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Primer encuentro autonómico para analizar el futuro de la Farmacia

Año XXXI l N.º 117 l diciembre 2013

Boletín Informativo Farmacéutico de Aragón

COLEGIOS DE FARMACÉUTICOS DE ZARAGOZA,HUESCA Y TERUEL

El COF de Zaragoza celebra el día del colegiado

ACTUALIDAD 100 años del Colegio de Farmacéuticos de Huesca l La receta

electrónica culmina su implantación ANÁLISIS Venta de medicamentos en Internet

ASESORÍA LABORAL Cambios Seguridad Social AFEZ Reformular la sanidad

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Director eDitorial Ramón JoRdán alva

Directora Farmacéutica Raquel GaRcía Fuentes

reDacción y coorDinación veRónica BaRRiendos

teléFono 976 481 414

Fax 976 481 418

e-mail cofzaragoza@redfarma.org

Web www.cofzaragoza.org www.cofhuesca.com

impresión

talleRes editoRiales cometa, s.a.Diseño y maquetación: cometa, s.a.

Depósito legal: Z-1632-91

Don Albarelo

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22 l Especial día del COLEGIADO34 l Servicios Colegiales

DEDUCCIÓN por inversión de beneficios

CAMBIOS Seguridad Social36 l Iberhome: homeopatía y OSTEOPOROSIS38 l Sección Científica: POLIO40 l AFORA: Curso ortopedia para farmacéuticos.

42 l Gestión Farmacia: ESTRATEGIA competitiva (I parte)

43 l COF HUESCA: Año nuevo

45 l COF TERUEL: El Desfile

47 l AFEZ: Reformular la Sanidad

48 l Farmacéuticos MUNDI: Apoyo al pueblo sirio

49 l Farmacéuticos SIN FRONTERAS: SOS Filipinas

50 l Buenas Costumbres: Entre libros y PUCHEROS

4 l La Farmacia se hace arte: PREMIOS artísticos

5 l EDITORIAL 6 l Actualidad Farmacéutica:

100 años COF Huesca

Culminación E-RECETA15 l Entidades y FACTURACIÓN: Control del gasto

18 l Análisis:

Nuevo RD DISTRIBUCIÓN Venta de medicamentos por INTERNET

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La Farmacia se haceArte

Un año más, el acto institu-cional del Día del Colegia-do arrancó con la entrega de los Premios Artísticos.

Unos galardones totalmente consolida-dos que demuestran la buena relación entre arte y ciencia y por supuesto el buen estado de salud de la creatividad artística. El jurado de estos premios ha estado formado por la Junta del Cole-gio Oficial de Farmacéuticos de Zara-goza, la Asociación Española de Far-macéuticos de Letras y Artes (AEFLA), la Real Sociedad Fotográfica de Zara-goza y el farmacéutico y pintor Bernar-do Sánchez.

De izda a dcha: Manuel-Ángel Flores, Ramón González, Javier Fernández y la vocal de Ali-mentación del COF de Zaragoza, Pilar Labat.

Premio del iii Certamen de PintUra Colegio oficial de Farmacéuticos

de Zaragoza:“Bruma” de Javier Fernández Páiz

Premio del XXVi Certamen literario leopoldo lasala

“el misterio de la Bahía” de Ramón González Reverter

Premio. XXVi Certamen FotográFiCo ramón y Cajal

“life Cup” de Manuel-Ángel Flores Avilés

@las obras ganadoras se pueden consultar en:www.cofzaragoza.org/Otras Actividades

Life Cup

Bruma

Entrega de los premios artísticosDÍA DEL COLEGIADO

Editorialv

Ramón Jordán AlvaPresidente del COF de Zaragoza

Editorial

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o me lo parece a mí o el mundo en general está evolucionando demasiado rápido. Los acontecimientos se precipitan uno detrás de otro agolpándose y siendo difíciles de dige-

rir. Cambios políticos, geográficos, sociales, están a la orden del día y hacen que ya nada sea “para siempre”.

En el mundo de la farmacia, los cambios han sido menos rápidos pero han sido más profundos. La farmacia tal y como la conocían nuestros abuelos era una farmacia formuladora donde el boticario elaboraba fórmulas ma-gistrales prescritas por el médico. Poco a poco, algunas farmacias empezaron a elaborar grandes cantidades de fórmulas para vender a terceros. Fue la génesis de la industria farmacéutica y el punto de inflexión entre la farmacia formuladora y la farmacia dispensadora. Esta farmacia es la de nuestros padres y la que hemos man-tenido hasta la actualidad. Y digo hasta la actualidad porque a mi juicio estamos ante otro punto de inflexión de la farmacia.

El modelo asistencial está cambiando, pasando de pa-cientes agudos a crónicos con lo que eso conlleva de sobrecarga a la atención primaria. Para ilustrar esta afirmación solo tenemos que leer la última encuesta de salud europea, donde podemos ver que más del 45,6% de la población española mayor de 16 años padece, al menos, un proceso crónico. Además, como la edad me-dia de la población está aumentando, esto produce una prevalencia de este tipo de enfermedades: entre los 65 y los 74 años los ciudadanos padecen una media de 2,8 patologías crónicas. Estas enfermedades crónicas son, además, la causa del 80% de las consultas de Atención Primaria, del 36 por ciento de visitas a urgencias, del 63% de las muertes y provocan más del 40 por ciento del gasto.

Esta cronificación de las enfermedades produce un efec-to claro y directo, el aumento de la esperanza de vida. En España actualmente hay 2,6 millones de personas ma-yores de 80 años. Pero es que en 40 años esta cifra se habrá duplicado. Tenemos, por tanto, dos realidades que están cambiando el modelo asistencial de una manera patente: cronificación de enfermedades y envejecimiento de la población. A su vez, esto va a producir sin lugar a dudas problemas de adherencia a los tratamientos, pro-blemas relacionados con los medicamentos, reacciones adversas a medicamentos etc.

La propia evolución de la sociedad está pidiendo a la farmacia comunitaria una ampliación en sus tradiciona-les funciones de adquisición, custodia y dispensación de medicamentos. Esta ampliación se enmarca en el actual

desarrollo de un catálogo de servicios farmacéuticos asistenciales. Pero estos servicios no pueden ni deben ser improvisados. Deben ser servicios de calidad para los cuales el farmacéutico debe estar perfectamente formado. Deben ser servicios homogéneos y protocoli-zados según unos estándares de calidad de tal forma que el paciente sienta que los servicios que se le están prestando por parte del conjunto de las farmacias sean similares. Deben ser servicios realizados en farmacia comunitaria pero en comunicación con los demás esta-mentos sanitarios.

Debemos, entre todos, ser capaces de elaborar una car-tera de servicios que responda a la demanda y a las nue-vas necesidades de los pacientes. Esto va a suponer un importante esfuerzo por parte de la farmacia comunitaria: esfuerzo en formación, esfuerzo económico, esfuerzo en cambiar las rutinas de trabajo y hasta, en algunos ca-sos, el cambio de infraestructuras de la farmacia. Pero es un esfuerzo que tenemos que hacer porque el farma-céutico es el único profesional que puede dar solución a esta nueva demanda de la sociedad y porque, además, vamos a afianzar y reforzar el carácter asistencial de la farmacia.

Un primer peldaño para empezar a construir esta cartera de servicios es la implantación del SPD en la farmacia comunitaria ya que un problema importantísimo que se le plantea hoy en día a la administración sanitaria es la falta de adherencia en los tratamientos. Según estima la Or-ganización Mundial de la Salud, el 50% de los pacientes con enfermedades crónicas no cumplen adecuadamente el tratamiento prescrito. En España, la falta de adheren-cia, genera un gasto de 11.250 millones de euros anua-les y 18.400 muertes. Ante esta situación, la farmacia comunitaria puede dar una respuesta eficaz a través de los SPD, especialmente eficaces para pacientes que si-gan un tratamiento con varios medicamentos y necesiten ayuda en la organización de sus tomas, especialmente pacientes con pautas de medicación complejas y per-sonas mayores que viven solas, que olvidan las tomas, crónicos polimedicados o pacientes que dependen de uno o varios cuidadores.

Este servicio, y los que se implanten posteriormente, van a mejorar de una forma sustancial la calidad de vida del paciente y la calidad de la prestación farmacéutica, ade-más de contribuir a corto y medio plazo a la sostenibili-dad del sistema sanitario por lo que sería deseable que las autoridades sanitarias invirtieran en ayudar a la farma-cia comunitaria a desarrollar este tipo de servicios en vez de preocuparse solo de reducir el precio del medicamen-to, lo que está llevando al ahogamiento de la farmacia. l

tenemos, por tanto, dos realidades que están cambiando el modelo asistencial de una manera patente: cronificación de enfermedades y envejecimiento de la población

CAMBIOS profundos

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Actualidad farmacéutica

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aragón será la primera comunidad que cuente con una orden que respalde legalmente los Sistemas personalizados de dosificación en farmacias

ENCUENTRO AUTONÓMICO

La farmacia aragonesa busca un papel más ACTIVO

el paso de una farmacia for-mulista a una dispensadora y su actual evolución hacia una atención socio sanitaria

a través de la implementación de una cartera de servicios fue el tema estrella de este encuentro autonómico. Bajo el título “El papel de la oficina farmacia en la estrategia sanitaria”, reunió el pasa-do 2 de diciembre, en la sede del COF de Zaragoza, al consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, ricardo oli-ván; a la directora gerente del SALUD, maría ángeles alcutén; a la presiden-ta del Consejo General de COF, Car-men Peña, y a los presidentes de los Colegios de Farmacéuticos de Teruel, ángel resa, Huesca, Carlos laca-dena, y Zaragoza, ramón Jordán. El encuentro fue moderado por el director de Correo Farmacéutico, Francisco J. Fernández.

La primera en participar fue la pre-sidenta del Consejo, Carmen Peña, quien recordó el impecable papel de la farmacia en estos momentos de incer-tidumbre económica con retrasos en el pago de la factura farmacéutica. Peña

El pasado 2 de diciembre, el periódico Correo Farmacéutico y el Consejo General de COF organizaron en Zaragoza el encuentro autonómico “El papel de la oficina de farmacia en la estrategia sanitaria”.

De izda. a dcha.: Ángel Resa, presidente COF Teruel; Ramón Jordán, presidente COF Zaragoza; Mª Ángeles Alcutén, directora gerente del SALUD, Carlos Lacadena, presidente COF Huesca, y Francisco J. Fernández, director de Correo Farmacéutico. (Foto cedida por Correo Farmacéutico).

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señaló que a pesar de las dificultades “la farmacia nunca ha cerrado ni ha tomado de rehén al paciente”. Con res-pecto a la evolución de la farmacia, la presidenta del Consejo destacó la con-fianza de los pacientes como el gran tesoro que posee la farmacia y que no “está dispuesta a perder”.

Continuando con el tema de la evo-lución de la farmacia, el consejero de Sanidad, Ricardo Oliván, hizo refe-rencia a la orden que va a publicar su Departamento para respaldar legal-mente la puesta en marcha de los Sis-temas Personalizados de Dosificación en las oficinas de farmacia. Una orden pionera, ya que Aragón será la pri-mera comunidad que cuente con una orden de estas características. El retra-so en el pago de la factura farmacéu-tica fue otro de los temas tratados. Un tema que, según el consejero, están intentado solventar “por todos los medios”. Oliván cerró su intervención con el anuncio de la posible creación del Museo de la Farmacia en el Hospi-tal Provincial “para que la gente pueda contemplar el valor histórico y actual de la farmacia.”

Tras la inauguración de la Jornada, arrancó el debate sobre el futuro de la profesión con la participación de los tres presidentes de los Colegios de Farmacéuticos de Huesca, Zaragoza y Teruel y la directora gerente del Servi-cio Aragonés de Salud, María Ángeles Alcutén. Esta última se refirió a la sos-

tenibilidad del sistema sanitario como el principal reto al que se enfrenta la Administración ya que los costes sani-tarios están creciendo por encima del PIB (Producto Interior Bruto).

Por su parte, los presidentes de los farmacéuticos aragoneses destaca-ron que es fundamental y estratégico para la sostenibilidad del SNS implicar a los farmacéuticos comunitarios en servicios como la detección precoz de enfermedades y la realización de pro-gramas de cribado. De hecho en Ara-gón, la detección precoz de cáncer de colón en las oficinas de farmacia es un servicio en el que se está avanzando con la colaboración de la Administra-ción.

cias son consecuencia de resultados no deseados por el medicamento, un 81% de los cuales son evitables si los pacientes toman bien su medicación.

La remuneración de estos servicios fue también objeto de debate. Los presi-dentes coincidieron en la necesidad de articular una cartera de servicios remu-nerados. El presidente del COF de Zaragoza, Ramón Jordán, recordó que aunque en las circunstancias actua-les plantear servicios que tengan que ser remunerados por la Administración no es muy viable, si las farmacias son capaces de demostrar que estas nue-vas actuaciones van a suponer un aho-rra al Sistema Sanitario (menos visitas a urgencias, menos hospitalizaciones, un consumo más racional de medi-camentos, prevención de enfermeda-des…), quizá se abra una posibilidad.

Garantizar la viabilidad económica de la farmacia rural también ocupó un lugar destacado en el debate. Con-vertir las farmacias menos viables en botiquines o priorizar traslados dentro de la región antes de abrir una farma-cia nueva, fueron algunas de las pro-puestas lanzadas. El presidente del COF de Teruel, Ángel Resa, también recordó las numerosas guardias a las que hacen frente las farmacias rura-les. Por su parte, la directora gerente del SALUD se mostró receptiva ante estas propuestas, aunque recordó que la “realidad va más rápido que la nor-mativa”. l

los presidentes coincidieron en la necesidad de articular una cartera de servicios remunerados

Los presidentes recordaron que inicia-tivas como la implantación en farma-cias de los sistemas personalizados de dosificación no solo mejoran la calidad de vida de los pacientes crónicos y polimedicados, sino también a optimi-zar los recursos del Sistema Nacional de Salud. El 36% de las visitas a urgen-

En el centro, Carmen Peña, presidenta del Consejo General de COF, y Ricardo Oliván, consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, acompañados por el director de Correo Farmacéutico y los presidentes de los colegios aragoneses. (Foto cedida por Correo Farmacéutico).

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Actualidad farmacéutica

CIEN años del Colegio de Farmacéuticos de HuescaEl Colegio Oficial de Farmacéuticos de Huesca celebró el pasado 29 de noviembre el centenario de su constitución con la presentación, en el Centro Cultural de Ibercaja, del libro De la fórmula magistral a la receta electrónica, de Julio Alvira Banzo, y la inauguración de la exposición Boticas y farmacias.

Parece que fue ayer. Ya enton-ces, hace 100 años, se vio la necesidad de la existencia de los Colegios Profesiona-

les y de la colegiación obligatoria. En la Junta General celebrada el 10 de Agosto de 1917, se acordó solicitar a la Unión Farmacéutica Nacional, que se decretara la colegiación obligato-ria y que se concediera a los colegios facultades para hacer ejecutivas sus sentencias y correcciones impuestas a los farmacéuticos infractores de las leyes vigentes de sanidad, y para obli-garles a exhibir sus títulos ante el Cole-gio Provincial. Hoy, un siglo después, seguimos con la misma solicitud, como si todo este tiempo no hubiera servido para demostrar la necesidad de ambos puntos.

En nuestra Comunidad Autónoma, los Colegios de Farmacéuticos tenemos delegadas las competencias en Pla-nificación y Ordenación, me refiero a regular guardias, horarios, colegiación, nombramiento de adjuntos y sustitu-tos,… Honestamente, creo que es una actividad muy beneficiosa para todos y que desarrollamos en un marco de total y absoluta confianza. ¿Qué ocu-rriría si no hubiera colegiación obliga-toria? ¿Quién regularía y cómo la acti-vidad profesional? ¿Quién certificaría que el profesional lo es realmente?

A lo largo de estos años, los farma-céuticos hemos pasado de preparar todos los tratamientos para los pacien-tes, es decir de la formulación magis-tral, a dispensar de forma casi abso-luta los medicamentos fabricados por la industria farmacéutica. Sin embar-go, hoy en día, todavía nos sigue que-dando un espacio para la Formulación Magistral, que en esta provincia de Huesca ocupa un lugar prioritario, ya que más del 50% de las farmacias han adaptado sus instalaciones al R.D. de Formulación Magistral y por tanto reali-zan ellas mismas estas preparaciones tan importantes para esos pacientes que necesitan un tratamiento totalmen-te personalizado.

En otro aspecto del devenir diario del Colegio y sus colegiados: la creación de la Seguridad Social también intro-dujo un cambio en las relaciones que las farmacias tenían con el Estado y actualmente con los Gobiernos auto-nómicos. La economía de las farma-cias pasó a estar, de forma importan-te, en manos de la Administración, al

Carlos Lacadena Azpeitia. Presidente del COF de Huesca.

El autor del libro “De la fórmula magistral a la receta electrónica”, Julio Alvira (izda.), junto a Carlos Lacadena, presidente del COF de Huesca, durante la presentación.

La alcaldesa de Huesca, Ana Alós, el consejero de Sanidad, Ricardo Oliván, y el presidente del COF de Huesca, Carlos Lacadena, en la inauguración de la exposición Boticas y Farmacias.

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tener que ser ésta la que abone a las farmacias los tratamientos prescritos por un profesional médico y consumi-dos por los pacientes. La Farmacia ni origina ni consume, solamente dispen-sa esos tratamientos y por dispensar

entendemos no solo darlos material-mente, sino también el explicar cómo, y cuándo tomarlos.

Esa dependencia ha provocado que en varios momentos de estos años, se haya pasado por situaciones angus-tiosas desde el punto de vista econó-mico, al no hacer frente la Administra-ción a sus obligaciones. Situación que se ha reflejado en el Colegio, ya que ha tenido que gestionar estas situacio-nes y mediar de forma muy importan-te entre la Administración y los Farma-céuticos. Hoy en día, de nuevo volve-mos a vernos sumidos en esta situa-ción.

Pero el Colegio Oficial de Farmacéu-ticos no es solo un Colegio de Ofici-nas de Farmacia, aunque es cierto que estas tienen un peso específico muy

importante. A lo largo de estos años, el Colegio ha evolucionado al igual que lo ha hecho la profesión farmacéutica, y se han ido creando las Vocalías Téc-nicas que nos permiten dar un mayor sentido al quehacer farmacéutico en

todas sus facetas, así la puesta en marcha de instalaciones necesarias, como el Laboratorio Colegial, para conseguir llevar a cabo nuestras acti-vidades en las mejores condiciones posibles y poder ser útiles no solo para la formación de los farmacéuticos, sino también para la sociedad.

Tenemos a los Farmacéuticos de la Administración Sanitaria, antiguos Farmacéuticos Titulares. Estos velan constantemente para que se cum-plan los estándares de calidad en todos aquellos alimentos de origen no animal, en los abastecimientos de agua de boca para la población, en las zonas de baño, torres de refrigera-ción,… Otra actividad muy importante, es la de los Farmacéuticos de Hospi-tal. Su labor al lado de los profesiona-les médicos, es encomiable para que

muchos tratamientos se preparen y lle-guen en perfectas condiciones a los pacientes que los necesitan. Los Ana-listas clínicos que, lamentablemente por mor de la concentración, casi han desaparecido en cuanto a la actividad en la Oficina de Farmacia. Sin embar-go, siguen estando trabajando codo a codo en los centros hospitalarios y con una actividad muy importante. Con-cretamente, en el Hospital San Jorge, un farmacéutico fue el que implantó el control de calidad en el laboratorio. Son todavía muchas más las distintas Vocalías que tenemos, en las que tra-bajan para la Sociedad un buen núme-ro de compañeros, como es en la Der-mofarmacia, Ortopedia, Alimentación, Óptica, Industria Farmacéutica,…

La profesión Farmacéutica ha sabido evolucionar con los tiempos, y como dice el título del libro “De la Fórmu-la Magistral a la receta electrónica “, escrito por d. Julio alvira Banzo,

hemos pasado de uno al otro lado y seguimos trabajando en nuevas acti-vidades, como es el Sistema Personal de Dosificación.

Finalizo dando las gracias a todos los compañeros y colaboradores que han hecho posible que hayamos cumplido nuestros primeros 100 años de exis-tencia y deseo que las próximas gene-raciones puedan seguir celebrando, muchas veces más, acontecimientos importantes para la historia y el desa-rrollo de nuestra profesión. Quiero traer como últimas palabras algo que dijo Aristóteles: “Somos lo que hacemos cada día. De modo, que la excelencia no es un acto, sino un hábito”. Esto lo llevamos haciendo los farmacéuticos en nuestro quehacer diario desde hace como mínimo estos 100 años. l

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Actualidad farmacéutica

RAMÓN BALAÑÁ, presidente de Apotheka

“Hay que orientar las farmacias a la prestación de servicios”El pasado 19 de abril el Consejo de Administración de Apotheka acordó nombrar presidente al farmacéutico Ramón Balañá en sustitución de su fundador, Joaquín García Vela, fallecido recientemente. Desde 2011, Balañá ocupaba la vicepresidencia de la compañía.

¿Qué ha cambiado o va a cambiar en apotheka tras su llegada a la presidencia?En primer lugar tengo que señalar que se ha tratado de una transición sencilla ya que el equipo directivo actual venía ya colaborando muy estrechamente con D. Joaquín García Vela quien fue delegando funciones en los últimos tiempos. Por otro lado, 37 años de liderazgo en el sector nos llevan a pensar que hay una serie de cosas que se han hecho bien tanto en el campo de la arqui-tectura comercial como en el de la automatización. Adaptarnos a los nuevos tiempos, innovar con nuevos productos, apoyar a nuestros clientes a orientar y posicionar sus modelos de Ofici-nas de Farmacia forman parte de nuestros objetivos estratégicos para el 2014.

a punto de finalizar 2013 ¿qué valoración realiza de este año?Este año vaticinamos un incremento en las ventas de un 5%. En un mercado tan difícil como el actual no es fácil, pero lo estamos consiguiendo. En España la previsión de cierre supera ligera-mente los 4, 5 millones de euros.

¿Cuáles son los retos de apotheka para 2014?Nuestros retos para el 2014 pasan por distintas vertientes. La automatización es clave. Estamos consiguiendo no solo optimizar los espacios comerciales de nuestros clientes, sino también optimizar sus procesos de trabajo. StockLight, nuestro sistema de automatización patentado y de fabricación propia se ha consolidado en el mercado nacional con 90 módulos instalados. En 2014 esperamos un incremento exponencial en esta unidad de negocio superior a la experimen-tada en 2013. También seguiremos potenciando los mercados internacionales, donde nuestra presencia es cada vez mayor, especialmente en Iberoamérica.

Copago, bajada de precios, desfinanción, retraso en los pagos de la factura farmacéuti-ca... ¿Qué opina de la situación actual del sector?Estamos hablando de la peor situación de todos los tiempos. La regularización en los pagos es vital, pero una vez lograda, el titular la Oficina de Farmacia está ya obligada a estar diseñada con criterios empresariales. En época de crisis también existe la oportunidad y esto se refleja claramente en todos los titulares que a día de hoy están apostando, pese a todo, firmemente por transformar sus farmacias optimizando sus espacios comerciales, sus procesos de trabajo y orientando sus farmacias a la prestación de servicios.

Se habla mucho en estos últimos meses de la farmacia asistencial y la cartera de servi-cios ¿Cómo ve usted esta nueva farmacia?Efectivamente hay mucho camino a recorrer en este sentido. Las Oficinas de Farmacia y sus titulares pueden y deben tener mayor protagonismo potenciándose la accesibilidad por parte del ciudadano a servicios de prevención de la enfermedad y promoción de hábitos saludables que finalmente, además de una mejora generalizada de la salud de los ciudadanos, ha de tener como resultado una optimización de costes en el Sistema Nacional de Salud. Apotheka, al ser una empresa formada por farmacéuticos, ofrece a sus clientes la posibilidad de compartir cono-cimiento y experiencia en todo lo relacionado a servicios para Oficinas de Farmacia. l

Jornada Farmacia Hospitalaria

Técnicas gestión STOCKConclusiones de la Jornada de Debate sobre Farmacia Hospitalaria en Aragón, organizada por el Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa.Tránsito Salvador.Servicio de Farmacia del Hospital Clínico Universitario lozano Blesa

e n época de crisis es “cada vez más pri-mordial” la contribución de los Servicios de Farmacia a la sostenibilidad del Sis-tema Nacional de Salud y del gasto en

medicamentos. Por lo tanto, optimizar la gestión de los Servicios de Farmacia hospitalaria es una nece-sidad, ya que suponen entre un 20 y 25 por ciento del presupuesto total de un hospital. De ahí que el Servicio de Farmacia Hospitalaria se encuentra en el punto de mira debido al constante aumento del consumo de medicamentos en el ámbito hospitala-rio, provocado en buena parte por la introducción y uso de medicamentos innovadores.

Pero la racionalización del consumo de fármacos no es el único reto que afronta la Farmacia Hospitala-ria, sino que también está la necesidad de mejorar los procesos logísticos entre los que cabe destacar la gestión de stock, función básica y de importan-cia capital, ya que el hospital no puede estar desa-bastecido de medicamentos y, por otro lado, el alto coste de adquisición de muchos de ellos obliga a optimizar las existencias.

La gestión de stock de medicamentos es una disci-plina que no ha recibido suficiente atención en los últimos años y que tiene una importancia capital. Por lo tanto, dentro del circuito del medicamento, uno de los puntos de mayor impacto organizacio-nal y económico se observa en la gestión del alma-cén principal y del stock, tanto del almacén central como de los periféricos (unidades hospitalización).

Dentro de esta función básica hay que añadir el pro-ceso de compras, que incluye la negociación y la realización de pedidos, función compleja ya que el número de referencias y principios activos que hay que manejar suele ser amplio (en nuestro centro cerca de 2000 referencias), lo que diluye el poder de negociación y complica el proceso de realiza-ción de pedidos.

En esta línea, trabajar con los hospitales del entorno para realizar compras compartidas facilitaría el proce-so de negociación y la haría más eficiente. Por lo tan-to, es fundamental avanzar en estas funciones inves-tigando el comportamiento de los stocks y mejorando las técnicas de previsión de la demanda. l

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Las farmacias colaboran con el Banco de Alimentos

durante todo el mes de octubre las farmacias asociadas a la cooperati-va farmacéutica Novaltia han reco-gido más de 5 toneladas de ali-

mentos que se entregarán a los Bancos de Ali-mentos de Bizkaia, Álava, Zaragoza, Huesca y Teruel, junto a otras 5 toneladas de material sanitario de primera necesidad. 10.000 kilos para ayudar a cubrir necesidades básicas de ciudadanos que pasan dificultades. La cam-

Cerveza y SALUDPresentación de la Monografía del IV Simposio Internacional de la Cerveza en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza.

e l dr. ramón e s t r u c h , médico del Hospital Clí-

nic de Barcelona y el dr. tirso Pérez medina, profesor de Ginecología y Obs-tetricia de la Univer-sidad Autónoma de Madrid, fueron los encargados de reali-zar la presentación del documento a los farmacéuticos de Zaragoza el pasado 25 de noviembre.

La relación entre el consumo moderado de cerveza y su beneficio para la salud cardiovascular es uno de los temas tratados en la Monografía del IV Simposio Internacional de la Cerveza. El Dr. Estruch pre-sentó un estudio que concluye que los compuestos fenólicos de la cerveza podrían regular el metabo-lismo del azúcar y reducir la inflamación relacionada con la arterioesclerosis en sujetos con alto riesgo cardiovascular.

Por su parte, el Dr. Pérez Medina aseguró que “la cerveza posee acción antioxidante, antiinflamatoria, actividad estrogénica y acción antiviral, lo que la hace una bebida que puede ser beneficiosa para la salud de la mujer en alguna o en todas las etapas de su vida”. Durante el embarazo, el consumo de cerveza sin alcohol puede ser una fuente aprovechable de ácido fólico, y durante el periodo de lac-tancia puede mejorar la capacidad antioxidante de la leche materna. En el resto de la vida de la mujer, la cerveza también puede aportar otros beneficios ya que su consumo moderado podría reducir los riesgos de desarrollar ciertas enfermedades por los antioxidantes naturales que contiene, debido a que el estrés oxidativo está involucrado en muchos procesos patológicos como la arteriosclerosis, la diabetes, las enfermedades neurodegenerativas o el envejecimiento.

Otros artículos de la monografía recogen la vinculación del consumo de bebidas fermentadas y la Dieta Mediterránea. También analizan como el consumo moderado de cerveza parece tener efectos beneficiosos en el hueso, gracias a la acción de algunos de sus componentes, como los polifenoles, los flavonoides y el silicio. El consumo moderado de cerveza y su papel en la rehidratación del depor-tista es otro de los temas tratados. l

inFormátiCa al alCanCe de todoS. Conscientes de la importancia de las nuevas tecnologías para el día de día de la profesión farmacéutica, el Colegio de Farmacéuticos de Zaragoza ha organizado dos cursos sobre Informática orientada a la oficina de farmacia, nivel iniciación y nivel avanzado, en las aulas de Ibercaja Zentrum. La puesta en marcha de ambos cursos ha contado con el patrocinio de la Fundación A.M.A y la colaboración de Ibercaja.

paña “Tu ayuda es VITAL” finalizó el pasado 31 de octubre

Desde los Bancos de Alimentos se recuerda que además de los alimentos no perecederos que siempre son necesarios, crece la deman-da de alimentos infantiles (potitos, leche de continuación…) además de productos para desayunos y meriendas (leche, cacao, galle-tas…) ya que muchas instituciones los solici-tan para paliar carencias de muchas familias.

Las farmacias asociadas a Cruzfarma conta-ban con unas bolsas especialmente diseña-das para la campaña que entregaban a sus clientes para que las llenaran de alimentos y las volvieran a llevar a su farmacéutico quien las ha ido entregando a los repartidores de sus respectivos almacenes de distribución. Los centros logísticos de las cooperativas asocia-das se han encargado de almacenar todas las aportaciones para, finalizada la campaña, pro-ceder a entregarlas a los Bancos de Alimentos de la zona l

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Actualidad farmacéutica

La receta electrónica CULMINA su implantación

ARAGÓN

meS diSPenSaCioneS reCetaS FaCtUradaS % FarmaCiaS total FarmaCiaS %

201208 251826 2.583.359 9,75% 125 724 17,3%201209 234.644 2.901.159 8,09% 127 724 17,5%201210 287.593 2.037.337 14,12% 129 724 17,8%201211 286.971 2.182.669 13,15% 363 724 50,1%201212 327.907 1.883.611 17,41% 424 724 58,6%201301 402.954 2.259.013 17,84% 431 724 59,5%201302 557.153 2.093.982 26,61% 431 724 59,5%201303 755.609 2.043.310 36,98% 501 724 69,2%201304 1.008.789 2.237.099 45,09% 569 724 78,6%201305 1.265.873 2.262.515 55,95% 641 724 88,5%201306 1.336.360 2.102.938 63,55% 692 724 95,6%201307 1.586.078 2.332.274 68,01% 709 724 97,9%201308 1.402.025 2.053.879 68,26% 710 724 98,1%201309 1.492.560 2.104.661 70,92% 716 725 98,8%201310 1.731.379 2.314.575 74,80% 719 725 99,2%201311 1.597.032 2.100.000 76,05% 725 725 100,0%

total 14.524.753

Finalizada la implantación de la receta electrónica en Aragón queremos mostrar la evolución del despliegue. Un proceso que se ha ido realizando de forma paulatina y que culmina con su funcionamiento a pleno rendimiento ya que se han producido más de 14 millones de dispensaciones en el 100% de las farmacias aragonesas.

Relativo a las actividades de Atención Farmacéutica, en Receta electrónica, a mitad de noviembre se habían registrado más de 1850 mensajes intercambiados entre los farmacéuticos de las oficinas de farmacia y los médicos de atención primaria y se habían llevado a cabo 235 bloqueos cautelares de la dispensación por parte de la oficina de Farmacia.

Fuente: Proyecto de Receta Electrónica. Servicio Aragonés de SALUD

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Entidades y Facturación

Deducciones en función del volumen de facturación

Desde octubre de 2011, con la publi-cación del RD 1193/2011 se estable-ce el procedimiento de aplicación de la escala conjunta de deducciones a la facturación mensual de cada oficina de farmacia.

A la suma de la facturación (SNS + Mutualidades) se le aplica la esca-la incluida en el RDL-4/2010 y a cada entidad se le deduce la parte propor-cional según el % que representa cada entidad en el total de la facturación mensual.

el porcentaje de oficinas de farma-cia afectadas por las deducciones ha ido variando a lo largo del tiempo con las sucesivas modificaciones intro-ducidas en la escala de deducciones, desde el 27,98% en agosto de 2000 (fecha de inicio de aplicación de las deducciones) hasta el 64,03% corres-pondiente al mes de febrero de 2005.

Con la modificación de la escala de deducciones introducida en marzo de ese mismo año por el RD 2402/2004, el porcentaje disminuye al 54,82%, pero en meses sucesivos va aumentando hasta llegar al 65,22% en julio de 2008.

En agosto de 2008, entra en vigor el RD 823/2008, el porcentaje disminuye al 51,97%, pero al igual que sucedió con anterioridad en meses sucesivos el porcentaje fue aumentando hasta llegar al 64,80 % en junio de 2010.

En julio de 2010, entra en vigor la esca-la de deducciones contemplada en el RD 4/2010 disminuyendo el % de far-macias a las que se le aplica la citada escala hasta un 56,93% en el mes de septiembre de 2011.

En octubre de 2011, entra en vigor la aplicación de la escala conjunta de deducciones, y disminuye el % de far-macias hasta el 51,24% en diciembre de 2011. El porcentaje de farmacias afectadas por las deducciones en oCtUBre de 2013 es del 50,30%.

CONTROL del gasto

RDL4-2010

total PVPiVa especialidades Hasta € deducción € resto hasta € Porcentaje

aplicado %

0,00 0,00 37.500,00 0,00

37.500,01 0,00 45.000,00 7,80

45.000,01 585,00 58.345,61 9,10

58.345,62 1.799,45 120.206,01 11,40

120.206,02 8.851,53 208.075,90 13,60

208.075,91 20.801,83 295.242,83 15,70

295.242,83 34.487,04 382.409,76 17,20

382.409,76 49.479,75 600.000,00 18,20

600.000,00 89.081,17 9.999.999.999,00 20,00

REAL DECRETO 1193/2011

SalUd iSFaS-mUFaCe-mUgeJU

jul-12 351.455,05 15.575,40

ago-12 402.278,53 15.591,23

sep-12 311.165,34 12.689,38

oct-12 505.073,74 23.200,28

nov-12 486.616,85 22.010,11

dic-12 403.333,12 18.996,41

ene-13 559.139,01 26.806,07

feb-13 456.068,94 20.814,64

mar-13 413.411,37 19.361,55

abr-13 547.887,76 27.112,49

may-13 549.367,32 26.968,96

jun-13 450.840,36 22.545,18

jul-13 590.992,93 25.986,48

ago-13 374.232,06 14.914,28

sep-13 404.933,41 18.471,82

oct-13 561.782,58 27.929,24

total 8.305.531,22 369.872,51

M.ª Isabel Higueras ArandaResponsable del Área de Entidades y Facturación del COF de Zaragoza

Incidencia en las oficinas de farmacia de Zaragoza –duran-te los años 2012-2013– de las medidas de control del gasto.

16 Bifar

SalUd - iSFaS - mUFaCe - mUgeJU

Periodo enVaSeS PVPiva €

ene-13 8.137 2.037.066,87

feb-13 7.614 1.887.910,37

mar-13 7.683 1.938.086,58

abr-13 8.378 2.091.631,80

may-13 8.459 2.106.455,95

jun-13 7.806 1.947.343,20

jul-13 7.583 1.860.852,10

ago-13 6.168 1.499.849,92

sep-13 6.997 1.743.459,56

oct-13 7.911 1.969.446,87

total 76.736 19.082.103,22

medicamentos margen fijo:

PVPiva de 143,04 a 255,75 €

38,37 €/envasePVPiva de 260,96

a 572,95 €43,37 €/envase

PVPiva más de 578,18 €48,37 €/envase(rdl 4/2010)

En cuanto al porcentaje que supo-nen las cantidades deducidas con respecto al total facturado de espe-cialidades (sujeto a deducción) fue variando desde el 1,56% en agosto de 2000 (fecha de inicio de aplicación de las deducciones) hasta el 3,37% correspondiente al mes de febrero de 2005.

Con la modificación introducida en marzo de ese mismo año por el RD 2402/2004, el porcentaje disminuye al 3,21%, pero en meses sucesivos va aumentando hasta llegar al 4,04% en julio de 2008.

Con la aplicación del RD 823/2008 en agosto de 2008, el porcentaje disminu-ye al 3,22%, pero aumenta rápidamen-te hasta llegar al 4,20 % correspon-diente al mes de junio de 2010. Con la entrada en vigor de los RDL 4/2010 y 8/2010 este porcentaje desciende al 3,15 % en septiembre de 2011.

En los meses siguientes, la cuantía de las deducciones disminuye como con-secuencia del descenso en el importe de la facturación de las oficinas de far-macia, siendo en oCtUBre de 2013 del 2,40%.

Deducciones sobre los medicamentos dispensados por las oficinas de farmacia al SNSLa publicación del RDL 8/2010 introdu-jo una nueva medida consistente en la deducción del 7,5% (4% en el caso de los medicamentos huérfanos) sobre el precio de venta al público de los medi-camentos dispensados con cargo al Sistema Nacional de Salud (siempre que no se tratara de medicamentos genéricos y/o afectados por el sistema de precios de referencia). Dicha medi-da comenzó a aplicarse en la factura-ción de Junio de 2010.

A partir del mes noviembre de 2011 con la publicación del RDL 9/2011, se introduce una nueva deducción, sobre los medicamentos de más de diez años y que no tengan genérico en España dispensados al Sistema Nacio-nal de Salud, a los cuales se les practi-cará una deducción del 15%.

Periodo: enero-octubre 2012Deducción RDL 8/2010 7,5%: 10.072.835,27Deducción RDL 8/2010 4%: 18.415,25Deducción RDL 8/2010 15%: 3.265.499,15

Periodo: enero-octubre 2013 Deducción RDL 8/2010 7,5%: 6.107.095,71Deducción RDL 8/2010 4%: 9.241,16Deducción RDL 8/2010 15%: 1.678.354,98

Estas deducciones se reparten entre (Industria, Distribución y Oficina de Farmacia)

Medicamentos de margen fijoAdemás de la escala de deducciones los sucesivos Reales Decretos han ido modificando el umbral a partir del cual los medicamentos tienen un margen fijo. La última modificación fue introdu-cida por el RD-Ley 4/2010.

La tabla que se incluye a continuación refleja el nº de envases de medica-mentos con margen fijo, facturados desde enero de 2013 hasta octubre de 2013.

El número de recetas de medicamen-tos de margen fijo supone, en el mes de oCtUBre de 2013, un 0,45% del número total de las recetas dispensa-das en ese mes. En cuanto al importe, representa un 8,06 % del importe total facturado a PVPiva.

Bifar 17

El consumo de genéricos se mantiene estable hasta la entrada en vigor del RDL 4/2010, a partir de ese momento se observa un crecimiento hasta noviembre de 2011, fecha de entrada en vigor del RD 9/2011, a partir de ese momento vuelve a haber un estancamiento (incluso se produce un ligero descenso) hasta la entrada en vigor del RDL 16/2012 en la que se vuelve a producir un aumento en el porcentaje de consumo de genéricos, y sigue en línea ascendente con la implantación de la receta electrónica. El porcentaje de genéricos en la facturación correspondiente al mes de oCtUBre de 2013 es del 42,42%.

reSUmen de la FaCtUraCiÓn al SerViCio aragonÉS de SalUd

2012 2013

PVP liQUido reCetaS PVP inCrem. liQUido inCrem. reCetaS inCrem.

enero 23.410.223,01 20.150.369,86 1.765.674 22.607.637,71 -3,43% 18.122.455,35 -10,06% 1.635.079 -7,40%

FeBrero 24.314.737,18 20.825.817,11 1.827.985 20.744.843,93 -14,68% 16.636.767,35 -20,11% 1.497.459 -18,08%

marZo 25.683.192,60 21.947.821,38 1.897.606 20.506.963,14 -20,15% 16.508.116,13 -24,78% 1.459.980 -23,06%

aBril 22.896.044,64 19.749.833,05 1.706.071 22.587.162,31 -1,35% 18.089.483,66 -8,41% 1.598.873 -6,28%

maYo 25.394.030,50 21.766.130,88 1.890.433 22.851.040,65 -10,01% 18.319.043,01 -15,84% 1.623.194 -14,14%

JUnio 28.170.026,00 24.119.626,81 2.066.696 21.613.042,67 -23,28% 16.988.690,08 -29,56% 1.505.346 -27,16%

*JUlio 19.436.585,81 15.577.762,05 1.436.465 23.459.772,66 20,70% 18.852.941,13 21,02% 1.661.425 15,66%

agoSto 19.806.170,42 15.924.948,60 1.480.856 19.530.962,99 -1,39% 15.851.004,81 -0,46% 1.389.834 -6,15%

SePtiemB. 18.735.419,80 15.181.090,30 1.344.596 20.727.450,89 10,63% 16.795.760,37 10,64% 1.483.002 10,29%

oCtUBre 22.053.549,15 17.701.498,35 1.586.724 23.192.761,08 5,17% 18.668.370,47 5,46% 1.661.363 4,70%

total 229.899.979,11 192.944.898,39 17.003.106 217.821.638,03 -5,25% 174.832.632,36 -9,39% 15.515.555 -8,75%

*Julio 2012: entrada en vigor del copago

Consumo de genéricos

ConSUmo de genÉriCoS en ZaragoZa

18 Bifar

Análisis

Con el nuevo Real Decreto sobre Dis-tribución queda derogado el Real

Decreto 2259/1994 de 25 de noviembre y modificado el R.D. 824/2010 por el que se regulan los laboratorios farmacéuticos, los fabricantes de principios activos de uso farmacéutico, el comercio exterior de fár-macos y los medicamentos en investiga-ción.

Destacamos en este artículo las cuestio-nes más relevantes que recoge el Real Decreto y que afectan directamente a dis-tribución y oficinas de farmacia.

La primera novedad -aunque introducida en la modificación de la Ley de garantías- es que el RD será de aplicación a:

a) Entidades de Distribución:

• Almacenes mayoristas.• Almacenes por contrato.• Almacenes de medicamentos bajo control o vigilancia aduanera.

b) Intermediarios de medicamentos.

Para los mayoristas al uso, la primera sor-presa se encuentra en que los laboratorios fabricantes puedan distribuir sin autori-zación de entidad de distribución, si bien deberán cumplir los apartados de bue-nas prácticas de distribución que sean aplicables a las actividades que realicen. Los laboratorios titulares de una autoriza-ción de comercialización, deberán cumplir con todos o parte de los artículos de este

Real Decreto dependiendo de si están o no establecidos en otro estado miembro.

Resumo algunas de las no-vedades que se han introdu-

cido con respecto al 2259/1994 vigente hasta ahora, así como los

aspectos fundamentales vistos desde la perspectiva del mayorista de amplia gama que en estos momentos lidera en España la distribución a las oficinas de farmacia:

Buenas prácticas de distribución (BPDs)

Serán publicadas por el Ministerio de Sani-dad y serán de obligado cumplimiento para entidades de distribución y laborato-rios, y, en una parte, para intermediarios: “Esta es la parte de la garantía de calidad que asegura que la calidad de los medica-mentos se mantiene en todas las fases de la cadena de suministro desde la sede del fabricante hasta la oficina o servicio de far-macia”. (Real Decreto de Distribución)

Además de la autorización como entidad de distribución, será obligatorio disponer de un certificado en Buenas Prácticas que deberá renovarse con la periodicidad defi-nida por la Agencia Española de Medica-mentos y Productos Sanitarios, (AEMPS).

Nuevo Real Decreto sin garantía de suministro para la DISTRIBUCIÓN

El pasado 19 de octubre entró en vigor el Real Decreto sobre Distribución que pretende actualizar la legislación conforme a la realidad actual de la distribución de medicamentos, así como adaptarla a la Ley 29/2006 de 26 de julio de garantías y uso racional y a otras directivas europeas.

Carmen Martínez Tirao. Vocal de Distribución del COF de Zaragoza y Directora Técnica de Novaltia Sociedad Cooperativa

Para los mayoristas al uso, la primera sorpresa se encuentra en que los laboratorios fabricantes puedan distribuir sin autorización de entidad de distribución

Los sistemas informatizados que se utili-cen relacionados con el cumplimiento de dichas buenas prácticas deberán estar debidamente validados.

Estas prácticas evidencian métodos de trabajo que una parte de la distribución viene aplicando desde hace mucho tiem-po. El hecho de que los laboratorios fabri-cantes puedan distribuir sin autorización previa, hace que tengamos la vista puesta en estas buenas prácticas para que la cali-dad de la distribución en todos los casos sea la exigida.

Garantía de Suministro

“Tanto los almacenes mayoristas como los laboratorios titulares de autorización de comercialización deberán, dentro de los límites de sus responsabilidades, garanti-zar un abastecimiento adecuado y conti-nuado de medicamentos para responder a las necesidades de oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos del territorio nacio-nal”. (Real Decreto de Distribución)

Para los mayoristas resulta una ardua tarea cuando los laboratorios no garanti-zan el suministro a la distribución, ni tienen obligación de hacerlo. Nos tendremos que acoger a la redacción escrupulosa del RD en cuanto a que en muchas ocasiones, el suministro queda fuera de nuestros lími-tes, al no haber un abastecimiento regular. Está muy clara la función prioritaria y esen-cial de la actividad, es decir, el abasteci-miento a las oficinas de farmacia y servi-cios de farmacia y se contempla la posibi-lidad de que la Agencia Española de Medi-camentos adopte medidas en casos que puedan tener una repercusión asistencial. En este sentido, queda patente la obliga-ción de los almacenes de denunciar cual-quier sospecha en relación de un consu-mo indebido de medicamentos o su des-vío al tráfico ilícito.

Bifar 19

Dicho papel de centinela, supone una nue-va obligación de las Buenas Prácticas de Distribución, que hacen hincapié en los controles para evitar la entrada de medica-mentos falsificados a la cadena de sumi-nistro; así como en la detección de consu-mos anómalos y la comunicación de estos a las Autoridades Sanitarias. Los almace-nes deberemos disponer de procedimien-tos que establezcan medidas para detec-tar y comunicar a las Autoridades compe-tentes cualquier consumo sospechoso.

Locales y almacenes

No presenta muchas novedades con res-pecto a lo que existía, si bien todo está enmarcado dentro de las Buenas Prácti-cas. Se hace referencia a medicamentos que requieren normas especiales de con-servación, distribución y control y en par-ticular a estupefacientes y psicotrópicos, hemoderivados, inmunológicos y radio-fármacos. Los medicamentos que la gran mayoría trabajamos son los primeros, con un Real Decreto publicado hace muy poco.

Director técnico. Requisitos y funciones

Uno de los puntos más importantes para el colectivo es que el Director Técnico de cada almacén deba ser Licenciado en Far-macia y poseer una adecuada formación y experiencia en buenas prácticas de distri-bución. Es necesario que el Director Téc-nico esté accesible de forma continua y su cargo será incompatible con otras acti-vidades de carácter sanitario que supon-gan intereses directos en la dispensación o fabricación de medicamentos.

Las funciones del Director Técnico que-dan perfectamente definidas y parten de la premisa de un Sistema de Calidad que establezca responsabilidades, procesos y medidas de gestión del riesgo de las dis-tintas actividades, que ayuden a garantizar la calidad de los medicamentos desde que se reciben hasta que se ponen en manos

de las oficinas de farmacia o servicios de farmacia. Tendrá que evaluar y aprobar en su caso todas las devoluciones que vuel-van a existencias tras verificar que previa-mente han sido suministradas a la entidad que las devuelve. En este sentido, las Bue-nas Prácticas de Distribución introducen una referencia a los días que no deberían superarse desde que se suministra hasta que se devuelve el producto e incorpora al canal de venta.

El Director Técnico deberá también con-trolar y garantizar con la urgencia adecua-da, cualquier orden de retirada emitida por la Agencia Española de Medicamen-tos y Productos Sanitarios. Será además el interlocutor con las autoridades sanita-rias y deberá custodiar toda la documen-tación técnica relativa a la autorización y a las buenas prácticas.

Obligaciones de los titulares de una autorización de distribución

Aparte de todo lo mencionado, el texto previamente contempla una serie de obli-gaciones:

— Presentar a las autoridades sanita-rias competentes toda la información que éstas le requieran sobre movimientos de medicamentos.

— Conservar la documentación en forma de facturas de compras y ventas en forma informatizada o de cualquier otra forma, durante cinco años. Dicha documentación deberá contener entre otros datos el lote recibido o suministrado. En estos momen-tos la trazabilidad es uno de los puntos que los mayoristas al uso no estamos en disposición de cumplir dados los tiempos con los que estamos trabajando así como la falta de dispositivos adecuados en el embalaje de los medicamentos que permi-tan una lectura rápida del lote, que cada fabricante utiliza sin criterios definidos.

Asegurar que el transporte de los medica-mentos se realiza en condiciones adecua-das y en los plazos de entrega acordados según una frecuencia mínima de reparto garantizando que la entrega se hace exclu-sivamente en los locales que consten auto-rizados para las oficinas o servicios de far-macia o bien para el almacén mayorista al que se suministra.

— Obtener medicamentos únicamente de los laboratorios farmacéuticos o de otros almacenes autorizados y certificados en buenas prácticas.

— Suministrar únicamente a farmacias, servicios de farmacia o almacenes autori-zados.

— Comunicar a las autoridades de cual-quier sospecha de que un medicamento haya sido falsificado.

Intermediarios o brókers, almacenes por contrato y almacenes de medicamentos bajo control o vigilancia aduanera.

En este Real Decreto se describen las obli-gaciones de cada una de las entidades, así como los procesos de autorización por parte de la Agencia. Se consideran inter-mediarios aquellos agentes que participan en la compra y venta de medicamentos sin ser los propietarios o tener contacto con ellos. Sus requisitos serán distintos a los del resto de entidades y deberán cumplir con las obligaciones de las buenas prácti-cas que le son de aplicación en función de la actividad que realizan. La Agencia Espa-ñola de Medicamentos y Productos Sani-tarios mantendrá un registro de todas las entidades que será público a través de su página web.

Esto es, a muy grandes rasgos, lo que recoge este Real Decreto que contempla nuevas obligaciones y deja un vacío en lo que a garantía de suministro a los almace-nes se refiere. Esperamos que en la articu-lación de lo recogido en el texto cada cual asuma la responsabilidad de aquellas obli-gaciones que están a su alcance. l

Uno de los puntos más importantes para el colectivo es que el director técnico de cada almacén deba ser licenciado en Farmacia

20 Bifar

Análisis

Venta de medicamentos por INTERNET

Ángel Giner BielsaAbogado y Secretario Técnico del COF de Zaragoza

el sábado 9 de noviembre se publicó en el Boletín Oficial del Estado el Real Decreto 870/2013, de 8 de noviembre,

por el que se regula la venta a distan-cia al público, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no suje-tos a prescripción médica.

La Ley 26/2006, de 26 de julio de garantía y uso racional de los medica-mentos y productos sanitarios, en el artículo 2.5 dejó claramente sentadas las bases para la venta por procedi-mientos telemáticos de medicamen-tos. Estas bases son:

a) Solo se pueden vender por procedi-mientos telemáticos medicamentos y productos sanitarios no sujetos a prescripción, estando prohibida la venta por procedimientos tele-máticos de medicamentos y pro-ductos sanitarios sujetos a pres-cripción.

b) Los medicamentos de uso huma-no no sujetos a prescripción solo se podrán vender por medios tele-máticos desde oficinas de farma-cia legalmente autorizadas, con la intervención necesaria de un farma-céutico, que se responsabilizará de la misma, previo asesoramiento al paciente.

c) En el caso de los medicamentos veterinarios no sujetos a prescrip-ción sólo se podrán vender por medios telemáticos desde oficinas de farmacia legalmente estable-cidas y establecimientos comer-ciales detallistas autorizados, siempre que cuenten con un servi-cio farmacéutico responsable.

Este Real Decreto 870/2013, viene a desarrollar esas bases y a concretar los requisitos que deben cumplir las oficinas de farmacia para poder llevar a cabo esta actividad. (Respecto a los establecimientos comerciales detallis-tas de veterinaria y a los medicamen-tos veterinarios no sujetos a prescrip-ción la norma guarda silencio)

Hay que advertir que, por el momento, las oficinas de farmacia no pueden ini-ciar la actividad de venta por internet de medicamentos ya que, de conformidad con lo previsto en la Disposición Transi-toria Única del Real Decreto 870/2013, el momento a partir del cual podrá lle-varse a cabo la venta por internet de medicamentos no sujetos a prescrip-ción en los sitios web de las oficinas de farmacia vendrá determinado por la creación de un sitio web de la Agencia Española del Medicamento y otro sitio web de la Comunidad Autónoma de Aragón, en el que aparezca recogida diversa información relativa a la activi-dad de venta por internet de medica-mentos, entre la que destaca la lista actualizada de las oficinas de farma-cia que ofrecen al público el servicio de venta a distancia de medicamentos sin receta. La norma no establece un plazo máximo para que estos dos sitios web estén operativos y, hasta el día de hoy, no ha habido una declaración precisa por parte de ambas Administraciones del plazo en el que prevén que tendrán disponible esta infraestructura, por lo que resulta imprevisible la fecha a partir de la cual podrá ejercerse la actividad de venta por internet de medicamentos no sujetos a pres-cripción médica.

En todo caso sí se pueden anticipar cómo se deberá ejercer esa actividad.

