PREVALENSI DAN HUBUNGAN LAMA RAWAT INAP DENGAN TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA 8 – 11 TAHUN DI BANGSAL ANAK RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

1

PREVALENSI DAN HUBUNGAN LAMA RAWAT INAP DENGAN TINGKAT

KECEMASAN ANAK USIA 8 11 TAHUN DI BANGSAL ANAK RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

Murtaza1, dr. Dora Darussalam, Sp. A (K)

2 , dr. Desiana, Sp. PK

3

1)Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh, 2) Bagian

Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Unsyiah Banda Aceh, 3) Bagian Patologi

Klinik Fakultas Kedokteran Unsyiah Banda Aceh

ABSTRAK

Latar belakang: Anak merupakan salah satu dari beberapa unsur penting dalam ilmu

kedokteran. Jumlah anak didunia saat ini mencapai 2.2 milyar. Dari total jumlah anak

tersebut 10-20 % menderita gangguan kesehatan mental, salah satunya yaitu masalah

kecemasan pada anak. Anak sebagai individu dalam masa pertumbuhan dan perkembangan,

maka mudah sekali terkena penyakit dan terkadang harus dirawat dirumah sakit. Jumlah anak

yang dirawat inap di rumah sakit semakin bertambah seiring waktu. Dalam hal ini, anak

terpaksa menghadapi berbagai perubahan, baik dalam bentuk lingkungan, kebiasaan maupun

persepsi anak.

Tujuan: Melihat hubungan antara lama rawat inap dengan tingkat kecemasan anak.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross sectional. Sampel

adalah 40 pasien anak yang sedang dirawat inap dan memenuhi kriteria inklusi di bangsal

anak RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Data diperoleh dengan menggunakan kuesioner

baku kecemasan SCAS (Spence Childrens Anxiety Scale) dan uji statistik menggunakan Chi-Square.

Hasil: Terdapat hubungan signifikan antara lama rawat inap dengan tingkat kecemasan anak

(p=0,007).

Kesimpulan: Terdapat hubungan signifikan antara lama rawat inap dengan tingkat

kecemasan anak. Hasil Penelitian ini menjadi evidence based bagi rumah sakit beserta

seluruh tenaga kesehatan lainnya untuk menciptakan suasana nyaman dan memberikan

pelayanan terbaik bagi pasien dan keluarganya.

Kata kunci : Kecemasan, SCAS, Anak, Lama Rawat Inap

2

ABSTRAC

Background: Children is one of the key elements in medical science. The number of children

in the world has reached 2.2 billion. From these total number of the children, 10-20% suffer

from mental health disorders, one of which is the problem of anxiety in children. Children as

individuals in a period of growth and development, it is easily affected by the disease and

sometimes have to be hospitalized. The number of children admitted to hospital grew over

time. In this case, the child had to face many changes, both in the form of the environment,

habits and perceptions of children.

Purpose: to determine the relationship between length of stay with the child's anxiety level.

Method: This study was a cross sectional analytic. Samples were 40 pediatric patients who

were hospitalized and met the inclusion criteria in the children ward of dr. Zainoel Abidin

Hospital Banda Aceh. Data obtained using standard questionnaires anxiety SCAS (Spence

Children's Anxiety Scale) and statistical tests using Chi-Square.

Result: There is a significant association between length of stay with the child's anxiety levels

(p = 0.007).

Conclusion: There is a significant association between length of stay with the child's anxiety

level. The results of this research into evidence based for hospitals and all other health

professionals to create a comfortable atmosphere and provide the best service for patients

and their families

Keywords: Anxiety, SCAS, , children, length of stay

3

PENDAHULUAN

Anak merupakan salah satu dari

beberapa unsur penting dalam ilmu

kedokteran. Jumlah anak didunia saat ini

mencapai 2.2 milyar dan yang hidup di

negara berkembang mencapai 1.9 milyar

dan yang hidup dalam kemiskinan

mencapai 1 juta orang atau 1 dari 2 anak 1.

Dari total jumlah anak tersebut 10-20 %

menderita gangguan kesehatan mental,

salah satunya yaitu masalah kecemasan

pada anak atau anxiety disorder 2. Di Asia

Tenggara, Indonesia merupakan negara

yang tertinggi tingkat terjadinya gangguan

kesehatan mental yaitu berjumlah 2.52 %

dari jumlah penduduk, atau sekitar

6,676,682 orang 3.

