PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y LA

OBESIDAD EXÓGENAMPSS. CHRISTIAN GEORGINA VILLA SIERRA

OBESIDAD

Enfermedad sistémica, crónica, progresiva y multifactorial que se define como una

acumulación anormal o excesiva de grasa.

GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXÓGENA. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-046-08

OBESIDAD

CAUSAS

Endócrinos y metabólicos

Genéticos

Ambientales

Nutricionales

Psicológicos

Socioculturales

Medicamentos

Sedentarismo

Evaluación médica integral

1. Identificar sobrepeso y obesidad

2.Obtener datos clínicos, antropométricos, bioquímicos y dietéticos

3. Equipo transdisciplinario

4. Historia Clínica

Evaluación médica integral

NOTA MÉDICARegistrar

1. TALLA

2. PESO

3. IMC

4. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA

5. SIGNOS VITALES

6. HABITOS DE ACTIVIDAD FISICA Y ALIMENTARIA

Evaluación médica integral

NOTA MÉDICARegistrar

7. HISTORIA FAMILIAR DE OBESIDAD

8. ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO

9. EMPLEO DE MEDICINA ALTERNATIVA

10.SINTOMAS DE APNEA DEL SUEÑO

11.ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y ARTICULAR

Evaluación médica integral

Estudios bioquímicos BHCPerfil de lípidosPruebas de funcionamiento hepáticoQuímica sanguíneaElectrolitos séricosEGO

Factores de riesgo y comorbilidades

Factores de riesgo cardiovascular asociados con la OBESIDAD en la infancia y adolescencia son:Hipertensión arterialDislipidemiaHiperinsulinemia Alteraciones en la masa ventricular cardiaca izquierda.

Clasificación del sobrepeso y la obesidad

□Sobrepeso ≥ 25 kg/m2□Obesidad ≥ 30 kg/m2

□Especificidad 92% para diagnosticar obesidad

□Sensibilidad 50% para identificar la adiposidad

Clasificación del sobrepeso y la obesidad

Factores de riesgo y comorbilidades

□OBESIDAD

MEDIANA DE SUPERVIVENCIA

*IMC de 30 – 34.9 kg/m2 = ↓ en 2 a 4 años*IMC > 40 kg/m2 = ↓ en 8 a 10 años

RELACIÓN CON INCREMENTO EN LA PROBABILIDAD DE

*Cesáreas *Hemorragia *Infección

Beneficios de la pérdida de peso

Beneficios asociados con la pérdida de peso

Mejoría del perfil de lípidos

Disminución de la

discapacidad asociada con osteoartrosis

Disminución de la

mortalidad por todas las

causas, cáncer y diabetes

Disminución de la presión

arterial

Mejoría del control de la

glucosa

Reducción del riesgo de

DM2

Recomendaciones

1. Calcular el IMC al menos 1 vez al año y cuantas veces sea necesario.

2. Educar a los pacientes.

3. Clasificar sobrepeso y obesidad en menores de 18 años

Prevención primaria

Consumir al menos 3 raciones/día de cereales

integrales(equivalente a 85 g/día)

60 min

Prevención primaria

Prevención secundaria

Alimentación saludable

Ingesta energética debe ser MENOR al gasto energético

Dietas restrictivas y desequilibradas NO son

efectivas

Prevención secundaria

Tratamiento farmacológico

□Falta de respuesta al tratamiento en un período de al menos 3 meses□IMC de 30 kg/m² o más, con o sin

comorbilidades

□IMC > 27 kg/m² con una o más comorbilidades

Mejorar hábitos aliment

arios

Actividad

física

↓ masa grasa

Tratamiento farmacológico

Individualizado, riesgo-beneficio

Reevaluar respuesta

periódicamente

Pacientes con

comorbilidades

Dieta hipocalórica,

↑activ. física, terapia

conductual

Supervisión médica

estrecha

Respuesta al

tratamiento

Pérdida de al menos 2kg en

primeras 4 semanas

Criterios de referencia

CONSULTA DE ENDOCRINOLOGÍA□Población infantil, adolescente y

adulta□Obesidad grave y comorbilidad asociada □Apnea del sueño, síndrome de

hipoventilación, problemas ortopédicos y psicológicos

□Edades muy tempranas□Causa secundaria

Criterios de referencia

Clínica de Obesidad y/o Endocrinología

□Población adulta □IMC ≥35 kg/m2 + comorbilidad

asociada(intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperlipidemia

y apnea del sueño)

□IMC ≥ 40 kg/m2, con falla pérdida de peso (posterior a programa dietético y de actividad física, independiente de la toma de tratamiento farmacológico)

Referencias

□GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXÓGENA. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-046-08