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PRISE EN CHARGE DES GROSSESSES GEMELLAIRES A LA MATERNITE
ISSAKA GAZOBY NIAMEY
Etude rétrospective à propos de 1086 cas colligés sur 3 ans
(1er janvier 2014 au 31 décembre 2016)
BOUBACAR HASSOUMI N, HOUNTONDJI A A,, OUMARA.M., GARBA.M., IDI.N., GUEDE.S., MALLAM-ISSOUFOU.M, ELHADJ YENIKOYE I,
SOUMANA.ALI.A, ALZOUMA K. OUMAROU Z, DJIBRIL B, NAYAMA.M.
1
INTRODUCTION
En dépit des progrès enregistrés dans le domaine de l’obstetrique et de la
néonatologie au cours des dernières années, les grossesses gémellaires
restent des grossesses à haut risque.
La prise en charge adéquate et efficace par le dépistage précoce des
grossesses gémellaire, le suivi rigoureux de la grossesse et de l’accouchement
dans les structures spécialisées, permettent de réduire le pronostic maternel
et périnatal
NOTRE ETUDEOBJECTIF GENERAL
Analyser la prise en charge des grossesses gémellaires à la Maternité
Issaka Gazoby de Niamey, en vue de contribuer à la réduction de la
mortalité morbodité maternelles et périnatales
METHODOLOGIE (1/3)
Cadre d’étude:
- Maternité Issaka Gazoby (MIG)
Type et durée d’étude:
- Etude rétrospective sur 3 ans (1er Janvier 2014 au 31
Décembre 2016)
METHODOLOGIE (2/3)
▪ Critères d’inclusion:
- Toute parturiente admise pour accouchement gémellaire dont la
prise en charge s’est réalisée à la MIG;
- Tout nouveau-né issu de l’accouchement gémellaire à la MIG;
Critère de non inclusion:
Tout accouchement de fœtus unique ou dont le nombre est
supérieur à 2 ainsi que les accouchements du premier jumeau (J1) à
domicile.
METHODOLOGIE (3/3)
Collecte des données:
Fiche d’enquête individuelle préétablie
▪ Analyse et Saisie des données:
EPI- info version 3.5.4 ;
Pack office 2013 et 2016 ( Word, Excel, Power point)
▪ Contraintes:
Absence de certaines informations nécessaires dans les registres;
Certains dossiers incomplets ou non retrouvés;
RESULTATS/DISCUSSION
RESULTATS
Fréquence globale
5% (n = 1086)
95% (n= 20649)
gémellaire
non gémellaire
RESULTATS
9
Fréquence annuelle
Année Nombre de cas Nombre
d’accouchement
Pourcentage
(%)
2014 308 6513 4,73
2015382
7240 5,28
2016396
7986 4,96
Total 1086 21739 5
RESULTATSAge
Age moyen = 28,16 ans Extrêmes de 13 et 46 ans
93(8,6%)
230(21,1%)
350(32,2%)
211(19,4%)
150(13,8%)
52(4,8%)
<20 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 et plus
nombre de cas
RESULTATS
Ethnie
11
Ethnie Nombre de cas Pourcentage (%)
Djerma/Sonrhaï 463 42,63
Haoussa 180 16,57
Ethnie étrangère 51 4,70
Peulh 49 4,51
Touareg 35 3,22
Kanouri 3 0,28
Gourmantché 8 0,74
ND 297 27,35
Total 1086 100
RESULTATS
Profession
12
Profession Nombre de cas Pourcentage (%)
Sans profession 818 75,32
Fonctionnaire 134 12,34
Elève/étudiante 69 6,35
Profession libérale 43 3,96
Commerçante 22 2,03
Total 1086 100
RESULTATS
Niveau d’instruction des parturientes
Niveau d'instruction Nombre de cas Pourcentage (%)
Aucun 407 37,48
Primaire 245 22,56
Secondaire 224 20,63
Supérieur 210 19,33
Total 1086 100
RESULTATS
Statut matrimonial
Statut matrimonial Nombre de cas Pourcentage (%)
Mariée 1074 98,89
Célibataire 9 0,83
Divorcée 3 0,28
Total 1086 100,0
RESULTATSParité
• Parité moyenne = 2,99 Extrêmes de 0 et 16
Parité Nombre de cas Pourcentage (%)
Nullipare (0) 159 14,64
Primipare (1) 156 14,36
Paucipare (2 à 3) 450 41,44
Multipare (4 à 5) 183 16,85
Grande multipare (≥6) 138 12,71
Total 1086 100
RESULTATS
Etat de l’utérus
105 cas…
981 cas…
utérus sain
utérus cicatriciel
RESULTATS
Nombre de CPN
Nombre de CPN Nombre de cas Pourcentage (%)
0 102 9,39
1 à 3 735 67,68
≥4 203 18,69
ND 46 4,24
Total 1086 100
RESULTATS
Agent de santé ayant effectué la CPN
396 cas (36%)
291 cas (27%)181 cas (17%)
218 cas(20%)
sage femme
gynécolgueobstétricien
infirmier/infirmière
RESULTATSLieu des CPN
Lieu CPN Nombre de cas Pourcentage (%)
Maternité de la CUN 302 27,81
CSI (hors CUN) 277 25,51
Clinique privée 203 18,69
Maternité Issaka
Gazoby195 17,95
ND 109 10,04
Total 1086 100
RESULTATSNombre d’échographies obstétricales
Nombre d’échographie Nombre de cas Pourcentage (%)
Aucune 213 19,61
1 406 37,39
2 150 13,81
3 77 7,09
4 39 3,59
5 71 6,54
ND 130 11,97
Total 1086 100
RESULTATS
Type de grossesse gémellaire
Type de grossesse Nombre de cas Pourcentage (%)
Bi-choriale bi-amniotique 667 61,42
Mono-choriale bi-amniotique 248 22,84
Mono-choriale mono-amniotique 71 6,54
ND 100 9,20
Total 1086 100
RESULTATS
Prophylaxie anti palustre et supplémentation en Fer
Fer + TPI Nombre de cas Pourcentage (%)
Prophylaxie 798 73,48
Pas de prophylaxie 249 22,93
ND 39 3,59
Total 1086 100
RESULTATSPathologies survenues au cours de la grossesse
Pathologies Nombre de cas Pourcentage (%)
Aucune 169 15,56
MAP 284 26,15
Anémie 132 12,16
Paludisme 85 7,83
HTA gravidique 67 6,17
MFIU 28 2,58
Drépanocytose 11 1,01
Béance cervico- isthmique 9 0,83
Infection urogénitale 8 0,74
ND 286 26,33
Total 1086 100
Mode d’admission
RESULTATS
Mode d’admission Nombre de cas Pourcentage (%)
Référée 690 63,54
Venue d'elle-même 396 36,46
Total 1086 100
RESULTATS
Provenance des parturientes
Provenance Nombre de cas Pourcentage (%)
Niamey 770 70,90
Tillabéry 211 19,43
Dosso 87 8,01
Tahoua 18 1,66
Total 1086 100
Tableau XV: Répartition des parturientes en fonction de la provenance
RESULTATS
Etat du col (Cm) Nombre de cas Pourcentage(%)
0 104 9,58
1 à 4 637 58,66
5 à 9 129 11,87
10 205 18,88
ND 11 1,01
Total 1086 100
RESULTATS
Type de présentation
Type de Présentation J1 Nombre
de cas
J2 Nombre
de cas
Total
Céphalique 490 407 897
Siège 368 447 815
Transverse 92 98 190
Autres 6 4 10
ND 130 130 260
Total 1086 1086 2172
RESULTATS
Age gestationnel à l’admission
Age gestationnel(SA) Nombre de cas Pourcentage (%)
24-32 136 12,52
33-34 400 36,83
35-37 303 27,90
>37 42 3,87
ND 205 18,88
Total 1086 100
RESULTATS
Mode d’accouchement
691 cas (63,63%)
395 cas (36,37%)
césarienne
voie basse
RESULTATS
Accouchement par voie basse
Manœuvres réalisées Nombre de cas Pourcentage(%)
Aucune 309 78,23
Grande extraction de siège 37 9,37
Forceps 32 8,10
VMI 12 3,04
Petite extraction 5 1,26
Total 395 100
RESULTATS
Score d’APGAR
score d’APGAR J1 Nombre de cas J2 Nombre de cas Total
0 50 57 107
1 à 3 4 9 13
4 à 6 141 208 349
7 à 10 877 802 1679
ND 14 10 24
Total 1086 1086 2172
RESULTATSPoids de naissance
Le poids moyen du 1er jumeau = 2175,49g et 2ème jumeau = 2146,24g
Extrêmes de 500 et 3750g
Poids de naissance (g)J1
Nombre de cas
J2
Nombre de cas
Nombre de cas
Total
<1500 187 176 363
1500 à 2000 218 219 437
2000 à 2500 403 383 786
2500 à 3000 199 218 417
>3000 65 71 136
ND 14 19 33
Total 1086 1086 2172
RESULTATS
Morbidités maternelles
Morbidité Nombre de cas Pourcentage (%)
Aucune 688 63,35
Anémie du post partum 267 24,59
Infection du post partum 51 4,70
Eclampsie du post partum 36 3,31
Hémorragie du post partum 26 2,39
Insuffisance cardiaque 18 1,66
Total 1086 100
RESULTATS
Mode de sortie maternel
1073 cas (99%)
13 cas (1%)
vivante
décès
RESULTATS
Mode de sortie des nouveau-nés
Mode de sortieJ1
Nombre de cas
J2
Nombre de cas Total
Vivant 984 973 1957
Décès néonatal 52 60 112
Mort- né 40 46 86
ND 10 7 17
Total 1086 1086 2172
CONCLUSION
Grossesse Gémellaire: haut risque aussi bien pour la mère que pour le fœtus
et constitue un véritable enjeu de santé publique
l’incidence de la grossesse gémellaire est élevée
CPN et à la pratique de l’échographie : GG étaient mal suivies et étaient
effectuées pour la plupart dans les maternités de la CUN
Les AP étaient plus fréquents de même que les faibles poids de naissance
entrainant des répercussions sur le pronostic fœtal
La mortalité maternelle n’est pas négligeable et la mortalité périnatale est
élevée
MERCI
POUR VOTRE AIMABLE
ATTENTION