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©American Heart Association, Inc.
PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS
©American Heart Association, Inc.PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS
©American Heart Association, Inc.
©American Heart Association, Inc.
Primeros Auxilios
6 Acciones para salvar vidas
1.Reanimación Cardiopulmonar Básica
2.Desfibrilación Automática Externa
3.Lesiones de partes blandas
4. Hemorragias y shock
5.Lesiones óseas y articulares
6.Quemados, intoxicaciones de la industria
Inmovilización y transporte
Materiales peligrosos
Espacio confinado
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Magnitud del Problema
La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares
Más de 600.000 personas fallecen anualmente víctimas de Muerte Súbita en EEUU y Europa.
Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 años.
La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos
Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida
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Solución del Problema
Necesidad de optimizar la resucitación cardiopulmonar y la desfibrilación:
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Factores intervinientes en la Resucitación
El tiempo de respuesta
La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los casos
El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital.
4 Minutos: Inicio de lesión cerebral
10 MinutosMuerte cerebral irreversible
10 Minutosde platino
(Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)
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Muerte Súbita, Respuesta 2004:
Cadena de la sobrevida
Activar el SEM “Sistema de Emergencia Medica”+DEA
RCP Desfibrilación ACLS
“Todo precozmente”
ACLS ” Advanced Cardiovascular Life Support”
DEA “Desfibrilador Externo Automatico”
Manejo de la vía aérea + Accesos Venosos + Drogas
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Evolución de la Desfibrilación
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La Cadena de la Supervivencia
Los 4 eslabones son:
Acceso precoz al SEM
RCP temprana
Acceso precoz a la Desfibrilación
Acceso precoz al cuidado de Avanzada
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La Cadena de la Supervivencia Principios
Si falla 1 eslabón la supervivencia es pobre
Todo debe conducir a la Desfibrilación precoz
El alta hospitalaria es el mejor control de calidad
El tiempo esta
medido en
perdida de
cerebro y músculo
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1º eslabón: Acceso precoz al SEM
Reconocimiento precoz de signos y síntomas de alerta
Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico)
Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco (maniobras de pre-arribo)
Rápido despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el DEA.
Diagnóstico precoz de la causa del paro por los rescatadores.
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2º eslabón: RCP precoz
La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilación
Entrenamiento comunitario masivo
Raramente se realice RCP a victimas que no tengan paro cardiaco
Llame rápido vs Llame primero
Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias)
Llame rápido: Pediatría y causas respiratorias en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas.
Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida
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3º eslabón: Desfibrilación precoz
Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la Fibrilación Ventricular
Programas de acceso público a las Desfibrilación
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4to eslabón: Acceso precoz al Soporte vital
avanzado
Provee soporte ventilatorio
Establece accesos Intra Venosos
Administra drogas
Controla Arritmias
Estabiliza a la víctima para el transporte
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3 Heridas Simples
Una herida se define como la pérdida de continuidad de un sector de la piel acompañada o no de lesiones en los tejidos subyacentes.
Clasificación: Según el agente externo que lo produce
1. Laceraciones
2. Contusas
3. Punzantes
4. Abrasivas
5. Avulsión
6. Incisión
7. Mixtas
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3.1. Laceración
Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros.
Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada
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3.2. Contusas
Causadas por traumatismos con objetos de forma regular, dejando bordes regulares o irregulares
Pueden ser cerradas o abiertas.
Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en algunos casos fracturas óseas
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3.3. Punzantes
Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares.
Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y edema
Puede ser con objeto empalado o no
Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.
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3.4. Abrasivas
Causadas por fricción, presentando bordes irregulares
Datos: Dolor y hemorragia capilar
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3.5. Avulsión
Son heridas que se presentan como “colgajos de piel y/o tejido” quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes.
Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock
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3.5. Avulsión
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3.6. Incisión
Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares
Datos: dolor, hemorragia abundante
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Evaluación y manejo de heridas
Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo)
Garantice el A(Vias aereas)-B(Respiracion)-C(Circulacion) de la víctima
Si la lesión es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM
Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No remueva objetos clavados
Si presenta hemorragia:
1. Aplique presión directa con apósito estéril
2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero que no interrumpa la circulación
3. En caso de ser Venosa(oscura) eleve el miembro
4. En caso de ser arterial (clara), encuentre el punto de presión y aplíquela
5. Prevenga y /o descarte Shock
6. Torniquete.???
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4. Hemorragias
Es la pérdida de sangre por lesión de arterias, venas o capilares que la conducen
Clasificación:
1.Por su origen
Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardíaco ( pulso cardíaco)
Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es continúa
Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrágico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.