Kecemasan sebenarnya merupakan

efek emosinal yang normal pada manusia,

dimana efek ini dirangsang ketika

seseorang menghadapi bahaya, konflik,

dan penyesuaian yang adaptif 4.

Kecemasan pada anak biasanya

dikarenakan ketika anak tersebut

menghadapi perubahan lingkungan,

perubahan kebiasaan, perubahan status

kesehatan, penekanan, dan hal-hal

lainnya5.

Anak sebagai individu dalam masa

pertumbuhan dan perkembangan, maka

mudah sekali terkena penyakit dan

terkadang harus dirawat dirumah sakit 5.

Wong & Whaleys (2010)6 mengungkapkan bahwa populasi anak

yang dirawat dirumah sakit mengalami

peningkatan yang sangat dramatis. Dalam

hal ini, anak terpaksa menghadapi berbagai

perubahan, baik dalam bentuk lingkungan,

kebiasaan maupun persepsi anak.

Penelitian yang dilakukan di RSUD Dr. M.

Ashari kabupaten Pemalang menyatakan

bahwa 61.8 % mengalami tingkat

kecemasan tinggi selama perawatan inap

di rumah sakit dan hanya 32.8 % yang

mengalami tingkat kecemasan ringan7

sehingga rawap inap pada anak dapat

menyebabkan kecemasan pada tingkat

semua usia8.

Pada anak-anak, menghadapi

suasana yang demikian akan menimbulkan

rasa ketidaknyamanan, takut, dan stress.

Pada pasien cemas, seringkali mucul

perasaan takut dan tidak tenang 9.

Beberapa data empiris secara

konsisten mendukung temuan-temuan

bahwa gangguan kecemasan yang

memiliki onset dini pada anak-anak dan

remaja dan akan menjadi kronis ketika

memasuki masa dewasa10

. Riset

menunjukkan bahwa gejala-gejala

kecemasan bisa memburuk seiring waktu

dan menimbulkan akibat-akibat yang

serius pada orang dewasa, seperti

gangguan kecemasan berkelanjutan,

gagap, depresi mayor, keinginan bunuh

diri, dan perawatan inap karena gangguan

psikitarik11

. Penelitian yang dilakukan

pada tahun 2007 juga menunjukkan bahwa

4 - 8 % anak-anak mengalami tingkat

kecemasan berat dan terus memburuk12

.

METODOLOGI

Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menerapkan jenis

penelitian analitik dengan pendekatan

cross-sectional.

Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di bangsal

anak RSUD dr. Zainoel Abidin Banda

Aceh. Waktu penelitian dimulai pada

tanggal 14 November 2012 sampai

dengan tanggal 14 Januari 2013.

Sampel

Sampel yang diteliti dalam penelitian

ini yaitu anak yang sedang dirawat inap

dan memenuhi kriteria inklusi.

Pengambilan sampel dilakukan dengan

teknik total sampling.

Kriteria Inklusi

1. Anak berusia 8 sampai 11 tahun yang sedang menjalani perawatan di bangsal

anak minimal 1 x 24 jam dan maksimal 28

hari rawat inap disertai orang tuanya

2. Anak usia 8 sampai 11 tahun yang baru pertama kali menjalani rawat inap dirumah

sakit

2

3. Anak dapat diajak berkomunikasi atau berbicara

4. Pasien anak yang Compos Mentis

Kriteria Eksklusi

1. Anak yang berusia 8 sampai 11 tahun yang sedang dirawat di PICU

2. Anak yang berusia 8 sampai 11 tahun yang sedang menderita penyakit kronis

dan penyakit-penyakit terminal lainnya

3. Anak yang berusia 8 sampai 11 tahun yang mengalami retardasi mental atau

mengalami gangguan pemusatan

perhatian dan hiperaktif

4. Orang tua yang tidak mengijinkan anak berpatisipasi

Definisi Operasional

Kecemasan anak

Kecemasan adalah perasaan takut dan

khawatir yang tidak menyenangkan.

Kecemasan merupakan sesuatu hal yang

normal pada manusia. Akan tetapi,

kecemasan yang berlebihan akan menjadi

suatu gangguan. Gangguan kecemasan

merupakan suatu gangguan yang dapat

menimbulkan kecemasan yang berlebihan

dan berjalan dalam waktu yang lama. Pada

penelitian ini, peneliti mengukur tingkat

kecemasan anak dengan menggunakan

Spence Childrens Anxiety Scale (SCAS). SCAS merupakan alat untuk mengukur

dalam menentukan peningkatan

kecemasan pada anak, dengan total 114

skor dan dibagi menjadi 3 tingkat

kecemasan yaitu kecemasan ringan dengan

skor 1- 38, kecemasan sedang dengan skor

39- 76 dan kecemasan berat dengan skor

77- 144. Skala pengukuran dari penelitian

ini merupakan skala ordinal.

Lama rawat inap

Rawat inap adalah pelayanan

terhadap pasien yang masuk ke rumah

sakit yang menggunakan tempat tidur

untuk keperluan observasi, diagnosis,

terapi, rehabilitasi medik dan atau

penunjang medik lainnya (Depkes RI,

1987)13

. Berdasarkan lama rawat inap,

maka rawat inap dibagi menjadi 3 bagian:

cepat 1-3 hari, sedang 4-7 hari dan lama

lebih dari 8 hari (Setiawan & Sulastri,

2008)14

. Skala pengukuran dari penelitian

ini merupakan skala ordinal.

Alat/ Intrumen dan Bahan Penelitian

Alat-alat dan bahan penelitian yang

digunakan dalam penelitian ini meliputi:

1. Kuisoner kecemasan SCAS Jenis kuisoner yang digunakan

adalah kuisoner tertutup, dimana

jawabannya sudah ditentukan dan

responden tinggal memilih dari jawaban

yang sudah disediakan. Menggunakan

kuisoner tertutup tujuannya agar

memudahkan responden dalam menjawab

setiap pertanyaan. Kuisoner SCAS terdiri

dari 44 pertanyaan dan dibagi berdasarkan

jenis kelamin yaitu SCAS untuk anak laki-

laki usia 8 sampai 11 tahun dan anak

perempuan usia 8 sampai 11 tahun.

a. Uji Validitas Pada kuesioner SCAS telah

dilakukan uji validitas dan merupakan

kuesioner baku dalam menentukan tinggi

tidaknya kecemasan pada anak dan remaja.

Kuisioner ini bertujuan untuk melihat

sejauh mana kuesioner dapat mengukur

setiap variabel.

b. Uji Reabilitas Uji ini dilakukan setelah melalui

tahap uji validitas, bertujuan untuk melihat

sejauh mana kuesioner dapat diandalkan.

Kuisoner SCAS merupakan kuisoner yang

telah dilakukan pengujian reabilitas kepada

20 anak yang berumur 8 sampai 11 tahun

dan telah didapatkan hasil yang koefisien.

2. Anak yang dirawat inap 3. Keluarga anak 4. Data sekunder untuk melengkapi

identitas pasien

Analisis Data Penelitian

Analisis Univariat

Dilakukan dengan metode statistik

deskriptif untuk masing-masing variabel

penelitian dengan menggunakan frekuensi

distribusi berdasarkan persentase dari

masing-masing variabel.

3

Analisa Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk

mengukur hubungan lama rawat inap

terhadap tingkat kecemasan pada pasien-

pasien anak yang dirawat di bangsal anak

RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

Pengukuran akan dilakukan dengan

menggunakan uji chi square dengan batas

kemaknaan () = 0,05.

Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan sejak

tanggal 14 November 2012 sampai dengan

14 Januari 2013 di ruang seureune 1

BLUD RSUD dr. Zainoel Abidin Banda

Aceh. Populasi yang digunakan dalam

penelitian ini adalah seluruh pasien anak

usia 8 sampai dengan 11 tahun yang sesuai

dengan kriteria inklusi. Sampel pada

penelitian ini adalah seluruh jumlah

populasi (total sampling) dengan jumlah

40 sampel.

Seluruh sampel berusia 8 sampai

dengan 11 tahun yang sesuai dengan

kriteria inklusi di wawancarai dengan

menggunakan kuesioner untuk

mengumpulkan data-data yang meliputi

nama, jenis kelamin, umur, pekerjaan

orang tua dan tanggal masuk rumah sakit.

Tabel 4.1 Karakteristik Sampel

Karakteristik Jumlah Persentase (%)

Jenis

Kelamin

Laki-laki 23 57.5

Perempuan 17 42.5

Jenis Kamar

2 Ranjang 14 35.0

4 Ranjang 11 27.5

6 Ranjang 15 37.5

Lama Rawat

Inap

Cepat 21 52.5

Sedang 19 47.5

Lama 0 0.0

Pekerjaan

Orang Tua

PNS 3 7.5

IRT/ Petani 35 87.5

Sopir 1 2.5

Pedagang 1 2.5

Tabel 4.7 Hubungan Lama Rawat Inap

dengan Tingkat Kecemasan Anak Usia 8

sampai dengan 11 Tahun di Bangsal Anak

RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Lama

Rawat

Inap

Ringan Sedang Berat Total

p

value

n % n % n % n %

Cepat 12 57,1 5 23,8 4 19,0 21 100,0 0,007

Sedang 2 10,5 7 36,8 10 52,6 19 100,0

Total 14 35,0 12 30,0 14 35,0 40 100,0

Hasil uji statistik dengan metode chi-

squre untuk variabel lama rawat inap di

bangsal anak RSUD dr. Zainoel Abidin

Banda Aceh menunjukkan nilai

probabilitas (p) < 0,05 (p value = 0,007).

Hal ini berarti bahwa terdapat hubungan

yang signifikan antara lama rawat inap

dengan tingkat kecemasan di bangsal anak


Pembahasan

Tingkat Kecemasan Anak

Tingkat kecemasan anak yang

didapatkan selama penelitan di RSUD dr.

Zainoel Abidin Banda Aceh terhitung dari

14 November 2012 sampai dengan 14

Januari 2013 yaitu kecemasan ringan

sebanyak 35%, sedang 30% dan berat

35%. Prevalensi kecemasan tersebut sesuai

dengan penelitian yang dilakukan di

RSUD Ambrawa oleh Sartika15

yaitu

kecemasan ringan dan berat lebih tinggi

dari kecemasan sedang . Penelitian yang

dilakukan di RS dr. M. Djamil Padang

juga menemukan kecemasan berat lebih

dominan (53,3%) dari kecemasan lainnya.

Di Jakarta, penelitian yang dilakukan

terhadap 30 orang anak yang dirawat inap

di RS Prikasih Pondok Labu Jakarta juga

menyebutkan 50% anak mengalami

tingkat kecemasan berat. Akan tetapi,

penelitian yang dilakukan di Jawa tengah

oleh Pratiwi16

terhadap anak yang dirawat

4

di RSUD Kraton Pekalongan didapatkan

60,7% anak mengalami kecemasan sedang.

Erni dan Andika17

juga menyimpulkan

bahwa kecemasan yang dialami anak

selama menjalani perawatan di RSUP dr.

Soeradji Tirtonegroto Klaten termasuk

kedalam tingkat kecemasan sedang yaitu

sebanyak 56,66%.

Perbedaan tingkat kecemasan yang

terlihat pada beberapa penelitian di atas

dapat disebabkan oleh sejumlah responden

beserta keragaman karakteristiknya,

bagaimana penelitian dilakukan, intervensi

apa yang diberikan dan turut berperan pula

beberapa faktor lain diantaranya latar

belakang budaya dan psikososial yang

berbeda antar wilayah.

Salah satu faktor yang dapat

mempengaruhi tingkat kecemasan pada

anak adalah faktor lama rawat inap.

Frekuensi lama rawat inap sampel usia 8

sampai dengan 11 tahun terhitung dari 14

November 2012 sampai dengan 14 Januari

2013 di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda

Aceh didapatkan sebanyak 52,5% sampel

mengalami perawatan kategori cepat,

47,5% mengalami perawatan kategori

sedang dan perawatan kategori lama tidak

ditemukan 0,0%. Jumlah keseluruhan

sampel berjumlah 40 sampel. Jumlah ini

sesuai dengan data yang diambil selama

pengambilan data awal di RSUD dr.

Zainoel Abidin Banda Aceh yaitu rata-rata

rawat inap pada anak usia 8 sampai dengan

11 tahun berkisar antara 2-5 hari.

Faktor lain yang dapat

mempengaruhi kecemasan anak

berdasarkan teori dari Steven et al.18

adalah jenis kamar rawat atau kelas rawat

inap di rumah sakit. Prevalensi tingkat

kecemasan berdasarkan jenis kamar pada

penelitian ini ditemukan kecemasan

tertinggi terdapat pada jenis kamar 2

ranjang (50%). Kondisi lingkungan rumah

sakit ditanggapi berbeda oleh setiap anak.

