PREVENCIJA POVREDA USTA I ZUBAPREVENCIJA POVREDA USTA I ZUBASeminarski rad

Danica Vulović

Branka Mandić

UZROCI NASTANKA POVREDA USTA I ZUBA I PREVENTIVNE MERE:

Traumatske povrede zuba stalne imlečne denticije su česte u dece.

U savremenim uslovima života decasu izložena traumama koje sedogađaju u obdaništu, školi, na ulici,događaju u obdaništu, školi, na ulici,na sportskim terenima.

Aktivni kontaktni sportovi, saobraćaj,tuče i druge aktivnosti predstavljajunajvažnije faktore učestalostipovreda u predelu usta i zuba koddece.

Stomatološki fakultet Beograd 2

Oštećenje struktura zubnih tkiva injihovog potpornog aparata u bilokom stepenu izraženo, narušavafunkcionalnost žvakanja, estetskiizgled pacijanta i izaziva smetnje ugovoru, što ističe važnost ovogproblema.

Predispozicije koje povećavaju sklonost nastanka povrede zuba:

-Povećan preklop sa protruzijom -Povećan preklop sa protruzijom gornjih sekutića

-Kratka gornja usna

-Psihološki uzroci (temperament)

Povrede sistema usne duplje čine 80% svih povreda u sportu.

Vrsta i učestalost povreda zavisi i od specifičnosti discipline.

Stomatološki fakultet Beograd 3

SPORTOVI ZA KOJE JE POTREBNO KORIŠĆENJE ŠTITNIKA ZA ZUBE: �Akrobatika� Košarka�Biciklizam�Boks�Konjički sportovi�Ekstremni sportovi�Hokej na travi, hokej na ledu�Ragbi�Fudbal�Fudbal�Gimnastika�Rukomet�Skijanje�Padobranstvo�Voženje rolera�Borilačke veštine�Voženje skejtborda�Odbojka�Vaterpolo�Dizanje tegova�Surfovanje

Stomatološki fakultet Beograd 4

Pored lakših povreda, posekotina mekih tkiva, često povrede za posledicu imaju gubitak jednog ili više zuba. Najviše (u 80% slučajeva) stradaju gornji sekutići.

Ređi su prelomi donje vilice, viličnog zgloba i pojava hematoma.

Prelomi, rasklaćenja i traumatske ekstrakcije zuba pripadaju specifičnoj grupi povreda koje ne mogu zarasti, zbog čega nastaju mogu zarasti, zbog čega nastaju trajne posledice.

Mada se savremenim materijalima sa dosta uspeha zbrinjavaju traumom povređeni zubi, nadoknada izgubljenog dela krunice ili celog zuba, bez obzira koliko estetski bila uspešna, nikada ne može dostići nivo funkcije kakav je zub imao pre povrede.

Stomatološki fakultet Beograd 5

Zbog svih navedenih razloga, jasan je značaj preventivnih mera koje, bez obzira na mnogobrojne i različite uzroke koji dovode do povrede zuba, mogu biti primenjene sa dosta uspeha.

Predisponirajući faktori za nastanak povreda usta i zuba su i: ortodontske nepravilnosti, masovne karijesne lezije, strukturne anomalije zuba kao i neke bolesti (epilepsija) , tako da njihovo rano otkrivanje i blagovremena terapija mogu značajno da utiču na smanjena broja povreda.

Primarna prevencija podrazumeva Primarna prevencija podrazumeva sprečavanje nastanka povreda. Kao sredstva prevencije koriste se kacige, štitnici za lice i štitnici za zube.

Sekundarna prevencija povreda zuba bila bi pravovremena, brza i sručno ukazana pomoć kako bi se maksimalno izbegle komplikacije, što obuhvata brzo vraćanje zuba u alveolu (nastavnik, trener) i pravilan transport izbijenog zuba u hladnom mleku. Tačno postavljanje dijagnoze i adekvatan plan terapije takođe dovodi do smanjenja daljih komplikacija koje su kod povreda usta i zuba česte.

Stomatološki fakultet Beograd 6

Zaštita lica i vilica (dentalni štitnici)Štitnici za zube predstavljaju aparate koji služe prevenciji povredamaksilofacijalne regije i oralnih struktura.

Upotrebom štitnika za zube umnogome se smanjuje učestalost i težina povreda zuba a znatno su smanjene povrede usana, jezika i smanjene povrede usana, jezika i donje vilice. Štitnikom za zube amortizuje se intrakranijalna sila za 50%, a ta sila inače može prouzrokovati potres mozga.

Štitnici za zube se koriste i u lečenju škripanja zubima (bruksizam), posebno noću.

Mnogima su poznati i kao zaštita od vraćanja zuba u prvobitni položaj posle ortodontske terapije. Takvi štitnici se zovu udlage ili splintovi.

Stomatološki fakultet Beograd 7

Na osnovu funkcije i načina nošenja, štitnici se dele na:- ekstraoralne ,- intraoralne štitnike i - kombinovane štitnike.

Svetsko udruženje stomatologa (FDI)je 1990. godine donelo kriterijume za izadu štitnika za zube, prema kome štitnici za zube treba da imaju sledeće karakteristike:

-Da se izrađuju od rezilijantnih materijala koje se lako održavaju (pranje, čišćenje, dezinfekcija);(pranje, čišćenje, dezinfekcija);

-Da imaju zadovoljavajuću retenciju bez ugrožavanja međuviličnih odnosa i fonacije;

- da apsorbuju i razdele prenošenje sile, isključe kontakt zuba gornje i donje vilice, da ne ometaju interkuspidaciju zuba, da omoguće disanje na usta i da štite meka tkiva.

-Istovremeno FDI daje preporuku za izradu individualnih štitnika na osnovu otiska zuba za svakog pojedinca.

Stomatološki fakultet Beograd 8

Intraoralni štitnik za zube moraispuniti određene uslove:

�Prekrivati zubni niz i desni gornje ili donje vilice

�Pružati udobnost nošenja i štititi od traumatske sile

�Ne sme uticati na habitualni zagrižaj i položaj mandibule

�Dobro ležati na mekim i tvrdim tkivima, bez smetnji i ograničenja kretnji jezika štititi zube, desni, usne i jezik

�Omogućiti izradu s optimalnim utroškom �Omogućiti izradu s optimalnim utroškom kliničkog i laboratorijskog rada

�Ne stvarati psihičke probleme tokom nošenja i fizičkih napora

�Imati mogućnost prilagođavanja na fiksne ortodontske aparate i mešovitu denticiju

�Zadržati stalan oblik i kada se izvadi iz usta i duže ne nosi

�Mora se moći modifikovati u svrhu zaštite regije usana i nosa

�Ne sme smetati govoru i disanju

�Ne sme imati neugodan miris ili ukus

�Ne sme prouzrokovati toksične i alergijske reakcije.

Stomatološki fakultet Beograd 9

Postupak kliničkog rada i laboratorijske izrade individualnog štitnika za zube čine sledeće radne faze:

�Anatomski otisak gornje i donje vilice u alginatu;

�Prenos gornjeg zubnog luka u artikulator, kao i registrata međuviličnih odnosa;

�Laboratorijska izrada;

�Obrada i poliranje;

�Predaja pacijentu;

�Brušenje, prilagođavanje i naknadna �Brušenje, prilagođavanje i naknadna obrada.

U osnovnom obliku štitnik prekriva zubni niz do kutnjaka. Distalnija ekstenzija se ne preporučuje zbog izraženije smetnje pri disanju.

Održavanje štitnika je neophodno.

Kod usklađenih međuviličnih odnosa, po završenom rastu i razvoju vilica, individualni štitnici se mogu menjati na dve do tri godine.

Stomatološki fakultet Beograd 10

Postoje tri vrste intraoralnih štitnika za zube:

I GOTOVI (konfekcijski) štitnici Dostupni su bez poseta stomatologu, ali su loše retencije i nisu udobni za upotrebu.

II POLUGOTOVI ŠTITNICI (oblikovani u ustima) imaju bolju individualnu prilagodljivost i njima se postiže bolja retencija , ali ona ipak slabi tokom retencija , ali ona ipak slabi tokom nošenja.

III INDIVIDUALNI ŠTITNIK je najbolja vrsta štitnika, jer je potpuno prilagođen osobenostima pojedinca za koga se izrađuje.

Na modelu vilica izrađuje se štitnik po individualnim proporcijama pa se postiže besprekorna retencija, prilagođenost na zube, desni i nepce.

Udobnost uporebe štitnika za zube i prevencija od povreda isključivo je na strani individualnih štitnika za zube.

Stomatološki fakultet Beograd 11

VRSTE ŠTITNIKA I PODRUČJE NJIHOVE PRIMENE:

JEDNOSLOJNI: za manju decu, žene, i u posebnim slučajevima kao što su ortodontske anomalije, fiksni ortodontski aparatići i sl.

DVOSLOJNI: tkz. “medium” tip, za sportove tipa fudbala, košarke, rukometa, vaterpola, vožnju rolerima i sl.

DVOSLOJNI ŠTITNICI SA OJAČANJEM: DVOSLOJNI ŠTITNICI SA OJAČANJEM: ojačani za borilačke i grube sportove tipa boksa, ragbija, squash-a, hokeja i sl.

PROFESIONALNI ŠTITNICI: isključivo za profesionalne borce- svojstvo im je da pri jačim udarcima puknu (rasloje se) kompenzujući na taj način veliki deo sile udarca.

Mogu se izraditi u raznim bojama ili čak više boja ali profesionalni štitnici su obično providni ili bele boje.

Stomatološki fakultet Beograd 12

ZAKLJUČAK:

Upotrebom prikladnih štitnika za zube u sportu u velikoj meri se smanjuje učestalost i težina povreda dentalnih i parodontalnih struktura.

Gubici zuba su trajni estetski i funkcionalni nedostaci, a najčešće se leče protetskom terapijom. Intraoralni štitnik nezaobilazan je deo stomatološke brige za profesionalne i amaterske sportiste. Klinička vrednost intraoralnih individualnih štitnika je dokazana.U zaštiti zuba presudnu ulogu ima meki sloj štitnika, koji svojom rezilijencijom prihvata, štitnika, koji svojom rezilijencijom prihvata, raspoređuje i ublažava štetne sile.

Sportisti treba da budu upućeni u mogućnost da aktivno preventivno čuvaju svoje oralno zdravlje.

Štitnici su preporučljivi i najmlađima, tj. deci kojoj su tek počeli da niču zubi i to ne samo za bavljenje sportom, nego i u svakodnevnoj igri, jer je poznato da većina povreda nastaje tokom igre najmlađih.

Roditelji, pedagozi i staratelji treba da budu upoznati sa činjenicom da je jedan zub vredniji i od najskupljeg štitnika.

Stomatološki fakultet Beograd 13