Proceso para la atención de pacientes en estado de …...LUIS JAVIER BATRESS HERNANDEZ Revisó MCD. VICENTE MORENO CALVA DIRECTOR DE CALIDAD Autorizo Dr. JOSE MARIA BUSTO VILLARREAL

Proceso para la atención de pacientes en estado de coma [Escribir el subtítulo del documento] [Seleccionar fecha] [Escribir el nombre de la compañía] Servicios Médicos

SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA

CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA

PROCESO PARA LA ATENCION A PACIENTES EN ESTADO DE COMA

SERVICIO MEDICO

Vigente a partir de: ENERO 2018

Clave: CEMA-PR-SM-PAPEC-04

Versión: 1.0 Página 2 de 12

Elaboró

DR. LUIS JAVIER BATRESS HERNANDEZ

Revisó MCD. VICENTE MORENO CALVA

DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo

Dr. JOSE MARIA BUSTO

VILLARREAL DIRECTOR MEDICO CEMA

Libero

DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

DIRECTORA GENERAL DEL CEMA

Este documento es propiedad de CEMA

1. PROPÓSITO

1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de guía al personal médico y paramédico involucrado en la

atención de los pacientes que se encuentran en estado de coma, secundario a hipoxia, hipoglucemia, sustancias

depresoras de la función neurológica (aquéllas producto de mal función de un órgano, como ocurre en la insuficiencia

hepática, renal, etc.) o con efectos de fármacos depresores (barbitúricos) o tóxicos exógenos, con la finalidad de

estandarizar el tratamiento médico-quirúrgico, brindando una atención médica de calidad que garantice la seguridad del

paciente que acude a solicitar los servicios al Centro de Excelencia Medica en Altura CEMA By FIFA

2. ALCANCE

2.1 A nivel interno: la dirección médica, supervisa la correcta ejecución del procedimiento, los jefes de servicio de Área

coordinan que se lleve a cabo adecuadamente el procedimiento, el encargado de turno coordina las actividades, las

Jefaturas de Servicio atienden pacientes en estado de coma (Neurología y Neurocirugía, Urgencias Adultos, Gineco

Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna y Cirugía General) observan y ejecutan el procedimiento, el personal de

Enfermería realiza las actividades e indicaciones que proporcionan los médicos del Servicio, el servicio de Tanatología

proporciona el apoyo necesario a los familiares para la etapa de duelo y sensibilización de los familiares con pacientes en

estado de coma, el personal de Trabajo Social coadyuva en las actividades inherentes al Departamento, así como a todo el

personal médico y paramédico de los Servicios Médico- Quirúrgicos que atienden a los pacientes identificados en el

presente procedimiento como pacientes en estado de coma.

3. POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS

3.1 Es responsabilidad de la DIRECCION MEDICA, en conjunto con las Direcciones y Subdirecciones de Área coordinar las

actividades necesarias para la atención de los pacientes diagnosticados en coma cerebral por cualquier etiología, además

de proporcionar los insumos necesarios para la misma.

3.2 Es responsabilidad del Personal de Salud explorar, diagnosticar y reconocer a los pacientes que se encuentran en

estado de coma cerebral de cualquier etiología.

3.3 La Jefatura de Servicio de Neurología será responsable de coordinar las sesiones de revisión clínica en el día y hora

asignados en el Servicio, con la participación de neurólogos, neurocirujanos e intensivistas pertenecientes al mismo, en

donde se revisarán los casos clínicos de los pacientes hospitalizados, enfatizando la estandarización de tratamiento




SERVICIO MEDICO




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DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo



Libero




médico quirúrgico en los caso de pacientes en estado de coma, con apego a la normatividad institucional y a las Guías de

Práctica Clínica publicadas por la Secretaría de Salud. Después de la sesión será responsable de difundir el dictamen

consensado, acerca de la evolución y tratamiento, consignado en el expediente clínico y a través de la minuta

correspondiente.

3.4 El personal de Enfermería será responsable de realizar las actividades inherentes al tratamiento indicado por el

Médico de Base, de acuerdo al proceso enfermero.

3.5 El personal de psicología es el encargado de otorgar acompañamiento al familiar responsable y de orientar acerca de

los trámites a realizar cuando se requiera.

3.7 En caso de que el familiar lo solicite, el personal del servicio de psicología (Tanatología) realizará el apoyo necesario

para superar la etapa de duelo en los casos que su paciente se encuentre en estado de coma.

3.8 Todas las actividades que conlleven la realización de relaciones interpersonales se deberán apegar al Código de

Bioética y al Decálogo de Ética vigentes en el Hospital, con absoluto respeto a los derechos humanos del paciente, de su

familiar y del prestador de servicios.

3.9 En casos específicos, los pacientes con diagnóstico en estado de coma serán referidos a otras Instituciones públicas y

Federales para ser atendidos de acuerdo a condiciones clínicas, que cumplan con criterios diagnósticos y a la

disponibilidad de la infraestructura (Recursos materiales, humanos y técnicos del Hospital).




