PROCURADURIA GENERAL DE LA REPUBLICA –PGR- COMISION PRESIDENCIAL DEL SIDA –COPRESIDA- IMPACTO SOCIAL, ECONÓMICO Y CULTURAL DEL SIDA Por: Maestro Roberto

PROCURADURIA GENERAL DE LA REPUBLICA

–PGR-

COMISION PRESIDENCIAL DEL SIDA –COPRESIDA-

IMPACTO SOCIAL, ECONÓMICO Y

CULTURAL DEL SIDA

Por: Maestro Roberto Reyna TejadaEx-Vicerrector Docente de la UASD y

Director de Cooperación Internacional e Interinstitucional de la SEESCyT

Santo Domingo, D. N.

Octubre de 2003

IMPACTO SOCIAL, ECONÓMICO Y CULTURAL DEL SIDA

“El padecer una enfermedad implica, en sí misma, un

sufrimiento físico, un deterioro orgánico pero además

en el caso del Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA) el mayor dolor que soportará el

paciente no será físico sino por el contrario será

netamente social”. MedSpain. Revista digital En

Salud.

“El padecer una enfermedad implica, en sí misma, un

sufrimiento físico, un deterioro orgánico pero además

en el caso del Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA) el mayor dolor que soportará el

paciente no será físico sino por el contrario será

netamente social”. MedSpain. Revista digital En

Salud.

PROCURADURIA GENERAL DE LA REPUBLICA –PROCURADURIA GENERAL DE LA REPUBLICA –PGRPGR--

COMISION PRESIDENCIAL DEL SIDA –COMISION PRESIDENCIAL DEL SIDA –COPRESIDACOPRESIDA--


I.- ¿QÚE SABEMOS SOBRE EL SIDA?

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el SIDA, se identificó por primera vez en 1983, aunque la enfermedad del SIDA había sido detectada en el año de 1980. Desde entonces, el VIH se ha propagado por todo el mundo provocando una de las epidemias más graves de la era moderna.




1.1.- ¿Qué sabe usted sobre el SIDA?

( Jornada Interactiva)




II.- UN TESTIMONIO PERSONAL: “Mi Encuentro con el SIDA”



N.Y. Un viaje para muchos sueños.

Octavio…Berto…Haydee…Violeta…

Roberto…

¿Quién es Berto?

¿Cuál es su situación hoy?

¿Quién puede ser el de mañana?


III.- LA DIMENSIÓN SOCIAL DEL SIDA:



““Se cumplen ahora dos decenios desde que la Se cumplen ahora dos decenios desde que la

epidemia de epidemia de SIDASIDA apareciera por primera vez, y apareciera por primera vez, y

aunque podemos señalar algunas zonas del mundo aunque podemos señalar algunas zonas del mundo

donde el donde el SIDASIDA se ha abordado de forma eficaz, se ha abordado de forma eficaz, el el

impacto mundial de la enfermedad es cada vez impacto mundial de la enfermedad es cada vez

más profundomás profundo””..





““En los países más afectados, elEn los países más afectados, el SIDASIDA está está invirtiendo por sí solo los avances de desarrollo invirtiendo por sí solo los avances de desarrollo conseguidos durante diversos decenios... conseguidos durante diversos decenios... Los Los efectos del efectos del SIDASIDA han repercutido en todos los han repercutido en todos los sectores de la sociedad, desde la salud hasta la sectores de la sociedad, desde la salud hasta la agricultura, la educación y el sector privado, y agricultura, la educación y el sector privado, y están socavando las economías por la pérdida de están socavando las economías por la pérdida de los recursos y contribuciones vitales de toda una los recursos y contribuciones vitales de toda una generación”.generación”.

Declaración Conjunta de Peter Piot, Director Declaración Conjunta de Peter Piot, Director Ejecutivo, ONUSIDA y James Wolfensohn, Ejecutivo, ONUSIDA y James Wolfensohn,

Presidente, Banco Mundial en julio de 2000Presidente, Banco Mundial en julio de 2000





La transmisión del virus HIV es posible La transmisión del virus HIV es posible a través de:a través de:

Productos sanguíneosProductos sanguíneos

Drogadicción intravenosaDrogadicción intravenosa

Vía transplacentaria yVía transplacentaria y

Relaciones sexuales. Relaciones sexuales.

Cada una de estas vías tiene una expresión Cada una de estas vías tiene una expresión causal o de efecto de carácter causal o de efecto de carácter socialsocial, , económicoeconómico o o culturalcultural. Veamos.. Veamos.





Reconocimiento de los grupos de mayor Reconocimiento de los grupos de mayor

riesgo de infectarseriesgo de infectarse

Importancia de conocer los países con mayor Importancia de conocer los países con mayor incidencia de SIDAincidencia de SIDA

Disminuir el Turismo Sexual hacia países con Disminuir el Turismo Sexual hacia países con alta incidencia de SIDAalta incidencia de SIDA

3.1.- Razones justificativas del análisis de 3.1.- Razones justificativas del análisis de

impacto social del SIDA impacto social del SIDA





Evaluación de los altísimos costos que Evaluación de los altísimos costos que implica el mantener con vida a un paciente implica el mantener con vida a un paciente con SIDA, tanto económica como con SIDA, tanto económica como humanamente.humanamente.

Realizar análisis prospectivos sobre las Realizar análisis prospectivos sobre las tendencias del SIDA y sus repercusiones tendencias del SIDA y sus repercusiones futuras sobre la población mundial.futuras sobre la población mundial.

3.1.- 3.1.- Razones justificativas del análisis de impacto Razones justificativas del análisis de impacto

social del social del SIDASIDA





SOBRE EL TEJIDO SOCIAL:SOBRE EL TEJIDO SOCIAL: Toca cualquier Toca cualquier puerta pero en una sociedad desigual.puerta pero en una sociedad desigual.

Las relaciones sexuales son; sin lugar a dudas, Las relaciones sexuales son; sin lugar a dudas, la forma de contagio más difundida en todo el la forma de contagio más difundida en todo el mundo (75%) y por lo tanto dado el carácter mundo (75%) y por lo tanto dado el carácter natural de dichas relaciones convierten al natural de dichas relaciones convierten al SIDA en una de las pandemias más peligrosas SIDA en una de las pandemias más peligrosas que haya padecido la humanidad .que haya padecido la humanidad .

3.2.- EL IMPACTO DEL SIDA3.2.- EL IMPACTO DEL SIDA





De ser una enfermedad inicialmente limitada De ser una enfermedad inicialmente limitada a hombres homosexuales se ha convertido a hombres homosexuales se ha convertido actualmente, gracias al comportamiento actualmente, gracias al comportamiento bisexual, en una enfermedad de bisexual, en una enfermedad de heterosexuales; es decir, de relaciones hombre heterosexuales; es decir, de relaciones hombre con mujer, y también se ha cambiado el grupo con mujer, y también se ha cambiado el grupo de mayor susceptibilidad al contagio siendo de mayor susceptibilidad al contagio siendo hoy en día las mujeres prostitutas son el hoy en día las mujeres prostitutas son el grupo de mayor riesgogrupo de mayor riesgo..

3.2.- EL IMPACTO DEL SIDA





Bastará mostrar que en Tailandia 45% y en Bastará mostrar que en Tailandia 45% y en Nairobi 85% de las prostitutas son positivas Nairobi 85% de las prostitutas son positivas para el virus HIV.para el virus HIV.

Debido a la gran capacidad del virus HIV de Debido a la gran capacidad del virus HIV de generar mecanismos de resistencia es que generar mecanismos de resistencia es que actualmente no existe ni tratamiento ni actualmente no existe ni tratamiento ni vacuna disponibles en el mercado.vacuna disponibles en el mercado.






El 76% de los pacientes con El 76% de los pacientes con SIDA SIDA han muerto han muerto luego de 3 años de iniciados los síntomas y, luego de 3 años de iniciados los síntomas y, probablemente, morirán más pronto debido a probablemente, morirán más pronto debido a la toxicidad de los medicamentos que deben la toxicidad de los medicamentos que deben consumir.consumir.

Bastará que alguien se entere que una Bastará que alguien se entere que una persona se encuentra infectada con persona se encuentra infectada con SIDASIDA para para que, al igual que la mecha de una dinamita que, al igual que la mecha de una dinamita provoque una reacción en cadena, y los provoque una reacción en cadena, y los comentarios se diseminen comentarios se diseminen incontrolablemente.incontrolablemente.






Así el paciente con Así el paciente con SIDA SIDA debe sufrir los debe sufrir los siguientes castigos sociales:siguientes castigos sociales:

LA SEGREGACIÓNLA SEGREGACIÓN:: Comienza a perder a sus Comienza a perder a sus amigos, se alejan de él sus compañeros de amigos, se alejan de él sus compañeros de trabajo e incluso los familiares.trabajo e incluso los familiares.

* Los familiares del enfermo con * Los familiares del enfermo con SIDASIDA sufren sufren también las también las DISCRIMINACIONESDISCRIMINACIONES..






Sirva de ejemplo:Sirva de ejemplo: El caso del dueño de una El caso del dueño de una taberna, quien era padre de un taberna, quien era padre de un paciente infectado por el virus paciente infectado por el virus HIV, una vez que su clientela HIV, una vez que su clientela se enteró del hecho disminuyó se enteró del hecho disminuyó notoriamente la asistencia a su notoriamente la asistencia a su local.local.






La sociedad desprecia y juzgaLa sociedad desprecia y juzga a personas a personas homosexuales y prostitutas, sin tomar en homosexuales y prostitutas, sin tomar en cuenta los valores y sentimientos que ellas cuenta los valores y sentimientos que ellas puedan tener.puedan tener.

Los enfermos de Los enfermos de SIDASIDA son aislados son aislados y y rechazados por el personal médico, de rechazados por el personal médico, de laboratorio y las enfermeras en los laboratorio y las enfermeras en los Hospitales; nadie quiere acercárseles.Hospitales; nadie quiere acercárseles.

El paciente con El paciente con SIDASIDA es despedido de su es despedido de su trabajotrabajo sin importar su capacidad o sin importar su capacidad o antigüedad.antigüedad.






Los niños infectados deben escapar de Los niños infectados deben escapar de escuela en escuelaescuela en escuela, bajo nombres falsos, para , bajo nombres falsos, para poder acceder a la educación.poder acceder a la educación.

Nadie quiere tener un vecino en la puerta Nadie quiere tener un vecino en la puerta de al lado con SIDA y así de al lado con SIDA y así son obligados a salir son obligados a salir de sus departamentosde sus departamentos en los edificios en los edificios multifamiliares.multifamiliares.






Si son extranjeros los obligan a volver a su Si son extranjeros los obligan a volver a su país de origenpaís de origen; sin importar que su familia, ; sin importar que su familia, su trabajo o bienes ya son de los países donde su trabajo o bienes ya son de los países donde residen.residen.

En una palabra el paciente con SIDA perdió En una palabra el paciente con SIDA perdió su privacidad y el derecho a constituir una su privacidad y el derecho a constituir una familia.familia.






El verdadero peso que debe soportar sobre sus hombros el paciente con SIDA es ser el blanco de un castigo social que injustamente se le impone y frente al cual no tiene ninguna manera de defenderse.