Ada yang yang merasa lebih senang

dengan kamar jenis 6 ranjang karena

merasa banyak teman, sehingga dapat

berinteraksi bebas dan tidak merasa

ketakutan dan ada juga yang lebih nyaman

dengan jenis kamar 2 ranjang. Maria

&Mubin19

meneliti kecemasan anak di

RSUD Turejo Semarang menyimpulkan

bahwa tidak ada hubungan antara kelas

rumah sakit dengan kecemasan anak. Hal

ini menunjukkan bahwa kecemasan anak

tidak tergantung pada kelas yang ia

tempati. Kenyataan ini berbeda dengan

teori yang diungkapkan oleh Steven et al.18

yang menyatakan bahwa kelas rumah sakit

berhubungan dengan kecemasan anak yang

dirawat inap dirumah sakit. Menurut

Nursalam et al.8 rawat inap pada anak

dapat menyebabkan kecemasan untuk

semua tingkat usia. Penyebab dari

kecemasan tersebut yaitu faktor dari

petugas (perawat, dokter dan tenaga

kesehatan lainnya) dan lingkungan baru

yaitu rumah sakit5.

Pekerjaan orang tua juga dapat

mempengaruhi prevalensi tingkat

kecemasan pada anak. Prevalensi tingkat

kecemasan sampel berdasarkan pekerjaan

orang tua terhitung dari 14 November

2012 sampai dengan 14 Januari 2013

didapatkan jumlah tertinggi yaitu tingkat

kecemasan berat (40%) dengan jenis

pekerjaan orang tua sebagai petani/IRT

(87,5%) dari total sampel.

Rawat inap pada anak dapat

memberikan dampak psikologis pada

orang tua salah satunya adalah kecemasan

yang akan menimbulkan perubahan

perilaku, sehingga orang tua tidak dapat

menjaga anaknya dengan baik. Mella20

melakukan penelitian di RSUP dr. M.

Djamil Padang mendapatkan sebagian

besar responden yang mengalami

kecemasan berasal dari keluarga dengan

status ekonomi rendah. Mella20

juga

menyebutkan terdapat hubungan yang

bermakna antara status ekonomi dengan

tingkat kecemasan pada anak dan orang

tua. Ginsburg21

juga mengungkapkan

bahwa anak-anak dari orang tua yang

cemas memiliki dua sampai tujuh kali

beresiko terhadap tingkat kecemasan.

5

Hubungan Lama Rawat Inap dengan

Tingkat Kecemasan Anak

Hasil penelitian yang dilakukan di

bangsal anak RSUD dr. Zainoel Abidin

Banda Aceh terhitung dari 14 November

2012 sampai dengan 14 Januari 2013

didapatkan sebanyak 12 anak (57,1%)

mengalami kecemasan ringan dengan lama

perawatan kategori cepat dan 10 anak

(52,6%) mengalami kecemasan berat

dengan lama perawatan kategori sedang.

Setelah dilakukan analisis dengan uji

statistik chi-square, didapatkan p value

0,07. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat

hubungan lama rawat inap dengan tingkat

kecemasan anak usia 8 sampai dengan 11

tahun yang dirawat inap di bangsal anak


Lerman et al.22

dan Bolin23

menemukan adanya hubungan yang sangat

erat antara lama rawat inap dengan tingkat

kecemasan pada anak. Anak yang dirawat

inap untuk pertama kalinya diharuskan

untuk menghadapi berbagai macam

perubahan dalam kehidupan

kesehariannya, sehingga ini merupakan

pencetus utama dari berbagai tingkat

kecemasan yang timbul5. Lerman et al.

22

juga menyebutkan anak-anak yang

mulanya hanya memiliki gejala kecemasan

ringan ketika harus dirawat inap di rumah

sakit dapat menjadi anak dengan tingkat

kecemasan berat dan akan lebih berat

ketika dewasa. Penyebab dari kecemasan

ini dipengaruhi oleh banyak faktor, baik

faktor dari petugas (perawat, dokter dan

tenaga kesehatan lainnya), lingkungan

baru maupun keluarga yang

mendampinginya selama perawatan5.

Rawat inap merupakan salah satu dari

berbagai penyebab timbulnya kecemasan

pada anak dan begitu juga dengan umur

anak. Szelenberger et al.23

yang

melakukan penelitian di rumah sakit

terhadap pasien yang dirawat inap juga

menyatakan bahwa usia merupakan salah

satu faktor penting yang mempengaruhi

arah dan simtomatologi dari kecemasan.

Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang

telah dilakukan, dapat disimpulkan :

1. Nilai statistik dengan p value 0,007 (p

< 0,05) menandakan bahwa hubungan

lama rawat inap dengan tingkat kecemasan

anak dinyatakan bermakna.

2. Sampel usia 8 sampai dengan 11 tahun

yang dirawat inap di bangsal anak RSUD

dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dengan

lama rawat inap katagori cepat (1-3 hari)

memiliki tingkat kecemasan ringan

sebanyak 57,1% dan lama rawat inap

katagori sedang (4-7 hari) memiliki tingkat

kecemasan berat sebanyak 52,6%.

3. Distribusi frekuensi lama rawat inap

paling banyak ditemukan pada katagori

lama rawat cepat yaitu 52,2%.

4. Distribusi frekuensi lama rawat

berdasarkan jenis kamar paling banyak

ditemukan di jenis kamar 6 ranjang yaitu

37,5%.

5. Distribusi frekuensi lama rawat

berdasarkan usia sampel (8-11 tahun)

terhitung dari 14 November 2012 sampai

dengan 14 Januari 2013 adalah usia 9

tahun (35%) dari total jumlah sampel.

6. Distribusi frekuensi sampel berdasarkan

pekerjaan orang tua terhitung dari 14

November 2012 sampai dengan 14 Januari

2013 paling banyak adalah petani/IRT

yaitu 87,5 %.

Saran

Berdasarkan penelitian ini, hal-hal yang

dapat disarankan antara lain:

1. Bagi Rumah Sakit

Bagi pihak rumah sakit harus lebih

meningkatkan pelayanan yang terbaik bagi

para pasien. Rumah sakit harus dapat

menciptakan suasana yang nyaman bagi

anak serta memperbaiki program

pelayanan di bangsal anak di rumah sakit

dengan tujuan untuk memberikan

kenyamanan bagi pasien dan keluarganya.

2. Bagi Peneliti Selanjutnya

Perlu dilakukan penelitian lebih

lanjut tentang faktor-faktor lain yang

berhubungan dengan kecemasan anak

selama dirawat di rumah sakit, seperti

6

faktor dari jenis penyakit dan petugas

(perawat, dokter, atau tenaga kesehatan

lainnya).

DAFTAR PUSTAKA

1. UNICEF, 2012. Children Abuse in Development Countries. Manila.

pp.11

http://www.unicef.org/protection/5792

9_newsline.html [diakses 28 Juni

2012].

2. Kieling, C., Baker-Henningham, H., Myron, B., Gabriella, C., et al., 2011.

Global Mental Healt 2 . Child and

Adolescent Mental Health Worldwide,

evidence for action. Lancet

2011;378:1515-25.

http://www.thelancet.com/journals/lan

cet/article/PIIS0140-6736(11)60827-

1/fulltext?_eventId=login [diakses 5

Juni 2012].

3. United State Census Bureau, 2004. International Data Base. Incidence

(annual) of Generalized anxiety

disorder.

http://www.rightdiagnosis.com/g/gene

ralized_anxiety_disorder/stats-

country.htm#extrapwarning [diakses

14 Oktober 2012].

4. Steimer, T., 2002. Dialogues in Clinical Neurosciens.Anxiety 1.

Volume 4 no 3, 287-295. France:

Rouffach.

http://www.mendeley.com/research/di

alogues-clinical-neuroscienceanxiety-

i/ [diakses 28 Juni 2012].

5. Wong, D. L., 2008. Kinerja : Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Ed. 6.

Jakarta : EGC

6. Wong, D .L., Whaleys., 2010. Psikologi perkembangan anak dan

remaja. Bandung: Remaja

Rosdakarya.

7. Ekowati, S., 2008. Hubungan antara Stress Hospitalisasi dengan Perubahan

Pola Tidur Anak Usia Prasekolah

yang Dirawat di Ruang Cempaka

BRSD RAA Soewondo Pati. Skripsi

S.Kes. Universitas Muhammadiyah,

Semarang.

8. Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skribsi, Tesis.

Jakarta: Salemba Medika.

9. Rothrock, N., ONeill, M. A., Wendy S., Suzanne M., et al., 2009.Familial

risk for common diseases in primary

care: the Family Healthware Impact Trial.American Journal of Preventive

Medicine, 36, pp.506-514.

http://www.cdc.gov/.../FHITr_ONeill_

Methods.pdf/ [diakses 28 Juni 2012].

