PRISE EN CHARGE DES FEMMES ENCEINTES ET DE LEURS ENFANTS ENSITUATION DE GRANDE PRÉCARITÉ SOCIALE EN IDF:

PARTENARIAT SOLIPAM-RÉSEAUX DE PÉRINATALITÉ DE PROXIMITE.

7ème Journée des réseaux de périnatalité d’IdF

Equipe SOLIPAM 08/11/2011

Une mission: contribuer à l’amélioration de l’accès et du maintien dans le système de soins des femmes enceintes et de leurs enfants en situation de grande précarité sociale.Un objectif: neutraliser les déterminants sociaux pour contribuer à la réduction de la morbidité périnatale induite.Un territoire de santé: la région IDF.

Trois actions synergiques:1- Directe auprès des femmes avec les partenaires du réseau: coordonner le parcours médico-psycho-social des femmes enceintes en situation de grande précarité jusqu’aux trois mois de l’enfant né2- Directe auprès des professionnels : formations, sensibilisations, ressources (site internet, annuaire, outils professionnels)3- Indirecte avec les partenaires du réseau: évaluation du service rendu et recueil de données.

Paule Herschkorn Barnu, gynécologue-obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM 08/11/2011

SOLIPAM : le réseau périnatalité/grande précarité d’IDF

Partenariats Réseaux périnatalité

Pourquoi un réseau régional transversal?

mobilité des femmes sur l’ensemble du territoire régional

stabilisation de l’hébergement privilégié

reconstitution des ressources médico-social au plus près de l’hébergement, avec l’accord de la femme.

=> Partenariats indispensables avec les réseaux périnatalitéville –hôpital

Adaptation et optimisation des ressources médico-psycho-sociales disponibles selon les spécificités des différents

territoires

08/11/2011Paule Herschkorn Barnu, gynécologue obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM

Partenariats Réseaux de périnatalité

Convention existantes:RPPN: logigramme de PEC avec les libéraux

RPPE: expérimentation avec les psychologues

DAPSA: projet commun avec la cellule adémie

RPVO: système d’information, volet social

RPN, REVHO: prises en charge communes

Convention en cours:Réseau 92 Nord

Réseau périnat IF Sud

Réseau pédiatrique sud ouest francilien

08/11/2011Paule Herschkorn Barnu, gynécologue obstétricienne, directrice du réseau SOLIPAM

Vignette clinique n°1: de l’utilité des réseaux de périnatalité pour l’organisation du parcours de soins SOLIPAM

Présentation de la femme

Mme A, est enceinte de 7 mois, sans suivi de grossesse.

3 enfants à charge

Pas d’antécédents médicaux particuliers

Arrivée en France depuis 2 mois, en demande d’asile

Demande de CMU en cours

Orientée vers le réseau SOLIPAM par la CAFDA

08/11/2011L’équipe SOLIPAM

Vignette clinique n°1: de l’utilité des réseaux de périnatalité pour l’organisation du parcours de soins SOLIPAM

Parcours périnatal

Entretien d’inclusion avec la coordination SOLIPAM

Hébergement n°1 près de Longjumeau

Lien avec le réseau périnatal: organisation 1ère consultation médicale

Staff réseau SOLIPAM: expertise coordination médico-sociale: intérêt d’une demande de stabilisation.

Coordination sociale: liens avec les partenaires sur l’hébergement et les droits, l’alimentation

08/11/2011L’équipe SOLIPAM

Vignette clinique n°1

L’équipe SOLIPAM 08/11/2011

Hébergement n°2: stabilisation près d’Argenteuil

Lien avec le réseau périnatal pour organisation de la continuitédu suivi médical et social

Mise en place d’un suivi médical adapté pour Mme et les enfants.

Lien avec le service social: optimisation des ressources

AVB normal à terme

Sortie de maternité à J3: retour hébergement n°2

Suivi PMI, VPN, médecin traitant

Vignette clinique n°2: de l’utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité

Présentation de la femme

Mme S, enceinte de 4 mois, sans suivi de grossesse

JF âgée de 31 ans, d’origine Malienne, ayant un titre de séjour de 1 an, (conjoint de français)

CMUC à jour

ATCD: 1 césarienne à terme, sans complication, consommations de produits +

Domiciliation administrative sur Paris

Orientée vers le réseau SOLIPAM par RPPN à 20SA+6: difficultés d’accès aux soins et de maintien dans le système de soins en raison d’une grande instabilité de l’hébergement

08/11/2011L’équipe SOLIPAM

Vignette clinique n°2: de l’utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité

Parcours périnatal

Entretien d’inclusion avec la coordination SOLIPAM

Hébergement n°1 sur Paris, via 115 du 93

Pas d’inscription en maternité, mais suivi de grossesse par médecin centre médico-social

Coordination sociale: liens avec les partenaires de la maternité, mise en lien avec service social de la PSA (permanence sociale d’accueil ) à Paris, soutien pour une inscription sur l’environnement social parisien ( document préfecture, document administratif ….avec adresse parisienne)

Inscription en maternité après expertise médico-sociale

Prise en charge par l’addictologue de l’hôpital.

08/11/2011L’équipe SOLIPAM

Vignette clinique n°2: de l’utilité du réseau SOLIPAM pour les réseaux de périnatalité

Rupture d’hébergement avec le 115 du 93 ( selon les modalités de prise en charge spécifiques)

Décrochage médical, signalé à la coordination, raccroché

Hébergement n°2, via les sœurs missionnaires

Acct /césarienne 39 SA+1, fille 2495g

Hébergement n° 3, chez des tiers (sortie de mater)

= objectif : stabilisation du parcours d’hébergement

Difficultés: alternance prise en charge par les dispositifs et solutions individuelles

08/11/2011L’équipe SOLIPAM

Vignette clinique n°3

Présentation de la femme

Mme C, enceinte de 4 mois, sans suivi de grossesse

JF, 21 ans, française, en rupture familiale

Hébergée chez une amie sur Paris

CMUC à jour

Pas d’ATCD médicaux particulier, aucun suivi gynécologique antérieur

Domiciliation sur Paris

Orientée vers SOLIPAM par l’AS de secteur pour mise en place suivi médical et travail sur le parcours d’hébergement

08/11/2011L’équipe SOLIPAM

Vignette clinique n°3

Parcours périnatal

Suivi de grossesse ville-hôpital via le réseau de périnatalité

Coordination sociale: travail sur le parcours d’hébergement: PEC hôtel via l’ASE

Inscription en maternité: suivi par le même référent

Suivi par sage-femme PMI, préparation à la naissance: nécessité d’un soutien à la parentalité

Soutien d’une demande en centre maternel: intégré en fin de grossesse

AVB normal à terme, garçon de 3050g

Sortie de maternité en centre maternel

VPN chez médecin traitant

08/11/2011L’équipe SOLIPAM

7ème Journée des réseaux de périnatalitéd’IdF

Merci de votre attention

L’équipe SOLIPAM 08/11/2011