Najviše korišteni antibiotici u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj (prema evidenciji HZZO-a) DDD/TID: amoksicilin-klavulanska kiselina 8.01amoksicilin 2.95cefuroksimaksetil 1.67azitromicin 1.52doksiciklin 1.0

Najčešće dijagnoze zbog kojih se propisuju antibiotici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (prema evidenciji HZZO-a) DDD/TID: cistitis 0.39akutni tonzilitis 0.39akutni faringitis 0.38bolesti pulpe i periapikalnog tkiva 0.31akutna infekcija gornjeg dišnog sustava 0.22

Respiratorne infekcije – što poboljšati:izbjegavati nepotrebnu upotrebu antibiotika za liječenje virusnih infekcija (obična prehlada, febrilni respiratorni katar, većina slučajeva akutnog faringitisa i akutnog bronhitisa)koristiti terapiju što užeg spektra kad god je mogućeNE koristiti makrolide za empirijsku terapiju pneumokoknih infekcijaprilagoditi dozu i trajanje terapije

Akutni faringitis izdvojeno iz ISKRA smjernica Centorovi kriteriji (0-4) – korisniji za isključivanje nego za potvrdu streptokokne infekcije

- Antimikrobno liječenje u slučaju : 1) teške kliničke slike2) potvrđene BHS-A infekcije (kultura) ili visoke vjerojatnosti infekcije (Centor 3-4)3) povećanog rizika od reumatske vrućice1. izbor:penicilin V 10 dana2. izbor: azitromicin 3 dana, cefuroksimaksetil 10 dana

Pneumokokne infekcijerezistencija pneumokoka na peniciline NE temelji se na beta-laktamazama nego na modifikaciji PBP; propisivati visoke doze amoksicilina umjesto dodavanja klavulanske kiseline :za djecu 90mg/kg podijeljeno u dvije dozeza odrasle do 3 x 1000mgazitromicin NIJE lijek izbora za pneumokokne infekcije (rezistencija 32%) koamoksiklav ima smisla kod sumnje na infekciju s H. influenzae i M. catarrhalis : bakterijski sinusitis (th 5.-7 dana)umjereno teška akutna egzacerbacija KOPB-a (th. 5-7dana)

Uroinfekcije – što poboljšati?uroantiseptici umjesto beta-laktama za nekomplicirani cistitis kod žena (97% izolata E.coli osjetljivo na nitrofurantoin)cefalosporini III. generacije ili koamoksiklav za akutni nekomplicirani pijelonefritiskod muškaraca s UTI uvijek pomišljati na mogućnost prostatitisa – bitno za izbor i duljinu trajanja terapijekinoloni i trimetoprim/sulfametoksazol nisu dobra empirijska terapija za uroinfekcije

Ograničenje upotrebe kinolonaEMA (European Medicines Agency) je 2018. godine izdala preporuku za ograničenje korištenja kinolona zbog prevelike učestalosti teških nuspojava: tendinopatije, artropatije, aritmije, neurološki simptomi

PRINCIPI RACIONALNE PRIMJENE ANTIBIOTIKA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITIViktor Kotarski, dr.med., prof.dr.sc. Bruno Baršić,dr.med.

HITNA STANJA U PEDIJATRIJSKOJ INFEKTOLOGIJIIvana Valenčak-Ignjatić, dr. med.

prim. Ivica Knezović, dr. med.

DOB 0-3 mj. 3-6 mj. 6-12 mj. 1-3 g. 3-6 g. 6-12 g. >12 g.

BPM 110-160 100-150 90-130 80-125 70-115 60-100 60-100

RF/min 30-60 30-45 25-40 20-30 20-25 14-22 12-18

RR (mmHg) 65-85/45-55 70-90/50-65 80-100/55-65 90-105/55-70 95-110/60-75 100-120/60-75

100-120/70-80

ENDOTRAHEALNI TUBUS: GODINE/4 + 4ETT S BALONOM: GODINE/4 + 3

DUBINA ETT-a: UNUTARNJI PROMJER x 3

Preuzeto iz: The Harriet Lane Handbook , 21st edition.

Modificirano prema: Crit Care Medicine 45(6):1061-1093,2017.

