Principios de la interpretación

radiográfica: percepción visual

PERCEPCIÓN VISUAL E INTERPRETACIÓN

RADIOGRÁFICA

VER ES CREER. La visión es nuestro sentido más potente y consideramos lo que “vemos” como una representación exacta del mudo físico.

Pero ¿está justificada esta confianza?. Estudios sugieren que a menudo no está.

Objetivo: convencerle de que al interpretar imágenes médicas, puede ser una buena idea pensar sobre cómo la percepción puede afectar el sistema visual.

ERRORES VISUALES: DISTORSIÓN DE LA PERCEPCIÓN

CONTORNOS SUBJETIVOS

Las radiografías son imágenes bidimensionales

(SOMBRAS) que representan exclusivamente el

contorno de los objetos.

Los contornos se perciben cuando hay un cambio

abrupto en la luminancia o en el color de las áreas

adyacentes., siempre son subjetivos y están

sujetos a la predisposición del observador.

Diferencia entre la visión (lo que el ojo

ve) y la percepción (lo que el cerebro ve).

Diferencia entre la visión (lo que el ojo

ve) y la percepción (lo que el cerebro ve).

El conocimiento (de triángulos y cuadrados) influye en

la percepción

LA TEORÍA DE LAS PRECEPTOS

Está admitido que las señales visuales no producen imágenes integrales en nuestro cerebro. Las señales visuales parecen compararse a imágenes mentales almacenadas en la memoria.

Las imágenes mentales, preceptos, son continuamente modificadas por la experiencia.

Por lo tanto, lo que “vemos” es un imagen mental (precepto) traída a la conciencia y retocada por la señales visuales (forma, tamaño, color, distancia, movimiento, etc)

LA TEORÍA DE LAS PRECEPTOS

¿De dónde viene el

triángulo?

El triángulo sólo

tiene realidad

física en nuestro

cerebro/mente

Cuando el cerebro/mente ya ha sido sensibilizado y espera un percepto, una

información limitada (o incluso una no relacionada) puede inducir una imagen

mental. Esto explica muchos errores radiográficos.

Multiestabilidad de percepciones

ANÁLISIS VISUAL

INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

Rayos y radiografías

Cuando un paciente es alcanzado por un haz de rayos

X, unos se ABSORBEN, algunos se DISPERSAN y otros

lo ATRAVIESAN sin sufrir cambios.

Densidad radiográfica: es la medida del

ennegrecimiento de una película a causa de los rayos X.

Cuando rayos X alcanzan la película = ésta aparece

negra tras el revelado.

Cuando rayos X han sido detenidos, no pudiendo

llegar a la película = zona de película no afectada

aparece traslúcida (blanca) tras el revelado.

Radiopacos = objetos que absorben gran cantidad o toda la radiación recibida, los fotones no pueden atravesarlos, no llegan, por tanto, a la película y consecuentemente no la impresionan, estas estructuras producen un área clara que en la visualización de la película una vez revelada aparecerá como blanca o gris clara.

Radiolúcidos = objetos que permiten el paso de gran cantidad de radiación, y producirán en la placa radiográfica imágenes negras o gris oscuro.

IMPORTANCIA DE LA COMPOSICIÓN DEL TEJIDO

Los Rx no son absorbidos homogéneamente por el organismo, siendo algunos tejidos capaces de absorber la radiación de forma más eficaz que otros, absorción diferencial.

Si bien el efecto de la energía de los Rx es importante en la absorción diferencial, es el efecto de la composición del tejido sobre la absorción de Rx lo que permite que se produzcan imágenes radiográficas.

La absorción de Rx por una parte del cuerpo está determinada por el número atómico efectivo de sus elementos y por la densidad física del objeto radiografiado

Basándose en esto las siguientes sustancias se pueden clasificar en orden de radioopacidad creciente.

Sustancia

Densidad física

(g/cm3)

Número atómico

efectivo

Aire 0,001 7,8 *

Grasa 0,92 6,5

Agua 1,00 7,5

Músculo 1,04 7,6

Hueso 1,65 12,3

Plomo 8,70 82,0

AIRE GRASA AGUA HUESO METAL

Radioopacidad

Radiotransparencia

Efecto del contraste de fondo

Líneas de Mach (Fenómeno de Mach)

AIRE GRASA AGUA HUESO METAL

Radioopacidad

Radioopacidad

Radiotransparencia

Efecto del espesor

HUESO

GRASA

Efecto del espesor

100 Rx 100 Rx

90 Rx 30 Rx

MAGNIFICACIÓN DE LA IMAGEN

Haz de rayos X, como la luz visible, obedece a la ley de la

proyección central. Los rayos divergiendo, de la fuente

emisora.

Objeto situado directamente en el recorrido del rayo central producirá imagen perfecta, pero sólo en ese punto, puesto que los rayos divergentes que recorrerán la periferia del objeto producen cierto grado de magnificación.

Esta magnificación dependerá de la distancia existente entre el objeto a radiografiar y la placa.

DISTORSIÓN DE LA IMAGEN

Es la presentación anormal del objeto,

manifestándose una deformación o una malposición

en realidad inexistente, debida sólo a la mala calidad

de imagen obtenida.

El correcto alineamiento entre el foco emisor, el objeto

a radiografiar y la placa, es esencial para evitar

distorsiones de la sombra radiográfica

A) EL RAYO CENTRAL NO SE ENCUENTRA ALINEADO CON EL

OBJETO

B) RAYO CENTRAL NO FORMA ÁNGULO RECTO CON EL OBJETO

Y CON LA PLACA

DESCANSEN UN POCO.

“LA RUBIA”

OBSERVACIÓN DE UNA

RADIOGRAFÍA

OBSERVACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA

Vista lateral (tronco)

Porción Dorsal de la imagen va hacia

arriba del negatoscopio

Porción craneal va hacia la izquierda del

observador

OBSERVACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA

Vista Lateral (extremidad)

Porción proximal de la imagen va hacia

arriba en la pantalla de observación

La porción craneal va posicionada hacia la

izquierda del observador

NÚMERO DE RADIOGRAFÍAS INCLUIDAS EN EL

ESTUDIO

PARA LOGRAR UNA BUENA INTERPRETACIÓN DE LA PLACA DEBEN

CONSIDERARSE LOS SIGNOS RADIOGRÁFICOS

BÁSICOS COMO: TAMAÑO. NÚMERO CONTORNO FORMA POSICIÓN DENSIDAD.

SIGNOS RADIOGRÁFICOS

Tamaño

Forma

Posición

Contorno

Densidad

Número

TAMAÑO

FORMA

NÚMERO

POSICIÓN

CONTORNO

DENSIDAD

FORMA, POSICIÓN,

CONTORNO,DENSIDAD

CUANDO SEA POSIBLE COMPARAR

UN LADO CON EL OPUESTO

EL EXAMEN RADIOGRÁFICO DE

RUTINA DEBE DE CONSTAR POR

LO MENOS DE DOS VISTAS

TOMADAS EN ÁNGULO DE 90° UNA

DE LA OTRA

CONCEPTO TRIDIMENCIONAL

ERRORES FRECUENTES EN LA

EN LA INTERPRETACIÓN

RADIOLÓGICA

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

HISTORIA CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO COMPLETO

RAZA, EDAD Y SEXO DEL PACIENTE

MEDIOS DE CONTRASTE

Positivos: Sustancias químicas que debido a su número atómico elevado van a ser radiopacas: Sales de Bario: Administración oral, fundamentalmente para estudio

del AD. Sulfato de Bario Sales bi o triyodadas: Administración normalmente vía parenteral,

para estudios especiales (angiografía, mielografía, etc)

Negativos: Poseen una densidad menor a 1, se van a utilizar sobretodo en órganos huecos, que al tener adheridas sus paredes internas no se evidencian en técnicas vacuas. Ejm vejiga, cav abdominal, vagina. Los gases a inyectar siempre deben ser estériles. CO2 o aire

Mixtos: Combinación de contrastes negativos y positivos: muy usado en vejiga urinaria

EXÁMENES CONTRASTADOS DE USO

FRECUENTE EN PEQUEÑOS ANIMALES

1. TRÁNSITOS CONTRASTADOS GASTROENTÉRICOS

Orientado a la evaluación funcional y estructural del TGI.

Patologías: Dilatación esofágica por persistencia de 4to

arco aórtico derecho, perforación esofágica, cuerpo

extraño en el esófago, megaesófago, intususcepción,

úlceras, obstrucciones intestinales, megacolón, etc.

Contraindicaciones: administración de

parasimpaticolíticos como atropina y antiespasmódicos,

en caso de sospechar de ruptura no usar sulfato de bario,

no administrar medios de contraste hiperosmóticos

(triyodados) en animales deshidratados o con alteración

en el equilibrio electrolítico.

Suspension de bario

Pasta de Bario

ESTRUCTURAS NORMALMENTE

NO VISIBLES:

•Nódulos linfáticos normales

•Esófago: a menos que este lleno de gas

•Útero y ovarios normales

•Glándulas adrenales normales

•Uretra y uréteres normales

•Páncreas normal

•Cartílagos