Prinsip Famed

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    1/35

    PRINSIP-PRINSIP

    KEDOKTERANKELUARGAdr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc. (CM-FM), MPd.Ked.

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    2/35

    Area Kompetensi

    (Area of competence)- 4 Keterampilan pengelolaan masalah

    kesehatan paa ini!i"# kel"arga# ata"p"n

    mas$arakat engan %ara $angkomprehensi holistik# 'ersinam'"ng#

    koorinati an kola'orati& alam konteks

    pela$anan kesehatan tingkat primer

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    3/35

    Lulusan dokter mampu:

    1. Mengelola penyakit, keadaan sakit dan

    masalah pasien sebagai individu yang

    utuh, bagian dari keluarga danmasyarakat:

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    4/35

    ()( Menerapkan prinsip-prinsippelayanan dokter keluarga se%ara

    holistik# komprehensi koorinati

    kola'orati an 'erkesinam'"nganalam mengelola pen$akit an

    masalah pasien

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    5/35

    *+,+,(.

    Pelayanan Dokter Keluarga Pelayanan kedokteran yang menyeluruh

    yang memusatkan pelayanannya kepada

    keluarga sebagai suatu unit, dimana

    tanggungjawab dokter terhadap pelayanankesehatan tidak dibatasi oleh golongan

    umur, enis kelamin, uga tidak oleh organ

    tubuh atau enis penyakit tertentu saa. (he Ameri!an A!ademy o" #amily Physi!ian$

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    6/35

    *+,+,(. .

    Pelayanan Kesehatan

    empo Doeloe% the traditional symbol o" medi!al !are

    the kindly old "amily do!tor with big

    heart and little bag, part healer, partpriest, part "amily !ounselor&

    ('omers and 'omer$

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    7/35

    P)*')P K+DK+A*

    K+LA.A1. CONTINUITY OF CARE /PELA0ANAN 0ANG

    1ERKESINA21UNGAN3

    2. COMPREHENSIVE OF CARE/PELA0ANAN

    0ANG 2EN0ELURU43

    3. COORDINATION OF CARE /PELA0ANAN

    0ANG TERKOORDINASI3

    4. COMMUNITY/2AS0ARAKAT3

    5. PREVENTION/PEN5EGA4AN3

    6. FAMILY /KELUARGA3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    8/35

    /& P)*')P P+LA0A*A*

    1+K+')*A21*.A*Aalah pela$anan kesehatan imana sat" okter

    'ertem" pasienn$a alam keadaan sakit maupun

    keadaan sehat# dan mengikuti peralananpenyakitari pasienn$a hingga ia sem'"h)

    Dengan pela$anan $ang 'erkesinam'"ngan akan

    ter'ent"k h"'"ngan $ang iasari keper%a$aan

    terhaap oktern$a# an per6alanan 7akt" akan

    mem'ent"k keper%a$aan ini)

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    9/35

    P+*)*. D))*.A

    Apakah kita mengetahui ri!ayat pasien

    sebelum kita membuat sebuah

    keputusan3

    Apakah kita sudah menelaskan kepada

    pasien betapapentingnya tindak lanut

    ("ollow-up$ dalam perawatanpenyakitnya3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    10/35

    Apakah pasienpercayakepada

    dokternya3

    1ila kita melihat rekam medik pasien

    tersebut, apakah dia selalu dira!at oleh

    dokter yang sama3 al ini penting

    khususnya untuk kasus-kasus penyakitkhronik&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    11/35

    D)'K') KA''

    2arni, perempuan 45 tahun masuk ).D

    sebuah ' dengan keluhan sesak na"as&

    )ni bukan yang pertama kali 2arnimasuk ).D& Karena 2arni tinggal 46 km

    dari ', maka perawatannya terpisah-

    pisah& idak ada ter!antum dalam rekammedisnya nama dokter umum yang

    merawatnya&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    12/35

    'etiap kali dia pulang dari ', dokter

    umumnya selalu berganti& Para dokter

    spesialis yang merawatnya juga selaluberbeda-beda dari waktu ke waktu&

    7uga, bila kita tanyakan apakah ada

    kesepakatan untuk ren!ana kesehatanjangka panjang, kita tidak akan

    menemukan di dalam rekam medisnya&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    13/35