Y a esto le agregamos el hecho de que los costos de la enfermedad empeoran sus condiciones sociales y lo conducen a niveles superiores de empobrecimiento.

El verdadero peso que debe soportar sobre sus hombros el paciente con SIDA es ser el blanco de un castigo social que injustamente se le impone y frente al cual no tiene ninguna manera de defenderse.

Y a esto le agregamos el hecho de que los costos de la enfermedad empeoran sus condiciones sociales y lo conducen a niveles superiores de empobrecimiento.






El enfermarse es triste pero resulta llevadero si se cuenta con la solidaridad y el apoyo de otros seres humanos que comprendan y apoyen el momento difícil que vivimos.

El infierno o el Apocalipsis Social es el mayor daño que se puede realizar a un ser humano, uno no escoge sus enfermedades, nadie intencionalmente se infecta. Entonces por qué juzgar y sentenciar en vida a los que irremediablemente tienen los días contados.

El enfermarse es triste pero resulta llevadero si se cuenta con la solidaridad y el apoyo de otros seres humanos que comprendan y apoyen el momento difícil que vivimos.

El infierno o el Apocalipsis Social es el mayor daño que se puede realizar a un ser humano, uno no escoge sus enfermedades, nadie intencionalmente se infecta. Entonces por qué juzgar y sentenciar en vida a los que irremediablemente tienen los días contados.






El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad que actualmente no tiene cura, el mayor riesgo de infección tienen las mujeres prostitutas y el pronóstico es malo a 3 años de vida.

Solo disponemos de la educación para hacerle frente. Cuanta más información tengamos a disponibilidad de la sociedad más posibilidad hay de disminuir su incidencia.

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad que actualmente no tiene cura, el mayor riesgo de infección tienen las mujeres prostitutas y el pronóstico es malo a 3 años de vida.

Solo disponemos de la educación para hacerle frente. Cuanta más información tengamos a disponibilidad de la sociedad más posibilidad hay de disminuir su incidencia.






Ningún habitante de todo el planeta se encuentra a salvo de la infección por el virus HIV.

Por un instante imaginémonos que somos ese paciente con SIDA discriminado, humillado y despreciado que aislado en los hospitales espera el momento de su muerte. Como reaccionaríamos ante una sociedad que nos juzga y castiga por un daño que no hemos cometido.

Ningún habitante de todo el planeta se encuentra a salvo de la infección por el virus HIV.

Por un instante imaginémonos que somos ese paciente con SIDA discriminado, humillado y despreciado que aislado en los hospitales espera el momento de su muerte. Como reaccionaríamos ante una sociedad que nos juzga y castiga por un daño que no hemos cometido.






La misericordia, el amor al prójimo, la solidaridad y la comprensión se necesitan más que nunca.

En la actualidad siendo 42 millones de infectados en el mundo, debemos pensar lo que significa que esta cantidad de seres humanos reciban este castigo social injusto.

La misericordia, el amor al prójimo, la solidaridad y la comprensión se necesitan más que nunca.

En la actualidad siendo 42 millones de infectados en el mundo, debemos pensar lo que significa que esta cantidad de seres humanos reciban este castigo social injusto.






En el informe titulado "Los costos económicos del SIDA a largo plazo", el Banco Mundial, establece que el impacto social del SIDA es mucho más grave porque las estimaciones económicas no calculaban el efecto que tiene la enfermedad en la educación y en la familia.

En el informe titulado "Los costos económicos del SIDA a largo plazo", el Banco Mundial, establece que el impacto social del SIDA es mucho más grave porque las estimaciones económicas no calculaban el efecto que tiene la enfermedad en la educación y en la familia.






Por ejemplo, no tomaba en cuenta que cuando el padre muere, los niños de esa familia tienen menos posibilidades de terminar los estudios.

"En este caso es probable que deban dejar el colegio, de modo que la patología debilita las capacidades de una generación para transmitir sus conocimientos a la siguiente", explicó Shanta Deverajan, uno de los autores del trabajo.

Por ejemplo, no tomaba en cuenta que cuando el padre muere, los niños de esa familia tienen menos posibilidades de terminar los estudios.

"En este caso es probable que deban dejar el colegio, de modo que la patología debilita las capacidades de una generación para transmitir sus conocimientos a la siguiente", explicó Shanta Deverajan, uno de los autores del trabajo.






3.3.- Impacto Educativo del Sida:

El caso africano.

3.3.- Impacto Educativo del Sida:

El caso africano.





Se ha demostrado que el impacto en educación que ha tenido el SIDA en África ha sido devastador ya que no sólo ha afectado a los alumnos sino a generaciones enteras de maestros lo cual dificulta la sostenibilidad de la escuela y plantea la imposibilidad de reemplazarlos en el tiempo que se requiere, lo cual está dejando a la escuela no sólo si alumnos sino también sin maestros.

Se ha demostrado que el impacto en educación que ha tenido el SIDA en África ha sido devastador ya que no sólo ha afectado a los alumnos sino a generaciones enteras de maestros lo cual dificulta la sostenibilidad de la escuela y plantea la imposibilidad de reemplazarlos en el tiempo que se requiere, lo cual está dejando a la escuela no sólo si alumnos sino también sin maestros.

3.3.- EL IMPACTO EDUCATIVO DEL SIDA3.3.- EL IMPACTO EDUCATIVO DEL SIDA






DICIEMBRE 2001 - DOSSIER DE LA REVISTA DE LA INTERNACIONAL DE LA EDUCACIÓN






La epidemia del SIDA:La epidemia del SIDA:

Plantea un número de desafíos específicos Plantea un número de desafíos específicos al sector de la educación. al sector de la educación.

Amenaza en especial su capacidad de Amenaza en especial su capacidad de proporcionar una educación de calidad para proporcionar una educación de calidad para todos.todos.






En los países más afectados, la En los países más afectados, la epidemia del SIDA está asolando epidemia del SIDA está asolando literalmente el sector de la educación.literalmente el sector de la educación.

Según las estimaciones Según las estimaciones sobre el año sobre el año 1999, 860.000 niños que vivían en el 1999, 860.000 niños que vivían en el África subsahariana perdieron a sus África subsahariana perdieron a sus docentesdocentes fallecidos a causa del SIDA. fallecidos a causa del SIDA.






Las consecuencias directas de la Las consecuencias directas de la epidemia son múltiples.epidemia son múltiples.

Tasas de morbimortalidad del Tasas de morbimortalidad del personal docente y directivo personal docente y directivo afectadan gravemente la oferta y la afectadan gravemente la oferta y la calidad de los servicios educativos, calidad de los servicios educativos, tanto en la educación formal como tanto en la educación formal como en la informal.en la informal.






Hay indicios que demuestran que Hay indicios que demuestran que los países más afectados los países más afectados en en África sufrirán una pérdida África sufrirán una pérdida media de docentes de al menos media de docentes de al menos el 2%el 2% de 2000 a 2010. de 2000 a 2010.






El cuerpo docente se está El cuerpo docente se está reduciendo casi tan rápido reduciendo casi tan rápido como se está formando a como se está formando a nuevo personal.nuevo personal.






Muchas escuelas tienen que hacer frente a unos costos operativos elevados debido al absentismo de los docentes y sus tratamientos, lo cual amenaza la propia supervivencia de las escuelas.






Según algunos estudios, cada docente infectado se ausenta del trabajo un total de seis meses antes de que una enfermedad oportunista relacionada con el SIDA le cause la muerte o le obligue a retirarse.

Según algunos estudios, cada docente infectado se ausenta del trabajo un total de seis meses antes de que una enfermedad oportunista relacionada con el SIDA le cause la muerte o le obligue a retirarse.






En el alumnado:En el alumnado:

Se observa una recrudescencia Se observa una recrudescencia de:de:

Los abandonos escolaresLos abandonos escolares TraumatismosTraumatismos DiscriminacionesDiscriminaciones

En el alumnado:En el alumnado:

Se observa una recrudescencia Se observa una recrudescencia de:de:

Los abandonos escolaresLos abandonos escolares TraumatismosTraumatismos DiscriminacionesDiscriminaciones






Muchos huérfanos por culpa del Muchos huérfanos por culpa del SIDA se ven obligados a SIDA se ven obligados a abandonar la escuela para abandonar la escuela para empezar a ganarse la vida.empezar a ganarse la vida.

Muchos huérfanos por culpa del Muchos huérfanos por culpa del SIDA se ven obligados a SIDA se ven obligados a abandonar la escuela para abandonar la escuela para empezar a ganarse la vida.empezar a ganarse la vida.






Existen pocas informaciones y Existen pocas informaciones y datos acerca del impacto de la datos acerca del impacto de la epidemia del VIH sobre el sector epidemia del VIH sobre el sector de la educación. de la educación.

Existen pocas informaciones y Existen pocas informaciones y datos acerca del impacto de la datos acerca del impacto de la epidemia del VIH sobre el sector epidemia del VIH sobre el sector de la educación. de la educación.






Según un estudio del Programa de la Según un estudio del Programa de la ONU para el Desarrollo (PNUD), es ONU para el Desarrollo (PNUD), es probable que probable que la tasa de contaminación la tasa de contaminación por el VIH sea al menos tan altapor el VIH sea al menos tan alta, e , e incluso más alta, incluso más alta, entre el personal del entre el personal del sector de la educación que en el resto sector de la educación que en el resto de la población adultade la población adulta..

Según un estudio del Programa de la Según un estudio del Programa de la ONU para el Desarrollo (PNUD), es ONU para el Desarrollo (PNUD), es probable que probable que la tasa de contaminación la tasa de contaminación por el VIH sea al menos tan altapor el VIH sea al menos tan alta, e , e incluso más alta, incluso más alta, entre el personal del entre el personal del sector de la educación que en el resto sector de la educación que en el resto de la población adultade la población adulta..






En los países con alta prevalencia En los países con alta prevalencia (con tasas de contaminación por (con tasas de contaminación por el VIH del 15-25% de la población el VIH del 15-25% de la población adulta)adulta), la mortalidad reduce de , la mortalidad reduce de manera alarmante las manera alarmante las capacidades humanas e capacidades humanas e institucionales. institucionales.

En los países con alta prevalencia En los países con alta prevalencia (con tasas de contaminación por (con tasas de contaminación por el VIH del 15-25% de la población el VIH del 15-25% de la población adulta)adulta), la mortalidad reduce de , la mortalidad reduce de manera alarmante las manera alarmante las capacidades humanas e capacidades humanas e institucionales. institucionales.






La situación es peor en las zonas La situación es peor en las zonas urbanas donde la tasa de urbanas donde la tasa de contaminación por el VIH es contaminación por el VIH es mucho más elevada que en las mucho más elevada que en las zonas rurales. zonas rurales.

En Francistown, en Botswana, se En Francistown, en Botswana, se ha observado una tasa de ha observado una tasa de infección por el VIH cercana al infección por el VIH cercana al 50%.50%.

La situación es peor en las zonas La situación es peor en las zonas urbanas donde la tasa de urbanas donde la tasa de contaminación por el VIH es contaminación por el VIH es mucho más elevada que en las mucho más elevada que en las zonas rurales. zonas rurales.