La venta por internet de medicamentos no sujetos a prescripción requiere:

a) La intervención de un farmacéutico que, desde su oficina de farmacia, y no desde otro sitio, ofrecerá un asesoramiento personalizado pre-vio al paciente, asegurándose de que recibe una información adecua-da con la obligación de responder a las solicitudes de información que sobre el uso del medicamento éste le haga llegar. No es posible la parti-cipación de intermediarios.

b) No podrán realizarse regalos, pre-mios, obsequios, concursos, boni-ficaciones o actividades similares como medios vinculados a la pro-moción o venta al público de medi-camentos mediante sitios web, sin perjuicio de los descuentos sobre el precio de venta que se contemplen en la normativa vigente.

c) Cuando el paciente tenga su resi-dencia en otro Estado Miembro de la Unión Europea, el medicamen-to que se le dispense debe cumplir los requisitos de ese Estado, tanto en el etiquetado, prospecto y clasifi-cación, como en las condiciones de dispensación.

d) Se debe recabar los datos identifi-cativos del paciente y los datos de contacto, que se deben conservar junto con los pedidos suministrados durante, al menos, dos años y pre-via obtención del consentimiento del paciente para tratar dichos datos. Esta exigencia puede suponer una complejidad técnica importante del proceso, ya que es posible que requiera alguna operación de iden-tificación inequívoca.

Hay que advertir que, por el momento, las oficinas de farmacia no pueden iniciar la actividad de venta por internet de medicamentos

e) La promoción y publicidad de la ofi-cina de farmacia y de su sitio web está prohibida en Aragón.

f) El farmacéutico responsable de la dispensación (que quedará identifi-cado y registrado) deberá de valorar la pertinencia o no de la dispensa-ción, especialmente ante solicitudes de cantidades que excedan de las empleadas en los tratamientos habi-tuales, peticiones frecuentes o reite-radas que indiquen la posibilidad de que se realice un mal uso o abuso de los medicamentos.

g) El suministro de los medicamentos desde la oficina de farmacia dispen-sadora hasta el domicilio indicado por el usuario será responsabilidad de la oficina de farmacia. El trans-porte y entrega del medicamento debe realizarse de manera que se asegure que no sufre ninguna alte-ración ni merma de su calidad. En

el caso de que el transporte de los medicamentos lo realice un terce-ro, deberá existir un contrato donde estarán establecidas las responsa-bilidades de cada una de las partes y el farmacéutico responsable debe-rá informar al transportista contrata-do de las condiciones de transporte requeridas y deberá asegurarse de que se garantiza el mantenimien-to de dichas condiciones durante el transporte, especialmente en el caso de los medicamentos termolá-biles.

h) La farmacia no podrá aceptar devo-luciones de los medicamentos una vez hayan sido dispensados y entregados al cliente, salvo de aquellos medicamentos que hayan sido suministrados por error, no se correspondan con el pedido o hayan sido dañados durante el transporte. En todos los casos los medicamen-tos devueltos irán destinados a su

destrucción, a través de los siste-mas integrados de gestión de resi-duos existentes.

i) El consumidor usuario tendrá dere-cho a la devolución del medicamen-to y el reintegro del importe pagado en el caso de que el plazo de entre-ga superase el 50% del tiempo esta-blecido en la compra por causas no imputables al mismo.

Respecto a los requisitos de la web, éstos vienen enumerados en el artículo 8 del Real Decreto, siendo el más des-tacado que debe contar con el Logoti-po Común de la Unión Europea (cuyo diseño no ha concluido) que deberá aparecer en todas las páginas del sitio web y que deberá contener un enlace a la mención de la oficina de farmacia en el sitio web de la Comunidad Autó-noma de Aragón donde aparezcan las farmacias habilitadas para vender medicamentos sin receta en Aragón. l

22 Bifar

Especial día del Colegiado

La farmacia asistencial, protagonista del Día del Colegiado

Más de 200 personas se reunieron el pasado 16 de noviembre para conmemorar el Día del Colegiado-Fiesta de la Patrona. La entrega de los premios e insignias colegiales marcaron una jornada que finalizó con la tradicional cena de hermandad. Entre los galardonados, el investigador Acisclo Pérez y el farmacéutico y escritor, Daniel de María. El consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia, Ricardo Oliván, clausuró el acto, destacando el reconocimiento y labor profesional del colectivo farmacéutico.

el Colegio Oficial de Farma-céuticos de Zaragoza celebró el sábado 16 de noviembre el Día del Colegiado-Fiesta de la

Patrona en el Hotel Palafox de la capital aragonesa. Un acto de homenaje a la profesión farmacéutica al que asistieron más de 200 personas. El acto, presidi-do por ramón Jordán, presidente del COFZ, y presentado por raquel gar-cía, secretaria de la Junta de Gobierno de la organización colegial, fue clausu-rado por el consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, ricardo oliván. El consejero repasó en su discurso final los muchos asuntos en los que traba-jan conjuntamente la organización cole-gial y la consejería, como el concurso de apertura de nuevas oficinas de far-macia, los SPD o la receta electrónica, “implantada en un tiempo record”, des-tacó Oliván.

Antes del acto institucional, la pro-gramación de esta jornada tan espe-cial arrancó en la Basílica de Nuestra Señora del Pilar con una misa en la Santa Capilla para recordar a los far-macéuticos fallecidos durante el últi-mo año: d. José maría Berisa Barri-carte, dª ascensión Pérez navarro, d. manuel Catalán Calvo, d. Pedro Joaquín garcía Vela, d. gonzalo Cisneros gonzález, dª maría Car-men del Campo ardid, d. Jesús amigot masana y d. antonio Coca Burgos.

El hotel Palafox fue el escenario de la entrega de los títulos de Colegiado Dis-tinguido, y Premio Anual o Colegiado del Año, principales distinciones que entrega el Colegio Oficial de Farmacéu-ticos para reconocer la labor de las per-sonas que han contribuido al desarro-llo de la profesión farmacéutica y que fueron acordados, por unanimidad, en la Junta de Gobierno del pasado 12 de septiembre.

En este día de homenaje a la profesión farmacéutica no podía faltar un emotivo reconocimiento a la dedicación y apor-tación profesional de los 15 farmacéu-ticos jubilados en el último año y los que cumplen 50 y 25 años de colegia-

ción. Este año son 34 los farmacéuticos reconocidos con la insignia de plata (25 años) y 4 con la de oro (50 años). Asi-mismo, un año más, el Día del Colegia-do fue el escenario para dar la bien-venida a los 58 nuevos colegiados. A todos ellos se refirió el presidente de la organización colegial como “los artífi-ces de una farmacia excelente, sólida e imprescindible, que debemos hoy más que nunca, valorar y defender, en bene-ficio de la salud de todos”. Las insig-nias y distinciones que entrega el Cole-gio son el símbolo de la dedicación, la vocación, el compromiso y la respon-sabilidad de unos profesionales al ser-vicio de los ciudadanos.

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las insignias y distinciones que entrega el Colegio son el símbolo de la dedicación, la vocación, el compromiso y la responsabilidad de unos profesionales al servicio de los ciudadanos

Premios anualesEl presidente del COF de Zaragoza, Ramón Jordán, fue el encargado de entregar uno de los principales galar-dones, la placa de colegiado distin-guido, al farmacéutico acisclo Pérez martos, profesor emérito de Bioquími-ca y Biología Molecular de la Universi-dad de Zaragoza y miembro fundador de la Academia de Farmacia Reino de Aragón. Jordán destacó que sus últi-mos hallazgos en el ámbito de la bio-química son un ejemplo de lo “lejos

que pueden llegar los farmacéuticos en el campo de la ciencia”.

El otro galardonado de la noche, el far-macéutico y escritor daniel de maría recibía de manos del director de Salud Pública del Gobierno de Aragón, Fran-cisco Sancho, la medalla de Colegia-do del Año en reconocimiento al impor-tante proyecto solidario que ha liderado en el último año, consiguiendo finan-ciar el material escolar de 108 niños de Costa de Marfil, a través de las ventas de su libro “El último arco”. El presiden-

te del COFZ recordó que este solidario reto se suma a otro “importante desafío diario que Daniel comparte con otros muchos compañeros: ejercer como farmacéutico rural, sobre todo en estos tiempos tan difíciles”. De María es el farmacéutico de la pequeña localidad de Tabuenca, municipio de la provincia de Zaragoza que tiene menos de 400 habitantes.

Hitos del 2013Tras la entrega de los galardones, el presidente del Colegio Oficial de Far-macéuticos de Zaragoza se refirió al proyecto de Ley de Servicios Profesio-nal, a la culminación en Aragón de la implantación de la receta electrónica y a la nueva cartera de servicios asisten-ciales de las oficinas de farmacia como los principales hitos de 2013.

La entrega de premios e insignias colegiales se celebró en el hotel Palafox de Zaragoza.

Ramón Jordán. Ricardo Oliván.

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presidente de AFEZ, F. Javier ruiz Poza. En representación de la distri-bución farmacéutica asistieron el pre-sidente de Aragofar, manuel espuny; el gerente de Alliance Healthcare, eduardo Beltrán, y el consejero dele-gado de Cofares, gaspar linares. l

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza quiere dar las gra-cias a Laboratorios Cinfa, que de manera desinteresada ha financia-do la compra de 150 ejemplares de libro “El último arco”. Su autor, el Colegiado del Año Daniel de María, ha destinado el beneficio de las ventas de esta publicación a financiar el material escolar de un cen-tenar de niños en Costa de Marfil. Los libros financiados por Labora-torios Cinfa se entregaron a los asistentes a la cena de Hermandad. Gracias a este importante gesto, además de disfrutar de su lectura, entre todos estamos colaborando en un ejemplar proyecto educativo y solidario.El COFZ también regaló a los asistentes un broche de fieltro en forma de corazón en colabo-ración con el proyecto solidario Corazones albinos. Una iniciativa en favor de las personas albinas de Tanzania que empezó a latir gracias a unas fotografías sobre la comunidad albi-na de Kananga Center. Un recinto amurallado donde conviven doscientos albinos que han tenido que refugiarse en este centro huyendo de la hechicería que hace peligrar sus vidas en los poblados de origen. Tras ver estas fotos, Paloma Calvo y su hija Leticia sintieron la necesidad de ponerse manos a la obra para ayudar a estas personas. Y así confeccionaron estos pequeños corazones de fieltro que venden con el fin de recaudar fondos para esta comunidad.

Con respecto al desarrollo de un nuevo catálogo de servi-cios, Jordán destacó que res-

ponde a la propia evolución de las fun-ciones profesionales del farmacéutico. “Hemos pasado de una farmacia for-muladora a una farmacia dispensado-ra y ahora toca dar el salto a una far-macia asistencial, proveedora de ser-vicios, cuya labor está cada vez más centrada en el paciente, pero sin olvi-dar el elemento central de nuestro tra-bajo: el medicamento”. El primer ser-vicio que van a implantar las farma-cias de la provincia de Zaragoza son los SPD (Sistemas Personalizados de Dosificación). “A finales de noviembre arrancaremos la fase de formación a los farmacéuticos para protocolizar y acreditar este nuevo servicio”, explicó el presidente.

Aunque el proyecto de Ley de Servi-cios Profesionales, actualmente en fase de debate parlamentario, ha deja-do a los farmacéuticos como estaban respecto al binomio propiedad-titulari-dad de la oficina de farmacia. Ramón Jordán agradeció el apoyo del conse-jero de Sanidad, Ricardo Oliván, de la presidenta de Aragón, luisa Fernan-da rudi, y del presidente de la Aca-demia de Farmacia y rector de la Uni-versidad de Zaragoza, manuel lópez, que expresaron públicamente su apo-yo “sin fisuras” al modelo farmacéutico actual.

Con respecto a la receta electrónica implantada en las 483 farmacias de la provincia de Zaragoza, el presidente de la organización colegial la definió como una nueva herramienta de salud que potencia la labor del farmacéutico como agente sanitario sobre todo en el campo de los pacientes crónicos y polimedicados. “Al disminuir las visitas al centro de salud, la farmacia se con-vierte en el principal interlocutor con el paciente”, señaló Jordán.

Además del director general de Salud Pública del Gobierno de Aragón, José Francisco Sancho y el secretario segundo de la Mesa de las Cortes de Aragón, alfonso Vicente Barra, asis-tieron al acto el rector de la Universi-dad San Jorge, Carlos Pérez Casei-ras, junto a otros representantes pro-fesionales, farmacéuticos y colectivos de pacientes. De la esfera sanitaria no faltaron el presidente del Colegio Ofi-cial de Farmacéuticos de Teruel, ángel resa; la nueva presidenta del Colegio

de Médicos de Zaragoza, Concepción Ferrer; el presidente del Colegio Ofi-cial de Veterinarios de Zaragoza, José rómulo Silva; el presidente del Cole-gio Oficial de Odontólogos y Estomató-logos de Aragón, luis rasal; la secre-taria del Colegio oficial de Farmacéuti-cos de Huesca, Pilar domingo, y el

De izda. a dcha.: Raquel García, secretaria del COF de Zaragoza; Daniel de María, colegiado del Año; Ricardo Oliván, consejero de Sanidad; Ramón Jordán, presidente del COF de Zaragoza; Acisclo Pérez, colegiado Distinguido, y Francisco Sancho, director general de Salud Pública.

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Campeonatos SOCIALESTORNEO

DE GUIÑOTE

COLABORADORES DEL SORTEO DE REGALOS• ALLIANCE HEALTHCARE• A.M.A SEGUROS• APOTHEKA• ARKOPHARMA• BARON CORREDURÍA DE

SEGUROS• BIO 3• BODEGAS SOLAR DE URBEZO• CARTONAJES BARCO• COFARES• CONCEPT

• CORREOS• DERMO PHARMACIE & PARFUMS• DATINZA• DENTAID• DISTROSUR• EUCERIN• FAGRON IBERICA• GRÁFICAS COMETA• IBERCAJA• LABORATORIOS CHICO• LABORATORIOS CINFA• LABORATORIOS IBERHOME• LABORATORIOS LORING• LABORATORIOS MACOESA

• LABORATORIOS NORMON• LABORATORIOS STADA• LABORATORIOS TENA• LABORATORIOS TEVA• MAZ-SERVICIO DE PREVENCION• NESTLE• NOVALTIA• PHARMADUS• PIERRE FABRE IBÉRICA• TELEFÓNICA• TECNYFARMA• TIPSA • VESTA TELEASISTENCIA• VENTUBEL

TORNEO DE BILLAR AMERICANO TORNEO FUTBOLÍN

Segundo Premio:Pilar Mateo y Mercedes Trueba

Segundo Premio: Bernardo Sánchez

Segundo Premio:José Antonio Arner y Daniel Lerma

Primer Premio:Mercedes Muniesa y Mª Jesús Delso

Primer Premio: Ramón Jordán Primer Premio:Felix Gaspar y Marcos Baron

NUEVOS colegiadosLucía Albarrán Rodríguez, Alberto Alfonso Alfaro, Enrique Almarza Camacho, Marta Alonso Lázaro, María Carmen Alonso Burón Llamazares, Borja Álvarez Soler, Juan-Miguel Andrés Ferrándiz, Fabiola Benito Gallego, Silvia Berisa Prado, Ramón Bertomeu Lázaro, Jessica Bueno Sancho, Jorge Buj Ruiz, María Victoria Caparrós Morales, Marcos Carretero Utrilla, Marina Castiella García, María Catalán Lambán, Marta Clavería Higueras, Silvia Crespo Rodríguez, María David Herrero, María Julia-na Díaz Muñoz, Carmen Durán Barriga, Enrique Eguizábal Martínez, Daniel Fernández Sanchís, Joseba García Alcalde, Ana Isabel García Montón, María Sagrario García Pérez, Luis Miguel García Vicente, Marta María Gomara Lomero, Gloria Gracia Bayona, María Guillén Alvira, María-Teresa Ibarra Serrano, Iñigo Irigoyen Vergara, Mayela Lacasa Fernández, María Teresa Latorre Pérez, Amaia Lizarralde Álvarez, Noemi Lobato Martínez, Blanca Lobera Sancho, Eduardo López Valiente, Agustín Andrés Lorca Codina, María Aranzazu Lozano Sánchez, José Andrés Lozano Velilla, José Ángel Mallén Loras, Carlota Marín López, Fidel Minier Quezada, Amparo Monleón Rodríguez, Irene Navarro Pardo, Carlos Nonay Monleón, Alberto Nonay Sal-vatierra, Belén Parra Escartín, Eduardo Perales Sarria, Cristina Rodrigo Boned, Eva Rubert Bassedas, Ángel Salvador Velasco, Oscar Sánchez Vázquez, Blanca-María Serena Escribano, Jorge Urban Pascual, Fátima Vela Florensa, Manuela Velázquez Prieto, Marta Villarroya Ballarín y Arturo Vinuesa Hernando.

Homenaje compañeros JUBILADOSMaría Teresa Grau Escursell, Pilar Tovar Turón, María Pilar Mateo Moreno, María Teresa Aguilar Domínguez, Ramón Arnal Cal-vo, Francisco José Montis Pelegay, Genoveva Chóliz Calero, María Ángeles Carreras Gargallo, María Pilar Loste Paño, Ana Mercedes Mainar Rodrigo, Rosa María Goñi Martínez, Milagros Sánchez Uriel, María Isabel Aznárez Callave, Carmen Ligero Torres y Miguel Ángel Vicente González.

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COLEGIADOS 25 AÑOS Insignia de PlataMaría Isabel Espuelas Gómez, María Dolores Rico Juste, Jesús Javier González Rodríguez, Eleuteria Peña Herrador, María Victoria Garijo Barselo, Rosa María Lázaro Giménez, Araceli Jimeno Arellano, María Jesús Jarillo Ruiz, Inmaculada García Navarro, Romualdo Oliva Egea, Antonio Ramos Sánchez, Purificación García Serrano, Raquel Aznar Aznar, María Asunción Sagredo Samanes, María Pilar Izquierdo Giménez, María Teresa Vicente Gayán, Ana Isabel Loire Auría, María Piedad Alonso Jiménez, María Isabel Trelles Gómez, Inmaculada Villacampa Rubio, Olga Cancio Plano, María Belén Contamina Santafé, Jesús Miguel Romero Gil, Honorio Gómez Martínez, María Ángeles Bujanda Díaz de Cerio, María Victoria Abadía Jiménez, Luis Ezquerra Pérez, Juana Luisa Bosqued Lacambra, Mercedes Arias Puente, Cristina de La Figuera Yturralde, Leopoldo Lasala de La Fuente, María Jesús Marqués Abadía, Jesús María Martínez Galán y Carlos Ángel Moncín Torres.

COLEGIADOS 50 AÑOS Insignia de OroMaría Manso Salvador, Pablo Francisco Barrau Diaus, Ramón Jordán Zaldívar y Francisco Fernández del Campo Sánchez.

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DANIEL DE MARÍA GARCÍA, Colegiado del Año

Su proyecto solidario se suma a otro importante desafío diario: ejercer como farmacéutico rural

el nombre de daniel de maría se ha convertido en el último año en sinónimo de generosi-dad gracias al proyecto edu-

cativo que ha financiado en Costa de Marfil a través de la ventas de su libro “El último arco” y que ha llevado tone-ladas de felicidad en forma de material escolar a un centenar de niños de entre 4 y 6 años del Centro de Educación Infantil “María Rafols” en Tiémélékro. Una iniciativa solidaria que ha mereci-do el reconocimiento del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza con la entrega de la distinción de Colegiado del Año, galardón que recibió de manos del director general de Salud Pública del Gobierno de Aragón, Francisco Sancho.

De María resaltó en su discurso de agradecimiento la implicación de la organización colegial para cumplir este reto solidario “que ha superado, ade-más, en un 65% la cifra prevista inicial-mente”. Agradeció también el traba-jo de la Fundación Juan Bonal y de la Congregación de la Caridad de Santa Ana, “verdaderas merecedoras de este reconocimiento por su esfuerzo diario en favor de la educación de los más desfavorecidos”.

Este solidario reto, cumplido con cre-ces, se suma a otro importante desafío diario que Daniel de María, titular de una farmacia en la pequeña localidad de Tabuenca, comparte con otros muchos compañeros: ejercer como farmacéuti-co rural, sobre todo en estos tiempos tan difíciles. Actividad por la que ya reci-bió otra placa de Colegiado distingui-do en 2007 en reconocimiento y agra-decimiento a una labor cotidiana, en un medio cada vez más hostil, que tanto prestigio y respeto aporta a la profesión farmacéutica.

Por eso, Daniel de María, también qui-so compartir este premio con los com-pañeros que como él trabajan “en los capilares más finos de este sistema”. En su discurso, De María destacó la dureza y dificultades que hay que supe-rar día a día en el entorno rural, pero

“Es una satisfacción conocer a cada PERSONA que entra en la farmacia”

también reconoció la “gran satisfac-ción” de conocer a cada persona que entra en la farmacia: “no son personas anónimas, señaló De María, son nom-bres con apellidos. Muchos con apodo. Conoces su historia, su vida, su entor-no, sus manías, sus temores, sus anhe-los. Y eso es una responsabilidad, pero sin duda alguna, también es un privile-gio”.

El presidente del COF de Zaragoza, ramón Jordán, señaló que Daniel de María es el mejor ejemplo de que con esfuerzo, trabajo y compromiso todo es posible. l

El director general de Salud Pública, Francisco Sancho, y el farmacéutico Daniel de María.

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ACISCLO PÉREZ MARTOS, Colegiado Distinguido

“En la investigación necesitas mucha ILUSIÓN”

la Placa de Colegiado Distinguido se otorga al farmacéutico que, con más de 25 años de colegiación, haya des-tacado de un modo especial en el

cumplimiento de sus deberes profesionales. acisclo Pérez martos, profesor emérito de la Universidad de Zaragoza, miembro fundador de la Academia de Farmacia “Reino de Ara-gón” y vinculado al Colegio durante más de tres décadas, hacen del galardonado un digno merecedor de esta distinción, especialmente el año en el que su grupo de investigación ha reformulado el funcionamiento de las mitocon-drias. Hallazgo publicado en la prestigiosa revista Science y que ha obligado a modificar los libros de texto de Bioquímica.

El presidente del COF de Zaragoza, ramón Jordán, encargado de entregarle el título de Colegiado Distinguido, destacó el orgullo que suponía para la organización colegial contar entre los colegiados con “una mente tan bri-llante como la de Acisclo”. “Sus últimos hallaz-gos en el ámbito de la bioquímica, continuó el presidente, son una muestra más de lo lejos que pueden llegar los profesionales farma-céuticos en el campo científico”. Por último, Jordán señaló la “generosidad” de Acisclo al compartir con el Colegio y con los colegia-dos todos sus avances científicos y líneas de investigación a través de cursos, conferencias o publicaciones.

En su discurso de agradecimiento, Acisclo Pérez Martos, dedicó una mención especial

a su grupo de investigación con el que quiso compartir este premio. “Cuando no se sabe qué hay detrás, las posibilidades de error son grandes. Necesitas mucha ilusión”, recordó. Por último, Pérez Martos agradeció la conce-sión del título de Colegiado Distinguido a la organización colegial a la que también quiso agradecer “el apoyo incondicional” en la crea-ción y puesta en marca de la Academia de Farmacia “Reino de Aragón”. “Espero y deseo que la Academia sepa devolverle al Colegio todo lo que éste le ha dado”, concluyó.

De Carcabuey a ZaragozaNacido en Carcabuey, provincia de Córdo-ba en 1941, desde muy pequeño su destino, al menos profesional, parecía muy claro ya que todo el mundo le decía: “Tú, farmacéuti-co como tu padre”. Y, efectivamente, Acisclo Pérez se licenció en Farmacia por la Universi-dad de Santiago de Compostela, donde tam-bién completó su doctorado en Farmacia en 1974. Allí conoció a la que sería su esposa, la farmacéutica Marina García y por ella cam-bió su destino para trasladarse definitivamente a Zaragoza, donde ha desarrollado su activi-dad académica en la Universidad de Zarago-za como profesor titular de Bioquímica y Bio-logía Molecular. En la actualidad es profesor emérito.

Codirector del Grupo de Investigación GEN- OXFOS, catalogado como Grupo de Exce-

lencia por la Comunidad Autónoma de Ara-gón. Su aportación al campo de la ciencia ha recibido este año un nuevo espaldarazo al ser uno de los investigadores que ha partici-pado en la reformulación del funcionamiento de la mitocondrias que explica cómo las célu-las generan energía a partir de los nutrientes. Su importante labor en la Universidad nunca le ha impedido establecer con el Colegio de Farmacéuticos un vínculo muy especial. Cole-giado desde 1979, ha sido vocal de docencia e investigación durante 10 años, además de ser uno de los profesores más ilustres que han pasado por las aulas formativas del COFZ. En 2001 recibió el título de Colegiado de Honor, la más alta distinción que otorga la organización colegial. l

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ASESORÍA FISCAL

Servicios Colegiales

e l artículo 27 apartado cinco de la Ley 14/2013, de 27 de septiembre de Apoyo a los Emprendedores y su Internacionalización, ha modifi-

cado el apartado 2 del artículo 68 de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, esta-bleciendo la posibilidad de aplicar la nueva deducción por inversión de beneficios pre-vista en el artículo 37 de la Ley del Impuesto sobre Sociedades, a los contribuyentes del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fí-sicas que ejerzan actividades económicas.

Efectivamente, en el Impuesto sobre Socie-dades y para los periodos impositivos inicia-dos a partir de 1 de enero de 2013, se intro-duce una nueva deducción por inversión de beneficios. El beneficio consiste en la aplica-ción de una deducción en la cuota íntegra del 10% de los beneficios del ejercicio, que se inviertan en elementos nuevos del inmo-vilizado material o inversiones inmobiliarias afectos a actividades económicas.

Las condiciones generales para su aplica-ción son las siguientes:

• La inversión en elementos patrimoniales afectos a actividades económicas debe-rá realizarse entre el inicio del periodo im-positivo en que se obtienen los beneficios objeto de inversión y los dos años pos-teriores o, excepcionalmente, de acuerdo con un plan especial de inversión apro-bado por la Administración tributaria a propuesta del sujeto pasivo.

• La inversión se entenderá realizada en la fecha en la que se pongan a disposición los elementos patrimoniales (en el caso de elementos objeto de contratos de

• La deducción es incompatible con la li-bertad de amortización, con la deducción por inversiones en Canarias y con la Re-serva para inversiones en Canarias.

Como hemos expuesto la Ley 14/2013, de 27 de septiembre de Apoyo a los Empren-dedores y su Internacionalización, ha modi-ficado el apartado 2 del artículo 68 de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, esta-bleciendo la posibilidad de aplicar la nueva deducción por inversión de beneficios pre-vista en el Impuesto sobre Sociedades, a los contribuyentes del I.R.P.F., pero con las siguientes especialidades:

• darán derecho a la deducción los rendi-mientos netos de actividades económi-cas del periodo impositivo que se invier-tan en elementos nuevos del inmovilizado material o inversiones inmobiliarias afec-tos a actividades económicas desarrolla-das por el contribuyente.

• se deberá invertir una cuantía equivalente a la parte de la base liquidable general positiva del periodo impositivo que co-rresponda a los rendimientos netos de actividades económicas sin que en nin-gún caso la misma cuantía pueda enten-derse invertida en más de un activo. Esta cuantía será la base de deducción.

• el porcentaje de deducción será del 10%. Sin embargo, cuando el contribuyente haya practicado la reducción del 20% prevista en el artículo 32.3 de la Ley del I.R.P.F. (reducción en un 20% del rendi-miento neto positivo de contribuyentes en estimación directa que inicien actividad económica), o la reducción por manteni-miento o creación de empleo, o se trate de rentas obtenidas en Ceuta y Melilla respecto de las que se hubiera aplicado la deducción prevista en el artículo 68.4 de la Ley del I.R.P.F., el porcentaje de de-ducción será del 5%.

• el importe de la deducción no podrá ex-ceder de la suma de la cuota íntegra es-tatal y autonómica del periodo impositivo en el que se obtuvieron los rendimientos netos de actividades económicas.

• la deducción se aplicará a los contribu-yentes que determinen el rendimiento en estimación directa en cualquiera de sus modalidades, pero cuando se trate de contribuyentes que determinen el rendi-miento neto por el método de estimación objetiva se podrá aplicar cuando se esta-blezca reglamentariamente.

Medrano Asesores

DEDUCCIÓN por inversión de beneficiosNovedad introducida por la ley 14/2013, de 27 de septiembre, de apoyo a los emprendedores y su internacionalización.

los elementos objeto de inversión deben permanecer en funcionamiento en el patrimonio de la entidad por un plazo de 5 años

arrendamiento financiero, la deducción estará condicionada, con carácter reso-lutorio, al ejercicio de la opción de com-pra).

• La deducción se aplicará en la cuota ínte-gra correspondiente al periodo impositivo en que se efectúe la inversión.

• Los elementos objeto de inversión deben permanecer en funcionamiento en el pa-

Fátima Báñez, ministra de Empleo y Seguridad Social.

trimonio de la entidad por un plazo de 5 años o durante su vida útil si fuera infe-rior. En caso de transmisión anticipada, no se perderá la deducción cuando se invierta, en los mismos términos, el im-porte obtenido o el valor neto contable si fuera menor.

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Actualidad farmacéuticaServicios Colegiales

Novedades introducidas en materia de Seguridad Social por la Ley 14/2013, de 27 de septiembre, de apoyo a los emprendedores y su internacionalización.

en el BOE del pasado 28 de septiembre se publicó la Ley 14/2013, de 27 de septiembre, de apoyo a los empren-dedores y su internacionalización, que

entró en vigor el pasado 29 de septiembre. Ley, que bajo el título de apoyos en materia de Se-guridad Social a los emprendedores, recoge las siguientes novedades:

Cotización aplicable a los trabajadores in- cluidos en autónomos en los casos de plu-riactividad con jornada laboral a tiempo completo o a tiempo parcial superior al 50 por ciento:

1) En los casos de pluriactividad (cotización por el trabajador en dos Regímenes distintos de la Seguridad Social), los trabajadores que causen alta por primera vez en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos y con motivo de la misma inicien una situación de pluriactividad a partir de la entrada en vigor de esta norma (29 de septiembre de 2013), podrán elegir como base de cotización en ese momento, la comprendi-da entre el 50 por ciento de la base mínima de cotización establecida anualmente con carácter general en la Ley de Presupuestos Generales del Estado durante los primeros dieciocho meses, y el 75 por ciento durante los siguientes dieciocho meses, hasta las bases máximas establecidas para este Régimen Especial.

2) En los supuestos de trabajadores en situación de pluriactividad en que la actividad laboral por cuenta ajena lo fuera a tiempo parcial con una jornada a partir del 50 por ciento de la corres-

CAMBIOS Seguridad Social

pondiente a la de un trabajador con jornada a tiempo completo comparable, se podrá elegir en el momento del alta, como base de cotización la comprendida entre el 75 por ciento de la base mínima de cotización establecida anualmente con carácter general en la Ley de Presupuestos Generales del Estado durante los primeros die-ciocho meses, y el 85 por ciento durante los si-guientes dieciocho meses, hasta las bases máxi-mas establecidas para este Régimen Especial.

3) La aplicación de lo anterior será incompatible con las bonificaciones o reducciones estableci-das como medida de fomento del empleo autó-nomo, así como con la medida prevista en la Ley de Presupuestos Generales del Estado relativa a la devolución de exceso de cotización de trabaja-dores autónomos que cotizan como trabajadores por cuenta ajena cuando superan el límite esta-blecido en dicha norma.

reducciones a la Seguridad aplicables a los trabajadores por cuenta propia:

Los trabajadores por cuenta propia que tengan 30 o más años de edad y que causen alta inicial o que no hubieran estado en situación de alta en los cinco años inmediatamente anteriores, a contar desde la fecha de efectos del alta, en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, podrán aplicarse las siguientes reducciones so-bre la cuota por contingencias comunes, siendo la cuota a reducir el resultado de aplicar a la base mínima de cotización que corresponda el tipo mí-nimo de cotización vigente en cada momento, incluida la incapacidad temporal, por un período máximo de 18 meses, según la siguiente escala:

a) Una reducción equivalente al 80 por ciento de la cuota durante los 6 meses inmediatamente siguientes a la fecha de efectos del alta.

b) Una reducción equivalente al 50 por ciento de la cuota durante los 6 meses siguientes al período señalado en la letra a).

c) Una reducción equivalente al 30 por ciento de la cuota durante los 6 meses siguientes al período señalado en la letra b).

De estas reducciones se excluye a los trabajado-res por cuenta propia que empleen trabajadores por cuenta ajena.

Por último, se establece que las reducciones serán también de aplicación a los socios traba-jadores de Cooperativas de Trabajo Asociado que estén encuadrados en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, cuando cumplan los requisitos.

reducciones y bonificaciones de cuotas a la Seguridad Social para las personas con discapacidad que se establezcan como tra-bajadores por cuenta propia.

Las personas con un grado de discapacidad igual o superior al 33 por ciento, que causen alta inicial en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, se beneficiarán, durante los cinco años siguientes a la fecha de efectos del alta, de las siguientes reducciones y bonificaciones so-bre la cuota por contingencias comunes, siendo la cuota a reducir el resultado de aplicar a la base mínima de cotización que corresponda el tipo mí-nimo de cotización vigente en cada momento, incluida la incapacidad temporal, por un período máximo de 5 años, según la siguiente escala:

a) Una reducción equivalente al 80 por ciento de la cuota durante los 6 meses inmediatamente siguientes a la fecha de efectos del alta. Esta reducción no resultará de aplicación a los trabajadores por cuenta propia con discapa-cidad que empleen a trabajadores por cuenta ajena.

b) Una bonificación equivalente al 50 por ciento de la cuota durante los 54 meses siguientes.

La duración de la reducción aumenta en el primer tramo cuando los trabajadores por cuenta propia con un grado de discapacidad igual o superior al 33 por ciento tengan menos de 35 años de edad y causen alta inicial o no hubieran estado en si-tuación de alta en los cinco años inmediatamen-te anteriores, a contar desde la fecha de efectos del alta, en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, siendo:

a) Una reducción equivalente al 80 por ciento de la cuota durante los 12 meses inmediatamen-te siguientes a la fecha de efectos del alta.

b) Una bonificación equivalente al 50 por ciento de la cuota durante los cuatro años siguien-tes.

De las reducciones y bonificaciones recogidas en este apartado se excluyen a los trabajadores por cuenta propia con discapacidad que em-pleen a trabajadores por cuenta ajena.

Estas reducciones y bonificaciones serán tam-bién de aplicación a los socios trabajadores de Cooperativas de Trabajo Asociado, que estén encuadrados en el Régimen Especial de la Se-guridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, cuando cumplan los requi-sitos.

medrano asesores

ASESORÍA LABORAL

Iberhome

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Osteoporosis, mujer y HOMEOPATÍA

La osteoporosis tiene graves repercusiones sobre la salud de la mujer, y aunque nos sorprenda, tenemos en España una de las tasas más alta de Europa, un 17% de incidencia. La homeopatía es una una opción más para cuidar la salud de nuestros huesos.

t odos sabemos que la pérdida de masa ósea favorece la aparición de fracturas por pequeños traumatismo o incluso de forma espontánea, pero quizá no repa-

remos en las consecuencias o complicaciones tan importantes que ello supone en las mujeres, mayores. Al dolor, discapacidad física, peor cali-dad de vida etc. de estas mujeres se une el ries-go de padecer nuevas fracturas y, sobre todo, la tan temida fractura de cadera, de la que no se recuperan el 50% de las personas, el 25% deben recibir asistencia médica, y el 24% fallece. Según estudios epidemiológicos, en las mujeres post-menopáusicas el riesgo de presentar una fractura de cadera oscila entre 40-50%.

Además, la carga económica de la osteoporosis es importante y crece a medida que la población aumenta su esperanza de vida. No solamente es costosa la atención de las fracturas, especial-

mente las de cadera, sino que los costes indirec-tos como los asociados a la pérdida de trabajo, dependencia, etc. son considerables entre las mujeres postmenopáusicas en activo. Todo ello ocasiona una gran repercusión social y económi-ca, además de un importante impacto en el con-sumo de recursos del sistema sanitario.

Según datos de la Asociación Española contra la Osteoporosis (AECOS), en España se produ-ce una fractura ósea de cadera cada 11 minutos. Lo que conlleva un gasto hospitalario de 10.000 euros, un dato alarmante de por sí, y aún más si tenemos en cuenta que tras una fractura de cade-ra 1 de cada 5 personas se vuelve dependiente. El alto coste económico de los fármacos nuevos y el sistema de “copago” inciden, muchas veces, en el incumplimiento de los tratamientos para la osteoporosis, por lo que el problema se agrava.

Intervenciones preventivasLa osteoporosis no tiene un comienzo bien defini-do y sus síntomas son dificicles de prever, ya que no se manifiestan de forma clara hasta que se ha producido una fractura que descubre la enferme-dad. Por eso la prevención es clave para un desa-rrollo y mantenimiento de huesos fuertes. Debe promoverse un estilo de vida saludable que ayu-de a cuidar los huesos, fortalecerlos y evitar que se fracturen.

Los hábitos saludables que deberían incluirse en la práctica diaria, son:• Actividad física.• Exposición solar.• Aporte adecuado de calcio y Vitamina D en

la dieta. Puede administrarse suplementos de Vitamina D en los casos donde haya poca exposición solar. Respecto a las fuentes de calcio, existe una cierta controversia en torno a los productos lácteos y la salud ósea. Hay que recordar que el calcio se absorbe bien de fuentes vegetales a menos que tengan altas concentraciones de ácido oxálico (como las espionacas) o ácido fítico (como el salvado o la soja procesada). Fuentes eficaces de calcio incluyen brócoli, col, algunas clases de repollo, calabaza, algas marinas, almendras, etc.

• Moderar el consumo de sal y proteínas de ori-gen animal. La tasa más alta de fracturas de cadera en el mundo se produce en países donde las mujeres consumen gran cantidad de proteína animal por día.

• No consumir tabaco, ni excesivo consumo de alcohol ni de bebidas con cafeína.

• Adecuado consumo diario de ácidos omega-3.• Aunque no hay evidencia suficiente para reco-

mendar ingestas adicionales de boro y man-ganeso, algunos estudios sí sugieren la impor-tancia de estos oligoelementos para el mante-nimiento de la densidad ósea, con lo que es aconsejable que la alimentación los contenga en cantidad deseable.

Respecto al Manganeso, un equipo de científicos del Instituto de Investigación en Recursos Cinegé-ticos (IREC) de la Universidad de Castilla-La Man-

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como Calcarea phosphorica, Symphytum, Ruta, Mezereum, Fluoricum acidum, Hypericum, etc.

Puede combinarse la homeopatía clásica con preparados complejos formulados para esta dolencia (Osporhome, Turmalina negra-Topa-cio Imperial, Rodocrosita…). Incluso compen-sar la acción descompensadora del frío en los meses de otoño e invierno con gemas en dilución homeopática como la Turmalina indigolita o el Cuarzo-Turmalina negra.

Se puede aconsejar también en los casos de frac-tura, tanto de cadera, vertebral, o de otra parte del cuerpo, la toma de Calcarea phosphorica y Symphytum. Ambos medicamentos ayudarán a formar el callo óseo y mejorarán la evolución de la fractura.

Con los medicamentos homeopáticos puede rea-lizarse un buen consejo farmacéutico, eficaz y desprovisto de efectos secundarios. Sobre todo en pacientes crónicos, polimedicados. En perso-nas que presentan dificultades ante las terapias farmacológicas convencionales, la homeopa-tía puede ser una herramienta de eleccción y de consejo por parte del farmacéutico. No olvidemos que la farmacia, próxima y accesible, primer esla-bón del sistema sanitario, tiene que convertirse en un núcleo importante en la promocion de cuida-dos para la salud, y potenciarse su papel asis-tencial y la figura del farmacéutico como agente de salud.

departamento Científico iBerHome

cha, ha desarrollado una nueva hipótesis sobre el origen de la osteoporosis a partir de observa-ciones de cuernas de ciervos. A falta de ser con-firmada por la comunidad científica, esta nueva teoría fue recogida en un estudio publicado en la revista Frontiers of Bioscience, y baraja la hipóte-sis de que la pérdida de manganeso en los hue-sos podría favorecer que el calcio no se fije bien en ellos, estableciendo este proceso como posi-ble causa del origen de esta enfermedad.

Desde algunas oficinas de farmacia ya se han realizado iniciativas con vistas a la educación de la población sobre la osteoporosis, identificándo-se también los factores de abandono e incumpli-miento del tratamiento farmacoterapéutico. Entre éstos factores se hallan los efectos adversos y la incomodidad del tratamiento.

Homeopatía y osteoporosis¿Por qué no actuar en prevención dando a cono-cer las posibilidades de la homeopatía como otra opción posible y complementaria en el tratamien-to de la osteoporosis?

Podrían identificarse aquellos pacientes que, des-de el punto de vista de la homeopatía, presentan un factor de riesgo relacionado con su predispo-sición tuberculínica, que conlleva desmineraliza-ción y descalcificación. Estas personas, denomi-nadas “tuberculínicas”, podrían complementar los hábitos saludables con los medicamentos homeopáticos más apropiados para su constitu-

ción y terreno, con vistas a prevenir la osteoporo-sis incluso antes de la menopausia.

En la historia de las personas tuberculinicas se encuentran antecedentes de rinofaringitis de repetición, pleuritis, primoinfecciones tuberculo-sas, adenopatías en la infancia, fiebres de origen desconocido, anemia, crecimiento rápido, hiper-sensibilidad nerviosa, variabilidad extrema de los síntomas, congestión venosa periférica, tenden-cia febril, hipersensibilidad al frío, adelgazamien-to, eliminaciones serosas y mucosas, así como antecedentes familiares de tosferina, rubeola o

Según datos de la asociación española contra la osteoporosis (aeCoS), en españa se produce una fractura ósea de cadera cada 11 minutos

tuberculosis. La correcta identificación de estos pacientes, y la colaboración estrecha entre el far-macéutico y el médico homeópata, permitiría sin duda prevenir la incidencia de la osteoporosis en estas mujeres.

Una vez detectada la osteoporosis, la homeopa-tía también puede ser una ayuda eficaz para cual-quier persona, con medicamentos tan clásicos

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Hilary Koprowski: el gran olvidado de las vacunas contra la POLIO

La vacuna del Dr. Hilary Koprowski fue terminada en un modesto laboratorio (casi una cocina casera) un día de enero del año 1948 en Pearl River, New York, unas 20 millas al norte de Manhattan. Hilary Koprowski fue uno de los más prominentes investi-gadores biomédicos, llevando a cabo trascendentes innovaciones, entre las que se incluyen una versión más efectiva y segura, a la vez que menos doloro-sa, de la vacuna contra la rabia, que estuvo vigente durante largo tiempo.

Su contribución científica más brillante fue el desa-rrollo de una vacuna contra la polio cuyo éxito pronto quedó eclipsado por la vacuna inyectable desarro-llada por Jonas Salk en el año 1955, seguida un lustro más tarde por la vacuna oral conseguida por albert Sabin a comienzos de la década de 1960.

Según david m. oshinsky, autor del maravilloso libro Polio: An American Story (lectura muy reco-mendable), “Jonas Salk es un dios en América, Albert Sabin logró una enorme popularidad; y Hilary Koprowski, que debería tomar parte del triunviro de investigadores contra la polio, es de hecho un hom-bre olvidado”.

Desde el principio, la vacuna del Dr. Koprowski, preparada a partir de virus vivos, fue el arma más codiciada en la guerra contra la polio. Esta vacuna se podía administrar por vía oral siendo más barata que las vacunas preparadas en formulación inyecta-ble. Además, dado que la vacuna estaba elaborada con virus vivos, confería inmunidad a la comunidad,

a diferencia de la vacuna de Jonas Salk, formulada con virus muertos.

En las vacunas preparadas con virus vivos, éstos deben tener su virulencia muy atenuada, de manera que sean capaces de inducir la síntesis de anticuer-pos pero sin causar los graves efectos neurológicos asociados a la infección. La vacuna preparada por Hilary Koprowski era verdaderamente eficaz. Sin embargo, aun cuando se usó en muchos países, nunca se autorizó en Estados Unidos.

Hilary Koprowski fue el último superviviente de tres grandes virólogos de mediados del siglo XX; Albert Sabin falleció en el año 1993; Jonas Salk murió dos

años más tarde, en 1995. Retrospectivamente surge una cuestión importante: ¿por qué en la era de la búsqueda urgente de una vacuna frente a la polio por los Organismos de Salud Pública Americana, la eficaz vacuna del Dr. Koprowski jamás llegó a uti-lizarse?

La respuesta, no unívoca ni simple, hay que buscar-la en una compleja y contradictoria confluencia de intereses científicos, políticos y personales.

Hilary Koprowski fue durante más de tres décadas Director del Wistar Institute, un centro de investiga-ción biomédica en Filadelfia. Quienes le conocían lo describían como un trabajador titánico, de per-sonalidad controvertida. Había huido de su Polonia natal tras la invasión nazi. Era un virtuoso pianista, hablaba con fluidez siete idiomas, además de ser coleccionista de cuadros de viejos maestros de la pintura. Su controvertida personalidad, un verdadero outsider, pudo haber sido determinante del destino de su vacuna, en palabras de su biógrafo, roger Vaughan (“Listen to the Music: The Life of Hilary Koprowski”, año 2000).

Hoy en día existe consenso acerca de que la vacu-na del Dr. Koprowski a base de virus vivos, con su demostración de eficacia y seguridad, pavimentó el camino para la aceptación de la posterior vacuna oral de Albert Sabin. Y, en verdad, fue esta vacuna oral (más que la vacuna inyectable de Jonas Salk) la que redujo la poliomielitis a una enfermedad infec-ciosa residual en remotas regiones del mundo.

Hilary Koprowski nació en Varsovia (Polonia) un 5 de diciembre de 1916. Asistió al Conservatorio de Varsovia, al mismo tiempo que estudiaba medicina, logrando su Licenciatura en el triste año de 1939. El 1 de septiembre de ese año, las tropas de la Alema-nia nazi invadieron Polonia, comenzando la 2ª Gue-rra Mundial.

Su condición de judío hizo que su familia abandona-ra el país, continuando sus estudios en Roma antes de emigrar a Rio de Janeiro (Brasil), donde trabajó en la Rockefeller Foundation’s Yellow Fever Research Service. En el año 1944, Hilary Koprowski se despla-zó a Estados Unidos incorporándose a Laboratorios Lederle, Compañía Farmacéutica con sede en Pearl River. Y fue aquí, donde a finales de la década de 1940 inició sus trabajos sobre la polio.

A mediados del siglo XX, solo en Estados Unidos se comunicaban cada año entre 20.000 y 60.000 nue-vos casos de polio, la mayoría en niños. En el año 1938, el entonces Presidente Franklin d. roose-velt, quien contrajo la polio ya de adulto, creó lo que se convertiría en la Fundación March of Dimes, que financió las investigaciones que condujeron a las vacunas de Jonas Salk y Albert Sabin.

Hilary Koprowski llegó al mundo académico desde la industria farmacéutica, lo cual no estaba dema-

Sección Científica

José Manuel López Tricas y Ángela Álvarez de Toledo Bayarte. Farmacia Las Fuentes.

la vacuna preparada por Hilary Koprowski era verdaderamente eficaz. Sin embargo aun cuando se usó en muchos países, nunca se autorizó en estados Unidos

El prestigioso virólogo Hilary Koprowski, fallecido el pasado 11 de abril a los 96 años, se inoculó a sí mismo una preparación rudimentaria frente a la polio antes de que las vacunas de Jonas Salk y Albert Sabin estuvieran disponibles.

Sección Científica

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siado bien visto en aquella época. Si hubiese venido de la comunidad universitaria probablemente habría recibido financiación de March of Dimes, y su nom-bre habría estado en la élite de la investigación en virología.

Ya en la década de 1930, los investigadores habían ensayado dos potenciales vacunas elaboradas par-tiendo de virus muertos de polio, un procedimiento más seguro, a priori, que utilizar virus vivos atenua-dos. Tristemente, los virus mantenían un grado de virulencia inaceptable y durante los primeros ensa-yos con estas vacunas se produjeron casos graves que causaron parálisis a varios niños. Este primer fracaso retrasó durante varios años el desarrollo de las vacunas contra la polio.

El primer éxito de vacunas hechas con virus vivos atenuados fue la fiebre amarilla, desarrollada a fina-les de la década de 1930, por el virólogo max thei-ler, galardonado por este hallazgo con el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en el año 1951. El método Theiler ideado para la atenuación de la viru-lencia de los virus consistía en una serie de inyeccio-nes en células embrionarias no humanas, incluyen-do ratones y pollos. A finales de la década de 1940, Hilary Koprowski decidió adaptar este método para inactivar los virus de la polio.

Se descubrió que la rata del algodón era suscep-tible a la polio. Así comenzaron los ensayos inyec-tando el virus en los cerebros de estos animales. La idea en que se fundamentaba este modo de proce-der era la siguiente: cuando un virus prospera con éxito en un animal experimental (en este caso, un roedor), el mismo virus pierde virulencia (capacidad de multiplicación) en los humanos. Usando esta téc-nica el Dr. Koprowski elaboró una vacuna formulada en solución líquida que probó él mismo en el año 1948, como he comentado al comienzo del artícu-lo. La vacuna oral que preparó no le causó efecto adverso alguno.

Dos años después (1950), Hilary Koprowski recibió una llamada de Letchworth Village, una residencia para niños con discapacidad mental, en Rockland

County, Nueva York. Sus responsables, temiendo una epidemia de polio, solicitaron a Hilary Koprows-ki ensayar su vacuna en estos niños. Y así fue como en febrero del año 1950 se llevó a cabo el primer ensayo en humanos de una vacuna de la polio con virus vivos atenuados. Inicialmente se vacunaron 20 niños. Debemos tener en cuenta que en aquellos años se requería la autorización del Gobierno Fede-ral para comercializar fármacos, pero no para ensa-yarlos en estadio pre-clínico.

Diecisiete de estos niños desarrollaron anticuerpos frente a la polio. Los otros tres niños presentaban anticuerpos frente a la polio antes de la vacunación. En cualquier caso, ningún niño sufrió complicacio-nes derivadas de la vacunación. El ensayo en niños discapacitados fue objeto de numerosas críticas, no tanto por experimentar en niños discapacitados (una práctica que entonces era relativamente común y aceptada socialmente), sino por haber usado una vacuna con virus de polio vivos.

En el año 1958, Hilary Koprowski administró su vacu-na a cerca de 250.000 personas en lo que enton-ces era Congo Belga (más tarde Zaire, y hoy día República Democrática de Congo). En la prensa de la época se informaba de que la vacuna mos-traba una total eficacia y seguridad. Su trabajo en el antiguo Congo Belga volvió a llamar la atención en la década de 1990 tras la aparición de dos publi-caciones –la revista Rolling Stones y The River, del escritor edward Hooper– donde se acusaba al Dr. Koprowski de haber expandido involuntariamente el virus VIH, causante del SIDA, a través de la inyec-ción de vacunas de polio contaminadas con este virus, entonces desconocido, a finales de la déca-da de 1950.

en los 90, varias publicaciones acusaron al dr. Koprowski de expandir involuntariamente en el antiguo Congo Belga el virus del Sida, a través de la inyección de vacunas de polio contaminadas con este virus, entonces (1958) desconocido

En el año 1960, leroy e. Burney anunció que des-pués de estudiar distintas vacunas preparadas a partir de virus atenuados causantes de polio, entre ellas las desarrolladas por Albert Sabin y Hilary Koprowski, la vacuna del Dr. Sabin tenía menos viru-lencia residual y, en consecuencia, se consideraba más segura. Hilary Koprowski se quejó amargamen-te de la decisión, arguyendo, no sin razón, que si se hubiera usado su vacuna cuando se había formula-do, a finales de la década de 1940, miles de niños en Estados Unidos no habrían padecido la infección y sus graves secuelas en forma de parálisis.

El Wistar Institute, dirigido por el Dr. Koprowski entre el año 1957 y el año 1991, pasó de ser una moribun-da institución victoriana a ser un centro de investiga-ción internacional de primer orden. Fruto de investi-gaciones de vanguardia se crearon varias vacunas, entre ellas una contra la rubéola, desarrollada en la década de 1960 por Stanley Plotkin.

Además de los trabajos de Hilary Koprowski que mejoraron las vacunas antirrábicas durante la déca-da de 1960, llevó a cabo investigaciones trascen-dentes que contribuyeron al futuro uso terapéutico de los anticuerpos monoclonales. Trabajó también en la Universidad de Pensilvania, que mantiene estrecha colaboración con el Wistar Institute. Más tarde formó parte también del claustro de la Univer-sidad Thomas Jefferson, en Filadelfia.

A pesar de no haber recibido el reconocimiento por el desarrollo de la vacuna contra la polio, fue galar-donado con la Legión de Honor Francesa. Y en el año 2007 fue distinguido con la medalla de oro Albert B. Sabin, por su contribución al desarrollo de vacunas. ¡Ironía del destino! l

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Rosa Navarro Bonilla. Presidenta de AFORA (Asociación de Farmacéuticos Ortopédicos de Aragón)

AFORA

“El farmacéutico ha encontrado en la ortopedia una vía para diversificar su cartera de SERVICIOS”

el relevo en la dirección de la Facultad de Farmacia de la Universidad Alcalá de Henares ha derivado en un nuevo direc-tor y secretaria del Curso de Ortopedia.

A través de esta entrevista al nuevo director del curso y decano de la Facultad de Farmacia, Fidel Ortega Ortiz-Apodaca, y a la secretaria del Curso y profesora de Química Analítica, Josefina Pare-llada Ferrer, vamos a conocer las novedades del título de Especialización en Ortopedia. Un curso que, a pesar de sus 15 años de historia, no deja de reinventarse año tras año.

este cambio de timón al frente del Curso de experto en ortopedia para Farmacéuticos, ¿ha supuesto algún cambio en el desarrollo del curso?El curso de ortopedia se lleva impartiendo desde hace más de 15 años en nuestra Facultad y su dirección ha estado vinculada al Decano de la misma desde su implantación, por lo que ha ha-bido tantos directores del curso como Decanos desde su comienzo. El éxito del curso en gran medida se debe a su renovación permanente ya que, no en vano, forma parte de nuestra oferta de formación continuada y para ello contamos con expertos profesionales que nos asesoran de las novedades que se producen en el sector. En este sentido el cambio de dirección no ha supuesto un giro importante en el desarrollo del curso, aunque como es natural sí que pueden sucederse cam-bios en el modo en que la dirección se relaciona con los participantes en el curso a nivel personal. No obstante es importante destacar que, debido a la modificación de la normativa interna de estu-dios propios de la universidad de Alcalá, el título de “Experto en Ortopedia para Farmacéuticos” anterior pasa a denominarse de “Especialización en Ortopedia para Farmacéuticos”, si bien los contenidos y competencias del mismo permane-cen inalterados.

productos sanitarios y ortoprotésicos, así como en el consejo a los pacientes del uso, limitaciones y beneficios que éstos puedan reportar. Atendiendo al desarrollo de las nuevas tecnologías y materia-les resulta imprescindible completar la formación en algunos campos, y en otros, poner al día los conocimientos técnicos que subyacen en la utili-zación de estos productos sanitarios.

El curso está orientado, de una parte, a un per-feccionamiento de los conocimientos anatómicos, fisiológicos, galénicos y su legislación sanitaria que ya posee el Farmacéutico y, otra, a adquirir conocimientos, habilidades y destrezas sobre téc-nicas ortopédicas, relativos al diseño, fabricación, adaptación y dispensación de los productos orto-protésicos. Todo ello para conseguir una adecua-da atención sanitario-farmacéutica al paciente.

¿os han dado algún consejo vuestros ante-cesores?Simplemente, mucho ánimo.

¿Cuáles son los principales objetivos del cur-so?Conseguir que nuestros egresados sean compe-tentes para la dispensación racional y técnica de

el curso se celebra de modo presencial, solo una semana cada mes, durante los seis meses de duración del mismo

Entrevistamos a Fidel Ortega Ortíz-Apodaca y a Josefina Parellada Ferrer, director y secretaria del curso de “Especialización en Ortopedia para Farmacéuticos” que imparte la Facultad de Farmacia de la Universidad Alcalá de Henares.

De izda. a dcha.: Josefina Parellada y Fidel Ortega, secretaria y director del Curso de Ortopedia, junto a la presidenta de AFORA, Rosa Navarro.

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¿la práctica y los talleres son fundamentales para realizar este curso?Absolutamente. Desde su comienzo hemos ido descargando la parte teórica necesaria a favor de la formación práctica, especialmente demandada por los estudiantes. Este año, precisamente, que-remos colaborar con el Colegio Oficial de Farma-céuticos de Madrid y una asociación relacionada con las “Enfermedades Raras” para que personas con determinadas discapacidades puedan bene-ficiarse del consejo experto de nuestros colabora-dores y a su vez participar en las prácticas como pacientes. Aumentaremos así el espectro de pato-logías que nuestros alumnos pueden abordar en la práctica diaria.

¿Cómo han influido las nuevas tecnologías, el mundo on line, a la hora de enfocar el curso?Nos supone una gran ayuda, ya que permite que nuestros estudiantes puedan seguir participando desde sus puestos de trabajo o viviendas sin ne-cesidad de perder el contacto durante los perio-dos en los que el curso se interrumpe. El curso se celebra de modo presencial solo una semana cada mes, durante los 6 meses de duración del mismo.

¿Consideráis que la crisis económica se ha notado en la apuesta de las oficinas de farma-cia y del farmacéutico por la ortopedia?

Mi visión personal es más bien la contraria. El far-macéutico ha encontrado en la ortopedia una vía para diversificar su cartera de servicios y afrontar así la pérdida que durante los últimos años ha ex-perimentado el valor neto del medicamento.

la universidad de alcalá de Henares fue la primera en instaurar el curso de especiali-zación en ortopedia. ¿Supone este hecho un reto a la hora de organizar cada nuevo curso?Por supuesto que representa un reto muy impor-tante para nosotros y yo diría que también una gran responsabilidad. Ser precisamente los que materializamos una idea en la que en ese momen-to no todo el mundo creía, ya que muchos enten-dían que no encajaba en nuestras competencias, nos supuso un esfuerzo pedagógico importante cuyos frutos venimos recogiendo en la actualidad y que esperamos continúe en un futuro.

¿Cómo animaría a los farmacéuticos a espe-cializarse en este campo?En realidad puedo decirte que no hace falta ani-marles mucho. Recibimos muchas consultas sobre el curso y puedo decirte que son numero-sos los farmacéuticos que desean cursarlo pero que no pueden hacerlo por motivos laborales o incompatibilidad horaria. Modestia aparte, si con-siguiéramos facilitarles la asistencia no daríamos abasto.

¿la continua incorporación de nuevos pro-ductos derivados de los avances tecnoló-gicos en cuanto a materiales y sistemas de producción condiciona la configuración del programa formativo?Es evidente que la ortopedia, como otras áreas que se nutren de las nuevas tecnologías, está en constante renovación. Esto lo saben los pro-fesores y nuestras empresas colaboradoras, por lo que introducen los avances que se van suce-diendo como no puede ser de otra manera, es-pecialmente si se pretende ser competitivo. Yo te invitaría a que comparases los programas de las primeras ediciones con el actualmente impartido y saques tus propias conclusiones.

en noviembre de 2012 el gobierno aprobó un real decreto que recoge la creación de una cartera común suplementaria de prestación ortoprotésica del Sistema nacional de Salud. ¿Qué opinan de esta cartera común? ¿Va a alterar el plan de estudios? Es un paso muy positivo, al poder disponer de un catálogo común de productos ortoprotésicos y re-coger en él las principales características de estos productos que permitan un uso más adecuado.

Esta cartera común no altera nuestro plan de es-tudio, pero no cabe duda que es un acicate más para la promoción del curso, ya que supone un valor añadido para el mismo. l

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Gestión Farmacia

ESTRATEGIA competitiva (I parte)

d urante los últimos años el concepto de estrategia en la farmacia ha obtenido una gran aceptación entre los titulares de oficinas de farmacia y empresas de servicios de nuestro sector. Parece evidente que el disponer de una estrategia clara y explícita que guíe las acciones del día a día es mejor que afrontar la realidad desde un punto de

vista únicamente reactivo.

El primer componente en el diseño de una estrategia es la determinación de objetivos. Normal-mente nos guiamos por la rentabilidad y el crecimiento. Sin embargo, debido a la naturaleza de nuestro sector, nunca deberemos obviar otros aspectos como la responsabilidad ante nuestros colaboradores y la salud de nuestros pacientes.

Una característica que debe tener cualquier estrategia para lograr el éxito es la de ser coherente y tener en cuenta la realidad de la empresa. Es decir, hay cosas que la farmacia “sabe hacer” y otras para las que no está preparada. Sin embargo, no basta con coherencia interna; la estrate-gia debe ser coherente con el entorno, es decir, debe ser diseñada teniendo en cuenta a la vez, los objetivos de la farmacia, sus realidades internas y el entorno en el que tiene que competir.

Nuestro entorno o mercado está compuesto por las diversas empresas que ofrecen productos y servicios competitivos con los nuestros. Cometeríamos un grave error si pensásemos que nues-tro mercado únicamente contiene farmacias y parafarmacias. Actualmente existen un elevado número de empresas que compiten y otras que pueden competir con nosotros en el campo de la salud (centros de estética, gimnasios, clínicas, herboristerias, ópticas, perfumerías, grandes superficies...)

Un posible análisis de nuestro entorno se podría realizar teniendo en cuenta el modelo de estrategia competitiva de Las 5 fuerzas de Porter.

1ª Fuerza: riesgo de nuevos competidores. A causa de las es-casas barreras de entrada, la comercialización de nuestros produc-tos en otros canales de venta con un precio final significativamente menor y las amenazas de políticas gubernamentales que favorezcan la integración vertical de grandes grupos empresariales, existe un ele-vado riesgo de nuevos competidores en nuestro entorno.

2ª Fuerza: Competencia existente en la actualidad. Feroz por la atomización del sector, el decrecimiento de nuestra economía, ex-ceso en la oferta existente, disminución importante en el precio final de los productos y servicios ofrecidos y el aumento de los tipos im-positivos.

3ª Fuerza: los proveedores. La incapacidad para generar gran-des economías de escala como alguno de nuestros competidores (cadenas de distribución y grandes superficies), y la concentración de los proveedores en grandes laboratorios multinacionales restan poder de negociación a la oficina de farmacia, que desemboca en una situación de clara desventaja a la hora de competir.

4ª Fuerza: los pacientes/clientes. La enorme facilidad de nuestros pacientes/clientes para cambiar sus hábitos de compra y la inhabilita-ción para competir en precio con otros actores de nuestro sector ha puesto de manifiesto la enorme necesidad de las oficinas de farmacia en esmerarse en sus procesos de atención y fidelización.

5ª Fuerza: amenaza de canales sustitutivos. El decisivo papel de Internet en los hábitos de compra está cambiando lenta pero paula-tinamente el modelo de negocio actual de la salud. Al igual que ha ocurrido en otros sectores como discográficas y editoriales, tenemos que adaptarnos a un nuevo modelo que a día de hoy supone una amenaza a la viabilidad de la oficina de farmacia tradicional, pero que al mismo tiempo nos brinda la oportunidad de mejorar y forta-lecer el papel del farmacéutico en el futuro de la salud de nuestros pacientes. l

En el siguiente número estudiaremos distintos modelos de estrategias que os puedan ayudar a valorar cuál o cuáles pueden ser las más adap-tables a vuestra oficina de farmacia y vuestro entorno.

Miguel Montero MoreoBenchfarma Consultores

Una característica que debe tener cualquier estrategia para lograr el éxito es la de ser coherente y tener en cuenta la realidad de la empresa

trabajar a costo elevado y a venta cero, ni puede ni debe ser. debemos ir cambiando esa forma de pensar en la que en Sanidad y en la farmacia todo debe ser gratis

Carlos Lacadena AzpeitiaPresidente del COF de Huesca

COF Huesca

Año NUEVO

stamos a punto de comenzar un nuevo año, con nuevas oportunidades, nuevos retos y, espero, nuevas ilusiones. No es fácil, pero habrá que buscar cómo hacerlo.

La receta electrónica ya está totalmente implantada en atención primaria y ahora toca la hospitalaria y especializada. Toda la puesta en escena ha sido relativamente rápida y, en general, sin excesivos problemas, aunque en algunos momentos, todos hayamos sufrido crisis puntuales.

Nuestro modelo de atención a la sociedad está cambiando, al igual que lo hace la propia sociedad. El primer cambio es el que acabo de comentar: la implantación de la receta elec-trónica. El segundo cambio será, sin duda, la aprobación por parte de la Consejería de la Orden de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD). Una orden que va a abrir una nueva forma de relación con los pacientes y de control de su medicación, es decir, un mayor uso racional de los medicamentos.

Pero la puesta en marcha de las SPD no debe hacerse de cualquier forma ni a cualquier precio. Como ya hemos dicho deber existir una regulación, totalmente justificada por la acti-vidad que vamos a realizar, al igual que tenemos reguladas otras actividades sanitarias que desempeñamos diariamente. Lo mismo ocurre con el costo. El llevar a cabo las SPD no es gratuito, ni por el costo de los materiales que vamos a emplear en el reacondicionamiento de los medicamentos, ni por los programas informáticos que vamos a tener que emplear, ni por el tiempo que vamos a dedicar a su estudio y preparación, ni por el nivel de responsabilidad que vamos a aceptar en todo este proceso. Trabajar a costo elevado y a venta cero, ni puede ni debe ser. Nadie lo hace, así que debemos ir cambiando esa forma de pensar en la que en Sanidad y en la farmacia todo debe ser gratis.

A más largo plazo, hay otros servicios en los que nos gustaría poder intervenir. Como en la logística del cribado de cáncer de colon, detección de patologías crónicas en los pacientes (glucemia, colesterolemia ) o detección de VIH. Para todas estas actividades sanitarias esta-mos totalmente capacitados. Como mínimo, las podemos realizar en las mismas condiciones que el resto de los profesionales que actualmente las llevan a cabo.

Como he dicho en varias ocasiones la sociedad está cambiando, y nosotros vamos a su lado. En los últimos 100 años hemos pasado de ser preparadores de medicamentos a dis-pensadores en la etapa industrial. Ahora nos toca dar un salto hacia la faceta de farmacéuti-cos asistenciales y prestadores de servicios a la par que dispensadores. No somos el primer país que está realizando esta transición, solo hay que darse una vuelta por el mundo para comprobarlo.

Os deseo unas felices fiestas navideñas, que 2014 cambie el rumbo que estamos llevando desde hace unos años, y que todos los farmacéuticos, no solo los de oficina de farmacia, consigamos ver un cielo más azul por el día, estrellado y limpio por la noche, para vislumbrar, por fin, un mejor futuro. l

e

CruzFarma analiza los retos de la profe-sión

AFEZ

Hay un punto im-portantísimo que no hemos aca-bado de inculcar a la sociedad: el respeto a los anti-bióticos.

F. Javier Ruiz Poza

Presidente de la Asociación de Farma-céuticos Empresarios de Zaragoza (AFEZ)

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mariano giménezVicepresidente del COF de Teruel marianoagimenez@redfarma.org

COF Teruel

El DESFILE

Creo que los españoles tenemos alma de soldados. Al fin y al cabo, hemos tenido durante varios siglos el mejor ejército del Mundo. Hacia 1500, el Gran Capitán, d.

gonzalo Fernández de Córdoba, uno de los mejo-res generales que jamás hayan existido, al nivel de aníbal Barca, Julio César y napoleón Bonapar-te, creó la mejor infantería del mundo, invencible des-de las batallas de Ceriñola y Garellano, pasando por Pavía, Mühlberg, San Quintín, Gravelinas, hasta Nör-dlingen, ya en la Guerra de los Treinta Años. Enormes militares como Filiberto de Saboya, el duque de alba, alejandro Farnesio, y el Cardenal infante, entre otros, deben su gloria a la capacidad de aque-llos Tercios de vencer en todos sus combates.

¡Qué daño causó Federico trillo a las esencias patrias cuando nos quitó la mili! Aquel año de la juventud que serviría toda la vida para dar motivo de conversación a los hombres cuando no tuvieran de qué hablar.

Algo que se hacía en la mili, si se hacía algo, era desfilar, lucir el tipo en formación. Aunque de natural, anárquicos, los españoles marcamos el paso como ninguno. Fusil al hombro, gorra ladeada, cantando a ritmo de tambor. En todas sus variantes, nuestra afi-ción al desfile es abundante, no se concibe una fies-ta local sin procesión, ni unas Navidades sin Cabal-gata. ¡Qué gran país! ¡Qué gran pueblo! Digno del Gran Capitán y sus Tercios.

Es famoso que Teruel lo perdió el ejército de Franco, en la Guerra Incivil, por la manía que los españoles tenemos de desfilar. A raíz de la ofensiva republicana de diciembre del 37, las escasas tropas que Franco mantenía en Teruel se habían retirado a dos grandes edificios del centro de la ciudad, el Seminario y el Banco de España. Cada posición mandada por un coronel, inconexas entre ellas, pues no se ponían de acuerdo en cuál de los dos coroneles era el que tenía que mandar la defensa, y ante la duda, cada uno por su lado y la ciudad perdiéndose.

Al rescate de la ciudad sitiada, una columna al man-do de Varela llegó en la tarde del 31 de diciembre hasta el río Turia, por el lado oeste de la ciudad, don-de la estación de tren, y los republicanos se retira-ron de sus calles, que dominaban casi al completo salvo los dos enclaves antes citados. Entonces, el mando franquista detuvo sus tropas, y decidió que no entrarían hasta la mañana siguiente, desfilando a ritmo de tambor. Por la noche decidirían, al calor del fuego y del coñac, el orden en que los distintos des-tacamentos penetrarían en las destruidas calles de

la población. Para que nadie se adelantara, pusieron guardias que impidieran remontar la colina. Desde los dos bastiones que aún resistían veían a esas tro-pas, a gritos podían hablar con ellas, y miles de civi-les, centenares de soldados, incluso los pobres heri-dos, pasaron una de las noches más felices de su vida, esperando su liberación al amanecer. Algunos requetés de la columna liberadora, despistaron a los guardias apostados en el río, y treparon hasta la pla-za del Torico, con miedo a los francotiradores. Pudie-ron comprobar que las tropas de Lister y el Campe-sino habían abandonado efectivamente sus posi-ciones. Pero los generales de Franco desconocían cómo es Teruel, y comenzó a nevar. Aquella Noche-vieja, que debió hacerse larguísima, nevó tanto que paralizó el avance nacional, y los republicanos regre-saron a la ciudad que con tanto esfuerzo ya habían conquistado. Ambos bastiones, hartos de hambre y sed, ahítos de frío y desesperanza, se rindieron.

En la mili, nunca aprendí a desfilar, sea por mis pre-juicios pacifistas, resultado de haber leído una y otra vez en mi adolescencia el libro “Aventuras de un recluta de 1813”, de erckmann-Chatrian, alegato contra el absurdo de las guerras, y su incapacidad para resolver los problemas de los humanos. O sea porque quizás, como un personaje de dostoievs-ki, a veces se me va el santo al cielo y pienso en algo distinto a lo que piensan los demás, incapaz de mantenerme al unísono con ellos durante un tiempo prolongado. Aunque esté dentro de la formación veo los hechos desde fuera, y eso es fatal para marcar el paso. Recuerdo, que a los que no acertábamos mucho, el Capitán rañales siempre nos repetía la misma frase: “su mamá el día de la Jura de Bandera, dirá que su hijo era el único que llevaba bien el paso, todos los demás cambiado”.

Y así, no entiendo la cantidad de desfiles que un día tras otro veo pasar delante de mí:

Los etarras saliendo de las cárceles, rodeados de amigos, deudos y partidarios, con la sonrisa en los labios, y el arrepentimiento en el olvido.

Los Consejeros y directores autonómicos, seguidos de enormes séquitos dignos de las reinas de Egipto.

Las it girls y los it boys, inanes y prescindibles, en los photocall, en las portadas de las revistas. Antes, embellecía una reunión el llevar a un miembro de la Real Academia, ahora es mejor llevar a Carmen lomana o a tamara Falcó. ¡Si madame Verdurín levantara la cabeza!

las farmacias, hasta hace poco, (…) no compartíamos con las demás empresas esa calidad de deudores de aquel a quien pagamos nuestros impuestos. Éramos una especie de pijoaparte que habría dicho Juan Marsé

“Se decía que (los franceses) ya se habían llevado de Moscú todas las oficinas públicas y (:) solo por eso Moscú debía mos-trarse agradecida a Napoleón”.

Conde Tolstoi “Guerra y Paz”

COF Teruel

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Los whatsapp, los twitter y demás, que son tantos que en un solo día es imposible que no te equivoques varias veces y contestes a uno los del otro, o creas haber leído a alguien lo que dijo su contrario. Que impiden la concentración en cualquier reunión, y que a quien habla en público, le permite ahorrarse ver los bostezos de los asistentes, porque ve sus frentes, dirigidas hacia el Smartphone.

Los miles de precintos de receta electrónica, al parecer de urgente e imprescindible presencia para realizar una facturación que cada día es menos electrónica. Que nos los quitan en real y nos tendremos que conformar con unas fotos que fallan más que una escopeta de feria. Para hacer una comprobación de la facturación que debe ir a cargo del Salud, último párrafo del punto 6 del Cuerpo del Concierto.

Los “abajofirmantes” de cientos de artículos de pensamientos obvios y militantes, que a menudo, estoy seguro de que ni se han leído el artí-culo que firman, porque el único sentido de su firma allí es participar en el desfile.

Pero hay otros desfiles a los que algunos, como a la mili, no vamos de forma voluntaria, por ejemplo, al que forman los millares de parados, en las colas del desempleo.

El que forman las miles de empresas a las que les adeudan millones de euros las múltiples Administraciones de nuestro país, estado, nación o lo que sea, que no lo sabemos nadie. Las farmacias, hasta hace poco, no pertenecíamos a esa formación, y no compartíamos con las demás empresas esa calidad de deudores de aquel a quien pagamos nuestros impuestos. Éramos una especie de pijoaparte que habría dicho Juan

marsé, el espléndido escritor catalán en lengua española (en España llamada lengua castellana).

Las listas de espera, que ni siquiera han disminuido con la estampi-da de los millones de inmigrantes que llegaron a España en busca de oportunidades, y salieron de ella por la crisis que ahora Solbes afirma en sus memorias haber anunciado a Zapatero, y haber negado a todos los demás. Otro desfile involuntario el de los inmigrantes también.

Pero he aquí que algunos nos vamos a salir de la formación. Aunque la ignoro, supongo que es por una causa muy justificada. Todas las far-macias de España entregan las recetas hasta cuarenta días después de cerrar la facturación, párrafo segundo del punto 3.3.1 del Anexo C del Concierto. Aragón, en vanguardia como soldados del Gran Capitán, vamos a hacerlo en solo diez días. Eso es valor y audacia. Somos la Legión de millán astray, con su cabra y su paso marcial, mucho más rápido que el de los demás, de suerte que empiezan el desfile los últi-mos, y terminan los primeros. Que lucen el pecho descotado así haga un frío del demonio. Que en vez de ser novios de marilyn como el falle-cido Kennedy, son novios de la muerte, esa parca jugadora de ajedrez que tan bien describió Bergmann en “El séptimo sello”.

Nuestra madre, que nos estará mirando, al ver desfilar a sus hijos, se le caerá la baba y exclamará: “los nuestros son los únicos que llevan bien el paso” y yo me acordaré de mi estancia en el cuartel de Rabasa, de aquel tiempo en que todo era futuro, y no tenías, al revés que ahora, apenas nada que recordar, porque la vida te quedaba por vivir. Y alguna lágrima, que disimularé, rodará por mi mejilla. El viento, el frío, y el paso del tiempo se adivinan al mirar por la ventana. l

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AFEZ

F. Javier Ruiz PozaPresidente de la Asociación de Farmacéuticos Empresarios de Zaragoza (AFEZ)

Con todo este catálogo de capacidades debe de edificarse el valor añadido de la Farmacia

en estos tiempos complicados que corren, en los que los cimientos de la mayoría de los sectores se han tam-baleado, se hace necesario reflexio-

nar sobre cómo ganarse un espacio en esta nueva situación de post-crisis en ciernes. Ojalá sea así, post-crisis, quiero decir.

Como dicen los expertos, la recesión técnica ha terminado. En el último trimestre la econo-mía ha crecido un 0,1% y esto exiguamente rompe la tendencia recesiva… solo técnica y exiguamente. El año que viene se prevén sua-ves crecimientos entre el 0,5-1%, según los estudios publicados en distintas fuentes. Los datos macro son los primeros que deben arre-glarse, pero hasta que lleguen a los micro, a las familias y pequeños negocios es otra cues-tión.

Los sectores se han dado la vuelta y para sus-tituir al sector inmobiliario, otrora motor de una economía victima de los excesos del crédito abundante y barato, se han creado nuevos modelos de trabajo que van desde freelances a tiempo parcial en las empresas a emprende-dores con pequeños negocios, vocación inno-vadora y enfocados a la internacionalización.

El crecimiento de la demanda interna, tan de-pendiente de la llegada de los buenos datos a nivel micro, será consecuencia de la creación de empleo/autoempleo que estas nuevas fór-mulas puedan aportar… Además de contribuir a solucionar algo el gravísimo problema del desempleo.

Las cuentas públicas son otra cuestión. Mien-tras siga habiendo déficit, seguirá aumentando la deuda para financiarlo por lo que seguir con algunas reformas es una necesidad a tener en cuenta. Esperamos que dichas reformas no se centren en los ciudadanos, que bastante lleva-mos aportado ya con la política de ajustes.

Entre otras necesidades de lo público, está la llamada sostenibilidad del sistema sanitario. La sanidad, además de los problemas financieros públicos procedentes de la crisis, debe resol-ver los excesos de demanda derivados del en-vejecimiento de la población y la cronificación de las enfermedades.

Estos hechos producen un claro desajuste en-tre la demanda de prestaciones y la capacidad financiera de la oferta sanitaria pública que al menos obligan a reformular el modelo sanita-

rio. Problema: dudosa capacidad de financiar una oferta para cubrir una demanda creciente.

Parece claro que en este contexto es donde se va a mover la sanidad en los próximos años y también la oficina de farmacia, que tanto ha aportado ya a solventar el déficit a costa de su propia economía con los retrasos y la bajada de facturación.

Sin duda la oficina de farmacia, muy encajada en el sistema, tiene mucho que decir en este nuevo entorno, en el que al parecer van a tener una especial importancia las colaboraciones publico privadas. Colaboraciones que nada tienen que ver con la privatización de la sani-dad pública que debe seguir siendo un servi-cio universal y equitativo, como corresponde a un país que apuesta a jugar en la champions. Me refiero a mecanismos colaborativos que redunden en eficiencias para ayudar a que la oferta se alinee con esa previsión de demanda creciente.

Para ello, la farmacia, muy valorada por los usuarios, cuenta con la cercanía, la extensa preparación de los farmacéuticos, la proximi-dad en el trato y la confianza, entre otras virtu-des que le adornan. En el futuro la farmacia tie-ne un papel muy importante en los tratamien-tos para síntomas menores, la prevención de enfermedades, el uso racional de medicamen-tos, identificación de problemas relacionados con los medicamentos, sistemas de fomento del autocuidado y envejecimiento activo, con-trol de parámetros de riesgo, educación sa-nitaria, así como sistemas para la mejora de la adherencia y el cumplimiento de los trata-mientos. Acciones todas ellas que aportan un valor sanitario que hay que traducir en ahorro y eficiencia.

Con todo este catálogo de capacidades debe de edificarse el valor añadido de la farmacia. Para ello sin duda se necesita una planifica-ción, en la que deben incorporarse todos los actores del sistema, que aporte una solven-cia económica al modelo regulado. Sin duda deben estudiarse fórmulas –distintas a los re-cortes exhibidos hasta ahora y que están as-fixiando a la oficina de farmacia– para remune-rar unas acciones que ese modelo asistencial puede hacer para atender y solventar los pro-blemas de envejecimiento y cronicidad, claves para dibujar la sanidad del futuro.

Feliz navidad y post-crisis para 2014.

REFORMULAR la sanidad

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Farmacéuticos Mundi

“el profundo deterioro de las condiciones de seguridad, el aumen-to de la violencia y la

falta de asistencia a la población civil están provocando un grave deterioro de la situación humanitaria. Los cortes de luz son prolongados (pueden llegar a 20 horas al día), el acceso a agua potable y alimentos básicos es muy limitado, y los servicios sanitarios casi inexistentes y mermados por la falta de personal médico, medicamentos, anestesia, oxígeno y otros insumos bá- sicos” explica eugenia garcía ros, directora General de Farmamundi, que urge a intervenir a organismos interna-cionales y garantizar corredores huma-nitarios seguros a las ONG para que

no se deteriore más la crítica situación que vive la población siria.

La situación de la población se compli-ca día a día por el enquistamiento del conflicto interno que sufre el país, acti-vo desde hace ya más de dos años. Ante la dramática situación humanita-ria, donde cuatro millones de personas no tiene acceso a alimentos, Farma-mundi apoya una nueva intervención alimentaria de emergencia junto a la ONG siria Jafra para aliviar la vulnera-ble situación de unas 4.000 personas que malviven en cinco campamentos de Damasco y Homs. En los próximos meses se realizarán varias intervencio-nes más apoyadas por el Fondo de Ayuda Humanitaria y Emergencias de Farmamundi.

Representantes de Jafra nos cuentan que los centros de salud también se han convertido en dianas del conflic-to y que se obstaculiza la llegada de personas hasta las instalaciones sani-tarias. Asimismo, las personas con enfermedades crónicas han abando-nado sus tratamientos desde el inicio

&Envía

SALUD AL 28048y apoya las intervenciones

de emergencia de Farmamundi

4.000 personas malviven en cinco campamentos de damasco y Homs

Apoyo al pueblo SIRIOFarmamundi urge a reforzar la asistencia alimentaria entre la población siria desplazada.

de la crisis y las mujeres embarazadas y la población infantil tampoco reciben asistencia médica básica.

Inseguridad alimentariaA la inseguridad sanitaria, se suma la alimentaria. La escasez alarman-te de alimentos básicos y el aumento progresivo de los precios de alimen-tos básicos como el pan y los cerea-les también está poniendo en riesgo la inseguridad alimentaria de muchos ciudadanos sirios, que la Oficina de Coordinación de Ayuda Humanitaria de Naciones Unidas, sitúa en torno a los cuatro millones de personas.

Por ello, Farmamundi y Jafra en un esfuerzo conjunto por aliviar la situa-ción distribuyen ya alimentos básicos (azúcar, arroz, aceite, pasta, lentejas y productos envasados, como toma-te, fiambres y queso) leche en polvo y mantas a cerca de 4.000 personas de los campamentos de Dumar y Qud-seia, Zahira, Yarmouk y Sbeineh en Damasco y en el campamento de la ciudad siria de Homs. La distribución se realiza de forma progresiva y pau-latina, para evitar los obstáculos de transportar grandes cantidades de ali-mentos que puedan llamar la atención.

Ambas organizaciones seguirán pres-tando asistencia alimentaria y sanita-ria en los próximos meses para aliviar la dramática situación de la población Siria y reclaman a gobiernos y orga-nismos internacionales que busquen soluciones para acabar con un conflic-to que está desangrando a la pobla-ción y que según la Red Siria de Dere-chos Humanos ya se ha cobrado la vida de más de 100.000 personas, en una estimación similar a la de Nacio-nes Unidas. l

Ayuda sanitaria y alimentaria enviada por Farmamundi.

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Farmacéuticos sin Fronteras

El farmacéutico Carlos Lerma, de Farmacéuticos Sin Fronteras, se ha trasladado a Filipinas para ayudar a los damnificados en el tifón Haiyán. La ONG también ha enviado un contenedor de medicamentos y material sanitario.

Farmacéuticos Sin Fronteras siguiendo su protocolo de actuación en emergencia y post-emergencia a través del

Programa Banco de Medicamentos, prepara el envío de un farmacéutico y un contenedor de ayuda farmacéu-ticas con la colaboración de Neodiet y Stada, para participar en la ayuda sanitaria a las personas afectadas por el tifón Haiyán tanto en la Isla de Leyte como en el resto del país.

Después de un primera semana en la que las ONG expertas en la atención de emergencia han operado sobre el terreno para dar respuesta a las pri-meras necesidades (techo, agua y

comida), comienzan a llegar las prime-ras identificaciones sobre las deman-das en terreno enviadas por las ONG españolas desplazadas a la zona y las que tienen presencia activa por estar realizando trabajos previos a la emer-gencia. Entre las principales solicitu-des está la de medicamentos, material sanitario y recursos humanos.

Farmacéuticos Sin Fronteras participa en un contingente de salud coordina-do desde nuestra sede en Sevilla, jun-to con la Fundación Manuel Madrazo. Este contingente saldrá hacia Filipi-nas para participar en las labores de post-emergencia que en materia de salud se llevan a cabo en el Distrito de

Carlos Lerma, farmacéutico Cooperante, en actividades desarrolladas en Filipinas.

la ong ha enviado a Filipinas antibióticos, vitaminas, material de cura y material de fluidoterapia

Ormoc en la Isla de Leyte. El farmacéu-tico Carlos lerma con experiencia en actuaciones anteriores, como en Haití será el cooperante de Farmacéuticos Sin Fronteras que junto a un médico, una matrona y un logista completarán el citado grupo que prestará asisten-cia sanitaria a personas que han sido duramente afectadas por el tifón.

Medicamentos y material sani-tario para los refugiados La Orden de los Escolapios, entidad religiosa cuya presencia en terreno ha sido vital para muchas personas que han utilizado las iglesias como primer refugio, ha solicitado a Farmacéuti-cos Sin Fronteras una serie de fárma-cos que serán enviados esta semana a Manila, desde donde serán distribui-dos a los diferentes puntos que gestio-na la Orden.

Los medicamentos y material sanitario donados desde el Banco de medica-mentos de Farmacéuticos Sin Fronte-ras, son aportaciones realizados por los laboratorios Stada y Neodiet, ade-más de fondos propios de la ONG. El contenido de este envío está com- puesto por: antibióticos, vitaminas, ma- terial de cura (gasas, compresas, esparadrapos, etc.) y material de flui-doterapia. l

SOS Filipinas

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Buenas costumbresBuenas costumbres

Antonio Alfonso Casas. Vicepresidente del COF de Zaragoza

Probablemente este es el artí-culo que menos me ha cos-tado discurrir el título, ya que el propio nombre del restau-

rante es tan musical y literario que no hace falta discurrir mucho. Aunque lla-marlo restaurante tampoco es exacto, ya que “Casa de Comidas” es como lo ha bautizado nuestra inquieta anfi-triona.

En la céntrica calle del Carmen y con un rótulo tan negro como sugeren-te se nos ofrece la entrada de uno de los pocos lugares curiosos e imagina-tivos que han osado abrir sus puertas en Zaragoza. Al volante de la idea una valerosa joven llamada ester alonso, con amplia experiencia en hostelería y con ganas de hacer algo creativo y a la vez riguroso.

¿Y qué puede tener este lugar de diferente de los tropecientos que van abriendo y cerrando a lo largo y ancho de nuestra ciudad? Pues la verdad es que casi todo. Lo primero que apre-cia uno es que aquí las cosas son “de verdad”. Lo que quiero decir con esto es que nada más entrar a tomar un desayuno, me puedo tomar una tosta-da con aceite de oliva virgen extra “de verdad”; que prefiero algo dulce, un bizcocho de manzana casero “de ver-dad”. ¿Quieren que siga? ¿En cuántos sitios es esto así?

Pasamos al mediodía con una cañi-ta, unas papas con alioli y pimentón

Entre libros y PUCHEROS

de la Vera del Tietar o unos calamares estofados con verdura para estos fríos invernales. Si uno observa el local des-cubrirá referencias literarias ligadas a la gastronomía: “olla podrida”, “duelos y quebrantos”, etc… o clásicos sobre la mesa como “El Quijote”. Tuve la for-tuna de degustar una actualización de los “Duelos y Quebrantos” verdadera-mente impresionantes, contundentes

Les diré que empezamos con una cre-ma de champiñón fresco con pance-ta y queso fresco, menos literaria pero que por sí sola merecía ya la visita; o la parrillada de verduras con alioli de tomillo, tan sencillas las verduras como exquisito y saludable el alioli y el con-junto. Además nos cuenta Ester, que es muy fan de la parrilla y que todos los días hay “algo” a la parrilla. Aun-que la gran pena que me llevé es no haber probado “la olla podrida” que van a empezar a preparar en breve. Nos tuvimos que conformar como pla-to de resistencia, que dicen los france-ses, con un rabo de toro al vino tinto, menos Quijotesco, pero con el que no salimos nada mal parados.

Para acabar por todo lo alto: una torri-ja, tan suave, jugosa y bien hecha, que se me ha olvidado hasta de que era el helado que la acompañaba, fenome-nalmente bañada con una copita de moscatel de Cariñena, ligerito y dulce.Ya no les voy a contar nada más, solo que marcho ya mismo hacia esta ex-quisita casa de comidas a meter pre-sión para ver cuándo sale esa “olla po-drida, un morteruelo, una ropa vieja, un atascaburras, un gazpachuelo, un manjar blanco…”

Salud y a disfrutar

Entre Libros y Pucheros. Casa de Comidas Calle del Carmen, 8

876 166 807

lo primero que aprecia uno es que aquí las cosas son “de verdad”

a la par que sedosos y agradables al paladar. Acompañados por un Ayles, nos dejó un fantástico recuerdo lite-rario.

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