no se le realizará ninguna modificación o intervención intencionada que altere
su composición o estructura y se recurrirá a técnicas y métodos de investigación
documental retrospectivos.
Los cadáveres serán tratados y manipulados con dignidad y respeto, no se revelará
información sobre su identidad o procedencia, lo que a su vez garantiza que no se
afectarán ni se les causará ningún tipo de daño, además, se cuenta con autorización de
la institución que tiene la cadena de custodia de éstos esqueletos, de los cuales no se
tiene identidad fehaciente.
Se regirá según la normatividad Colombiana con la Resolución 8430 de 1993 “Por la
cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud” y se manifiesta de acuerdo al Título II Capítulo VI “De la
investigación en órganos, tejidos y sus derivados, productos y cadáveres de seres
humanos”.
Capítulo 3 31
3. Capítulo 3: Marco teórico
3.1 Anatomía funcional
Esta disciplina concibe el cuerpo humano como una estructura compleja, y su
organización y funcionalidad sistemática lo hacen único. Varias ciencias, desde diversos
ángulos y problemáticas, han elaborado un sin número de estudios en la búsqueda de
respuestas que expliquen la multitud de fenómenos que suceden en él, como caminar,
saltar, acuclillarse, girar las extremidades, etc
Los marcadores de actividad física son una de estas dimensiones, cuyo potencial se
enmarca en las posibles relaciones entre movimientos del cuerpo involucrados en
actividades diarias repetitivas, con su manifestación observable en estructuras óseas.
Día tras día, surgen nuevas posturas e interrogantes, principalmente desde la anatomía,
la antropología física y la arqueología, ya que el estudio sistemático de éste tipo de
alteraciones, permite aproximarse a las condiciones de vida, no solo de sociedades
antiguas ya desaparecidas, sino también de segmentos poblacionales contemporáneos,
cuyos patrones de actividad y trabajo, han sido motivo de atención por disciplinas como
la medicina laboral, deportiva, fisioterapia, etc., visiones que han impulsado con relativa
constancia estudios sobre la etiología y grados de expresión de los marcadores de
actividad.
Todas estas visiones confluyen en afirmar que dependiendo del entorno de desarrollo del
ser humano, el cuerpo se comporta y se adapta de una manera particular, situación que
se expresa muy particularmente, en sociedades industrializadas, en las que el entorno
laboral, las demandas físicas y mentales son altas y constantes, generando que el cuerpo
humano se exija al límite, principalmente en el sistema cardiopulmonar, el sistema
nervioso y el sistema músculo-esquelético.
32 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Aunque los tipos de trabajo han cambiado en el transcurso de la existencia del ser
humano, conforme a las trasformaciones en los sistemas socioeconómicos y relaciones
de producción, las demandas fisiológicas y orgánicas mencionadas anteriormente,
siempre han estado presentes. Es así, que el sistema del músculo esquelético, es
especialmente sensible a los estímulos mecánicos, condicionando su expresión
morfológica a las cargas mecánicas que actúan sobre él (Benjamín y Hillen, 2003. Galtés
y otros, 2007). Así mismo, la capacidad de adaptación y los consiguientes cambios
morfológicos que experimenta el tejido óseo y dentario, son utilizados por la antropología
física para interpretar ciertos comportamientos humanos a través del estudio del
esqueleto.
3.1.1 Aparato locomotor
Según Sarmiento, quien define el aparato locomotor como una “unidad morfológica
funcional”, que se compone fundamentalmente de: huesos, músculos y articulaciones,
los cuales comparten un origen embriológico común (derivados mesodérmicos). De
manera que conforman una máquina adaptada al movimiento, en la que todos sus
componentes anatómicos se constituyen al tiempo en elementos mecánicos del sistema
(Sarmiento: 2002).
Desde esta concepción de sistema, cada componente adquiere un significado especifico,
que en resumen se puede presentar de la siguiente forma: los huesos como conjunto de
palancas, las articulaciones como engranajes, los ligamentos adquieren el rol de
refuerzos del sistema; y por último, los músculos adoptan la función de ser el motor
capaz de transformar todo tipo de energía. En síntesis, el movimiento del cuerpo humano
es posible por el funcionamiento de tres sistemas generales: los huesos, las
articulaciones y los músculos.
Según Cailliet, el sistema musculo-esquelético es de los conjuntos más susceptibles a la
manifestación de respuestas impulsadas por las exigencias del entorno. Éste, junto al
sistema nervioso central coadyuva en la ejecución de las acciones corporales, al
canalizar y consumir la energía requerida para el movimiento. El autor señala que todas
las actividades neuromusculares, siguen un patrón que involucra muchas articulaciones,
Capítulo 3 33
con variedad de direcciones simultáneamente, y con fuerzas que varían en cada caso.
No hay planos individuales o simples de movimiento, al contrario, se manifiestan múltiples
movimientos en ejes que van cambiando. De lo anterior se desprende que la principal
dificultad a la que se enfrenta el aparato locomotor reside en que la fuerza desarrollada
por las articulaciones al efectuar actividades repetitivas, puede llevar al debilitamiento y
la discapacidad desde la disfunción. (Cailliet: 2006).
Una posición complementaria a las anteriores, parte de la concepción del aparato
locomotor como conjunto de órganos que habilitan el movimiento del cuerpo humano,
agregando explícitamente la contribución de éste en la adopción y mantenimiento de la
postura corporal. Tal acotación introduce en la definición misma de sistema locomotor, el
rol del -engranaje osteoarticular- y su papel dentro del sistema de movimientos
corporales. Por definición el sistema osteoarticular es aquel que no produce movimiento
por sí mismo, de ahí que también se le conozca como (componente pasivo), de manera
complementaria, se articula con el sistema muscular el cual tiene la facultad de producir
movimiento, de que se le llame “componente activo”.
En medio de estos dos grandes componentes se hallan las articulaciones, las cuales
tienen gran variedad de movimientos, unos influenciados por otros, siendo así, es raro
encontrar movimientos únicos. Un ejemplo de esto es el movimiento flexión y extensión,
pues incluye movimientos articulares de flexión - extensión, flexión lateral y rotación,
siendo un patrón frecuente en todas las articulaciones que conforman el cuerpo humano.
Al respecto, Cailliet advierte que la mayoría del movimiento corporal se ejerce siguiendo
patrones rítmicos, aplicando diversas intensidades, fuerzas y velocidades en actividades
simultaneas, característica que se debe tener presente, al momento de proponer
patrones de comprensión de la acción de las articulaciones, diferente si se trata de
extremidades o de la columna (Cailliet:2006)
3.1.2 Nomenclatura anatómica
El estudio de movimiento del cuerpo humano requiere un sistema de referencia que
permita especificar las diferentes posiciones que puede adoptar el cuerpo humano en
relación al espacio, éste sistema de orientación permite describir el cuerpo en función de
planos de orientación cardinales, secciones y ejes, así:
34 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
3.1.3 Postura
La postura que define al ser humano es la bípeda, la cual es el fundamento para la
explicación de todas las demás. Tal postura se basa en la verticalización de la columna,
la cual es la característica adaptativa más importante en la evolución del linaje humano.
La postura bípeda (ilustración 3-1), es la posición de referencia para el análisis del cuerpo
humano, de ahí que también sea conocida como la “posición anatómica”. En ella, el
cuerpo se encuentra erguido con el rostro mirando al frente con los pies juntos, y con los
brazos colgando al lado del cuerpo y las palmas de las manos mirando hacia delante. La
boca se encuentra cerrada y la expresión facial debe ser neutra, el reborde óseo
infraorbitario debe estar en el mismo plano horizontal que pasa por el borde superior del
orificio o meato auditivo externo y con los ojos descubiertos.
Ilustración 3-1: Posición Anatómica, planos y direcciones espaciales
Tomada de: Guillen del Castillo y Linares Girela, (2002)
Capítulo 3 35
3.1.4 Planos anatómicos
Los planos anatómicos son superficies imaginarias que dividen el cuerpo, para hacer más
fácil la descripción de las estructuras que lo conforman, así:
Plano sagital: se define a partir del eje transversal y el antero-posterior, y divide al
cuerpo en dos zonas, derecha e izquierda. Este plano es perpendicular al coronal;
permite la descripción de los movimientos de flexión y extensión.
Plano coronal: se define a partir del eje transversal y del longitudinal, divide al cuerpo
en dos mitades, la anterior o delantera y la posterior o trasera; permite registrar los
movimientos de abducción y aducción.
Plano transversal: se define a partir del eje transversal y el antero-posterior, divide al
cuerpo en dos porciones, la superior y la inferior; permite describir los movimientos
rotacionales.
3.1.5 Términos de orientación
Según Sarmiento (2002), el cuerpo y sus estructuras se pueden describir en diferentes
posiciones, que varían dependiendo de la postura adoptada por el cuerpo humano y el
observador, es así como se han definido los siguientes conceptos (ilustración 3-2.):
Superior, cefálico o craneal: se refiere a algo que está cercano a la cabeza.
Inferior, podálico o caudal: hace referencia a aquello situado cerca a los pies.
Anterior o ventral: señala hacia el vientre del cuerpo.
Posterior o dorsal: señala hacia la espalda del cuerpo.
Medial (interno) hacia la línea media del cuerpo.
Lateral (externo) alejado de la línea media.
Medio: se refiere a las estructuras ubicadas sobre la línea media del cuerpo.
Ipsilateral: hace referencia a las estructuras ubicadas al mismo lado del cuerpo.
Contralateral: indica las estructuras situadas en distintos lados del cuerpo.
Los términos de orientación son relativos, es decir se refieren a estructuras corporales
que indican como es la relación entre ellas, pero esa relación se modifica cuando se
compara con otras estructuras.
36 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
En lo concerniente a las estructuras localizadas en las extremidades, Sarmiento (2002),
acuña los siguientes términos:
Proximal: estructuras más cercanas a la raíz de la extremidad.
Distal: estructuras más lejanas a la raíz de la extremidad.
Palmar o volar: indica la palma de la mano encontrándose el individuo en posición
anatómica.
Dorso la superficie posterior de la mano.
Plantar o solar: hace referencia a la superficie inferior de los pies.
Dorso del pie la superficie superior del pie.
Algunos conceptos adicionales de aplicación general, son:
Superficiales, estructuras muy cercanas de la superficie corporal.
Profundas, se refiere a las estructuras lejanas a la superficie corporal.
Externa e interna, se refiere a la situación de un órgano con respecto a una cavidad
corporal. No son términos sinónimo de superficial y profundo (Sarmiento: 2002).
Capítulo 3 37
Ilustración 3-2: Relación espacial entre planos
3.2 Anatomía del movimiento
El cuerpo humano está equipado con múltiples elementos mecánicos que permiten el
movimiento, al igual que los cambios de posición en un plano, acción descrita por varios
autores como único grado de libertad (de movilidad). Para entender el movimiento del
cuerpo humano, es necesario comprender los cambios de posición de éste, su
composición y estructura. Al respecto, se ha clasificado el cambio de posición de acuerdo
a su trayectoria, proponiéndose tres tipos básicos de movimientos: traslación, rotación y
combinados. Izquierdo, afirma que los conceptos más útiles a la hora de describir y
observar los cambios de posición del cuerpo o sus segmentos, son aquellos que parten
de los planos de movimiento y los ejes de rotación. (Izquierdo: 2008).
Paralelamente y siguiendo a Cailliet (2006), la actividad motora se desarrolla en dos
estadios: planificación y ejecución. Cada estadio en sí incorpora la necesidad de
planeación de la actividad, sin considerar los detalles de su ejecución, (ángulos de
movimiento y fuerzas musculares). Es decir, y en términos de Cailliet, los movimientos
Tomada de: Guillen del Castillo y Linares Girela, (2002)
38 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
musculo esqueléticos requieren de la interacción de la corteza, el mesencéfalo, el tronco
encefálico, la medula espinal y el músculo esquelético para alcanzar el objetivo propuesto
(movimiento) con la mayor eficacia y el menor gasto de energía.
3.2.1 Términos de movimiento anatómico
En los términos de Gowitzke (1999), existen tres tipos de movimiento, cuya descripción
parte de la ubicación y trayectoria de movimiento del miembro o extremidad sobre su
articulación, atendiendo los planos anatómicos, así define:
Flexión – extensión: la flexión es un movimiento que disminuye el ángulo entre la parte
que se mueve y el segmento adyacente. La extensión a diferencia de la flexión, es un
movimiento que aumenta dicho ángulo. Se asume que el cuerpo se encuentra en la
posición anatómica para definir el movimiento de la articulación. Ambos movimientos,
requieren que los segmentos se desplacen en plano sagital en torno a un eje horizontal,
definido éste por los planos anatómico frontal y transversal a través del eje. Como lo indica
la autora, éste concepto no se puede aplicar a todas las articulaciones, de ahí que se
proponga una variante aplicable a todas las articulaciones, excepto el hombro, así, la
flexión es la aproximación de superficies ventrales o volares, entendiendo la extensión
como la antítesis de la flexión.
Abducción – aducción: estos movimientos se producen en el plano frontal y participan
las articulaciones biaxiales (Metacarpofalángica y Metatarsofalángica) y multiaxiales
(hombro, cadera y primera carpometacarpiana). En la aducción, indiferente del tipo de
extremidad sea inferior o superior, ésta se puede llevar a través de la línea medial del
cuerpo.
Flexión – extensión horizontal: En la flexión horizontal, el movimiento de la
extremidad tiene lugar en un plano horizontal, y se desplaza hacia delante a través de la
parte frontal del cuerpo. La extensión horizontal, se refiere a un movimiento similar pero en
la dirección opuesta.
Capítulo 3 39
Rotación interna o medial (hacia adentro) y externa o lateral (hacia afuera): este
tipo de movimiento se produce en articulaciones multiaxiales entorno al eje longitudinal, el
cual se prolonga a lo largo del hueso del segmento que realiza la rotación. De manera que
la rotación se produce sobre un eje longitudinal en el esqueleto apendicular. En el
esqueleto axial también hay rotación, la cual se describe dependiendo de la dirección,
derecha o izquierda.
Circunducción: se produce en cualquier articulación biaxial, es una combinación con
los movimientos de flexión, abducción, extensión, aducción o a la inversa, implicando en
algunos casos rotación de la extremidad.
