Probleem:Het ontbreekt aan heldere afspraken en transparant besluitvorming om op uniforme wijze te bepalen of en zo ja, welke vorm van nazorg een patiënt nodig heeft.

TRIAGE

Stappen:

1. Criteria formulerenIn samenspraak met alle betrokken organisaties komen tot eenduidige criteria voor toelating per zorgvorm

2. BeslisboomEen set van vragen op basis waarvan je als professional bepaalt of, en zo ja, voor welke vorm van nazorg, een patiënt in aanmerking komt, zodanig dat een patiënt voldoet aan de nu de regio omschreven criteria.

3. Triage instrumentEen gedigitaliseerd vorm van de beslisboom. Aan de hand van een set van 10 vragen bepaalt de computer de gewenste nazorg vorm.www.forms.lumc.nl/lumc2/triage_herstelzorg

4. Evaluatie In de periode november 2012- januari 2013 is in een drietal ziekenhuizen in een aantal MDO’s het instrument getest.

5. Gewenste ontwikkeling: •In overeenstemming brengen met Triage Instrument Revalidatiezorg, Verenso•Klinimetrie toepassen•Beschrijving van de werkwijze in protocollen •Integreren in Ziekenhuisinformatie-systeem/ patiëntendossier

Marleen Hartevelt (hmhartevelt@bronovo.nl)

Doel: In afstemming met de partijen in de keten van de kwetsbare oudere komen tot het definiëren van een eenduidig (her) triage en/of evaluatiemodel.