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Wailda Marla de Macêdo Oliveira Mattos
Prevalência de candidose bucal em idosos
demenciados dependentes
Brasília
2015
Wailda Marla de Macêdo Oliveira Mattos
Prevalência de candidose bucal em
idosos demenciados dependentes
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao
Departamento de Odontologia da Faculdade de
Ciências da Saúde da Universidade de Brasília,
como requisito parcial para a conclusão do curso
de Graduação em Odontologia.
Orientadora: Profa. Dra. Erica Negrini Lia
Co-orientadora: Profa. Dra. Liliana Vicente Melo
de Lucas Rezende
Brasília
2015
À minha família.
AGRADECIMENTOS
Primeiramente a Deus pela minha vida, por jamais ter me
abandonado e sempre ter me socorrido trazendo-me paz interior
em todos os momentos de aflição e dificuldade.
Aos meus pais por tudo o que fizeram por mim durante toda a
minha vida, por todo trabalho, esforço, dedicação, e
principalmente, por terem me ensinado a lutar e nunca desistir.
Eles são o exemplo de vida que Deus poderia ter me dado.
Ao meu esposo Raphael, companheiro e amigo que me ajudou
emocionalmente e financeiramente nesses quatro anos e meio de
curso, dando-me força, dividindo comigo a tarefa de mãe em
muitos dias de estudo e sempre acreditando que todo o nosso
esforço valeria a pena.
Ao meu filho amado, que fez parte dessa história e que aos poucos
foi compreendendo a importância de um grande sonho.
À minha orientadora Erica Negrini Lia pela orientação, por todos
os ensinamentos passados, por sempre me tranquilizar em
momentos de estresse e por confiar em meu trabalho.
À minha coorientadora Liliana Vicente Melo de Lucas Rezende,
pela ajuda oferecida para a conclusão deste trabalho.
Aos professores Lucas Fernando Tabata, Cristine Miron Stefani
por toda ajuda e otimismo passados durante os três anos no
projeto de geriatria e por terem me recebido sempre de maneira
muito gentil em todas às vezes que os procurei.
À minha dupla e amiga Roberta, com quem compartilhei
momentos de tensão, alegria, descontração e companherismo.
Vivemos momentos especiais que ficarão gravados para sempre
em minha memória.
À todos os funcionários do Centro Multidisciplinar do Idoso, por
terem me recebido muito bem.
À todos os professores e funcionários do departamento de
Odontologia que direta ou indiretamente contribuíram para minha
formação.
EPÍGRAFE
“Tudo é possível àquele que crê”.
[Marcos 9,23]
Jesus Cristo
RESUMO
MATTOS, W.M.M.O. Prevalência de candidose bucal em idosos
demenciados dependentes. 2015. Trabalho de Conclusão de
Curso (Graduação em Odontologia) – Departamento de
Odontologia da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade
de Brasília.
A candidose é a infecção fúngica mais comum na boca. É
frequente em idosos, particularmente entre os demenciados
dependentes em função da dificuldade de higiene bucal dentre
outros fatores. Os cuidadores são os responsáveis pelo auxílio
prestado às atividades de vida diária do idoso, dentre elas, a
higiene pessoal e têm papel fundamental na dispensação de
cuidados, dentre eles os relacionados à saúde bucal. Diante do
exposto, o objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência da
candidose bucal em idosos demenciados dependentes e o perfil
de seus cuidadores quanto às práticas de higiene bucal
dispensadas. Foram avaliados 33 idosos com diagnóstico de
demência, assistidos no Centro Multidisciplinar do Idoso do
Hospital Universitário de Brasília e seus cuidadores. Os idosos
foram submetidos ao exame físico intrabucal. A presença de
comorbidades, a lista de medicamentos utilizados, e os escores
do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e do Clinical Dementia
Rating (CDR) foram coletados a partir dos dados do prontuário
médico. Aos cuidadores foi aplicado um questionário próprio. Os
dados foram expressos como média e desvio padrão ou como
porcentagem. A prevalência de candidose entre os idosos foi de
24%. Dos cuidadores, 42% afirmaram não realizar a higiene bucal
do idoso e 44% afirmaram não observar a boca do idoso com
frequência. Ainda, 37% dos cuidadores não retiram a prótese do
idoso durante o período de sono noturno. Idosos demenciados
apresentam alta prevalência de candidose e nem sempre recebem
auxílio de seus cuidadores para realização da higiene bucal.
Palavras-chave: Candidíase bucal; demência; higiene bucal;
cuidadores.
ABSTRACT
MATTOS, W.M.M.O. Oral candidiasis prevalence dependent
demented older people. 2015. Undergraduate Course Final
Monograph (Undergraduate Course in Dentistry) – Department of
Dentistry, School of Health Sciences, University of Brasília.
The candidiasis is the most common fungal infection in the mouth.
