PRIMOINFECCIÓN DE HERPES SIMPLEX TIPO I

Martínez Urruzola , I; da Silva Tabuyo, A; Garay Rubio, G; Andía Ortiz, D; Hernanz Lozón, A; Sanchez Pascual, M; Lopez-Valverde, M

Paciente de 24 años que consulta en el Servicio de Urgencias por dolor, inflamación y aparición de vesículas en la zona vulvar asociado a febrícula. No presenta ningún antecedente medico-quirúrgico ni obstétrico de interés.

Se decide ingreso para tratamiento con aciclovir y analgesia intravenosa, tras la recogida de cultivos virales y bacterianos y solicitar serologías para completar el protocolo de estudio de ETS.

En la exploración destaca:

Reacción inflamatoria importante de labios menores con múltiples lesiones tipo vesículas y úlceras muy dolorosas al tacto con exudado de aspecto seropurulento. En la zona inguinal izquierda se palpa una adenopatía dolorosa.

La paciente presenta una evolución favorable a pesar de precisar analgesia con derivados mórficos, y tras 7 días de tratamiento es dada de alta con cultivos bacterianos negativos, serologías de ETS negativas y cultivos virales que demuestran la presencia de Herpes Simplex tipo 1, en ausencia de anticuerpos, lo

que orienta hacia una primoinfección.

El Herpes Genital es una infección viral crónica siendo el hombre es el único reservorio y trasmitiéndose por contacto directo con lesiones mucocutáneas o secreciones infectadas. La primoinfección es aquella que ocurre en ausencia de anticuerpos frente al VHS tipo 1 y 2, y aunque la clínica puede ser variable, generalmente se manifiesta con dolor, prurito y/o hiperstesia, con aparición de una erupción cutánea formada por vesículas o ampollas con contenido líquido claro.

A pesar de que la infección por el tipo VHS tipo 1 suele ser menos severa, en este caso observamos un cuadro con gran afectación que incluso requiere analgesia con morfina. El diagnóstico clínico debe ser confirmado por medios de laboratorio. El tratamiento antiviral produce beneficios clínicos en la mayoría de las pacientes con sintomatología y su manejo deberá depender de la severidad de los síntomas.

CASO CLÍNICO

DISCUSIÓN