10. Pine, D. S., Cohen P., Gurley D., Brook J., 1998. Risk of early

adulthood anxiety and depression in

adolescents with anxiety disorders and

depressive disorders. Archives of

General Psikiatri, 55, 56-64.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

9435761#. [diakses 6 Juni 2012].

11. Woodward, L. J., Fergusson, D. M., 2001. Life course outcomes of young

people with anxiety disorders in

adolescence. Journal of the American

Academy of Child and Adolescent

Psychiatry, 40, pp.10861093. http://www.mendeley.com/research/lif

e-course-outcomes-of-young-people-

with-anxiety-disorders-in-

adolescence-1/ [diakses 28 Juni 2012].

12. Stallard, P., Simpson, N., Anderson, S., Hibbert, S., et al., 2007. The

FRIENDS Emotional Health

Programme:Initial Findings from a

School-Based Project. Child and

Adolescent Mental Health Volume

12,No. 1,pp. 3237. University of Bath. UK.

http://www.mendeley.com/research/fri

ends-emotional-health-programme-

initial-findings-schoolbased-project/.

[diakses 15 Juni 2012].

13. Departemen Kesehatan RI, 1987. Klasifikasi Rumah Sakit Umum

Swasta. Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 806b/Menkes/SK/XII/1987

14. Setyawan, I., Sulastri, 2008. Hubungan Perawatan Pasien dengan

Motivasi Kebutuhan Seksual Lali-

Laki Usia 21- 55 Tahun di Rumah

7

Sakit Umum Islam Kustati Surakarta.

Berita Ilmu Keperawatan Vol. 1. No.

4., Desember 2008, pp.169-174.

http://publikasiilmiah.ums.ac

.\id/handle/123456789/506. [diakses

pada tanggal 20 Juni 2012].

15. Sartika, F,S., Sulisno,M., 2012. Hubungan Kecemasan Ibu dengan

kecemasan Anak Saat Hospitalisasi

Anak. http://www.ejournal-

s1.undip.ac.id/index.php/jnursing/artic

le/view/157 [diakses 14 Febuari

2013].

16. Pratiwi, S.Y., 2012. Penurunan Tingkat Kecemasan Anak Rawat Inap

dengan Permainan Hospital Story di

RSUD Kraton Pekalongan. Jurnal

Ilmiah Kesehatan. Vol 1 No 2

September 2012. Lembaga Penelitian

dan Pengabdian Masyarakat Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Pakajangan-

Pekalongan.

17. Erni, M., Andhika, R., 2007. Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Tingkat kecemasan Akibat

Hospitalisasi pada Anak Usia

Prasekolah di Bangsal L RSUP dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten. Jurnal

Kesehatan Surya Medika. Yogyakarta.

18. Steven, H. P., 2000. Stigma in relation to mental disorders. Annual Review of

Clinical Psychology, 4, 269-293

19. Mubin, M, F., Maria, D. H., 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan

Dengan Kecemasan pada Anak Usia

Prasekolah di Bangsal Melati RSUD

Tugurejo Semarang. FIKkeS,

3(2).https://pmat.unimus.ac.id/ojsuni

mus/index.php/FIKkeS/article/view/3

52 [diakses 15 Febuari 2013].

20. Mella, K. S., 2010. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat

Kecemasan Orang Tua Anak Yang

Dirawat Diruang Rawat Inap Akut

RSUP Dr.M. Djamil Padang Tahun

2010.

http://repository.unand.ac.id/id/eprint/


21. Ginsburg, G., 2013. Child Anxiety Prevention Study. Division of Child

and Adolescent Psychiatry. Baltimore:

John Hopskins School of Medicine.

http://www.hopkinsmedicine.org/psyc

hiatry/specialty_areas/child_adolescen

t/research/CAPS/ [diakses 15 Febuari

2013].

22. Lerman, M., Teichman, Y., Rafael,B., 1986. Anxiety Reaction of

Hospitalized Children. Desember, 59

(pt 4)n : 375-82.



23. Szelenberger, W.,Wojnar,M., Wilkowska-Chmielewska, J., 2013.

Age-dependent symptomatology of

depression in hospitalized patients and

its implications for DSM-5.



Documents

PREVALENSI DAN HUBUNGAN LAMA RAWAT INAP DENGAN TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA 8 – 11 TAHUN DI BANGSAL ANAK RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH