CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS EN

PRÓTESIS FIJA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGIA CURSO: PRÓTESIS FIJA

Principio:  Es una ley o regla en la que se basa una

disciplina, un razonamiento o una investigación, que se cumple o debe seguirse con cierto propósito

Biomecánica: Estudio de los principios de diseño de ingeniería,

implementados en los organismos vivos. Cuando analizamos la biomecánica, lo hacemos

tanto al remanente biológico como a la aparatología protésica.

TIPOS DE FUERZAS

TRACCIÓN COMPRESIÓN COMPONENTE ANTERIOR

DE FUERZA

1.- PRINCIPIOS MECÁNICOS

RETENCIÓN: La retención

depende básicamente del contacto existente entre las superficies internas de la restauración y las externas del diente preparado; retención friccional.

Cuanto más paralelas las paredes axiales, mayor será la retención friccional, pero paredes muy paralelas dificultan la cementación por la resistencia al escurrimiento del cemento, impidiendo su asentamiento final.

Cuanto mayor sea la corona clínica tallada, mayor será la superficie de contacto.

La PF deberá tener sólo un plano de inserción. Una fresa troncocónica colocada paralela al eje axial del

diente proporciona ángulos de convergencia entre paredes opuestas de 6’

La textura superficial no debe ser pulida. (podría disminuir la retención.)

Estabilidad o resistencia.- Altura de la preparación debe ser por lo menos igual que su ancho

Coronas cortas deberían ser más paralelas y recibir medios adicionales de retención; surcos, cajas, canales, pines, etc.

PARA AUMENTAR ALTURA EN DIENTES CORTOS (-6mm)

Extender la línea terminal subgingivalmente.Preparación con mínima convergenciaAlargamiento de corona clínica mediante una cirugía periodontalPreparando surcos en sus paredes axiales, reduciendo el radio de rotación.

Solidez o rigidez estructural.- El tallado dentario debe ser lo suficiente como para permitir un espesor adecuado de la restauración, para soportar las fuerzas masticatorias sin deformarse y para no comprometer las estética y el tejido periodontal.

El tallado debe reproducir los planos de las superficies dentales.

El ángulo formado por las paredes oclusal y axiales debe biselarse porque aumenta el espacio para el metal y evita la fractura de las cúspides.

Desde el punto de vista físico la PFP se comporta como viga. Y dependiendo como son esas PFP nosotros tendremos vigas empotradas en ambos extremos.

Las vigas sufren deflexión cuando uno se apoya en la parte media, esta deflexión es directamente proporcional en forma cúbica a la separación de los soportes de la viga.

Una prótesis fija de 2 pónticos sufre una deflexión 8 veces mayor que una prótesis de un póntico.

Los conectores gruesos ayudan a disminuir la deflexión de las prótesis fijas.

Todos las prótesis sufren deflexión, pero los puentes largos sobrecargan los ligamentos periodontales y tienen el inconveniente de ser menos rígidos que los cortos.

Estos inconvenientes se pueden solucionar con el aumento de pilares y el tipo de aleación que se use.

A los pilares intermedios se les puede generar unas fuerzas, las cuales pueden terminar en problemas periodontales.

Cuando existen pilares intermedios es aconsejable utilizar conectores semirrígidos

Las prótesis a extremo libre es la que está soportada por uno o varios pilares en uno solo de sus extremos estando libre el otro extremo del póntico; es un diseño potencialmente destructivo por el brazo de palanca que genera el póntico.

La elaboración de prótesis sobre dientes inclinados pueden generar problemas de inserción y retención de estas.

Estos problemas se pueden solucionar con movimientos de ortodoncia.

LEY DE ANTE

Descrita por Johnston y col. “El área de la superficie de las raíces de los pilares debe ser igual o superior a la de las piezas a reemplazar por ponticos.”

1 2 3 1 2 3 1 2 2 1 3 2 1 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 1 2 3 1 1 1 1 3 2 1 3 2 1

ZONA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Integridad marginal.- El objetivo de toda restauración cementada es estar bien adaptada y con un espacio mínimo de cemento para que la prótesis pueda permanecer en función el mayor tiempo posible, en un ambiente biológico desfavorable que es la boca.

Cuando la terminación es subgingival esta debe llevarse 0.5 mm por debajo de la encia libre, evitando así la invasión del espacio biológico .

La literatura admite una desadaptación máxima de 20 micras, para el espesor del material de cementación.

El perfil de emergencia se considera como la proyección de la raíz hacia el exterior

PRINCIPIOS BIOLÓGICOS

PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO PULPAR.- Depende de varios factores:

Calor, calidad de las fresas, turbina, cantidad de dentina remanente, permeabilidad dentinaria, procedimientos de impresión, reacción exotérmica de materiales, grado de filtración marginal.

Generalmente el tallado de un diente debe tener un máximo de desgaste de 2 mm..,

Los desgastes deben realizarse en forma intermitente para no sobrecalentar el diente.

Preservación de la salud periodontal.- Factores a tener en cuenta:

Higiene oral, forma de la restauración, contorno y localización del margen cervical, biotipo gingival.

VALORACIÓN DE LOS PILARES

PACIENTES SIN RIESGO A ENFERMEDAD PERIODONTAL

• Nivel óseo : 1 a 2 mm de la unión amelocementaria

1-2 mm

PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ

Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar, en contraposición a la longitud de la raíz dentro del hueso.

PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ

Cuando el nivel de hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, el brazo de palanca de la parte afuera del hueso aumenta, incrementándose la probabilidad de que tengan lugar fuerzas laterales dañinas.

La proporción corona-raíz 1:1 puede considerarse adecuada si los dientes antagonistas a una PPF son artificiales.

CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ

Las raíces que son más anchas en sentido V-L que en sentido M-D son preferibles a las redondeadas.

CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ

Los dientes posteriores multirradiculares con raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes, fusionadas o con una configuración cónica.

Factores Estéticos•Visualización mínima del metal.

•Adecuado grosor del material estético.

•Superficies oclusales de porcelana.

•Márgenes intracreviculares.

COMPLICACIONES CLÍNICAS

Aflojamiento de prótesis

Necesidad de tratamiento endodóntico.

Fracturas de cerámica Caries recurrente. Patología periodontal