Anales de SaludMental (1992) VIII: 183-220

PROBLEMAS, DE SALUD MENTAL EN EL AREAURBANA'DE MENDOCITA

EL PROYECTO *

Humberto ROTONDO ••

En la presente nota preliminaresbozamos un proyecto de tnvesttga-cion eptdemtologtca en los domtntosde la salud mental en un barrio deldlstrtto de la Victoria (Lima). conocidocon el nombre de Mendocita. Esteproyecto se encuentra en plene pro-ceso de ejecucion y en el se hanconternplado dos etapas: 1) una deavertguacion indirecta; 2) otra de in-dagacton directa y de campo,

.El area urbana que estudiamostiene una poblaci6n de 4.914 habrtan-tes y en ella se halla 1.016 gruposdomestrcos' de acuerdo alcenso efec-tuado por el Instituto de Etnologia- dela Untverstdad Nacional Mayor de SanMarcos (Noviembre, 1956). El areadedicada a la habitaci6n es de aproxt-madamente 145.000 metros cuadra-dos. de donde -resulta una altistrna

-denstdad de poblaclon. Esta zona'carece de agua potable a domtctllo, dedesague y de alurnbrado. No nosrefertmos en esta nota alas condtclo-nes de la vlvlenda, por demas Insalu-bres, en su mayor parte. pero si des-tacarernos las condtclones pecultaresderivadas del hecho de .que s610 68personas son proptetartas de los lotesde este barrto, muchas de ellas noresidentes. siendo el resto inquilinoso alojados. Convtene, ademas, refe-rirnos a una poblaclon marginal devagos y enferrnos mentales que seinstalan donde y como pueden dentrodel perimetro de esa zona. un tanto

apartado del traflco del distrito.

En esta area de Mendoclta habianfracasado repetldos ensayos de orga-ntzacton de la colecttvtdad y se habiaevidenciado a traves de multiples ob-servaciones mlctales una ausencta deespirttu de comuntdad, .Todo proyectode colaboraclon en planes demejora-mtento colecttvo apenas si encontrabaeco transttortoprtnctpalmente en lasmujeres: de otro lado se hacia patenteuna pobreza de comuntcacton entrelos pobladores.

Nuestra labor se lntcto mediantela observaci6n deIa zona y la entre-vista de algunas personas de la loca-Ildad. tomadas en su mayoria al azar.Se hizo evtdente, desde un comlenzo,una gran tension manifestada a tra-ves de una percepcton, por 10general.negatlva de sus vectnos, ocurrenciasde frecuentes fricciones. llos y pen-denctas, aun por motivos nimios.Llamaba la atenci6n el pobre conoct-miento que el uno tenia del otro, elalejamtento del crtollo con respectodel Indigena. Eran frecuentes lasreferencias a inseguridad tanto conrespecto a la.vtvtenda como, en gene-ral. al futuro. ygran descontento enrelaci6n alas condiciones de vtda,parttcularmente' la ausencia de aguapotable y de desague, los malos 010-res. el hactnarntento, etc.

Contemplamos en la investtgacton

• PubUcado en el Boletin del DEPARTAMENTO DE HIGIENE MENTAL. Vol. 1. N9 1. 1957.En colaboracton con Jose Matos Mar, Gustavo Saco M.W., Javlcr Martategut, CarIos Bar bareenVigil, Pedro AUaga .Lmdo. y Olga Degregorl. Hilda de Mayca y Beatrlz Pacheco.

183

Humberto Rotondo

una primera etapa de estudio Indirec-to. que en la actualidad se halla en suetapa final. Esta tnvesttgacion haconststido en la busqueda cuidadosade cuanta tnformacion regtstrada hu-btera en 10 que atane no solo aenfermedades mentales stno a todotlpo de problema social.

En este estudto de la prevalenctade desordenes mentales y de proble-mas sociales en una determlnada po-blacion, hemos empleado el metododel censo. De acuerdo a este metodose mvestiga. en determinado momen-to. la poblacion de una area geogra-fica llmltada. buscandose y exarnt-nando a aquellas personas que padez-can de' algun desorden emoclonal,enfermedad mental 0 que constttuyanproblemas soctales.

La busqueda de datos tndlrectosse llevo a cabo en muy varladasmstttuctones prtyadas y dependenctasestatales. Hemos revtsado los archt-vos y registros de hospltales. centrosde asistencta social. carceles, lnstttu-tos de reeducacion y de educacion demenores, juzgados de menores. corm-

, sarias. departamento de venereologia.etc. Se tomaron los datos alli exlsten-tes y. cuando era factible encontrar alos sujetos, se complementaron utili-zandose ficha especial. Tratandose depersonas con desordenes emocionalesy enferrnedades mentales se les buscoa fin de vertflcar el dlagnosttco: estoperrnttto, en la primer a etapa, mrctarun estudto dtrecto, eirel mismo ba-rrto, de todas aquellas personas regis-tradas. presentes en el momento de latnvesttgacton. Podemos adelantar quemuchas personas no fueron encontra-das, las mas por haber carnbtado derestdencta, 10 que mereceria tenerseen cuenta en otra etapa de la tnves-tigacton para un estudio de la movt-lidad de los pobladores.

En la segunda etapa. contando

con la colaboracton de los antropologossoclales Jose Matos ' Mar y WilliamMangin, se trata de relactonar 108resultados de un "survey" directo dela poblacton con algunas variablessoclales y culturales.

En esta etapa tratamos de deter-mlnar la prevalencta relattva en lapoblacion de Mendoclta de una vane-dad de desordenes de la personalldad,neurosis. pslcosls funclonales. desor-denes cerebrales organtcos, persona-lidades anormales. r eaccto nes ,sltuaclonales y problemas soctales,Esta Investlgacton no la realizamos enuna muestra tomada al azar smo enuna representattva de la compostctonfamiliar de la poblacton, De acuerdoalas Investtgaclones de Jose MatosMar. asoclado en este proyecto, lapoblaclon de Mendoclta esta integra-da por los stgutentes grupos domes-ttcos : a) ,Matrlmonlos:49; b) Familiasnuctearesr-ta-t: c) Famllias Incomple-tas: 166; d) Famillas agregadas:238; e)Grupos heterogeneos.vs. f) Personasque vtven solas:43. Nosotros hemosconsiderado la convenlencla de estu-dtar un 20% de cada uno de estostipos de grupos.,

La invesugacion dlrecta ha eo-menzado apllcandose el Cuestlonartoo Indtce de Salud de Cornell. EsteCuestionario per-mite no solo una ave-rtguacion del estado actual de saludfislca y ernoctonal slno tarnbten de losantecedentes ,pertinentes. sin que sedesplerten mayores reslstenctas emo-ctonales dado que se inlclacon Inda-gacion acerca del estado de saludcorporal.

Un numero de personas sera so-metido al "Inventario de la Personali- 'dad de Minnesota", (MinnesotaMultiphasic Personality Inventory). queper mite un dlagnosttco de Htpocon-drfa, Depreston, Hlsterta, Personall-dad pstcopattca, Paranoia. Psicastenla,

184

U.p. C.H. alSLIOTEC ,Problemas de SaludMeJ;ltal en el area urbana de Mendocita

Esquizofrenia e Hlpomania. Estaspersonas son, aquellas quede acuerdoal Indice de Salud de Cornell. presen-tan desordenes emocionales de gradomoderado y severo.

Una muestra de la poblacion setnvesttgara con el objeto de avertguarla prevalencta del alcoholismo y delconsumo de coca,

De esta suerte se obtendra tnfor-macron acerca de la prevalencla detoda una varledad de desordenesemoclonales y de la personaltdad, 10que encontrara una complementacionen los datos de la observacion y de laentrevlsta durante todo el proceso dela tnvestlgacton.

En 10 que atane al estudio devariables. que puedan tener 0 noalguna relacion con' los datos que'obtenernos sobre el estado de saludmental. dlsponemos de Informactonacerca del' estado economico y socialde los pobladores v de su estadomtgratorto conforme a los estudiosefectuados en el area por Jose MatosMar. Esta tnforrnacton incluye datosreferentes a la motlvaclon de la migra-cion e tnstalacton en el barrto queestamos estudtando. Mayores avert-guactones incidiendo en este\asuntoestudian en el barrio tanto Jose MatosMar como Wllliam Mangm.

Nos hemos propuesto indagarsobre deterrntnados "stress". prtvacto-nes y desortentactones, en las relaclo-nes mterpersonales, tanto en el pasa-do como en la situacton actual. con elobjeto de ver si se correlacionan conlos datos que estamos obteniendo en10 que. se reflere a la salud mental.Para esto hemos elaborado un cues-ttonano btograftco, utilizando la teem-ea de complementacion de frases in-completas. el que perrntte, de acuerdoa pruebas preliminares. la obtenci6nde, abundante tnforrnacton de stgntfl-

caclon personal.

Dado el atslamiento, que confor-me a observaciones y entrevistas pre-liminares ibamos descubrlendo, nospropusimos estudiar e1 grado de par-tlctpactorr social entre los pobladores.Se trata de tin estudio especial de laparticipaci6n social. tanto formal comoInformal, para una evaluaclon de laposlble Influencla del aislamrento

, social en los trastornos estudlados yen los problemas soctales de la colec-ti~dad. '

Un estudto de control social. en lamedida que los sujetos 10 han Incor-porado, permlttria aprectar la poslbleinfluencia de la desortent actonvalorativa y de la "moral" 0 sea de "laactitud individual 0 de gruporespectoa la conftanza, perseverancta en eltrabajo y fidelidad a los ideales" (H.C.Warren). Paradlcho estudto ernplea-mos la parte prlmera de la escala deMinnesota (John DarJey y McNamara).Esta prueba per mite obtener Inforrna-cion acerca de la esperanza Y: entu-siasmo del sujeto con respecto a lavtda y a sus posibilidades; un bajorendimiento. en estaprueba, denota-rfa, por tanto. clnlsrno y falta deesperanzas.

Por ultimo. se sorneteran a estu- ,dio intensivo pslqutatrtco y psicologi-eo 22 famillas en las que hublerendado resultados positivos los dlversosestudlos generales. Se contempla lautiltzacton de la tecntca del Rorschach'en esas familias para 10que contamoscon los serviclos de un tecnlco expe- 'rimentado (P. Aliaga).

Los antropologos sociales ernplea-ran la tecntca de la btografia para unnumero determlnado de casos y. pa-ralelamente a la tnvesttgacion gene-ral. se han planeado una acerca de ladensldad de poblaci6n en relacton a lavtvlenda y otra en 10 que atane a, lamovilidad social.

185 .