En Francistown, en Botswana, se En Francistown, en Botswana, se ha observado una tasa de ha observado una tasa de infección por el VIH cercana al infección por el VIH cercana al 50%.50%.











Los logros educativos, que tantos esfuerzos Los logros educativos, que tantos esfuerzos costaron, se ven poco a poco aniquilados. costaron, se ven poco a poco aniquilados.

Se privilegian otros sectores en detrimento Se privilegian otros sectores en detrimento de la educación para hacer frente a otros de la educación para hacer frente a otros aspectos de la crisis del SIDA, lo cual aspectos de la crisis del SIDA, lo cual significa que el sector de la educación no significa que el sector de la educación no tiene los medios de contratar ni de tiene los medios de contratar ni de capacitar a docentes, ni tampoco de capacitar a docentes, ni tampoco de sustituir a aquellos que han fallecido.sustituir a aquellos que han fallecido.






En la República Centroafricana, el En la República Centroafricana, el VIH/SIDA se ha convertido en la VIH/SIDA se ha convertido en la principal causa de mortalidad para principal causa de mortalidad para los docentes. los docentes.

ONUSIDAONUSIDA prevé que de aquí a 2005 prevé que de aquí a 2005 entre el 25 y elentre el 25 y el 50% de50% de todos los todos los docentes habrá fallecidodocentes habrá fallecido de SIDA. de SIDA.






Entre 1996 y 1998, el número de docentes fallecidos era prácticamente equivalente al número de docentes que se habían jubilado.






También prevé aumentar las También prevé aumentar las contrataciones en un 30% para sustituir a contrataciones en un 30% para sustituir a los docentes que habrán desaparecido los docentes que habrán desaparecido entonces. La epidemia del SIDA entonces. La epidemia del SIDA reducirá reducirá por lo tanto la eficacia del sistema por lo tanto la eficacia del sistema educativoeducativo y ocasionará un incremento de y ocasionará un incremento de los gastos de educación.los gastos de educación.

La mayor parte de estos importes estará La mayor parte de estos importes estará destinada a las pensiones de las familias destinada a las pensiones de las familias víctimas del SIDA, mientras que el resto víctimas del SIDA, mientras que el resto servirá para financiar la formación de servirá para financiar la formación de nuevos docentes.nuevos docentes.






En Swazilandia, el gobierno calcula que En Swazilandia, el gobierno calcula que habrá que formar 2,21 veces más docentes habrá que formar 2,21 veces más docentes a causa de la mortalidad y la morbididad a causa de la mortalidad y la morbididad debidas al SIDA si se quiere mantener los debidas al SIDA si se quiere mantener los servicios al nivel de 19979.servicios al nivel de 19979.

En Zambia, las escuelas están asoladas por En Zambia, las escuelas están asoladas por la epidemia del VIH/SIDA. Según los datos la epidemia del VIH/SIDA. Según los datos del Ministerio de Saluddel Ministerio de Salud..




IMPACTO DEL IMPACTO DEL VIH/SIDA EN LOS VIH/SIDA EN LOS

SISTEMAS DE SISTEMAS DE EDUCACIÓNEDUCACIÓNEN ÁFRICAEN ÁFRICA

País

Número total de alumnos que

habrían perdido a un/a de

maestro/a a causa del SIDA

en 1999

Número total de

alumnos de Primaria

Sudáfrica 100.000 8.000.000

Kenya 95.000 5.600.000

Zimbabwe 86.000 2.400.000

Zambia 56.000 1.700.000

Malawi 52.000 2.800.000

Etiopía 51.000 4.300.000

Costa de Marfil

23.000 1.700.000

Botswana 14.000 350.000

Namibia 9.500 350.000

Burkina Faso 7.400 700.000

Lesotho 6.200 360.000

Congo 3.900 450.000

Swazilandia 3.600 210.000Fuente: UNICEF, El Progreso de las Naciones, Nueva York, 20001 ONUSIDA, OMS, La epidemia de SIDA: situación en diciembre de 2001

2 UNICEF, El Progreso de las Naciones 2000, Nueva York, 2000





Es previsible que la cifra de niños Es previsible que la cifra de niños africanos que habían perdido a su africanos que habían perdido a su madre o ambos padres por causa madre o ambos padres por causa de la epidemia para finales de 2000 de la epidemia para finales de 2000 -12,1 millones- pase a ser más del -12,1 millones- pase a ser más del doble en el próximo decenio. doble en el próximo decenio.

3.4.- La Orfandad un drama social en el subdesarrollo






Esos huérfanos son Esos huérfanos son particularmente vulnerables a la particularmente vulnerables a la epidemia, así como al epidemia, así como al empobrecimiento y la empobrecimiento y la precariedad que produce.precariedad que produce.






A medida que nacen más niños VIH-positivos en los países más afectados, las tasas de mortalidad de niños pequeños también aumentan. Se calcula que en las Bahamas un 60% de las defunciones de niños menores de cinco años son debidas al SIDA, mientras que en Zimbabwe esa cifra es del 70%.

A medida que nacen más niños VIH-positivos en los países más afectados, las tasas de mortalidad de niños pequeños también aumentan. Se calcula que en las Bahamas un 60% de las defunciones de niños menores de cinco años son debidas al SIDA, mientras que en Zimbabwe esa cifra es del 70%.






3.5.- SIDASIDA y su impacto sobre el desempleo:

Lo legal y lo real en la

relación empleo y SIDA

3.5.- SIDASIDA y su impacto sobre el desempleo:

Lo legal y lo real en la

relación empleo y SIDA





3.6.- Las vías de contagio del SIDA y su entramado social3.6.- Las vías de contagio del SIDA y su entramado social

Las Relaciones Las Relaciones

Heterosexuales y Heterosexuales y

Homosexuales no protegidasHomosexuales no protegidas

La drogadicciónLa drogadicción

La transfusión sanguíneaLa transfusión sanguínea





3.7.- El Impacto del SIDA sobre la familia y su rol como institución social

3.7.- El Impacto del SIDA sobre la familia y su rol como institución social





3.8.- La esperanza de vida y el SIDA

3.8.- La esperanza de vida y el SIDA

El desarrollo y la estabilidad de los países El desarrollo y la estabilidad de los países están amenazados:están amenazados:

En los países más afectados, se están En los países más afectados, se están empezando a producir descensos empezando a producir descensos importantes en la esperanza de vida, los más importantes en la esperanza de vida, los más acusados en África Subsahariana, donde acusados en África Subsahariana, donde cuatro países -Botswana, Malawi, cuatro países -Botswana, Malawi, Mozambique y Swazilandia- han pasado a Mozambique y Swazilandia- han pasado a tener una esperanza de vida de menos de 40 tener una esperanza de vida de menos de 40 años. años.





3.8.- La esperanza de vida y el SIDA3.8.- La esperanza de vida y el SIDA

Si no hubiese aparecido el Si no hubiese aparecido el VIH/SIDAVIH/SIDA, la , la esperanza de vida promedio en África esperanza de vida promedio en África Subsahariana sería de aproximadamente 62 Subsahariana sería de aproximadamente 62 años, pero con la presencia del años, pero con la presencia del SIDASIDA es de es de 47 años. 47 años.

En Sudáfrica, se estima que la esperanza de En Sudáfrica, se estima que la esperanza de vida promedio es de tan solo 47 años, en vida promedio es de tan solo 47 años, en lugar de 66 años en ausencia del factor lugar de 66 años en ausencia del factor SIDA. Y en Haití, ha descendido a 53 años SIDA. Y en Haití, ha descendido a 53 años (cuando sin el SIDA era de 59 años).(cuando sin el SIDA era de 59 años).


IV.- LA DIMENSIÓN ECONÓMICA DEL SIDA:



El acceso desigual al tratamiento El acceso desigual al tratamiento financieramente asequible y a los financieramente asequible y a los servicios de salud adecuados es uno de servicios de salud adecuados es uno de los principales factores responsables de los principales factores responsables de las tasas de supervivencia drásticamente las tasas de supervivencia drásticamente diferentes entre las personas que viven diferentes entre las personas que viven con el con el VIH/SIDAVIH/SIDA en países y comunidades en países y comunidades ricas y pobres. ricas y pobres.

3.8.- La esperanza de vida y el SIDA3.8.- La esperanza de vida y el SIDA





3.9.- El aislamiento social del enfermo y el

sufrimiento humano

3.9.- El aislamiento social del enfermo y el

sufrimiento humano





4.1.- A quiénes afecta y cómo impacta sobre la economía de los pueblos: Análisis comparado con respecto a RD.


Las consecuencias económicas del SIDA se han

subestimado y la enfermedad tiene suficiente

fuerza como para destruir la economía de un

país en pocas generaciones. Esta es la

conclusión de un informe publicado en julio

pasado por el Banco Mundial.

Sólo basta observar que 42 millones de

personas en todo el mundo están infectadas

con VIH -la mayoría de ellas en los países

subdesarrollados-

Las consecuencias económicas del SIDA se han

subestimado y la enfermedad tiene suficiente

fuerza como para destruir la economía de un

país en pocas generaciones. Esta es la

conclusión de un informe publicado en julio

pasado por el Banco Mundial.

Sólo basta observar que 42 millones de

personas en todo el mundo están infectadas

con VIH -la mayoría de ellas en los países

subdesarrollados-









Grupo Generacional:Grupo Generacional: Aunque el SIDA no respeta grupo de edad Aunque el SIDA no respeta grupo de edad específico y afecta desde recién nacidos hasta específico y afecta desde recién nacidos hasta envejecientes se ha comprobado que tiene un envejecientes se ha comprobado que tiene un patrón de comportamiento que ataca más a: patrón de comportamiento que ataca más a:

UnUn Sector específico de la PEA: Sector específico de la PEA:

15-3415-34

añosaños

Predominio de unPredominio de un Género: Género:

HombresHombres

Ambos Sectores de la Economía: Ambos Sectores de la Economía:

Público y PrivadoPúblico y Privado





Resumen Mundial de la Epidemia del VIH/SIDA Resumen Mundial de la Epidemia del VIH/SIDA Diciembre de 2002Diciembre de 2002


Algunos Indicadores Demográficos Sobre El SIDA YAlgunos Indicadores Demográficos Sobre El SIDA YSu Impacto EconómicoSu Impacto Económico


Número de personas que viven con el VIH/SIDA

Total: 42 millonesAdultos: 38,6 millones Mujeres: 19,2 millones Niños menores de 15 años: 3,2 millones

Número Personas infectadas por el VIH en 2002

Total: 5 millones Adultos: 4,2 millones Mujeres: 2 millonesNiños menores de 15 años: 800.000







Muertes por SIDA

en 2002

Total: 3,1 millones Adultos: 2,5 millonesMujeres: 1,2 millonesNiños menores de 15 años: 610.000

Número Personas infectadas por el VIH en 2002

Total: 5 millones Adultos: 4,2 millones Mujeres: 2 millonesNiños menores de 15 años: 800.000

Algunos Indicadores Demográficos Sobre El SIDA YAlgunos Indicadores Demográficos Sobre El SIDA YSu Impacto EconómicoSu Impacto Económico





