Prevenzione delle

zoonosi e delle

malattie trasmesse da

vettoriDott Vito Perremuto

Zoonosi tradizionali e

malattie trasmesse da zecche

Definizioni

Serbatoio d’infezioneSorgente d’infezione

Rettili:salmonella

Acque:legionella

Acque:yersinia enteroc

uomo:salmonella

portatore ammalato

portatore portatoresano sano

incubazioneCronico convalescente

Definizioni

zooantroponosiantropozoonosi

Malattie infettive dell’uomo causate da microrganismi

primariamente patogeni per gli animali

Brucellosi

Malattie infettive dell’animale causate da microrganismi

primariamente patogeni per gli uomini

Tbc da micobatteri umaniin animali d’ affezione

Vie di penetrazione

La diversa biologia dei microrganismi condiziona le diverse vie di penetrazione nell’ospite:la stragrande maggioranza penetra attraverso le vie respiratoria,digestiva, genito-urinaria e congiuntivale.Le modalità di trasmissione possono essere:contatto diretto, graffi, morsi,inalazione,contatto con urine o feci,ingestione di cibo contaminato o contatto con artropodi vettori.La cute è un’ottima barriera a meno che non sia interessata da soluzioni di continuità (puntura d’insetti o morsi di animali)

Ancylostoma duodenalis e Necator Americanus(elminti)

modalità di trasmissione

In linea generale per i microrganismi fragili il contagio è diretto.Per i microrganismi capaci di resistere a lungo all’azione inattivante dei fattori ambientali il contagio può essere indiretto.

Trasmissione indirettaTrasmissione diretta

•Malattie veneree•Virus della rabbia•Malattia da graffio di gatto•Brucellosi( in caso di aborto al veterinario)•Infezioni respiratorie ed esantematiche(gocce di flugge)•meningite

•Veicoli •VettoriAcquaAlimentiAriaOggetti

Sono tutti gli esseri biologici che dotati di moto proprio possono trasportare agenti patogeni e non

VETTOREVETTOREEntità biologica che dotata di moto proprio può trasportare agenti patogeni e non

• zanzarezanzare

•• AcariAcari, , zecchezecche

•• PulciPulci

• PidocchiPidocchi

Febbre ricorrenteTularemiaBabesiosi- Ehrlichiosi- Malattia di LymeFebbre delle montagne roccioseFebbre QEncefalite di Powassan

Encefaliti:equina di st. louisDi West Nile ecc.

Tifo endemico di pulciPeste da Yersinia Pestis

Rickettsiosi vescicolareTifo epidemico da pidocchi(R. Prowazekii) : la malattia è usualmente trasmessa da persona a persona ma anche da animale(scoiattolo ed ectoparassiti) a persona

Consente il trasferimento dei Consente il trasferimento dei microrganismi da un substrato microrganismi da un substrato ad un altro (es. mosca)

Vettore passivo Vettore passivo (o meccanico)(o meccanico) ad un altro (es. mosca)

Shigelle-salmonelle

Necessario per il completamento Necessario per il completamento del ciclo vitale del parassita (es. del ciclo vitale del parassita (es. zanzara)

Vettore obbligatoVettore obbligatozanzara)

Anopheles:malariaAedes:febbre giallaPhlebotomus:leishmaniosiPidocchi:tifo petecchialeZecche:rickettisiosi

ANTROPOZOONOSI

Malattie umane di origine animale

la sorgente d’infezione

ANIMALI MALATI

ANIMALI PORTATORI

sani

convalescenti

cronici

in incubazione

Aeromonas Animali acquatici Infezione delle ferite,ingestione di cibo contaminato

Bartonella henselae(graffio di gatto)

Gatti Graffi morsi

Brucellosi*** Bestiame da allevamenti,raramente cani

Contatto diretto con materiale fetale,ingestione di latte contaminato,inalazione di aerosol

Campilobatteriosi Pollame,cani gatti,furetti Contatto diretto (in particolare con animali diarroici),ingestione di cibo contaminato

Febbre da morso di ratto (streptobacillus moniliformis)