It is common in the older people, particularly between dependent
demented people due to the difficulty of oral hygiene among other
factors. Caregivers are responsible for the assistance provided to
the daily life of the older people activities, among them, personal
hygiene and plays a fundamental role in dispensing care, including
those related to oral health. Given the above the objective of this
study was determine the prevalence of oral candidiasis in
dependent demented older people and the profile of their
caregivers as oral hygiene practices. The amount of Thirty-three
(33) older people demented patients of the Multidisciplinary Center
of Older People at the University Hospital of Brasilia, and their
caregivers were evaluated. The older people were submitted to
intraoral physical examination. The presence of comorbidities, the
list of drugs used and the scores of Mini Mental State Examination
(MMSE) and the Clinical Dementia Rating (CDR) were collected
from the medical records data. To the caregivers a questionnaire
itself was applied. Data were expressed as mean and standard
deviation or in percentage. The prevalence of candidiasis among
seniors was 24%, with lesions located on the palate and lip
commissure. 42% of caregivers said they did not perform the oral
hygiene of the older people and 44% said they did not observe the
mouth of the seniors frequently. Furthermore, 37% of caregivers
do not remove the old prosthesis during the night sleep. Demented
older people present a high prevalence of oral candidiasis and not
always receive help from their caregivers to conduct oral hygiene.
Keywords: oral candidiasis; dementia; oral hygiene; caregivers.
SUMÁRIO
Artigo Científico ........................................................................... 17 Folha de Título ........................................................................ 19 Resumo ................................................................................... 20 Abstract ................................................................................... 22 Introdução................................................................................ 23 Materiais e Métodos ................................................................ 25 Resultados............................................................................... 27 Discussão ................................................................................ 31
Conclusão...............................................................................34 Referências ............................................................................. 35
Anexo ........................................................................................... 38
Normas da Revista .................................................................. 38
Apêndice……………………………………………………………...44
16
17
ARTIGO CIENTÍFICO
Este trabalho de Conclusão de Curso é baseado no artigo
científico:
MATTOS, W.M.M.O. Prevalência de candidose bucal em idosos
demenciados dependentes. Apresentado sob as normas de
publicação da Revista Gerodontology.
18
19
FOLHA DE TÍTULO
Prevalência de candidose bucal em idosos demenciados
dependentes
Oral candidiasis prevalence dependent demented older people
Wailda Marla de Macêdo Oliveira Mattos1
Erica Negrini Lia2
Liliana Vicente Melo de Lucas Rezende3
1 Aluna de Graduação em Odontologia da Universidade de Brasília. 2 Professora Associada I do Curso de Odontologia da Universidade de Brasília. 3 Professora Adjunta II do Curso de Odontologia da Universidade de Brasília.
Correspondência: Profª. Drª. Erica Negrini Lia
Campus Universitário Darcy Ribeiro - UnB - Faculdade de
Ciências da Saúde - Departamento de Odontologia - 70910-900 -
Asa Norte - Brasília – DF. E-mail: [email protected] /
Telefone: (61) 31071803
20
RESUMO
Prevalência de candidose bucal em idosos demenciados
dependentes
Resumo
A candidose é a infecção fúngica mais comum na boca, frequente
em idosos, particularmente entre os demenciados dependentes
em função da dificuldade de higiene bucal dentre outros fatores.
Os cuidadores são os responsáveis pelo auxílio prestado às
atividades de vida diária do idoso, dentre elas, a higiene pessoal
e têm papel fundamental na dispensação de cuidados, dentre eles
os relacionados à saúde bucal. Diante do exposto, o objetivo
deste trabalho foi determinar a prevalência da candidose bucal em
idosos demenciados dependentes e o perfil de seus cuidadores
quanto às práticas de higiene bucal dispensadas. Foram avaliados
33 idosos com diagnóstico de demência, assistidos no Centro
Multidisciplinar do Idoso do Hospital Universitário de Brasília e
seus cuidadores. Os idosos foram submetidos ao exame físico
intrabucal. A presença de comorbidades, a lista de medicamentos
utilizados, e os escores do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)
e do Clinical Dementia Rating (CDR) foram coletados a partir dos
dados do prontuário médico. Aos cuidadores foi aplicado um
questionário próprio. Os dados foram expressos como média e
desvio padrão ou como porcentagem. A prevalência de candidose
entre os idosos foi de 24 %. Dos cuidadores, 42% afirmaram não
realizar a higiene bucal do idoso e 44% afirmaram não observar a
boca do idoso com frequência. Ainda, 37% dos cuidadores não
retiram a prótese do idoso durante o período de sono noturno.
Idosos demenciados apresentam alta prevalência de candidose
bucal e nem sempre recebem auxílio de seus cuidadores para
realização da higiene bucal.
21
Palavras-chave: Candidíase bucal; demência; higiene bucal;
cuidadores.
Relevância Clínica
A identificação clínica da candidose bucal em idosos demenciados
permite fornecer informações necessárias aos cuidadores dos
idosos sobre as formas de prevenção e cuidados de saúde bucal.
22
ABSTRACT
Oral candidiasis prevalence dependent demented older people
Abstract
Candidiasis is the most common fungal infection in the mouth,
particularly between dependent demented elderly due to the
difficulty of oral hygiene among other factors. Caregivers are
responsible for the assistance provided to the daily life of the older
people activities, among them, personal hygiene and play a
fundamental role in dispensing care, including those related to oral
health. The objective of the study was to determine the prevalence
of oral candidiasis in dependent demented elderly and the profile
of their caregivers about the oral hygiene practices dispensed.
Thirty-three demented dependent elderly patients of the
Multidisciplinary Center of Older People at the University Hospital
of Brasilia, and their caregivers were evaluated. Patients were
submitted to intraoral physical examination. The presence of
comorbidities, the list of drugs used and the scores of Mini Mental
State Examination (MMSE) and Clinical Dementia Rating (CDR)
were collected from the medical records data. A questionnaire was
applied to the caregivers. Data were expressed as mean and
standard deviation or in percentage. The prevalence of candidiasis
among elderly was 24%, with lesions located on the palate and lip
commissure. About 42% of caregivers did not perform the oral
hygiene and 44% did not observe the mouth of the elderly
frequently. Furthermore, 37% of caregivers did not remove dental
prosthesis during the night sleep. Demented elderly present a high
prevalence of oral candidiasis and they not always receive
assistance from their caregivers to conduct oral hygiene.
Keywords: oral candidiasis; dementia; oral hygiene; caregivers.
23
INTRODUÇÃO
A candidose é uma infecção fúngica oportunista que
acomete a mucosa bucal, causada por um grupo de fungos
saprófitas que inclui oito espécies do gênero Candida, sendo a
Candida albicans a mais comum.1-2-3-4 A apresentação clínica é
variada e pode incluir lesões esbranquiçadas ou eritematosas, em
diversos sítios bucais. Lesões brancas são características das
formas pseudomembranosas e hiperplásicas. As formas
eritematosas são mais comumente encontradas, como por
exemplo as formas atrófica aguda ou crônica, multifocal crônica,
glossite rombóide mediana e queilite angular.1
A candidose atrófica crônica, comumente conhecida como
estomatite protética, é a forma mais encontrada em usuários de
próteses removíveis com cobertura palatina, em sua maioria
idosos.1,5 Observa-se lesão eritematosa sob a área chapeável da
prótese, frequentemente assintomática.6 O fluxo salivar
naturalmente restrito na região palatina contribui para a ocorrência
da estomatite protética1, entretanto sua etiologia é multifatorial.
Fatores como trauma da mucosa em função da falta de adaptação
da prótese, idade avançada, utilização de próteses antigas e mal
adaptadas, uso ininterrupto da prótese durante o sono,
hipossalivação e higiene bucal deficiente são relacionados à
estomatite protética.7-8
Embora nem todos os idosos necessitem fazer uso de
medicamentos, a existência de diversas doenças crônicas e das
sequelas que acompanham o avançar da idade, podem resultar
na prescrição de vários fármacos de diferentes grupos
terapêuticos, levando à polifarmácia9 e favorecendo sobremaneira
o desenvolvimento de infecções fúngicas como a candidose.
De acordo com o levantamento epidemiológico SB Brasil
201010, há alta taxa de edentulismo total entre idosos brasileiros,
sendo a prevalência de utilização de prótese total superior de 63%.
A prevalência de estomatite protética entre idosos usuários de
24
prótese total é alta e estudos demonstram que pode chegar a
67%.11-12 Entretanto, pode estar aumentada em idosos
demenciados, em função da dificuldade de manutenção de higiene
bucal adequada, mas há escassas publicações na literatura
científica acerca do assunto. Oliveira et al.6 demonstraram
prevalência de candidose bucal de 28% em idosos demenciados
e apontam como possíveis causas alterações do padrão alimentar
e condição precária de higiene bucal.6 É inegável a grande
importância da participação do cuidador do idoso dependente
neste processo, pois seu conhecimento e treinamento interferem
diretamente na qualidade do cuidado dispensado.
Diante do exposto, o objetivo desse estudo foi determinar
a prevalência da candidose bucal em idosos demenciados, sob
acompanhamento no Centro Multidisciplinar do Idoso do Hospital
Universitário de Brasília (CMI-HUB) e o perfil de seus cuidadores
quanto ao conhecimento e realização da higiene bucal.
25
MATERIAIS E MÉTODOS
O estudo foi aprovado pelo o Comitê de Ética em Pesquisa
da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília
(CEP/FM/UnB) sob o número 074/2011.
Foram avaliados 33 idosos com diagnóstico de demência
dependentes, com idade superior a 60 anos, de ambos os
gêneros, acompanhados no Centro Multidisciplinar do Idoso do
Hospital Universitário de Brasília (CMI-HUB). Os idosos foram
submetidos ao exame físico intrabucal sob iluminação adequada
e todas as condições de biossegurança. Avaliou-se a presença de
lesões bucais, particularmente a candidose em suas diversas
formas clínicas, a presença de próteses dentárias e tipificação das
mesmas.
A partir do prontuário médico, foram coletados dados
sobre as comorbidades, lista de medicamentos utilizados, e
escores do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e do Clinical
Dementia Rating (CDR). O MEEM é o teste mais utilizado para
avaliação cognitiva, com o objetivo de rastrear casos de demência.