INFEKCIJE SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

CEFTRIAKSON 100 mg/kg/2 doze

KLINDAMICIN 25-40 mg/kg/3-4 doze

VANKOMICIN 60mg/kg/4 doze

IVIG150-400 mg/kg/dan

tijekom 5 dana ilijedna doza 1-2 g/kg

FEBRILITET: >38,9°COSIP +/- DESKVAMACIJA

HIPOTENZIJAZAHVAĆANOST 3 ILI VIŠE

ORGANSKIH SUSTAVA

MAP 65 mmHgBOLUS TEKUĆINE 20ml/kg/5-

10 min; 60-120ml/kg/1hNORADRENALIN 0,5-1,5

µg/kg/min(ADRENALIN 0,03-0,05)

µg/kg/minDOPAMIN 3-20 µg/kg/min

DOBUTAMIN 1-10 µg/kg/min

TOKSIČNI ŠOK SINDROM

PGCS <1 god. Bod

>1 god.

Otvara oči

Spontano Na poziv Na bolan podražaj Ne otvara oči

4 3 2 1

Spontano Na zvuk Na bolan podražaj Ne otvara oči

Verbalni odgovor

Orijentirano Konfuzno Neprikladno Nerazumljivo Bez odgovora

5 4 3 2 1

Guguče Iritabilan plač Bolan plač Stenje Bez odgovora

Motorički odgovor

Izvršava naredbe Lokalizira bol Povlači na bol Abnormalna fleksija Abnormalna ekstenzija Bez odgovora

6 5 4 3 2 1

Spontana motorika Povlači na dodir Povlači na bol Abnormalna fleksija Abnormalna estenzija Bez odgovora

MENINGITISENCEFALITIS

KLINIČKA SLIKA TERAPIJA

FEBRILITET (1 h)MIALGIJA (noge) (7 h)PROMJENA BOJE KOŽE (10 h)HLADNE OKRAJINE (12 h)OSIP (13 h)GLAVOBOLJA,MUČNINA, POVRAĆANJE, FOTOFOBIJA(MENINGITIS)ZNAKOVI ŠOKA!!

CAB*CEFTRIAKSON 100mg/kg/2doze (unutar 30 min) – HK (ukoliko je moguće)NADOKNADA TEKUĆINEVAZOAKTIVNI LIJEKOVI

*circulation,airway,breathing

PRISTUP BOLESNIKU SA SUMNJOM NA IMB

DOB EMPIRIJSKA TERAPIJA

„Community-acquired” ABM NOVOROĐENČAD (0-28 dana) MLAĐA DOJENČAD (1-3 mj.) DOJENČAD I DJECA (3 mj. do 18 g.)

ampicilin (<7 dana – 200-300 mg/kg/dan/3 doze; >7 dana 300 mg/kg/dan/4 doze) + cefalosporin III. generacije - cefotaksim (200 mg/kg/dan/4 doze) + aminoglikozid – gentamicin (<7 dana 4 mg/kg/dan, >8 dana 5 ampicilin (200-400 mg/kg/dan/4 doze, max. 12 g/dan) + cefalosporin III. generacije – ceftriakson (100 mg/kg/dan/2 doze) + aminoglikozid – gentamicin (7,5 mg/kg/dan/3 doze) ± fluksoksacilin (25 do 50 mg/kg/dan/3-4 doze) mg/kg/dan) ceftriakson (100 mg/kg/dan/2 doze)

FOKALNI

NEUROLOŠKI ISPADI

POZITIVNI MENINGITIČNI

ZNAKOVI

PROGRAM CIJEPLJENJA U REPUBLICI HRVATSKOJMaja VrdoljakGoran Tešović

KALENDAR KONTINUIRANOG CIJEPLJENJA U RH 2019.-2021.g

* Provjera cijepnog statusa i nadoknada propuštenog cijepljenja, prema potrebi.¹ Cijepi se i novorođenčad HBsAg pozitivnih majki odmah po rođenju, uz primjenu imunoglobulina prema postekspozicijskoj shemi. ² Nedonoščad rođena prije 37. tjedna gestacije cijepi se pneumokoknim konjugiranim cjepivom po shemi 3+1.

CIJEPLJENJE PROTIV ROTAVIRUSA

Prema: RedBook, 2018.g.

Prema: Provedbeni program imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse za posebne skupine stanovništva u 2019. godini; HZJZ

CIJEPLJENJE PROTIV PNEUMOKOKA – posebne skupine

Prema: Provedbeni program imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse za posebne skupine stanovništva u 2019. godini; HZJZ

* Preporučeno je najprije primijeniti konjugirano pneumokokno cjepivo, a zatim polisaharidno nakon minimalno 8 tjedana.

* Preporučeno je primijeniti drugu dozu polisaharidnog cjepiva 5 godina nakon prve doze u osoba s anatomskom ili funkcionalnom asplenijom i u imunokompromitiranih osoba (nisu potrebne više od 2 doze do 65. godine života).

CIJEPLJENJE PROTIV MENINGOKOKA

Prema: RedBook, 2018.g.

Prema: Provedbeni program imunizacije, seroprofilakse i kemoprofilakse za posebne skupine stanovništva u 2019. godini; HZJZ; RedBook, 2018.

Prema: RedBook, 2018.g.

Prema: Bexsero, upute o lijeku, Halmed.

MenACWY-CRM (Menveo®) – preporučena shema

MenB-4C (Bexsero®) – preporučena shema

Infekcije u trudnoći

Nina Krajcar, dr. med., prof. dr. sc. Adriana Vince

Klinička slika Dijagnostika Liječenje Napomene

Listerioza sindrom influence Trudnica: blaga bolest, spontani oporavak Plod: spontani pobačaj, rođenje bolesnog djeteta

hemokultura

Ampicilin → može se roditi zdravo dijete

Najčešće u III. trimestru Sumnja: febrilitet nejasnog uzroka; manje epidemije mikrobiološki nedokazanih ak. gastroenteritisa

Pneumonija vrućica, tahi/dispneja, bol u prsištu, auskultacijski nalaz, respiratorni simptomi

RTG pluća! = indiciran kao i kod osoba koje nisu trudne zračenje 1 RTG ne predstavlja rizik za djete

DA: amoksicilin, koamoksiklav, cefalosporini 2. i 3. generacije, azitromicin NE: fluorokinoloni, doksiciklin

Niže indikacije za hospitalno liječenje (↑mortalitet i morbiditet)

Urinarne infekcije

asimptomatska bakteriurija akutni cistitis akutni pijelonefritis

>105; - simptomi >105 + simptomi >105 + vrućica +/-simptomi

DA: koamoksiklav, cefalosporini 2. i 3. generacije, fosfomicin (ne za pijelonefritis) NE: fluorokinoloni, nitrofurantoin (1. trimestar i u terminu)

Akutni pijelonefritis = iv. liječenje

Influenza vrućica, opći algički sindrom, respiratorni simptomi

KKS, CRP, bris NF Oseltamivir 2x75 mg p.o./5 dana

Započeti liječenje i kod same sumnje (najbolje <48h od početka)

Varicella (VZV)

Vodene kozice Klinički Tznack-ov test serologija

Aciklovir 5x800 mg p.o./5 dana (najbolje <24h od početka)

Kontakt varicele + negativan VZV IgG → VZIG (najbolje <96h od kontakta, može <10 dana)

Prevencija: TORCH probir (nije obavezan u RH)

Cijepljenje se preporuča: protiv gripe (u bilo kojem stadiju trudnoće; inaktivirano) i hripavca (u bilo

kojem stadiju; najbolje 27. - 36. tjed. gestacije; Tdap). Živa cjepiva su kontraindicirana.

NAJČEŠĆE ZOONOZE U KONTINENTALNOJ RHBranimir Gjurašin, dr. med. , doc. dr. sc. Marija Santini

BOLEST UZROČNICI (VEKTORI)

KLINIČKA SLIKA DIJAGOSTIKA AMBULANTNO LIJEČENJE

KAMPILOBAKTERIOZA C. jejuni (perad), C. coli (svinje)

akutni (gastro)enteritis, kolitis anamneza i status, stolica bakteriološki

hidracija, atb samo u rijetkimslučajevima1; azitromicin 1x1 g p.o.

SALMONELOZA S. enteritidis 90% i S. typhimurium; (perad, jaja, reptili)

akutni (gastro)enteritis anamneza i status, stolica bakteriološki

hidracija, atb samo u rijetkimslučajevima2; ciprofloksacin 2x500 mg ili kotrimoksazol 2x960mg p.o 3-7 d (imunokompr. do 14 d) →antibiogram

RANA LOK. LAJMSKA BORELIOZA

B. afzelii,B. garinii,B. burgdorferi sensu stricto(glodavci, ptice → krpelj Ixodes ricinus)

erythema migrans (EM) [[+ opći simptomi: rijetko u EU]]

anamneza i status doksiciklin 2x100 14 d iliamoksicilin 3x500 14-21 d ilicefuroksim 2x500 14-21 d iliazitromicin 2x500 1. d→1 x500 4 d

RANA DIS. LAJMSKA BORELIOZA

multipli EM,neuroborelioza,karditis, očne manifestacije, artralgije, limfocitom

anamneza i status, serologija seruma, citologija/biokemija i serologija likvora, [[PCR/kultura likvora: rijetko - ne u KIB/HZJZ]]

specijalistička obradadoksiciklin 2x100 14 d(ceftriakson 1x2 14 d)

KASNA LAJMSKA BORELIOZA

artritis, kasna neuroborelioza, acrodermatitis atrophicum chronica

anamneza i status, serologija seruma, citologija/biokemija i serologija likvora, [[PCR/kultura likvora: rijetko - ne u KIB/HZJZ]]

specijalistička obradadoksiciklin 2x100 21 d(ceftriakson 1x2 21 d)

HEMORAGIJSKAVRUĆICA S BUBREŽNIM SINDROMOM

hantavirusi -Puumala i Dobrava (mišoliki glodavci)

vrućica, opći algički sindrom, prolazna bubrežna insuficijencija, difuzno crvenilo lica, vrata i gornjeg dijela prsnog koša, hipotenzija, hemoragije; trombocitopenija + eritrociturija

anamneza i status, brziimunokromatografski test, serologija seruma, PCR

suportivno

1 krvave stolice, vrlo visoka vrućica, ekstraintestinalne manifestacije, pogoršanje ili relaps, simptomi trajanja >7 d, starije osobe, trudnice, imunokompromitirani2 teška bolest (>10 stolica, vrlo visoka / perzistentna vrućica, potreba za hospitalizacijom), dob <12 mj, dob >60, imunokomptomitirani, kardijalne valvularne, endovaskularne abnormalnosti, značajne zglobne bolesti

NAJČEŠĆE ZOONOZE U KONTINENTALNOJ RH

BOLEST UZROČNICI (VEKTORI)

KLINIČKA SLIKA DIJAGOSTIKA AMBULANTNOLIJEČENJE

LEPTOSPIROZA Leptospira interrogans(mali glodavci, goveda, svinje, psi, konji i koze, blato, voda)

značajna vrućica, konjunktivalna sufuzija (bez eksudata), suhi kašalj, mučnina, povraćanje, proljev, mialgije, splenomegalija, limfadenopatija, faringitis, hepatomegalija, osip, piurija;Weilova bolest - ikterus i bubrežno zatajenje; meningitis

anamneza i status, serologija seruma, PCR

doksiciklin2x100 mg ili amoksicilin3x500 mg 7 d

KRPELJNIMENINGOENCEFALITIS

virus KME(sisavci, ptice → krpelj Ixodes ricinus, nepast. mlijeko)

bifazičan tijek ili jedna faza (općisimptomi -meningitis/meningoencefalitis)

anamneza i status, serologija seruma*, PCR krvi i likvora, citologija/biokemija i serologija likvora*

suportivno; mogućnost cjepljenja; nema mogućnosti postekspozicijske profilakse

AKTUALNE ZOONOZE U KONTINENTALNOJ RH

BOLEST UZROČNICI (VEKTORI)

KLINIČKA SLIKA DIJAGOSTIKA AMBULANTNOLIJEČENJE

VRUĆICA ZAPADNOG NILA (WNV)

virus zapadnog Nila (ptice→ komarac iz roda Culex; Aedesspp.)

asimptomatska infekcija (75%)simptomatska: WNV vrućica (25%) -nespecifična bolest slična gripi, trajanja 3-6 dana- neuroinvazivna WNV (< 1 %) -meningitis/encefalitis/mijelitis, neuromuskularne manifestacije

serologija – serum i cerebrospinalni likvor*,PCR seruma i urina

suportivno

HEPATITIS E hepatitis E virus -genotip 3 (domaće i divlje svinje)

malaksalost, gubitak apetita, mialgije,bol u abdomenu, vrućica, mučnina i povraćanje → žutica uz taman urin i blijedu stolicu

serologija seruma, PCR seruma

suportivno, u teškim oblicima ribavirin / pegilirani interferon alfa

* PNRT - neutralizacijski test redukcije plakova – kod sumnje na križnu reakciju zbog nedavne imunizacije ili infekcije drugim flavivirusima)

NOVOSTI U LIJEČENJU UROINFEKCIJAMarija Kusulja, dr.med., dr.sc. Vladimir Krajinović dr.med.

• Kolateralna šteta antibiotika – poticanje razvoja rezistencije

• Velika šteta: fluorokinoloni, kotrimoksazol, ampicilin

• Minimalna šteta: nitrofurantoin, fosfomicin

• Antibiotska rezistencija u RH za 2017. godinu

• E. coli: fosfomicin 1%, nitrofurantoin 3%, cefepim 6% ceftazidim 8%, koamoksiklav 10-15%, cefuroksim 10%, cefaleksin 12%, ciprofloksacin 20%, norfloksacin 20%, kotrimoksazol 27%

• FDA i EMA: nove restrikcije za uporabu fluorokinolona iz 2018. godine

• Nuspojave: aritmije, ruptura aneurizme aorte, poremećaj homeostaze glukoze, poremećaji svijesti, tendinitis

• Povišeni rizik nuspojava u pacijenata s: arterijskom hipertenzijom, arterijskom aneurizmom, perifernom vaskularnom bolesti, starija populacija, bubrežnom lezijom, kortikosteroidnom terapijom, transplantiranim organima, genetskim poremećajem strukture kolagena

ISKRA smjernice za liječenje uroinfekcija, 2014. godina:

Dijagnoza Pretrage Liječenje Napomene

Cistitis Pregledni

urin

nitrofurantoin

2x100 mg 5-7

dana

ili

fosfomicin

3g jednokratno

Nije potrebno

raditi UK.

Nitrofurantoin

kontraindiciran

u 3. trimestru

trudnoće

Pijelonefritis Urin, UK koamoksiklav

2x1 g 10-14

dana

2. linija:

cefuroksim

aksetil 2x500 mg

10-14 dana

3. linija:

ciprofloksacin

2x500 mg 7-10

dana

U muškaraca

prvi izbor

ciprofloksacin

2x500 mg kroz

2-4 tjedna

Asimptomatsku bakteriuriju potrebno liječiti SAMO u

trudnica i prije invazivnih uroloških i ginekoloških zahvata*UK = urinokultura

Postavljanje dijagnoze: simptomi vrućice, tahi/dispneje +/- kašlja: sumnjati na pneumoniju. Procjena vitalnih parametara (temperatura, tlak, puls, respiratorna frekvencija, zasićenost periferne krvi kisikom) Procjena ugroženosti pacijenta: CRB-65 score (cum grano salis!)CRB-65 score: Confusion, Respiratory rate ≥30, BP: Syst. BP <90mmHg or Diastolic BP ≤60mmHg, Age ≥65Hospitalizacija za sve bolesnike s CRB-65 >1 bodaObrada u PZZ: KKS, CRP, RTGProcjena uspjeha terapije: pad temp. nakon 48-72h

Empirijsko ambulantno liječenje pneumonija iz opće

populacije

BAKTERIJSKE ATIPIČNE

Amoksicilin 3x1 g /7-10 dana +/-

azitromicin 1x500 mg / 3 dana

azitromicin

1x500 mg / 3

dana

Koamoksiklav 2x1 g /7-10/dana

za sve s rizičnim čimbenikom za

rezistenciju pneumokoka

+/- azitromicin 1x500 mg / 3

dana

(Rizični čimbenici: Dob >65

godina, upotreba beta-laktama,

makrolida ili fluorokinolona

unutar proteklih 3-6 mj.,

alkoholizam, prisutnost

komorbiditeta, imunosupresija,

izloženost vrtićkom djetetu)

doksiciklin

2x100 mg / 10

dana

PROCJEPLJIVANJE OPĆE POPULACIJE

INFLUENCA PNEUMOKOK

Cijepiti SVE iznad ≥6 mjeseci koji nemaju kontraindikacije.

Cijepiti 13-valentnim pneumokoknim konjugiranim cjepivom (PCV13) i 23-valentnim pneumokoknim polisaharidnim cjepivom (PPSV23) rizične skupine i sve imunokompetentne odrasle osobe ≥65 godina starosti.

Kontraindikacije: prethodne teže alergijske reakcije na bilo koju komponentu cjepiva ili nakon bilo koje od doza cjepiva protiv influence. Mjere opreza: srednje teška akutna bolesti sa ili bez vrućice, anamnestički podatak o razvoju GB sy unutar 6 tjedana od dobivanja cjepiva od influence.