RegionesRegionesCasos Casos

acumulados de acumulados de VIHVIH

Nuevos casos Nuevos casos 20022002

Defunciones Defunciones 20022002

América del NorteAmérica del Norte 980,000980,000 45,00045,000 15,00015,000

CaribeCaribe 440,000440,000 60,00060,000 42,00042,000

América LatinaAmérica Latina 1'500,0001'500,000 150,000150,000 60,00060,000

Europa OccidentalEuropa Occidental 570,000570,000 30,00030,000 8,0008,000

África del Norte y África del Norte y Oriente MedioOriente Medio 550,000550,000 83,00083,000 37,00037,000

África África SubsaharianaSubsahariana 29'400,00029'400,000 3'500,0003'500,000 2'400,0002'400,000

Europa Oriental y Europa Oriental y Asia CentralAsia Central 1'200,0001'200,000 250,000250,000 25,00025,000

Asia Oriental y Asia Oriental y PacíficoPacífico 1'200,0001'200,000 270,000270,000 45,00045,000

Asia del Sur y Asia del Sur y SudorientalSudoriental 6'000,0006'000,000 700,000700,000 440,000440,000

Australia y Nueva Australia y Nueva ZelandaZelanda 15,00015,000 500500 <100<100

TotalTotal 42'000,00042'000,000 5'000,0005'000,000 3'100,0003'100,000

Algunos Indicadores Demográficos Sobre El SIDA Y Su Impacto EconómicoAlgunos Indicadores Demográficos Sobre El SIDA Y Su Impacto Económico



4.3.- Relación entre Pobreza y SIDA4.3.- Relación entre Pobreza y SIDA 4.3.- Relación entre Pobreza y SIDA4.3.- Relación entre Pobreza y SIDA



““Para el año 2005, América Latina y Para el año 2005, América Latina y el Caribe deberán gastar en el Caribe deberán gastar en medicamentos alrededor de 550 medicamentos alrededor de 550 millones de dólares para atender a millones de dólares para atender a las personas con las personas con VIH/SIDAVIH/SIDA”. Fondos ”. Fondos que deberían estar orientados hacia que deberían estar orientados hacia la lucha por la superación de la la lucha por la superación de la pobreza.pobreza.



4.3.- Relación entre Pobreza y SIDA4.3.- Relación entre Pobreza y SIDA



En su mensaje anual del Día Mundial de la En su mensaje anual del Día Mundial de la Lucha contra el SIDA, el Administrador del Lucha contra el SIDA, el Administrador del PNUD Mark Malloch Brown exhortó a que PNUD Mark Malloch Brown exhortó a que se redoblaran los esfuerzos para empezar a se redoblaran los esfuerzos para empezar a reducir la propagación del VIH/SIDAreducir la propagación del VIH/SIDA. .






““Detener la propagación del VIH/SIDA es Detener la propagación del VIH/SIDA es una de las metas de los ocho Objetivos de una de las metas de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio y no es exagerado Desarrollo del Milenio y no es exagerado decir que decir que a menos que el mundo la cumpla, a menos que el mundo la cumpla, pocas son las posibilidades de cumplir las pocas son las posibilidades de cumplir las demás, en particular la meta suprema de demás, en particular la meta suprema de reducir a la mitad la pobreza extremareducir a la mitad la pobreza extrema para para el año 2015”.el año 2015”.






Como ya vimos el Como ya vimos el Resumen mundial de la Resumen mundial de la epidemia de VIH/sida de diciembre de 2002epidemia de VIH/sida de diciembre de 2002 destaca que la incidencia de nuevas destaca que la incidencia de nuevas infecciones en África sigue aumentando, infecciones en África sigue aumentando, mientras que en Asia y Europa Oriental está mientras que en Asia y Europa Oriental está creciendo rápidamente. creciendo rápidamente.

De no tomarse medidas para la prevención y De no tomarse medidas para la prevención y tratamiento en Asia, en el 2007 se sumarán 11 tratamiento en Asia, en el 2007 se sumarán 11 millones más de casos al total mundial.millones más de casos al total mundial.






Hasta ahora se pensaba que la epidemia Hasta ahora se pensaba que la epidemia podía disminuir en torno al 1% el Producto podía disminuir en torno al 1% el Producto Bruto Interno (PBI) de los países africanos. Bruto Interno (PBI) de los países africanos. En el informe titulado En el informe titulado "Los costos "Los costos económicos del SIDA a largo plazo",económicos del SIDA a largo plazo", el el Banco Mundial toma como modelo Banco Mundial toma como modelo Sudáfrica, uno de los países más afectados Sudáfrica, uno de los países más afectados por la enfermedad. por la enfermedad.






En este sentido se establece que En este sentido se establece que "Si no se "Si no se hace nada para contener la epidemia, hace nada para contener la epidemia, países como Sudáfrica o los que tienen una países como Sudáfrica o los que tienen una tasa de contaminación comparable, podrían tasa de contaminación comparable, podrían ver su PIB disminuir un 50% en tres ver su PIB disminuir un 50% en tres generaciones, uno 90 años". generaciones, uno 90 años".






Si no se hace algo para controlar la epidemia, el Banco Mundial teme que en pocas generaciones, el SIDA devaste las economías de los países más afectados.






El impacto del El impacto del SIDASIDA sobre los sectores de la sobre los sectores de la población de menores ingresos y considerados población de menores ingresos y considerados pobres o muy pobres se hace más evidente pobres o muy pobres se hace más evidente cuando observamos lo costoso del tratamiento cuando observamos lo costoso del tratamiento y las atenciones médicos-clínicas que y las atenciones médicos-clínicas que requieren los pacientes del requieren los pacientes del SIDASIDA, en , en sociedades que como las nuestras presentan sociedades que como las nuestras presentan severas desigualdades socioeconómicas y severas desigualdades socioeconómicas y acceso diferenciado a los servicios. acceso diferenciado a los servicios. VeamosVeamos..





El acceso desigual al tratamiento tanto en los costos financieros como en los servicios de salud adecuados es uno de los principales factores responsables de las tasas de supervivencia drásticamente diferentes entre las personas que viven con el VIH/SIDA en países y comunidades ricas y pobres.

4.4.- COSTO DEL TRATAMIENTO DEL SIDA





La La presión pública y los compromisospresión pública y los compromisos con con las empresas farmacéuticas auspiciados las empresas farmacéuticas auspiciados por las Naciones Unidas (a través de la por las Naciones Unidas (a través de la Iniciativa para la Aceleración del Acceso), Iniciativa para la Aceleración del Acceso), juntamente con la competencia con los juntamente con la competencia con los fabricantes de medicamentos genéricos, fabricantes de medicamentos genéricos, han ayudado a conseguir rebajar los han ayudado a conseguir rebajar los precios de los medicamentos precios de los medicamentos antirretrovíricos. antirretrovíricos.

4.4.- COSTO DEL TRATAMIENTO DEL 4.4.- COSTO DEL TRATAMIENTO DEL SIDASIDA





Pero los Pero los precios siguen siendo demasiado precios siguen siendo demasiado elevadoselevados para los presupuestos del sector para los presupuestos del sector público en los países de bajos ingresos, público en los países de bajos ingresos, donde además las infraestructuras donde además las infraestructuras sanitarias son demasiado frágiles para sanitarias son demasiado frágiles para proporcionar tratamientos que alargan la proporcionar tratamientos que alargan la vida a los millones de personas que los vida a los millones de personas que los necesitan.necesitan.






Aunque Aunque estos obstáculos no son estos obstáculos no son insuperables y el insuperables y el gobierno del Brasil es gobierno del Brasil es un ejemplo, ya que con el apoyo de un un ejemplo, ya que con el apoyo de un poderoso movimiento social, ha poderoso movimiento social, ha demostrado que la utilización de demostrado que la utilización de medicamentos menos costosos puede ser medicamentos menos costosos puede ser un elemento importante de una respuesta un elemento importante de una respuesta satisfactoria. satisfactoria.






Además del Brasil, países como la Además del Brasil, países como la Argentina y el Uruguay también Argentina y el Uruguay también proporcionan gratuitamente proporcionan gratuitamente medicamentos antirretrovíricos a los medicamentos antirretrovíricos a los pacientes con el VIH/SIDA. pacientes con el VIH/SIDA.

En África, varios gobiernos están En África, varios gobiernos están emprendiendo programas para emprendiendo programas para suministrar medicamentos similares a suministrar medicamentos similares a través de sus sistemas de salud pública, través de sus sistemas de salud pública, aunque por el momento en una escala aunque por el momento en una escala reducida.reducida.






También son indispensables unos También son indispensables unos servicios de salud en funcionamiento y servicios de salud en funcionamiento y que sean accesibles financieramente.que sean accesibles financieramente.

Se necesita un importante apoyo Se necesita un importante apoyo internacional para ayudar a los países a internacional para ayudar a los países a alcanzar ese objetivo.alcanzar ese objetivo.






(Análisis basado en dos estudios uno del (Análisis basado en dos estudios uno del Brasil del 1997 Brasil del 1997

y otro de la República Dominicana del y otro de la República Dominicana del año 2001)año 2001)

El estudio Brasileño calcula que los costos El estudio Brasileño calcula que los costos totales del cuidado de pacientes con SIDA es totales del cuidado de pacientes con SIDA es de de $16,889$16,889 dólares por persona al año. De dólares por persona al año. De esta cantidad el 38.2% se utilizó en esta cantidad el 38.2% se utilizó en la compra la compra de medicamentos ($6,373 dólares)de medicamentos ($6,373 dólares) y el 61.8% y el 61.8% ($10,316 dólares) en gastos tales como pagos ($10,316 dólares) en gastos tales como pagos a doctores, enfermeras, personal, costos de a doctores, enfermeras, personal, costos de hospitalización, análisis clínicos y otros.hospitalización, análisis clínicos y otros.






Los resultados del estudio de Los resultados del estudio de referencia se acercan mucho al referencia se acercan mucho al estimado de costos realizado por el estimado de costos realizado por el Sistema de Salud Británico en 1996, Sistema de Salud Británico en 1996, que fue de que fue de $17,731$17,731 dólares por dólares por persona. persona.






En la Conferencia Mundial sobre el En la Conferencia Mundial sobre el SIDASIDA realizado en Kenia el director del realizado en Kenia el director del programa mundial programa mundial ONU-SIDAONU-SIDA declaró que declaró que las dificultades en el acceso a los las dificultades en el acceso a los medicamentos se constituye hoy en el medicamentos se constituye hoy en el gran obstáculo para el freno a la gran obstáculo para el freno a la expansión del SIDA.expansión del SIDA.






Puesto que el estimado brasileño se Puesto que el estimado brasileño se realizó hace cinco años y el británico se realizó hace cinco años y el británico se llevó a cabo en 1996, quizá la primera llevó a cabo en 1996, quizá la primera pregunta que nos debemos hacer es: pregunta que nos debemos hacer es: ¿¿será posible que el incremento de los será posible que el incremento de los gastos por concepto de medicamentos gastos por concepto de medicamentos

haya reducido los costos de haya reducido los costos de hospitalización durante los últimos hospitalización durante los últimos

años?años?






Algunos estudios indican que se han mantenido los costos relativos a la esperanza de vida de los pacientes por un valor de aproximadamente $119,000 dólares.






La adquisición de los medicamentos La adquisición de los medicamentos adecuados para el cuidado de los pacientes adecuados para el cuidado de los pacientes con SIDA, tales como con SIDA, tales como Zidovudina, Didanosina, Zidovudina, Didanosina, Lamivudina, Estavudina, lndinavir , Ritonavir, Lamivudina, Estavudina, lndinavir , Ritonavir, Saquinavir y GlanciclonavirSaquinavir y Glanciclonavir se lleva a cabo por se lleva a cabo por la Central de Medicamentos (CEME) y el costo la Central de Medicamentos (CEME) y el costo neto por cada paciente con SIDA es alrededor neto por cada paciente con SIDA es alrededor de $5,740 dólares al año.de $5,740 dólares al año.






El Ministerio de Salud del Brasil, a través del El Ministerio de Salud del Brasil, a través del Programa Nacional para ETS/ SIDA, estima Programa Nacional para ETS/ SIDA, estima que en 1997 la adquisición mínima de que en 1997 la adquisición mínima de medicinas ascenderá a un billón de dólares.medicinas ascenderá a un billón de dólares.

Hasta el momento, se ha autorizado la Hasta el momento, se ha autorizado la cantidad de cantidad de

$85.5 millones de dólares para la compra $85.5 millones de dólares para la compra de Zidovudinade Zidovudina; ; $70.6 millones de dólares para la compra $70.6 millones de dólares para la compra de Didanosinade Didanosina; ; $76.7 millones de dólares para Lamivudina$76.7 millones de dólares para Lamivudina; ; y y $125.3 millones de dólares para inhibidores $125.3 millones de dólares para inhibidores proteasasproteasas (Indinavir, Ritonavir y (Indinavir, Ritonavir y Saquinavir).Saquinavir).






En Brasil, la ley exige que toda En Brasil, la ley exige que toda persona infectada con VIH goce de persona infectada con VIH goce de una atención médica completa y una atención médica completa y que tenga acceso a medicamentos. que tenga acceso a medicamentos. Por tanto, el estimado de costos Por tanto, el estimado de costos totales, a cumplir según la totales, a cumplir según la Ley para Ley para Sistema de Salud BrasileñoSistema de Salud Brasileño, podría , podría ascender a aproximadamente ascender a aproximadamente $2.29 $2.29 billones de dólaresbillones de dólares..






Por su parte en la República Dominicana, se realizó el estudio titulado “SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE RESPUESTAS NACIONALES CONTRA EL SIDA: INDICADORES FINANCIEROS FLUJOS DE FINANCIAMIENTO Y GASTO EN VIH/SIDA. CUENTAS NACIONALES EN VIH/SIDA REPÚBLICA DOMINICANA 1998-1999”.






Allí se plantea que los Allí se plantea que los gastos para la gastos para la prevención y el tratamiento de la enfermedadprevención y el tratamiento de la enfermedad son compartidos por las son compartidos por las entidades públicas, entidades públicas, las familias afectadas y la cooperación las familias afectadas y la cooperación internacionalinternacional, y muestra en qué proporción , y muestra en qué proporción esos gastos se destinan a distintas funciones esos gastos se destinan a distintas funciones de salud, tanto para desarrollar acciones de de salud, tanto para desarrollar acciones de salud pública, con impacto colectivo, como de salud pública, con impacto colectivo, como de salud personal, cuyos beneficios derivan a los salud personal, cuyos beneficios derivan a los particulares.particulares.






Los resultados indican que durante 1998 se Los resultados indican que durante 1998 se destinaron destinaron RD$145.5 millonesRD$145.5 millones a combatir la a combatir la epidemia, y que al año siguiente los gastos epidemia, y que al año siguiente los gastos aumentaron en una tercera parte, para aumentaron en una tercera parte, para alcanzar un total de RD$194.6 millones. alcanzar un total de RD$194.6 millones.

En ese total, los recursos públicos En ese total, los recursos públicos representaron un 39.5%; las fuentes privadas, representaron un 39.5%; las fuentes privadas, 45.6% y la cooperación externa aportó el 45.6% y la cooperación externa aportó el 14.9%14.9%. .






Sobre una población de 8.2 millones de Sobre una población de 8.2 millones de habitantes, el gasto nacional en respuesta al habitantes, el gasto nacional en respuesta al VIH/SIDA fue, durante 1999, de RD$23.63 por VIH/SIDA fue, durante 1999, de RD$23.63 por habitante, lo cual debe contrastarse con la habitante, lo cual debe contrastarse con la dimensión de la amenaza, que hasta el dimensión de la amenaza, que hasta el momento ha afectado al 2.2% de las personas momento ha afectado al 2.2% de las personas entre 15 y 49 años de edad. entre 15 y 49 años de edad.

Ésa es una de las proporciones más elevadas Ésa es una de las proporciones más elevadas del continente, considerando que para el del continente, considerando que para el mismo año, los afectados eran, en Brasil, mismo año, los afectados eran, en Brasil, 0.57%, en Argentina, 0.69%, en Honduras, 0.57%, en Argentina, 0.69%, en Honduras, 1.92% y en Belice, 2.01%.1.92% y en Belice, 2.01%.






Los gastos fueron orientados en mayor Los gastos fueron orientados en mayor proporción (59.6%) a la atención de la salud proporción (59.6%) a la atención de la salud personal (tratamiento, servicios auxiliares y personal (tratamiento, servicios auxiliares y bienes no duraderos); en menor medida bienes no duraderos); en menor medida (28.7%), cubrieron funciones de salud pública (28.7%), cubrieron funciones de salud pública y actividades preventivas. y actividades preventivas. Cerca de un 11% se Cerca de un 11% se destinó a gastos administrativos, adquisición destinó a gastos administrativos, adquisición de equipo, capacitación, investigación y de equipo, capacitación, investigación y diálogo político”.diálogo político”.






En el mismo estudio se establece en el cuadro 2 la estimación de la situación del VIH/SIDA

Estimaciones de la situación del VIH/SIDA en la República Dominicana, en los años 1998 y 2005

1998 2005(%) Adultos infectados con VIH 2.2 2.4No. de adultos viviendo con VIH 112,020 141,630No. de casos nuevos de SIDA 8,130 29,000No. acumulado de muertes por SIDAdesde el inicio de la epidemia 34,050 78,000

Fuente:Fuente: División de Epidemiología de DIGECITSS, Estimaciones 1998-2005 División de Epidemiología de DIGECITSS, Estimaciones 1998-2005






Como producto de este estudio se ha estimado Como producto de este estudio se ha estimado que el gasto nacional como respuesta para que el gasto nacional como respuesta para detener el avance de la epidemia el VIH/SIDA detener el avance de la epidemia el VIH/SIDA fue de fue de RD$194.6 millonesRD$194.6 millones para el año 1999, lo para el año 1999, lo que representa un peso porcentual de 0.99 sobre que representa un peso porcentual de 0.99 sobre el gasto nacional de salud. el gasto nacional de salud.

Este monto correlacionado sobre una población Este monto correlacionado sobre una población de 8.2 millones, para el año de referencia, nos de 8.2 millones, para el año de referencia, nos proporciona el gasto por habitante en VIH/SIDA proporciona el gasto por habitante en VIH/SIDA de RD$23.63.de RD$23.63.






Sin lugar a dudas esto representa un gran Sin lugar a dudas esto representa un gran contraste si tenemos en cuenta la magnitud de la contraste si tenemos en cuenta la magnitud de la amenaza de la epidemia en el país la cual ha amenaza de la epidemia en el país la cual ha afectado al 2.2% de las personas adultas (15-44 afectado al 2.2% de las personas adultas (15-44 años). años).

Ésta es una de las proporciones más elevadas de Ésta es una de las proporciones más elevadas de la región y con una participación del gasto la región y con una participación del gasto nacional como respuesta al VIH/SIDA sobre el nacional como respuesta al VIH/SIDA sobre el gasto nacional de salud menos significativa gasto nacional de salud menos significativa comparada con otros países con situaciones comparada con otros países con situaciones socioeconómicas semejantessocioeconómicas semejantes






Por ejemplo, Por ejemplo, NicaraguaNicaragua con 0.20% de la con 0.20% de la población adulta afectada y 0.9% del gasto población adulta afectada y 0.9% del gasto nacional en VIH/SIDA del gasto nacional en nacional en VIH/SIDA del gasto nacional en salud; salud; GuatemalaGuatemala 1.38% adultos infectados y con 1.38% adultos infectados y con una relación de1.7% del gasto nacional de salud una relación de1.7% del gasto nacional de salud destinado a VIH/SIDA, y destinado a VIH/SIDA, y Costa RicaCosta Rica con el 0.54% con el 0.54% de la población adulta afectada y con una de la población adulta afectada y con una proporción de 0.9% del gasto nacional en salud proporción de 0.9% del gasto nacional en salud aplicado al VIH/SIDA.aplicado al VIH/SIDA.






La inversión en los años hincados fue baja y sigue La inversión en los años hincados fue baja y sigue siendo baja, en la actualidad se cuenta con una siendo baja, en la actualidad se cuenta con una inversión superior a los 100 millones de pesos como inversión superior a los 100 millones de pesos como parte del programa de reducción de la pobreza y parte del programa de reducción de la pobreza y préstamos internacionales en ejecución por 25 millones préstamos internacionales en ejecución por 25 millones de dólares y una inversión presupuestaria ordinaria de de dólares y una inversión presupuestaria ordinaria de la cartera de salud y la cartera de salud y COCOPREPRESIDASIDA que explica por qué que explica por qué las tendencias actuales en el país parecen indicar una las tendencias actuales en el país parecen indicar una reducciónreducción y por lo tanto, contraria a lo que se había y por lo tanto, contraria a lo que se había definido en las expectativas de hace 5 años.definido en las expectativas de hace 5 años.






La Distribución porcentual de las estimaciones La Distribución porcentual de las estimaciones del gasto en VIH/SIDA según fuentes de del gasto en VIH/SIDA según fuentes de

financiamiento en la República Dominicana para financiamiento en la República Dominicana para el año 1998, se prorratearon de la siguiente el año 1998, se prorratearon de la siguiente

manera:manera:

a) 45% aportado por el sector privado (gastos de hogares);

b) el sector público (SESPASS, IDSS y FFAA) contribuyó con el 40%

del total del monto destinado para VIH/SIDA por las diversas fuentes

de financiamiento para el año en cuestión, y,

c) el restante 15% fue suministrado por las agencias del sector

externo.






Pero la situación es aún más grave cuando Pero la situación es aún más grave cuando consideramos el efecto sobre los hogares consideramos el efecto sobre los hogares afectados (Ver Impacto Social). afectados (Ver Impacto Social).

Sólo en África, más de 12 millones de niños Sólo en África, más de 12 millones de niños perdieron a sus padres a consecuencia de la perdieron a sus padres a consecuencia de la pandemia. Para otros millones de hogares, el pandemia. Para otros millones de hogares, el VIH/SIDA provoca una importante pérdida de VIH/SIDA provoca una importante pérdida de ingresos, al afectar a los integrantes más ingresos, al afectar a los integrantes más productivos de la familia. productivos de la familia.






En En América LatinaAmérica Latina, aunque no se ha llegado , aunque no se ha llegado a los niveles de emergencia del continente a los niveles de emergencia del continente africano, el número de nuevos casos se está africano, el número de nuevos casos se está incrementando aceleradamente. Sobre todo incrementando aceleradamente. Sobre todo en en América Central y El CaribeAmérica Central y El Caribe. .






Un estudio de la Universidad de las Indias Un estudio de la Universidad de las Indias Occidentales pronostica que para el año 2005, el Occidentales pronostica que para el año 2005, el PIB caerá 6,4 por ciento en Jamaica y 4,2 por PIB caerá 6,4 por ciento en Jamaica y 4,2 por ciento en Trinidad y Tobago a consecuencia de la ciento en Trinidad y Tobago a consecuencia de la enfermedad. enfermedad.

El resultado: reducción en los ahorros y las El resultado: reducción en los ahorros y las inversiones e incremento del desempleo en inversiones e incremento del desempleo en sectores clave como la agricultura y la industria sectores clave como la agricultura y la industria manufacturera.manufacturera.






Pero incluso antes de que el impacto de la Pero incluso antes de que el impacto de la pandemia se note en los indicadores pandemia se note en los indicadores nacionales, el VIH/SIDA ya representa una nacionales, el VIH/SIDA ya representa una carga importante para las finanzas públicas, carga importante para las finanzas públicas, sobre todo en el sector salud. sobre todo en el sector salud. En algunos En algunos estados del Caribe, los pacientes con estados del Caribe, los pacientes con VIH/SIDA ocupan hasta un 25 por ciento de VIH/SIDA ocupan hasta un 25 por ciento de las camas hospitalarias.las camas hospitalarias.




4.5.- Realidad Económica y Social y los riesgos del SIDA en la República Dominicana.




Según un reporte de la USAID La República Según un reporte de la USAID La República Dominicana en conjunto con su nación vecina, Dominicana en conjunto con su nación vecina, Haití, constituyen el 85 por ciento de los casos Haití, constituyen el 85 por ciento de los casos de VIH/SIDA en El Caribede VIH/SIDA en El Caribe. .

La predominancia general en El Caribe es del 2,3 La predominancia general en El Caribe es del 2,3 por ciento, lo que la convierte en una de las por ciento, lo que la convierte en una de las zonas del mundo fuera de la región zonas del mundo fuera de la región Subsahariana en África con los mayores índices Subsahariana en África con los mayores índices de VIH/SIDA. de VIH/SIDA.





Algunos de los factores que contribuyen Algunos de los factores que contribuyen a la rápida propagación de la epidemia a la rápida propagación de la epidemia en esta región incluyen la migración de en esta región incluyen la migración de la población, los niveles bajos de la población, los niveles bajos de educación y la pobreza imperante.educación y la pobreza imperante.






Según el Programa Común de las Naciones Unidas para el Según el Programa Común de las Naciones Unidas para el VIH/SIDA (UNAIDS) la realidad de la Rep. Dom. a finales VIH/SIDA (UNAIDS) la realidad de la Rep. Dom. a finales

de 1999 era lade 1999 era la siguiente:siguiente:

• 130.000 adultos (el 2,8 por ciento de la población adulta) padecían de VIH/SIDA en la República Dominicana. (Según el Programa Nacional para el Control del VIH/SIDA en la República Dominicana a finales del año 2000, entre 150.000 y

•170.000 personas vivían con VIH);

• 5.120 niños menores de 15 años estaban infectados con VIH;

• 4.900 adultos y niños fallecieron de SIDA en 1999; y

• 7.900 niños habían perdido a su madre o a ambos padres por causa del SIDA desde el comienzo de la epidemia.






A pesar de que la epidemia ha dado muestras de A pesar de que la epidemia ha dado muestras de estabilizarse en los últimos 5 años, el VIH/SIDA estabilizarse en los últimos 5 años, el VIH/SIDA continúa representando un peligro para los continúa representando un peligro para los grupos con un alto riesgo de infección. Según grupos con un alto riesgo de infección. Según datos obtenidos en 1999 por el Programa datos obtenidos en 1999 por el Programa Nacional para el Control de las Enfermedades de Nacional para el Control de las Enfermedades de Transmisión Sexual y el SIDA, Transmisión Sexual y el SIDA, el 54,6 por ciento el 54,6 por ciento de los casos de SIDA registrados se presentaron de los casos de SIDA registrados se presentaron en la población entre los 15 y 34 años de edaden la población entre los 15 y 34 años de edad. .






UNAIDSUNAIDS calcula que más del 70 por ciento de las calcula que más del 70 por ciento de las infecciones de VIH en la República Dominicana infecciones de VIH en la República Dominicana se transmite por contacto heterosexual; el 8,1 se transmite por contacto heterosexual; el 8,1 por ciento entre hombres que tiene relaciones por ciento entre hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres; y el 3,5 por ciento sexuales con otros hombres; y el 3,5 por ciento por el uso intravenoso de drogas. por el uso intravenoso de drogas. Con respecto al Con respecto al género los casos registrados entre hombres y género los casos registrados entre hombres y mujeres era de 1,47 a 1.mujeres era de 1,47 a 1.






Es importante destacar que se sospecha Es importante destacar que se sospecha que que los casos de transmisión por los casos de transmisión por relaciones homosexuales o bisexuales no relaciones homosexuales o bisexuales no están siendo informadosestán siendo informados en su totalidad y en su totalidad y que se han registrado más casos de que se han registrado más casos de transmisión heterosexual de los que en transmisión heterosexual de los que en realidad hay.realidad hay.






También cabe destacar que: También cabe destacar que:

• • Menos del 5 por ciento de los dominicanos VIH Menos del 5 por ciento de los dominicanos VIH positivos saben que están infectados;positivos saben que están infectados;

• • 13 puestos de supervisión en diferentes partes 13 puestos de supervisión en diferentes partes del país observaron que más del 2 por ciento de del país observaron que más del 2 por ciento de las mujeres en estado de embarazo es VIH las mujeres en estado de embarazo es VIH positivo;positivo;






• • Los índices de infección entre trabajadores Los índices de infección entre trabajadores sexuales comerciales fluctúan entre el 3,5 y el sexuales comerciales fluctúan entre el 3,5 y el 9,5 por ciento;9,5 por ciento;

• • El 4,3 por ciento de los pacientes que han El 4,3 por ciento de los pacientes que han contraído una infección de transmisión sexual contraído una infección de transmisión sexual tienen VIH/SIDA.tienen VIH/SIDA.






AVANZAMOS A PESAR DE QUE AVANZAMOS A PESAR DE QUE PERMANENCEN PERMANENCEN LOS PELIGROSLOS PELIGROS

Según el informe de USAID al que venimos Según el informe de USAID al que venimos haciendo referencia en los últimos años la haciendo referencia en los últimos años la República Dominicana se ha convertido en un República Dominicana se ha convertido en un caso ejemplar en la región con respecto al caso ejemplar en la región con respecto al VIH/SIDA. Veamos.VIH/SIDA. Veamos.






• Las Las estrategias de control y estrategias de control y prevención nacional contra el SIDAprevención nacional contra el SIDA han conseguido reducir el número de han conseguido reducir el número de parejas sexuales por persona y parejas sexuales por persona y aumentar el uso de condones, con lo aumentar el uso de condones, con lo que se ha reducido los riesgos de que se ha reducido los riesgos de infección de VIH. infección de VIH.



4.6.- TURISMO, MIGRACIÓN Y SIDA EN LA REPÚBLICA DOMINICANA:




Uno de los peligros más graves en los Uno de los peligros más graves en los riesgos de la propagación de la enfermedad riesgos de la propagación de la enfermedad del SIDA en la República Dominicana lo del SIDA en la República Dominicana lo constituye el hecho de que factores constituye el hecho de que factores importantes de su economía como importantes de su economía como las las remesas de divisas y el turismo serían dos remesas de divisas y el turismo serían dos áreas altamente vulnerablesáreas altamente vulnerables a la expansión a la expansión de la pandemia del SIDA de la pandemia del SIDA






Sólo basta observar la estructura de la Sólo basta observar la estructura de la procedencia de los turistas que vienen a RDprocedencia de los turistas que vienen a RD y la forma abierta y asociada, en muchas y la forma abierta y asociada, en muchas ocasiones a las vías de propagación de la ocasiones a las vías de propagación de la enfermedad antes analizadas. enfermedad antes analizadas. El sólo hecho El sólo hecho de la difusión de las informaciones, sean de la difusión de las informaciones, sean estas falsas o reales tienen su impacto sobre estas falsas o reales tienen su impacto sobre el flujo migratorio turístico el flujo migratorio turístico





El año pasado entraron al país por vía aérea El año pasado entraron al país por vía aérea 2 millones 294 mil 1212 millones 294 mil 121 extranjeros extranjeros, unos , unos 949 mil 780 pasajeros 949 mil 780 pasajeros (41.4%)(41.4%) provenían de provenían de Estados Unidos y Canadá, mientras que Estados Unidos y Canadá, mientras que 1,108,471 pasajeros provenían de los 1,108,471 pasajeros provenían de los siguientes países europeos:siguientes países europeos:







TOTAL EUROPA 1,108,471

AlemaniaAlemania 333,559333,559

AustriaAustria 12,98812,988

BélgicaBélgica 26,84026,840

EspañaEspaña 138,281138,281

InglaterraInglaterra 139,582139,582

ItaliaItalia 113,826113,826

FranciaFrancia 194,090194,090

FinlandiaFinlandia 6,8746,874

PortugalPortugal 22,42422,424

HolandaHolanda 32,13132,131

SuizaSuiza 40,00740,007

SueciaSuecia 25,79725,797

OtrosOtros 22,07222,072






Por su parte, el Gobernador del Banco Por su parte, el Gobernador del Banco Central Lic. José E. Lois MalkunCentral Lic. José E. Lois Malkun, , en una en una disertación, ofrecida ante la Cámara disertación, ofrecida ante la Cámara Americana de Comercio de la República Americana de Comercio de la República Dominicana a finales de mayo pasado, Dominicana a finales de mayo pasado, señalaba que “señalaba que “el sector externo durante el el sector externo durante el 2003 ha mejorado sensiblemente2003 ha mejorado sensiblemente. .






Desde noviembre del 2002 Desde noviembre del 2002 el turismo el turismo comenzó a registrar una notable comenzó a registrar una notable recuperaciónrecuperación que se ha mantenido en los que se ha mantenido en los primeros cinco meses de este año -con primeros cinco meses de este año -con aumentos en las llegadas de 36% en enero, aumentos en las llegadas de 36% en enero, 22% en febrero, 9% en marzo, 25% en abril y 22% en febrero, 9% en marzo, 25% en abril y 19% en la primera quincena de mayo”.19% en la primera quincena de mayo”.






Sigue diciendo MalkunSigue diciendo Malkun ““Esta mejoría en el Esta mejoría en el turismo representa ingresos adicionales en turismo representa ingresos adicionales en divisas por unos US$210 millones en lo que divisas por unos US$210 millones en lo que va del año. Al cierre del 2003, se espera un va del año. Al cierre del 2003, se espera un aumento de US$323 millones en un aumento de US$323 millones en un escenario de ingresos de US$3,059 millones, escenario de ingresos de US$3,059 millones, con un crecimiento del 11.8%. Esto, con un crecimiento del 11.8%. Esto, evidentemente, se debe traducir en una evidentemente, se debe traducir en una mayor oferta de divisas para la economíamayor oferta de divisas para la economía”.”.






Y señalaba Malkun queY señalaba Malkun que “con el “con el SARSSARS afectando los exóticos destinos del Lejano afectando los exóticos destinos del Lejano Oriente, el terrorismo islámico Oriente, el terrorismo islámico desalentando los flujos hacia el Medio desalentando los flujos hacia el Medio Oriente y el Euro cotizándose a niveles Oriente y el Euro cotizándose a niveles récord frente al dólar, las perspectivas del récord frente al dólar, las perspectivas del turismo para el Caribe son muy turismo para el Caribe son muy halagüeñas”.halagüeñas”.






La pregunta que nos hacemos La pregunta que nos hacemos nosotros aquí es… nosotros aquí es… ¿qué sucedería con este turismo ¿qué sucedería con este turismo

si por negligencia o si por negligencia o irresponsabilidad colectivas se irresponsabilidad colectivas se desarrollara una expansión del desarrollara una expansión del

SIDA en la RD?SIDA en la RD? La respuesta es obvia.La respuesta es obvia.






En la En la nota informativa del Banco Mundialnota informativa del Banco Mundial en la que se informaba sobre la aprobación en la que se informaba sobre la aprobación de un préstamo por 155 millones de dólares de un préstamo por 155 millones de dólares para el Caribe y específicamente 25 para el Caribe y específicamente 25 millones para la RD, la Señora Orsalia millones para la RD, la Señora Orsalia Kalantzopoulos, Directora del Departamento Kalantzopoulos, Directora del Departamento del Caribe del Banco Mundial, establecía lo del Caribe del Banco Mundial, establecía lo siguiente:siguiente:






"Si no contamos ahora con la máxima "Si no contamos ahora con la máxima voluntad política de los más altos voluntad política de los más altos niveles y el respaldo de la comunidad niveles y el respaldo de la comunidad internacional, en el futuro será internacional, en el futuro será mucho más difícil y costoso vencer el mucho más difícil y costoso vencer el VIH/SIDA en el Caribe".VIH/SIDA en el Caribe".






A esto se agrega el hecho de que la A esto se agrega el hecho de que la existencia de la realidad de existencia de la realidad de territorio territorio de frontera con Haitíde frontera con Haití, país que se , país que se encuentra a la cabeza de las encuentra a la cabeza de las estadísticas del SIDA en el Caribe y estadísticas del SIDA en el Caribe y entre los principales porcentajes del entre los principales porcentajes del mundo, convierten en un riesgo mundo, convierten en un riesgo mayor al SIDA para la sostenibilidad mayor al SIDA para la sostenibilidad estratégica del presente y el futuro de estratégica del presente y el futuro de nuestro país.nuestro país.






Basta observar los datos que nos Basta observar los datos que nos ofrece el estudio ofrece el estudio “20 años de la “20 años de la Epidemia del HIV/SIDA en el Caribe”Epidemia del HIV/SIDA en el Caribe” , , del Dr. B. Cámara del Dr. B. Cámara






HIV/AIDS IN HAITI: 1981HIV/AIDS IN HAITI: 1981--20002000

• In 2000, HIV prevalence among pregnant women varied from 2% in les Nippes to 13% in the Nord-Ouest(Port de Paix).

• UNAIDS estimated that at the end of 2000, 3.25% of the total population in Haiti were living with HIV/AIDS

• At the end of 2000, an estimated 250,000 people living with HIV/AIDS

• During 2000, an estimated 30,000 new HIV infections took place

• 300,000 people died of AIDS since its inception• In 2000, an estimated 163,000 AIDS orphans were left behind by

their dead parents






HIV/AIDS & Migration in the Caribbean: The Sugar Cane HIV/AIDS & Migration in the Caribbean: The Sugar Cane Workers in the Dominican RepublicWorkers in the Dominican Republic

•• HIV HIV seroprevalence seroprevalence increased from 7% in 1991 increased from 7% in 1991 to 15% in 1997 among Haitian emigrants living to 15% in 1997 among Haitian emigrants living and working in the and working in the BateyesBateyes (Sugar Cane (Sugar Cane Industry) in the Dominican Republic. This low Industry) in the Dominican Republic. This low sociosocio--economic strata has no equal access to economic strata has no equal access to health care services, is vulnerable and health care services, is vulnerable and practice unsafe sex.practice unsafe sex.






En este mismo estudio se establece que de los inmigrantes enfermos con SIDA en la ciudad de New York la distribución de procedencia era predominantemente del Caribe. Veamos:

AIDS IN THE CARIBBEAN DIASPORA: THE NEW YORK AIDS IN THE CARIBBEAN DIASPORA: THE NEW YORK CITY CASE SCENARIOCITY CASE SCENARIO

• AIDS IN NEW YORK CITY IMMIGRANTS: 2000-DISTRIBUTION BY REGION OF ORIGIN

–– CARIBBEAN: 46%CARIBBEAN: 46%

–– LATIN AMERICA: 27%LATIN AMERICA: 27%

–– E.EUROPE/SOVIET: 17%E.EUROPE/SOVIET: 17%

–– FAR/NEAR EAST: 5%FAR/NEAR EAST: 5%

–– AFRICA: 3%AFRICA: 3%

–– OTHER: 2%OTHER: 2%• Source: Office of AIDS Surveillance NYC Department of Health. March 2000






Este mismo estudio nos confirma la relación entre los riesgos que corre nuestra economía en su dependencia del turismo y el posible impacto de la propagación del SIDA. Veamos

HIV/AIDS and Migration in the Caribbean: HIV/AIDS and Migration in the Caribbean: External MigrationExternal Migration

•• Countries and territories with tourism Countries and territories with tourism dependent (tourist destination) economies are dependent (tourist destination) economies are among the most affected by the HIV epidemic among the most affected by the HIV epidemic in terms of HIV in terms of HIV seroprevalenceseroprevalence and reported and reported AIDS incidence: Bahamas, Barbados, AIDS incidence: Bahamas, Barbados, Bermuda, the Dominican Republic, Turks and Bermuda, the Dominican Republic, Turks and CaicosCaicos, J amaica (, J amaica (MontegoMontego Bay and Kingston) Bay and Kingston) St Martin and Tobago.St Martin and Tobago.






No queremos finalizar esta parte de nuestra No queremos finalizar esta parte de nuestra exposición sobre el impacto económico y exposición sobre el impacto económico y social del SIDA sin reconocer los esfuerzos social del SIDA sin reconocer los esfuerzos que en materia de lucha contra la pobreza y que en materia de lucha contra la pobreza y SIDA se vienen realizando y sobre lo que SIDA se vienen realizando y sobre lo que quisiéramos destacar lo consignado en quisiéramos destacar lo consignado en ““La La Estrategia para la Reducción de la Pobreza en Estrategia para la Reducción de la Pobreza en la República Dominicana”,la República Dominicana”, en la que en la que se se establecen los siguientes compromisos en la establecen los siguientes compromisos en la lucha contra el SIDAlucha contra el SIDA






La tasa de infección por VIH SIDA se reduce La tasa de infección por VIH SIDA se reduce al 1% en el año 2015 en comparación con la al 1% en el año 2015 en comparación con la línea base 2000 (2.5%);”, para lo cual la línea base 2000 (2.5%);”, para lo cual la Presidencia del Gabinete SocialPresidencia del Gabinete Social, a través de , a través de su su Unidad EjecutivaUnidad Ejecutiva , orienta un proceso de , orienta un proceso de reordenamiento del Sector de Desarrollo reordenamiento del Sector de Desarrollo Social por lo que ejecuta un Programa de Social por lo que ejecuta un Programa de Asistencia y Prevención, a través del Asistencia y Prevención, a través del COCOPREPRESIDASIDA, con el Proyecto , con el Proyecto “Programa de “Programa de prevención ETS/SID en las escuelas y prevención ETS/SID en las escuelas y empresas”empresas” y se definen los compromisos y se definen los compromisos presupuestarios durante el período 2003-presupuestarios durante el período 2003-2005, de la siguiente manera:2005, de la siguiente manera:






ANEXO II.Estimaciones Presupuestarias (RD$) para la ERP-RD por

Vertientes, Sectores y Componentes según año, 2003-2005

Código

BIENESTAR SOCIAL SALUD

2003 2004 2005 TOTAL

3.1.2.

Programa de prevención

ETS/SIDA en las escuelas, empresas

109,558,420.0

105,360,000.0

91,417,360.0

306,335,780.0





Para el sector privadoPara el sector privado, las implicaciones , las implicaciones del SIDA se notan tanto a nivel micro del SIDA se notan tanto a nivel micro como macro.como macro. El impacto sobre la mano de El impacto sobre la mano de obra se traduce en:obra se traduce en:

Un aumento del absentismo Un aumento del absentismo laboral, laboral,

Una alta rotación de personal Una alta rotación de personal

Un descenso de la Un descenso de la productividad. productividad.

4.7.- Impacto del SIDA sobre el sector privado de la economía:






A nivel macro de la economía, A nivel macro de la economía, el el SIDASIDA afecta al entorno en el afecta al entorno en el que operan las empresas, que operan las empresas, incluidos los mercados, incluidos los mercados, inversiones, servicios y inversiones, servicios y educación.educación.






Una investigación en explotaciones Una investigación en explotaciones agrícolas de Kenya reveló que la agrícolas de Kenya reveló que la morbilidad y mortalidad han sustituido a morbilidad y mortalidad han sustituido a la edad como principal causa de baja la edad como principal causa de baja laboral de los empleados. laboral de los empleados.

Según los informes de una empresa de Según los informes de una empresa de dicho país, el SIDA fue la causa de 43 de dicho país, el SIDA fue la causa de 43 de las 50 defunciones registradas en 1998 las 50 defunciones registradas en 1998 entre su fuerza laboral.entre su fuerza laboral.






La presión pública y los compromisos con La presión pública y los compromisos con las empresas farmacéuticas auspiciados las empresas farmacéuticas auspiciados por las Naciones Unidas (a través de la por las Naciones Unidas (a través de la Iniciativa para la Aceleración del Acceso), Iniciativa para la Aceleración del Acceso), juntamente con la competencia con los juntamente con la competencia con los fabricantes de medicamentos genéricos, fabricantes de medicamentos genéricos, han ayudado a conseguir rebajar los han ayudado a conseguir rebajar los precios de los medicamentos precios de los medicamentos antirretrovíricos.antirretrovíricos.



V.- TEMORES Y PREJUICIOS: La Ignorancia y la

Desinformación como fuente y la tradición como base del

arraigo en las creencias.




V.- IMPACTO CULTURAL: CREENCIAS Y TABUES SOBRE EL SIDA



TEMORES Y PREJUICIOS TEMORES Y PREJUICIOS han tenido han tenido a la ignorancia y la falta de a la ignorancia y la falta de información como fuentes y a la información como fuentes y a la tradición y las costumbres como tradición y las costumbres como bases del arraigo en las creencias bases del arraigo en las creencias sobre el sobre el SIDASIDA..





Bill Roedy, Presidente de Bill Roedy, Presidente de MTV Networks MTV Networks InternationalInternational, , Presidente del Consejo Presidente del Consejo Empresarial Mundial sobre el VIH/SIDA Empresarial Mundial sobre el VIH/SIDA y Embajador del ONUSIDA, y Embajador del ONUSIDA, hace poco hace poco tiempo definía los criterios que deben tiempo definía los criterios que deben pautar nuestras actitudes y creencias pautar nuestras actitudes y creencias ante el SIDA:ante el SIDA:





““Durante los dos decenios en los que Durante los dos decenios en los que hemos vivido con esta epidemia, el mundo hemos vivido con esta epidemia, el mundo ha adquirido un gran número de ha adquirido un gran número de enseñanzas. Hemos aprendido, enseñanzas. Hemos aprendido, evidentemente, que el VIH/SIDA plantea evidentemente, que el VIH/SIDA plantea retos tan colosales como variados:retos tan colosales como variados:

Debemos tener respeto por los Debemos tener respeto por los derechos de las personas que viven con derechos de las personas que viven con el VIH y compasión por todos aquellos el VIH y compasión por todos aquellos que se enfrentan a las tragedias que se enfrentan a las tragedias personales del VIH/SIDA”.personales del VIH/SIDA”.




“ “Debemos estar preparados Debemos estar preparados para luchar contra los temores para luchar contra los temores y prejuicios que impiden que y prejuicios que impiden que muchos de nosotros muchos de nosotros reconozcamos la epidemia y reconozcamos la epidemia y entremos en contacto con los entremos en contacto con los afectados”.afectados”.





““Debemos encontrar la Debemos encontrar la determinación y la paciencia determinación y la paciencia para identificar y poner en para identificar y poner en práctica cambios que ayuden a práctica cambios que ayuden a prevenir nuevas infecciones y prevenir nuevas infecciones y mejorar las circunstancias de mejorar las circunstancias de las personas ya infectadas”.las personas ya infectadas”.





""El gran desafío es prevenir El gran desafío es prevenir médicamente, es decir investigar médicamente, es decir investigar para crear vacunas o tratamientos para crear vacunas o tratamientos antirretrovirales, pero al mismo antirretrovirales, pero al mismo tiempo deben realizarse campañas tiempo deben realizarse campañas para que los factores culturales, para que los factores culturales, religiosos y afectivos no hagan religiosos y afectivos no hagan aumentar la enfermedadaumentar la enfermedad", ",

Raquel Child, médico chilenaRaquel Child, médico chilena. . Agence France-Presse - Noviembre 7, 2000Agence France-Presse - Noviembre 7, 2000





Según médicos y responsables del Programa de Según médicos y responsables del Programa de las Naciones Unidas para el SIDA (ONUSIDA), las Naciones Unidas para el SIDA (ONUSIDA),

La pobreza, la falta de información, La pobreza, la falta de información,

El precio de los preservativos, El precio de los preservativos,

La La clandestinidadclandestinidad de las relaciones de las relaciones

homosexuales, homosexuales,

Las Las creencias religiosascreencias religiosas o las condiciones o las condiciones

de vida de algunas mujeres en ciertos países de vida de algunas mujeres en ciertos países

de América Latina de América Latina

Hacen que la prevención sea una tarea Hacen que la prevención sea una tarea

imposible.imposible.





MITOS , TABUES Y CREENCIAS SOBRE EL SIDA

El SIDA nos obliga a hablar sobre sexo y cuestiona los viejos tabúes , mitos y creencias ...

Todavía , para muchos cualquiera que tenga SIDA es el hijo de alguien , la amiga de alguien, el otro diferente a

mí.....

Todas las personas contaminadas desarrollarán las formas Todas las personas contaminadas desarrollarán las formas graves del malgraves del mal..Eso no es real ; algunos presentan manifestaciones menores ,otros , síntomas secundarios o cuadros benignos, que por lo general no tienen desenlace fatal aterrorizador como en el principio de la epidemia.

El Sida es un tipo de cáncer.El Sida es un tipo de cáncer. la enfermedad está situada en los límites del cáncer , lo que sucede es que le abre la puerta a una serie de tumores malignos.

Ser seropositivo significa tener SIDA.Ser seropositivo significa tener SIDA. Ser seropositivo es estar afectado por el virus VIH , pero no padecer SIDA . La estadística dice que 60 de 100 personas desarrollan el SIDA en los siguientes 10 años desde la infección.

El test detector de SIDA es obligatorio.El test detector de SIDA es obligatorio. La prueba es aconsejable cuando hay conductas de riesgo , pero no es obligatoria por ley 23798.





Transmitiendo la información se controlaría la epidemia.Transmitiendo la información se controlaría la epidemia.No, porque existen actitudes sociales arraigadas , vinculadas a mitos, prejuicios que operan como obstáculos en el abordaje de la prevención.

Los infectados y enfermos son de riesgo.Los infectados y enfermos son de riesgo. Hemos convertido el temor natural al contagio de una enfermedad en el terror al contacto con una persona . Ya no es el virus ; son el homosexual , la prostituta , el drogadicto los que nos espantan , los que no queremos que nos toquen , los que excluimos.

Bajar la carga viral es una curación.Bajar la carga viral es una curación.Es un paso que nos pone en mejores condiciones para poder defender el bienestar y la vida del infectado , pero no una curación.

El SIDA es una nueva enfermedad virósica. El SIDA es una nueva enfermedad virósica. Los biólogos sospechan que es una invención antigua de la Naturaleza ; pertenece a los retrovirus, cuya información genética está contenida en una molécula de ARN y no de ADN.





El virus se transmite por la picadura de mosquitos. El virus se transmite por la picadura de mosquitos. No existen pruebas de contagio por la picadura de los insectos , debido a que la cantidad de virus que podía ser inoculado de ese modo, está por debajo del umbral necesario para provocar la infección.

La saliva , las lágrimas y otros líquidos corporales transmiten La saliva , las lágrimas y otros líquidos corporales transmiten el virus. el virus. A pesar de la presencia del virus en las lágrimas y la saliva , no hay pruebas de transmisión por esa vía ; tampoco en el caso de mordeduras.

Los animales domésticos pueden transmitir el virus.Los animales domésticos pueden transmitir el virus.Los animales domésticos no son portadores del virus.Los animales domésticos no son portadores del virus.

Mito de la fidelidad - pareja monogámica . Mito de la fidelidad - pareja monogámica . Este mito actúa en contra de la prevención , negando la existencia de cualquier otra clase de vínculo sexual anterior. Una sola relación sexual , sin el cuidado adecuado puede ocasionar contagio.

Subordinación sexual de la mujer.Subordinación sexual de la mujer.Todavía se le adjudica a la mujer un papel pasivo en la cuestión sexual y el uso del preservativo.





Pasividad frente a las profesiones vinculadas al manejo del Pasividad frente a las profesiones vinculadas al manejo del cuerpo. cuerpo. Al ceder a la iniciativa del profesional que no toma las debidas precauciones , perdemos el control sobre inyectables , transfusiones y cualquier otra práctica médica o no . ( peluquería , manicuría, depilación , etc).

La excepcionalidad de la enfermedad.La excepcionalidad de la enfermedad.Se desarrolla cierta omnipotencia como negación de la propia muerte y relacionada con la falta de auto -cuidado (esto le pasa a los otros).

Estigmatización - segregación del diferente . Estigmatización - segregación del diferente . Si consideramos la enfermedad como propia de homosexuales , adictos, etc , al no reconocernos en esos grupos disminuimos los cuidados, suponiendo no estar en peligro.

Pérdida del propio cuerpo como objeto de atención y cuidadoPérdida del propio cuerpo como objeto de atención y cuidado . Pensamos en nuestro cuerpo cuando se deteriora , atendemos el cuerpo enfermo . Prevengamos esta situación porque sóo nosotros habitamos en él.

Dificultad para la recepción del mensaje preventivoDificultad para la recepción del mensaje preventivo . El escuchar y asimilar la prevención del SIDA es mucho más que cuestiones de higiene .Es necesario hablar el lenguaje propio de cada grupo socio-cultural , responder a sus motivaciones y respetar sus rechazos.




En lo que respecta a En lo que respecta a lala persistencia de las persistencia de las diferencias socio-culturales frente a una diferencias socio-culturales frente a una enfermedad marcada por los tabúes de la enfermedad marcada por los tabúes de la sexualidadsexualidad quisiéramos cerrar esta conferencia quisiéramos cerrar esta conferencia haciendo referencia al incidente que se presentara haciendo referencia al incidente que se presentara en una de las jornadas especiales de las ONU, el en una de las jornadas especiales de las ONU, el 25 de junio del 2001, en la que un grupo de países 25 de junio del 2001, en la que un grupo de países islámicos se opuso a la participación en los islámicos se opuso a la participación en los debates, de una representante de la comunidad debates, de una representante de la comunidad homosexual. Dicha sesión tuvo que ser homosexual. Dicha sesión tuvo que ser suspendida durante dos horas y media.suspendida durante dos horas y media.




Canadá, Noruega y Suecia habían Canadá, Noruega y Suecia habían presentado una moción para permitir la presentado una moción para permitir la participación en una mesa redonda acerca participación en una mesa redonda acerca del sida y los derechos humanos de Karyn del sida y los derechos humanos de Karyn Kaplan, miembro de la Comisión Kaplan, miembro de la Comisión Internacional de Derechos Humanos de Internacional de Derechos Humanos de Gays y Lesbianas (IGLHRC, por sus siglas Gays y Lesbianas (IGLHRC, por sus siglas en inglés), una organización no en inglés), una organización no gubernamental de defensa de la gubernamental de defensa de la comunidad homosexual.comunidad homosexual.




Pero, a nombre de los países musulmanes Pero, a nombre de los países musulmanes Egipto presentó una moción para intentar Egipto presentó una moción para intentar bloquear esta propuesta canadienses, bloquear esta propuesta canadienses, produciéndose un fuerte intercambio de produciéndose un fuerte intercambio de opiniones con los representantes de los opiniones con los representantes de los países occidentales.países occidentales.

En el caso de Irán la homosexualidad es En el caso de Irán la homosexualidad es ilegal y puede ser castigada con la pena de ilegal y puede ser castigada con la pena de muerte.muerte.




Hemos analizado el impacto social, Hemos analizado el impacto social, económico y cultural del SIDA y económico y cultural del SIDA y sólo podemos terminar esta sólo podemos terminar esta conferencia con una conclusión:conferencia con una conclusión:

La responsabilidad de la erradicación total del SIDA y la preservación de las poblaciones

de nuestras naciones es un compromiso de todos y todas las personas del mundo que

comienza POR TI.




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PROCURADURIA GENERAL DE LA REPUBLICA –PGR- COMISION PRESIDENCIAL DEL SIDA –COPRESIDA- IMPACTO SOCIAL, ECONÓMICO Y CULTURAL DEL SIDA Por: Maestro Roberto