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DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo



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Proceso de atención

Responsable No. De

act Descripción de actividades Documento o anexo

Medico responsable de urgencias

1

2

3

4

5

6

Recibe al paciente con probable diagnóstico de coma, lo valora clínicamente y determina ausencia de hipoglucemia o daño estructural visible. ¿Existe ausencia de hipoglucemia? NO: Corrige con solución glucosada hipertónica valora periódicamente al paciente hasta su recuperación y termina el procedimiento. SI: Solicita exámenes de laboratorio del paciente y revalora su estado clínico para determinar si existe ausencia de coma no estructural. ¿Existe ausencia de coma no estructural? NO: Solicita exámenes de laboratorio para determinar la causa y regresa a la actividad 1. SI: Solicita interconsulta a Rayos X para realizar tomografía computarizada y/o resonancia magnética y envía al paciente a estudio radiológico. Se solicita a familiar responsable llenado de formato de consentimiento especial CEMA-RG-SM-CIE-04

Expediente clínico Formato de interconsulta Formato de consentimiento informado especial

Medico Radiólogo

7

8

Recibe al paciente y realiza estudio radiográfico (Tomografía Computarizada o Resonancia magnética) de cráneo. Envía estudio por red local al Servicio y regresa al paciente al Servicio interconsultante.

Estudios radiológicos

Medico responsable de urgencias

9 Recibe al paciente, revisa estudio radiográfico en sistema local de red, confirma diagnóstico de coma y solicita interconsulta al Servicio de Neurología y/o Neurocirugía, con documentación de referencia.

Formato de interconsulta Estudios radiológicos

Medico Neurólogo o Neurocirujano

10

Recibe solicitud de interconsulta, la realiza dentro de 1 hora posterior a su recepción de acuerdo al procedimiento correspondiente y verifica disponibilidad de espacio físico en la Unidad de Terapia Intensiva.

Formato de interconsulta




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11

12

¿Existe espacio físico en terapia intensiva? NO: Inicia tratamiento especifico en Urgencias, solicita apoyo al mismo y/u otros Servicios con apego al procedimiento correspondiente (Servicios periféricos) mientras se continua buscando espacio físico en terapia intensiva. SI: coordina con medico aceptante el traslado a unidad de terapia intensiva. TERMINA




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RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO MATUTINO:




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RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO VESPERTINO:




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DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo



Libero




INVENTARIO GENERAL DE EQUIPO MEDICO; AREA DE URGENCIAS; CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA

No. TIPO DE

EQUIPO

MAR

CA

MODELO

COMERCIAL

MODELO DE

FABRICA SERIE

NUMERO

DE

INVENTARI

O

IMAGEN UBICACI

ÓN FUNCIONA

1 Cama de

urgencia Medisa Transmed 2 Transmed 2

EO140091-

0007

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

01/EO140091-

0007

CURACION Si

2 Cama de


EO140091-

0008

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

02/EO140091-

0008

CURACION Si




SERVICIO MEDICO




Elaboró



DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo



Libero




3 Cama de


EO140091-

0009

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

03/EO140091-

0009

EXPLORACI

ON FISICA Si

4 Monitor de

signosvitales

Sonolif

e Smartwave 8 Smartwave 8 258000784

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

1/258000784

CURACION Si

5 DESFIBRILAD

OR Philips Heart Start Heart Start A05E-01289

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

2/A05E-01289

CURACION Si

6

LAMPARA DE

EXPLORACIÓ

N

KLS

Martin ML101 ML101 ML101U20200

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

3/ML101U2020

0

EXPLORACI

ON FISICA Si




SERVICIO MEDICO




Elaboró



DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo



Libero




7 Carrorojo NA NA NA SN

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

04/SN

CURACION Si

8 Tanque de O2 NA NA NA SN

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

05/SN

CURACION Si

9 aspiradorport

atil

hergo

m 7A-23D 7A-23D 405

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

4/405

URGENCIAS SI

10 NEGATOSCOP

IO SM NA NA SN

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

6/SN

URGENCIAS SI




SERVICIO MEDICO




Elaboró



DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo



Libero




11 Estadimetro TLM BSM370 BSM370 P9803F6CE

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/EQP00

7/P9803F6CE

EvaluacionN

utricional SI

12 laringoscopio

adulto

welch

allyn na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/INS00

1/sn

URGENCIAS Si

13 laringoscopio

peditrico

welch

allyn na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/INS00

2/sn

URGENCIAS Si

14 oximetro de

pulso na na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/INS00

3/sn

urgencias si

15 RESUCITADOR

MANUAL ambu na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/INS00

5/SN

urgencias si

16 RESUCITADOR ambu na na na CEMA/CUYEXFI

/NOV16/INS00 urgencias si




SERVICIO MEDICO




Elaboró



DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo



Libero




MANUAL 6/SN

17 LAMPARA DE

CHIOTE

LED-

VEW L202-1 NA NS

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/EQP00

5/SN

urgencias si

108 APARATO DE

SUCCION

HERGO

M 7A-23D NA 405

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/EQP00

6/SN

urgencias si

Documents

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