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4. Hemorragias 2. Se clasifican además : Externas e internas
Que hacer en caso de Hemorragia externa
1. Active el SEM
2. Usando guantes, descubra la herida, reposicione al paciente
3. Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado (arterial, venoso o capilar)
4. Controle el sangrado
1. Por presión directa
2. Por compresión
3. Por elevación.
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Aplique en forma sostenida una compresa estéril .De no contar con una presione con su mano
Control del sangrado1. Identifique 2.Presión directa
3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro
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Control de sangrado
5.Compresión, elevación y presión en
punto proximal de presión arterial 6. Torniquete ,Cuidado
Humeral
Femoral
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Puntos importantes en el manejo de Hemorragias
Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es “la prioridad”
Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras
Evalúe el nivel de conciencia de la víctima
Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración, Circulación
En el punto C evalúe hemorragias externas e internas
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Manejo… cont
Las externas por presión, compresión directa y elevación del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue más sobre ellas
En caso de hemorragia incontrolable arterial use presión digital en los puntos de presión Braquial y femoral
Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete.
El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por más de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos
©American Heart Association, Inc.Torniquete
1. 7cm. Doble vuelta.
Marque la hora: frente
2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado
1. Nunca sobre articulaciones
2. Lo más ancho posible
3. Nunca lo cubra con
vendajes
4. Recuerde el horario
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Hemorragias internas y shock
• Sospeche de Hemorragia interna:
1.Traumatismos de torax
2.Traumatismos de abdomen
3.Traumatismos de Pelvis
4.Fractura bilateral de fémur
Evaluación:
1.Inspección: Palidez
2.palpación: sudoración, frialdad y humedad
3.Pulsos; relleno capilar
4.abdomen;
5. Pelvis y fémur
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Hemorragias internas más comunes
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Shock
Es la condición resultante de una marcada disminución del volumen de sangre circulante
Se puede deber:
1. A la pérdida de sangre por hemorragia,
2. A la falla del corazón para bombear la sangre (infarto)
3. Dilatación exagerada de las arterias y venas como en las reacciones alérgicas graves
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Shock
Esto causa mala oxigenación de los órganos especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo que genera una serie de signos y síntomas:
Ansiedad y excitación o desasosiego
Estado mental alterado: desde estupor hasta coma
Piel, pálida, sudorosa y fría
Aumento de la frecuencia respiratoria y circulatoria
Nauseas y vómitos
Sed
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Shock
1. Aumento de la Frec. Cardiaca 2.Aumento de la Frec. Respiratoria
3. excitación 4.Piel fría, pálida, sudorosa
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Signos Tardíos de Shock
5.Nauseas y vómitos 6. Pulso débil,,pérdida de conocimiento
Posición de shock
Trendelemburg
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Tratamiento del Shock
Garantizar el ABC
1. Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos extraños
2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc.
3. Investigar y eliminar la causa del shock
4. Colocar en posición de shock: acostado, con los pies elevados a 30 – 40 cm.para aumentar la circulación al cerebro
5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas húmedas
Precaución no colocarlo en posición de shock en:
fracturas de pelvis
Heridas penetrantes de tórax y abdomen
Fracturas de cráneo
Mujeres embarazadas
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Hemorragia nasal (Epistaxis)
La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena de pequeño calibre.
Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e índice la mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales
Incline la cabeza hacia delante
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Hemorragia dental
Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños
Si falta la pieza dental
Tapone el hueco de la encía que sangra con una gaza embebida con agua o solución fisiológica y pídale a la persona que muerda con firmeza
Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en leche o solución fisiológica
Trasládelo al odontólogo
NO hacer:
Buches con soluciones ni con agua tibia
No le dé bebidas con alcohol
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Preguntas ?
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5.Lesiones óseas y articulares Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo
Clasificación:
Simples o Cerradas
1. Transversa
2. Tallo verde
3. Conminuta
4. Oblicua
5. Cabalgada
6. Longitudinal
7. Espiralada
Compuestas
1. Expuestas
1
2
3
5
4
6
7
Compresión
Deprimidas
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Fracturas Cerradas y Expuestas
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Fracturas
Datos:
1. Deformación: El desplazamiento óseo provoca ondulaciones o protuberancias de la zona afectada
2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado
3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y músculo
4. Crepitación ósea: Ruidos producidos por el frote de huesos
5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso
6. Inflamación: Reacción de los tejidos por el trauma que produce liberación de sustancias
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Fracturas por regiones:
Cráneo
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Fracturas Costales Múltiples: Tórax inestable
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Trauma de tórax:
Fracturas costales
Contuso
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Fractura de Pelvis
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Trauma de hombro
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Fractura expuesta
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Fractura Expuesta
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Compromiso Circulatorio
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Fractura expuesta de Tibia y Peroné
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Accidente de tren
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6.Quemaduras
Las quemaduras pueden ser provocadas por:
1. Líquidos hirvientes (agua, aceites etc.)
2.Sólidos calientes (planchas, parrillas, estufas)
3.Frío (exposición a muy bajas temperaturas
4.Descargas eléctricas
5.Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos infrarrojos)
6.Naftas y derivados del petróleo
7.Ácidos ( clorhídrico y sulfhídrico
8.Álcalis( soda cáustica, cal, carburo)
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Quemaduras críticas
Comprometen la vía aérea y dificultan la respiración
Lesionan más de una parte del cuerpo
Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales
Si la victima es un niño o un anciano
Quemaduras químicas, explosiones o electricidad
Extensas y profundas: es decir la superficie corporal afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos
Clasificación:
Profundidad
Extensión
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Anatomía y fisiología
Subcutaneo(Tejido elástico,
fibroso, células
adiposas)
Dermis(Corpúsculos
nerviosos, vasos
sanguíneos)
Epidermis(Capa externa)
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Profundidad de las quemaduras
Espesor
parcial
Espesor
total
1° 2° 3°
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Quemadura térmica
1er grado 2do grado 3er grado
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Profundidad: 1°, 2° y 3er grado
Son superficiales, solo comprometen la epidermis.
Causa:
Exposición solar, u otra forma de calor, plancha, líquidos calientes.
Eritematosa:
Enrojecimiento de la piel
Piel seca
Dolor intenso tipo ardor
Inflamación moderada
No tienen ampollas
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2do grado
También de espesor parcial: toman epidermis y dermis
Forman flictenas (ampollas)
Muy dolorosas
Edema y inflamación del área afectada
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3er grado
De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutáneo
Piel pálida serosa o acartonada, no flictenas
A veces simula cuero
No duele
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2do y 3er grado
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Tratamiento de las quemaduras
Seguridad en la escena
Atienda el ABC, si está conciente déle abundante líquido para beber
Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos
Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada
Retire prendas calientes o quemadas
Cubra el área con apósito estéril y fíjelo con vendaje
Inmovilice extremidades gravemente quemadas
Si una victima de quemadura está en shock, no es por la
misma, sino por trauma agregado
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Tratamiento de las quemaduras
Nunca:
1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada
2. No aplique lociones, dentífrico, aceites, ungüentos, ni grasas a una lesión
3. No rompa las ampollas
4. No retire la piel desprendida
5. No toque el área lesionada
6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pié, sepárelos con apósitos
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Quemaduras térmicas críticas
Son aquellas que comprometen:
1. La Vía aérea
2. Los genitales
3. Las manos y las plantas de los pies
4. Más del 5 % de la SCT en espesor total
5. Mas del 20 % en espesor parcial
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Quemaduras eléctricas
Son de 3 tipos:
1. Calor (fuego)
2. por arco (fogonazo)
3. Por contacto
La lesión, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el daño es a lo largo del trayecto
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Quemaduras eléctricas: Manejo
Asegúrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales
Active al SEM y verifique la secuencia del ABC
Si hay trauma , proteja columna cervical
Prevenga shock: Posición de Trendelemburg
Prepárese para una pérdida de conocimiento y muerte súbita secundarias a arritmias : Solicite DEA
Cubra las heridas con solo apósitos estériles.
Triage invertido
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Quemaduras químicas
Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que puede ser cáustica o corrosiva
Los álcalis son mas agresivo que los ácidos
En general está contraindicado el uso de neutralizantes, salvo específicos
Los compuestos orgánicos (petróleo) pueden quemar
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Quemadura por químicos
Precaución:
Salvo indicación precisa
nunca use sustancias
neutralizantes sobre el
paciente
Libera calor !!!
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Manejo de las quemaduras
por químicos
Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame)
Quite la ropa contaminada
Lave con agua por mínimo de 20 minutos :Contraindicado fenoles, cal , soda cáustica
Cubra la zona quemada con apósito estéril
Si afecta los ojos lávelo con agua por lo menos 20min.
Luego cubra ambos
Traslado urgente
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Heridas
especiales
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Heridas especiales
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Síndrome de aplastamiento
Heridas Especiales
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Heridas especiales
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Heridas Especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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Heridas especiales
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN