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RAÍCES SISTEMÁTICAS DE LA CRISIS
Crisis: (weiji) término chino que significa “peligro y oportunidad”
Krinein término inglés basado en el griego que significa “decidir”
CRISIS
ì Desorganización emocional, perturbación y un colapso en las estrategias previas de enfrentamiento..
ì Situación en un momento precipitado
Terapia breve en crisis
ì “La terapia breve en crisis es de tiempo limitado, se da en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente, puede tomar de 1 a 6 semanas “
(Caplan, 1964)
Sucesos Precipitantes
ì Situaciones universalmente DEVASTADORAS en e
ì Violación
ì Secuestro
ì Muerte de un hijo
ì Pandemia
ì Divorcio
Agente Perturbador
ì Naturales o Provocados:
ì Meteorológicoì Sequíasì Tornadosì Inundacionesì -huracanes
Agente Perturbador
ì Tectónicosì terremotosì maremotosì erupciones volcánicas
Agente Perturbador
ì Topográficosì deslizamientosì avalanchasì derrumbes
Agente Perturbador
ì Provocados:ì Guerrasì Sanitarias (Epidemias, pandemias)ì Accidentes
Fases de Impacto de la CRISIS
ì -Pre impacto/antes: prepararse, advertencia
ì -Impacto/durante: comprende al periodo en que la comunidad se ve afectada por el desastre y el periodo subsecuente
ì -Pos impacto/después: varias semanas después de lo ocurrido, donde se incluyen las actividades continuas de ayuda.
ì Impactos inmediatos (1 a 7 días)
ì Mediano (14 a 1 mes)
ì Largo plazo (después de un mes)
Mecanismos necesarios ante una catástrofe
ì Negación
ì Regresión
ì Represión
Síntomas inmediatos
ì Confusión
ì Desamparo
ì Tensión
ì Ineficacia
ì Síntomas físicos
ì Ansiedad
ì Desorganización (laboral, familiar, social)
Vulnerabilidad y Reducción de Defensas
ì Cuando un individuo ya no es capaz de salir adelante y le parece que todo se ha desintegrado, es casi como si no quedara nada por defender.
ì La sobrecarga del suceso precipitante deja a la persona confundida y abierta a las sugestiones. (Al estar en un momento de vulnerabilidad, el individuo estará en un momento de aceptación del cambio)
Enfrentamiento
ì Todos tenemos la capacidad para enfrentar las dificultades de la vida. Las maniobras que podrían haber funcionado antes, como redefinir la situación, soslayarla, hablar con un amigo o tomar unas vacaciones, no son adecuadas.
ì La persona en crisis puede sentirse MISERABLE ó incapaz de abordar nuevas circunstancias desestabilizantes.
Enfrentamiento
ì Cambio de situación-solución de problema:
ì Pedir ayuda a otros
ì Descomponer el problema en fragmentos manejables
ì Confiar en sí mismo y en otros
ì Tener una actitud de confianza para resolver problemas
ì Manejar la fatiga y la tendencia a la desorganización
ì Tolerar la frustración
Fases de la crisis
Fases
ì Intrusión: Abundancia involuntaria de ideas de dolor por los sentimientos acerca del suceso, sea una pérdida o alguna otra tragedia
ì Transvaloración: Es el proceso en el que se expresan, identifican y divulgan pensamientos, sentimientos e imágenes de la experiencia de crisis.
ì Terminación: Etapa final de la crisis, y conduce a una integración de la misma dentro de la vida de un individuo. Los sentimientos se han reorganizado.
CASIC
ì UNA PERSONA COMO SISTEMA, cuyo funcionamiento incluye cinco sistemas:
ì Conductual
ì Afectivo
ì Somático
ì Interpersonal
ì Cognoscitivo
CASIC
ì Reacciones normales a los desastres: pueden notarse normales pero pueden presentar síntomas del Síndrome General de Adaptación (su dotación, temblores, debilidad, náuseas)
ì Reacciones paralizantes
ì Aceptas el derecho de toda persona a tener sus propios sentimientos
ì Cada quien reacciona diferente de acuerdo a su experiencia
ì Aceptar las limitaciones del accidentado como reales (no todo está en su mente, esperanza de que todo va a mejorar, va a salir adelante)
ì Modula las posibilidades del accidentado en forma tan exacta y rápida como sea posible (tratar de darle toda la confianza para que hable, preguntas breves de acuerdo a como está su CASIC)
ì Acepte sus limitaciones al ayudar a otras personas
RESPUESTAS A LA PANDEMIA
ì SEÑALES QUE REQUIEREN ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA
Síntomas Psicosomáticos
*Fatiga casi inmediata al suceso
ì *Problemas digestivos, taquicardia, palpitación, hiperventilación, sensación de ahogo
ì *Pérdida u aumento considerable del apetito
ì *Diarrea, constipación y/o vómito
ì *Cefaleas y/o migrañas
ì *Dermatitis nerviosa
ì *Temblores o movimientos incontrolables (tics)
ì *Sudoración constante
ì Cansancio
Actividad Motora
ì *Estado de alerta exagerado
ì *Hiperactividad
ì Verborrea ó mutismo electivo
ì *Rechazo al descanso
ì *Falta de consciencia de propios estados corporales/psíquicos
ì *Insomnio
Respuestas Emocionales
ì *Ansiedad, nerviosismo
ì *Irritabilidad, enojo
ì *Azoro, confusión
ì *Desesperanza, aislamiento, consumo de alcohol o droga
ì Tenemos que evitar -Estrés Post-Traumático-mediante los primeros auxilios psicológicos
Deficiencias Cognitivas
ì *Dificultad en el procesamiento de la información y su claridad
ì *Dificultad en la toma de decisiones
ì *Dificultad en la recuperación de datos
ì *Toma de decisiones equívoca y/o desestructurada
ì Distracción
Primeros Auxilios Psicológicos
ì a) 1ra intervención (primeras horas) y hasta los primeros 7 días son los Primeros Auxilios Psicológicos.
ì b) 2da. Intervención (aplicable en consulta). Terapia para Crisis.
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
ì Centrarnos en el aquí y ahora
ì Focalizar
ì Detectar necesidades inmediatas
ì Comparar evento con otras situaciones para darle herramientas
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
ì Grupo Operativo:
ì Atención psicológica
ì Llenado de material (llenado de documentación, puntos importantes que preguntar, atención psicológica, preguntar datos importantes de enfermedades interiores)
ì Catarsis (tiene que salir todo lo que traes, te expresas con el otro terapeuta)
ì (Máximo 3 horas)
ì *más directivos
Categorización de la víctima
ì Víctima 1er grado: la persona que rescatan
ì Víctima 2do grado: los familiares del rescatado
ì Victima 3er grado: los vecinos que vivieron la afectación del otro
ì Víctima 4to grado: la comunidad envuelta
ì Víctima 5to grado: se ven implicadas por conocer el suceso
ì Víctima 6to grado: no se encontraban en el lugar del impacto del desastre
Rapport
CrisisSi No
PAP TEST
TEST PAP
Rojo
VerdeAmarilloReferencia Fin
PAP: triage psicológico
ROJO
•PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
•APLICACIÓN DEL TEST
•CANALIZACIÓN
PAP: triage psicológico
AMARILLO
•APLICACIÓN DEL TEST
•PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
•CANALIZACIÓN
PAP: triage psicológico
VERDE
•APLICACIÓN DEL TEST
•PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS (PAP)
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS (PAP)
Primeros Auxilios Psicológicos se llevan a cabo a través de:
Realizar el contacto Examinar las dimensiones del problema
Analizar las posibles soluciones
Asistir en la ejecución de una acción concreta
Y si es necesario, darle seguimiento mediante la canalización a un especialista
PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLÓGICOS (PAP)
R-A-P-I-D Rapport- Entrevista
Atender- Preguntar Priorizar (Triage)
Intervención -Estabilizar
Disposición (canalización). ¿Va a
regresar a su vida productiva?
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS (PAP)
¿Qué debo de hacer?
ì Escuchar atentamente
ì Ser honesto
ì Ser realista
ì Establecer confianza
ì Estar alerta sobre las oportunidades de dar énfasis a las cualidades y fuerzas de la persona
ì Aceptar el derecho de los afectados de sentirse así
ì Realizar preguntas saludables y efectivas
ì Pedir retroalimentación para ver sí está usted comprendiendo
“NO” debo hacer:
ì NO ofrecer algo que no se pueda cumplir
ì No tener miedo al silencio, ofrecer tiempo para pensar y sentir
ì No sentirse inútil o frustrado
ì No mostrar ansiedad
ì No ofrecer respuestas, más bien facilitar la reflexión
ì No permitir que el enojo del paciente no afecte
ì No permitir que el paciente se concentre únicamente en los aspectos negativos
ì No interpretar las motivaciones ocultas de un comportamiento
Principios Técnicos
ì Escuchar responsablemente (atento y cuidadoso)
ì Permitir la libre expresión de la persona, en primer término
ì Transmitir la necesidad de aceptar lo ocurrido, ya que no se puede modificar
ì Realizar preguntas abiertas para permitirle abrirse y platicar
ì Crear una atmósfera cálida y humana
ì Manejo de estés (de el px. y el mío)
TÉCNICA TERAPEUTA
ì Psicoeducación
ì Abrazar a los niños (abrazo de contención y de canguro)
ì Contarles cuentos a los niños
ì Como se están sintiendo ellos con el desastre
ì No hay que espantarlos
ì Hay que dejarlos jugar con cosas referentes al desastre (plastilina, colores, arena, juguetes).
ì Todo se repara, la tiene que reparar
ì Premiar con palabras
ì NO hacer promesas (sí se murió pues se murió, ya no puede revivir)
Resultados tras la pandemia
ì 20% reaccionará de manera adaptativa y sin dificultad
ì 25% reaccionará de manera desajustada
ì 55% son los que dependerán de diferentes variables para poder “recuperarse” el sismo. En caso de que no, podrá aparecer psicopatología.
Características de una persona Resiliente
ì Introspección
ì Independencia
ì Relaciones interpersonales
ì Iniciativa
ì Humor
ì Creatividad
ì Ética
Medicación
ì Propanolol. (INDERALICI)
ì Para impedir la percepción de un trauma severo y para reconsolidar los recuerdos traumáticos SIN carga negativa.
TEST: Distrés psicológico y coronavirusDEMOGRÁFICOSSexo
Edad:___________años
Últimogradodeestudios()Ninguno()Primaria()Secundaria()Bachillerato/Preparatoria()Carreratécnica()Licenciatura()Maestría/Especialidad() DoctoradoEstadoCivil()Soltero()Casado()UniónLibre()Divorciado/Separado()ViudoCantidadtotaldepersonasenelhogar(incluyéndoloausted):_____________Cantidadtotalderecámarasenelhogar:____________________Ocupación()Desempleado()Reitrado/Jubilado()Estudiante()Empleado()Hogar
()Hombre ()Mujer
TEST: Distrés psicológico y coronavirusHijos()Tienehijo/sde18añosomás()Tienehijo/smenoresde18años()NotienehijosTomaunoomásdelossiguientesmedicamentos:()Antihipertensivos(ej.Propanolol,metoprolol)()Somníferos(ej.Alprazolam,zolpidem)()Antidepresivo(ej.fluoxetina,citalopram)()Ansiolítico(ej.clonazepam,bromazepam)()OtroEnlaactualidad,algúnmédicolohadiagnosticadoconunaomásdelassiguientescondiciones:()Hipertensiónarterialnocontrolada()Diabetes()Cáncer()Enfermedadrespiratoria(EPOC,asma,fibrosispulmonar,
etc.)()Enfermedadautoinmuneoseencuentrainmunosuprimido
(lupus,artritisreumatoide,tratamientoconinmunosupresores)
()Obesidad()Dislipidemia(elevacióndetriglicéridosocolesterol)()Ninguna
Cuántosdíasllevaustedrespetandolacontingencia(sinsalirdecasa,osolosaliendoparaloindispensable)___________días
TEST: Distrés psicológico y coronavirus
RESPUESTAPSICOLÓGICAALCORONAVIRUS1.¿Quétantohaseguidolasmedidasdehigienerecomendadas(porejemplo,lavarselasmanosconstantemente,usaralcoholparaenlasmanos,desinfectarobjetos,usarcubrebocas,etc.)paralaprevencióndelcoronavirus?
0-Nada------------10-Mucho2.¿Quétanútilesconsideraustedquesonestasmedidasdehigieneparaevitarcontagiarsedecoronavirus?
0-Nadaútiles-------------10-Extremadamenteútiles3.¿Quétantohacumplidoconlasmedidasdedistanciamiento/aislamientofísico(mantenerseencasasinsalir)?
0-Nada-------------10-Mucho4.¿Quétanútilconsideraustedqueeslamedidadedistanciamiento/aislamientofísicoparacombatirlapandemia?
0-Nadaestricto------------10-Extremadamenteestricto5.¿Conquéfrecuenciabuscainformarsesobreelcursodelapandemia?
0–Nunca------------10-Todoeltiempo6.¿Quétantaconfianzatieneenlainformaciónquerecibesobreelcursodelapandemia?
0-Ningunaconfianza------------10-Absolutaconfianza
TEST: Distrés psicológico y coronavirus
7.¿Quétantolepreocupacontagiarseconcoronavirus?0–Nada------------10–Demasiado
8.¿Quétantolepreocupaquealgúnfamiliarsecontagieconcoronavirus?
0–Nada------------10–Demasiado9.¿Quétantolepreocupasusituacióneconómicaaraízdelapandemia?
0–Nada------------10–Demasiado10.¿Quétantolepreocupalasituacióndeseguridadensulocalidadaraízdelapandemia?
0–Nada------------10–Demasiado11.¿Quétantosehavistoafectadasuvidadiariaacausadelapandemia?
0–Nada------------10–Demasiado12.¿Quétantosufamiliahaestadoalpendientedeustedapartirdelacontingencia(llamadastelefónicas,proveerlodealimentos,medicinas,etc)?
0–Nada------------10–Demasiado
TEST: Distrés psicológico y coronavirusESCALADEIMPACTODEEVENTOAlgunas personas suelen experimentar dificultades durante eventos estresantes. En lassiguientesafirmacionespienseenlosÚLTIMOS7DÍASYQUÉTANESTRESANTE HASIDOPARA USTED LA SITUACIÓN QUE ESTAMOS VIVIENDO DEBIDO A LA PANDEMIA DELCORONAVIRUS.
Nada Unpoco Moderadamente Mucho Extremadamente1.Piensoenlapandemiaauncuandonoquierohacerlo.
2.Mehesentidovigilante[alerta]yenguardia.
3.Cualquiercosamehacepensarenlapandemia.
4.Mehedadocuentaquetengomuchasemociones/sentimientosalrededordeltema.
5.Heintentadonopensarenlapandemia.
6.Tengoproblemasparaconcentrarme.
TEST: Distrés psicológico y coronavirusPHQ-9(SintomatologíaDepresiva)Durante las últimas dos semanas, ¿qué tan seguido le han afectado cualquiera de lossiguientesproblemas?
No/NuncaPocos/Varios
díasSí,masdela
mitaddelosdías
Casitodoslosdías
1.Tenerpocointerésenlascosasquehace.
2.Sentirsedesanimado/a,deprimido/a,osinesperanza.
3. Con problemas en dormirse o enmantenerse dormido/a, o en dormirdemasiado.
4.Sentirsecansado/a,otenerpocaenergía.
5.Tenerpocoapetitoocomerenexceso.
6.Sentirfaltadeamorpropio,oqueseaunfracaso,oquedecepcionaráasímismo/aoasufamilia.
7.Tenerdificultadparaconcentrarseencosastalescomoleerelperiódicoomirarlatelevisión.
8.Semueveohablatanlentamentequeotragentesepodríadarcuenta,odelocontrario,estátanagitado/aoinquieto/aquesemuevemuchoomásdeloacostumbrado
9.Selehanocurridopensamientosdequeseríamejorestarmuerto/aoseharíadañodealgunamanera.
TEST: Distrés psicológico y coronavirus
GAD-7(Ansiedad)Durante las últimas dos semanas, ¿qué tan seguido le han afectado cualquiera de lossiguientesproblemas?
No/NuncaPocos/Varios
díasSí,masdela
mitaddelosdías
Casitodoslosdías
1.Sensacióndenerviosismo,deansiedad,detenerlosnerviosdepunta.
2.Incapacidadparaeludirocontrolarlapreocupación.
3. Preocupación excesiva por cosasdiferentes.
4.Dificultadpararelajarse.
5.Unaintranquilidadatalgradoquenopuedaestarsequieto.
6.Facilidadparaenfadarseoirritabilidad.
7.Sensacióndemiedo,comosipudieraocurriralgoterrible.
TEST: Distrés psicológico y coronavirusEscalaAtenasdeInsomnioIndique lasdificultadesquehayapresentadoALMENOSTRESVECESPORSEMANAENELÚLTIMOMES.
1. Conciliacióndesueño(tardarendormirsedespuésdeapagarlaluz).a. Ningunproblemab. Ligeramenteretrasadoc. Marcadamenteretrasadod. Muyretrasadoonodurmió
2. Despertaresdurantelanoche[despiertaenlasnoches]
a. Ningunproblemab. Problemamenorc. Problemaconsiderabled. Problemaserioonodurmio
3. Despertarfinalantesdelodeseado.(Despertarseantesdelodeseadoparainiciareldía.)
a. Nofueantesb. Unpocoantesc. Notablementeantesd. Muchoantesonodurmió
4. Duracióntotaldelsueño.
a. Suficienteb. Ligeramenteinsuficientec. Notablmenteinsuficiented. Muyinsatisfactoriaonodurmió
TEST: Distrés psicológico y coronavirus
1. Calidadgeneraldelsueño(noimportandocuántodurmió).
a. Satisfactoriab. Ligeramenteinsatisfactoriac. Notablementeinsatisfactoriad. Muyinsatisfactoriaonodurmió
2. Sensacióndebienestarduranteeldía.
a. Normalb. Ligeramentedisminuidac. Notablementedisminuidad. Muydisminuida
3. Funcionamiento(físicoymental)duranteeldía.
a. Normalb. Ligeramentedisminuidoc. Notablementedisminuidod. Muydisminuido
4. Somnolenciaduranteeldía.
a. Ningunab. Moderadac. Considerabled. Intensa
Técnica Primeros Auxilios Psicológicos
Técnica de Relajación Progresiva Muscular
Trabajo con niños, adolescentes y adultos
ì Ante un peligro o amenaza recibida
ì Arrousal
ì Miedos y reacciones a la catásrofe según la etapa de desarrollo:
ì Nacimiento a 2 años:
ì Ansiedad de separación, pesadillas se percata de cambiar estados de ánimo, ruidos, sensibles a estímulos
Atención en CrisisReacciones de Temores Como atenderlos
EscolaresAnsiedad de separación, conductas regresivas, no quieren estar solos, problemas para dormir, pesadillas, pensamiento mágico, fantasías, culpa.Cuenta la historia una y otra vez y actúa lo sucedido, culpa, síntomas físicosCambios de estado de ánimo (agresivo, triste retraído)Problemas para concentrarse en la escuela.Cuenta una y otra vez la historia, actúa lo sucedido.Síntomas físicosCambios en conducta, ánimo (aprehensivo, triste, agresivo, retraído,Sensibles al ruido
Escucharlo volver a contener la historia y asegurarse que termine en un lugar seguro al igual que en su juego. Rutinas y reglas igual. Rutina para ir a la cama.Contención física: validar y respetar sentimientos y miedosLeer cuento cantar cancionesJuego libre, dibujar actividades de descarga adaptativa Asegurar seguridadAyudarlo a enfrentar lo que le recuerde el evento
Atención en Crisis
Reacciones de Temores Cómo atenderlosAdolescentesDisociaciónSíntomas físicos, problemas para concentrarse en la escuela y hacer ó terminar la tarea.Cambios en las relaciones, puede comenzar a tener dificultades con amigosAislamiento, retraímiento.Cambios en su estado de ánimo (agresivos, tristes y reatraído)
Escucha activaMantener rutinasEstar diponible Respetar privacidad, prefiern apoyo de paresEncontrar amigos u otros adultos confiables para que compartan sus pensamientos o sentiientosJournalingEscucha activia sin juzgar reacciones o pruntos de vista, No adoctrinar.
Psicoeducación
ì ¿Cómo explicar una información concreta, honesta a corde a su edad? NIÑOS ENSEÑARLES A NIVEL SENSORIAL 5 sentidos.
ì Mapas rompecabezas
ì Causada por la naturaleza y no por personas
ì No se puede prevenir
ì Intensidad
ì Tipos de movimiento y duración
ì Inicio y fin, escala richter
ì Componentes sensoriales
Psicoeducación
ì Factores que influyen en la reacción de los niños a un terremoto y secuelas:
ì Edad y etapa de desarrollo
ì Estilos de Afrontamiento familiar
ì Experiencias traumáticas y pérdidas previas
Psicoeducación
ì No sentirse a salvo o sentir que nadie cuidará de él o no lo va a proteger
ì Ser abandonado y no saber qué hacer
ì Incertidumbre de lo que sucederá, que vuelva a pasar
ì Su sistema nervioso autónomo detecta peligro pero pero no puede medir el grado de riesgo en el que se encuentra.
ì Ser separados de su familia o no estar unto a ellos
ì Preocupación por papás y hermanos y su seguridad
ì Ver y oír las reacciones de las personas y los que sucede a sus alrededor
Psicoeducación
ì Presentarse por su nombre y rol en la situación , Rapport, seguridad
ì Presencia segura, confianza y tranquila
ì Ayudar al niño a sentirse cómodo
ì Contención, validación de sentimientos, tranqilizar de forma realista y empática
ì Identificar, buscar red de apoyo cuidador sustituto
ì Otorgar herramientas de afrontamientos
Psicoeducación
ì El vocablo resiliencia tiene su origen en el latín, en el término resilio: que significa volver atrás, volver de un salto, resaltar, rebotar.
ì Se aplica por primera vez al campo de las ciencias sociales para caracterizar a aquellas personas, animales ó plantas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de riesgo, se desarrollan sanos y exitosos. (Rutter, 1993).
