I.E.S. ROQUE AMAGRO PRIMEROS AUXILIOS 2015-16

TEMA 1:

LOS PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS

1. Principios generales

1.1 Concepto de socorrismo y de primeros auxilios

1.2 10 consideraciones a tener en cuenta ante los accidentados

1.3 Actuación ante una situación de emergencia (valoración primaria/secundaria)

1.4 Evaluación y actuación

1.5 ¿Qué no se debe hacer?

2. Los signos vitales (consciencia, respiración y pulso)

3.- Posición Lateral de Seguridad (PLS)

4.- La parada cardiorespiratoria (PCR)

4.1 Reanimación cardiopulmonar (RCP)

4.2 Soporte vital básico

5.- Manejo y movilidad de víctimas

5.1 Girar una víctima que está boca-abajo

6.- Arrastre de una víctima

6.1 Arrastre por los pies

6.2 Arrastre por las axilas (técnica 1)

6.3 Arrastre por las axilas (técnica 2)

7.- Obstrucción de la vía aérea

7.1 Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño en adultos

7.2 Técnicas

7.3 Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño en niños

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1.- PRINCIPIOS GENERALES

1.1 Concepto de socorrismo y de primeros auxilios

El Socorrismo comprende la prevención de accidentes, prevención primaria, y la realización de primeros auxilios que hay que prestar a la persona afectada, prevención secundaria.

Se entiende por Primeros Auxilios el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren.

1.2- 10 consideraciones a tener en cuenta ante los accidentes.

1. Conservar la calma. 2. Evitar aglomeraciones que puedan entorpecer la actuación del socorrista. 3. Saber imponerse. 4. No mover. 5. Examinar al herido. 6. Tranquilizar al herido. 7. Mantener al herido caliente. 8. Avisar a personal sanitario. 9. Traslado adecuado. 10. No medicar.

1.3 Actuación ante una situación de emergencia

La secuencia de actuaciones ante las situaciones de emergencia que precise nuestra intervención será lo que llamamos PAS, que son:

La “P” de proteger Antes de actuar, hemos de tener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo: electrocutado.

La “A” de avisar 112 (teléfono único de emergencias en la Comunidad Europea)Hay que indicar siempre:

• En caso de accidente explicar cómo ha ocurrido (incendio, caída...).• Localización exacta de los hechos (dirección, calle, número, población,...).• Escuchar y contestar lo que nos pregunten.• Impresión general de la víctimas (número de víctimas, tipo de lesiones,...)• No cuelgue el teléfono hasta que se lo indiquen.

La “S” de socorrer Una vez hemos protegido y avisado, procederemos a evaluar el estado del lesionado.

1.4 Evaluación y actuación

Valoración primaria:

1. El estado de consciencia2. La respiración3. La circulación sanguínea (pulso)4. La existencia de hemorragias

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Valoración secundaria:

CABEZA:• Buscar heridas y contusiones en cuero cabelludo y cara.• Salida de sangre por nariz, boca y oídos.• Lesiones en los ojos.• Aspecto de la cara (piel fría, pálida, sudorosa).CUELLO:• Tomar el pulso carotideo durante un minuto.• Aflojar las prendas ajustadas.TÓRAX:• Heridas.• Dolor y dificultad al respirar.ABDOMEN:• Heridas.• Muy duro al tacto.• Dolor.EXTREMIDADES:• Examinar brazos y piernas en busca de heridas y deformidades.• Valorar la sensibilidad para descartar lesiones en la médula.

1.5 ¿Qué no se debe hacer?

1. Emitir nuestra opinión sobre el estado de salud al lesionado o a los familiares. 2. Dejar que se acerquen curiosos a la víctima (aislaremos el lugar si es posible). 3. Sustituir al médico. 4. Permitir que el lesionado se enfríe. 5. Cegarnos por la aparatosidad de la sangre o la herida. 6. Mover o trasladar al lesionado (salvo necesidad absoluta). 7. Dejar que el lesionado se levante o se siente. 8. Administrar comida, agua, café o licor. 9. Administrar medicación.

2. LOS SIGNOS VITALES

Existen variados métodos de valorar a un accidentado, pero que fundamentalmente buscamos con éstos la determinación concreta de la situación de salud del lesionado y además, el localizar de manera rápida las posibles lesiones para así poder atenderlas.

Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.

Los Signos Vitales (trípode vital) son:

a. Respiración b. Conscienciac. Pulso

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso. El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se

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presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

a.- Respiración

Debemos sospechar que toda víctima inconsciente presenta obstrucción de la vía aérea superior como consecuencia de la falta de tono muscular de la lengua y de las estructuras de la faringe, por lo que caen hacia atrás y obstruyen el paso de aire. Ésta será la causa más frecuente. Para conseguir la apertura de la vía aérea se recomienda la maniobra denominada "FRENTE-MENTÓN".

Una vez abierta la vía aérea con la maniobra frente-mentón, debemos comprobar si hay una respiración normal. Mirar si se mueve el pecho, sentir el aire en la mejilla y escuchar los sonidos durante 10 segundos.

b.- Consciencia

Determinar el estado de consciencia hablando y sacudiendo a la víctima ligeramente por los hombros. Buscamos respuesta de la víctima. Preguntar gritando: "¿Está usted bien?. ¿Cómo se llama? ...

Sí responde, está consciente entonces preguntar lo que ha ocurrido, buscar signos de hemorragia y shock, hacer una valoración secundaria y telefonear al 112.

No responde, está inconsciente gritar pidiendo ayuda y llamar al 112. Mientras abrir la vía respiratoria y asegurar la respiración, será importante colocarla en posición adecuada.

c.- Pulso

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre

modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios

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en la elasticidad de las arterias ; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado

c.1 Sitios para tomar el pulso

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia el pulso en la arteria radial, la carótida y en el pecho.

c.2.- Recomendaciones para tomar el pulso

Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.

No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente, Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios.

3.- POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

En el caso de que el paciente respire pero exista una herida o fractura, NO LO MOVEREMOS. Si el lesionado está inconsciente, pero respira y no existe traumatismo, lo colocaremos en posición lateral de seguridad para prevenir las posibles consecuencias de un vómito.Posición Lateral de Seguridad: 1. Arrodillarse junto al accidentado y flexionar en ángulo recto el brazo del accidentado más próximo al reanimador con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba.2. Flexionar la pierna del accidentado más alejada al reanimador

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3. Girarlo suavemente hacia el reanimador tirando de la pierna flexionada y empujando del hombro simultáneamente, de forma que quede tumbado lateramente con la cadera y rodilla dobladas en ángulo recto.4. Extender la cabeza hacia atrás y colocar la mano del paciente que queda arriba con el dorso de la misma bajo la mejilla, para mantener la extensión de la cabeza.5. Seguiremos a su lado vigilando sus signos vitales hasta que llegue la ayuda solicitada.

4.- LA PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR)

Parada cardiorespiratoria es la interrupción brusca e inesperada de la respiración y circulación sanguínea espontáneas. Se produce por diversas causas (enfermedad, ahogamiento, etc.), la parada cardiaca súbita es de origen cardiaco.

Hoy día es una de las principales causas de mortalidad en España y Europa, en adultos y cada vez más en jóvenes (recientemente se han producido muerte de deportistas de élite por esta causa). La PCR puede ser reversible, es primordial el inicio de maniobras y pedir ayuda.

Es importante reconocer una parada cardiorespiratoria en la exploración primaria, es suficiente comprobar la consciencia y la respiración, no es necesario detectar el pulso. La ausencia de consciencia y respiración es suficiente para iniciar la Reanimación Cardiopulmonar.

4.1 La reanimación cardiopulmonar

Es el conjunto de maniobras que pueden evitar que se produzca la muerte real. El objetivo de la RCP es evitar la muerte por lesión irreversible de los órganos vitales (corazón y cerebro), resulta vital su inicio antes de transcurridos 4 minutos de la PCR.

1 SOCORRISTA: 30 COMPRESIONES Y 2 VENTILACIONES

DOS SOCORRISTAS: CAMBIO CADA 2 MINUTOS

Posición del reanimador

1.- Arrodillarse en posición estable, colocado a un lado de la víctima a la altura de los hombros.

2.- Actuaciones en la Reanimación Cardiopulmonar

Controlar la vía aérea, realizar compresiones torácicas, realizar ventilación y aplicación precoz del desfibrilador automático.

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a) controlar la vía aérea

MANIOBRA “FRENTE-MENTÓN”

FALTA TONO MUSCULAR, LENGUA Y ESTRUCTURAS DE LA FARINGE HACIA ATRÁS

COMPROBAR RESPIRACIÓN: SE MUEVE EL PECHO, SENTIR EL AIRE EN SU MEJILLA Y ESCUCHAR SONIDOS 10 SEGUNDOS

b) Realizar compresiones torácicas

Maniobras preliminares:

1. Víctima boca arriba en superficie dura.

2. Auxiliador por un lado.

3. Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste.

4. En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.

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5. Para un niño utilice una o dos manos según características del niño.

6. Para un lactante utilice solo los dedos índice y corazón en el centro del tórax.

7. Comprimir el pecho hacia abajo 4- 5 cm.(con suavidad en niños), sin retirar sus manos del pecho de la víctima.

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Realizar la maniobra de R.C.P. hasta que:

1) La víctima se recupere, en cuyo caso se deberá controlar hasta que llegue ayuda médica. 2) La víctima recupere el pulso pero no la respiración, en cuyo caso se deberá realizar sólo maniobras de respiración artificial. 3) El socorrista se encuentre exhausto o imposibilitado para continuar con las maniobras.

Si nos encontramos solos: RESPIRAR PROFUNDO Y TOSER VARIAS VECES CON VIGOR

VENTILACIÓN

Tapar la nariz de la víctima

Abrir la boca

Inspirar y pegar los labios a la víctima

Insuflar con ritmo constante, 1 segundo

Observar que el pecho se eleva

Destapar la nariz y observar descender el pecho

repetir

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4.2 Soporte vital básico

¿NO RESPONDE?- PEDIR AYUDA- ABRIR VÍA AÉREA Y COMPROBAR RESPIRACIÓN - ¿NO RESPIRA? - LLAMAR AL 112 - 30 COMPRESIONES TORÁCICAS - 2 VENTILACIONES

5.- MOVILIDAD Y MANEJO DE VÍCTIMAS

Por norma general NO MOVER A LA VÍCTIMA

Esperar la llegada de los servicios de emergencia

Mover en caso de:

1.- Riesgo inminente: incendio, gases, etc.

2.- Que la víctima no respire y esté boca-abajo

3.- La víctima no esté sobre un plano duro y rígido.

5.1 Girar a una víctima que está boca-abajo

Un solo actuante

Colocarse de rodillas a la altura de los hombros de la víctima, en el lado contrario donde mira la víctimas

Elevar el brazo más próximo acercándolo a la cabeza

Con una mano sujetar la cabeza

Pasar la otra mano por la axila, más lejana

Tirar con suavidad hacia nosotros

La víctima queda boca arriba.

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Alinear las piernas

6.- ARRASTRE DE UNA VÍCTIMA

6.1 Arrastre por los pies

Situar a la víctima boca-arriba y alineada

Colocarse de rodillas delante de los pies de la víctima

Una mano por debajo de los tobillos y hacer presa en el tobillo contrario, no hacer presa en la ropa ni los zapatos pues se pueden desprender.

Pasar la otra mano por encima de los empeines haciendo presa en el empeine contrario a la mano.

Elevar las piernas hasta la altura de nuestro pecho, poner las plantas contra el pecho

Incorporarse en esta postura

Desplazarse tirando de la víctima lentamente, cuidado vamos hacia atrás

Esta técnica es más segura y recomendable que la simple tracción por los tobillos

6.2 Arrastre por las axilas Técnica 1

Situar a la víctima boca-arriba

Colocarse de rodillas detrás de la cabeza de la víctima

Colocar las manos en las axilas de la víctima

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Sujetar la cabeza con los antebrazos, para mantenerla alineada con el cuerpo

Incorporarse con suavidad manteniendo la posición anterior

Desplazarse tirando de la víctima, tener cuidado pues caminamos hacia atrás

6.3 Arrastre por las axilas Técnica 2

Situar a la víctima boca-arriba y alineada

Colocarse de rodillas detrás de la cabeza de la víctima

Pasar una mano por debajo de la cabeza sujetándola

Colocar la otra mano en la espalda a la altura de los omóplatos

Dejar que la cabeza descanse en nuestro antebrazo

Manteniendo esta posición elevar el tronco de la víctima hacia delante lo suficiente para que la cabeza y el cuello reposen sobre nuestro hombro

Pasar nuestros brazos por debajo de las axilas de la víctima, buscando las muñecas y haciendo presa

Levantarnos, doblando una pierna y tirando de los brazos, presionar el cuerpo de la víctima sobre nuestro pecho

Desplazarse tirando, cuidado pues vamos hacia atrás

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7.- OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

7.1 Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño en adultos

Se produce por la introducción en la vía respiratoria de un cuerpo extraño que impide el paso del aire. La obstrucción puede ser de dos tipos: completa (impide totalmente el paso de aire) e incompleta (hay paso de aire en cantidad menor).

El reconocimiento de una obstrucción completa se realizará de una u otra forma dependiendo del estado de consciencia de la víctima

Víctima consciente : de forma brusca empieza a realizar ademanes violentos, se lleva las manos al cuello y su cara se congestiona. no es capaz de hablar, toser o respirar.

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Víctima inconsciente : el estado de la víctima se complica o hay una resistencia al paso del aire, no hay movimientos torácicos.

Actuación:

Víctima con obstrucción parcial, la víctima tose, habla y puede respirar. Nuestra actuación se limitará a animar a toser a la víctima, los golpes en la espalda no están indicados.

Víctima con obstrucción completa, la víctima está consciente pero no respira y su color se vuelve azulado, antes de intentar ventilar debemos desobstruir la vía aérea con golpes interescapulares y compresiones torácicas (maniobra de Heimlich) y solicitar ayuda rápidamente.

7.2 Técnicas

Las técnicas son: golpes interescapulares y compresiones torácicas (maniobra de Heimlich).

a.- Golpes interescapulares

Situarse por detrás de la víctima a un lado de la espalda pasar un brazo por debajo de su axila sosteniéndoles el tórax con la mano y manteniendo a la

víctima inclinada. Con la otra mano, dar 5 palmadas enérgicas o golpes entre los omóplatos. Si tras 5 golpes no se resuelve iniciar las compresiones torácicas o maniobra de Heimlich.

b.- Compresiones torácicas o maniobra de Heimlich.

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Se realiza en presencia de una obstrucción completa de la vía aérea en una víctima adulta y consciente. El objetivo es conseguir que se contraiga el diafragma violentamente produciendo una compresión brusca de los pulmones y la salida de aire a gran velocidad impactando sobre el objeto enclavado y desplazándolo hacia fuera.

Colocarse detrás de la víctima y rodearle la cintura con los brazos Cerrar una mano y colocar el nudillo del pulgar por encima del ombligo, a nivel de la "boca del

estómago", entre el ombligo y el tórax. Cogerse el puño con la otra mano. Realizar una fuerte presión hacia adentro y hacia arriba. Comprobar en cada maniobra si ha salido el cuerpo extraño. Sólo extraer los cuerpos visibles. Realizar la maniobra hasta 5 veces seguidas. Repetir el ciclo 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales, comprobando en

cada actuación si se ha resuelto la obstrucción.

Víctima inconsciente con obstrucción completa

Si con la realización de las técnica anteriores no se solucionase la obstrucción y la víctima queda inconsciente tendremos que:

Colocar a la víctima en el suelo en posición para reanimación cardiopulmonar (RCP). Hacer compresión hacia abajo y adentro, para hacer presión en el diafragma. Alertar al 112. Iniciar la RCP

7.3 Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño en niños

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Si se trata de un niño (desde 1 año a la pubertad) realizaremos las mismas maniobras indicadas para el adulto.

Realizar 5 golpes interescapulares, igual que el adulto 5 compresiones torácicas Comprobar efectividad En función del tamaño del niño, se puede hacer en las rodillas o detrás de él. Si el niño o el lactante pierde el conocimiento, alertar 112, colocarlo en el suelo e iniciar RCP.

Maniobras de expulsión en el lactante

Colocarlo boca-abajo, apoyado sobre nuestro antebrazo, sujetándolo por la mandíbula con los dedos pulgar e índice. Mantener la cabeza ligeramente extendida más baja que el tronco.

Golpear 5 veces con el talón de la mano en la zona interescapular, enérgicamente , tras varios segundo entre ellos valorar la efectividad

Colocarlo boca-arriba en el otro brazo. La cabeza sujeta con la mano y más baja que el tronco. Realizar 5 compresiones torácicas, igual que el masaje cardiaco. Examinar la boca y eliminar cuerpos extraños. Realizar otros 5 ciclos.

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