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procedimientos de rutina en puericultura
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Procedimientos De Rutina en Puericultura
•Vacunación BCG•Screening Metabólico
•Examen de Hipoacusia
Descripción
• Vacuna viva liofilizada producida a partir de una cepa atenuada de Mycobacterium BovisMycobacterium Bovis,, para la prevención de la Primoinfección por Tuberculosis.
• Frasco color ámbar con
polvo para suspensión inyectable con gérmenes reviviscibles (10 dosis aprox.)
Almacenamiento y Estabilidad
• Debe transportarse y conservarse a unatemperatura entre +2ºC y +8ºC.
• Debe protegerse de la luz directa o difusa, exterior o interior, ya que pierde potencia.
Almacenamiento y Estabilidad
• Si no se utiliza la vacuna inmediatamente después de su reconstitución, se conservará entre +2ºC a +8ºC, protegida de la luz y debe ser usada máximo dentro de 4 horas, luego deberá eliminarse.
• La vacuna y diluyente no deben congelarse
• Definición
• Proceso de conservación, manejo y distribución de vacunas.
NIVELES DE RESPONSABILIDAD
• Central oNacional
• La Central de Abastecimiento almacena las vacunas entre -15 a -20ºC y entre +4 a +8ºC en cámaras frías, freezer o refrigeradores de dos puertas con descongelado automático.
• Posee Grupo electrógeno.
Despacha a los Servicios de Salud.
NIVELES DE RESPONSABILIDAD
• Serviciode Salud (MINSAL)
• Almacena en freezer, refrigeradores de dos puertas con descongelado automático, cajas frías y termos.
Posee Grupo electrógeno.
NIVELES DE RESPONSABILIDAD
• Local oPeriférico :
• Cuenta con cajas frías, termos y refrigerador de dos puertas con descongelado automático para transportar y almacenar las vacunas de un mes.
INDICACIONES
• Todos los RN con peso al nacer de 2000 grs. o más.
CONTRAINDICACIONES
• RN menor de 2000 grs.
• Déficit inmunitario
congénito adquirido
• Dermatosis extendida
¿Quién vacunaQuién vacuna?
• La Matrona (ón) es en nuestro país el profesional encargado de administrar la vacuna BCG
Técnica De Administración
• Vía : Intradérmica
• Sitio :En cara externa del brazo izquierdo, a 2 cm del acromion o vértice del hombro, sobre el punto de fijación del músculo deltoides.
• Dosis : 0.05 ml
• Bandeja acero inoxidable. • Caja acero inoxidable con tapa o
termo para proteger de la luz
• Pinza Kelly para montar agujas (optativo)
• Jeringas estériles desechables individuales de Tuberculina, graduadas en décimas, con aguja corta (1 cm),fina (5/ 10mm) y de bisel corto.
• Caja de desecho material punzante
EQUIPO
• Determinar RN que deben ser vacunados
• Calcular número de frascos necesarios(rendimiento 10 dosis/frasco)
• Lavado clínico de manos
RECONSTITUCIÓN
RECONSTITUCIÓN
• Desenvolver bandeja y depositar jeringas estériles sin envoltorio.
• Abrir refrigerador, leer temperatura en termómetro de parafina y luego en termómetro de máxima y mínima, unir testigos con columna de mercurio presionando botón o con imán
RECONSTITUCIÓN
• Retirar frascos de vacuna y ampollas de solventes necesarios, cerrar puerta
• Registrar temperatura en planilla ad hoc: máx. en rojo mín. en azul
RECONSTITUCIÓN
• Lavado clínico de manos
• Reconstituir vacuna: transferir 1 ml de solvente al frasco que contiene vacuna utilizando jeringa para el efecto, mezclar sin agitar
• Cargar jeringas de tuberculina individuales con 0.05 ml de vacuna reconstituida
RECONSTITUCIÓN
• Eliminar aire de jeringas de tuberculina y ajustar dosis a 0.05 ml
• Depositar jeringas cargadas y ajustadas en caja con tapa
Técnica De Inyección
• Informar a la madre sobre procedimiento a realizar al RN
• Lavado clínico de
manos.
• Seleccionar sitio de
inyección (no usar antiséptico)
Técnica De Inyección
• Inyectar vacuna lentamente y retirar aguja.
• Eliminar jeringa
utilizada en riñón para el efecto.
• Lavado clínico de
manos
Técnica De Inyección
• Seleccionar sitio de inyección (no usar antiséptico)
• Estirar suavemente la
piel, introducir aguja con bisel hacia arriba en capas superficiales de la piel.
• Inyectar vacuna lentamente y retirar aguja
Técnica De Inyección
• Eliminar jeringa utilizada en riñón para el efecto.
• Lavado clínico de manos.
• Repetir técnica el número de veces necesarias
• Al finalizar, desechar material utilizado según normas
Registros
• Fecha de vacunación en ficha clínica y carné del RN
• En planilla (libro) diaria de vacunación: nómina de RN vacunados,cantidad de frascos utilizados, dosis obtenidas, dosis perdidas y número de lote
Evolución del sitio de punción
• En el sitio de punción puede presentarse un pequeño enrojecimiento sobresaliente y sensible que se transforma progresivamente en una pequeña vesícula.
• Entre la 2ª y 4ª semana se presenta una ulceración en el punto de inyección.
Evolución del sitio de punción
• En el curso de 2 a 5 meses la úlcera involuciona dejando, en el 95% de los vacunados, una cicatriz blanquecina superficial característica de 2 a 10 Mm de diámetro.
COMPLICACIONES• ADENITIS
AXILAR:
• Izquierda, supra o infraclavicular, con supuración a partir del 2º mes post vacunación
COMPLICACIONES
• ABSCESOS
• Con cicatrización retráctil
Screening Metabólico Neonatal
• Este examen se realiza durante los primeros días de vida del recién nacido y tiene como objetivo la detección de dos enfermedades relativamente frecuentes:
• Hipotiroidismo Congénito • Fenilcetonuria.
Screening Metabólico Neonatal
• Este examen se realiza a todos los neonatos, en forma preventiva en un momento, en que aunque presenten la enfermedad, se encuentran todavía asintomáticos.
• Así es factible diagnosticar estas enfermedades en forma precoz, eliminando posibles secuelas.
Screening Metabólico Neonatal
• Se obtiene una gota de sangre por punción de las venas del dorso de la mano y estas son secada sobre un papel filtro.
• Este examen se realiza, generalmente, al segundo día de vida, antes de que el niño salga de la maternidad.
Screening Metabólico Neonatal
• Los círculos dibujados en las tarjetas se impregnan totalmente con gotas de sangre aplicadas sobre una sola cara de la tarjeta.
• La muestra se seca al aire y a
continuación se manda al laboratorio de referencia.
• La muestra se aconseja obtenerla después de las 48 horas de vida, no antes, por la elevación fisiológica de la TSH, que podría dar lugar a falsos positivos, ni más tarde del quinto día, con objeto de no retrasar más el tratamiento.
Rol de la Matrona
• La matrona es el profesional encargado de realizar la toma de muestra.
Bibliografía
• Sociedad chilena de pediatría
• Normas MINSAL
• Docente: Luz María Román D.