Odrasli ≥65 godina koji nikada nisu primili pneumokokno cjepivo: dati PCV13 i ≥1 godine PPSV23.Osobe koje su prethodno primile PPSV23 sa ≥65 godina: cijepiti PCV13 unutar ≥1 godine.Osobe koje su prethodno primile PPSV23 prije 65. godine i sada imaju ≥65 godina starosti: cijepiti PCV13 i potom PPSV23 unutar ≥5 godina od prethodnog PPSV23.

Posebno ugrožene skupine za razvoj teških komplikacija uslijed gripe: Djeca 6 mj. do 5 godina; sve osobe ≥50 godina; kronične plućne bolesti: astma/KOPB; kardiovaskularne bolesti (osim izolirane hipertenzije), bolesnici s kroničnim renalnim, hepatalnim, neurološkim, hematološkim i metaboličkim poremećajima (uključujući DM); imunokompromitirani bolesnici zbog bilo kojeg od uzroka (uključujući imunosupresiju lijekovima i HIV infekcijom); trudnice ili planiranje trudnoće tijekom sezone gripe; djeca i adolescenti na terapiji acetilsalicilatima, pacijenti u mirovnim domovima i pretilost, psihijatrijski bolesnici.

Rizične skupine: imunokompetentne osobe s kroničnim srčanim i plućnim oboljenjima, dijabetesom, alkoholizmom, kohlearnim implantatima i sindromom otjecanja likvora, kroničnom jetrenom bolesti uključujući cirozu, pušači i svi stariji od 65 god.; bolesnici s funkcionalnom ili anatomskom asplenijom; imunokompromitirani bolesnici s kongenitalnom ili akviriranom imunodeficiencijom, HIV-om, kroničnim renalnim zatajenjem, nefrotskim sindromom, leukemijom, limfomom, Hodgkinovom bolesti, generaliziranom malignom bolesti, ijatrogenom imunosupresijom, transplantiranim solidnim organom, multiplim mijelomom.

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE IZVANBOLNIČKIH PNEUMONIJAMia Jeličić, dr.med, Davorka Dušek, dr. med.

SINDROM URETRALNOG ISCJETKA (uretralni iscjedak +/- dizurija)Gonokokni uretritisCefiksim 1x400 mg p.o. + azitromicin 1x1 g p.o. jednokratnoNegonokokni uretritisAzitromicin 1x1 g p.o. jednokratno ILIDoksiciklin 2x100 mg p.o. / 7 danaT. vaginalis uretritis - metronidazol 1x2 g p.o. jednokratno

SIFILISPrimarni sifilis, sekundarni sifilis i rani latentni sifilis

benzatin-benzilpenicilin 2.4 milijuna i.j. i.m. jednokratno ILIdoksiciklin 2x100 mg p.o. / 14 dana

Kasni latentni sifilis i tercijarni sifilis bez zahvaćanja SŽSbenzatin-benzilpenicilin 2.4 milijuna i.j. i.m. jednom tjedno/ 3 tjedna ILIdoksiciklin 2x100 mg p.o. / 28 dana

Neurosifilis i okularni sifilisbenzilpenicilin 6 x 3-4 milijuna i.j. i.v. / 7-10 dana ILIprokain penicilin G 2.4 milijuna i.j. i.m. + probenecid 4x500 mg p.o. / 10-14 dana

HERPES SIMPLEXAciklovir 3x400 mg p.o. / 7-10 dana

LYMPHOGRANULOMA VENEREUM (LGV)Doksiciklin 2 x 100 mg p.o. / 21 dan ILIEritromicin 4 x 500 mg p.o. / 21 dan (trudnice!) ILIAzitromicin 1 x 1 g p.o. jednom tjedno / 3 tjedna

VAŽNO!Testirati na HIV i sifilisSavjetovati apstinenciju do izlječenja pacijenta i partnera/ice (7 dana)Savjetovati liječenje svih partnera/ica unatrag 60 danaU slučaju perzistencije tegoba razmotriti mogućnost reinfekcije, antimikrobne rezistencije ili druge etiologije tegoba

PREPORUKE ZA EMPIRIJSKO LIJEČENJE SPOLNOPRENOSIVIH INFEKCIJA U MUŠKARACAIva Lisičar, dr. med., prim. dr. Šime Zekan, dr. med. prof. dr. sc. Josip Begovac, dr. med.