3.2.2 Movimiento en relación a los planos anatómicos
En consonancia con lo anterior, los diferentes movimientos logrados por el cuerpo
humano, han sido descritos según el tipo y margen de movilidad que posea cada
estructura en relación con las articulaciones anatómicas. Izquierdo (2008), indica que las
articulaciones tienen uno, dos o tres grados de libertad, permitiendo movimiento de
características uniaxiales, biaxiales o triaxiales, para lo cual muestra tanto los
movimientos de los diferentes segmentos del cuerpo, como las articulaciones sobre las
que se producen y los grados de libertad que tienen, información que se puede sintetizar
en la siguiente tabla:
Tabla 3-1: Movimiento en relación a los planos anatómicos
Plano sagital / eje medio-
lateral o frontal
Plano frontal / eje
anteroposterior o sagital Plano transversal
Tipo Definición Tipo Definición Tipo Definición
Flexión Disminució
n del
ángulo de
la
articulación
Abducción Movimiento
lateral fuera de
la línea media
del cuerpo
Rotación
de
izquierda a
derecha
Movimiento de tal
forma que el aspecto
anterior gire hacia la
izquierda o a la
derecha
Extensión Aumento
del ángulo
de la
articulación
Aducción Movimiento
lateral hacia la
línea media del
cuerpo
Rotación
lateral o
externa
El aspecto anterior de
un segmento gira fuera
de la línea media del
cuerpo
40 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Plano sagital / eje medio-
lateral o frontal
Plano frontal / eje
anteroposterior o sagital Plano transversal
Definición Tipo Definición Definición Tipo Definición
Hiperflexión Flexión
más allá de
una línea
vertical
Flexión
lateral
Acción de
doblar
lateralmente la
cabeza o
tronco
Rotación
medial o
interna
El aspecto anterior de
un segmento gira hacia
la línea media del
cuerpo
Hiperextensi
ón
Extensión
más allá de
una línea
vertical
Hiperabdu
cción
Abducción más
allá de la línea
recta vertical
Supinación Rotación lateral sobre
el eje del hueso: se
vuelve hacia adelante
la palma de la mano
Dorsiflexión Movimient
o del dorso
del pie
hacia la
cara
anterior
tibial
Hiperaducc
ión
Movimiento
combinado con
ligera flexión:
la extremidad
cruza el frente
del cuerpo
Pronación Rotación medial sobre
el eje del hueso: la
palma se vuelve
posterior
Flexión
plantar
Extensión
de la planta
del pie
hacia abajo
Reducción
de la
hiperaducc
ión
Retorno del
movimiento de
la
hiperaducción
Reducción
de la
rotación
lateral
Reducción
de la
flexión
lateral
Movimiento de
retorno de la
flexión lateral
Reducción
de la
rotación
medial
Inversión y
aducción
(supinació
n)
Movimiento de
la articulación
hacia la línea
media
(adentro)
Reducción
de la
supinación
Basada en Izquierdo (2008). Elaborada por: Alzate, I. 2017.
Capítulo 3 41
3.2.3 Movimiento en relación a los segmentos anatómicos
La técnica convencional para registrar el movimiento de los segmentos corporales se
basa en el empleo de los planos anatómicos, tomando la posición anatómica de
referencia, y trazando líneas imaginarias (ejes) sobre las articulaciones. En atención a
éste presupuesto, Izquierdo (2008) realiza una descripción del tipo de movimiento,
proponiendo la siguiente denominación: a) el tipo de movimiento que tiene lugar, b) el
nombre del segmento y c) el centro articular sobre el que tiene lugar el movimiento.
Los movimientos que se describen en la siguiente tabla, aplican los principios anteriores,
a excepción de aquellos que ocurren en el plano transversal y que se producen sobre un
eje que pase sobre las articulaciones de hombro y cadera, así:
Tabla 3-2: Movimiento en relación a los segmentos anatómicos
SEGMENTO ARTICULACIÓN
GRADOS DE
LIBERTAD DE
MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS
CABEZA
Columna vertebral 3 Flexión, extensión. Hiperextensión, flexión
lateral I/D, rotación I/D y circunducción.
Atlantoaxial (tres
articulaciones)
1 grado cada
una
Rotación I/D
TRONCO Columna vertebral 3 Flexión, extensión, hiperextensión, rotación
I/D, flexión lateral I/D y circunducción
BRAZO
Hombro 3 Flexión, extensión, hiperextensión,
abducción, aducción, hiperaducción,
Hiperabducción, abducción horizontal,
aducción horizontal, rotación medial/lateral y
circunducción
CINTURA
ESCAPULAR
Esternoclavicular 3 Elevación / depresión
Acromioclavicular 3 Abducción, aducción (protracción y
retracción), rotación hacia adelante y hacia
atrás
ANTEBRAZO Codo 1 Flexión, extensión e hiperextensión
Radiocubital 1 Pronación y supinación
MANO Muñeca 2 Flexión, extensión, hiperextensión, flexión
radial, flexión ulnar y circunducción
42 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
SEGMENTO ARTICULACIÓN GRADOS DE
LIBERTAD DE
MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS
SEGMENTO ARTICULACIÓN
GRADOS DE
LIBERTAD DE
MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS
DEDOS
Metacarpofalángic
a
2 Flexión, extensión, hiperextensión,
abducción, aducción y circunducción
Interfalángica 1 Flexión, extensión e hiperextensión.
DEDO
PULGAR
Metacarpiana 2 Flexión, extensión, abducción, aducción,
oposición y circunducción
Metacarpofalángic
a
1 Flexión y extensión
Interfalángica 1
MUSLO
Cadera 3 Flexión, extensión, hiperextensión,
abducción, aducción, hiperaducción,
abducción horizontal, aducción horizontal,
rotación medial/lateral y circunducción
PANTORRILLA
/ PIERNA
Rodilla 2 Flexión, extensión, hiperextensión y rotación
medial/lateral
SEGMENTO ARTICULACIÓN
GRADOS DE
LIBERTAD DE
MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS
RETROPIÉ
Tobillo
(tibioastragalina)
1 Flexión plantar y flexión dorsal
Subastragalina 3 Inversión y eversión
ANTEPIÉ
Metatarsofalángic
a
2 Flexión, extensión, abducción, aducción y
circunducción
Interfalángica 1 Flexión y extensión
Basada en Izquierdo (2008). Elaborada por: Alzate, I. 2017
Capítulo 3 43
Ilustración 3-3: Relación espacial entre ejes y movimientos corporales
3.3 Biomecánica
En líneas generales consiste en la aplicación de las leyes de la mecánica, para
comprender el funcionamiento y rango de movimientos que puede ejecutar cada uno de
los componentes del cuerpo, abordando la anatomía desde el concepto de sistema de
palancas, cadenas cinéticas de movimiento, y el efecto de la gravedad en la actividad
física, que al conjugarse con los planos y ejes espaciales, resultan en los conocidos
estudios biomecánicos del movimiento humano.(Guillen del Castillo y Linares Girela,
2002)
Tomada de: Guillen del Castillo y Linares Girela, (2002)
44 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
3.3.1 Fundamentos de la biomecánica del aparato locomotor
3.3.2 Tipos generales de movimiento
La mecánica es la rama de la ciencia física encargada de estudiar la acción de las fuerzas
sobre los cuerpos materiales. Dentro de su análisis incluye los principios y leyes
generales que hacen posible las ciencias aplicadas de la biomecánica. El estudio de la
mecánica aplicado al movimiento de los cuerpos tiene dos principales enfoques, la
estática y la dinámica. El primero estudia las partículas y los cuerpos rígidos en equilibrio
estático. El segundo, se divide en cinemática, basada en la compresión de la geometría
del movimiento, e incluye variables como desplazamiento, velocidad y la aceleración,
tomando como factor independiente las fuerzas que actúan sobre el cuerpo. La cinética,
la segunda categoría de la dinámica incorpora los conceptos de masa, fuerza y energía
entendiéndolos como factores que afectan el movimiento (Guillen y otros: 2002).
Desde la perspectiva de Guillen y otros (2002), la mecánica dinámica contempla la
existencia de tres tipos generales de movimiento, así:
Movimiento rectilineo traslatorio: hace referencia al desplazamiento de cada parte
del cuerpo paralelamente y en conjunto, esto en relacion a lineas paralelas. Es de anotar,
que el cuerpo humano raramente cumple esta condición en cuanto al movimiento de la
totalidad del cuerpo, como se observa en la ilustración 3-4.
Ilustración 3-4: Zancada única de la extremidad inferior derecha al andar
Tomada de: Gowitzke y Milner, (1999)
Capítulo 3 45
Movimiento angular o rotatorio (ilustración 3-5): consiste en el movimiento en el que
cada paríicula de un cuerpo rígido se desplaza en circulo, o en su defecto siguiendo el arco
de un circulo. Su centro de rotación o eje de rotacion puede hallarse dentro del cuerpo, o
fuera del mismo.
Ilustración 3-5: Movimiento angular producido por la extensión del codo.
Tomada de: Izquierdo, (2008)
Movimiento curvilíneo (ilustración 3-6): es aquel movimiento en el que las partículas
del cuerpo describen una curva diferente a la circunferencia, ésta puede ser variable e
irregular o tomar la forma de una curva definida.
Ilustración 3-6: Movimiento curvilíneo de un nadador tirándose de un trampolín.
Tomada de: Izquierdo, (2008)
46 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Castillo (2002) precisa al respecto, que las articulaciones del cuerpo unicamente permiten
movimiento angulares o en su defecto curvilíneos y aquellos de cuyas caracteristicas son
de deslizamiento resultan poco acentuados y habitualmente se originan sobre un superfice
curva.
3.3.3 Cuerpo humano como sistema de palancas
Los músculos y huesos del cuerpo actúan como palancas. A partir de este principio la
cinemática considera el cuerpo (tanto de los animales como el de los seres humanos) como
provisto de un sistema de brazos de palancas que se encuentran unidos a las
articulaciones, y su movimiento está limitado a la configuración de éstas y sus cartílagos.
En el estudio de las pautas de movimiento se debe considerar un número de factores, entre
los que sobresalen: tipos de unión, velocidad, aceleración, masa, gravedad, ángulos de
tracción muscular, momentos de inercia y aplicación de fuerzas (Guillen y otros: 2002).
Así, la función de la palanca es lograr una ventaja mecánica al aplicar una fuerza pequeña
sobre una gran distancia, originando una fuerza mayor sobre una distancia menor en el
otro extremo, de manera que la efectividad del uso de la palanca depende de la relación
entre la longitud del brazo de fuerza (distancia entre el punto de apoyo y aquel desde donde
se ejerce la fuerza), y la longitud de brazo de resistencia (distancia entre el punto de apoyo
y aquel desde donde el mecanismo ofrece resistencia). En el cuerpo humano, la fuerza
proviene de la acción de los músculos que se contraen, evidenciándose la resistencia a la
fuerza en el centro de gravedad del segmento que se mueve, más el peso adicional que
pudiera hallarse en contacto con éste (Guillen y otros: 2002).
En relación a los tipos de palancas que se estudian en mecánica, y que se han extrapolado
al análisis de aparato locomotor, se refieren tres géneros, así:
Palancas de primer género: conocidas también como palancas de estación o de
equilibrio, ya que son las que se emplean en la postura bípeda. Su punto de apoyo se
ubica en el centro o en medio de los dos puntos de aplicación de la potencia y la
resistencia. Un ejemplo de este tipo de palanca, es el equilibrio existente entre la cabeza
y la columna vertebral, donde la cabeza reposa sobre el atlas por sus cóndilos, la fuerza
Capítulo 3 47
de gravedad (resistencia) actúa sobre la columna para flexionarla en sentido ventral,
situándose el centro de gravedad delante de las articulaciones occipito-atloideas, así la
potencia se manifiesta en la acción de los músculos extensores de la cabeza ubicados
en la nuca (Guillen y otros: 2002), como se indica en la ilustración 3-7.
Ilustración 3-7: Palanca de primer género o de equilibrio
Palancas de segundo género (ilustración 3-8): es considerada como una palanca de
fuerza, en la que la resistencia se encuentra localizada entre el punto de apoyo y el punto
de aplicación de la potencia. Un ejemplo paradigmático de este tipo de palanca es la
articulación del tobillo (tibio-peroneo-astragalina), en la cual, en su movimiento de flexión
plantar, se realiza una elevación del talón, donde la punta del pie es el punto de apoyo, y
el peso corporal que se va a elevar actúa como resistencia, siendo los músculos los que
imprimen la potencia los músculos del tríceps sural, los cuales se encuentran fijados al
calcáneo a través del tendón de Aquiles, logrando la elevación del cuerpo (Guillen y otros:
2002).
Tomada de: Guillen del Castillo y Linares Girela, (2002)
48 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Ilustración 3-8: Palanca de segundo género o de fuerza
Palancas de tercer género (ilustración 3-9): conocida como palanca de velocidad,
es la más común en el cuerpo. La potencia está comprendida entre el punto de apoyo y
el de aplicación de la resistencia, donde el brazo de palanca es más largo que el de la
potencia. Este tipo de palanca se evidencia en los miembros, un ejemplo es la flexión del
antebrazo sobre el brazo, donde el peso del antebrazo y de la mano es la resistencia y
el punto de apoyo es la articulación humero cubital, la fuerza ejercida por los músculos
bíceps braquial y braquial anterior, fijados a las regiones proximales de los huesos radio
y cubito, conforman la potencia.
Ilustración 3-9: Palanca de tercer género o de velocidad
Tomada de: Guillen del Castillo y Linares Girela, (2002)
Tomada de: Guillen del Castillo y Linares Girela, (2002)
Capítulo 3 49
3.3.4 Principios básicos
Los estudios realizados sobre pautas de movimiento, han considerado diferentes factores
respecto al gasto de energía, estableciendo los siguientes principios generales:
Principio de economía de esfuerzos: se refiere a la cantidad de material óseo que es
empleado en la construcción de los huesos, tanto en la forma como en la estructura,. Son
las características que se relacionan con las exigencias mecánicas de cada etapa del
desarrollo de la vida, y que responde a las actividades propias a cada edad. Así, en las
estructuras que se encuentran sanas, el gasto de energía será mínimo. Varios ejemplos
ilustran este principio, uno de ellos es la sección diafisial de los huesos largos, las cuales
se caracterizan por ser estrechas, con una estructura donde las presiones y tracciones
están equilibradas, dada la ubicación del eje neutro (sección vacía-tubular) la que se halla
ocupada por el tejido hematopoyético. Adicionalmente los huesos largos presentan un
espacio entre las epífisis, cuya finalidad es distribuir mejor las cargas, de esta forma
cuando un eje de la extremidad se desvía, la articulación responde ensanchándose hacia
la zona de carga, a fin de recibir mejor las presiones. Un ejemplo, de como la morfologia
del cuerpo humano responde a las exigencias mecánicas, es la estructura del fémur, éste
es curvo hacia adelante para dar cabida a una fornida masa muscular, y asi permitir la
flexión de la rodilla, otra ilustración semejante consiste en la epifisis distal del húmero, la
cual se encuentra inclinada hacia adelante para alcanzar mayor flexión del codo (Miralles:
2002).
Principio de un segmento compensa al vecino: la deformación de un determinado
nivel se suple por los segmentos vecinos. Un ejemplo de ésta respuesta se observa en las
desviaciones de los ejes de la columna, la cual se mantiene en equilibrio debido a que
posee una curva compensadora. Otro caso se observa en el miembro inferior, donde al
existir un flexo en la rodilla, se producirá una compensación, generándose un flexo de
cadera, lo cual a su vez provocará un aumento de la lordosis en la columna. Otra expresión
morfológica evidente es la curva anterior del femur, y su compensación con la ubicación
hacia atrás de los cóndilos femorales (Miralles: 2002).
Principio de los movimientos integrados: las funciones de los segmentos corporales
no debe ser analizada de forma aislada, a diferencia de los movimientos. Varios ejemplos
50 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
evidencien éste principio, como: a) la función del hombro, la cual responde a la suma de
movimientos de sus articulaciones, aunado a la actividad de otras estructuras no articulares
(seudoarticulacion escapulotorácica); b) el pié, en éste el movimiento no se debe solo a la
articulación tibioastragalina, si no a la suma de las articulaciones tibioastragalina y
subastragalina; y d). el movimiento de la articulación de la mano es el resultado del
complejo funcionamiento de todas las articulaciones de la extremidad superior. (Miralles:
2002).
Principio del equilibrio: éste principio hace referencia al equilibrio existente entre las
estructuras con conservación de una situación estático-dinámica, es así como al
presentarse circunstancias que afecten dicho principio, y como respuesta al desiquilibrio
de las funciones, se generan alteraciones funcionales. Una muestra práctica de este
fundamento, es observado cuando se altera el conjunto de músculos extensores de los
dedos de la mano, lo que desencadena un desequilibrio, desviando los dedos, apareciendo
disfunciones que repercuten en toda la mano y por ende en el funcionamiento de toda la
extremidad superior (Miralles: 2002).
Estado de tensión previa - pretensado: gran parte de las estructuras que conforman
el aparato locomotor, y que por su naturaleza resisten presiones disponen de un estado
previo de tensión. Varios ejemplos permiten contextualizar dicho principio: a) en el cartílago
articular posee fibras de colágeno en forma de arco para amortiguar las presiones; b) el
hueso sano posee una proporción de colágeno e hidroxiapatita característica, la que le
provee un límite particular a la deformación; y c) el cartilago articular posee métodos
bioquímicos que le permiten mantener su tensión, y de esta manera retener agua gracias
a los ptroteoglicanos (Miralles: 2002).
Mecánica pasiva de Putti: los elementos pasivos de sustentación poseen diseños que
permiten el ahorro de energía, así en la bipedestación, la musculatura de la planta del pie
se relaja y el arco de pie desciende, mediante el tensando de la aponeurosis plantar
(Miralles: 2002).
Capítulo 3 51
3.3.5 Conceptos mecánicos aplicados a la marcha
La marcha es uno de los procesos más complejos que realiza todo el sistema locomotor,
la aplicación de principios mecánicos al cuerpo humano depende de las leyes de Newton,
así:
Primera ley de Newton (inercia-cuerpos en reposo): la inercia es directamente
proporcional a la masa; debido a esto hay que desarrollar una fuerza que supere la inercia,
pues, cuanto más aumente la masa, más debe aumentar la fuerza necesaria para que se
de la aceleración (Viel y Plas: 2002).
Segunda ley de Newton (aceleración-cuerpos en movimiento): si se aplican dos
fuerzas de magnitud diferente a cuerpos de igual masa, la fuerza mayor proporcionará la
mayor aceleración, la fuerza que acelera el objeto puede ser externa o interna (Viel: 2002).
Tercera ley de Newton (reacción): toda acción produce una reacción. La reacción del
suelo durante el apoyo y el rozamiento, fenómenos imperceptibles a simple vista,
desempeñan un importante papel en la marcha, puesto que el equilibrio y la propulsón se
basan en estos factores (Viel y Plas: 2002).
3.3.6 Características del músculo
Como exponen Viel y Plas (2002) existen cuatro estructuras funcionales que permiten
caracterizar el tejido muscular, estos son: función disipante, función de frenado, función de
aceleración de segmentos, y por último, la función de equilibrio. A continuación se muestra
una definición de cada una:
Estructura disipante: hace referencia a la capacidad de trasferir (conducir, disipar) las
cargas durante el movimiento, un ejemplo básico es aquel registrado durante la marcha,
donde los músculos de la extremidad inferior absorben parte del impacto, luego del
contacto del talón con la superficie (suelo) acción sumada al compartimiento anterior de la
pierna, la cual retrasa el descenso del antepié sobre el suelo, y los estabilizadores laterales
de la pelvis, limitan la caída lateral de la pelvis (Viel y Plas: 2002).
52 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Estructura de frenado por viscoelasticidad: esta característica es utilizada por los
músculos para retrasar una acción sin bloquearla, en la marcha, al final de la oscilación se
aprecia cómo los músculos isquio-tibiales frenan la extensión de la rodilla antes del final
del recorrido (Viel & Plas: 2002).
Estructura de aceleración de los segmentos: los músculos aductores del muslo
emiten un impulso hacia adelante al miembro inferior oscilante, los cuales participan en la
flexión de la cadera. Es a partir de este impulso que el miembro inferior actúa como un
doble péndulo (en terreno llano), siendo los músculos flexores de la cadera los que
participan cuando el recorrido tienen características de pendiente, como subir escaleras o
realizar actividades deportivas (Viel y Plas: 2002).
Estructura de equilibrio: cuando el sujeto se encuentra en apoyo monopodal su
cuerpo se comporta como un péndulo invertido, estando sujeto por el pie y móvil alrededor
del tobillo. El individuo en esta posición debe controlar los desequilibrios en
aducción/abducción y las aceleraciones hacia adelante, además de poder conservar un
valor constante de las oscilaciones cíclicas y simétricas de la pelvis en las fases sucesivas
de apoyo de los pies, configuración que implica dos trayectorias contradictorias en la
marcha: a) Latero-lateral para la articulación subastragalina en el momento de apoyo y
latero-lateral para la pelvis, y b) anteroposterior para las flexiones de cadera y rodilla. (Viel
y Plas: 2002).
3.3.7 El músculo durante la marcha
Teniéndose claro las funciones básicas de los músculos, es adecuado revisar las
actividades en las que es protagonista el músculo durante la marcha. El ciclo completo de
esta actividad es definido por normas internacionales, iniciando desde el contacto del talón
en el suelo hasta el siguiente contacto de talón del mismo pie; de ésta manera la actividad
que desarrolla el sistema muscular es analizado a partir de los segmentos más distales,
pues durante dicho movimiento el pie es el único que conserva su estabilidad, partiendo
de este punto fijo como anclaje de los músculos, siendo los demás segmentos móviles.
Los músculos cumplen tres funciones importantes durante la marcha, a saber: a) frenado
de los segmentos arrastrados por la energía cinética, b) amortiguación de impactos y
Capítulo 3 53
vibraciones, y c) aceleración de los segmentos. A partir de estas funciones se pueden
distinguir dos fases en el ciclo de la macha:
Fase de apoyo (ilustración 3-10): se refiere a las fuerzas de compresión a las que se
ve sometido el miembro inferior en la fase de apoyo o de carga, mientras el cuerpo
descarga sobre un solo pie. La acción de los músculos que están activos en esta fase se
reparten entre la amortiguación de impactos, el frenado viscoelástico de estabilización, la
aceleración de segmentos y la protección del esqueleto óseo mediante contracciones
estabilizadoras (Viel y Plas: 2002).
Ilustración 3-10: Fases de apoyo del ciclo de marcha
Fase de oscilación (ilustración 3-11): permite el movimiento hacia delante del pie
despegándole del suelo, el miembro inferior está libre y se comporta como un doble
péndulo. La longitud del miembro inferior se reduce para permitir el avance del pie,
pasando muy cerca del suelo. Los músculos que son activos en la oscilación, tienen una
participación de frenado (isquio-tibiales) en un ajuste de la rigidez activa necesaria para
asegurar la amortiguación de un impacto, o previniendo una potencial inestabilidad, donde
está presente el compartimiento anterior de la pierna y el cuádriceps respectivamente (Viel
y Plas: 2002).
Fases: Cl: contacto inicial (0-2%), Al: fase inicial del apoyo-respuesta de carga (0-10%), AM: fase media de apoyo-inicio de apoyo monopodal (10-30%), AF: fase final del apoyo (30-50%), OP: Fase previa a la oscilación (50-60%).
Tomado de: Viel y Plas: (2002)
54 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Ilustración 3-11: Fases de oscilación del ciclo de marcha
3.3.8 El sistema óseo durante la marcha
El ciclo de la marcha, es un proceso en donde cada extremidad inferior pasa por una fase
de apoyo durante la cual un pie se encuentra en contacto total o parcial con el suelo
seguido, por una fase de oscilación, en la cual el otro pie se encuentra en el aire, acción
que permite desplazarse en el espacio. Entendido así, la fase de apoyo inicia cuando el
talón toca con el suelo y termina cuando los dedos pierden el contacto con él; así mismo,
la fase de oscilación transcurre desde cuando el antepie se despega del suelo hasta
cuando el pie se apoya en el talón de nuevo. Según Viel y Plas (2002), en la marcha
participan cada una de las grandes articulaciones del cuerpo, contribuyendo a hacer que
el andar sea menos pesado, ágil y automatizado, así:
Desviación lateral de la pelvis (ilustración 3-12): Antecede a las demás acciones,
pues antes de poder despegar el pie, se debe desplazar la pelvis y así llevar la proyección
en el suelo a su propio centro de gravedad sobre el centro del talón en carga.
OI: Fase de oscilación inicial (60-75%) OM: Fase media de oscilación (75-85%), OF: fase final de oscilación (85%); CI: contacto del talón al final del ciclo (100%)
Tomado de: Viel y Plas: (2002)
Capítulo 3 55
Ilustración 3-12: Movimiento inicial lateral de la pelvis
Tomado de: Viel y Plas: (2002)
Influencia del genu valgo: la pelvis se identifica por una angulación entre el fémur (con
una inclinación entre 4° y 12° en relación a la vertical según cada individuo, se ubica por
debajo de la pelvis para aproximar el pie al centro del cuerpo, disminuyendo el
desplazamiento lateral de la pelvis) y la tibia o genu valgo. Ésta característica está presente
en todas las especies de homínidos, desempeñando un papel importante en la locomoción
bípeda. Geométricamente, el miembro pelviano es influenciado por el tamaño de la pelvis.
El ángulo del genu valgo cobra más importancia dependiendo de la amplitud de la pelvis,
esto para responder a la necesidad que tiene el individuo de desplazarse lateralmente y
equilibrarse sobre un pie. Mecánicamente, la proyección vertical del centro de gravedad
se ubica en el centro del talón en carga, alternativamente sobre un pie distinto a cada paso.
Los pies se ubican cerca del centro de la base de apoyo dinámico para reducir el
desplazamiento lateral. La ubicación del fémur y el valgo de la tibia permiten ubicar el pie
directamente bajo la pelvis y no bajo la articulación de la cadera (Viel y Plas: 2002).
Movilidad en la articulación subastragalina: es desde esta articulación que se
organizan los desplazamientos laterales del esqueleto del miembro pelviano en cada paso.
Las características morfológicas de esta articulación permiten comprender cómo el
individuo encuentra un apoyo solido sobre un solo pie. Se estima que el ángulo del
56 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
desplazamiento lateral es de 10° a 11°, arco de movimiento del pilón tibial en relación al
pie fijo en el suelo (Viel y Plas: 2002).
Rebote de la pelvis en el primer paso (ilustración 3-13): la acción de vaivén de la
pelvis (inicio de la marcha obliga el desplazamiento lateral de la pelvis) solo se puede
demostrar en una plataforma piezoeléctrica. Cuando el individuo se dirige a elevar el pie
derecho se apoya más fuertemente es éste lado, luego lleva el peso sobre el pie izquierdo,
para descargar el pie derecho abandonando el suelo. Paralelamente, el cuerpo cae
apreciablemente hacia delante y el miembro inferior oscilante acelera en flexión simultánea
de cadera y rodilla Viel y Plas (2002).
Ilustración 3-13: Proyección en el suelo de la desviación de la pelvis antes del despegue
del primer pie.
Rotación de la pelvis e inicio de la marcha (ilustración 3-14): al iniciar la marcha, el
pie que avanza es acompañado de la rotación de la pelvis en el mismo sentido, esto es
conocido como paso pélvico y permite dar el paso con mayor amplitud. En la marcha
Tomado de: Viel y Plas: (2002)
Capítulo 3 57
participan tres segmentos anatómicos de manera coordinada: la pelvis y los miembros
inferiores. La rotación de estos tres segmentos no debe confundirse con las rotaciones
estructurales o torsiones, en sentido interno para el fémur y externo para la tibia. Las
prácticas motoras son de gran influencia, donde en algunos casos se utiliza más la pelvis
a diferencia de otros. En la deambulación la marcha es entendida como una sucesión de
rotaciones de la pelvis sobre la cabeza femoral, que cambia de apoyo junto con el pie.
Según la talla del individuo, la edad y velocidad de la marcha, la magnitud de la rotación
varía entre 4° y 16° Viel y Plas (2002).
Ilustración 3-14: Rotación de la pelvis en el mismo sentido del pie que avanza:
Descenso de la pelvis del lado oscilante – Caída controlada: la pelvis desciende en
una caída de amplitud moderada (entre 5° y 7°) en el lado del pie que se ha separado del
suelo, y se adelanta para ganar espacio. Cuando la pelvis se desplaza lateralmente en el
lado de la carga, la porción del ala iliaca del lado libre desciende ligeramente. A la vez, la
porción anterior del ala iliaca se inclina hacia delante (4°) en el lado de la carga. La
hemipelvis se ubica en posición alta en el lado de la carga, es decir donde el pie se
encuentra estabilizado en el suelo, y al lado del miembro oscilante, se da un descenso leve
(Viel y Plas: 2002).
Rotaciones de la pelvis alrededor de la cabeza femoral en apoyo: la rotación alterna
de la pelvis es fundamental al iniciar la marcha, las rotaciones de la pelvis alrededor de
cada cadera en carga, se modifica en función de las costumbres motoras de cada
A (la amplitud de la rotación depende de la velocidad de la marcha), B (cada elemento del
esqueleto efectúa una rotación de reducida amplitud).
Tomado de: Viel y Plas: (2002)
58 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
individuo, al igual que de la velocidad de la marcha. La dimensión de la rotación está
percibida entre 4° y 10° a cada lado (Viel y Plas: 2002).
Desplazamiento lateral de la pelvis paralelo a las rotaciones: en relación al tamaño
de la pelvis es la magnitud del desplazamiento lateral de ésta, para un individuo delgado o
atlético se trata de 2.5 cm a cada lado 4 cm a cada lado para una persona con pelvis
grande, siendo más alto el gasto de energía en éste último caso. La concordancia en los
movimientos de la cadera y la rotación de la pelvis, relación temporal, no está influenciada
por la edad, ni por el sexo del individuo, la pérdida de sincronía sobrelleva variaciones de
la marcha agrandando el gasto energético; la relación entre la longitud del paso y la
elevación vertical de la pelvis está dado por un determinismo mecánico. El desplazamiento
lateral de la pelvis está acompañado de la abducción del pilón tibial, el centro de gravedad
del cuerpo permanece en el centro del pie de carga (Viel y Plas: 2002).
Extensión de cadera: la extensión de la cadera en el plano sagital depende de la
longitud del paso, variando en función de la altura del individuo, de la longitud del paso y
de la velocidad de desplazamiento. La facultad de extender la cadera parece ser la
amplitud articular que se pierde con más frecuencia al avanzar la edad (Viel y Plas: 2002).
Alargamiento y acortamiento del miembro inferior: durante el ciclo de la marcha, la
rodilla brinda su máxima extensión en el momento de contacto del talón; dependiendo de
las predilecciones del individuo, esta se encuentra en extensión completa o en flexión. En
los casos donde el individuo tiene una edad avanzada, o en donde el desplazamiento es
muy lento, se encuentra un bloqueo de la rodilla en extensión completa, lo que no es
normal. Cuando se da el contacto con el suelo, la rodilla en flexión permite que el miembro
inferior permanezca flexible y participe del mecanismo de disipación de fuerzas en las
articulaciones y músculos. En la fase de apoyo monopodal, la rodilla permanece en flexión
para evitar un ascenso brusco del centro de gravedad; cuando se eleva el talón, ésta se
extiende nuevamente para alargar el paso (Viel y Plas: 2002).
Articulación tibiotarsiana: cuando el miembro inferior necesita el máximo de longitud,
en el período de contacto del talón, el tobillo se encuentra en posición elevada. Cuando el
pie se encuentra plano, el tobillo adopta una posición baja, para evitar una sobreelevación
Capítulo 3 59
del centro de gravedad. Cuando se finaliza la fase de apoyo, el miembro inferior necesita
una longitud máxima y el tobillo se encuentra en posición elevada cuando se eleva el talón
(Viel y Plas: 2002).
3.3.9 Inserciones musculares
En forma práctica se entiende por inserciones las superficies o puntos a los cuales los
músculos fijan sus extremos, sitios que comúnmente son llamados –puntos de inserción-
, existen dos tipos básicos: inserciones fijas y móviles. No siempre los puntos de inserción,
ya sean orígenes o inserciones, corresponden a tendones. Puede haber un origen
muscular, un origen en una arcada fibrosa o un origen o inserción en tendón. De manera
que los orígenes son los puntos inmóviles, y las inserciones los móviles, algunos músculos
pueden mover ambos extremos, éste tipo en particular es conocido como orígenes e
inserciones relativas al movimiento.
En este trabajo se presta especial atención a los puntos de inserción ubicados en las
prominencias óseas, ya que poseen una relación con la producción de marcas de actividad
musculo-esquelética. En relación a lo anterior Gowitzke (1999) señala que el momento de
torsión (acción muscular) relacionado con cualquier articulación está dominado por las
fuerzas musculares, a las que se asocian varios factores anatómicos que conllevan a la
longitud del brazo de impulso de los elementos músculo- esqueléticos. Entre los factores
que el autor recomienda que se deben tener en cuenta están:
Inserción del músculo en las prominencias óseas: la tensión realizada sobre los
huesos, producida por la contracción muscular, somete al hueso a un esfuerzo
permanente, provocando un aumento del crecimiento del hueso en el área de inserción. El
resultado de que un músculo se inserte en el hueso, es la producción de las protuberancias
de esos puntos de anclaje, de las regiones asociadas o de toda la estructura ósea, las
cuales son suceptibles de modificar su tamaño, aumentándolo o disminuyéndolo, a lo largo
del ciclo vital. Un ejemplo de ello es la línea áspera de la parte posterior del fémur, ésta es
consecuencia de la inserción de los aductores y de los dos músculos vastos; también la
tensión generada por los glúteos aumenta el tamaño del trocánter mayor; otro ejemplo se
observa en el húmero, pues el tamaño de la tuberosidad deltoidea se relaciona
directamente con el tamaño del músculo deltoides.
60 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Con relación a éste fenómeno, Gowitzke (1999), cita las conclusiones obtenidas por Prives
(1967), a propósito de los cambios evidenciados entre trabajadores y atletas, concluyendo:
(…) el cambio de ocupación profesional provoca cambios de la estructura ósea que
corresponden al nuevo tipo de carga, así que: a) la carga física causa la
redistribución de isotopos radioactivos, permitiendo que se acumulen en aquellas
partes más cargadas o estresadas del cuerpo, b) en dichas zonas se produce
diferentes tipos de hipertrofia ósea, c) el aumento de la longitud ósea está
directamente relacionado con el trabajo físico, y d) el trabajo físico retrasa el
envejecimiento del sistema óseo, siendo importante para la postergación de la vida
(Gowitzke: 1999, pág. 172).
En síntesis, Gowitzke propone que la respuesta ósea a la tensión o al incremento de la
misma, estimulada por el mayor uso de la fuerza muscular, produce el aumento del tamaño
del hueso, así, la hipertrofia de prominencias óseas y del hueso en general, desplaza la
unión muscular alejándola del eje, y aumentando el brazo o brazos de impulso del músculo
en cuestión, incrementando la efectividad de la fuerza muscular (Gowitzke: 1999).
Paso de tendón o músculo sobre prominencias óseas: el paso de un músculo o
tendón sobre la prominencia ósea perturba la orientación de la línea de acción del músculo,
alejándolo del eje articular y ampliando el brazo de impulso del músculo, ejemplo de ello
es como el deltoides medio debe pasar a través de la tuberosidad mayor del húmero, y
otro sería el de los tendones del gastrocnemio y de los isquiotibiales que pasan sobre los
cóndilos femorales (Gowitzke: 1999).
Ambas inserciones del músculo situadas distantes de la articulación: cuando las
dos inserciones de un músculo están a una distancia considerable del eje de la articulación
y no existen fascículos ni retículos que conserven el vientre o tendón cerca de los huesos
existirá un brazo de impulso de grandes dimensiones. Cuando un individuo adopta la
posición anatómica, las líneas de acción de varios músculos caen entre 3 y 6 cm del eje
de la articulación sobre la que actúan, puesto que la unión más próxima se encuentra entre
5 y 8 cm del centro de la articulación. Existen variaciones en las longitudes de los brazos
de impulso, producidas por diferencias individuales que van desde tamaño y desarrollo
Capítulo 3 61
óseo algunos de ellos son: a) los tendones de los isquio-tibiales en la cadera,
probablemente, son los brazos de impulso musculares más largos del cuerpo, siendo así,
en posición anatómica, su línea de acción pasa de 5 a 8 cm respecto al eje de flexión-
extensión a través de la cabeza del fémur, b) el brazo de impulso de flexión de la cabeza
clavicular tiene una longitud de hasta 5 cm, debido a que las inserciones distales del
pectoral mayor sobre el humero están muy abajo en el surco bicipital, c) la línea de acción
del tríceps sural que asciende a partir del calcáneo, varía entre 3 a 6 cm (Gowitzke: 1999).
3.4 Marcadores de actividades físicas y su registro
osteológico
3.4.1 Generalidades.
Varios investigadores, entre ellos Kennedy, efectuaron revisiones extensas con el fin de
rastrear los antecedentes más remotos de las reflexiones científicas sobre alteraciones del
sistema musculo-esquelético, y su relación con patrones de vida. Así refiere como hitos de
este tipo de estudios: 1556, publicación del primer trabajo sobre enfermedades y
accidentes, 1700 redacción del primer tratado que asocia actividades con enfermedades,
dando un lugar preponderante a la ocupación laboral y su relación con la salud; pero solo
sería hasta finales del XIX, cuando aparecería la publicación de William Turner (1886), y
con ella la primera síntesis sobre la expresión y valor de los marcadores de estrés
ocupacional, sentando definitivamente la relación entre irregularidades morfológicas e
irregularidades en talla, que pueden estar relacionadas con los hábitos de vida, ya que hay
marcadores “patológicos” de estrés en referencia a distintas actividades. Estos parámetros
generales, sientan las bases con las cuales hasta hoy se conceptualiza el fundamento de
éste tipo de análisis, así, cuando se observe una condición del esqueleto diferente a lo
normal, y que se pueda establecer que no es el resultado de una enfermedad, dicha
variación debe responder a un tipo de la activación o adaptación para algún propósito o
función, en el contexto del uso individual durante la vida del sujeto y su rol social (Kennedy:
1989; Ubelaker: 2003; Niño: 2005, Acosta Vergara: 2010).
62 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
3.4.2 Aplicaciones de los Marcadores de Actividad Física
Desde la perspectiva antropológica, y particularmente bioarqueológica, esta clase de
estudios permiten hacer aproximaciones a las condiciones de vida de poblaciones
desaparecidas. Es a partir de análisis paleopatológicos intra e inter grupales, que se logra
tener acceso a las condiciones de salud y enfermedad, contribuyendo en la construcción
de marcos interpretativos sobre las relaciones entre segmentos sociales y la división del
trabajo, obteniéndose una visión más dinámica del pasado, al anudar información
etnográfica, arqueológica y biológica. Igualmente la detección y estudio de marcadores de
Actividad Física tiene importancia médica, principalmente en los campos laboral y
deportivo, pues permiten distinguir la etiología y los efectos sobre la salud, orientando
tratamientos y soluciones para las personas que ven alteradas sus condiciones de vida.
Por último, y es la óptica que se desea resaltar, se centra en la utilidad de estos marcadores
en el campo de la antropología forense, ya que son una fuente de información sobre
patrones de vida, permitiendo circunscribir las búsquedas de identidades compatibles con
los rasgos registrados en el cadáver, el cual debe ser identificado. (Ubelaker: 2003;
Kennedy: 1989).
3.4.3 Conceptos básicos empleados en el estudio de
marcadores de actividad física
Para el estudio de las marcas de actividad es frecuente el uso de algunos términos que
precisan de definiciones establecidas, por ello, y en atención a la revisión efectuada desde
los paradigmas de la biomecánica, se plantea en las siguientes líneas una revisión básica
de los conceptos que están en el centro de la reflexión sobre marcadores de actividad. El
primero de ellos es el concepto de “estrés”, ya que éste concepto posee variedad de
acepciones que pueden obstaculizar el desarrollo analítico del estudio. Para Evans (1957)
la acepción más general del concepto apunta a una fuerza de origen externo la cual actúa
sobre una o más superficies, redundando en la trasformación de las mismas (Evans, 1957,
citado en Kennedy, 1989). Su uso implica referirse a la tensión, la cual se entiende como
la consecuencia de la primera, generando una reacción de aumento o aceleración de la
osteogénesis del hueso ubicado bajo el músculo el cual provee el estímulo. El resultado
es una elevación del área de inserción formada por fibras que se extienden desde el tejido
Capítulo 3 63
conectivo del músculo hasta la cortical del hueso. Estas fibras se recubren de depósitos
de nuevo hueso” (Kennedy: 1989; López Bueis: 1999).
Así, el término estrés ha sido ampliado, a fin de permitir explicar una amplia variedad de
características esqueléticas, incluyendo remodelación del hueso en los sitios de unión de
los tendones y ligamentos, y otros cambios como atrición dental, hipoplasia del esmalte y
modificaciones del hueso causados por malnutrición” (Molnar: 2006). Para Campillo, el
término es un anglicismo y se refiere a otra cosa. En castellano, el término “stress” se
relaciona con manifestaciones patológicas. De manera que la palabra estrés no es
interpretada correctamente en todos los idiomas, y en concreto en el castellano, por ello el
referido autor sugiere la expresión “causas predisponentes” en su lugar (Campillo, 1996).
En este trabajo, y dada la difusión que posee en la literatura científica (biomecánica), el
termino de estrés y tensión, se emplearán sin que ello implique enfermedades. Retomando
el concepto, un exceso de estrés y tensión pueden inducir necrosis y destrucción del
hueso, pero si los límites de elasticidad no se sobrepasan se estimulará la formación de
nuevo hueso. Estas respuestas a las fuerzas de tensión están implicadas en la formación
de marcadores de actividad, que se convierten en manifestaciones macroscópicas. Para
comprender cómo y por qué se forman, lo primero que se debe conocer son las bases
fisiológicas del hueso, concibiéndole como un tejido conectivo, vascularizado, mineralizado
y en constante cambio, teniendo entre sus características más sobresalientes la
plasticidad, confiriéndole maleabilidad, la capacidad de respuesta frente a algunos factores
tales como las fuerzas de crecimiento y remodelación, el efecto de la carga como
consecuencia de una actividad, la influencia de la edad y la propia arquitectura del hueso.
3.4.4 Clasificación de los marcadores de actividad física
De las clasificaciones revisadas para el presente trabajo, la que mayor amplitud
metodológica posee es la presentada por Galtés, éste autor plantea siete grupos, así: a)
desgaste dental, b) cambios articulares degenerativos, c) cambios morfológicos
funcionales, d) fracturas por sobrecarga, e) cambios en la arquitectura del hueso, f)
osificaciones y calcificaciones, y g) cambio a nivel de las entesis (Galtés, Jordana, García
y Malagosa: 2007). A continuación se refiere brevemente el tipo de alteraciones que se
64 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
agrupa en cada categoría, siendo de interés para el trabajo, aquellas relacionadas con la
actividad músculo-esquelética:
Desgaste dental: el desgaste de las diferentes superficies expuestas de la corona
dental es una combinación de la actividad masticatoria, además de ciertos patrones
provocados por actividades extra-masticatorias, tales como deshacer materiales con
ayuda de los dientes, o la utilización de la boca como un apoyo o herramienta. Así dentro
de los rasgos más sobresalientes son las alteraciones de dientes anteriores (incisivos
básicamente). La distinción de este tipo de alteraciones requiere gran adiestramiento en
anatomía oral, ya que requiere identificar las variables funcionales que influyen en su
manifestación: abrasión vs, atrición. (Rodríguez Cuenca: 1997).
Cambios articulares degenerativos: la osteoartrosis también conocida como
enfermedad articular degenerativa (EAD), es una condición patológica no inflamatoria,
crónica y progresiva, relacionada con el desgaste o deterioro gradual y acumulativo sufrido
por las articulaciones, a causa de los procesos fisiológicos propios del envejecimiento
(Arrieta y Mendonca: 2011). La formación de esta enfermedad conlleva a la manifestación
de cambios degenerativos que se expresan mayoritariamente en las articulaciones
sinoviales (diartrosis) y está caracterizada por la pérdida del cartílago articular, lo cual
termina resultando en lesiones óseas producidas por un contacto interóseo articular
directo. Las modificaciones esqueléticas que resultan de la osteoartrosis incluyen la
hipertrofia de los márgenes articulares a través de desarrollos osteofíticos (labiado) y la
exposición del hueso subcondral que puede expresarse en erosión (porosidad producida
por la remoción del hueso compacto) o eburnación (pulido de textura lisa y lustrosa
producto de la reacción tisular reparadora del hueso subcondral) (Aufderheide –Rodríguez
Martín, 1998; Arrieta y Mendonca: 2011).
Adicionalmente, la enfermedad degenerativa de la columna vertebral también suele inducir
o estar asociada a la formación de hernias de disco. Tales hernias a su vez suelen dejar
una impronta característica sobre la superficie superior o inferior del cuerpo vertebral,
conocida con el nombre de “nódulo de Schmörl”. El mecanismo para la formación de tales
nódulos es el siguiente: en primer lugar se produce por compresión, un estrechamiento del
espacio del disco intervertebral, permitiendo el contacto de dos vértebras adyacentes. Es
Capítulo 3 65
entonces en esta etapa cuando la porción central parcialmente líquida del disco
intervertebral (denominada “núcleo pulposo”) puede protruir e impactar contra las caras de
los cuerpos vertebrales adyacentes, produciendo un defecto o concavidad sobre la
superficie articular intervertebral del cuerpo. Estas hernias suelen ser una consecuencia
de la realización de esfuerzos importantes, o de la reiteración de traumas o micro traumas
localizados, bruscos y repetitivos (Aufderheide y Rodríguez Martín, 1998).
Existe actualmente una polémica sobre la etiología de estos nódulos, ya que algunos
postulan que las lesiones degenerativas vertebrales constituyen un pobre indicador de
actividades específicas, debido a que frecuentemente reflejan el estrés asociado con el
bipedestalismo y a sus efectos acumulados en el tiempo, en tanto, otros consideran que
es necesario tener siempre presente que la osteoartrosis posee una etiología de naturaleza
multifactorial, con patrones de respuesta que pueden llegar a representar un amplio rango
de causas subyacentes (Ortner, 2003; Mann y Hunt, 2005).
Dentro del conjunto multifactorial se cuentan variables tales como el sexo, la constitución
corporal y el estatus nutricional, así como también factores endócrinos y hereditarios, los
cuales pueden llegar a influir en la manifestación y expresión de esta enfermedad, pero se
considera que la actividad física y el estrés mecánico son los principales factores
contribuyentes. Aunque la enfermedad articular degenerativa (EAD) generalmente se
asocia con los procesos propios del envejecimiento, no son solamente los efectos de la
edad per se los que se ven reflejados sobre las superficies y los márgenes articulares, sino
más bien los efectos acumulativos producto del desgaste fisiológico, particularmente
aquellos de origen anátomo-funcional. Desde esta posición teórica es entonces posible
considerar que el incremento general de la prevalencia y la severidad de la EAD se
expresará con particular intensidad en poblaciones humanas que exhiben altos niveles de
actividad corporal o que posean ocupaciones físicamente exigentes. (Arrieta y Mendonca:
2011; Galtés y otros: 2007).
Cambios morfológicos de carácter funcional: esta categoría reúne todas las
expresiones de entidades no patológicas que implican la readaptación funcional de una
parte del hueso, como es el caso de: a) facetas articulares accesorias, y b) remodelación
de las epífisis femorales y tibiales secundarias al mantenimiento de una posición en
cuclillas durante largas jornadas en el contexto ocupacional (Galtés y otros: 2007).
