- 1. Primera Convulsin en el Adulto Presentado por: Mximo Jose
Garabot Polanco Neurologa
2. Crisis EpilpticaLa Liga Internacional Contrala Epilepsia
(ILAE) Directrices, la defini como un evento clnico resultadode una
descarga neuronal anormal y excesiva. Lossntomas son paroxsticos
ypuede incluir la alteracin de la conciencia y el motor,
sensoriales, autonmicas oeventos psquicos percibidospor el sujeto o
el observador. 3. La epilepsia se produce cuando 2 o ms
ataquesepilpticos ocurren provocados por cualquier
causainmediatamente identificable. Las convulsiones deben ocurrir
ms de 24 horas de diferencia. En estudios epidemiolgicos, un
episodio de estadoepilptico se considera un solo ataque. 4. En la
epilepsia idioptica se describen sndromes epilpticos
especficos,relacionados con la edadinicio, las
caractersticasespecficas clnicas yelectroencefalogrficas, yun
supuesto mecanismogentico. 5. Las crisis epilpticas se
clasificancomo:Convulsin Convulsin criptognica: sintomtica: es de
etiologaes una convulsin desconocida (aunque la causada por un
desordenILAE desiste de utilizar elpreviamente conocido o termino
idioptico para sospechoso del sistema describir la etiologa
denervioso central. Este tipo este ataque), y no esta de convulsin
se asociaasociado al riesgo de con un ataque al SNC padecer
epilepsia aanterior conocida por consecuencia de un aumentar el
riesgo deataque al sistemadesarrollar epilepsia.nervioso central
anterior. 6. Convulsin Sintomtica Aguda Es aquella que se produce
despus de untrastorno metablico, txico, infeccin del SNC, apopleja,
trauma cerebral, hemorragia cerebral, la toxicidad de los
medicamentos, abstinencia de alcohol, o la retirada delfrmaco. 7.
Convulsin SintomticaRemotaEs un ataque que se produce ms de 1
semana despus de un trastorno que se sabe que puedeaumentar el
riesgo de desarrollar epilepsia.El ataque puede producirse mucho
tiempo despus dela enfermedad.Estos trastornos pueden producir
lesiones cerebralesestticas o progresiva. 8. Las convulsiones
tambin se clasifican comoprovocado o no provocado. Una convulsin es
un ataque provocado agudo sintomtico. Una convulsin no provocada es
un criptognico o una convulsin sintomtica remota. 9. Un evento no
epilptico es un evento clnico que puedeimitar, y se confunde con,
unataque epilptico. Algunosincluyen sincope y losataques no
epilpticos psicognicos.El sncope es causado por la disminucin de la
perfusincerebral, que da como resultado principalmente de una
disminucin en el gastocardaco, lo que resulta en la prdida de la
conciencia. 10. EpidemiologiaLa incidencia de convulsiones no
provocadasindividuales es de 23 a 61 casos por 100.000 personas al
ao, mientras que la incidencia de las crisis sintomticas agudas es
de 29 a 39 casos por 100.000 habitantes por ao.La tasa de
incidencia de la epilepsia segn la edad, es en nios menores de 1 ao
de 100 a 233 por 100.000habitantes. La tasa disminuye en pacientes
de 20 a 60aos a 30-40 casos por 100.000 habitantes, pero la tasa
aumenta de 100 a 170 casos por 100.000 en los pacientes mayores de
65 aos. 11. Etiologa Complicaciones
prenatales,perinatalesopostnatales de embarazo y el parto.
Convulsin febril, que debe diferenciarse entreuna convulsin febril
compleja y de una convulsinfebril simple. Enfermedad
cerebrovascular, tales como infartocerebral, hemorragia cerebral, y
trombosis venosa Trauma en la cabeza, que es ms significativocuando
se produce con la prdida de la concienciaque dura ms de 30 minutos,
amnesiapostraumtica que dura ms de 30 minutos,hallazgos neurolgicos
focales o hallazgos deneuroimagen que sugieren una lesin cerebral
12. Del sistema nervioso central(SNC), las infecciones, talescomo
meningitis o encefalitis Las enfermedadesneurodegenerativas
Enfermedad autoinmune Tumor cerebral Enfermedades genticas
Intoxicacin por drogas,abstinencia de drogas, oabstinencia de
alcohol Trastornos metablicos,como la uremia,hipoglucemia,
hiponatremiae hipocalcemia. 13. Factores de riesgo Edad menor de 16
aos: es doble el riesgo deconvulsiones recurrentes en adolescentes
y adultosde 16-60 aos. Crisis sintomtica remota: En el caso
deconvulsiones despus de un primer accidentecerebrovascular,
localizacin de la lesin y el subtipode ictus son fuertes
predictores de riesgo de sufrirconvulsiones temprano, y las crisis
convulsivas.tempranas son un predictor de las crisisrecurrentes.
Las convulsiones que ocurren entre la medianoche ylas 8:59 am.
Convulsiones provocadas anteriormente. 14. Convulsin febril
anterior La historia familiar de epilepsia El estado epilptico o
convulsiones mltiples dentro de24 horas como la primera crisis
sintomtica remota Las convulsiones parciales Parlisis de Todd en
pacientes con una crisis sintomticaremota Historia de dficit
neurolgico desde el nacimiento, comoparlisis cerebral o retraso
mental Hallazgos de exmenes anormales en los pacientes sinun ataque
a distancia sintomtica Electroencefalograma (EEG) que muestra las
descargasepileptiformes 15. Pronostico Una primera crisis provocada
por una lesin cerebralaguda es improbable que se repitan (3-10%),
mientras que un primer ataque sin provocacin tiene un riesgo
derecurrencia del 30-50% en los prximos 2 aos.Las convulsiones
asociadas con alteraciones metablicasreversibles o txicos estn
asociadas con un menor riesgo de epilepsia posterior. Las
convulsionesprovocadas por los trastornos que causan daos
permanentes en el cerebro, como absceso cerebral, tienen un mayor
riesgo de recurrencia (10% o ms). 16. En un estudio de 2009, las
personas con una primera crisis sintomtica aguda se encontraron que
tenansignificativamente ms probabilidades de morir en losprimeros
30 das despus de la crisis en comparacincon aquellos con una
primera crisis no provocada, sin embargo, el riesgo de la
mortalidad a 10 aos no difieren. 17. Entre los pacientes no
tratados, el riesgo de recurrencia a 2aos de las crisis fue del
51%. Hauser et al encontraron quela variabilidad de los riesgos
denunciados de recurrencia delas crisis puede haber sido debido a:
Las variaciones en las poblaciones de pacientes. Las variaciones en
la especificidad y sensibilidad de lasdefiniciones de los casos La
clasificacin errnea de los casos Las variaciones en el tiempo de
comprobacin Efecto de confusin del tratamiento anticonvulsivo:
enaquellos pacientes que recibieron terapia anticonvulsivadespus de
su primera crisis. 18. GraciasPor su Atencin
