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PROCEDIMIENTO DE ACTUACIOacuteN PARA LOS
SERVICIOS DE PREVENCIOacuteN DE RIESGOS
LABORALES FRENTE A LA EXPOSICIOacuteN AL
SARS‐CoV‐2
15 de febrero de 2021
Las recomendaciones incluidas en el presente documento estaacuten en continua revisioacuten en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten que se disponga de la infeccioacuten por el nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2)
1
COORDINACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral
Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten
Aprobado por la Ponencia de Salud Laboral y por la Comisioacuten de Salud Puacuteblica del CISNS
HAN PARTICIPADO EN LA REDACCIOacuteN
Ministerio de Trabajo y Economiacutea Social Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST)
Centro Nacional de Medios de Proteccioacuten (CNMP)
Ministerio de Inclusioacuten Seguridad Social y Migraciones Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
Ministerio de Trabajo y Economiacutea Social Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad Social (ITSS)
Asociacioacuten Nacional de Medicina del Trabajo en el Aacutembito Sanitario (ANMTAS)
Asociacioacuten Espantildeola de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT)
Sociedad Espantildeola de Medicina y Seguridad en el Trabajo (SEMST)
Sociedad Espantildeola de Salud Laboral en la Administracioacuten Puacuteblica (SESLAP)
Asociacioacuten de Especialistas en Enfermeriacutea del Trabajo (AET)
Federacioacuten Espantildeola de Enfermeriacutea del Trabajo (FEDEET)
Asociacioacuten Espantildeola de Servicios de Prevencioacuten Laboral (AESPLA)
2
CONTROL DE REVISIONES Y MODIFICACIONES
Nordm Revisioacuten Fecha Descripcioacuten de modificaciones 1 28022020 Edicioacuten inicial 2 24032020 Antildeadir definiciones de la Tabla 1
Definicioacuten especial sensibilidad y especial vulnerabilidad Estudio y manejo de contactos y personal sintomaacutetico Colaboracioacuten en la gestioacuten de la Incapacidad Temporal Medidas excepcionales ante la posible escasez de EPI
3 30032020 Adecuacioacuten del procedimiento al cambio de definicioacuten de caso Modelos de informe para la comunicacioacuten de contacto estrecho y especial sensibilidad por parte del servicio de prevencioacuten (Anexo 1) Optimizacioacuten del uso de del uso de mascarillas ropa de proteccioacuten y guantes (anexo III)
4 08042020 Adecuacioacuten del procedimiento al cambio de definicioacuten de caso Nota interpretativa de la aplicacioacuten de los escenarios de riesgo de exposicioacuten de la Tabla 1 en los lugares de trabajo Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el aacutembito sanitario y sociosanitario (Anexo IV) Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios (Anexo V)
5 30042020 Actualizacioacuten del modelo de informe para la comunicacioacuten de contacto estrecho y especial sensibilidad por parte del servicio de prevencioacuten (Anexo 1)
6 22052020 Adecuacioacuten del procedimiento a la nueva Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 Actualizacioacuten de Trabajador Especialmente Sensible y Anexos IV y V
7 8062020 Incorporacioacuten novedad legislativa consideracioacuten de la COVID‐19 como accidente de trabajo Modelo de informe para la comunicacioacuten del SPRL a la Mutua colaboradora de la Seguridad Social
8 19062020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 16062020 Adecuacioacuten a las medidas del Real Decreto‐ley 212020 de 9 de junio de medidas urgentes de prevencioacuten contencioacuten y coordinacioacuten para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19
9 06072020 Cambio en la distancia fiacutesica a 15 metros en los escenarios de riesgo de exposicioacuten acorde a las medidas del Real Decreto‐ley 212020 de 9 de junio de medidas urgentes de prevencioacuten contencioacuten y coordinacioacuten para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19
10 14072020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 16062020
11 7102020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 25092020 fundamentalmente en lo referido a la duracioacuten de la cuarentena y a las pruebas disgnoacutesticas de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 (PDIA)
12 21122020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 y a la Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de SARS‐CoV‐2 mediante aerosoles Cambio en la Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten Supresioacuten del Anexo III
3
13 10022021 Actualizacioacuten del apartado 7 de Colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad temporal en 2 aspectos Re‐evaluacion de trabajadores especialmente sensibles en
incapacidad temporal proacuteximos al agotamiento de los 365 dias Concordancia con el cambio en la contingencia de las prestaciones
del personal sanitario o socio‐sanitario que haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV2 en el ejercicio de su profesioacuten establecido en el artiacuteculo 6 del Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico
Introduccioacuten del apartado ldquopersonas vacunadasrdquo
4
INDICE
1 CUESTIONES GENERALES 7
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE EXPOSICIOacuteN 9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN 10
31 Medidas de caraacutecter organizativo 10
32 Medidas de proteccioacuten colectiva 10
33 Medidas de proteccion personal 11
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE 11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS 12
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19 12
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos 13
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19 15
54 Notificacioacuten de casos 16
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa 16
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten previa 17
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten 17
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos 18
57 Estudio y manejo de contactos 19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO 20
ALGORITMO EN CRIBADOS 21
7 PERSONAS VACUNADAS 22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL 23
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios 24
ANEXO I 26
MODELOS DE INFORMES 26
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO 26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT 27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT 28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365 DIAS 29
5
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE ACCIDENTE DE TRABAJO 30
ANEXO II 31
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI) 31
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA 31
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN 32
21 Guantes de proteccioacuten 32
22 Ropa de proteccioacuten 32
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL 33
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI 34
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN 34
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO 34
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL
AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO 38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN
AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS 39
BIBLIOGRAFIacuteA 40
6
1 CUESTIONES GENERALES
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autoacutenomas acuerdan y mantienen en revisioacuten permanente
en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten de que se dispone de la infeccioacuten por el nuevo
coronavirus SARS‐CoV‐2 la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 cuyo
principal objetivo en esta etapa es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten
activa y que por tanto pueda transmitir la enfermedad
La evolucioacuten de la crisis sanitaria que se desarrolla en un escenario de transmisioacuten comunitaria
sostenida generalizada obliga a adaptar y concretar de manera continua las medidas adoptadas para
mantener la vida cotidiana y la actividad econoacutemica garantizando la capacidad de respuesta de todos
los sectores econoacutemicos y sociales
La intervencioacuten de las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten (SPRL) frente a la exposicioacuten al
SARS‐COV‐2 estaacute siendo crucial adaptando su actividad con recomendaciones y medidas actualizadas de
prevencioacuten en ocasiones como consecuencia de actuaciones de la Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad
Social con el objetivo general de evitar los contagios medidas de caraacutecter organizativo de proteccioacuten
colectiva de proteccioacuten personal de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo de estudio y
manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa y de colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad
temporal
En el momento actual estaacuten llamados a cooperar con las autoridades sanitarias en la deteccioacuten precoz
de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para controlar la transmisioacuten La
deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 es uno los puntos clave para controlar la
transmisioacuten La realizacioacuten de Pruebas Diagnoacutesticas de Infeccioacuten Activa por SARS‐CoV‐2 (de ahora en
adelante PDIA) debe estar dirigida fundamentalmente a la deteccioacuten precoz de los casos con capacidad
de transmisioacuten priorizaacutendose esta utilizacioacuten frente a otras estrategias
Corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposicioacuten en que se pueden encontrar las personas
trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las recomendaciones que sobre
el particular emita el servicio de prevencioacuten siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las
autoridades sanitarias
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los aacutembitos de trabajo y frente a
cualquier escenario de exposicioacuten Para ello se facilitaraacuten los medios necesarios para que las personas
trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones En particular se
destacan las siguientes medidas
La higiene de manos es una medida importante de prevencioacuten y control de la infeccioacuten
7
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
COORDINACIOacuteN
Subdireccioacuten General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral
Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Calidad e Innovacioacuten
Aprobado por la Ponencia de Salud Laboral y por la Comisioacuten de Salud Puacuteblica del CISNS
HAN PARTICIPADO EN LA REDACCIOacuteN
Ministerio de Trabajo y Economiacutea Social Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST)
Centro Nacional de Medios de Proteccioacuten (CNMP)
Ministerio de Inclusioacuten Seguridad Social y Migraciones Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
Ministerio de Trabajo y Economiacutea Social Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad Social (ITSS)
Asociacioacuten Nacional de Medicina del Trabajo en el Aacutembito Sanitario (ANMTAS)
Asociacioacuten Espantildeola de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT)
Sociedad Espantildeola de Medicina y Seguridad en el Trabajo (SEMST)
Sociedad Espantildeola de Salud Laboral en la Administracioacuten Puacuteblica (SESLAP)
Asociacioacuten de Especialistas en Enfermeriacutea del Trabajo (AET)
Federacioacuten Espantildeola de Enfermeriacutea del Trabajo (FEDEET)
Asociacioacuten Espantildeola de Servicios de Prevencioacuten Laboral (AESPLA)
2
CONTROL DE REVISIONES Y MODIFICACIONES
Nordm Revisioacuten Fecha Descripcioacuten de modificaciones 1 28022020 Edicioacuten inicial 2 24032020 Antildeadir definiciones de la Tabla 1
Definicioacuten especial sensibilidad y especial vulnerabilidad Estudio y manejo de contactos y personal sintomaacutetico Colaboracioacuten en la gestioacuten de la Incapacidad Temporal Medidas excepcionales ante la posible escasez de EPI
3 30032020 Adecuacioacuten del procedimiento al cambio de definicioacuten de caso Modelos de informe para la comunicacioacuten de contacto estrecho y especial sensibilidad por parte del servicio de prevencioacuten (Anexo 1) Optimizacioacuten del uso de del uso de mascarillas ropa de proteccioacuten y guantes (anexo III)
4 08042020 Adecuacioacuten del procedimiento al cambio de definicioacuten de caso Nota interpretativa de la aplicacioacuten de los escenarios de riesgo de exposicioacuten de la Tabla 1 en los lugares de trabajo Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el aacutembito sanitario y sociosanitario (Anexo IV) Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios (Anexo V)
5 30042020 Actualizacioacuten del modelo de informe para la comunicacioacuten de contacto estrecho y especial sensibilidad por parte del servicio de prevencioacuten (Anexo 1)
6 22052020 Adecuacioacuten del procedimiento a la nueva Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 Actualizacioacuten de Trabajador Especialmente Sensible y Anexos IV y V
7 8062020 Incorporacioacuten novedad legislativa consideracioacuten de la COVID‐19 como accidente de trabajo Modelo de informe para la comunicacioacuten del SPRL a la Mutua colaboradora de la Seguridad Social
8 19062020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 16062020 Adecuacioacuten a las medidas del Real Decreto‐ley 212020 de 9 de junio de medidas urgentes de prevencioacuten contencioacuten y coordinacioacuten para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19
9 06072020 Cambio en la distancia fiacutesica a 15 metros en los escenarios de riesgo de exposicioacuten acorde a las medidas del Real Decreto‐ley 212020 de 9 de junio de medidas urgentes de prevencioacuten contencioacuten y coordinacioacuten para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19
10 14072020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 16062020
11 7102020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 25092020 fundamentalmente en lo referido a la duracioacuten de la cuarentena y a las pruebas disgnoacutesticas de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 (PDIA)
12 21122020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 y a la Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de SARS‐CoV‐2 mediante aerosoles Cambio en la Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten Supresioacuten del Anexo III
3
13 10022021 Actualizacioacuten del apartado 7 de Colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad temporal en 2 aspectos Re‐evaluacion de trabajadores especialmente sensibles en
incapacidad temporal proacuteximos al agotamiento de los 365 dias Concordancia con el cambio en la contingencia de las prestaciones
del personal sanitario o socio‐sanitario que haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV2 en el ejercicio de su profesioacuten establecido en el artiacuteculo 6 del Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico
Introduccioacuten del apartado ldquopersonas vacunadasrdquo
4
INDICE
1 CUESTIONES GENERALES 7
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE EXPOSICIOacuteN 9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN 10
31 Medidas de caraacutecter organizativo 10
32 Medidas de proteccioacuten colectiva 10
33 Medidas de proteccion personal 11
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE 11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS 12
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19 12
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos 13
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19 15
54 Notificacioacuten de casos 16
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa 16
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten previa 17
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten 17
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos 18
57 Estudio y manejo de contactos 19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO 20
ALGORITMO EN CRIBADOS 21
7 PERSONAS VACUNADAS 22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL 23
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios 24
ANEXO I 26
MODELOS DE INFORMES 26
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO 26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT 27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT 28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365 DIAS 29
5
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE ACCIDENTE DE TRABAJO 30
ANEXO II 31
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI) 31
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA 31
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN 32
21 Guantes de proteccioacuten 32
22 Ropa de proteccioacuten 32
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL 33
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI 34
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN 34
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO 34
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL
AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO 38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN
AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS 39
BIBLIOGRAFIacuteA 40
6
1 CUESTIONES GENERALES
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autoacutenomas acuerdan y mantienen en revisioacuten permanente
en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten de que se dispone de la infeccioacuten por el nuevo
coronavirus SARS‐CoV‐2 la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 cuyo
principal objetivo en esta etapa es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten
activa y que por tanto pueda transmitir la enfermedad
La evolucioacuten de la crisis sanitaria que se desarrolla en un escenario de transmisioacuten comunitaria
sostenida generalizada obliga a adaptar y concretar de manera continua las medidas adoptadas para
mantener la vida cotidiana y la actividad econoacutemica garantizando la capacidad de respuesta de todos
los sectores econoacutemicos y sociales
La intervencioacuten de las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten (SPRL) frente a la exposicioacuten al
SARS‐COV‐2 estaacute siendo crucial adaptando su actividad con recomendaciones y medidas actualizadas de
prevencioacuten en ocasiones como consecuencia de actuaciones de la Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad
Social con el objetivo general de evitar los contagios medidas de caraacutecter organizativo de proteccioacuten
colectiva de proteccioacuten personal de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo de estudio y
manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa y de colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad
temporal
En el momento actual estaacuten llamados a cooperar con las autoridades sanitarias en la deteccioacuten precoz
de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para controlar la transmisioacuten La
deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 es uno los puntos clave para controlar la
transmisioacuten La realizacioacuten de Pruebas Diagnoacutesticas de Infeccioacuten Activa por SARS‐CoV‐2 (de ahora en
adelante PDIA) debe estar dirigida fundamentalmente a la deteccioacuten precoz de los casos con capacidad
de transmisioacuten priorizaacutendose esta utilizacioacuten frente a otras estrategias
Corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposicioacuten en que se pueden encontrar las personas
trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las recomendaciones que sobre
el particular emita el servicio de prevencioacuten siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las
autoridades sanitarias
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los aacutembitos de trabajo y frente a
cualquier escenario de exposicioacuten Para ello se facilitaraacuten los medios necesarios para que las personas
trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones En particular se
destacan las siguientes medidas
La higiene de manos es una medida importante de prevencioacuten y control de la infeccioacuten
7
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
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actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
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de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
CONTROL DE REVISIONES Y MODIFICACIONES
Nordm Revisioacuten Fecha Descripcioacuten de modificaciones 1 28022020 Edicioacuten inicial 2 24032020 Antildeadir definiciones de la Tabla 1
Definicioacuten especial sensibilidad y especial vulnerabilidad Estudio y manejo de contactos y personal sintomaacutetico Colaboracioacuten en la gestioacuten de la Incapacidad Temporal Medidas excepcionales ante la posible escasez de EPI
3 30032020 Adecuacioacuten del procedimiento al cambio de definicioacuten de caso Modelos de informe para la comunicacioacuten de contacto estrecho y especial sensibilidad por parte del servicio de prevencioacuten (Anexo 1) Optimizacioacuten del uso de del uso de mascarillas ropa de proteccioacuten y guantes (anexo III)
4 08042020 Adecuacioacuten del procedimiento al cambio de definicioacuten de caso Nota interpretativa de la aplicacioacuten de los escenarios de riesgo de exposicioacuten de la Tabla 1 en los lugares de trabajo Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el aacutembito sanitario y sociosanitario (Anexo IV) Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios (Anexo V)
5 30042020 Actualizacioacuten del modelo de informe para la comunicacioacuten de contacto estrecho y especial sensibilidad por parte del servicio de prevencioacuten (Anexo 1)
6 22052020 Adecuacioacuten del procedimiento a la nueva Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 Actualizacioacuten de Trabajador Especialmente Sensible y Anexos IV y V
7 8062020 Incorporacioacuten novedad legislativa consideracioacuten de la COVID‐19 como accidente de trabajo Modelo de informe para la comunicacioacuten del SPRL a la Mutua colaboradora de la Seguridad Social
8 19062020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 16062020 Adecuacioacuten a las medidas del Real Decreto‐ley 212020 de 9 de junio de medidas urgentes de prevencioacuten contencioacuten y coordinacioacuten para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19
9 06072020 Cambio en la distancia fiacutesica a 15 metros en los escenarios de riesgo de exposicioacuten acorde a las medidas del Real Decreto‐ley 212020 de 9 de junio de medidas urgentes de prevencioacuten contencioacuten y coordinacioacuten para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19
10 14072020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 16062020
11 7102020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 25092020 fundamentalmente en lo referido a la duracioacuten de la cuarentena y a las pruebas disgnoacutesticas de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 (PDIA)
12 21122020 Adecuacioacuten a los cambios en la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 y a la Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de SARS‐CoV‐2 mediante aerosoles Cambio en la Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten Supresioacuten del Anexo III
3
13 10022021 Actualizacioacuten del apartado 7 de Colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad temporal en 2 aspectos Re‐evaluacion de trabajadores especialmente sensibles en
incapacidad temporal proacuteximos al agotamiento de los 365 dias Concordancia con el cambio en la contingencia de las prestaciones
del personal sanitario o socio‐sanitario que haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV2 en el ejercicio de su profesioacuten establecido en el artiacuteculo 6 del Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico
Introduccioacuten del apartado ldquopersonas vacunadasrdquo
4
INDICE
1 CUESTIONES GENERALES 7
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE EXPOSICIOacuteN 9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN 10
31 Medidas de caraacutecter organizativo 10
32 Medidas de proteccioacuten colectiva 10
33 Medidas de proteccion personal 11
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE 11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS 12
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19 12
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos 13
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19 15
54 Notificacioacuten de casos 16
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa 16
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten previa 17
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten 17
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos 18
57 Estudio y manejo de contactos 19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO 20
ALGORITMO EN CRIBADOS 21
7 PERSONAS VACUNADAS 22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL 23
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios 24
ANEXO I 26
MODELOS DE INFORMES 26
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO 26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT 27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT 28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365 DIAS 29
5
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE ACCIDENTE DE TRABAJO 30
ANEXO II 31
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI) 31
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA 31
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN 32
21 Guantes de proteccioacuten 32
22 Ropa de proteccioacuten 32
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL 33
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI 34
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN 34
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO 34
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL
AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO 38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN
AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS 39
BIBLIOGRAFIacuteA 40
6
1 CUESTIONES GENERALES
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autoacutenomas acuerdan y mantienen en revisioacuten permanente
en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten de que se dispone de la infeccioacuten por el nuevo
coronavirus SARS‐CoV‐2 la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 cuyo
principal objetivo en esta etapa es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten
activa y que por tanto pueda transmitir la enfermedad
La evolucioacuten de la crisis sanitaria que se desarrolla en un escenario de transmisioacuten comunitaria
sostenida generalizada obliga a adaptar y concretar de manera continua las medidas adoptadas para
mantener la vida cotidiana y la actividad econoacutemica garantizando la capacidad de respuesta de todos
los sectores econoacutemicos y sociales
La intervencioacuten de las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten (SPRL) frente a la exposicioacuten al
SARS‐COV‐2 estaacute siendo crucial adaptando su actividad con recomendaciones y medidas actualizadas de
prevencioacuten en ocasiones como consecuencia de actuaciones de la Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad
Social con el objetivo general de evitar los contagios medidas de caraacutecter organizativo de proteccioacuten
colectiva de proteccioacuten personal de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo de estudio y
manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa y de colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad
temporal
En el momento actual estaacuten llamados a cooperar con las autoridades sanitarias en la deteccioacuten precoz
de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para controlar la transmisioacuten La
deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 es uno los puntos clave para controlar la
transmisioacuten La realizacioacuten de Pruebas Diagnoacutesticas de Infeccioacuten Activa por SARS‐CoV‐2 (de ahora en
adelante PDIA) debe estar dirigida fundamentalmente a la deteccioacuten precoz de los casos con capacidad
de transmisioacuten priorizaacutendose esta utilizacioacuten frente a otras estrategias
Corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposicioacuten en que se pueden encontrar las personas
trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las recomendaciones que sobre
el particular emita el servicio de prevencioacuten siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las
autoridades sanitarias
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los aacutembitos de trabajo y frente a
cualquier escenario de exposicioacuten Para ello se facilitaraacuten los medios necesarios para que las personas
trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones En particular se
destacan las siguientes medidas
La higiene de manos es una medida importante de prevencioacuten y control de la infeccioacuten
7
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
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actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
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presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
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no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
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de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
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caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
13 10022021 Actualizacioacuten del apartado 7 de Colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad temporal en 2 aspectos Re‐evaluacion de trabajadores especialmente sensibles en
incapacidad temporal proacuteximos al agotamiento de los 365 dias Concordancia con el cambio en la contingencia de las prestaciones
del personal sanitario o socio‐sanitario que haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV2 en el ejercicio de su profesioacuten establecido en el artiacuteculo 6 del Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico
Introduccioacuten del apartado ldquopersonas vacunadasrdquo
4
INDICE
1 CUESTIONES GENERALES 7
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE EXPOSICIOacuteN 9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN 10
31 Medidas de caraacutecter organizativo 10
32 Medidas de proteccioacuten colectiva 10
33 Medidas de proteccion personal 11
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE 11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS 12
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19 12
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos 13
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19 15
54 Notificacioacuten de casos 16
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa 16
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten previa 17
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten 17
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos 18
57 Estudio y manejo de contactos 19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO 20
ALGORITMO EN CRIBADOS 21
7 PERSONAS VACUNADAS 22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL 23
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios 24
ANEXO I 26
MODELOS DE INFORMES 26
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO 26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT 27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT 28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365 DIAS 29
5
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE ACCIDENTE DE TRABAJO 30
ANEXO II 31
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI) 31
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA 31
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN 32
21 Guantes de proteccioacuten 32
22 Ropa de proteccioacuten 32
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL 33
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI 34
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN 34
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO 34
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL
AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO 38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN
AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS 39
BIBLIOGRAFIacuteA 40
6
1 CUESTIONES GENERALES
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autoacutenomas acuerdan y mantienen en revisioacuten permanente
en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten de que se dispone de la infeccioacuten por el nuevo
coronavirus SARS‐CoV‐2 la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 cuyo
principal objetivo en esta etapa es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten
activa y que por tanto pueda transmitir la enfermedad
La evolucioacuten de la crisis sanitaria que se desarrolla en un escenario de transmisioacuten comunitaria
sostenida generalizada obliga a adaptar y concretar de manera continua las medidas adoptadas para
mantener la vida cotidiana y la actividad econoacutemica garantizando la capacidad de respuesta de todos
los sectores econoacutemicos y sociales
La intervencioacuten de las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten (SPRL) frente a la exposicioacuten al
SARS‐COV‐2 estaacute siendo crucial adaptando su actividad con recomendaciones y medidas actualizadas de
prevencioacuten en ocasiones como consecuencia de actuaciones de la Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad
Social con el objetivo general de evitar los contagios medidas de caraacutecter organizativo de proteccioacuten
colectiva de proteccioacuten personal de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo de estudio y
manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa y de colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad
temporal
En el momento actual estaacuten llamados a cooperar con las autoridades sanitarias en la deteccioacuten precoz
de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para controlar la transmisioacuten La
deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 es uno los puntos clave para controlar la
transmisioacuten La realizacioacuten de Pruebas Diagnoacutesticas de Infeccioacuten Activa por SARS‐CoV‐2 (de ahora en
adelante PDIA) debe estar dirigida fundamentalmente a la deteccioacuten precoz de los casos con capacidad
de transmisioacuten priorizaacutendose esta utilizacioacuten frente a otras estrategias
Corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposicioacuten en que se pueden encontrar las personas
trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las recomendaciones que sobre
el particular emita el servicio de prevencioacuten siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las
autoridades sanitarias
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los aacutembitos de trabajo y frente a
cualquier escenario de exposicioacuten Para ello se facilitaraacuten los medios necesarios para que las personas
trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones En particular se
destacan las siguientes medidas
La higiene de manos es una medida importante de prevencioacuten y control de la infeccioacuten
7
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
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no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
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de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
INDICE
1 CUESTIONES GENERALES 7
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE EXPOSICIOacuteN 9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN 10
31 Medidas de caraacutecter organizativo 10
32 Medidas de proteccioacuten colectiva 10
33 Medidas de proteccion personal 11
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE 11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS 12
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19 12
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos 13
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19 15
54 Notificacioacuten de casos 16
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa 16
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten previa 17
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten 17
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos 18
57 Estudio y manejo de contactos 19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO 20
ALGORITMO EN CRIBADOS 21
7 PERSONAS VACUNADAS 22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL 23
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios 24
ANEXO I 26
MODELOS DE INFORMES 26
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO 26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT 27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT 28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365 DIAS 29
5
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE ACCIDENTE DE TRABAJO 30
ANEXO II 31
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI) 31
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA 31
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN 32
21 Guantes de proteccioacuten 32
22 Ropa de proteccioacuten 32
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL 33
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI 34
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN 34
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO 34
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL
AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO 38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN
AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS 39
BIBLIOGRAFIacuteA 40
6
1 CUESTIONES GENERALES
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autoacutenomas acuerdan y mantienen en revisioacuten permanente
en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten de que se dispone de la infeccioacuten por el nuevo
coronavirus SARS‐CoV‐2 la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 cuyo
principal objetivo en esta etapa es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten
activa y que por tanto pueda transmitir la enfermedad
La evolucioacuten de la crisis sanitaria que se desarrolla en un escenario de transmisioacuten comunitaria
sostenida generalizada obliga a adaptar y concretar de manera continua las medidas adoptadas para
mantener la vida cotidiana y la actividad econoacutemica garantizando la capacidad de respuesta de todos
los sectores econoacutemicos y sociales
La intervencioacuten de las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten (SPRL) frente a la exposicioacuten al
SARS‐COV‐2 estaacute siendo crucial adaptando su actividad con recomendaciones y medidas actualizadas de
prevencioacuten en ocasiones como consecuencia de actuaciones de la Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad
Social con el objetivo general de evitar los contagios medidas de caraacutecter organizativo de proteccioacuten
colectiva de proteccioacuten personal de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo de estudio y
manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa y de colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad
temporal
En el momento actual estaacuten llamados a cooperar con las autoridades sanitarias en la deteccioacuten precoz
de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para controlar la transmisioacuten La
deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 es uno los puntos clave para controlar la
transmisioacuten La realizacioacuten de Pruebas Diagnoacutesticas de Infeccioacuten Activa por SARS‐CoV‐2 (de ahora en
adelante PDIA) debe estar dirigida fundamentalmente a la deteccioacuten precoz de los casos con capacidad
de transmisioacuten priorizaacutendose esta utilizacioacuten frente a otras estrategias
Corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposicioacuten en que se pueden encontrar las personas
trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las recomendaciones que sobre
el particular emita el servicio de prevencioacuten siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las
autoridades sanitarias
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los aacutembitos de trabajo y frente a
cualquier escenario de exposicioacuten Para ello se facilitaraacuten los medios necesarios para que las personas
trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones En particular se
destacan las siguientes medidas
La higiene de manos es una medida importante de prevencioacuten y control de la infeccioacuten
7
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE ACCIDENTE DE TRABAJO 30
ANEXO II 31
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI) 31
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA 31
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN 32
21 Guantes de proteccioacuten 32
22 Ropa de proteccioacuten 32
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL 33
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI 34
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN 34
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO 34
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL
AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO 38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN
AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS 39
BIBLIOGRAFIacuteA 40
6
1 CUESTIONES GENERALES
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autoacutenomas acuerdan y mantienen en revisioacuten permanente
en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten de que se dispone de la infeccioacuten por el nuevo
coronavirus SARS‐CoV‐2 la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 cuyo
principal objetivo en esta etapa es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten
activa y que por tanto pueda transmitir la enfermedad
La evolucioacuten de la crisis sanitaria que se desarrolla en un escenario de transmisioacuten comunitaria
sostenida generalizada obliga a adaptar y concretar de manera continua las medidas adoptadas para
mantener la vida cotidiana y la actividad econoacutemica garantizando la capacidad de respuesta de todos
los sectores econoacutemicos y sociales
La intervencioacuten de las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten (SPRL) frente a la exposicioacuten al
SARS‐COV‐2 estaacute siendo crucial adaptando su actividad con recomendaciones y medidas actualizadas de
prevencioacuten en ocasiones como consecuencia de actuaciones de la Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad
Social con el objetivo general de evitar los contagios medidas de caraacutecter organizativo de proteccioacuten
colectiva de proteccioacuten personal de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo de estudio y
manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa y de colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad
temporal
En el momento actual estaacuten llamados a cooperar con las autoridades sanitarias en la deteccioacuten precoz
de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para controlar la transmisioacuten La
deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 es uno los puntos clave para controlar la
transmisioacuten La realizacioacuten de Pruebas Diagnoacutesticas de Infeccioacuten Activa por SARS‐CoV‐2 (de ahora en
adelante PDIA) debe estar dirigida fundamentalmente a la deteccioacuten precoz de los casos con capacidad
de transmisioacuten priorizaacutendose esta utilizacioacuten frente a otras estrategias
Corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposicioacuten en que se pueden encontrar las personas
trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las recomendaciones que sobre
el particular emita el servicio de prevencioacuten siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las
autoridades sanitarias
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los aacutembitos de trabajo y frente a
cualquier escenario de exposicioacuten Para ello se facilitaraacuten los medios necesarios para que las personas
trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones En particular se
destacan las siguientes medidas
La higiene de manos es una medida importante de prevencioacuten y control de la infeccioacuten
7
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
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debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
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ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
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SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
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3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
1 CUESTIONES GENERALES
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autoacutenomas acuerdan y mantienen en revisioacuten permanente
en funcioacuten de la evolucioacuten y nueva informacioacuten de que se dispone de la infeccioacuten por el nuevo
coronavirus SARS‐CoV‐2 la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 cuyo
principal objetivo en esta etapa es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten
activa y que por tanto pueda transmitir la enfermedad
La evolucioacuten de la crisis sanitaria que se desarrolla en un escenario de transmisioacuten comunitaria
sostenida generalizada obliga a adaptar y concretar de manera continua las medidas adoptadas para
mantener la vida cotidiana y la actividad econoacutemica garantizando la capacidad de respuesta de todos
los sectores econoacutemicos y sociales
La intervencioacuten de las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten (SPRL) frente a la exposicioacuten al
SARS‐COV‐2 estaacute siendo crucial adaptando su actividad con recomendaciones y medidas actualizadas de
prevencioacuten en ocasiones como consecuencia de actuaciones de la Inspeccioacuten de Trabajo y Seguridad
Social con el objetivo general de evitar los contagios medidas de caraacutecter organizativo de proteccioacuten
colectiva de proteccioacuten personal de trabajador especialmente vulnerable y nivel de riesgo de estudio y
manejo de casos y contactos ocurridos en la empresa y de colaboracioacuten en la gestioacuten de la incapacidad
temporal
En el momento actual estaacuten llamados a cooperar con las autoridades sanitarias en la deteccioacuten precoz
de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para controlar la transmisioacuten La
deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 es uno los puntos clave para controlar la
transmisioacuten La realizacioacuten de Pruebas Diagnoacutesticas de Infeccioacuten Activa por SARS‐CoV‐2 (de ahora en
adelante PDIA) debe estar dirigida fundamentalmente a la deteccioacuten precoz de los casos con capacidad
de transmisioacuten priorizaacutendose esta utilizacioacuten frente a otras estrategias
Corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposicioacuten en que se pueden encontrar las personas
trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las recomendaciones que sobre
el particular emita el servicio de prevencioacuten siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las
autoridades sanitarias
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los aacutembitos de trabajo y frente a
cualquier escenario de exposicioacuten Para ello se facilitaraacuten los medios necesarios para que las personas
trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones En particular se
destacan las siguientes medidas
La higiene de manos es una medida importante de prevencioacuten y control de la infeccioacuten
7
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
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httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
Etiqueta respiratoria
o Toser y estornudar dentro de la mascarilla yo cubrirse la nariz y la boca con un pantildeuelo
y desecharlo a un cubo de basura con bolsa interior realizando higiene de manos
posterior
o Evitar tocarse los ojos la nariz o la boca
o Practicar buenos haacutebitos de higiene respiratoria
Usar mascarilla adecuada a la actividad que se realiza
Mantener distanciamiento fiacutesico de al menos 15 metros
Cualquier medida de proteccioacuten debe garantizar que proteja adecuadamente al personal trabajador de
aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente
mediante la adopcioacuten de medidas organizativas medidas teacutecnicas y en uacuteltimo lugar medidas de
proteccioacuten individual Todas las medidas anteriores se podraacuten adoptar simultaacuteneamente si las
condiciones de trabajo asiacute lo requieren
La informacioacuten y la formacioacuten son fundamentales para poder implantar medidas organizativas de
higiene y teacutecnicas entre el personal trabajador en una circunstancia tan particular como la actual Se
debe garantizar que todo el personal cuenta con una informacioacuten y formacioacuten especiacutefica y actualizada
sobre las medidas especiacuteficas que se implanten Se potenciaraacute el uso de carteles y sentildealizacioacuten que
fomente las medidas de higiene y prevencioacuten Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la
informacioacuten y la formacioacuten en funcioacuten de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad
para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las mismas
Ademaacutes de la higiene personal se pondraacuten los medios necesarios para garantizar la higiene de los
lugares de trabajo que deberaacute intensificarse en relacioacuten con la praacutectica habitual Debe asegurarse una
correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores Las poliacuteticas de limpieza y
desinfeccioacuten de lugares y equipos de trabajo son importantes medidas preventivas Es crucial asegurar
una correcta limpieza de las superficies y de los espacios tratando de que se realice limpieza diaria de
todas las superficies haciendo hincapieacute en aquellas de contacto frecuente como pomos de puertas
barandillas botones etc asiacute como promover la responsabilidad individual en la limpieza de los equipos
de trabajo que puedan ser compartidos en un momento determinado teclados teleacutefonos etc Los
detergentes habituales son suficientes Se prestaraacute especial atencioacuten a la proteccioacuten del personal
trabajador que realice las tareas de limpieza
8
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
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actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
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presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
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no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
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de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
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caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
2 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIOacuteN DEL RIESGO DE
EXPOSICIOacuteN
Cualquier toma de decisioacuten sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberaacute basarse
en informacioacuten recabada mediante la evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten que se realizaraacute
siempre en consonancia con la informacioacuten aportada por las autoridades sanitarias En este proceso se
consultaraacute a los trabajadores y se consideraraacuten sus propuestas
En funcioacuten de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisioacuten del coronavirus SARS‐
CoV‐2 podemos establecer los diferentes escenarios de exposicioacuten en los que se pueden encontrar los
trabajadores que se presentan en la Tabla 1 con el fin de establecer las medidas preventivas
requeridas
Tabla 1 Escenarios de riesgo de exposicioacuten al coronavirus SARS‐CoV‐2 en el entorno laboral
EXPOSICIOacuteN DE RIESGO
Personal sanitario asistencial y no asistencial que atiende a casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
Situaciones en las que no se puede evitar el contacto estrecho en el trabajo con casos sospechosos o confirmados de COVID‐19
EXPOSICIOacuteN DE BAJO RIESGO
Personal asistencial y no asistencial que entra en zonas COVID y cuyas tareas se realizan manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre casos sospechosos o confirmados
Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario foacutemites o desechos posiblemente contaminados
Ayuda a domicilio de contactos asintomaacuteticos
BAJA PROBABILIDAD DE
EXPOSICIOacuteN
Personal sanitario asistencial y no asistencial que desarrolla su actividad en aacutereas NO COVID con las medidas de prevencioacuten adecuadas
Trabajo en aacutembito no sanitario o no sociosanitario con probabilidad de contacto con casos de COVID‐19 manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellos
REQUERIMIENTOS
La evaluacioacuten especiacutefica del riesgo de exposicioacuten determinaraacute las medidas preventivas a adoptar en cada situacioacuten concreta
En la Nota interpretativa de la aplicacioacuten de estos escenarios de riesgo de exposicioacuten se explica coacutemo
debe utilizarse esta Tabla Una profesioacuten puede ser clasificada en varios escenarios de riesgo en funcioacuten
de las tareas que realice
9
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
3 MEDIDAS DE PREVENCIOacuteN
31 Medidas de caraacutecter organizativo Implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras
y entre estas uacuteltimas y los potenciales clientes o puacuteblico que puedan concurrir en su lugar de
trabajo En este sentido la disposicioacuten de los puestos de trabajo la organizacioacuten de la
circulacioacuten de personas y la distribucioacuten de espacios (mobiliario estanteriacuteas pasillos etc) en el
centro de trabajo debe modificarse en la medida de lo posible con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancia de seguridad de al menos 15 metros
Potenciar el teletrabajo para el desarrollo de aquellas actividades cuya naturaleza lo permita
Valorar la adopcioacuten de opciones de trabajo mixtas para aquellas actividades que no requieran
una presencia continua en el centro de trabajo
Establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del
personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisioacuten en el lugar de trabajo con
un proceso de participacioacuten y acuerdo con la representacioacuten legal de los trabajadores
Contemplar posibilidades de redistribucioacuten de tareas
En aquellos establecimientos abiertos al puacuteblico se atenderaacute a las siguientes consideraciones
o El aforo maacuteximo deberaacute permitir cumplir con las medidas extraordinarias dictadas por
las autoridades sanitarias concretamente con el requisito de distancias de seguridad
o Cuando sea posible se fomentaraacute la habilitacioacuten de mecanismos de control de acceso
en las entradas de los locales Este control de acceso debe garantizar el cumplimiento
estricto del aforo maacuteximo calculado para esta situacioacuten extraordinaria
o Cuando sea de aplicacioacuten se estableceraacuten medidas para organizar a los clientes que
permanezcan en el exterior del establecimiento en espera de acceder a eacutel cuando lo
permita el aforo Todo el puacuteblico incluido el que espera en el exterior del
establecimiento debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad
o Se informaraacute claramente a los clientes sobre las medidas organizativas y sobre su
obligacioacuten de cooperar en su cumplimiento
32 Medidas de proteccioacuten colectiva Implantar barreras fiacutesicas de separacioacuten uso de interfonos ventanillas mamparas de
metacrilato cortinas transparentes etc
Delimitar y mantener distancia en mostradores ventanillas de atencioacuten etc
Asegurar una correcta ventilacioacuten de los lugares de trabajo y espacios interiores12
1 Recomendaciones de operacioacuten y mantenimiento de los sistemas de climatizacioacuten y ventilacioacuten de edificios y locales para la prevencioacuten de la propagacioacuten del sars‐cov‐2 httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosRecomendaciones_de_o peracion_y_mantenimientopdf2 Evaluacioacuten del riesgo de la transmisioacuten de sars‐cov‐2 mediante aerosoles medidas de prevencioacuten y recomendaciones httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCovdocumentosCOVID19_Aerosolespdf
10
33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
11
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
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httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
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33 Medidas de proteccion personal La forma oacuteptima de prevenir la transmisioacuten es usar una combinacioacuten de todas las medidas preventivas
no solo Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) La aplicacioacuten de una combinacioacuten de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional de proteccioacuten
En la mayor parte de las exposiciones laborales la aplicacioacuten estricta de las medidas de higiene de
manos superficies y equipos junto con las medidas de proteccioacuten respiratoria (etiqueta respiratoria y
uso continuado y correcto de la mascarilla) minimiza la trasmisioacuten de la infeccioacuten En los centros
sanitarios y sociosanitarios la aplicacioacuten de las precauciones estaacutendar ampliadas con las precauciones
para evitar la transmisioacuten respiratoria (gotas y aeacuterea) y de contacto en funcioacuten de la tarea pueden ser
importantes medidas de prevencioacuten para controlar la trasmisioacuten
La informacioacuten sobre los EPI elaborada con el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo se
recoge en el Anexo II
4 TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en
relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV‐2 establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la
persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevencioacuten adaptacioacuten y proteccioacuten Para
ello tendraacute en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo
sin elevar el riesgo propio de la condicioacuten de salud de la persona trabajadora
Con la evidencia cientiacutefica disponible a fecha 15 de enero de 2021 (Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica sobre
el COVID‐19 del Ministerio de Sanidad ECDC CDC) el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos
vulnerables para COVID‐19 las personas con enfermedad cardiovascular incluida hipertensioacuten
enfermedad pulmonar croacutenica diabetes insuficiencia renal croacutenica inmunodepresioacuten caacutencer en fase
de tratamiento activo enfermedad hepaacutetica croacutenica severa obesidad moacuterbida (IMCgt40) embarazo y
mayores de 60 antildeos
Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS‐CoV‐2 debe aplicarse lo indicado
en el primer paacuterrafo Esa evaluacioacuten es la uacutenica actividad teacutecnica que podraacute servir de base para tomar las
decisiones teacutecnico preventivas adaptadas a cada caso
En el Anexo III se ofrece una Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la vulnerabilidad y el riesgo en el
aacutembito sanitario y sociosanitario y en el Anexo IV la Guiacutea de actuacioacuten para la gestioacuten de la
vulnerabilidad y el riesgo en aacutembitos no sanitarios o sociosanitarios
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5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
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De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
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53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
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debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
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ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
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Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
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6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
5 DETECCIOacuteN NOTIFICACIOacuteN ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS
Las empresas a traveacutes de los servicios de prevencioacuten estaacuten llamadas a colaborar con las autoridades
sanitarias en la deteccioacuten precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 y sus contactos para
controlar la transmisioacuten La participacioacuten del personal sanitario de los servicios de prevencioacuten en la Red
Nacional de Vigilancia Epidemioloacutegica con la recogida de informacioacuten y la notificacioacuten de los casos
COVID‐19 es una obligacioacuten pero tambieacuten una accioacuten fundamental en el control y seguimiento de los
casos y de los contactos en el entorno laboral
Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales seraacuten los
encargados de establecer los mecanismos para la deteccioacuten investigacioacuten y seguimiento de los casos y
contactos estrechos en el aacutembito de sus competencias de forma coordinada con las autoridades de
salud puacuteblica Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y circuitos a
seguir en cada caso
51 Deteccioacuten de casos de COVID‐19
El objetivo de la vigilancia es la deteccioacuten precoz de cualquier caso que pueda tener infeccioacuten activa y
que por tanto pueda transmitir la enfermedad
En el momento actual se dispone de dos pruebas de deteccioacuten de infeccioacuten activa una prueba raacutepida
de deteccioacuten de antiacutegenos (Antigen Rapid diagnostic test Ag‐RDT) y una deteccioacuten de ARN viral
mediante una RT‐PCR o una teacutecnica molecular equivalente La realizacioacuten de una u otra o una secuencia
de ellas dependeraacute del aacutembito de realizacioacuten la disponibilidad y de los diacuteas de evolucioacuten de los
siacutentomas No se recomienda la realizacioacuten de ninguacuten tipo de pruebas seroloacutegicas para el diagnoacutestico
de infeccioacuten activa ni en personas con siacutentomas ni en asintomaacuteticos3
Ante las diferentes pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos existentes en el mercado solo deben utilizarse aqueacutellas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) ge80 y especificidad (E) ge97 y que hayan seguido estudios independientes de validacioacuten4 por laboratorios cliacutenicos o de referencia a nivel nacional o internacional
Tanto para RT‐PCR como para pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegenos las muestras recomendadas
para el diagnoacutestico de infeccioacuten activa de SARS‐CoV‐2 son del tracto respiratorio inferior (de eleccioacuten en
casos con infeccioacuten grave yo evolucionada) o tracto respiratorio superior seguacuten indicaciones del
fabricante de la PDIA
3 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19surveillancecase‐definition 4 Seguacuten el documento de la Comisioacuten Europea Current performance of COVID‐19 test methods and devices and proposed performance criteria ‐ Working document of Commission services se recomienda que los estudios de validacioacuten se realicen de forma prospectiva con al menos 300 personas en el que haya al menos un grupo de 100 resultados positivos por RT‐PCR y otro de 100 negativos por RT‐PCR
12
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
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DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
De forma excepcional a los pacientes sintomaacuteticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto
respiratorio se podraacute realizar la PDIA en muestra de saliva teniendo en cuenta las limitaciones de
sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validacioacuten para una determinada teacutecnica en
ese tipo de muestras asiacute como su utilizacioacuten fuera de las instrucciones de uso del fabricante
Las muestras cliacutenicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoriacutea
B Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio seraacuten
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales Ver Guiacutea para la toma y transporte
de muestras para diagnoacutestico por PCR de SARS‐CoV‐2
A toda persona con sospecha de infeccioacuten por el SARS‐CoV‐2 (ver definicioacuten de caso sospechoso) se le
realizaraacute una prueba diagnoacutestica de infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en las primeras 24 horas Si la PDIA
resulta negativa y hay alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica de COVID‐19 se recomienda repetir la
prueba Si inicialmente se realizoacute una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno se realizaraacute una PCR Si
inicialmente se realizoacute una PCR se repetiraacute la PCR a las 48 horas En casos sintomaacuteticos en los que la
PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica se podraacute valorar la
realizacioacuten de test seroloacutegticos de alto rendimiento para orientar el diagnoacutestico
52 Definicioacuten y clasificacioacuten de los casos
Caso sospechoso
Cualquier persona con un cuadro cliacutenico de infeccioacuten respiratoria aguda de aparicioacuten suacutebita de cualquier
gravedad que cursa entre otros con fiebre tos o sensacioacuten de falta de aire Otros siacutentomas como la
odinofagia anosmia ageusia dolor muscular diarrea dolor toraacutecico o cefalea entre otros pueden ser
considerados tambieacuten siacutentomas de sospecha de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 seguacuten criterio cliacutenico
Seguacuten la informacioacuten existente en el momento actual las personas con sintomatologiacutea compatible con
COVID‐19 que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas5
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo salvo que cliacutenicamente haya una alta
sospecha Sin embargo los trabajadores de centros sanitarios y sociosanitarios dada la vulnerabilidad
de su entorno laboral seraacuten considerados sospechosos siempre que presenten sintomatologiacutea
compatible6 De igual modo tambieacuten seraacuten considerados casos sospechosos las personas con
condiciones cliacutenicas que impliquen una inmunosupresioacuten severa siempre tras una valoracioacuten cliacutenica
Los casos confirmados al principio de la pandemia uacutenicamente mediante teacutecnicas seroloacutegicas de
diagnoacutestico raacutepido deberaacuten ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios
cliacutenicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnoacutestico se notificariacutean como casos nuevos
Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infeccioacuten documentada de
SARS‐CoV‐2
5 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos6 httpswwwecdceuropaeuencovid‐19‐contact‐tracing‐public‐health‐management
13
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
Caso probable
‐ Persona con infeccioacuten respiratoria aguda grave con cuadro cliacutenico y radioloacutegico compatible con COVID‐19 y resultados de PDIA negativos o casos sospechosos con PDIA no concluyente
‐ Casos con alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica con PDIA repetidamente negativa (al menos una PCR) y serologiacutea positiva para SARS‐CoV‐2 realizada por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento
Caso confirmado con infeccioacuten activa
‐ Persona que cumple criterio cliacutenico de caso sospechoso y con PDIA positiva ‐ Persona asintomaacutetica con PDIA positiva en los uacuteltimos 10 diacuteas y con IgG negativa en el momento
actual o no realizada7
Caso descartado
‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serologiacutea por teacutecnicas seroloacutegicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica
Un resultado positivo de IgG por serologiacutea de alto rendimiento realizado en una persona asintomaacutetica se
consideraraacute una infeccioacuten resuelta
7 En un caso asintomaacutetico una PDIA positiva se consideraraacute infeccioacuten activa a menos que estuviera disponible la informacioacuten sobre el umbral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado seroloacutegico obtenido por serologiacutea de alto rendimiento Ante Ct bajos la infeccioacuten se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G el caso se considerariacutea como infeccioacuten resuelta Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
14
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
53 Estrategias diagnoacutesticas frente a COVID‐19
En la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y control de COVID‐19 se establecen las prioridades de
utilizacioacuten de las diferentes PDIA en personas con siacutentomas compatibles con COVID‐19 y en funcioacuten de
los aacutembitos y de las caracteriacutesticas cliacutenicas de las personas en las que se realizan y teniendo en cuenta
tanto su utilidad como su disponibilidad En el Anexo 3 de la misma se recoge una descripcioacuten de las
diferentes pruebas diagnoacutesticas
Los profesionales sanitarios del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales deben saber que en aquellos
casos en los que se recomiende la prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno pero eacutesta no esteacute disponible
se realizaraacute RT‐PCR
Personas trabajadoras sin criterios de hospitalizacioacuten
Si la evolucioacuten de los siacutentomas es le5 diacuteas realizar prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐28 Si el resultado es positivo el diagnoacutestico de infeccioacuten por SARS‐CoV‐2 queda
confirmado Si el resultado es negativo se considera descartada la infeccioacuten activa en ausencia de
alta probabilidad cliacutenico‐epidemioloacutegica Si la evolucioacuten de los siacutentomas es gt5 diacuteas se realizaraacute PCR
Personas trabajadoras de centros sanitarios y centros sociosanitarios9 personas con criterios de
hospitalizacioacuten trabajadores sanitarios personas hospitalizadas por otras causas que inician
siacutentomas trabajadores y residentes de centros sociosanitarios
Se considera vaacutelida la realizacioacuten tanto de una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno de SARS‐CoV‐2 como una PCR en exudado nasofariacutengeo10 por lo que se realizaraacute una u otra dependiendo de su disponibilidad y de lo que sea maacutes operativo en funcioacuten del circuito de pacientes establecido en el hospital Sin embargo en centros sociosanitarios y si el tiempo de espera del resultado se preveacute que pueda ser menor de 24 horas es preferible realizar una PCR
Si la prueba inicial ha sido PCR y el resultado es negativo pero la sospecha cliacutenicaepidemioloacutegica es alta se repetiraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo y se consideraraacute descartar otros patoacutegenos como la gripe y en nintildeos y ancianos virus respiratorio sincitial (VRS)
Si la prueba inicial ha sido una prueba raacutepida de deteccioacuten de antiacutegeno y el resultado es negativo se realizaraacute la PCR en exudado nasofariacutengeo
Si en las situaciones anteriores la prueba sigue siendo negativa se descartaraacute el diagnoacutestico a no ser que sea considerado un caso con alta probabilidad cliacutenico‐epidemioacutelogica
8 En una poblacioacuten con prevalencia de infeccioacuten de entre el 10 y el 30 cuando la prueba se hace en los primeros 5 diacuteas el valor predictivo de un resultado negativo es de entre el 972 y el 993 y el valor predictivo de un resultado positivo es de entre el 945 y el 9859 La estrategia para las instituciones penitenciarias se equipararaacute a la de estos centros10 En una poblacioacuten con prevalencia del 50 el valor predictivo negativo de la prueba raacutepida de antiacutegeno baja al 937 y el valor predictivo positivo sube a 994
15
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
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Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
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6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
54 Notificacioacuten de casos
Los casos confirmados con infeccioacuten activa seraacuten de declaracioacuten obligatoria urgente y los brotes en el
momento de la deteccioacuten del brote tal y como establece la Estrategia de deteccioacuten precoz vigilancia y
control de COVID‐19 Las Comunidades y las Ciudades Autoacutenomas estableceraacuten los procedimientos y
circuitos a seguir en cada caso
55 Manejo de los casos de COVID‐19 con infeccioacuten activa
Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendraacute el aislamiento a la espera del
resultado de la PDIA La identificacioacuten y control de contactos estrechos se podraacute demorar hasta que el
caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten activa a consideracioacuten de la comunidad
autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten pueda garantizarse en el plazo de 24‐48
horas En caso de PDIA negativa y si no hay una alta sospecha cliacutenica ni epidemioloacutegica el caso se da
por descartado y finaliza el aislamiento y la buacutesqueda de contactos
En los casos que no requieran ingreso hospitalario se indicaraacute aislamiento domiciliario siempre que
pueda garantizarse el aislamiento efectivo Cuando eacuteste no pueda garantizarse se indicaraacute el aislamiento
en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso En las personas trabajadoras desplazadas fuera
de su localidad de residencia en el momento del diagnoacutestico las autoridades sanitarias podraacuten valorar
otras alternativas siempre que garanticen la seguridad
Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC11 el aislamiento se mantendraacute hasta transcurridos
tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y del cuadro cliacutenico con un miacutenimo de 10 diacuteas desde el inicio de
los siacutentomas No seraacute necesario la realizacioacuten de una PCR para levantar el aislamiento ni para
reincorporarse a la actividad laboral En los casos asintomaacuteticos el aislamiento se mantendraacute hasta
transcurridos 10 diacuteas desde la fecha de toma de la muestra para el diagnoacutestico El seguimiento y el alta
seraacuten supervisados por su meacutedico de atencioacuten primaria o del trabajo de la forma que se establezca en
cada comunidad autoacutenoma
Los casos que requieran ingreso hospitalario podraacuten recibir el alta hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo
permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute mantener aislamiento domiciliario con
monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el inicio de siacutentomas En caso de
enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas A partir de este periodo
siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han transcurrido tres diacuteas desde la
resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico
11 httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐ncovhcpdisposition‐in‐home‐patientshtml httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentscovid‐19‐guidance‐discharge‐and‐ending‐isolation‐first20updatepdf
16
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
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3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
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6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
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Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
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representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
El personal sanitario y socio‐sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso
hospitalario seraacuten manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento Estas personas trabajadoras
podraacuten reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 diacuteas del inicio de siacutentomas siempre que
permanezcan sin siacutentomas respiratorios ni fiebre al menos 3 diacuteas y tras la realizacioacuten de una prueba de
diagnoacutestico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad bien sea por una determinacioacuten positiva
de Ig G por una teacutecnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que auacuten siendo positiva lo sea a
un umbral de ciclos (Ct) elevado12
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podraacute recibir el alta
hospitalaria si su situacioacuten cliacutenica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva pero se deberaacute
mantener aislamiento domiciliario con monitorizacioacuten de su situacioacuten cliacutenica al menos 14 diacuteas desde el
inicio de siacutentomas En caso de enfermedad grave o inmunodepresioacuten este periodo se alargaraacute a 21 diacuteas
A partir de este periodo siempre bajo criterio cliacutenico se podraacute finalizar el aislamiento si han
transcurrido tres diacuteas desde la resolucioacuten de la fiebre y el cuadro cliacutenico y para su reincorporacioacuten se
seguiraacuten los mismos criterios que en el paacuterrafo anterior
56 Manejo de casos sintomaacuteticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infeccioacuten
previa
561 Casos de reinfeccioacuten definiciones manejo y notificacioacuten
Se consideraraacuten sospechas de reinfeccioacuten aquellos casos con siacutentomas compatibles de COVID‐19 que
tuvieron una infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas En estos casos se
indicaraacute la realizacioacuten de una PCR Si el resultado de la PCR fuera positivo se consideraraacute caso de
reinfeccioacuten probable o confirmada seguacuten se define maacutes abajo
Seraacuten considerados tambieacuten como reinfeccioacuten aquellos casos asintomaacuteticos que ya tuvieron una
infeccioacuten confirmada por PDIA de SARS‐CoV‐2 hace maacutes de 90 diacuteas y se les ha realizado una nueva
PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos cribadoshellip) Si en estos casos la prueba
positiva fuera de una prueba raacutepida de antiacutegenos se les realizaraacute una PCR
En ambos casos si la PCR fuera negativa y la sospecha cliacutenico‐epidemioloacutegica alta se repetiraacute la PCR
Clasificacioacuten de los casos de reinfeccioacuten
Tras el estudio de los casos con sospecha de reinfeccioacuten se categorizaraacuten del siguiente modo
casos con reinfeccioacuten posible Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
12 Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos (Ct) gt30‐35 equivaldriacutea a una carga viral sin
capacidad infectiva Sin embargo este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso
17
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
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ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por prueba raacutepida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR
casos con reinfeccioacuten probable Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable o prueba raacutepida de antiacutegenos
y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR no secuenciable
casos con reinfeccioacuten confirmada Primera infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba
raacutepida de antiacutegenos y
Segunda infeccioacuten diagnoacutestico por PCR secuenciable Pueden darse dos circunstancias que haya diferencias significativas entre ambas secuencias o que el clado de la segunda infeccioacuten no circulara cuando se produjo la primera infeccioacuten
Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfeccioacuten se recomienda que el estudio de estos casos
se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y que las muestras de los casos positivos sean
derivadas alliacute para realizar una secuenciacioacuten o si no es posible que sean enviadas al Centro
Nacional de Microbiologiacutea Con el mismo objetivo se solicitaraacute una serologiacutea de alto rendimiento
frente a SARS‐CoV‐2 y muestras para eventuales estudios inmunoloacutegicos
Los casos posibles probables y confirmados se manejaraacuten del mismo modo que una primera
infeccioacuten lo que implica aislamiento y buacutesqueda de contactos tras este nuevo resultado
562 Casos de PDIA positiva con antecedente de infeccioacuten hace 90 diacuteas o menos
Las personas sintomaacuteticas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores no seraacuten consideradas casos sospechosos de nuevo Sin embargo en muchos de estos
casos nos encontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo Ante esta situacioacuten o
ante las personas asintomaacuteticas que ya tuvieron una infeccioacuten activa por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas
anteriores y presentan una nueva PDIA positiva es necesario establecer una valoracioacuten del
significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo Si la nueva PDIA positiva es una prueba raacutepida
de antiacutegenos se recomendaraacute realizar una PCR Si esta PCR fuera negativa se descartaraacute la infeccioacuten
activa
Si la PCR es positiva se consideraraacute valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva
Seguacuten la evidencia cientiacutefica disponible se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) gt30‐35
equivaldriacutea a una carga viral sin capacidad infectiva Sin embargo debido a la heterogeneidad de la
muestra tomada y de los diferentes equipos de realizacioacuten de PCR este criterio debe ser validado por
el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se
considera con alta o baja carga viral
18
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
‐ Ante un Ct bajo estariacuteamos ante un caso de infeccioacuten activa y lo manejariacuteamos como tal con aislamiento y buacutesqueda de contactos
‐ Ante un Ct alto se propone un estudio seroloacutegico mediante teacutecnicas de alto rendimiento en el que se valoraraacute la presencia de Ig G Si existe presencia de Ig G el caso se manejariacutea como un caso de infeccioacuten resuelta y no habriacutea que realizar ni aislamiento ni estudio de contactos Si por el contrario no se detecta la presencia de Ig G el caso se manejariacutea tambieacuten como una infeccioacuten activa Esta interpretacioacuten debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresioacuten severa o existencia de una alta probabilidad cliacutenica y epidemioloacutegica de padecer la infeccioacuten
57 Estudio y manejo de contactos
El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un
diagnoacutestico temprano en los contactos estrechos que inicien siacutentomas y evitar la transmisioacuten en periodo
asintomaacutetico y paucisintomaacutetico
Se clasifica como contacto estrecho
― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con
sus secreciones y fluiacutedos personal sanitario o socio‐sanitario que NO haya utilizado las
medidas de proteccioacuten adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto fiacutesico similar o
cualquier persona que haya manipulado muestras bioloacutegicas sin las debidas medidas de
proteccioacuten
― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a una distancia menor de 2
metros (ej visitas reunioacuten) y durante un tiempo total acumulado de maacutes de 15 minutos en 24
horas sin utilizar las medidas de proteccioacuten adecuadas El servicio de prevencioacuten valoraraacute el
seguimiento y la adecuacioacuten de dichas medidas
― En el contexto de los centros educativos se seguiraacute lo establecido en la Guiacutea de actuacioacuten ante
la aparicioacuten de casos de COVID‐19 en centros educativos
El periodo para el estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos a considerar seraacute desde 2
diacuteas antes del inicio de siacutentomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado En los casos
asintomaacuteticos confirmados por PDIA los contactos se buscaraacuten desde 2 diacuteas antes de la fecha de toma
de la muestra para el diagnoacutestico
Por el momento y seguacuten la evidencia actual las personas que ya han tenido una infeccioacuten confirmada
por SARS‐CoV‐2 en los 90 diacuteas13 anteriores estaraacuten exentas de realizar la cuarentena
Ante cualquier caso sospechoso estaacute indicado iniciar la identificacioacuten y control de sus contactos
recomendaacutendoles evitar interacciones sociales La identificacioacuten y control de los contactos laborales
13 Esta valoracioacuten estaacute en constante revisioacuten pero en el momento actual y seguacuten la informacioacuten publicada por el ECDC (httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datathreat‐assessment‐brief‐reinfection‐sars‐cov‐2s=08) este periodo cubririacutea la mayoriacutea de los casos de reinfeccioacuten descritos
19
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
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no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
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de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
estrechos se podraacute demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infeccioacuten
activa a consideracioacuten de la comunidad autoacutenoma correspondiente siempre que dicha confirmacioacuten
pueda garantizarse en el plazo de 24‐48 horas Si la sospecha de caso se descarta se suspenderaacute la
cuarentena de los contactos
El manejo de los contactos de las personas con reinfeccioacuten se haraacute de la misma forma que para los casos
primoinfectados
Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberaacute ser informada y se iniciaraacute una
vigilancia activa o pasiva siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autoacutenoma Se
recogeraacuten los datos epidemioloacutegicos baacutesicos de la forma en que cada comunidad autoacutenoma haya
establecido asiacute como los datos de identificacioacuten y contacto de todas las personas clasificadas como
contactos Se proporcionaraacute a todos los contactos la informacioacuten necesaria sobre la COVID‐19 los
siacutentomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento
El SPRL investigaraacute y analizaraacute las causas de los brotes medidas organizativas inadecuadas o no
implantadas incumplimiento de las distancias de seguridad instrucciones en idiomas que no se
comprenden mascarillas inadecuadas mal uso de las mismas movimientos del personal reuniones
descansos espacios comunes etc
Las actuaciones sobre los contactos estrechos seraacuten las establecidas en la Estrategia de deteccioacuten
precoz vigilancia y control de COVID‐19
6 ESTUDIOS DE CRIBADO
Los estudios de cribados son aquellos realizados sobre personas asintomaacuteticas La OMS14 define cribado
como ldquola aplicacioacuten sistemaacutetica de una prueba para identificar a individuos con un riesgo
suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud como para beneficiarse de una
investigacioacuten maacutes profunda o una accioacuten preventiva directa entre una poblacioacuten que no ha buscado
atencioacuten meacutedica por siacutentomas relacionados con esa enfermedadrdquo Soacutelo se recomienda su realizacioacuten en
determinadas situaciones que se exponen a continuacioacuten y siempre bajo la recomendacioacuten de las
autoridades de salud puacuteblica
Los estudios de cribado han de estar muy dirigidos y relacionados con una alta transmisioacuten en el aacuterea
geograacutefica o en la poblacioacuten diana del cribado y con el objetivo de realizar una intervencioacuten de salud
puacuteblica seguacuten los resultados de dichos cribados
14 httpsjournalssagepubcomdoipdf101136jms811
20
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
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ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
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5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
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6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
ALGORITMO EN CRIBADOS
Se plantea su realizacioacuten en las siguientes situaciones
Cribados puntuales En estrategias indicadas por las autoridades de salud puacuteblica dirigidas a determinados grupos o poblaciones
Se propone de preferencia la realizacioacuten de PCR en exudado nasofariacutengeo con la posibilidad de hacerlo mediante su anaacutelisis en lotes (pooling) para optimizar recursos de PCR15 y siempre tras estudios de validacioacuten de esta teacutecnica realizados por el laboratorio de referencia
Si los recursos de PCR estuvieran limitados y hubiera suficiente disponibilidad de pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno se pueden realizar los cribados con eacutestas si bien seriacutea necesario confirmar los casos positivos mediante PCR16 si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten de estudio es baja17
15 El pool testing es eficaz en entornos de baja prevalencia Con prevalencias mayores de 1‐2 ya deja de ser eficaz 16 Como se ha sentildealado anteriormente con prevalencias lt1 el valor predictivo positivo es lt62 17 httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsOptions‐use‐of‐rapid‐antigen‐tests‐for‐COVID‐19_0pdf
21
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
Cribados perioacutedicos en personas trabajadoras y residentes de centros sanitarios o sociosanitarios18
Se plantea utilizar la PCR en exudado nasofariacutengeo19 pudieacutendose considerar su anaacutelisis en forma de lotes (pooling) para optimizar recursos
Se puede realizar el cribado sistemaacutetico y perioacutedico con pruebas raacutepidas de deteccioacuten de antiacutegeno si bien seraacute necesario confirmar los casos negativos mediante PCR si la prevalencia de la enfermedad en la poblacioacuten diana se espera alta16
Cribados sistemaacuteticos ante nuevos ingresos en centros sanitarios o sociosanitarios o de forma previa a algunas actuaciones asistenciales
Se recomienda realizar PCR en exudado nasofariacutengeo puesto que son situaciones en su mayor parte programables
Es importante reforzar en la poblacioacuten que se somete a cribados que un resultado negativo en este contexto no exime del cumplimiento de ninguna de las medidas de control y prevencioacuten de la infeccioacuten recomendadas
7 PERSONAS VACUNADAS
El objetivo de la vacunacioacuten es prevenir la enfermedad y disminuir la gravedad y mortalidad de la
misma ademaacutes de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economiacutea
protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad La Estrategia de vacunacioacuten
frente a COVID‐19 en Espantildea incluye en sus diferentes etapas la vacunacioacuten de las personas
trabajadoras estableciendo grupos por orden de prioridad en los que ademaacutes de establecer el orden
temporal en el acceso a la vacunacioacuten al tener vacunas con diferentes caracteriacutesticas tambieacuten se indica
queacute vacuna o vacunas se administraraacuten a los diferentes grupos La Estrategia de vacunacioacuten es un
documento vivo que va adaptando la priorizacioacuten de las vacunas seguacuten las dosis disponibles y seguacuten el
contexto epidemioloacutegico
En estos momentos se estaacuten evaluando cuestiones relacionadas con la proteccioacuten de las distintas
vacunas frente a la infeccioacuten y la transmisioacuten del patoacutegeno asiacute como sobre la duracioacuten de la proteccioacuten
generada por la vacunacioacuten Se estaacute estudiando tambieacuten el efecto de la misma en las personas con
especial vulnerabilidad Por esta razoacuten es necesario que se sigan manteniendo las medidas de
prevencioacuten y proteccioacuten recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas A medida que se
disponga de nueva informacioacuten cientiacutefica se iraacuten modificando y estableciendo recomendaciones
acordes a la misma
18 A este respecto la Comisioacuten Europea ha emitido una serie de recomendaciones sobre el uso de PDIA para diagnoacutestico y cribados sistemaacuteticos19 En este contexto la rapidez no es tan necesaria y la toma de muestras se puede programar por lo que se emplea la mejor teacutecnica diagnoacutestica teniendo en cuenta que se realizan en entornos vulnerables
22
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
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SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
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3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
8 COLABORACIOacuteN EN LA GESTIOacuteN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL
Al objeto de proteger la salud puacuteblica se consideraron con caraacutecter excepcional situacioacuten asimilada a
accidente de trabajo exclusivamente para la prestacioacuten econoacutemica de incapacidad temporal del sistema
de Seguridad Social aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus SARS‐CoV‐2 (Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que
se adoptan determinadas medidas urgentes en el aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud
puacuteblica)
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre de trabajo a distancia en su Disposicioacuten final deacutecima
modifica el Artiacuteculo 5 del Real Decreto‐ley 62020 para establecer la continuidad de la consideracioacuten
excepcional como situacioacuten asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento contagio o
restriccioacuten en las salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas
trabajadoras como consecuencia del virus COVID‐19
En el documento ldquoActualizacioacuten a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al
nuevo procedimiento de remisioacuten de partes de los Servicios Puacuteblicos de Salud (SPS) por coronavirusrdquo el
Instituto Nacional de la Seguridad Social establecioacute que seraacuten los meacutedicos del SPS los que emitan los
partes de baja y alta en todos los casos de afectacioacuten por coronavirus tanto en las situaciones de
aislamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situacioacuten cliacutenica o
indicacioacuten de aislamiento lo necesiten tanto para el personal sanitario como para el resto de
trabajadores Estas instrucciones se completaron con la ldquoActualizacioacuten de la emisioacuten y transmisioacuten de
partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el caso de trabajadores
especialmente sensibles y de partes de procesos COVID‐19 intercurrentes con otros procesos de IT por
distintas patologiacuteasrdquo de 30 de abril de 2020 y con la ldquoActualizacioacuten a 17 de junio de 2020 de las
instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores
especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS‐ CoV‐2rdquo
El servicio sanitario del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales elaboraraacute el informe para que quede
acreditada la indicacioacuten de incapacidad temporal (IT) con el fin de facilitar a los servicios de atencioacuten
primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitacioacuten en
Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en
la empresa Asiacute como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria
Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐
CoV‐2 sin posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite el
contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 En este caso
cuando se produzcan cambios en la evidencia cientiacutefica disponible en las condiciones de trabajo o
en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT el servicio de prevencioacuten debe reevaluar
con los nuevos criterios o datos los informes de indicacioacuten de IT emitidos que puedan verse
afectados y facilitar su resultado por la misma via a los servicios de atencioacuten primaria Asimismo
23
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal proacuteximos
al agotamiento de los 365 dias
En el Anexo I se aportan modelos de informe para la comunicacioacuten de estas indicaciones por parte del
servicio de prevencioacuten que podraacuten ser adaptados por las Comunidades Autoacutenomas
Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio
del mismo los partes de baja se emitiraacuten con caraacutecter retroactivo y sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora
El servicio de prevencioacuten de riesgos laborales informaraacute sobre las actuaciones anteriores a las personas
afectadas a la empresa y a los oacuterganos de representacioacuten en materia de seguridad y salud si los
hubiera guardando la debida confidencialidad que deberaacute extremarse con la informacioacuten relativa a los
problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad
Ademaacutes informaraacute de
― La obligacioacuten del aislamiento preventivo o en su caso cuarentena
― Que el parte de baja y los de confirmacioacuten seraacuten emitidos sin la presencia fiacutesica de la persona
trabajadora La persona interesada no debe ir a recoger los partes puede recogerlos otra
persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos
― Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo
81 Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios
El Real Decreto‐ley 282020 de 22 de septiembre establece en su disposicioacuten adicional cuarta la
consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades
padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio‐sanitarios como consecuencia
del contagio del virus SARS‐CoV2 durante el estado de alarma
1 Desde la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud y
hasta que las autoridades sanitarias levanten todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para
hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID‐19 las prestaciones de Seguridad Social
que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio‐sanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten hayan contraiacutedo el virus SARS‐
CoV2 por haber estado expuesto a ese riesgo especiacutefico durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios y socio‐sanitarios cuando asiacute se acredite por los servicios de Prevencioacuten de Riesgos
laborales y Salud Laboral se consideraraacuten derivadas de accidente de trabajo al entender
cumplidos los requisitos exigidos en el artiacuteculo 1562e) del texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre
2 El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditaraacute mediante el correspondiente parte
de accidente de trabajo que deberaacute haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia
24
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
El Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero por el que se adoptan medidas para la reduccioacuten de la
brecha de geacutenero y otras materias en los aacutembitos de la Seguridad Social y econoacutemico establece en su
artiacuteculo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitarios y sociosanitarios inscritos en los
registros correspondientes y que en el ejercicio de su profesioacuten durante la prestacioacuten de servicios
sanitarios o socio‐sanitarios haya contraiacutedo el virus SARS‐CoV‐2 dentro del periodo comprendido desde
la declaracioacuten de la pandemia internacional por la Organizacioacuten Mundial de la Salud hasta el
levantamiento por las autoridades sanitarias de todas las medidas de prevencioacuten adoptadas para hacer
frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS‐CoV‐2 tendraacute las mismas
prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una
enfermedad profesional
Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es
accidente de trabajo y en los supuestos previstos tendraacuten las mismas prestaciones que el sistema de la
Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional
En el Anexo I se aporta modelo de informe para la acreditacioacuten por parte del servicio de prevencioacuten
25
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
ANEXO I
MODELOS DE INFORMES
1 CASO SOSPECHOSO CONFIRMADO O CONTACTO ESTRECHO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con
DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso sospechoso
caso confirmado
contacto estrecho de un caso confirmado de coronavirus
por lo que siguiendo los criterios del Estrategia de diagnoacutestico vigilancia y control en la fase de
transicioacuten de la pandemia de COVID‐19 del Ministerio de Sanidad deberaacute realizar aislamiento
domiciliario durante 10 diacuteas cuarentena domiciliaria durante 10 diacuteas contados desde el
diacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip fecha en la que se produjo la manifestacioacuten cliacutenica o el contacto En el caso
de los contactos a esta persona se le realizaraacute seguimiento activo o pasivo en su domicilio
siguiendo los protocolos establecidos en cada Comunidad Autoacutenoma Si durante este tiempo
desarrollara siacutentomas y la situacioacuten cliacutenica lo permite se le ha indicado que deberaacute hacer
autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de atencioacuten primaria yo de
prevencioacuten de riesgos laborales
Lugar y fecha
Fdo
26
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
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debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
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Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
2 ESPECIAL SENSIBILIDAD NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
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DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
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de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios del Procedimiento de
actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad
(de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) para ser consideradoa persona trabajadora con especial
sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 La persona trabajadora padece1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 su puesto de trabajo se encuadra en un nivel de
riesgohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dado que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo
proteccioacuten adecuada que evite el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de
exposicioacuten en la empresahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip se
considera que debe pasar a situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
27
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
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no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
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de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
3 ESPECIAL SENSIBILIDAD NO HAY NECESIDAD DE IT
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIA
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de hellip antildeos con nordm DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip de acuerdo con los criterios del Procedimiento de actuacioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus (SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) no es necesario que continue en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por
no pertenecer a los grupos vulnerables establecidos en el citado Procedimiento
mejora de las condiciones de trabajo o de las medidas preventivas
Lugar y fecha
Fdo
28
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
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3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
4 ESPECIAL SENSIBILIDAD REEVALUACION DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE
SENSIBLES EN INCAPACIDAD TEMPORAL PROXIMOS AL AGOTAMIENTO DE LOS 365
DIAS
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA AL FACULTATIVO DE ATENCIOacuteN PRIMARIAINSPECCION MEacuteDICA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de
colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedico especialista en medicina
del trabajo del servicio de prevencioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
de helliphellip antildeos con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip tiene la consideracioacuten conforme al Procedimiento
de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos laborales frente al nuevo coronavirus
(SARS‐CoV‐2) del Ministerio de Sanidad (de fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) de persona trabajadora
con especial sensibilidad en relacioacuten a la infeccioacuten de coronavirus SARS‐CoV2 por padecer1
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que en la actualidad se
encuentra2helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip y
presentando comorbilidades SI NO
Tomando como base el Procedimiento de actuacioacuten para los servicios de prevencioacuten de riesgos
laborales frente a la exposicioacuten al SARS‐CoV‐2 actual y una vez reevaluado su puesto de trabajo se
considera
que no es necesario que continuacutee en situacioacuten de incapacidad temporal (IT) por mejora de las
condiciones de trabajo o de las medidas preventivas o de salud
que no existe posibilidad de adaptacioacuten del puesto de trabajo proteccioacuten adecuada que evite
el contagio o reubicacioacuten en otro puesto exento de riesgo de exposicioacuten por lo que al agotar el
plazo maximo de 365 diacuteas considero que debe continuar en situacioacuten de incapacidad temporal
Lugar y fecha
Fdo
1 Por confidencialidad especificar grupo de enfermedad (no patologiacutea concreta) o condicioacuten
2 Compensada descompensada
29
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
5 INFORME PARA VALORACIOacuteN DE CONTINGENCIA PROFESIONAL DERIVADA DE
ACCIDENTE DE TRABAJO
INFORMACIOacuteN DIRIGIDA A LA ENTIDAD COLABORADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Logo del servicio de prevencioacuten
DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip nordm de colegiadoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip meacutedicoa especialista en medicina del trabajo del servicio de prevencioacuten de riesgos laborales helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip informa que DDntildea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip profesioacutenocupacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip en la empresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cumple los criterios para ser consideradoa
caso confirmado de COVID‐19
Y que al tratarse de personal que presta servicio en un centro
sanitario
socio‐sanitario
esta enfermedad cumple tambieacuten los criterios para su consideracioacuten como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo con las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional tal como establece el Real Decreto‐ley 32021 de 2 de febrero y la persona trabajadora ha estado expuesta al coronavirus causante de COVID‐19 en el ejercicio de su trabajo
Lugar y fecha
Fdo
30
ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
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ANEXO II
EQUIPO DE PROTECCIOacuteN INDIVIDUAL (EPI)
De acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 7731997 el equipo deberaacute estar certificado en
base al Reglamento (UE) 2016425 relativo a los equipos de proteccioacuten individual lo cual queda
evidenciado por el marcado CE de conformidad
Por otra parte cuando productos como por ejemplo guantes o mascarillas esteacuten destinados a
un uso meacutedico con el fin de prevenir una enfermedad en el paciente deben estar certificados
como productos sanitarios (PS) de acuerdo a lo establecido en el Real Decreto 15912009 por el
que se regulan los mismos
Un mismo producto para el que se requiera un doble fin debe cumplir simultaacuteneamente con
ambas legislaciones Es el caso de los guantes o mascarillas de uso dual
De forma general la recomendacioacuten es utilizar EPI desechables o si no es asiacute que puedan
desinfectarse despueacutes del uso siguiendo las recomendaciones del fabricante
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la maacutexima proteccioacuten con la miacutenima
molestia para el usuario y para ello es criacutetico escoger la talla disentildeo o tamantildeo que se adapte
adecuadamente al mismo
La correcta colocacioacuten de los EPI es fundamental para evitar posibles viacuteas de entrada del agente
bioloacutegico igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto con zonas
contaminadas yo dispersioacuten del agente infeccioso
A continuacioacuten se describen los EPI que podriacutean ser necesarios asiacute como las caracteriacutesticas o
aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral que nos ocupa No se
trata de una descripcioacuten de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo bioloacutegico sino
de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el manejo de las personas
con sintomatologiacutea de infeccioacuten por el coronavirus La evaluacioacuten del riesgo de exposicioacuten
permitiraacute precisar la necesidad del tipo de proteccioacuten maacutes adecuado
1 PROTECCIOacuteN RESPIRATORIA
Con el fin de evitar contagios los casos sospechosos o confirmados deben aislarse en su domicilio
no acudir a su puesto de trabajo y contactar con su servicio de prevencioacuten para la indicacioacuten de
las medidas adecuadas Hasta contactar con un profesional sanitario deben llevar mascarillas
quiruacutergicas En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quiruacutergica una mascarilla
autofiltrante en ninguacuten caso eacutesta incluiraacute vaacutelvula de exhalacioacuten ya que en este caso el aire es
exhalado directamente al ambiente sin ninguacuten tipo de retencioacuten y se favoreceriacutea en su caso la
difusioacuten del virus Las mascarillas quiruacutergicas deben cumplir la norma UNE‐EN
31
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
146832019+AC2019) La colocacioacuten de la mascarilla quiruacutergica a una persona con sintomatologiacutea
respiratoria supone la primera medida de proteccioacuten para el trabajador
La proteccioacuten respiratoria generalmente recomendada para los profesionales de la salud que
pueda estar en contacto a menos de 2 metros con casos posibles probables o confirmados es una
mascarilla autofiltrante tipo FFP2 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P2 Este
tipo de proteccioacuten respiratoria seraacute tambieacuten la recomendada cuando la evaluacioacuten especiacutefica del
riesgo asiacute lo requiera
Las mascarillas autofiltrantes (que deben cumplir la norma UNE‐EN 1492001 +A12010) o en su
caso los filtros empleados (que deben cumplir con las normas UNE‐EN 1432001) a priori no
deben reutilizarse y por tanto deben desecharse tras su uso Las medias maacutescaras (que deben
cumplir con la norma UNE‐EN 1401999) deben limpiarse y desinfectarse despueacutes de su uso Para
ello se seguiraacuten estrictamente las recomendaciones del fabricante y en ninguacuten caso el usuario
debe aplicar meacutetodos propios de desinfeccioacuten ya que la eficacia del equipo puede verse afectada
Cuando de la evaluacioacuten de riesgos se derive que en el desarrollo de la actividad se realizan
procedimientos asistenciales en los que se puedan generar bioaerosoles en concentraciones
elevadas se recomienda el uso por el personal sanitario de mascarillas autofiltrantes contra
partiacuteculas FFP3 o media maacutescara provista con filtro contra partiacuteculas P3
Los equipos de proteccioacuten respiratoria deben quitarse en uacuteltimo lugar tras la retirada de otros
componentes como guantes batas etc
2 GUANTES Y ROPA DE PROTECCIOacuteN
21 Guantes de proteccioacuten
Los guantes de proteccioacuten deben cumplir con la norma UNE‐EN ISO 37452016
En actividades de atencioacuten a la persona sintomaacutetica y en laboratorios los guantes que se utilizan
son desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de guante
maacutes grueso
Sin embargo es importante destacar que en toda otra actividad que no requiera tanta destreza
como por ejemplo en tareas de limpieza y desinfeccioacuten de superficies que hayan estado en
contacto con personas sintomaacuteticas puede optarse por guantes maacutes gruesos maacutes resistentes a la
rotura
22 Ropa de proteccioacuten
En lo relativo a la ropa es necesaria la proteccioacuten del uniforme del trabajador de la posible
salpicadura de fluidos bioloacutegicos o secreciones procedentes de la persona sintomaacutetica a la que
32
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
33
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
examina o trata
Este tipo de ropa como EPI debe cumplir con la norma UNE‐EN 141262004 que contempla
ensayos especiacuteficos de resistencia a la penetracioacuten de microorganismos Este tipo de ropa puede
ofrecer distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo
parcialmente el cuerpo como batas delantales manguitos polainas etc o el cuerpo completo
En la designacioacuten se incluye el Tipo y la letra B (de Bioloacutegico)
En caso de que sea necesario proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad
tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐
UNE‐EN 14605 2009 denominados Tipos PB [3] y PB [4] (PB procede de ldquoPartial Bodyrdquo) que
aunque no sean especiacuteficamente de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de
proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
Se recomienda que la ropa de proteccioacuten bioloacutegica sea desechable ya que presenta la ventaja de
que al eliminarse se evitan fuentes de posible contagio que pudieran aparecer en el caso de que la
desinfeccioacuten del equipo no se realizase correctamente
3 PROTECCIOacuteN OCULAR Y FACIAL
Se debe usar proteccioacuten ocular cuando haya riesgo de contaminacioacuten de los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo sangre fluidos del cuerpo secreciones y excreciones)
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE‐EN 1662002 para la proteccioacuten
frente a liacutequidos20 pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras (ambos campo de uso 3) donde lo que se evaluacutea es la hermeticidad del protector
(en el caso de la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial)
Es posible el uso de otro tipo de protector ocular como seriacutea el caso de gafas de montura
universal con proteccioacuten lateral para evitar el contacto de la conjuntiva con superficies
contaminadas por ejemplo contacto con manos o guantes No obstante si por el tipo de
exposicioacuten se precisa garantizar cierta hermeticidad de las cuencas orbitales deberemos recurrir a
gafas integrales (campos de uso 3 4 o 5 seguacuten UNE‐EN 1662002 en funcioacuten de la hermeticidad
requerida)sup2 y para la proteccioacuten conjunta de ojos y cara a pantallas faciales
Se recomienda siempre proteccioacuten ocular durante los procedimientos de generacioacuten de
aerosoles Cuando sea necesario el uso conjunto de maacutes de un equipo de proteccioacuten individual
20 No existe norma especiacutefica de protectores oculares frente a microorganismos Los posibles campos de uso a considerar seguacuten
UNE EN 166 seriacutean proteccioacuten frente a impactos (todo tipo de montura) liacutequidos (montura integralpantalla facial) polvo grueso gt 5 microm (montura integral) gas y polvo fino lt 5 microm (montura integral)
2 Campos de uso 3 (gotas de liacutequidos admite ventilacioacuten directa) 4 (polvo grueso admite ventilacioacuten indirecta) 5 (gas y polvo
fino no admite ventilacioacuten)
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debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
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Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
debe asegurarse la compatibilidad entre ellos lo cual es particularmente importante en el caso de
la proteccioacuten respiratoria y ocular simultaacutenea para que la hermeticidad de los mismos y por tanto
su capacidad de proteger no se vea mermada
4 COLOCACIOacuteN Y RETIRADA DE LOS EPI
Tal y como se ha indicado los EPI deben seleccionarse para garantizar la proteccioacuten adecuada en funcioacuten de la forma y nivel de exposicioacuten y que eacutesta se mantenga durante la realizacioacuten de la actividad laboral Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no interfieran y alteren las funciones de proteccioacuten especiacuteficas de cada equipo En este sentido deben respetarse las instrucciones del fabricante
Despueacutes del uso debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de proteccioacuten empleado pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo Por lo tanto un procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposicioacuten del usuario
Consecuentemente debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocacioacuten y retirada de todos los equipos detallada y predefinida cuyo seguimiento debe controlarse
Los EPI deben colocarse antes de iniciar cualquier actividad probable de causar exposicioacuten y ser retirados uacutenicamente despueacutes de estar fuera de la zona de exposicioacuten
Se debe evitar que los EPI sean una fuente de contaminacioacuten por ejemplo dejaacutendolos sobre superficies del entorno una vez que han sido retirados
Para acceder a informacioacuten de la OMS sobre puesta y retirada de EPI puede consultarse el siguiente enlace httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
5 DESECHO O DESCONTAMINACIOacuteN
Despueacutes de la retirada los EPI desechables deben colocarse en los contenedores adecuados de desecho y ser tratados como como residuos biosanitarios clase III
Si no se puede evitar el uso de EPI reutilizables estos se deben recoger en contenedores o bolsas adecuadas y descontaminarse usando el meacutetodo indicado por el fabricante antes de guardarlos El meacutetodo debe estar validado como efectivo contra el virus y ser compatible con los materiales del EPI de manera que se garantiza que no se dantildea y por tanto su efectividad y proteccioacuten no resulta comprometida
6 ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO
Los EPI deben ser almacenados adecuadamente siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante de manera que se evite un dantildeo accidental de los mismos o su contaminacioacuten
34
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
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ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
Tabla 2 Componentes del equipo de proteccioacuten individual recomendados para la proteccioacuten frente al nuevo coronavirus SARS‐COV‐2
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten respiratoria
Mascarilla autofiltrante
Media maacutescara (mascarilla) + filtro contra partiacuteculas
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
Marcado autofiltrantes FFP2 o FFP3
Marcado filtros P2 o P3 (coacutedigo de color blanco)
UNE‐EN 149 (Mascarilla autofiltrante)
UNE‐EN 143 (Filtros partiacuteculas)
UNE‐EN 140 (Mascarillas)
Bioaerosoles en concentraciones
elevadas Se recomienda FFP3 o
media maacutescara + P3
Las mascarillas quiruacutergicas (UNE‐EN
14683) son PS y no un EPI No
obstante hay mascarillas
quiruacutergicas que pueden proteger
adicionalmente al personal
sanitario frente a posibles
salpicaduras de fluidos bioloacutegicos
Esta prestacioacuten adicional no implica
proteccioacuten frente a la inhalacioacuten de
un aerosol liacutequido
Ropa y guantes de proteccioacuten Guantes de proteccioacuten
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo de control
EN ISO 374‐5 UNE EN ISO 374‐5 (Requisitos guantes microorganismos)
Se distingue entre guantes que soacutelo protegen frente a bacterias y hongos y los que ademaacutes protegen frente a la penetracioacuten de
21 CE como EPI implica cumplir con el Reglamento (UE) 2016425 y CE como Producto Sanitario (PS) implica cumplir con el Real Decreto 15912009 22 Las versiones en vigor de las distintas normas pueden consultarse en el siguiente enlace httpeceuropaeuenterprisepolicieseuropean-standardsharmonised-standardspersonal-protective-equipment
35
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
VIRUS
virus En el primer caso va marcado con el pictograma de riesgo bioloacutegico y en el segundo el mismo pictograma con la palabra VIRUS bajo eacutel Esta diferencia viene otorgada por la realizacioacuten de un ensayo especiacutefico de penetracioacuten a virus
Este tipo de ropa puede ofrecer Prendas de Proteccioacuten Parcial del cuerpo (PB) Bata delantal manguitos etc
como EPI + nuacutemero identificativo del organismo notificado que hace el control de la produccioacuten
EN 14126
Nordm deTipo B
UNE‐EN 14126 (Ropa de proteccioacuten bioloacutegica)
distintos niveles de hermeticidad tanto en su material como en su disentildeo cubriendo parcialmente el cuerpo como batas delantales etc o el cuerpo completo En la designacioacuten se incluye el Tipo y la
Cuerpo completo Mono (consin capucha)
letra B (de Bioloacutegico)
Para proteccioacuten adicional en alguna zona como cierta impermeabilidad tambieacuten puede recurrirse a delantales de proteccioacuten quiacutemica que cumplen con la norma UNE‐EN 14605 denominados Tipos PB [3] y PB [4] de proteccioacuten bioloacutegica pueden ser adecuados para el uso de proteccioacuten contra salpicaduras mencionado o para complementar una bata que no sea un EPI
36
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
Marcado de Conformidad21 Marcado relacionado con la proteccioacuten ofrecida
Normas UNE aplicables22 Aspectos a considerar
Proteccioacuten ocular y facial Gafas montura integral
como EPI Marcado en gafa integral montura campo de uso 3 4 o 5
Pantalla facial Marcado en Montura Campo
UNE EN 166 (Proteccioacuten individual de los ojos)
Campo de uso gafa de montura integral 3 (gotas de liacutequidos) admite ventilacioacuten directa 4 (partiacuteculas gruesas) admite
Pantalla facial de uso 3 ventilacioacuten indirecta 5 (gases y partiacuteculas menores de 5 micras) no admite ventilacioacuten
Nota de mayor a menor hermeticidad 5 4 3 Influye el ajuste y compatibilidad con EPR
Campo de uso pantalla facial 3 (salpicaduras de liacutequidos)
Nota la gafa de montura universal se podriacutea utilizar cuando soacutelo sea necesario evitar contacto accidental mano‐ojo
37
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
httpswwwmscbsgobesprofesionalessaludPublicaccayesalertasActualnCov‐
ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
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5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
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8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
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12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
41
ANEXO III GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN EL AacuteMBITO SANITARIO Y SOCIOSANITARIO Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario Tareas en aacutereas no COVID tanto asistenciales como de soporte estrateacutegico
NR2 (Nivel de riesgo 2) Entrada en zonas COVID tareas con pacientes sospechosos o confirmados manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre el paciente por ejemplo reparto de comida limpieza traslado del paciente etc
NR3 (Nivel de riesgo 3) Entrada en zonas COVID con asistencia directa a pacientes o intervencioacuten directa con casos sospechosos o confirmados con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad incluida la movilizacioacuten de pacientes y aseo
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales sanitarios o no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles (RCP intubacioacuten extubacioacuten etc)
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual
2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a pacientes sospechosos o confirmados por COVID 19 con EPIs adecuados No puede realizar maniobras generadoras de aerosoles en pacientes COVID+
3 Continuar actividad laboral en zona NO COVID 4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar IT como Trabajador Especialmente Sensible o PREL
IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
38
ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
39
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
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ChinadocumentosCOVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadorespdf
2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
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3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
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4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
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5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
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6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
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equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
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12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
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ANEXO IV GUIacuteA DE ACTUACIOacuteN PARA LA GESTIOacuteN DE LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO EN AacuteMBITOS NO SANITARIOS O SOCIOSANITARIOS Grupos vulnerables Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada Comorbilidad ge 2 aspectos Exposicioacuten laboral NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 NR1 NR2 NR3 NR4 Enfermedad cardiovascularHTA 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Diabetes 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad pulmonar croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Enfermedad hepaacutetica croacutenica severa 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Insuficiencia renal croacutenica 1 1 2 2 1 3 3 3 1 3 3 3 Inmunodeficiencia 1 3 3 3 1 4 4 4 1 4 4 4 Caacutencer en tratamiento activo 1 4 4 4 1 4 4 4 1 4 4 4
Mayores de 60 antildeos Sin patologiacutea Patologiacutea controlada Patologiacutea descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Obesidad moacuterbida (IMCgt40) Sin patologiacutea antildeadida Patologiacutea antildeadida controlada Patologiacutea antildeadida descompensada
1 1 2 2 1 3 3 3 1 4 4 4
Embarazo
Sin complicaciones ni comorbilidades
Con complicaciones o comorbilidades
1 3 3 3 1 4 4 4
NR1 (Nivel de riesgo 1) Similar a riesgo comunitario trabajo sin contacto con personas sintomaacuteticas
NR2 (Nivel de riesgo 2) Trabajo con probabilidad de contacto con personas sintomaacuteticas manteniendo la distancia de seguridad y sin actuacioacuten directa sobre ellas
NR3 (Nivel de riesgo 3) Asistencia o intervencioacuten directa sobre personas sintomaacuteticas con EPI adecuado y sin mantener la distancia de seguridad
NR4 (Nivel de riesgo 4) Profesionales no sanitarios que deben realizar maniobras generadoras de aerosoles a personas COVID+ como por ejemplo RCP
1 No precisa ni adaptacioacuten ni cambio de puesto permanece en su actividad laboral habitual 2 Continuar actividad laboral Puede realizar tareas con exposicioacuten a personas sintomaacuteticas con EPIs adecuados
3 Puede continuar actividad laboral sin contacto con personas sintomaacuteticas Si imposibilidad tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible
4 Precisa Cambio de Puesto de Trabajo y de no ser posible tramitar PREL o IT como Trabajador Especialmente Sensible IT incapacidad temporal PREL prestacioacuten riesgo embarazo lactancia
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BIBLIOGRAFIacuteA
1 Estrategia de diagnostico vigilancia y control en la fase de transicioacuten de la pandemia Disponible en
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2 Orden SND4042020 de 11 de mayo de medidas de vigilancia epidemioloacutegica de la infeccioacuten por
SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
httpswwwboeeselieso20200511snd404
3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
19
4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE‐A‐2020‐3434
5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
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6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
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7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
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8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
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12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
httpswwwinsstes
13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
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BIBLIOGRAFIacuteA
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SARS‐CoV‐2 durante la fase de transicioacuten hacia una nueva normalidad Disponible en
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3 Informacioacuten cientiacutefica‐teacutecnica sobre el Covid‐19 Disponible en Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social ‐ Profesionales ‐ Informacioacuten cientiacutefico‐teacutecnica enfermedad por coronavirus COVID‐
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4 Real Decreto‐ley 62020 de 10 de marzo por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el
aacutembito econoacutemico y para la proteccioacuten de la salud puacuteblica Disponible en
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5 Ley 311995 de 8 de noviembre de Prevencioacuten de Riesgos Laborales Disponible en
httpswwwboeeseliesl1995110831con
6 Real Decreto 6641997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicioacuten a agentes bioloacutegicos durante el trabajo Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970512664con
7 Real Decreto 7731997 de 30 de mayo sobre disposiciones miacutenimas de seguridad y salud relativas a la
utilizacioacuten por los trabajadores de equipos de proteccioacuten individual Disponible en
httpswwwboeeseliesrd19970530773con
8 Reglamento (UE) 2016425 del Parlamento Europeo y del Consejo de 9 de marzo de 2016 relativo a los
equipos de proteccioacuten individual y por el que se deroga la Directiva 89686CEE del Consejo
Disponible en httpswwwboeesdoue2016081L00051‐00098pdf
9 Real Decreto 15912009 de 16 de octubre por el que se regulan los productos sanitarios Disponible
en httpswwwboeesbuscarpdf2009BOE‐A‐2009‐17606‐consolidadopdf
10 Recomendacioacuten (UE) 2020403 de la Comisioacuten de 13 de marzo de 2020 relativa a la evaluacioacuten de la
conformidad y los procedimientos de vigilancia del mercado en el contexto de la amenaza que
representa el COVID‐1 Disponible en httpdataeuropaeuelireco2020403oj
11 Puesta y retirada de EPI (WHO) Disponible en
httpswwwwhointcsrresourcespublicationsPPE_EN_A1slpdf
12 Instituto Nacional de Seguridad y Salud en en Trabajo Prevencioacuten de riesgos laborales vs COVID‐19 compendio no exhaustivo de fuentes de informacioacuten INSST 2020 Disponible en
40
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13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
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13 Normas teacutecnicas
‐ UNE‐EN 1492001 + A12010 Dispositivos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras filtrantes de proteccioacuten contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1432001+ A12006 Equipos de proteccioacuten respiratoria Filtros contra partiacuteculas Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN 1401999 Equipos de proteccioacuten respiratoria Medias maacutescaras y cuartos de maacutescara Requisitos ensayos marcado
‐ UNE‐EN ISO 374‐52016 Guantes de proteccioacuten contra productos quiacutemicos y los microorganismos peligrosos Parte 5 Terminologiacutea y requisitos de prestaciones para riesgos por microorganismos (ISO 374‐52016) (Ratificada por la Asociacioacuten Espantildeola de Normalizacioacuten en junio de 2017)
‐ UNE‐EN 14126 2004 y UNE‐EN 14126 2004AC 2006 Ropa de proteccioacuten Requisitos y meacutetodos de ensayo para la ropa de proteccioacuten contra agentes bioloacutegicos
‐ UNE‐EN 146052005 + A12009 Ropa de proteccioacuten contra productos quiacutemicos liacutequidos Requisitos de prestaciones para la ropa con uniones hermeacuteticas a los liacutequidos (Tipo 3) o con uniones hermeacuteticas a las pulverizaciones (Tipo 4) incluyendo las prendas que ofrecen proteccioacuten uacutenicamente a ciertas partes del cuerpo (Tipos PB [3] y PB [4]
‐ UNE EN 1662002 Proteccioacuten individual de los ojos Especificaciones
14 World Health Organization Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim Guidance WHO Geneva 2020 Disponible en httpswwwwhointpublications‐detailinfection‐prevention‐and‐control‐during‐health‐care‐when‐novel‐coronavirus‐(ncov)‐infection‐is‐suspected
15 European Centre for Disease Prevention and Control Infection prevention and control for the care of patients with 2019‐nCoV in healthcare settings ECDC Stockholm 2020 Disponible en httpswwwecdceuropaeuenpublications‐datainfection‐prevention‐and‐control‐care‐patients‐2019‐ncov‐healthcare‐settings
16 Centers for Disease Control and Prevention Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Novel Coronavirus (2019‐nCoV) or Patients Under investigation for 2019‐nCoV in Heath care Settings CDC Atlanta 2020 Disponible en httpswwwcdcgovcoronavirus2019‐nCoVhcpinfection‐controlhtml
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