66 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Fracturas por sobrecarga: se inicia como una minúscula disrupción del tejido cortical,
si continúa el estímulo causante, la fractura progresa y aumenta el área de afectación. El
proceso fisiopatológico incluye una reacción osteogénica que se traduce en una reacción
perióstica, que en ocasiones puede ser el único hallazgo en el estudio macroscópico del
hueso. Como ejemplos clásicos en la literatura antropológica se nombran: individuos que
practican marcha o saltos de larga distancia, en los que se ha registrado fracturas y
reacciones periósticas en el tercio medio de la diáfisis tibial, en relación con la sobrecarga
secundaria a la acción de la musculatura tibial posterior (Galtés y otros: 2007).
Cambios en la arquitectura del hueso: en esta categoría se reúnen las asimetrías por
robustez ósea, las cuales están en concordancia con la denominada ley de Wolff, (la forma
y estructura de los huesos depende del estrés al cual es sometido, alterándose las líneas
de tensión y la forma de los mismos). Como ejemplos más referidos se tienen: el
engrosamiento de la diáfisis del húmero en personas que ejercitan de una manera
continuada e intensa ésta extremidad; el marcado arqueamiento lateral de la diáfisis
humeral al realizar movimientos para propulsar lanzaderas o similares. Aunque existen
posturas que señalan otros posibles factores en la variación (platimetrica o platicnemica)
de los huesos largos, en fémur y tibia (aplanamiento mediolateral), como alteraciones
nutricionales o expresión de rasgos epigenéticos, la mayoría de investigadores coinciden
en sugerir como origen de este tipo de alteraciones, la compresión derivada de la
hipertrofia de los grupos musculares implicados en la ejercitación repetitiva producto de
actividades ocupacionales (Galtés y otros: 2007).
Osificaciones y calcificaciones: acoge principalmente a la miositis osificante,
entendida como una lesión no neoplásica, a veces asociada a trauma, caracterizada por
la formación de grandes cantidades de hueso, pudiendo contener cartílago, esta formación
de hueso en zonas de sujeción muscular, se ha relacionado en la literatura con esfuerzos
violentos o continuados, como los que se producen en la musculatura aductora del muslo
en individuos que practican equitación. Los fenómenos de calcificación y osificación de
tendones y ligamentos, fuera de las áreas de sujeción de músculos y ligamentos, también
forman parte de esta categoría. Se ha señalado en general que los pacientes presentan
una historia de trauma, luego, dos o tres semanas después presentan edema, induración
con formación de una masa firme y pétrea, poco dolorosa, expansiva, que generalmente
Capítulo 3 67
se localiza en las extremidades, pero puede encontrarse en las fascias, tendones y tejido
subcutáneo. (Antúnez, Cardona, Fajardo y Lara: 2003; Galtés y otros: 2007).
Cambios a nivel de las entesis: el registro de esta línea de alteraciones óseas es
conocida en estricto sensu como –descripción de marcadores de actividad musculo-
esquelética-, y se dedica a observar los sitios de unión de tendones y ligamentos al hueso,
los cuales son conocidos con el nombre de entesis, o lugares de unión, ya que son las
estructuras que permiten la trasmisión de energía y fuerza al sistema de palancas del
esqueleto, de ahí que los tendones y ligamentos a menudo sean comparados con
máquinas compuestas de múltiples partes móviles. Sin embargo, varios autores
diferencian estos sitios de unión en función de si lo que se une al hueso es un tendón, en
cuyo caso lo llama entesis, o si por el contrario, el tejido (ligamento) une y estabiliza dos
estructuras óseas, en cuyo caso lo denominan sindesmosis. Este trabajo recoge las
apreciaciones de Mariotti y otros, en la cual señalan que: “(…) la distinción anatómica entre
entesis y sindesmosis no tiene ninguna justificación funcional”, Por ello el término entesis
se utilizará para indicar tanto los sitios de unión del músculo como del ligamento” (Mariotti,
Fiorenzo, Belcastro: 2004).
Existen dos tipos de sitios de unión: fibrosos y fibrocartilaginosos, dependiendo del tipo de
tejido presente. Los primeros en formarse son los fibrocartilaginosos y los segundos los
fibrosos. Así; en las uniones de tipo fibroso el tendón o el ligamento se une directamente
al hueso o indirectamente a través del tejido hialino que recubre estas áreas. Sin embargo,
como su nombre sugiere, las uniones fibrocartilaginosas son sitios donde la condrogénesis
ha ocurrido y estas zonas de tejido están comúnmente presentes (Niño, 1995; Galtés y
otros: 2007).
Los cambios entesiales están íntimamente ligados a las remodelaciones óseas (cambios
en la arquitectura ósea) que ocurren en las regiones subcondrales más vascularizadas,
sitios donde se resiste mejor el estrés. El aumento del flujo de sangre, el cual estimula la
formación de células de hueso, hará que éste se hipertrofie, aumentado la talla del
marcador músculo-esquelético. Sin embargo, algunos han observado que el ejercicio
puede causar el efecto contrario, disminuyendo la vascularidad, conllevando degeneración
en vez de hipertrofia. El aumento de la deformidad es el resultado del prolongado estrés,
que se puede observar macroscópicamente. Otro tipo de respuestas están relacionadas
68 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
con el músculo, que está directamente asociado con la morfología del hueso. (Kennedy,
1989; Ortner: 2003).
Las modificaciones óseas tienden normalmente a asociarse a patologías, por eso también
se les llama entesopatías, pero además están relacionadas con las actividades habituales,
que son aquellas que producen estrés y tensión en respuesta al movimiento. Por lo que en
realidad el término entesopatías no es el mejor para describir actividades normales y de
remodelación de hueso en los sitios de unión. Al particular Mariotti y otros proponen que:
(…) “el termino entesopatia se emplee cuando se observe zonas con exostosis o erosión,
aunque un juicio a priori indique un posible origen patológico” (Mariotti y otros: 2004, pág.
148-traducción: Alzate: 2017).
Con los preceptos anteriores, como fundamento se han construido varias definiciones de
marcadores musculo-esqueléticos de actividad, entre los más difundidos está el propuesto
por Dutour en 1986 quien los definió como lesiones entesopáticas ubicadas en lugares de
inserción muscular, causados por la hipertrofia de músculos relevantes, formando
irregularidades y osteofitos en el hueso. Tres años más tarde, Kennedy los define como
irregularidades manifiestas en los tejidos óseos y dentales, que pueden desencadenarse
bajo condiciones de estrés continuo y prolongado, estimulado por algunas actividades
habituales u ocupacionales (Kennedy, 1989).
Las actividades habituales a las que hacen referencia, son aquellas tareas que se ejecutan
de manera repetitiva en la vida cotidiana. Estas actividades pueden ser de muy diversa
índole, como la recolección, búsqueda de alimento, transporte de materiales; en su
mayoría los trabajos relacionados con la subsistencia. Pero también actividades lúdicas
realizadas de manera constante.
El presente estudio se inclina por la concepción que adopta el análisis desde la perspectiva
de la observación de las entesis como elemento caracterizador de patrones de estrés
musculo-esquelético, concentrándose en la forma de la sección transversal de los huesos,
el desarrollo de entesofitos, presencia de caracteres no métricos como carillas articulares
y artrosis, teniendo presente que la actividad física es sólo una causa contribuyente más
de su expresión, y en ningún caso la exclusiva de su aparición y desarrollo. De manera
Capítulo 3 69
que se hablará de patrones de actividad compatibles o similares a los registrados bien sea
en entrevistas y datos investigativos en caso de personas desaparecidas, o historias de
vida y análisis contextuales en casos históricos-arqueológicos, adicionalmente, hay que
tener en cuenta que los músculos trabajan en grupo para trasferir energía y movimiento,
de tal suerte que no podemos relacionar un marcador de actividad concreto a una actividad
específica (Kennedy: 1989).
Para Hawkey & Merbs (1995), citados por Mariotti (2004), las entesis tienen una gran
variedad de apariencias, las cuales pueden clasificarse como marcadores de robustez
causados por “reacción normal” del esqueleto al uso habitual del músculo, reflejando
actividades diarias que producen estigmas como: rugosidad en los lugares de unión del
músculo y los ligamentos, surcos sobre la cortical del hueso hasta el grado que son
superficialmente visibles como una lesión. Las alteraciones entésicas del esqueleto han
sido descritas utilizando gran variedad de términos, entre los más nombrados se tiene:
marcas musculares, entesopatías, remodelación inducida por estrés y enfermedades
inducidas por actividad, siendo la de más difícil aplicación la última acepción, en virtud a
que tiende erróneamente a asociar indistintamente cambios morfológicos del hueso con
enfermedades, dificultad que se suma a la subjetividad misma de los métodos y técnicas
de estudio de este tipo de alteraciones óseas (Mariotti y otros: 2004).
A continuación se muestra una lista básica de 21 entesis o entesopatías que se describen
en el trabajo de Caro y Fernández (2006) y que son de utilidad para el presente trabajo, ya
que reúnen las entesopatías más recurrentes en el estudio de cadáveres esqueletizados
de origen arqueológico, provenientes de cinco cementerios localizados en la península
ibérica, cuya datación los ubica temporalmente en la baja edad media (XI-XIV). Su inclusión
en esta sección del trabajo obedece a su valor como herramienta contextual, ya que señala
regiones anatómicas propicias para la observación en individuos provenientes de muestras
contemporáneas, al igual que una clasificación y registro de marcadores musculo-
esqueléticos de actividad, con la ventaja de contemplar información histórica sobre los
modos de vida aldeana en esta parte de Europa para el período en mención, de manera
que presenta una síntesis valiosa que contextualiza a los individuos estudiados en función
del estatus socioeconómico y rango de actividades laborales.
70 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
3.4.5 Extremidad superior:
Músculo deltoides en la clavícula: se presenta, frecuentemente, formando una cresta
de forma lineal en el tercio o en la mitad externa del borde anterior de la clavícula. Sobre
ella se observan a veces excrecencias con el aspecto de espículas pequeñas. Los
fascículos claviculares del deltoides están implicados en la flexión, rotación interna y
abducción del brazo. Su aparición es frecuente en sastres y zapateros. En los zapateros
la abducción y la rotación interna del brazo tienen lugar repetidamente en tareas como el
zurcido, en el momento de tirar fuertemente del hilo al introducir con fuerza la aguja en el
cuero (Caro y Fernández 2006).
Ligamento costoclavicular en la clavícula: se manifiesta con diferentes morfologías:
fosa destructiva más o menos amplia, con porosidad, o con un recrecimiento óseo muy
irregular en la extremidad esteral. Aparece en sujetos con una hiperactividad ligada a
movimientos de proyección de la espalda hacia delante y hacia atrás, movimientos
habituales en actividades agrícolas (trabajar con la azada), en el lanzamiento de objetos,
en los picapedreros, etc. (Caro y Fernández 2006).
Músculos subescapular, supra e infra-espinoso en el húmero: el músculo
subescapular es antagonista de los otros dos, por lo que las entesopatías de todos ellos
se tratarán de forma conjunta. Las lesiones observadas en las zonas de inserción de estos
músculos sobre el húmero se manifiestan, en ocasiones, como pequeñas fosas
destructivas sobre la superficie cortical acompañadas, a veces, de excrecencias óseas
presentes en el tubérculo menor del humero (Caro y Fernández 2006).
Músculo pectoral mayor en el húmero: aparece como extensas fosas alargadas en
sentido próximo-distal del labio externo o lateral de la corredera bicipital (también conocida
como surco intertubercular) del húmero, que pueden estar rodeadas de hueso más o
menos remodelado o acompañada de un recrecimiento óseo irregular. El pectoral mayor
participa en movimientos como la aducción, la ante-versión y la rotación interna. La causa
más frecuente para el desarrollo de la entesopatía de este músculo se puede atribuir al
desarrollo de actividades donde se realizan movimientos que provocan un sobreesfuerzo
del hombro (Caro y Fernández 2006).
Capítulo 3 71
Músculo dorsal ancho en el húmero: esta entesopatía suele aparecer como un surco
excavado en el hueso en sentido próximo-distal. El dorsal ancho mueve el húmero hacia
abajo (es aductor), adentro y atrás. Baja el brazo cuando éste ha sido levantado con gran
fuerza. Por ello juega un papel importante en los movimientos de lanzamiento. Puede
aparecer en individuos dedicados a la agricultura. Este tipo de movimientos se realizan,
por ejemplo, a la hora de cavar la tierra con una azada (Caro y Fernández 2006).
Músculo tríceps braquial en el cúbito: se sitúa sobre el olécranon y se manifiesta en
forma de pequeñas crestas que siguen la dirección de las fibras del tendón del tríceps
braquial. El tríceps braquial es un músculo implicado en la extensión del codo y está
asociado con trabajos intensos que implican una posición horizontal del brazo y el codo
flexionado. Es típico de actividades donde se ejecutan repetidas prono-supinaciones y
extensiones de brazos y antebrazos soportando importantes pesos (Caro y Fernández
2006).
Músculo supinador en el cúbito: aparece en forma de mínimas excrecencias en la
cima de la cresta supinadora. Se generan principalmente ante movimientos de prono-
supinación, como por ejemplo al coser y al pasar los hilos por el telar (Caro y Fernández
2006).
Músculo braquial en el cúbito: La entesopatía de este músculo se localiza en la base
de la apófisis coronoides del cúbito, por lo general, en una depresión rodeada de un
reborde grueso donde se detectan las irregularidades: aspecto remodelado o excrecencias
mínimas, también asociada a las actividades manuales de tejido urdimbre (Caro y
Fernández 2006).
Músculo bíceps braquial en el radio: la lesión se manifiesta como una o varias
excrecencias a modo de pequeñas crestas sobre el borde medial de la inserción del
músculo sobre el radio, que se presenta entonces engrosado y a veces aparecen por
delante de las excrecencias signos de destrucción. El bíceps braquial está relacionado con
los movimientos de supinación y de flexión del codo. Es una lesión bastante frecuente
cuando se transportan grandes pesos con los brazos flexionados, como los albañiles,
panaderos y curtidores, entre otros (Caro y Fernández 2006).
72 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
3.3.6. Cintura pélvica
Músculo glúteo medio en el coxal: este músculo realiza movimientos de abducción y
rotación interna y externa del fémur. Tiene una función imprescindible en la marcha bípeda
por lo que aparece en individuos que caminan prolongadamente y que han de permanecer
de pie durante largos periodos de tiempo. La entesopatía se presenta como un conjunto
de pequeñas espículas en la cresta iliaca que se dirigen distalmente, afecta casi por igual
a varones y a mujeres, y en una proporción semejante en los dos lados del cuerpo (Caro
y Fernández 2004).
Músculo obturador en el coxal: la entesopatía suele aparecer en forma de pequeñas
espículas, bordeando el agujero obturador. Este músculo actúa como rotador externo de
la cadera en flexión y posee también una ligera acción de flexión sobre la cadera. Suele
aparecer en personas que trabajan sentadas y sujetan los objetas que elaboran entre las
piernas como los zapateros, curtidores o talabarteros. Esta junto con la entesopatía
anterior del músculo glúteo medio, aparecen con un porcentaje muy bajo y con unas
frecuencias similares para ambos sexos, y afecta por igual a ambos lados del cuerpo (Caro
y Fernández 2006).
3.3.7. Extremidad inferior
Ligamento redondo en el fémur: este ligamento restringe los movimientos de flexión
del fémur, sobre todo cuando éstos van acompañados de abducción. Se considera como
entesopatía la presencia de un reborde más o menos pronunciado e irregular de esta
depresión que se expande hacia el exterior de ella. La aparición de esta entesopatía se
relaciona con actividades que requieren un movimiento enérgico del fémur sobre el coxal,
como en la equitación. En las colecciones observadas, se notó que se trata de un rasgo
exclusivo de los varones, que afecta por igual a ambos lados del cuerpo, y que es
inexistente por completo en mujeres, lo que parece restringir la actividad ecuestre solo a
los varones y constituir un elemento de diferenciación sexual en estas poblaciones (Caro
y Fernández 2006).
Ligamento isquio-femoral en el fémur: este ligamento se inserta en el cuello del
fémur y en las proximidades del trocánter mayor, se distiende en la aducción y se tensa
Capítulo 3 73
durante la abducción y, además, limita los movimientos de rotación interna del fémur. La
entesopatía de este ligamento se manifiesta en forma de excrecencias óseas separadas
del hueso y orientadas en el sentido de las fibras del ligamento. Posiblemente está
relacionada con la actividad de caminar prolongadamente, en las colecciones observadas
no se aprecia predominio bilateral (Caro y Fernández 2006).
Músculos que se insertan en la línea áspera del fémur: la línea áspera es una zona
muy rica en inserciones musculares. Los músculos que se encuentran en la línea áspera
son, el vasto medial y el vasto lateral, que son fascículos pertenecientes al músculo
cuádriceps crural, el cual realiza el movimiento de extensión de la pierna sobre el muslo y
dobla el muslo sobre la pelvis; también el aductor largo, el aductor mayor y el aductor corto,
que llevan el muslo a la aducción e imprimen al fémur un movimiento de rotación externa;
y el bíceps femoral que se encarga de flexionar la pierna sobre el muslo. Las entesopatías
observadas son excrecencias a modo de pequeñas lenguas óseas. Son rasgos que
pueden encontrarse en individuos que caminan durante largos períodos o que levantan
objetos pesados con las piernas flexionadas. Tiene una mayor frecuencia de aparición en
varones que en mujeres, y afecta por igual al fémur derecho y al izquierdo (Caro y
Fernández 2006).
Tendón del músculo recto anterior en la rótula: el músculo recto anterior es una
porción del músculo cuádriceps crural. La acción del cuádriceps no es necesaria para
mantener la postura bípeda, pero desde el momento en el que se inicia la flexión más leve,
el cuádriceps debe intervenir con gran energía para impedir la caída, por flexión de la
rodilla. La entesopatía de este tendón en la zona anterosuperior de la rótula se observa
como pequeñas crestas óseas que se dirigen disto-proximalmente que, incluso, llegan a
separarse del hueso subyacente en el borde proximal de la inserción. Este tipo de lesión
puede presentarse en personas que caminan o corren durante largos periodos de tiempo
debido a que el cuádriceps posee su potencia máxima en estas acciones al estar
distendido el miembro posterior. También podrían presentar este tipo de entesopatías los
alfareros al girar el torno con una flexión y extensión de la rodilla. Posiblemente los
adoberos, que se encargaban de hacer el adobe pisando sobre el barro y la paja, también
presentarían esta entesopatía. En las colecciones estudiadas los varones y las mujeres
están afectados de forma similar por esta entesis, igualmente, no se halló diferencias de
aparición para la rótula derecha y la izquierda (Caro y Fernández 2006).
74 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Ligamento rotuliano en la rótula: se manifiesta como un crecimiento óseo que
engrosa la superficie anterior y que se continúa hacia abajo hasta formar excrecencias a
modo de espículas, que se separan del hueso subyacente y que se dirigen distalmente.
Esta entesopatía aparece en individuos que también corren o caminan durante largos
periodos de tiempo. La presencia de esta entesopatía en las colecciones observadas es
baja, aunque hay que tener en cuenta que el número de rotulas recuperadas en las
excavaciones ha sido escaso (Caro y Fernández 2006).
Ligamento rotuliano de la tuberosidad tibial: el ligamento rotuliano se encarga de
unir la tibia con el vértice inferior de la rótula, lo que le permite a ésta bajar en la flexión y
subir en la extensión de la pierna, deslizándose a lo largo de la tróclea femoral. La
entesopatía puede presentarse en la parte lateral o en la parte superior de la tuberosidad
tibial, (o en las dos superficies). La marca que se encuentra en la parte lateral se manifiesta
como un engrosamiento que no se llega a diferenciar del hueso subyacente. Por el
contrario, la entesopatía que se observa en la parte superior de la tuberosidad tibial
aparece a modo de pequeñas espículas dirigidas en la dirección de las fibras del ligamento.
Se trata de una lesión que podría manifestarse en individuos que corren o caminan durante
muchas horas por terrenos escarpados. En las colecciones estudiadas, los varones
presentan más frecuentemente este rasgo que las mujeres, evidenciándose por igual tanto
en la tibia derecha como en la izquierda (Caro y Fernández 2006).
Músculo sóleo en la tibia: se presenta en forma de excrecencias similares a pequeñas
lenguas óseas que no se separan del hueso subyacente, formando pequeñas crestas o
espículas que se dirigen en sentido distal. A veces se manifiesta como una amplia
depresión alargada sobre la que incluso pueden aparecer excrecencias óseas. Los
individuos que caminan muy habitualmente reflejan una híper-solicitación del músculo
soleo. Es la entesopatía más frecuente en el estudio de las colecciones a las que se tuvo
acceso, y se manifiesta en las tibias de ambos lados del cuerpo (Caro y Fernández 2006).
Músculo sóleo en el peroné: se localiza en la superficie posterior de la cabeza del
peroné, se observa como una extensión del hueso a modo de cresta que se dirige en
sentido distal y que termina en punta. Este tipo de entesopatía ha sido mayormente
documentada en individuos que se dedican a caminar habitualmente y en individuos
Capítulo 3 75
encargados de fabricar adobe para construcción de casa. No hay una diferencia
significativa de expresión entre hombres y mujeres dentro de las colecciones estudiadas,
y se evidencia en los peronés de ambos lados del cuerpo (Caro y Fernández 2006).
Tendón de Aquiles en el calcáneo: la forma de inserción del tendón de Aquiles
aumenta la eficacia del tríceps sural en la extensión. La entesopatía se manifiesta como
una serie de excrecencias frecuentemente múltiples y completamente separadas del
hueso, orientadas en el sentido de las fibras del tendón y que afecta a la zona postero-
inferior del calcáneo. Se relaciona con el esfuerzo de recorrer largas distancias y caminar
sobre terrenos agrestes. En las colecciones analizadas, posee una mayor prevalencia en
los varones, manifestándose tanto a calcáneos derechos como izquierdos, por lo que no
hay diferencias en cuanto a la lateralidad de la entesis (Caro y Fernández 2006).
Ligamento plantar en el calcáneo: la lesión aparece como una gran cresta dirigida en
el sentido de las fibras del ligamento. Esta entesopatía puede tener varios orígenes, una
posibilidad es porque la persona tuviera los pies planos, o porque usaba un calzado
inadecuado, o por correr distancias demasiado largas. También si se aumenta de peso, se
tendrá más posibilidad de tener fascitis plantar, sobre todo si se camina mucho o se
permanece de pie durante mucho tiempo y el calzado no tiene protección para el calcáneo
(Caro y Fernández 2006).
Capítulo 4 77
4. Capítulo 4: Resultados.
Luego de aplicados los criterios de selección de los individuos que conforman la muestra
(acorde a los criterios referidos en los numerales 2.3.2 y 2.3.3), se procedió a realizar una
categorización general de los mismos acorde a los rangos de edad, información
proveniente de la ficha general de inventario que cada cadáver posee, fue así como se
agrupó toda la información conforme a dos rangos de edad, así: rango de edad biológica
al morir No 1: 20-29 años, rango 2: 30-45 años, lo anterior, atendiendo a criterios
auxológicos.
Posteriormente se inició la recolección de los datos, para lo cual se elaboró una ficha
general, la cual incorpora las principales recomendaciones efectuadas por varios autores
(ver numeral 2.4). La principal ventaja de esta ficha es que la constituye la compilación de
fotografías en las que se ilustra los cambios en las superficies óseas acorde con la
modificación de los puntos de inserción muscular o ligamentosa, permitiendo referenciar
de forma estandarizada las expresiones morfológicas presentes en cada individuo, siendo
el instrumento para reunir los datos y realizar la calificación del grado de expresión del
marcador (anexo A).
Al mismo tiempo que se consignó la información en la ficha, se realizó la toma fotográfica
de cada una de las superficies óseas, para lo cual se elaboraron rótulos que enuncian el
rasgo observado y su grado de expresión (según el numeral 2.4.2), regularmente por cada
rasgo observado en los grados 2 y 3 (marcado y fuerte, respectivamente). En relación al
grado de expresión 1, no se tiene en cuenta al ser definido en la metodología adoptada
como cambio “nulo o inexistente” de la superficie ósea.
El siguiente paso consistió en la organización de los datos obtenidos por cada individuo,
de manera que se compilan los hallazgos en una hoja de registro, que facilita la observación
de cada marcador, contextualizándolo conforme al plano anatómico y región topográfica a
78 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
la que pertenece, produciéndose 20 hojas de registro (anexo B).
Dada la naturaleza de los datos (establecida en el numeral 2.4.1), se procede a
organizarlos en una tabla en consonancia a los siguientes criterios generales: rango de
edad biológica al morir, hueso observado, marcador y grado de expresión, de manera que
se pueda evidenciar el total de los datos para cada una de las categorías contempladas
(anexo C).
4.1 Información general de la muestra
Tabla 4-3: Número de individuos por rango de edad biológica al morir
Respecto al sexo biológico de los individuos que componen la muestra todos fueron
clasificados en el análisis bioantropológico como masculinos, constituyéndose este factor
en el sesgo natural de la muestra, ya que todos los cadáveres disponibles para
observación cumplen este criterio. Se observó que la composición de la muestra es
equilibrada respecto al criterio de agrupación en dos rangos de edad (tabla 4-3), ya que
el 50% de los individuos se encaja en el rango de edad biológica entre 20 y 29 años,
frente al otro 50% correspondiente al rango 30-45 años, respondiendo a los parámetros
expuestos en el capítulo No. 2 (numerales 2.3.3 y 2.4.1), permitiendo distinguir a los
individuos jóvenes adultos (20-29 años) y adulto (30-45 años).
Capítulo 4 79
4.2 Caracterización osteológica de los marcadores de actividad física hallados en la muestra.
Una de las cuestiones que sobresale al momento de abordar los datos corresponde a
cuál es la estructura ósea que mostró más marcadores de actividad física, sin importar el
rango de edad (tabla 4-4). Los resultados indican que el fémur (25%), la clavícula (18%)
y la tibia (16%) son los huesos que más información aportaron, esto en razón a varios
factores, como: a) la facilidad de ubicar topográficamente en la anatomía del hueso los
marcadores, b) la sencilla percepción de los cambios en las superficies específicas de
los hueso, y c) el número de marcadores o superficies a observar por hueso, en
comparación con el total de estructuras empleadas en el estudio, otra circunstancia que
pudo mediar en esta situación se relaciona con el grado de conservación de estas
estructuras, cuya incidencia escapa a los objetivos planteados en este estudio.
Tabla 4-4: Estructura ósea con más marcadores observados en la muestra contemplados todos los rangos de edad.
80 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
4.3 Prevalencia general de marcadores de actividad física en el rango de edad 20-29 años.
Al filtrar los datos por el rango de edad biológica 1 (20-29 años), se obtiene la tabla 4-5,
en la que se observa la prevalencia de marcadores de actividad física tanto en el grado 2
(marcado), como en el grado 3 (fuerte).
Tabla 4-5: prevalencia general de marcadores de actividad física en el rango de edad 20
De acuerdo a esta gráfica, sobresalen los cambios en las siguientes superficies óseas:
Tríceps-braquial-escapula (ilustración 4-15): (prevalencia de 10% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a tres casos (Grado 2: 1;
Grado 3: 2) en los que se observó la superficie inmediatamente posterior al tubérculo
infraglenoideo, notándose una formación distinta de la frontera axilar, la cual asume la
forma de un verdadero tubérculo o cresta. La superficie es irregular o rugosa, paralelamente
el tubérculo infraglenoideo, es muy prominente y de superficie áspera. El músculo tríceps
braquial está directamente relacionado con la gama de movimientos que involucran empuje
y golpeo. Funciona concéntricamente en el movimiento ascendente, y excéntricamente en
el movimiento descendente, por ejemplo cuando se emplean los brazos para levantarse o
sentarse en una silla, así la porción larga permite la aducción del brazo y su extensión desde
la posición flexionada (Palastanga: 2000).
Capítulo 4 81
Ilustración 4-15: Inserción del músculo tríceps braquial en escápula
(Individuo No 13. 20-29 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Tríceps-braquial-cúbito (ilustración 4-16): (prevalencia de 7% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 3: 2)
en los que se evidencia las características de las superficies posterior y superior del
olecranon, resaltando la formación de una cresta elevada con respecto a la superficie
superior del mismo. Hay marcas visibles en la cresta, generalmente en forma de estrías
longitudinales. El tríceps braquial del cúbito es un importante ligamento tensor que se
localiza en la superficie inferior de la capsula de la articulación del codo. Su
funcionamiento atiende principalmente a la fuerza de gravedad, la cual suele aportar la
fuerza necesaria para la extensión, mientras los flexores del codo trabajan
excéntricamente y controlan el movimiento. Este músculo participa solo en movimientos
de extensión cuando la velocidad del mismo es importante, como al ejecutar un golpe de
karate con el lado cubital de la palma. (Palastanga: 2000).
82 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Ilustración 4-16: Inserción del músculo tríceps braquial en cúbito
(Individuo No 9. 20-29 años) Grado de expresión: 3 Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Glúteo mayor del fémur (ilustración 4-17): (prevalencia del 7% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 2: 2), la
inserción muscular expresa como una elevación discreta de la superficie ósea, pudiendo
ser lisa o rugosa. Éste músculo se activa cuando la acción es ejercida desde la parte
superior, tirando de la diáfisis del fémur hacia posterior, resultando la extensión de la
articulación de la cadera flexionada. Por su ubicación (lado lateral del muslo), éste hace que
gire lateralmente el fémur en la extensión. Participa también ofreciendo apoyo a la zona
lateral de la rodilla, y en la elevación del tronco desde una posición flexionada, ya que al
contraerse hace que el ilion y la pelvis se muevan hacia posterior en torno a la articulación
de la cadera, permitiendo el movimiento de la pelvis y el tronco. También participa en
movimientos como subirse a una silla, escalar y correr, equilibra la pelvis sobre la cabeza de
los fémures, contribuyendo a mantener la postura erguida, al igual que la rotación lateral
del fémur estando en posición erguida y ayuda a elevar el arco longitudinal medial del pie.
En posición sedente hace equilibrar el peso del cuerpo, desplazándolo de lado a lado
(Palastanga: 2000).
Capítulo 4 83
Ilustración 4-17: Inserción del músculo glúteo mayor en el fémur
(Individuo No 8. 20-29 años) Grado de expresión: 2
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Ligamento conoide-clavícula (ilustración 4-18): (prevalencia del 7% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 2: 1;
Grado 3: 1), aquí el tubérculo está bien desarrollado y presenta una superficie rugosa.
