PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

1. Fundamento de este programa

El principal factor de riesgo para el suicidio es el trastorno psiquiátrico. La gran mayoría de personas que se suicidan sufren Trastorno Afectivos (depresión en el 30-70% de los suicidas), Abuso de Alcohol u otras drogas o esquizofrenia. Otros factores de riesgo para el suicidio incluyen: divorcio, separación, desempleo, enfermedad física grave, vivir solo, y duelo reciente La mayoría de los autores no recomiendan la práctica de búsqueda sistemática de la ideación suicida en las personas asintomáticas de la población general.

2. Recomendaciones:

Atender especialmente el bienestar emocional y a la ideación suicida en las personas con los factores de riesgo mencionados:

Trastornos psicopatológicos de tipo afectivo, abuso de drogas o esquizofrenia

Situaciones psicosociales relevantes para el problema tales como divorcio ,separación, desempleo enfermedad física grave, soledad o duelo reciente

Pacientes que han sobrevivido a un intento suicida Pacientes que padecen repetidos traumatismos y accidentes (hay que

realizar el diagnóstico diferencial con el consumo de drogas). Pacientes que acuden al equipo quejándose de ideación suicida Pacientes que consultan por otros motivos pero que admiten una

ideación suicida Pacientes que, a pesar de negar su ideación suicida muestra un

potencial para el suicidio.

Si se cumplen los criterios anteriores hay una serie de recomendaciones generales a tener a cuenta. Para su puesta en práctica se considera fundamental la colaboración formativa entre el equipo de salud mental y el de atención primaria:

2.1. Recomendación con respecto a las entrevistas:

Realizar entrevistas tranquilas y abiertas, procurando, antes de entrar en temas directos, establecer una relación (emocional) con el paciente. Ir de los temas más generales a los específicos. Si se sospecha de potencial suicida, no dejar de aclarar el tema: el atender a la ideación suicida o, si no queda otro remedio, interrogar sobre la misma, no pone esas ideas en la mente de tales pacientes: las tenían ya de antemano. Por el contrario, a menudo el paciente suicida se siente reconfortado por el valor del profesional que es capaz de hablar de lo que a él le asusta tanto.

2.2. Recomendaciones más amplias:

- Tomar en serio todas las amenazas suicidas.- No confiarse en las súbitas e inesperadas mejorías. Una mejoría

inexplicable puede estar producida por el alivio que se siente el paciente al haber determinado la realización del suicidio.

- Interrogar al paciente que admite la ideación suicida con respecto a los medios y pasos preparatorios realizados (conseguir un arma, hacer un plan concreto , preparar una nota suicida)

- En caso de detectarse una idea de suicida seria, organizada (según los criterios anteriores) o bien reiterada, debería derivarse al paciente sin demora a los servicios de salud mental para su tratamiento y eventual hospitalización.

- Debe informarse a los familiares del riesgo de suicidio, a ser posible en una entrevista conjunta con el paciente o con el permiso de este. A los familiares habrá que informarles sobre las precauciones a tomar para evitar el acceso a armas letales o a situaciones o fármacos peligrosos: entre un tercio y dos tercios de los pacientes intentan suicidarse con los psicofármacos que les ha prescrito su médico de cabecera. Las benzodiacepinas administradas crónicamente, si bien poseen un potencial bajo para el suicidio, facilitan los intentos suicidas, tanto por las dificultades que provocan para que el paciente se aproxime a los tratamientos de tipo psicológico como por las repercusiones sociales y familiares (serias) que posee cada uno de estos episodios, incluso los más manipulativos (y precisamente por esto).

- El médico de la familia, a pesar de los que suele pensarse, puede solicitar del servicio de psiquiatría de urgencias la peritación del paciente para su ingreso. También el psicólogo o la asistente social de APS, a ser posible con el acuerdo del médico. No es imprescindible el paso por los servicios ambulatorios de salud mental en caso de peligro grave o inminente de suicidio.

3. Marco Teórico

El fenómeno del suicidio ha sido definido y descrito de múltiples formas a lo largo de los años.

Para Durkheim, el suicidio es toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto positivo o negativo, realizado por la víctima misma, sabiendo que debía producir ese resultado, es decir, “habría suicidio cuando la víctima, en el momento en que realiza la acción, sabe con toda certeza lo que va a resultar deésta”.

En 1965, el psiquiatra británico Erwin Stengel definió suicidio como el acto fatal y el intento de suicidio como el acto no fatal, de autoperjuicio. Ambos se realizan con una intención consciente de autodestrucción, la que puede ser vaga o ambigua.

El sociólogo francés Jean Baechler, en su obra “Los suicidios” de 1975, definió el suicidio como toda conducta que busca y encuentra la solución de un problema existencial en el hecho de atentar contra la vida del sujeto.

Entre las teorías sobre cómo se da el suicidio tenemos la Teoría sociocultural que vendría representada por la obra Suicide de Durkheim (1982), que recibe la influencia del pensamiento europeo predominante de la época (Quatelet, 1842; Buckle, 1850). Durkheim considera que los hechos sociales deben ser estudiados como cosas, es decir, como realidades exteriores al individuo. De esta forma la tasa de suicidio no puede ser explicada por motivaciones individuales, es decir, no son los individuos los que se suicidan, sino la misma sociedad a través de ciertos individuos.

Hipotetiza que todos los suicidios resultan de perturbaciones en la relación entre el individuo y la sociedad, y en base a ello establece cuatro formas de suicidio: el egoísta, el altruista, el anómico y el fatalista.

El Suicidio egoísta, donde existe un trastorno en la integración en la colectividad social y un exceso de individualización de la persona, se produce siempre que se da una desintegración de las estructuras sociales.

Suicidio altruista, aquí el yo no sé pertenece, se confunde con otra cosa que no es, que está situado fuera de sí mismo. Suicidio anómico, depende de un fallo o dislocación de los valores sociales que lleva a una desorientación individual y a un sentimiento de falta de significación en la vida. Y por último, el Suicidio fatalista, se caracteriza por una excesiva reglamentación, es el que cometen los sujetos cuyo porvenir está implacablemente limitado.

Desde su teoría interpersonal de la psiquiatría, Sullivan (1953) considera que los factores más importantes en la actividad destructiva son la angustia y la envidia. De esta forma, el principal factor del funcionamiento defectuoso de la personalidad es la angustia, que surge como resultado de personificaciones inadecuadas. Sullivan denominó «sistema antiansiedad» a la organización de la experiencia del individuo para escapar de la angustia, y «operaciones de seguridad» a las operaciones de este sistema, las cuales tienden a interferir con el crecimiento de la personalidad y la accesibilidad a nuevas experiencias.

Las observaciones generales de Adler (1968) le llevan a pensar que el suicidio afecta, sobre todo, a las personalidades dependientes que siempre tratan de descansar en otros esperando sólo gratificaciones (estilo de vida mimado), que poseen una autoestima claramente baja (sentimiento de inferioridad), que centran el pensamiento en su propia persona (meta egocéntrica) e intentan por todos los medios sobresalir y aumentar su actividad (grado de actividad), y lastiman a otros cuando sueñan que le hieren o cuando uno mismo se lesiona (agresión velada). Por lo tanto, la perspectiva del suicidio les da la sensación de ser dueños de la vida y de la muerte, la sensación de ser omnipotentes.

4. Objetivo General

Promover las competencias y habilidades de las personas para estilos de vida saludables, con el propósito de prevenir el suicidio en hombre y mujeres del AA.HH Túpac Amaru de Villa Chorrillos.

5. Objetivos específicos

Orientar a las personas sobre las causas más frecuentes del suicidio.

Fortalecimiento de la autoestima del grupo al que está dirigido el programa.

Impulsar la expresión de emociones.

Prevención de la intimidación o violencia en el entorno familiar.

Fortalecer las habilidades sociales de las personas, fomentando el trabajo en equipo y apoyo mutuo.

Identificar los factores protectores en contra del suicidio.

6. Indicadores

Pérdida importante (trabajo, pareja, familiar).

Sentimiento de inutilidad, culpa, desesperanza y pérdida de autoestima.

Dificultad para expresar sus emociones

Víctima de agresión

Presenta aislamiento y retraimiento.

Reconocer las fuentes de apoyo en el entorno familiar y social.

Objetivos específicos

Indicadores Preguntas

Orientar a las personas sobre las causas más frecuentes del suicidio.

Pérdida importante (trabajo, pareja, familiar).

1. ¿sabe cuáles son las causas más frecuentes del suicidio?

2. ¿Has sufrido una pérdida importante?

Fortalecimiento de la autoestima del grupo al que está dirigido el programa

Sentimiento de inutilidad, culpa, desesperanza y pérdida de autoestima.

1. ¿alguna vez te has sentido muy deprimido?

2. Alguna vez has creído que no sirves para nada?

Impulsar la expresión de emociones

Dificultad para expresar sus emociones

1. ¿Algunas ves has sentido miedo al no saber cómo expresar tus emociones?

2. ¿crees que expresar las emociones es algo positivo?

Prevención de la intimidación o violencia en el entorno familiar

Víctima de agresión 1. ¿cree que la agresión familiar es se da con frecuencia en nuestra sociedad?

2. ¿alguna vez vivido la agresión de cerca?

Fortalecer las habilidades sociales de las personas, fomentando el trabajo en equipo y apoyo mutuo.

Presenta aislamiento y retraimiento.

1. ¿prefiera salir con sus amistades o estar en casa?

2. ¿cree que el trabajo en equipo es mejor que el individual?

Identificar los factores protectores en contra del suicidio

Reconocer las fuentes de apoyo en el entorno familiar y social.

1. ¿considera usted que tiene personas que se preocupan por usted?

2. ¿si tiene algún problema, tiene alguien a quien contarlo y pedirle un consejo?

3. Si tiene algún problema emocional sabe a qué especialistas acudir?

Objetivos Específicos Sesiones Actividades

Orientar a las personas sobre las causas más frecuentes del suicidio.

Sesión 1

1. Daremos charlas para dar a conocer los factores de riesgo sobre el suicidio mediante ejemplos.

Materiales

Se usaran:

Un proyector digital Papelografos Plumones Diarios y revistas Pizarra Separatas de información Trípticos

Población Mujeres y hombres de 15 años a más del AA.HH TUPAC AMARU DE VILLA CHORRILLOS

FacilitadoresEl programa lo llevaran a cabo los alumnos del 6to ciclo del curso de programa de prevención de la Salud Mental de la Universidad Autónoma del Perú

RecursosCada integrante del grupo aportará la suma de 30 nuevos soles para llevar a cabo el programa de prevención pues le servirá como practica para el desarrollo de su futura profesión.

ANEXOS

REFERENCIASF Rodríguez Pulido, J. L. Glez. de Rivera y Revuelta. (1990). El suicidio y sus interpretaciones

teóricas. Psiquis, 1-8.

J. L. Tizón, R. Ciurana. (s.f.). Prevención en salud mental. Libro del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud.