PREVENCIÓN Y PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DEL DETECCIÓN DEL

MALTRATO EN LAS MALTRATO EN LAS PERSONAS MAYORESPERSONAS MAYORES

COLEGIO OFICIAL DE TRABAJO SOCIALCOLEGIO OFICIAL DE TRABAJO SOCIALCASTILLA – LA MANCHACASTILLA – LA MANCHA

Tarancón, 2008Tarancón, 2008

El personal sanitario tiene una posición

estratégica pues a veces es el primer y único contacto

que algunas personas mayores

pueden establecer

PREVALENCIAPREVALENCIA::

Del 3 al 10% (4%) Únicamente se detecta 1 de cada

14 casos

POSIBLES CAUSAS DE LA POSIBLES CAUSAS DE LA BAJA DETECCIÓN BAJA DETECCIÓN ::

Dificultad por parte de la víctima

Ocultación por parte del maltratador

No detección por profesionales

FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE RIESGO Y PERFILESPERFILES::

1. Factores de riesgo del anciano

1. Factores de riesgo del cuidador responsable

1. Factores de riesgo del entorno

FACTORES DE RIESGO DEL FACTORES DE RIESGO DEL ANCIANOANCIANO::

Deterioro físico, mental o emocional que produce dependencia

Aislamiento socialCohabitación con el agresorDeterioro rápido que no permite

organizarse a la familiaHistoria previa de violencia familiar

FACTORES DE RIESGO DEL FACTORES DE RIESGO DEL CUIDADOR RESPONSABLECUIDADOR RESPONSABLE::

Cuidadores agotados Cuidador único sin ayudasCuidador poco preparadoCuidador con problemas personalesDependencia económica del ancianoMala relación previa entre el cuidador y

el anciano

FACTORES DE RIESGO DEL FACTORES DE RIESGO DEL ENTORNOENTORNO::

Falta de respuesta a demandas realizadas

Falta de soporte familiar y/o institucional

Falta de espacio en la viviendaDificultades económicas

INDICADORES QUE INDICADORES QUE SUGIEREN MALTRATO SUGIEREN MALTRATO ::

1. Datos de la historia clínica

2. Observaciones sobre la actitud

3. Indicadores de abuso físico

4. Indicadores de negligencia física

5. Indicadores de abuso psicológico

6. Indicadores de negligencia psicológica

7. Indicadores de abuso económico

8. Indicadores de negligencia económica

1. 1. INDICADORES DE LA INDICADORES DE LA HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA::

Retraso inexplicado en la búsqueda de tratamiento

No asiste a varias citas médicasLesiones previas no explicadasExplicación de lesiones previas

inconsistentes en la exploraciónConstatación de la existencia de

lesiones similares en otras ocasiones

2. 2. OBSERVACIONES SOBRE OBSERVACIONES SOBRE LA ACTITUDLA ACTITUD::

Anciano temeroso de la familiaEl anciano y la familia dan versiones

diferentes sobre el mismo incidenteActitud indiferente de la familia o es reacio a

prestarle asistenciaLlega a urgencias sin el cuidador principalFalta de cooperación del cuidadorLa familia se preocupa excesivamente por el

coste de la asistencia médicaUn miembro de la familia pide que el anciano

hable con los profesionales en privado

3. 3. INDICADORES DE ABUSO INDICADORES DE ABUSO FÍSICOFÍSICO::

Heridas y contusiones en diferentes momentos evolutivos (hombros, muñecas, alrededor del abdomen, cara interna de muslos y brazos)

Fracturas, luxaciones y esguinces recurrentesLesiones en la cabeza, cara o cuero cabelludo

con arrancamiento del cabelloQuemaduras en sitios poco frecuentesArañazosEnfermedades venéreas o infecciones

genitales no explicadas

4. 4. INDICADORES DE INDICADORES DE NEGLIGENCIA FÍSICANEGLIGENCIA FÍSICA::

Malnutrición o deshidrataciónBoca séptica. HipotermiaMala higiene corporal. Ropa inadecuadaGafas rotas, pérdida de audífono o prótesis dentariasCaídas de repeticiónContracturas articulares por falta de movilidadÚlceras por presión descuidadas Incumplimiento terapéuticoVisitas repetidas a urgenciasRetraso en la búsqueda de ayuda sanitariaPresentación en urgencias sin el cuidador principal

5. 5. INDICADORES DE ABUSO INDICADORES DE ABUSO PSICOLÓGICOPSICOLÓGICO::

Amenazas de castigo, abandono y/o institucionalización

Confusión, depresión, ansiedadConsiderar a la víctima no capacitada en su juicio y

negarle la capacidad de tomar decisionesAmenazas para controlar la situaciónNegación de relación con otras personasPérdida de la capacidad de tomar decisiones por

parte del ancianoCensura, acoso o intimidación verbal Infantilización

6. 6. INDICADORES DE INDICADORES DE NEGLIGENCIA PSICOLÓGICANEGLIGENCIA PSICOLÓGICA::

Mínimas conversaciones entre la víctima y el cuidador

Actitud de indiferencia hacia el anciano por parte del cuidador

Anciano solo durante largos periodos de tiempo

No proporcionar información al anciano

7. 7. INDICADORES DE ABUSO INDICADORES DE ABUSO ECONÓMICOECONÓMICO::

Negar al anciano su viviendaRobo o mal uso del dineroAnciano coaccionado para firmar

contratos o asignar poderes notariales, compra de bienes o cambio de testamento

Transferencia súbita de bienes a miembros de la familia

8. 8. INDICADORES DE INDICADORES DE NEGLIGENCIA ECONÓMICANEGLIGENCIA ECONÓMICA::

El anciano recibe unos cuidados subóptimos a pesar de tener recursos

El anciano parece confuso o desconoce su situación económica

Raramente detectado por el personal sanitario. Son los trabajadores sociales

quienes lo detectan al hacer la valoración

MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::

La persona responsable del abuso puede ser un familiar, amigo,

otros residentes, los profesionales y la propia institución debido a malas instalaciones, masificación,,

barreras arquitectónicas….

MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::

De 2 tipos:

1. Consciente o intencionado (abuso)

2. Inconsciente o no intencionado (trato inadecuado)

MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::

Situaciones frecuentes:Trato infantilHumillaciones o insultosVulneración de los derechos como personaFalta de intimidadFalta de informaciónNo contemplación de expectativasTratamiento discriminatorio por edadRestricciones físicas y/o farmacológicasAislamientoAbuso de la posición de superioridad

MALTRATO INSTITUCIONALMALTRATO INSTITUCIONAL::

Factores de riesgo de la institución:

Precaria situación laboral de los trabajadoresBurn – out de los trabajadoresTrastornos mentales, consumo de tóxicos por

parte de los trabajadoresFalta de profesionalidad y formación de los

trabajadoresEscasez de medios: escasez de personal, déficit

estructurales…

DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN CASO DE MALTRATO AL CASO DE MALTRATO AL ANCIANO:ANCIANO:

1. Dificultades dependientes del anciano

2. Dificultades por parte de los profesionales de la sanidad

¿QUÉ DEBE HACER EL PROFESIONAL ¿QUÉ DEBE HACER EL PROFESIONAL SANITARIO ANTE LA SOSPECHA DE SANITARIO ANTE LA SOSPECHA DE MALTRATO?:MALTRATO?:

Cuando un anciano maltratado acude a un servicio sanitario lo hace para recibir atención sanitaria ya sea por lesiones como por otros motivos que requieren atención y que enmascaran el maltrato al que están sometidos

¿QUÉ HACER?¿QUÉ HACER?::

Correcta anamnesis. Sin prisas. NO en presencia del agresor

Respetar la intimidad y confidencialidad Realizar informe asistencial que certifique

las lesiones objetivadas (para la denuncia) Rellenar la hoja del mapa anatómico que

facilite los datos al forense y al juez Realizar un comunicado judicial. Es 1

obligación de todos los trabajadores. NO es 1 denuncia

Informar de los recursos públicos y privados y respetar sus decisiones

¿QUÉ NO HACER?¿QUÉ NO HACER?::

El objetivo del profesional sanitario es la protección del anciano por lo que se debe evitar la posible reacción violenta del agresor en el caso de conocer o sospechar que el paciente ha comunicado información de maltrato

¿QUÉ NO HACER?¿QUÉ NO HACER?::

Entregar 1 informe de asistencia al paciente revelador de la etiología de las lesiones cuando no quiera o no esté capacitado para interponer la denuncia y/0 vuelva con el agresor

Facilitar la Hª clínica cuando esté acompañado del agresor

Guardar información potencialmente reveladora en 1 lugar accesible

Si no existe deterioro cognitivo, evitar la costumbre de informar y dar la documentación a la familia y no al anciano

Es fundamental que ante la sospecha de maltrato se actúe

de manera coordinada con los profesionales sociales, sanitarios

y jurídicos