    8& P)*')P P+LA0A*A*

    0A*. 2+*0+LArtin$a kita memanang pasien tiak han$a

    ari sisi 'iologis sa6a tetapi 6"ga ari sisi

    sosial an psikologisn$a)

    Oleh se'a' it"# seorang okter kel"arga

    memanang pasienn$a se%ara kesel"r"han#

    alam konteks memperhatikan kesel"r"hanke'"t"han mereka)

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    14/35

    P+*)*. D))*.A

    Lihat rekam medisnya, apakah tertulis da"tar

    masalah (problem list$ dan da"tar pengobatan

    (medi!ation list$ yang sedang dilakukan&

    Lihat rekam medisnya apakah !ukup

    in"ormati" untuk dapat digunakan& Apakah ada petunjuk yang menunjukkan

    bahwa dokternya mengerti arti keluhan pasien

    terhadap pasien tersebut3 (patient centered

    care$

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    15/35

    Apakah dokternya tahu kemampuanpasiennya dalam membayar obat maupun

    pemeriksaan yang dianjurkan3

    9aspadai apakah pasien dalam keadaan

    depresi, atau keluhannya hanya psikosomatik

    saja& 'eringkali pasien yang datang dengan

    keluhan nyeri dada, lebih sering didiagnosa

    karena kepanikan bukan karena !oronaryartery disease&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    16/35

    1ila kita melihat kembali pada kasus 2arni,

    dia mendapat perawatan yang baik untukmasalah biologisnya& Dilakukannya

    pemeriksaan "ungsi paru, pemeriksaan darah,

    dsb& idak ada tertulis mengenai tanda-tanda

    depresi ataupun ke!emasan (aniety$& 1ahkanseorang dokter mengatakan, ;kita harus

    menangani penyakitnya dulu baru kita

    memikirkan masalah psikososialnya

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    17/35

    'angat penting bagi dokter untuk berani

    membuat double diagnosis& 'eorang

    pasien bisa saja depresi dan sekaligusmenderita kanker& Adalah penting bagi

    dokter untuk mengenali keduanya dan

    mengobati keduanya&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    18/35

    =& P)*')P P+LA0A*A*

    0A*. +KD)*A')Dokter kel"arga it" seperti orkestrator pela$anan

    kesehatan 'agi pasienn$a# $ang

    mengkoorinasi-kan sem"a pela$anankesehatan $g i'"t"hkan pasien seperti para

    okter spesialis# an pela$anan kesehatan lain

    il"ar praktek okter kel"arga)

    Dokter kel"arga 'ertangg"ng 6a7a' an men6ai

    g"ie 'agi pasienn$a)

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    19/35

    P+*)*. D))*.A

    Apakah kita mendiskusikan pasien yang

    kita rujuk dengan konsultan, baik

    melalui telephone ataupun se!aralangsung3

    Apakah kita pernah bersama-sama

    dengan pasien bertemu dengankonsultan3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    20/35

    Apakah kita mengajarkan sta" atauperawat kita hal-hal yang dapat

    dilakukannya untuk membantu kita

    dalam mengkoordinasikan pelayanan

    kesehatan pasien3

    1ila perawatan pasien melibatkan banyak

    dokter, siapa yang menjelaskan kepada

    pasien mengenai diagnosa penyakitnya3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    21/35

    2ari kita lihat apakah dalam kasus

    2arni diterapkan koordinasi& Darirekam medisnya baik rawat jalan

    maupun rawat inap ditemukan bahwa

    sedikit sekali komunikasi antara dokter

    yang merawatnya&Dokter yang merawat

    jalan tidak memperhatikan berapa kali

    sudah 2arni keluar masuk ' atau hal-

    hal yang terjadi di '&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    22/35

    0ang menarik, beberapa pemeriksaan

    sudah dilakukan di dokter yang satu,

    tetapi diulang kembali di dokter lainnyakarena tidak adanya koordinasi antar

    dokter& Kurangnya komunikasi dan

    koordinasi ini tentu saja akanmemberatkan pasien dan keluarganya

    dalam hal pembiayaan&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    23/35

    4& P)*')P P+LA0A*A*

    2A'0AAKAPeker6aan# '"a$a# an lingk"ngan aalah

    aspek-aspek alam kom"nitas /mas$arakat3

    $ang apat mempengar"hi penatalaksanaanseorang pasien)

    1er'agai pihak alam mas$arakat apat ig"-

    nakan oleh okter kel"arga alam rangkamem'erikan pela$anan kesehatan $g optimal)

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    24/35

    P+*)*. D))*.A

    Apakah sebagai dokter kita tahu apa

    pekerjaan pasien kita, dan tahu jenis

    pekerjaan atau tempatnya bekerja, yangmungkin dapat memberikan in"ormasi

    tentang penyakitnya3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    25/35

    Apakah kita menggunakan sumber-

    sumber yang tersedia di masyarakat,

    seperti support group untuk penderitaAsthma, adanya 'enam Asthma yang

    dilakukan se!ara rutin oleh 2edan

    Asthma >enter, klub steoporosis, dsb&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    26/35

    Apakah kita tahu "rekuensi kejadian

    penyakit yang sama di lingkungan

    tempat tinggal pasien3 2isalnya sepertipasien yang menderita Demam

    1erdarah, apakah juga didapati orang

    lain yang terkena D# di daerahtersebut3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    27/35

    Dalam kasus 2arni, jelas sekali orang

    yang mempunyai masalah perna"asan,

    lingkungan rumah dan pekerjaannya bisa

    saja mempunyai hubungan yang erat

    dengan penyakitnya& 'ayangnya, dalamkasus 2arni tidak ditemukan di rekam

    medisnya keterangan apakah dia bekerja

    atau tidak, atau kondisi dari rumahnya&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    28/35

    5& P)*')P P+*>+.AA*

    Prinsip pen%egahan memiliki m"lti aspek#termas"k men%egah pen$akit men6ai le'ih

    'erat# men%egah orang lain tert"lar#

    pengenalan &aktor resiko ari pen$akit# anpromosi kesehatan /ga$a hi"p sehat3)

    Pen%egahan 6"ga termas"k mengantisipasimasalah-masalah $ang m"ngkin memp"n$aie&ek terhaap kesehatan emosional pasienan kel"argan$a)

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    29/35

    P+*)*. D))*.A

    Apakah "aktor-"aktor resiko pasien

    terhadap penyakit tertentu, tertulis di

    dalam rekam medisnya3 Apakah "aktor-"aktor resiko tersebut

    didiskusikan dengan pasien3

    Apakah ada kesepakatan dengan pasienuntuk mengurangi "aktor resiko3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    30/35

    Apakah kita sudah melakukan antisipasi

    terhadap masalah-masalah yang se!ara

    normal memang terjadi dalam sikluskehidupan sebuah keluarga3 >ontohnya

    masalah yang bisa terjadi pada pasangan

    suami istri yang menikah dan barumemiliki anak (the emptiness syndrome$&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    31/35

    'elain pen!egahan untuk asthma 2arni , tidak

    ada program pen!egahan lainnya yang ditemukan

    dalam rekam medisnya& Pap?s smear tidakdilakukan dalam 5 tahun terakhir& Pemeriksaan

    payudara sendiri juga tidak diajarkan& idak ada

    pen!egahan terhadap osteoporosis atau anjuran

    diet untuk men!egah penyakit jantung&Kesimpulannya, perawatan terhadap kasus

    2ariam adalah !ontoh yang baik untuk

    pera!atan penyakitdan bukan perawatan pasien&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    32/35

    @& P)*')P P+LA0A*A*

    K+LA.ASeorang okter kel"arga memanang

    pasienn$a se'agai 'agian ari

    kel"argan$a an memahami pengar"hpen$akit terhaap kel"arga an pengar"h

    kel"arga terhaap pen$akit)

    Dokter kel"arga 6"ga mengenali kel"arga$ang 'er&"ngsi 'aik an kel"arga $ang

    is&"ngsi)

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    33/35

    P+*)*. D))*.A

    Apakah di dalam rekam medisnya ter!antum

    genogram, "amily !ir!le, "amily Apgar, dan

    memuat in"ormasi mengenai 'iklus

    Kehidupan Keluarga3 #amily !ir!le dan "amily Apgar biasanya

    digunakan untuk kasus-kasus tertentu, tetapi

    genogram dan 'iklus Kehidupan Keluargaharus ada di dalam !atatan setiap pasien&

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    34/35

    Apakah support system dalam keluarga

    di!atat3

    Apakah kita mengealuasi pengaruhpenyakit terhadap keluarga dan

    pengaruh keluarga terhadap penyakit

    pasien3

  • 7/24/2019 Prinsip Famed

    35/35