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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIEMNTAL POLITECNICADE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
NUCLEO- COJEDES
PROF.: ING. JENNIFER GUTIÉRREZ HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?
Los primeros auxilios, son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.
Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves.
CÓMO ACTUAR
La primera actuación, la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos extraños sólidos o líquidos y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecánico.
El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Una valoración inicial se obtiene tomando el pulso: permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su “fortaleza” nos indica una adecuada tensión arterial.
Las urgencias que requieren primeros auxilios con más frecuencia son los accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de calor e insolación, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.
OBJETIVO PRIMORDIAL DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Salvarle la vida a la persona afectada
El auxiliante es la primera persona en un escenario de emergencia que cuenta con capacitación básica en primeros auxilios, para auxiliar al accidentado Ellos pueden proporcionar información muy valiosa para la atención del paciente, incluyendo la forma como surgió la emergencia, lo que se observó durante la evaluación inicial del paciente por el primer respondiente y que tipo de tratamiento se le proporcionó.
AISLAMIENTO DE SUSTANCIAS CORPORALES
LAVADO DE MANOS: Es una de las medidas más importantes que se puede emplear para prevenir la propagación de infecciones. Se deben lavar las manos aunque se hayan usado guantes estériles. Revisar los manuales del área de Calidad acerca de cómo realizar correctamente el lavado de manos a fin de garantizar la asepsia.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL: Protección para los ojos. Como Lentes de Seguridad para evitar que la sangre
y otras sustancias corporales los toquen. Protección para las manos. Con unos guantes estériles de látex basta, en caso
de no tenerlos a la mano se pueden improvisar con bolsas de plástico asegurando la protección y la fácil maniobra.
Protección corporal. Utilice el mandil de protección naranja que sirve tanto para proteger como para identificar a la brigada de primeros auxilios. Este mandil evitará que se tenga la menor posibilidad de contacto con cantidades importantes de sangre o líquidos. El mandil se debe lavar después de cada uso y mantenerse siempre limpio en caso de que se requiera el apoyo de la brigada.
Protección Facial. Utilizar cubre bocas para prevenir que la sangre u otros líquidos del cuerpo de los pacientes entren en contacto con la nariz o boca.
MEDIDAS DE ÉTICA PARA PROPORCIONAR PRIMEROS AUXILIOS
Todo paciente merece seguridad y formalidad durante su atención y traslado.
Se debe establecer contacto personalizado con la víctima e infundirle confianza desde el primer momento.
No hacer comentarios de las lesiones frente al paciente. Alejar a los curiosos de la escena.
Valoración de la escena
La primera meta del brigadista al llegar al sitio de un accidente es la seguridad de la escena. Esto significa garantizar el bienestar propio, del paciente y de las personas que se encuentren en el lugar del accidente o emergencia.
VALORACIÓN INICIAL
Una manera rápida de valorar la conciencia es determinar si responde o no
Alerta. Está despierto, habla.
Verbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos ¡¿Cómo está?!
Dolor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruñidos.
Inconsciente. No responde.
ACTIVACIÓN DE S.M.U (SERVICIO MÉDICO, DE URGENCIAS)
Es de vital importancia que un paciente, víctima de un accidente o enfermedad repentina, recibe toda la gloria atención médica específica, es por ello que al momento de realizar la llamada al servicio médico proporcionemos los siguientes datos:
1. Tu nombre completo. 2. Qué fue lo que pasó (causa traumática o causa clínica
probable). 3. Sexo y edad “aproximada” del paciente. 4. Dirección exacta del incidente 5. ¿Qué primeros auxilios está recibiendo el paciente? 6. Número telefónico del cual se está llamando. 7. No colgar hasta que el operador lo indique
HERIDAS Y HEMORRAGIAS
Las heridas pueden causar hemorragias e infecciones. En ambos casos, es importante aplicar los primeros auxilios para prevenirlas, pero lo más importante es detener la hemorragia. Las heridas se pueden clasificar en: abrasivas, contusas, cortantes y punzantes.
Las heridas abrasivas o raspaduras:
Son heridas que se producen por el contacto de la piel con una superficie áspera. Los primeros auxilios para este tipo de heridas, consiste básicamente en limpiar bien la herida con agua y jabón y aplicar un antiséptico, para evitar posibles infecciones.
•Las heridas contusas:
Son heridas causadas por golpes con objetos sin punta ni filo. Se presenta una herida cerrada, es decir, no hay hemorragia ni peligro de infección. Se debe aplicar hielo inmediatamente después del golpe, luego, cuando ya se está formando el morado, se colocan paños de agua tibia para que disminuya la hinchazón.
Las heridas punzantes:
Son heridas originadas por objetos penetrantes, como astillas de hierro o madera, clavos, cuchillos y agujas, entre otros. No es fácil limpiar este tipo de heridas, por lo tanto, es muy probable que se infecten. En caso de que suceda una herida de este tipo, se debe presionar la herida con un pañuelo o simplemente con la mano, tratando de juntar los bordes de la herida y así evitar la pérdida de sangre. Se colocan vendas limpias, si la sangre atraviesa las vendas, se coloca otra encima, nunca se quita la venda anterior. Se requiere buscar atención médica.
Las heridas cortantes:
Son heridas producidas por objetos con filo, como hojillas o cuchillos. Este tipo de heridas sangra abundantemente y se tratan igual que en las heridas punzantes, presionando fuertemente la herida, tratando de juntar sus bordes. Luego se venda la herida para evitar la pérdida de sangre y el paciente debe ser trasladado al centro de salud más cercano
MEDIDAS DE EMERGENCIA EN CASO DE HERIDAS
Proteger la herida para evitar la entrada de microbios y gérmenes.
La protección debe hacerse con gasa limpia y no con algodón, fijando los bordes de la gasa a la piel con cinta adhesiva o vendas elásticas.
Si la herida se encuentra en la cara y hay que colocar vendajes, se necesita tener cuidado de no tapar la nariz ni la boca, para permitir que la persona respire correctamente.
Si la herida está en el pecho, se debe evitar la entrada de aire en la cavidad torácica.
MÉTODOS DE CONTENCIÓN DE HEMORRAGIAS
A. Presión directa sobre la lesión.
B. Presión indirecta se realiza la presión por encima y por debajo de la herida.
C. Elevación de extremidad, se eleva el miembro por encima del nivel del corazón.
D. Vendaje compresivo, se realiza un vendaje junto con un apósito o gasa.
E. Crioterapia se coloca un apósito y un vendaje y posteriormente se coloca hielo (preferentemente en una bolsa).
Hemorragias
La mayoría de las heridas vienen acompañadas de pérdida de sangre en mayor o menor cantidad. Esta pérdida de sangre se llama hemorragia. La hemorragia se produce por la ruptura de un vaso sanguíneo y se puede clasificar en leve, interna, venosa, capilar o arterial.
La hemorragia leve: se produce en caso de heridas superficiales.
La hemorragia interna: ocurre en órganos internos, como el hígado, bazo y otros órganos, a consecuencia de accidentes graves.
La hemorragia venosa: cuando se rompe una vena, la sangre es de color brillante, brota a borbotones y a intervalos irregulares.
La hemorragia capilar: se produce por la rotura de los vasos capilares y no es grave.
La hemorragia nasal: es la pérdida de sangre por la nariz. En los niños se produce generalmente al introducir los dedos en las fosas nasales, provocando la ruptura de pequeños vasos sanguíneos, o por medio de un golpe.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE HERIDAS Y HEMORRAGIAS
Cuando la herida sangra mucho, procurar detener la hemorragia lo más pronto posible, apretando con los dedos los bordes de la herida y aplicando enseguida una compresa estéril para facilitar la coagulación.
Limpiar las heridas con gasa estéril.
Observar si se encuentran objetos extraños en la herida. En caso de que sea así, extraerlos y desinfectar luego la herida con agua oxigenada y otros antisépticos.
Secar la herida con gasa estéril.
En caso de que la herida sea leve, aplicar un antiséptico eficaz (agua oxigenada o alcohol) usando para ello un aplicador.
Si la hemorragia es nasal, ejercer presión con los dedos sobre las fosas nasales durante cinco minutos y colocar la cabeza hacia atrás.
Precauciones: No tocar la herida con los dedos. No poner algodón sobre las heridas. Colocar una cura o gasa adhesiva.
SHOCK
Es un descenso súbito de la vitalidad corporal causada por el dolor, el miedo o la perdida de sangre que puede provocar desde un simple desmayo hasta la muerte
Síntomas de un shock:
Aparece una palidez superficial. La piel se pone helada y pegajosa, principalmente en la frente
y en las palmas de las manos. Aumenta en número de pulsaciones por minuto. Se presenta una pérdida parcial o total del conocimiento. Se presente escalofríos, náuseas y vómitos. La respiración se trona débil y superficial. El pulso se vuelve débil y rápido.
TIPOS DE SHOCK
Shock hemorrágico:
Se caracteriza porque desciende el volumen sanguíneo y se puede presentar en pacientes con fiebre.
Shock cardiogénico:
En este tipo de shock falla el motor de la circulación, el corazón, y generalmente produce infartos.
Shock anafiláctico:
Es el resultado de la reacción del cuerpo cuando entra una sustancia a la que es hipersensible.
CAUSAS
Lesiones graves. Dolores agudos. Post-operatorios. Envenenamiento. Quemaduras graves. Asfixias por gas. Ahogamiento. Algunas enfermedades infecciosas. Emociones intensas.
LESIONES QUE FRECUENTEMENTE PROVOCAN ESTADO DE SHOCK
En el abdomen:
Desgarres en el bazo y en el hígado.
Fracturas en la pelvis.
En el tórax:
Fuertes lesiones costales que provoquen desgarramientos en venas y arterias.
Trastornos respiratorios que a veces, suelen ir acompañados de lasceración pulmonar.
En las extremidades:
Fracturas de largos huesos, como el Fémur.
Amputaciones traumáticas de extremidades.
Actuación frente a un shock Tumbar a la víctima en posición horizontal (de espaldas si
está consciente, o si está inconsciente); en esta posición la sangre circula mejor y puede aportar oxígeno al cerebro;
Elevar las piernas al herido echado de espaldas;
Buscar una hemorragia externa (oculta a veces por la ropa, sobre todo en invierno o tiempo frío) y detenerla;
Interrogar al herido o a los presentes (un golpe, incluso poco violento, puede provocar una hemorragia interna); la víctima puede verse afectada por una enfermedad cardiaca y sufrir dolor torácico;
Arropar a la víctima y evitar cualquier movimiento.
Avisar a los servicios sanitarios, pues el tratamiento del shock necesita cuidados médicos especializados. El transporte debe hacerse bajo vigilancia médica.
La colocación del herido en la camilla y el transporte del mismo deberán hacerse siempre con la víctima en posición horizontal.
RESPIRACION ARTIFICIAL
El llamado boca a boca es quizás el más conocido del grupo de insuflación activa.
Cuando respiramos, en nuestra inspiración existen dos tipos de aire. Uno permanece en las vías respiratorias superiores, volumen muerto, y el otro interviene en el intercambio gaseoso de los pulmones. Cuando espiramos, el aire que sale en primer lugar es el llamado volumen muerto, que es aire no viciado y su contenido en oxigeno es alto, ronda el 20 %. Si realizamos una inspiración profunda y colocamos nuestra boca sobre la del accidentado en la espiración le estamos introduciendo aire con un 20 % de oxigeno.
REALIZACION La persona que va a realizar la respiración artificial al
herido se coloca al lado derecho de éste, que estará tumbado boca arriba.
Con los dedos de la mano izquierda se taponarán los orificios de la nariz y la palma de la mano se colocará sobre la frente del herido. La mano derecha se colocará debajo de la nuca del accidentado. Estando el herido en esa situación se arqueará el cuello a fin de abrir las vías respiratorias
Se toma aire profundamente y, cubriendo la totalidad de la boca del herido, se espira el aire dentro del herido. Tras esto se separa la boca del herido, y se deja que el aire salga lentamente de éste, prestando atención a si el pecho presenta movimiento al exhalar el aire. La operación se realizará unas quince veces por minuto.
En la práctica de esta prueba conviene recordar que a) la nariz del herido debe estar tapada; b) la cabeza y cuello deben estar arqueados y c) nuestra boca debe cubrir totalmente la del herido. Se deberá prestar atención a los supuestos en que haya posible lesión
medular.
LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES
Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la víctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son:
Fracturas,
Esguinces,
Luxaciones,
Calambres y Desgarros.
FRACTURAS
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un musculo). La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son mas frágiles, razón por la cual son más frecuentes las fracturas en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de la columna vertebral.
TIPOS DE FRACTURAS
FRACTURA CERRADA
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece
intacta.
FRACTURA ABIERTA
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso
fracturado al exterior.
Ejemplo: Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera
que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosa; estas conllevan el riesgo de infección y de hemorragia.
MULTIPLE O CONMINUTA:
Cuando el hueso se rompe en varias fracciones,
denominadas esquirlas.
INCOMPLETA:
Fisura o un leño verde cuando la ruptura del hueso no es
total.
LUXACIONES Las luxaciones generalmente son más obvias que las
fracturas. Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
Cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de
funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazón, una prominencia, o una depresión, que normalmente no esta presente.
Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula.
ESGUINCES
Cuando una persona se tuerce una articulación, los tejidos (musculosa y tendones) que están bajo la piel, se lastiman.
La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos
sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión.
Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de los
huesos de la articulación. Las articulaciones que se lastiman con más facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y los dedos.
Es posible que la víctima no sienta mucho dolor y continúe sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación y se puede producir una lesión mayor.
DESGARROS MUSCULARES
Un desgarro muscular ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un músculo. Generalmente afectan a los músculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.
SEÑALES GENERALES
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesión en un músculo, hueso o articulación; sin embargo, algunas señales pueden darle indicios. La determinación del tipo de lesión y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografías.
ATENCION GENERAL
Si sospecha que hay lesión grave en un músculo, hueso o articulación inmovilice (entablille), la parte lesionada, mientras la víctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilización del área lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:
Férulas Rígidas: Tablas, Cartón;
Férulas Blandas: Manta doblada, almohada;
Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener
como: tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas.
CABESTRILLO:
Es un elemento fundamental para la inmovilización de los miembros superiores cuando existe fractura, luxación o esguince. Además de inmovilizar, es muy útil para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamación y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO
Al inmovilizar cualquier tipo de lesión que comprometa hueso, articulación o músculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Retire la víctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice la valoración secundaria e identifique el tipo de
lesión para hacer la inmovilización. Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado,
temperatura y coloración de la piel. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la
herida sin hacer presión sobre ella, luego haga la inmovilización y eleve el área lesionada
Inmovilice y eleve el área lesionada.
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
Son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte. Además de los huesos y cartílagos el organismo está recubierto por tejidos blandos; músculos, grasas, tendones, ligamentos, membranas, mucosas, vasos sanguíneos y piel.
Siempre que éstos tejidos sean lesionados o desgarrados, hay peligro de infección; los microorganismos pueden entrar al cuerpo a través de una escoriación, una cortada, una quemadura o una punción.
HEMORRAGIA EXTERNA
Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una herida.
SEÑALES : Se divide en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
Control de la Hemorragia Externa: Acueste a la víctima. Colóquese guantes desechables de látex. Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de
hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono.
Si esta consciente dele a beber suero oral o agua.
HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que
pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los órganos más importantes como: corazón, cerebro y pulmones.
SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
Pérdida de sangre por recto o vagina. Vómito con sangre. Fracturas cerradas. Manifestaciones de shock
ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasione la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima lo más pronto posible.
Controle la respiración y pulso cada 5 minutos. Abríguela. NO le de nada de tomar.
HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECÍFICAS DEL CUERPO
Cara y Cráneo
Cubra con una gasa o tela limpia.
Si no sospecha que hay fractura haga presión directa hasta
que la hemorragia se detenga.
Nariz .
PASOS PARA CONTROLAR UNA HEMORRAGIA
Presión Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.
Elevación :
La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón.
Cubra los apósitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin
retirar el vendaje inicial. Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria.
Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indirecta) :
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una
arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas). Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa.
