27
Prevencija raka dojke Prim. mr sc med Nada Kosid Bibid Zavod za javno zdravlje Subotica koordinator skrininga

Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Prevencija raka dojke

Prim. mr sc med Nada Kosid Bibid

Zavod za javno zdravlje Subotica

koordinator skrininga

Page 2: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Sadržaj

• Šta je dojka?

• Tumori dojke

• Zastupljenost raka dojke

• Uzroci, simptomi, dijagnoza, lečenje

• Zašto skrining?

• Organizacija I realizacija skrininga u Subotici

Page 3: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Šta je dojka?

Page 4: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Tumori dojke

• od 10 tvrdih oteklina dojke 9 je dobrodudno

• vedina ovih oteklina su zadebljanja žlezdanog tkiva

dojke koja se zovu fibroadenomi

• druge uobičajene otekline su ciste – kese tečnosti koje

nastaju u tkivu dojke

Page 5: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Tumori dojke

• karcinomi – su maligne otekline

• mogu nastati u žlezdanom tkivu (lobarni)

i mlečnim kanalidima (duktalni)

• mogu biti in situ i invazivni (infiltrativni)

• vedina karcinoma dojke su duktalni

Page 6: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Zastupljenost

• vodeda lokalizacija malignih tumora u svetu i kod nas

• godišnje u svetu 1,5 milion novih slučajeva raka dojke

• godišnje umre pola miliona žena

Izvor: World Health Organization. Cancer, Retrieved 9 January 2011.

Page 7: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• stopa incidencije u Evropi 62,8/100.000

• stopa incidencije u Srbiji 71,5/100.000

• najniže stope incidencije u istočnoj Africi – 19/100.000

• najviše stope incidencije u Zapadnoj Evropi, Australiji,

Severnoj Americi - >90/100.000

Izvor: GLOBOCAN 2008 WORLD&EURO.

Zastupljenost

Page 8: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• Srbija – oboli oko 4000, a umre oko 1600 žena

• stopa mortaliteta u Srbiji 20,3/100.000, u Evropi 16,7

• Severnobački okrug - 2011. god. 109 novoobolelih žena, 58 umrlo

Izvor: IZJZ Srbije. Registar za rak C. Srbije, 2009Registar za rak u ZJZS, 2010.

Zastupljenost

Page 9: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Uzroci raka dojke

Uzroci nastanka još nisu sasvim poznati!

Najznačajniji faktori rizika:

• godine starosti

• lična i porodična opteredenost bolešdu (genetski faktori)

• proliferativna bolest dojke (atipična hiperplazija-bujanje)

Page 10: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Uzroci raka dojke

Reproduktivni faktori rizika:

• nerađanje i nedojenje

• prva menstruacija pre 12. godine

• menopauza posle 55. godine

• prvi porođaj posle 30. godine

Page 11: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Uzroci raka dojke

Bihejvioralni faktori rizika:

• nepravilna ishrana i gojaznost

• upotreba alkohola i duvana

• fizička neaktivnost

Page 12: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Uzroci raka dojke

Ostali faktori rizika:

• izloženost radijaciji

• HST – hormonska supstituciona terapija u menopauzi

• kontraceptivne pilule, dezodoransi, kozmetika... (???)

Page 13: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Simptomi raka dojke

Kasno se javljaju, znak su uznapredovale bolesti:

• promene veličine i/ili oblika dojke

• stvaranje jamica u koži (naboranje kože)

• oteklina ili zadebljanja

Page 14: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Simptomi raka dojke

• promene na bradavicama – izbočenija ili uvučena,

osip, iscedak

• oteklina u pazušnoj jami

BOL u dojci obično nije simptom raka dojke!

Page 15: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Dijagnoza raka dojke

• fizički pregled lekara i anamneza

• mamografija i ultrazvuk

• aspiraciona punkcija (u ambulanti se obavlja uz

pomod šprica i igle) i biopsija

Page 16: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Dijagnoza raka dojke

• citološki i patološki pregled uzorka iz tkiva dojke

• laboratorijska dg, UZV pregledi drugih organa,

snimanje kostiju...

Page 17: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Lečenje raka dojke

• uspešnost lečenja zavisi od proširenosti

bolesti u trenutku postavljanja dg

• petogodišnje preživljavanje od raka dojke:

6 od 7 žena ako je bolest u ranoj fazi

1 od 7 žena ako je bolest u metastatskoj fazi

Najbolji način lečenja je prevencija!

Page 18: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Prevencija raka dojke

Uvođenje pozitivnih ponašanja:

• neupotreba duvana, životna i radna sredina bez

duvanskog dima

• pravilna ishrana i održavanje normalne telesne mase

• redovna fizička aktivnost (svakodnevno bar 30 min.)

• umerena upotreba alkohola (do 1 standardnog pida)

Page 19: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Prevencija raka dojke

Redovne kontrole zdravlja!

• Rutinski režim pregleda (žene bez simptoma i bez

povedanog rizika): mamografija (skrining pregled),

klinički pregled dojki, samopregled dojki

• Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

ranije otpočinjanje skrining pregleda, manji intervali,

dodatne metode u zavisnosti od FR

Page 20: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• u Srbiji – kod 30% žena rak se otkrije dok je do 2cm

• mamografija – suverena dg metoda u otkrivanju raka

dojke ranog stadijuma

• otkriva rak 1-3 godine pre nego ga žena može napipati

Zašto skrining?

Page 21: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• otkrivanje raka dojke u početnom stadijumu kod vedeg

procenta žena nego što je to danas

• time se omoguduje smanjenje mortaliteta žena od raka

dojke u Subotici i smanjenje invaliditeta

• poboljšanje kvaliteta života obolelih žena od raka dojke

Cilj skrininga

Page 22: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• ciljna grupa žene 50-69 godina

• u Subotici ima 20889 žena

• u prvoj godini treba obuhvatiti 10400 žena

• žene bez simptoma, sa prosečnim rizikom od obolevanja

Izvor: Republički zavod za statistiku. Popis stanovništva u Srbiji, 2011.

Organizacija skrininga

Page 23: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• slanje pozivnih pisama ženama poštom organizuje

Služba za zdravstvenu zaštitu žena Doma zdravlja Subotica

• istog dana zakazan termin kod ginekologa u Domu zdravlja i

termin za mamografiju u Opštoj bolnici (razmak 60 min.?!)

Pozivanje žena na skrining

Page 24: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• trenutno se poziva 1963. godište

• termini – svaki radni dan pre podne, a ponedeljkom i

četvrtkom i posle podne

• rezultati skrininga nakon 2-3 nedelje (dva ili tri očitavanja)

Pozivanje žena na skrining

Page 25: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

• mamografija između 5. i 10. dana menstrualnog ciklusa

• na dan snimanja zabranjena je upotreba pudera, mleka za

telo i dezodoransa (antiperspiranata)

• obavezno doneti raniji snimak/film/CD

Pozivanje žena na skrining

Page 26: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

Realizacija skrininga

18.03.-30.09.2013.

Izvor: izveštaj u skriningu raka dojke: Dom zdravlja, Opšta bolnica i ZJZS

KATEGORIJE broj %

Pozvane žene 2194 -

Isključene žene 29 1.3

Odselile/nepoznata adresa 15 0.7

Odbile skrining 828 37.7

Pristale na skrining 1322 60.3

Došle na mamografiju 1002 45.7

Očitane mamografije 986 98.4

BIRADS 1 i 2 962 -

BIRADS 4 i 5 24 -

Page 27: Prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –

HVALA NA PAŽNJI!

• Tvoj život zavisi od ranog otkrivanja!

• Jedan snimak – minut za sigurnost.

• Sačuvaj svoje zdravlje, odazovi se!