Ratti Morsi

Febbre ricorrente da zecche Roditori selvatici Puntura di zecca

Leptospirosi Cani,ratti,bestiame Contatto con urine in acque contaminate

Malattia di Lyme (BorreliaBurgdorferi)***

Roditori selvatici Puntura di zecca

Micobatteriosi (marinum e altri) Pesci(pulizia degli acquari) Ferite infette

Peste (Yersinia pestis)*** Roditori selvatici,conigli selvatici,gatti

Puntura di pulce del roditore,contatto con animali infetti

Malattie trasmesse da animali XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000

Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione

XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000Malattie trasmesse da animali

Salmonellosi Pollame,rettili,cani,gatti,roditori,furetti,tartarughe,e altri animali domestici e selvatici

Contato diretto e ingestione di cibo contaminato

Sindrome emolitico- uremica*** (E.Coli enteroemorragica)

Bestiame Ingestione di cibo o acqua contaminati

Tetano Qualsiasi animale, di solito idirettamente attraverso il terreno

Infezione della ferita, morsi infetti

Tularemia(Francisella Tularensis) Conigli selvatici,roditori,gatti Punture di insetti vettore(zecca o mosca dei cervi),contatto diretto con animali infetti,ingestione di acqua contaminata,trasmissione da artigli o denti(gatti)

Vibrio Molluschi Ferita infetta,ingestione di cibo contaminato

Yersiniosi(Yersinia enterocolitica) Maiali,raramente cani,gatti e roditori Ingestione di acqua o cibo contaminato,raramente contatto diretto

Criptococcosi(Cryptococcusneoformans) ***

Uccelli,in particolare piccione Inalazione di particelle aerosolizzatedi feci di piccione accumulate

Istoplasmosi(Histoplasmacapsulatum)

Pipistrelli, uccelli Inalazione di particelle aerosolizzatedi feci di pipistrello o uccello accumulate

Leishmaniosi cutanea e viscerale Cani, roditori flebotomo

Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione

XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000Malattie trasmesse da animali

Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione

Anisakiasi Pesci di acqua salata e pesci che dal mare risalgono i fiumi

Consumo di pesce crudo o poco cotto( es. sushi)

Babesiosi Roditori selvatici ,cervi Zecca

Balantidiasi(B. Coli) Suini Ingestione di acqua o cibo contaminato

Hymenolepiasi Roditori Consumo di uova contaminate da feci(cibo e acqua)

Teniasi(Tenia solium)Tenia Saginata

Suini Bestiame Carni poco cotte

Echinococcosi Cani,volpi e altri carnivori Ingestione di uova disperse con le feci

Giardiasi Animali selvatici e domestici Ingestione di cisti(contatto diretto o inquinamento di cibi e bevande)

Toxoplasmosi Gatti,bestiame Ingestione di oocisti dalle feci infette di gatto,carni poco cotte,contatto con materiale fetale di pecora,capra

Trichinosi(T. spiralis)*** Suini Carne poco cotta o cruda

Diphyllobotriumu latum Pesci di acqua salata e dolce Pesce crudo o poco cotto

XXV Rapporto del Comitato sulle Malattie infettive – RED BOOK 2000Malattie trasmesse da animali

Malattia o germe Animale coinvolto Vettore o modalità di trasmissione

Ehrlichiosi*** Cervi,cani e ruminanti Zecca

Febbre maculosa delle montagne rocciose(R. Ricketssi)***

Cani,roditori selvatici e conigli Zecca

Febbre Q (Cpxiella Burneti) Pecore,altro bestiame roditori selvatici e conigli

Contatto diretto e con prodotti aerosolizzati degli animali, latte contaminato puntura di zecca

Psittacosi(Chlamydia psittaci)*** uccelli domestici e animali da fattoria Inalazione di aerosol da feci

Rickettsiosi vescicolare(R. akari) Topo di casa Pidocchio con puntura

Tifo enedemico da pulci(R. typhi) Ratti,opossum Feci da pulci penetrate tramite abrasioni da grattamento

Tifo epidemico da pidocchi(R. Prowazekii)

la malattia è usualmente trasmessa da persona a persona ma anche da animale

Contatto con scoiattoli,loro nidi

Encefaliti(arbovirus:bunyaviridae-togaviridae-flaviridae- reoviridae-rhabdoviridae)***

Vari animali Puntura di zanzara

Rabbia*** Cani,gatti,furetti,pipistrelli,volpi ecc. Morsi

TOXOPLASMOSI

Ivo De Carneri

Echinococcosi

Ivo De Carneri

BOTRIOCEFALOSI

Ivo De Carneri

TENIASI

Ivo De Carneri

Soggetti a rischio

I soggetti I soggetti a maggior rischioa maggior rischio di esposizione sono di esposizione sono coloro che, per motivi di lavoro, hanno contatti coloro che, per motivi di lavoro, hanno contatti frequenti con gli animali:frequenti con gli animali:

1. Allevatori1. Allevatori

2. Veterinari 2. Veterinari

3. Addetti all’addestramento o alla vendita di 3. Addetti all’addestramento o alla vendita di animalianimali

4. Macellai 4. Macellai

5. Guardie forestali, ecc...5. Guardie forestali, ecc...

Prevenzione•Primariaha lo scopo di evitare il contagio e se ciò non è possibile l’infezione

•• AcariAcari, , zecchezecche

•Secondariamira da evitare che l’infezione evolva in malattia conclamata

•Terziaria: priva di importanza nelle zoonosi e nelle infezioni in generale,eccezion fatta per la tbc e poliomielite(riabilitazione)

Prevenzione PrimariaA. Scoprire ed inattivare le sorgenti dei microrganismi patogeni

Isolamento- contumacia-sorveglianza sanitaria-disinfezione-sterilizzazione-disinfestazione-scoperta ed inattivazione dei portatori- eradicazione dei serbatoi naturali

B. Interrompere le catene di trasmissione modificando i fattori ambientali(bonifica ambientale:DDT e zanzare) ed i comportamenti a rischio

C. Aumentare le resistenze alle infezioni con l’immunoprofilassi attiva(vaccino per la Malattia di Lyme:efficace; per la tularemia per i tecnici di laboratorio) e/o passiva e la chemioprofilassi primaria( es. doxiciclinanei gruppi ad alto rischio occupazionale con esposizione a breve termine alla leptospira)

Prevenzione SecondariaLa prevenzione secondaria ha lo scopo di impedire che

l’infezione evolva a malattia conclamata o se già si è avviato il processo infettivo ha lo scopo di impedire che questo

evolva fino a produrre danni clinicamente evidenti

Praticamente nelle zoonosi e in tutte le malattie a breve incubazione i metodi della prevenzione secondaria consistenti essenzialmente nella diagnosi precoce mediante screeneng basati sulla dimostrazione della risposta immunitaria all’infezione sono poco efficaci

In alcuni casi la chemioprofilassi secondaria:penicillina febbre da morso di ratto,isionazide in soggetto in cui è stata constatata di recente la comparsa di positività al saggio tubercolinico ecc.

Esempi di zoonosi eradicabili ed eliminabili

Malattia Intervento di prevenzione Risultato possibile

Febbre gialla Inattivazione dei vettoriImmunizzazione attiva

eliminabile

Salmonellosi Idoneo smaltimento degli escrementi,allevamenti indenni,mangimi esenti da salmonelle,catena del freddo per gli alimenti,cottura a fondo delle carni e delle uova

Eliminazione

Brucellosi Individuazione ed abbattimanto di tutti gli animali d’allevamento infetti

Eradicazione

Tbc bovina Come sopra Eradicazione

Tetano Immunizzazione dell’intera popolazione umana

Eliminazione

un buon reciproco lavoro ci fa ben sperare in un futuro in cui le foto che vedremo saranno un ricordo “nella storia della medicina”

Rickettsiosi

Prof.GerbasiProf. La Placa

“Riso sardonico” in soggetto affetto da

tetano(stadio terminale)

Da Patologia MedicaProf. Rasario

Questa è, per esempio, una “zooantroponosinon infettiva”….. in incubazione!

Grazie per

l’attenzione

Grazie per

l’attenzione

www.fuoriditesta.it