Apesar de avaliar vários domínios (orientação espacial, temporal,
memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação,
repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho), não é teste
diagnóstico, porém, indica as funções que necessitam ser
investigadas.13 O CDR é um instrumento dividido em seis
categorias cognitivo-comportamentais (memória, orientação,
julgamento ou solução de problemas, relações comunitárias,
atividades no lar e de lazer, cuidados pessoais) que por meio de
uma escala numérica, quantifica a severidade dos sinais e
sintomas da demência, identificando o grau de demência e os
casos questionáveis.14
Aos cuidadores foi aplicado um questionário composto por
10 questões acerca de dados socioeconômicos e dispensação de
cuidados em saúde e higiene bucal aos idosos.
26
O questionário passou por um período de pré-teste para
avaliação da análise semântica e de conteúdo.
Idosos com diagnóstico de demência, mas que eram
independentes, ou seja, não necessitavam de ajuda de
cuidadores, foram excluídos da amostra.
27
RESULTADOS
Foram avaliados ao total 33 idosos demenciados dependentes de
cuidadores, acompanhados no CMI-HUB no período de agosto de
2013 a março de 2014. Os dados relativos à caracterização dos
dados socioeconômicos e de saúde geral dos idosos encontram-
se descritos na Tabela 1.
TABELA 1 – Caracterização dos dados socioeconômicos e de
saúde geral dos idosos demenciados dependentes
acompanhados no CMI-HUB no período de agosto de 2013 a
março de 2014. Dados expressos como média e desvio padrão ou
número absoluto e porcentagem.
Os dados relativos ao perfil de saúde bucal dos idosos encontram-
se descritos na Tabela 2.
n = 33
Idade (anos)
79 ± 8
Gênero – n (%)
Masculino 11(33)
Feminino 22 (67)
MEEM 13 ± 6
CDR 2 ± 0,8
Número de medicamentos utilizados 6 ± 3
28
TABELA 2 - Perfil de saúde bucal dos idosos demenciados
dependentes, acompanhados no CMI-HUB no período de agosto
de 2013 a março de 2014.
A Tabela 3 descreve as características socioeconômicas e os
dados referentes aos cuidados de higiene bucal dispensados aos
idosos pelos cuidadores entrevistados.
(n = 33)
Próteses Removíveis - n (%) 17(51)
Prótese total
Prótese Parcial Removível
15(45)
2(6)
Candidose população estudada 8(24)
Tipo
Eritematosa - n (%)
- Candidose Atrófica Crônica
- Queilite angular
8(24)
1( 3)
Localização - n (%)
- Palato 8(89)
- Outras 1(11)
29
TABELA 3 - Dados socioeconômicos e de práticas de higiene
bucal dos cuidadores dos idosos dependentes acompanhados no
CMI-HUB no período de agosto de 2013 a março de 2014.
Dados expressos como média e desvio padrão ou números
absolutos e porcentagem.
(n = 33)
Idade (anos) 51,8 ± 12
Gênero
Masculino 3(9)
Feminino 30 (91)
Relação
Familiar 23(70)
Contratado 10(30)
Escolaridade (anos) 0-3 4-8
+ 8 anos
9(27,2)
12(36,4) 12(36,4)
Renda Mensal (Salários Mínimos) 3,2 ± 4
Tempo de atuação (anos) 5,4 ± 5
Possui curso de formação em cuidadores 7 (21)
Observa a boca do idoso com frequência 18(56)
Realiza a higiene bucal do idoso 19 (58)
Frequência Higiene bucal diária
Nenhuma Uma vez Duas vezes Três vezes
3 (9) 5 (15) 7(21)
18 (55) Retira a prótese do idoso durante o sono noturno 12 (63)
30
Os resultados obtidos mostraram também que 14(42%) dos
cuidadores não realizam a higiene bucal do idoso. As justificativas
mais comuns estão apresentadas nos Gráfico 1.
GRÁFICO 1 – Distribuição percentual das respostas mais
frequentemente utilizadas pelos cuidadores como
justificativa da não realização da higiene bucal do idoso.
7%
22%
7%
36%
21%
7%
Nunca tentei higienizar
O idoso não coopera
Não sabe como realizar ahigiene bucal do idoso
O idoso faz sozinho
Deixa-lo maisindependente
O idoso prefere escolvar
31
DISCUSSÃO
A expectativa de vida observada na amostra foi superior à
média encontrada pelos dados do último censo do IBGE, realizado
em 201215 para ambos os gêneros. A proporção na predominância
de pacientes do gênero feminino foi semelhante ao observado nos
estudos de Haikal et al.16 Esta realidade pode ser resultado de
maiores taxas de mortalidade por causas externas entre os
homens e o comportamento feminino em relação às doenças,
sendo, os serviços de saúde muito mais procurados e utilizados
por elas.17
Dados obtidos dos testes de avaliação cognitiva, como o
MEEM e CDR apontam que os pacientes eram portadores de
demência em fase moderada e grave. Nestes casos, é clara a
relação de dependência de um cuidador para diversas atividades,
sejam instrumentais ou atividades de vida diária, incluindo a
realização da higiene corporal. Sendo assim, o auxílio prestado ao
idoso ou a realização direta da higiene bucal, nestes casos pelo
cuidador, seria esperado, fato que não ocorreu na maior parte das
vezes.
Em relação ao uso de medicamentos, no estudo pode-se
observar a ocorrência da polifarmácia, definida por Secoli,12 como
o uso de cinco ou mais medicamentos, fato que contribui ao
aumento do risco e da gravidade das reações adversas aos
medicamentos. O uso de medicamentos de uso contínuo,
principalmente nos casos de polifarmácia, pode provocar
alterações bucais como, a diminuição do fluxo salivar, xerostomia,
alterações no paladar e candidose.18
Com relação aos dados socioeconômicos referentes ao
cuidador, foi observada maior proporção de cuidadores do gênero
feminino. A maioria dos cuidadores foi representada por familiares,
corroborando com os achados de Luzardo19 e Oliveira et al.6 que
com frequência são cônjuges, filhos e irmãos, que assumem a
responsabilidade de desempenhar atividades de cuidados ao
32
paciente dependente. O nível mais elevado de escolaridade dos
cuidadores pode estar associado ao melhor entendimento com
relação às ações de educação geral e principalmente no que
abrange a saúde bucal como um todo. Apenas uma pequena
parcela possuía curso de formação de cuidadores, evidenciando
a necessidade de formação de equipes especializadas na
formação de cuidadores de idosos com ênfase em pacientes
demenciados.
Oliveira et al.,6 citam as deficiências na escovação
dentária e no cuidado das próteses por parte dos pacientes
demenciados, dificultando o autocuidado e necessidade de
participação dos cuidadores. Por vez, foi observado no presente
estudo, que apenas parte dos cuidadores afirmam realizar a
higiene e observar a boca do paciente, a fim de observar presença
de cáries, lesões e/ou sujidades. Novamente destacamos a
importância do envolvimento familiar e de cuidadores por meio de
programas que visem o treinamento e a capacitação destes
saberem diferenciar situações de anormalidade na cavidade bucal
dos idosos.
As justificativas mais frequentes apontadas pelos
cuidadores que afirmaram não realizar a higiene bucal do idoso
foram a independência existente do paciente, ou estímulo à
independência e falta de cooperação do mesmo. Outro motivo
apontado foi o edentulismo total, entendido pelos cuidadores nesta
situação não ser necessário a dispensa de cuidados de higiene
bucal. O fato de o cuidador acreditar que o idoso seja
independente nas fases moderada e grave da demência torna-se
motivo de preocupação. Como já citado, o idoso demenciado
apresenta limitações cognitivas e até mesmo motoras, dificultando
enormemente a realização da higiene bucal.
Metade dos pacientes avaliados apresentou reabilitação
por uso de próteses removíveis, sendo a prótese total a mais
utilizada, em percentual próximo dos achados no levantamento
epidemiológico SB Brasil 2010.8 Segundo Carvalho,20 a idade
33
avançada, a presença de demência e o fato do paciente não retirar
a prótese para dormir são fatores associados ao maior risco de
ocorrência de candidose. Em nosso estudo, 37% dos idosos
portadores de prótese não a retiravam durante o período de sono.
A prevalência de candidose na forma de estomatite
protética nesse estudo foi semelhante a observada por Sadig,19
que apresentou na sua amostra prevalência de estomatite
protética entre portadores de próteses totais de 25 a 65%. No
estudo realizado por Silva et al.,22 em que metade dos idosos
examinados faziam uso de próteses dentárias, destes, mais de
60% apresentaram algum tipo de candidose, em função da má
higiene bucal. Todos os pacientes com infecções por Candida sp
avaliados em nosso estudo apresentaram lesões localizadas na
região do palato, sendo a forma clínica mais encontrada a
eritematosa, como candidose atrófica crônica, além de um caso
de queilite angular.
É importante destacar que as próteses removíveis devem
ser higienizadas e substituídas periodicamente. A infecção por
Candida sp pode ter origem na confecção inadequada dos
aparelhos protéticos levando a próteses mal adaptadas22, além do
próprio quadro demencial, higiene precária e da polifarmácia, fato
este que pode ser observado em pessoas idosas. É inquestionável
a importância do cuidado com a higiene das próteses dentárias e
remoção das mesmas durante o período do sono de modo a
prevenir infecções bucais como a candidose.
A falta de cuidados dispensados à higiene bucal por parte
dos cuidadores, bem como a não remoção das próteses durante
o período do sono podem explicar a alta prevalência de candidose
bucal entre os idosos. Sugere-se que os cuidadores devam
receber orientação dirigida à importância da saúde bucal e
práticas de higiene específicas, direcionadas aos idosos
portadores de demência.
34
CONCLUSÕES
Idosos demenciados dependentes, apresentam alta
prevalência de candidose bucal. Mais da metade da amostra
estudada usa prótese removível com cobertura palatina (prótese
total ou prótese parcial removível). Apenas pouco mais da metade
dos cuidadores, em sua maioria familiares, a despeito de
exercerem a função em média há 5 anos, não realizam a higiene
bucal do idoso, apesar da necessidade existente.