Éste ligamento limita los movimientos opuestos de la escapula en relación a la clavícula,
impidiendo que la escapula se desplace hacia adelante (Ficci, Benigni, Fornasari: 2003)
Ilustración 4-18: Inserción del Ligamento conoide en la clavícula
(Individuo No 10. 20-29 años) Grado de expresión: 3 Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
84 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Ligamento trapezoide-clavícula (ilustración 4-19): (prevalencia del 7% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 3: 2) en
el que el área de inserción es rugosa y elevada, sobresaliendo del contorno, es decir, no
está en el mismo plano que el entorno que le rodea. El ligamento trapezoide impide el
movimiento hacia atrás de la escapula, mediante la acción ejercida en el acromion,
haciendo que este no se desplace medialmente bajo el extremo lateral de la clavícula,
situación que puede presentarse cuando se aplican fuerzas laterales sobre el hombro
(Palastanga: 2000).
Ilustración 4-19: Inserción del ligamento trapezoide en clavícula
(Individuo No 2. 20-29 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Pectoral mayor-clavícula (ilustración 4-20): (prevalencia del 7% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 2: 1;
Grado 3: 1) en los que se manifiesta un aplanamiento marcado de la superficie ósea, la
cual puede extenderse a más de la mitad de la longitud del hueso, esta área puede también
adoptar un aspecto irregular y una textura rugosa al tacto. La porción clavícular del pectoral
mayor permite la aducción y rotación medial del húmero en la articulación del hombro,
además está involucrado en el movimiento de flexión del húmero hacia el plano horizontal.
Es uno de los principales músculos que permite movimientos en los que se requiere
mantener los brazos hacia arriba (sobre la cabeza), e impulsar el tronco en la misma
dirección (Palastanga: 2000).
Capítulo 4 85
Ilustración 4-20: Inserción del músculo pectoral mayor en clavícula:
(Individuo No 10. 20-29 años) Grado de expresión: 2
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Redondo mayor-húmero (ilustración 4-21): (prevalencia del 7% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 3: 2), en
los que el área de inserción sobre la cresta del tubérculo menor se eleva y puede presentar
un surco longitudinal. Este músculo permite la aducción y giro medial del húmero en la
articulación del hombro, participa en la extensión del brazo cuando se halla flexionado, su
acción conjugada con los músculos dorsal ancho y pectoral mayor, facilitan movimientos
como escalar, o aquellos que requieren elevar el tronco cuando los brazos están fijos,
además estabiliza la articulación del hombro (Palastanga: 2000).
Ilustración 4-21: Inserción del músculo redondo mayor en el húmero
(Individuo No 7. 20-29 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
86 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Deltoides-húmero (ilustración 4-22): (prevalencia del 7% en el total de marcadores
para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 2: 2), en los que se
aprecian tanto la “depresión”, como crestas anterior y lateral que definen el área de inserción
muscular, manifestándose la depresión como una superficie rugosa al tacto, circunscrita
por las crestas, entendidas como las elevaciones anterior y lateral, características
coincidentes con el grado de expresión No 2 (expresión marcada). Este músculo adopta su
nombre por la forma triangular que asemeja la letra griega delta, se divide en tres porciones
que se deben considerar como músculos separados, así: porción anterior: es motora
primaria de la flexión y flexión horizontal, y motora accesoria de la abducción y rotación
interna. Porción media: Motora primaria de la abducción y de la extensión horizontal.
Porción posterior: Motora primaria de la extensión horizontal y motora accesoria de la
extensión, aducción y rotación externa (Palastanga: 2000).
Ilustración 4-22: Inserción del musculo deltoides en el húmero
(Individuo No 7. 20-29 años) Grado de expresión: 2
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Supinador-cúbito (ilustración 4-23): (prevalencia del 7% en el total de marcadores
para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 2: 1; Grado 3: 1) en
los que se observó una elevación del tejido óseo de textura rugosa, esta característica se
halló asociada a la presencia de pequeños surcos sobre dicha “cresta”. Permite la
supinación del antebrazo mediante un balanceo antero lateral del extremo inferior del radio
en torno al cúbito, es de anotar que los movimientos supinatorios más potentes se ejecutan
con el codo flexionado unos 120°. (Palastanga: 2000).
Capítulo 4 87
Ilustración 4-23: Inserción del músculo supinador en el cúbito
(Individuo No 14. 20-29 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Pronador redondo-radio (ilustración 4-24): (prevalencia del 7% en el total de
marcadores para el rango de edad 20-29 años). Corresponde a dos casos (Grado 2: 2)
en los que se observa una superficie rugosa y ligeramente elevada, que se asemeja a
una cresta bien definida o circunscrita, la cual posee un surco longitudinal que la
atraviesa. Este músculo permite la pronación del antebrazo, ya que produce un giro
antero medial del extremo inferior del radio respecto al cúbito, este movimiento del radio
lleva consigo el de la mano, también participa en menor grado en la flexión débil del codo
(Palastanga: 2000).
Ilustración 4-24: Inserción del músculo pronador redondo en el radio
(Individuo No 12. 30-45 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
88 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
4.3.1 Prevalencia general de marcadores de actividad física en el rango de edad 30-45 años.
Tabla 4-6: Prevalencia general de marcadores en el rango de edad 30-45 años
Al efectuar la organización de los datos en éste rango de edad, se pudo obtener la tabla 4-
6, en ella se aprecia la distribución general de la expresión de los marcadores de actividad,
pudiéndose observar cómo hay una tendencia general hacia la definición fuerte (grado de
expresión 3), así sobresale la prevalencia de los siguientes:
Iliopsoas-fémur (ilustración 4-25): (prevalencia del 12% en el total de marcadores
para el rango de edad 30-45 años). Corresponde a nueve casos (Grado 2: 1; Grado 3: 8)
en los que se observa en el borde medial un “labio”, junto con marcas musculares
(rugosidades) que se presenta en el lado del trocánter hacia el eje femoral. En los casos
en los que se halla que la inserción superior esta fija, este tirará del muslo hacia adelante,
simulando la flexión de la cadera. Por el contrario, cuando la inserción inferior es fija, éste
tirará de la pelvis hacia adelante, provocando de nuevo la flexión de la cadera (Palastanga:
2000).
Capítulo 4 89
Ilustración 4-25: Inserción del músculo Iliopsoas en el fémur
(Individuo No 06. 30-45 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Soleo-tibia (ilustración 4-26): (prevalencia del 11% en el total de marcadores para
el rango de edad 30- 45 años). Corresponde a ocho casos (Grado 3: 8) en los que se
observa una cresta muy levantada y rugosa. En algunas ocasiones es inserción se
observó en forma de “fosa”, con una superficie rugosa al tacto. La importancia de este
radica en que es uno de los dos músculos flexores plantares principales del tobillo, pues
está situado de tal forma que impide, que al estar de pie, el cuerpo se caiga hacia delante
en la articulación del tobillo (Palastanga: 2000).
Ilustración 4- 26: Inserción del músculo soleo en la tibia
(Individuo No 04. 30-45 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
90 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Glúteo mayor-fémur: (prevalencia del 10% en el total de marcadores para el rango de
edad 30-45 años). Corresponde a siete casos (Grado 2: 1; Grado 3: 6), los cuales se
manifiestan en el grado 3 (fuerte), de manera que se observa una cresta bien definida y
elevada, en algunos casos se identificó una fosa profunda y rugosa. Como se mencionó
en el numeral 4.2.1, este músculo interviene halando la diáfisis femoral hacia posterior
cuando el movimiento proviene desde la región superior, resultando la extensión de la
articulación de la cadera flexionada, también permite el giro lateral del fémur en la
extensión, dada su ubicación lateral ofrece apoyo a la zona lateral de la rodilla, igualmente
es un actor importante en los movimientos que permiten la elevación del tronco desde la
posición sedente. (Palastanga: 2000).
Ilustración 4-27: Inserción del músculo glúteo mayor en el fémur
(Individuo No 15. 30-45 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Tendón cuádriceps-tibia: (prevalencia del 11% en el total de marcadores para el rango
de edad 30-45 años). Corresponde a ocho casos (Grado 2: 1; Grado 3: 7) en los que se
observa una cresta en la tuberosidad ubicándose diagonalmente desde el lado ínfero lateral
a la parte supero medial del hueso. Es importante señalar, que la inserción del tendón
cuádriceps en la tibia, permite el movimiento de extensión de la pierna, conjugado con su
porción localizada en la rótula, cuando se contrae el músculo cuádriceps (Palastanga:
2000).
Capítulo 4 91
Ilustración 4-28: Inserción del tendón cuádriceps en la tibia
(Individuo No 15. 30-45 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Tendón de Aquiles-calcáneo: (prevalencia del 11% en el total de marcadores para el
rango de edad 30-45 años). Corresponde a ocho casos (Grado 2: 1; Grado 3: 7) en los que
se observa una cresta muy protuberante la cual puede estar acompañada de “festones de
hueso” o proyecciones osteofíticas. Es considerado el tendón más grueso y fuerte del
cuerpo, a través del cual los músculos de la pantorrilla ejercen su fuerza sobre la parte
posterior del pie durante la fase propulsora (caminar, correr, saltar, etc.). Se ha sugerido
que el tendón de Aquiles puede soportar tensiones de hasta 10 toneladas (Palastanga:
2000).
Ilustración 4-29: Inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo
(Individuo No 6. 30-45 años) Grado de expresión: 3 Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
92 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Vasto medio-fémur: (prevalencia del 8% en el total de marcadores para el rango de
edad 30-45 años). Corresponde a seis casos (Grado 3: 6) en los que se observa una cresta
muy levantada y rugosa. La contracción de éste músculo estabiliza la articulación de la
rodilla y causa la extensión de la pierna, también se activa en la fase final de la extensión y
opone resistencia al movimiento lateral de la rótula provocado por la angulación del fémur
(Palastanga: 2000).
Ilustración 4-30: Inserción del músculo vasto medio en el fémur
(Individuo No 18. 30-45 años) Grado de expresión: 3
Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
Tendón cuádriceps-rotula: (prevalencia del 10% en el total de marcadores para el
rango de edad 30-45 años). Corresponde a siete (Grado 2: 4; Grado 3: 7) casos en los que
se observa sobre el margen anterosuperior del hueso se forma una cresta de superficie
áspera, en algunos casos con crestas pequeñas o proyecciones osteofíticas. Como se
mencionó en la sección correspondiente a la inserción del tendón cuádriceps en la tibia,
ésta hace posible el movimiento de la rodilla y la extensión de la pierna cuando se contrae
el músculo cuádriceps. (Palastanga: 2000).
Capítulo 4 93
Ilustración 4-31: Inserción del tendón cuádriceps de la rotula
(Individuo No 1. 30-45 años) Grado de expresión: 3 Fotografía recopilada, adaptada y modificada por Alzate. I 2017
4.4 Panorama general de los datos obtenidos de la muestra de veinte cadáveres.
La organización de los datos recabados en la tabla del anexo c, la cual se efectuó a partir
de criterios como tipo de hueso, marcadores de actividad física y rango de edad, permitió
observar algunas cuestiones de alcance general, entre las que se cuentan:
Las características generales de la muestra concerniente al sesgo causado por el sexo
biológico de los individuos, los criterios aplicados para posibilitar la aplicación de la
metodología de valoración de marcadores de actividad física (numerales 2.3.2 y 2.3.3),
junto con la el reducido número de individuos son los principales factores que limitan el
alcance de las afirmaciones que se puedan acotar respecto al conjunto de datos.
Al aplicar el filtro de organización por cada una de las tres categorías propuestas, se
observa que los datos se agrupan en función de los rangos de edad.
Para el rango de edad 20-29 años se observaron marcadores de actividad física
evidentes en escápula, clavícula, húmero, radio, cúbito, fémur y rotula, que abarcan
dieciséis puntos topográficos. De ellos el 31% corresponden a 5 marcadores mostraron un
grado de expresión que comprometió ambos grados, a saber: la inserción del tríceps
94 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
braquial en la escapula, inserción del pectoral mayor en la clavícula, el punto
correspondiente al ligamento conoide en la clavícula, la inserción del supinador en el
cúbito, y la cresta correspondiente a la membrana interósea del radio.
En el rango de edad 20-29 años se observa tres estructuras óseas con marcadores de
actividad física con prevalencia en el grado dos de expresión (marcado), las cuales
corresponden a la inserción del pronador redondo en el radio, inserción del músculo
deltoides en el húmero, inserción músculo glúteo mayor en el fémur, fenómeno que se
expresa en el 18,7% de la muestra.
Para la manifestación exclusiva del grado de expresión 3 (fuerte), se observa una
prevalencia en la inserción del músculo tríceps braquial en el radio, inserción del ligamento
trapezoide en la clavícula, inserción del músculo redondo mayor en el húmero, y la
inserción del tríceps braquial en el cúbito, lo cual abarca el 25% de los marcadores de
actividad física evidenciados para este corte de edad (4 de 16 marcadores).
La prevalencia de los marcadores de actividad física para el corte de edad 20-29 años
se ve matizada por la cantidad de superficies óseas observadas (16), frente al número de
individuos disponibles para el estudio, de ahí que el grueso de marcadores se considere
prevalente con solo dos casos (7%), siendo el tamaño de la muestra un factor limitante en
su interpretación, ya que abarca el 62,5% de casos para este corte de edad (10 casos).
La organización de los marcadores de actividad física en el rango de edad 20-29 años
sugiere una expresión más acusada en estructuras pertenecientes al tren superior.
En el rango de edad 30-45 años se observaron 18 marcadores de actividad física en
siete huesos (clavícula, húmero, radio, fémur, rotula, tibia y calcáneo).
Para el rango de edad 30-45 años existe una clara prevalencia de marcadores de
actividad física con grado de expresión 3, situación evidenciable en el 55,5% de los casos,
en donde el marcador de actividad física se manifiesta solo en este grado (fuerte).
Capítulo 4 95
En contraste a lo anterior, solo hay un caso en el que un marcador es clasificado
exclusivamente como grado de expresión 2 (marcado), correspondiendo al ligamento
trapezoide de la clavícula con una prevalencia general de solo un1%.
Los picos más altos en la expresión de los marcadores de actividad física en los grados
marcado y fuerte, corresponden a: la inserción del músculo Iliopsoas (12%) y glúteo mayor
(10%) en fémur, inserción del tendón cuádriceps (11%) y músculo soleo en tibia (11%), y
la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo (11%).
La organización de los marcadores de actividad física en el rango de edad 30-45 años
sugiere una expresión más acusada en estructuras pertenecientes al tren inferior.
Capítulo 5 97
5. Capítulo 5: Conclusiones y
recomendaciones
5.1 Conclusiones
La documentación de la manifestación de algunos marcadores de actividad física en la
muestra empleada para este estudio, tuvo como fundamento el principio que relaciona
movimientos repetitivos con cambios en la arquitectura del hueso. La comprensión de este
fenómeno ha impulsado desarrollos en diversos campos como la antropología física y la
antropología forense, teniendo como sustento la anatomía humana, en particular los
estudios de biomecánica, de ahí que este trabajo incluya todo un componente sobre las
características de los principales movimientos y su manifestación en el sistema músculo
esquelético.
El estudio de los marcadores de actividad física se constituye en un punto de encuentro
entre campos tan amplios como la anatomía humana y la antropología física, confluyendo
en su aplicación forense. El potencial de estas disciplinas en el campo de la identificación
de cadáveres radica tanto en la producción de información sobre características biológicas
de los individuos (sexo, edad biológica, estatura, rasgos individualizantes, y alteraciones
del tejido óseo), como en la determinación de la causa y manera de la muerte, datos que
solo se pueden obtener al integrar las técnicas de documentación anatómica de secciones
corporales y hallazgos morfológicos, estudios sobre diversidad poblacional generados
desde la antropología física, y análisis sobre mecanismos productores de traumas
derivados de disciplinas como la patología, la medicina y la antropología forense. El
lenguaje metodológico básico sobre el cual se sustenta el diálogo interdisciplinar entre
98 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
estos campos del saber se halla en la anatomía humana, dimensión que al ser
profundizada permite ampliar el espectro de conocimientos con los cuales se enfrenta la
problemática misma de la identificación de un individuo.
La problemática de identificación de cadáveres en Colombia atiende a factores históricos
de larga data, como la violencia política, emergencia y consolidación de grupos guerrilleros,
surgimiento de economías ilícitas y origen de grupos armados de ultraderecha –
paramilitares, cuyas dinámicas se manifiestan hoy en el número de personas víctimas de
desaparición forzada y homicidio, teñidos con sistemáticas violaciones a los derechos
humanos. Por ello, el sistema médico legal se ve abocado a promover la exploración de
instrumentos metodológicos que permitan impactar positivamente los procesos de
individualización e identificación, especialmente en cadáveres que se hallan en estado
esqueletizado, pues la ausencia de tejidos blandos, resta fuentes de información, factor
que es compensado con una estrategia de análisis interdisciplinario, así: médicos,
antropólogos, odontólogos, por nombrar algunos, intervienen para reconstruir a partir de
los tejidos duros –la biografía biológica del individuo-.
Es en esta línea que cobra pertenencia la documentación de los marcadores de actividad
física, ya que por sí mismos constituyen una fuente de datos sobre aspectos de la vida del
individuo, este trabajo apuntó a explorar el posible rol que puede desempeñar este tipo de
información en el contexto de la identificación. El desarrollo del componente teórico
permitió evidenciar la existencia de un marco analítico sistemático, amplio y confiable, que
desde la anatomía funcional y la biomecánica permiten comprender los procesos
biológicos por los cuales se sucede el desarrollo, pronunciamiento o cambio de zonas de
inserción muscular y ligamentosa, aspecto que en la actualidad no ha sido del todo
explotado en el desarrollo de los procedimientos de identificación.
Otro aspecto paralelo, apunta a las posibilidades manifiestas de observar de manera
estandarizada los cambios en estas áreas del sistema músculo-esquelético, existiendo en
la actualidad técnicas, que si bien han sido construidas a partir de muestras de poblaciones
europeas con hábitos y calidad de vida diferente, si permiten encontrar correlatos que
faculten su ajuste y aplicación a la casuística local.
Capítulo 5 99
Por lo anterior, se propone continuar con el desarrollo de la problemática planteada en este
trabajo, a fin de contemplar la inclusión de otras variables, entre las que cabe destacar:
ampliación de la muestra, a fin de alcanzar un número representativo de casos, incluir
individuos de sexo femenino, y por último, tratar de seleccionar un conjunto de cadáveres
en los que se posea información confiable sobre su contexto ante-mortem, ya que este
factor permitirá dimensionar posibles relaciones entre actividades cotidianas repetitivas y
los hallazgos morfológicos debidos a la actividad física.
Igualmente el desarrollo de éste estudio incorporó la aplicación de criterios de clasificación
basados en estándares visuales y descriptivos, para lo cual se diseñó una ficha (anexo A)
que permite compilar datos relacionados con los grados de expresión o desarrollo de
puntos de inserción muscular o sujeción ligamentosa sobre estructuras óseas, su potencial
está en facilitar la clasificación de los rasgos observados pues contiene un catálogo de
imágenes y descriptivo que definen los diferentes grados de expresión.
Esta estrategia de recolección de los datos sobre marcadores de actividad física, facilitó la
construcción de tablas que, en primera instancia permitieron organizar los datos de
acuerdo al individuo del cual provenían las observaciones (anexo B), siendo también
insumo para la construcción de una tabla general que permitió ordenar los datos de
acuerdo a los criterios establecidos en el numeral 2.4. Esta perspectiva permite tener
presente la naturaleza misma de las variables empleadas, ya que al ser categóricas y
continuas dependen en gran medida de la percepción de quien aplica cada criterio
clasificador.
Es así como uno de los principales aportes de este trabajo consiste en definir una cantidad
considerable de marcadores de actividad física y su recurrencia, la cual muestra una
relación con el aumento de la edad biológica. A pesar de las características intrínsecas de
la muestra como: sexo biológico (sesgo por presencia exclusiva de individuos masculinos),
número de individuos que la componen, rango de edad y demás criterios de selección
(numeral 2.3.3 y 2.3.4), este estudio coincide con las afirmaciones provenientes de análisis
más robustos, en las que se muestra que los puntos anatómicos de inserción o unión
ligamentosa cambian morfológicamente en un continuum de tenue a fuerte, pero al carecer
100 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
de información ante-mortem sobre los eventos de la historia vital de los individuos
estudiados, nos enfrentó a la imposibilidad de asociar las expresiones de los marcadores
a conjuntos de actividades o movimiento repetitivos.
Adicionalmente, se pudo evidenciar que el abordaje de marcadores de actividad física es
un campo que provee información valiosa, susceptible de aplicación en los procesos de
identificación de cadáveres, pues su documentación permite una aproximación a los
aspectos generales de la vida del individuo, que puede ser comparado con información
proveniente de la investigación judicial, siendo por sí mismo una línea de evidencia que los
profesionales en la realización de necropsias pueden incluir, en pro de robustecer los
parámetros por los cuales emiten las identificaciones. Esto se sustenta en la relación
existente entre los aspectos biológicos y sociales como ocupación y nivel socioeconómico
de los individuos.
5.2 Recomendaciones
Este estudio se constituyó en una aproximación general al fenómeno del desarrollo y
cambio morfológico del sistema músculo esquelético, requiriéndose continuar los
esfuerzos en esta línea de análisis considerando factores como:
Ampliar el número de individuos a fin de consolidar una muestra representativa que
permita formular prevalencias de marcadores de actividad con alcance poblacional,
teniendo presente análisis estadísticos como pruebas de chi cuadrado, correlación y
análisis multivariado
Incorporar individuos de sexo femenino a fin de evaluar la prevalencia de marcadores
de actividad física, respecto a su expresión en individuos masculinos, permitiendo
establecer el peso interpretativo de la variable de dimorfismo sexual.
Someter al análisis otras variables osteológicas como masa corporal y robustez ósea,
observando su relación con los grados de expresión de los marcadores de actividad física,
incluir análisis métrico para relacionar con el grado de robustez (planimetría, índice de
robustez)
102 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
104 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
106 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
108 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
110 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
112 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
114 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
116 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
118 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
120 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
122 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
124 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
126 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
128 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
130 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20 cadáveres esqueletizados
pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
Anexos 131
C. Anexo: tabla total de datos
ID R-EDAD HUESO MARCADOR GRADO EXPRESIÓN
2 20-29 ESCAPULA MS TRICEPS BRAQUIAL-ESCAPULA 2
2 20-29 CLAVÍCULA MS DELTOIDES-CLAVÍCULA 2
2 20-29 CLAVÍCULA LIGAMENTO TRAPEZOIDE-CLAVÍCULA 3
5 20-29 RADIO MEMBRANA INTEROSEA-RADIO 2
5 20-29 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 2
5 20-29 HÚMERO MS DELTOIDES-HÚMERO 2
7 20-29 HÚMERO MS REDONDO MAYOR-HÚMERO 3
7 20-29 HÚMERO MS DELTOIDES-HÚMERO 2
8 20-29 CÚBITO MS SUPINADOR-CÚBITO 2
8 20-29 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 2
8 20-29 RADIO MS PRONADOR REDONDO-RADIO 2
9 20-29 CÚBITO MS TRICEPS BRAQUIAL-CÚBITO 3
9 20-29 ROTULA TENDON CUADRICEPS-ROTULA 2
9 20-29 RADIO BICEPS BRAQUIAL-RADIO 3
10 20-29 CLAVÍCULA LIGAMENTO CONOIDE-CLAVÍCULA 3
10 20-29 FÉMUR MS VASTO MEDIO-FÉMUR 2
10 20-29 CLAVÍCULA MS PECTORAL MAYOR-CLAVÍCULA 2
10 20-29 RADIO MS PRONADOR REDONDO-RADIO 2
13 20-29 ESCAPULA MS TRICEPS BRAQUIAL-ESCAPULA 3
13 20-29 CLAVÍCULA MS PECTORAL MAYOR-CLAVÍCULA 3
13 20-29 RADIO MS BICEPS BRAQUIAL-RADIO 3
14 20-29 CÚBITO MS TRICEPS BRAQUIAL-CÚBITO 3
14 20-29 CÚBITO MS SUPINADOR-CÚBITO 3
14 20-29 CÚBITO MS BRAQUIAL-CÚBITO 3
16 20-29 ESCAPULA MS TRICEPS BRAQUIAL-ESCAPULA 3
16 20-29 CLAVÍCULA LIGAMENTO CONOIDE-CLAVÍCULA 2
132 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
19 20-29 RADIO MEMBRANA INTEROSEA-RADIO 3
19 20-29 CLAVÍCULA LIGAMENTO TRAPEZOIDE-CLAVÍCULA 3
19 20-29 HÚMERO MS REDONDO MAYOR-HÚMERO 3
3 30-39 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
3 30-39 ROTULA TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 2
3 30-39 CLAVÍCULA MS PECTORAL MAYOR-CLAVÍCULA 2
3 30-39 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 2
3 30-39 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 2
4 30-39 CLAVÍCULA LIGAMENTO COSTOCLAVÍCULAR- CLAVÍCULA
3
4 30-39 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 3
4 30-39 FÉMUR MS VASTO MEDIO-FÉMUR 3
4 30-39 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
4 30-39 HÚMERO MS BRAQUIORADIAL-HÚMERO 3
4 30-39 RADIO MS BICEPS BRAQUIAL-RADIO 3
4 30-39 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
4 30-39 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 3
6 30-39 CLAVÍCULA LIGAMENTO CONOIDE-CLAVÍCULA 3
6 30-39 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
6 30-39 ROTULA TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 3
6 30-39 CLAVÍCULA MS PECTORAL MAYOR-CLAVÍCULA 3
6 30-39 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
6 30-39 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 3
6 30-39 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 3
11 30-39 RADIO MEMBRANA INTEROSEA-RADIO 3
11 30-39 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
11 30-39 ROTULA TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 2
11 30-39 CLAVÍCULA MS PECTORAL MAYOR-CLAVÍCULA 3
11 30-39 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
Anexos 133
11 30-39 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 3
11 30-39 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 3
12 30-39 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 2
12 30-39 FÉMUR MS VASTO MEDIO-FÉMUR 3
12 30-39 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
12 30-39 CLAVÍCULA LIGAMENTO TRAPEZOIDE-CLAVÍCULA 2
12 30-39 HÚMERO MS REDONDO MAYOR-HÚMERO 3
12 30-39 RADIO MS PRONADOR REDONDO-RADIO 3
12 30-39 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
12 30-39 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 3
20 30-39 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 3
20 30-39 FÉMUR MS VASTO MEDIO-FÉMUR 3
20 30-39 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 2
20 30-39 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
20 30-39 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 3
1 40-45 CLAVÍCULA LIGAMENTO COSTOCLAVÍCULAR- CLAVÍCULA
3
1 40-45 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 3
1 40-45 FÉMUR MS VASTO MEDIO-FÉMUR 3
1 40-45 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
1 40-45 ROTULA TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 3
1 40-45 CLAVÍCULA MS DELTOIDES-CLAVÍCULA 3
1 40-45 HÚMERO MS BRAQUIORADIAL-HÚMERO 3
1 40-45 RADIO MS BICEPS BRAQUIAL-RADIO 3
1 40-45 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
1 40-45 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 3
15 40-45 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 3
15 40-45 FÉMUR MS VASTO MEDIO-FÉMUR 3
15 40-45 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
15 40-45 ROTULA TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 2
134 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
15 40-45 CLAVÍCULA MS DELTOIDES-CLAVÍCULA 3
15 40-45 HÚMERO MS DELTOIDES-HÚMERO 3
15 40-45 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
15 40-45 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 3
15 40-45 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 3
17 40-45 CLAVÍCULA LIGAMENTO COSTOCLAVÍCULAR- CLAVÍCULA
2
17 40-45 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 3
17 40-45 FÉMUR MS ILIOPSOAS-FÉMUR 3
17 40-45 ROTULA TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 3
17 40-45 HÚMERO MS BRAQUIORADIAL-HÚMERO 3
17 40-45 TIBIA MS SOLEO-TIBIA 3
17 40-45 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 3
17 40-45 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 3
18 40-45 CLAVÍCULA LIGAMENTO COSTOCLAVÍCULAR- CLAVÍCULA
3
18 40-45 FÉMUR MS GLUTEO MAYOR-FÉMUR 3
18 40-45 FÉMUR MS VASTO MAYOR-FÉMUR 3
18 40-45 ROTULA TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 2
18 40-45 CALCÁNEO TENDÓN DE AQUILES-CALCÁNEO 3
18 40-45 TIBIA TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 3
Anexos 135
D. Anexo: Marcadores en el rango de edad
20-29 años.
MARCADORES DE ACTIVIDAD FÍSICA EN EL RANGO DE EDAD 20-29 AÑOS
Marcador G2 G3 Prevalencia
General
BICEPS BRAQUIAL-RADIO 2 7%
LIGAMENTO CONOIDE-CLAVÍCULA 1 1 7%
LIGAMENTO TRAPEZOIDE-CLAVÍCULA 2 7%
MEMBRANA INTEROSEA-RADIO 1 1 7%
MS BRAQUIAL-CUBITO 1 3%
MS DELTOIDES-CLAVÍCULA 1 3%
MS DELTOIDES-HUMERO 2 7%
MS GLUTEO MAYOR-FEMUR 2 7%
MS PECTORAL MAYOR-CLAVÍCULA 1 1 7%
MS PRONADOR REDONDO-RADIO 2 7%
MS REDONDO MAYOR-HUMERO 2 7%
MS SUPINADOR-CUBITO 1 1 7%
MS TRICEPS BRAQUIAL-CUBITO 2 7%
MS TRICEPS BRAQUIAL-ESCAPULA 1 2 10%
MS VASTO MEDIO-FEMUR 1 3%
TENDON CUADRICEPS-ROTULA 1 3%
136 Prevalencia de algunos marcadores de actividad física en una muestra de 20
cadáveres esqueletizados pertenecientes a hombres entre 20 y 45 años de edad
E. Anexo: Marcadores en el rango de edad
30-45 años.
PREVALENCIA MARCADORES RANGO EDAD: 30-45 AÑOS
MARCADOR G2 G3 Total General Prevalencia
General
LIGAMENTO CONOIDE-CLAVÍCULA 1 1 1%
LIGAMENTO COSTOCLAVÍCULAR-CLAVÍCULA 1 3 4 5%
LIGAMENTO TRAPEZOIDE-CLAVÍCULA 1 1 1%
MEMBRANA INTEROSEA-RADIO 1 1 1%
MS BICEPS BRAQUIAL-RADIO 2 2 3%
MS BRAQUIORADIAL-HUMERO 3 3 4%
MS DELTOIDES-CLAVÍCULA 2 2 3%
MS DELTOIDES-HUMERO 1 1 1%
MS GLUTEO MAYOR-FEMUR 1 6 7 10%
MS ILIOPSOAS-FEMUR 1 8 9 12%
MS PECTORAL MAYOR-CLAVÍCULA 1 2 3 4%
MS PRONADOR REDONDO-RADIO 1 1 1%
MS REDONDO MAYOR-HUMERO 1 1 1%
MS SOLEO-TIBIA 8 8 11%
MS VASTO MEDIO-FEMUR 6 6 8%
TENDÓN CUADRICEPS-ROTULA 4 3 7 10%
TENDÓN CUADRICEPS-TIBIA 1 7 8 11%
TENDÓN DE AQUILES-CALCANEO 1 7 8 11%
Contenido 137
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