Nem sempre esses idosos recebem auxílio para a higiene
bucal por parte dos cuidadores e nem sempre suas próteses são
removidas durante o sono, orientação que deveria ser adotada
para a prevenção da candidose bucal. Sendo dessa forma,
indispensável o desenvolvimento de estratégias educativas para
dar suporte aos cuidadores.
35
REFERÊNCIAS
1. Giannini PJ, Shetty KV. Diagnosis and Management of Oral
Candidiasis. Otolaryngol Clin North AM. 2011 Fev;44(1):231–240.
2. Mangueira DFB, Mangueira LFB, Diniz MFFM. Candidose
Oral. Revista Brasileira de Ciências da Saúde. 2010 Fev;14(2): 69-
72.
3. Stramandinoli RT, Souza, PHC, Bisinelli, JC, Ignácio AS,
Yurgel LS. Prevalência de candidose bucal em pacientes
hospitalizados e avaliação dos fatores de risco. Revista Sul-
Brasileira de Odontologia. 2010 Mar;7(1):66-72.
4. Gasparetto A, Negri MFN, Paula CR, Svidzinski TIS.
Produção de biofilme por leveduras isoladas de cavidade bucal de
usuários de prótese dentária. Acta Scientiarum Health Sciences.
2005 Maio; 27(1):37-40.
5. Scalercio M, Valente T, Ramos ME. Estomatite protética
versus candidíase: diagnóstico e tratamento. RGO, Porto Alegre.
2007 out-dez;55(4):395-398.
6. Oliveira R, Amorim R, Lia EN, Macedo S. Status da saúde
bucal em pacientes com demência senil. Robrac. 2011 Jan;
20:(53): 114-18.
7. Gendreau L, Loewy ZG. Epidemiology and Etiology of
Denture Stomatitis Journal of Prosthodontics. 2011 June; 20: 251–
260.
8. Silva EMM, Barão VAR, Santos DM, Delben JA, Ribeiro ACP,
Gallo AKG. Principais alterações e doenças bucais que acometem
36
o paciente geriátrico – revisão de literatura. Odonto. 2011 jan-
jun;19(37):39-47.
9. Secoli SR. Polifarmácia: interações e reações adversas no
uso de medicamentos por idosos. Revista Brasileira de
Enfermagem. 2010 jan-fev; 63(1): 136-40.
10. Brasil. Ministério da Saúde. SB Brasil 2010: Pesquisa
Nacional de Saúde Bucal: resultados principais. 2012, 116.
11. Freitas JB, Gomez RS, De Abreu MH, Ferreira E Ferreira E.
Relationship between the use of full dentures and mucosal
alterations among elderly. Brazilians Journal of Oral Rehabilitation.
2008 May;35(5): 370–374.
12. Abaci O, Haliki-Uztan A, Ozturk B, Toksavul S, Ulusoy M,
Boyacioglu H. Determining Candida spp. Incidence in denture
wearers. Mycopathologia. 2010 February;169:365–372.
13. Lourenço RA, Veras RP. Mini-Exame do Estado Mental:
características psicométricas em idosos ambulatoriais. Rev Saúde
Pública. 2006;40(4): 712-9.
14. Montano MBMM, Ramos LR. Validade da versão em
português da Clinical Dementia Rating. 2005;39(6):912-7.
15. IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística 2010
[acesso em: 2014-07-03]. Disponível em:
“ftp://ftp.ibge.gov.br/Tabuas_Completas_de_Mortalidade/Tabuas
_Completas_de_Mortalidade_2012/notastecnicas.pdf”.
16. Haikal DS, Paula AMB, Martins AMEBL, Moreira NA, Ferreira
EF. Autopercepção da saúde bucal e impacto na qualidade de vida
37
do idoso: uma abordagem quanti-qualitativa. Cienc. Saúde Colet.
2011 Jul;16(7): 3317-29.
17. Tibulo C, Carli V, Dullius AIS. Evolução populacional do Brasil:
uma visão demográfica. Scientia Plena. 2012 Abr;8(4):1-10.
18. Rosa LB, Zuccolotto MCC, Bataglion C, Coronatto EAS.
Odontogeriatria – a saúde bucal na Terceira idade. RFO. 2008
maio-agosto;13(2):82-86.
19. Luzardo AR, GoriniMIPC, Silva APSS. Características de
idosos com doença de Alzheimer e seus cuidadores: uma série de
casos em um Serviço de Neurogeriatria. Texto & Contexto Enferm.
2006 Out-Dez; 15(4): 587-94.
20. Carvalho LRT. Comparação do perfil de saúde bucal em
idosos demenciados e não demenciados atendidos no Hospital
Universitário de Brasíia [dissertação]. Distrito Federal: Faculdade
de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília; 2012.
21. Sadig W. The denture hygiene, denture stomatitis and role of
dental hygienist. Int Journal of Dent Hygiene. 2010 Aug;8(3) 227–
231. PubMed; PMID: 206224193.
22. Silva SO, Trentin MS, Linden MSS, Carli JP, Silveira Neto N,
Luft LR. Saúde bucal do idoso institucionalizado em dois asilos de
Passo Fundo. Revista Gaúcha de Odontologia, Porto Alegre. 2008
Jul-Set; 56(3): 303-308.
ANEXO
38
NORMAS DA REVISTA GERODONTOLOGY
MANUSCRIPT FORMAT AND STRUCTURE
Language: The language of publication is English. Authors for
whom English is a second language may choose to have their
manuscript professionally edited by an English speaking person
before submission to make sure the English is of high quality.
Please refer to English Language Editing Services offered by Wiley
at http://wileyeditingservices.com/en/. All services are paid for and
arranged by the author, and use of one of these services does not
guarantee acceptance or preference for publication
Font: Manuscripts must be typed double-spaced.
Abbreviations, Symbols and Nomenclature: The symbol % is to
be used for percent, h for hour, min for minute, and s for second.
In vitro and in vivo are to be italicized. Use only standard
abbreviations. Units used must conform to the Système
International d'Unités (SI). All units will be metric. Use no roman
numerals in the text. In decimals, a decimal point and not a comma
will be used. For tooth notation the two digit system of FDI must be
used (see Int. Dent. J. 21, 104). Avoid abbreviations in the title. The
full term for which an abbreviation stands should precede its first
use in the text unless it is a standard unit of measurement. In cases
of doubt, the spelling orthodoxy of Webster's Third New
International Dictionary will be adhered to.
Scientific Names: Proper names of bacteria should be binomial
and should be singly underlined in the typescript. The full proper
name (e. g. Streptococcus sanguis) must be given upon first
mention. The generic name may be abbreviated thereafter with the
first letter of the genus (e. g. S. sanguis). If abbreviation of the
39
generic name could cause confusion, the full name should be
used. If the vernacular form of a genus name (e. g. streptococci) is
used, the first letter of the vernacular name is not capitalized and
the name is not underlined. Use of two letters of the genus (e. g.
Ps .for Peptostreptococcus) is incorrect, even though it might avoid
ambiguity. With regard to drugs, generic names should be used
instead of proprietary names. If a proprietary name is used, ® must
be attached when the term is first used.
The term "elders" or “older people” should be used rather than
"elderly' when using the word as a noun. The word "elderly" is an
adjective used correctly as "elderly group,” whereas "elders" is a
noun used correctly as in a "group of elders.” Refer to the "patients"
or "subjects" who participated in the study - or who consented to
the use of their health records in your research - as "participants."
This more appropriately acknowledges the role they had in your
research.
Structure
Original Articles submitted to Gerodontology should include: Title
Page, Abstract, Introduction, Material and Methods, Results,
Discussion, Conclusions, References, and Acknowledgements,
Tables, Figures and Figure Legends were appropriate.
Title Page: should contain the title of the article, name(s) of the
author(s), initials, and institutional affiliation(s), a running title not
to exceed 40 letters and spaces, and the name and complete
mailing and email address of the author responsible for
correspondence. The author must list 4 keywords for indexing
purposes.
Abstract: A separate structured abstract should not exceed 250
words. The abstract should consist of 1) the objective 2) the
background data discussing the present status of the field 3)
40
materials and methods 4) results 5) conclusion.
Introduction: Summarize the rationale and purpose of the study,
giving only strictly pertinent references. Do not review existing
literature extensively.
Material and Methods: Materials and methods should be
presented in sufficient detail to allow confirmation of the
observations. Published methods should be referenced and
discussed only briefly, unless modifications have been made.
Results: Present your results in a logical sequence in the text,
tables, and illustrations. Do not repeat in the text all of the data in
the tables and illustrations. Important observations should be
emphasized.
Discussion: Summarize the findings without repeating in detail the
data given in the Results section. Relate your observations to other
relevant studies and point out the implications of the findings and
their limitations. Cite other relevant studies.
Conclusion: Conclude the findings in brief. If authors cannot
conclude with any punch line, the referee will question who would
want to read the paper and why.
Acknowledgements: Acknowledge only persons who have made
substantive contributions to the study. Authors are responsible for
obtaining written permission from everyone acknowledged by
name because readers may infer their endorsement of the data
and conclusions. Sources of financial support may be
acknowledged.
Research in Brief and Short Case Reports: These should
include the aims and objectives of the work reported, methods
41
used, findings, and the implications for the practise, management
or education of the older adult and further research. Research in
brief submissions should be no more than 1000 words in length,
with a clear and concise title and no more than five subheadings.
These may take the format of a mini paper. A maximum of 10
references may be included but these must be clearly related to
the work reported. A limited number of figures and tables can be
included but they must be essential to the understanding of the
research or the clinical case.
References
References should be numbered consecutively in the order in
which they appear in the text, and should be kept to a pertinent
minimum. Only references which are cited in the text may be
included. References should include the beginning and ending
page numbers. Identify references in the text, tables, and figure
legends by Arabic numerals in parentheses. References cited only
in the tables or figure legends should be numbered in accordance
with a sequence established by the first notation of that figure or
table in the text. Use the style of the examples below, which is
based on Index Medicus. Manuscripts accepted but not published
may be cited in the reference list by placing 'in press'' after the
abbreviated title of the journal - all such references should be
submitted to the Editor for approval. References must be verified
by the author(s) against the original documents. We recommend
the use of a tool such as Reference Manager for reference
management and formatting. Reference Manager reference styles
can be searched for here: www.refman.com/support/rmstyles.asp
Tables, Figures, Figure Legends and Photographs.
Tables: Tables should be numbered consecutively with Arabic
numerals. Type each table on a separate sheet, with titles making
42
them self explanatory. Due regard should be given to the
proportions of the printed page.
For instructions, see Gerodontology Guide to Tables and Figures
Figures: At the Editor's discretion clinical photographs,
photomicrographs, line drawings and graphs will be published as
figures. All figures should clarify the text and their number should
be kept to a minimum. Details must be large enough to retain their
clarity after reduction in size. Illustrations should preferably fill a
single column width (54 mm) after reduction, although in some
cases 113 mm (double column) and 171 mm (full page) widths will
be accepted. Micrographs should be designed to be reproduced
without reduction, and they should be dressed directly on the
micrograph with a linear size scale, arrows, and other designators
as needed. The inclusion of colour illustrations is at the discretion
of the Editor. The author may pay for the cost of additional colour
illustrations.
Preparation of Electronic Figures for Publication: Although low
quality images are adequate for review purposes, print publication
requires high quality images to prevent the final product being
blurred or fuzzy. Submit EPS (lineart) or TIFF
(halftone/photographs) files only. MS PowerPoint and Word
Graphics are unsuitable for printed pictures. Do not use pixel-
oriented programmes. Scans (TIFF only) should have a resolution
of 300 dpi (halftone) or 600 to 1200 dpi (line drawings) in relation
to the reproduction size (see below). EPS files should be saved
with fonts embedded (and with a TIFF preview if possible).
For scanned images, the scanning resolution (at final image size)
should be as follows to ensure good reproduction: lineart: >600
dpi; half-tones (including gel photographs): >300 dpi; figures
containing both halftone and line images: >600 dpi.
43
Further information can be obtained at Wiley-Blackwell’s
guidelines for figures:
http://authorservices.wiley.com/bauthor/illustration.asp.
Check your electronic artwork before submitting it:
http://authorservices.wiley.com/bauthor/eachecklist.asp
Permissions: If all or parts of previously published illustrations are
used, permission must be obtained from the copyright holder
concerned. It is the author's responsibility to obtain these in writing
and provide copies to the Publishers.
Figure Legends: Figure legends must be typed double-spaced on
a separate page at the end of the manuscript.
Photographs of People: Gerodontology follows current HIPAA
guidelines for the protection of patient/subject privacy. If an
individual pictured in a digital image or photograph can be
identified, his or her permission is required to publish the image.
The corresponding author may submit a letter signed by the patient
authorizing Gerodontology to publish the image/photo. Or, a form
provided by Gerodontology (available by clicking the "Instructions
and Forms" link in Manuscript Central) may be downloaded for
your use. This approval must be received by the Editorial Office
prior to final acceptance of the manuscript for publication.
Otherwise, the image/photo must be altered such that the
individual cannot be identified (black bars over eyes, etc).
44
APÊNDICE
QUESTIONÁRIO
1. IDENTIFICAÇÃO DO IDOSO
Nome: Idade: Prontuário: Telefone: Data nascimento: Gênero: ( ) M ( )F Dependente de cuidador? SIM( ) NÃO( ) MEEM: CDR: Lista de problemas: Uso de medicamentos: 2. IDENTIFICAÇÃO DO CUIDADOR Nome: Idade: Gênero: ( ) M ( )F Relação com o idoso: ( ) familiar ( ) contratado Qual é o seu grau de escolaridade? ( 0 ) Nenhum ( 1 ) fundamental incompleto ( 2 ) fundamental completo ( 3 ) médio incompleto ( 4 ) médio completo ( 5 ) superior incompleto ( 6 ) superior completo ( 7 ) pós-graduação (mestrado, doutorado) ( 8 ) Outros (curso técnico, especializaçãoo)
Renda mensal(em salários míninos): Há quanto tempo você atua/trabalha como cuidador? Realizou curso de cuidador de idoso? ( )Não ( )Sim
45
Você realiza a higienização bucal do idoso? ( ) Não ( ) Sim Em caso de resposta negativa, por quê? (pode ser marcada mais de 1 alternativa) ( ) Nunca tentei higienizar. ( ) O idoso não coopera. ( ) Tenho asco (nojo). ( ) Tenho receio de machucar o idoso. ( ) Não sei como realizar a higiene bucal do idoso. ( ) Outra:_______________________________________________ O idoso é colaborador (ele deixa você fazer a higienização)? ( ) Sim ( ) Não Quantas vezes ao dia é realizada a higiene bucal do idoso? Caso o idoso use prótese removível (ex.: ponte móvel ou dentadura), você tem o costume de retirar a prótese do paciente para ele dormir? ( ) Sim. ( ) Não. Você costuma olhar a boca do idoso? ( )Sim ( )Não
EXAME FÍSICO Candidose presente? ( ) S ( ) N Tipo e localização: Usa prótese removível parcial ou total? ( ) S ( ) N
46
