Prof. Dr. Héctor D. Ferreyra

REFLEXIONESVacunas: unaresponsabilidad individualpara un beneficio colectivo

POR LAS RUTASRosario:una ciudad inquieta

EN TEMALas transformacionesen la piel con el pasodel tiempo

Gente en acción

Prof. Dr. Héctor D. FerreyraPionero en el uso de nuevas técnicas quirúrgicasen ginecología oncológica

33Número 33 - Julio de 2017

Conexión Andrómaco | 3 | Julio de 2017

Edit

oria

l

Javier Rodríguez RuizGerente General de Laboratorios Andrómaco

Queridos lectores de Conexión:

Luego de un largo proceso de investigación acerca de lo que la mujer actual prioriza, llegamos a la producción

de la línea ULTRA AGE de Dermaglós. Esta propuesta, que invita a llevarse bien con el tiempo, se apoya en

nuestro objetivo de ser el Laboratorio que mejor cuida la piel de los argentinos.

En coincidencia con nuestro espíritu, visitamos el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Prof. Dr.

Alejandro Posadas. Fundado hace 45 años por el Prof. Dr. Hugo Néstor Cabrera, hoy a cargo de la Dra. Patricia

Della Giovanna, el Servicio maximiza los recursos para poder brindar los mejores diagnósticos y tratamientos

para las patologías de la piel.

Desde la sección que destaca la trayectoria de los profesionales que forman la comunidad médica argentina, nos

alegramos de poder difundir el testimonio del Prof. Dr. Héctor David Ferreyra, quien desde su Córdoba natal,

ha sido pionero en el uso de nuevas técnicas quirúrgicas en ginecología oncológica.

Impulsados por las noticias concernientes a los movimientos antivacunas, reflexionamos sobre la responsabili-

dad social que implica aceptar un calendario oficial de vacunación.

A través de las notas médicas, el Dr. Nicolás Tupa escribe sobre la relación entre el médico y la paciente durante

los nueve meses del embarazo. Por su parte, la Dra. Mónica Maiolino analiza los cambios de la piel con el correr

del tiempo.

Lanzados a las rutas, visitamos Rosario. Cultura, naturaleza, arquitectura, historia, deporte, los intereses y las

pasiones se dan cita en esta ciudad pujante y singular.

En coincidencia con este número, renovamos nuestra misión como compañía: mejorar la calidad de vida de la

población, principalmente en el cuidado y terapia de la piel, asistiendo con información y productos eficaces y

seguros tanto a los profesionales de la salud como al público en general.

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Staf

f

Número 33, Julio de 2017

Edición General

Proxímitas S. A. (www.proximitas.com.ar)

Colaboran en este número

Ayelén Lombardi, Bibiana Fulchieri, Fabiola Ferro,

María Inés Soldano, Dra. Mónica S. Maiolino,

Dr. Nicolás Tupa, Virginia Poblet.

Agradecimientos

Dra. Charlotte Russ, Claudio Moliterno,

Cristian Medina, Prof. Dr. Héctor David Ferreyra,

Juan Manuel Ricci Oubiña, Dra. Romina Libster,

Servicio de Dermatología del Hospital Nacional

Prof. Dr. Alejandro Posadas.

Conexión Andrómaco es una publicación

de Laboratorios Andrómaco S. A. I. C. I., editada

por Proxímitas S.A., diagramada por Georgina

Catvin.

Para consultas o sugerencias, contáctese con

nosotros al siguiente e-mail:

[email protected]

Conexión es una publicación gratuita que se dis-

tribuye exclusivamente a profesionales médicos.

Los editores no se responsabilizan por el conteni-

do, opiniones y mensajes vertidos en los artículos.

Prohibida su reproducción total o parcial.

Laboratorios Andrómaco S. A. I. C. I.

Av. Ingeniero Huergo 1145, C1107AOL,

Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Teléfono (54 11) 4021-6000

Línea abierta 0-810-666-PIEL (7435)

www.andromaco.com

Conexión(Del lat. connexio, -onis).I. f. Enlace, concatenación de una cosa con otra.II. f. Acción y efecto de conectar.III. f. Tec. Punto donde se realiza el enlace entre aparatos o sistemas.IV. f. pl. Amistades, mancomunidad de ideas o de intereses.

Sum

ario

PRLT

3126

12Gente en acción

Prof. Dr. Héctor David FerreyraPionero en el uso de nuevas

técnicas quirúrgicas enginecología oncológica

8

En servicio45 años al servicio de la piel

20Por las rutasUna ciudad inquietaRosario

+ 6 Cartelera Andrómaco. 26 En tema I. Las transformaciones en la piel con el paso del tiempo 32 Nuestra Presencia. Encuentros con profesionales34 En tema II. La relación entre la embarazada y el obstetra

ReflexionesUna responsabilidad individualpara un beneficio colectivo

REFLEXIONESVacunas: unaresponsabilidad individualpara un beneficio colectivo

POR LAS RUTASRosario:una ciudad inquieta

EN TEMALas transformacionesen la piel con el pasodel tiempo

Gente en acción

Prof. Dr. Héctor D. FerreyraPionero en el uso de nuevas técnicas quirúrgicasen ginecología oncológica

33Número 33 - Julio de 2017

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http://www.proximitas.com.ar/

mailto:[email protected]

http://www.andromaco.com/

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Pilar Geijo colabora en la difusióndel cuidado de la piel a través desus clínicas de natación En el marco del Programa de Dermoprotección de Laboratorios Andrómaco, agradecemos a Pilar Geijo por ayu-darnos a difundir nuestro mensaje sobre los cuidados de la piel a la comunidad. Pilar Geijo, nadadora profesional, tetracampeona mundial de aguas abiertas, decidió hace poco más de un añocomenzar a recorrer el país y el mundo para brindar clínicas de natación y compartir sus historias transmitien-do mensajes de perseverancia, superación y motivación.“Estoy orgullosa de que Dermaglós me acompañe en el proyecto de difundir la vida con hábitos saludables. Elcuidado de la piel tiene que ver con el cuidado de nosotros mismos, sobre todo en la actividad que yo practicoque estoy constantemente expuesta al sol”, nos cuenta Pilar.

Naprux 750 AP, nueva presentaciónEl pasado mes de Junio se sumó una nueva presentación a la familia Naprux. Estelanzamiento nos posiciona como el laboratorio con la línea más amplia deNaproxenos del mercado. A partir de ahora, se podrá encontrar en las farmaciasNaprux 750 AP (acción prolongada). La misma vendrá en dos versiones: 30 y 60comprimidos. Esta nueva extensión de línea proporciona las siguientes ventajasdiferenciales:• Alto perfil de seguridad en tratamientos prolongados, sumandoCardioprotección por ser el AINE más utilizado en pacientes conriesgo cardiovascular.• Indicado en enfermedades reumáticas, indicaciones periarticu-lares y musculoesqueléticas, cirugía y traumatología. • Una presentación de 750 mg con una acción prolongada contrael dolor.


CarteleraAndróm

aco

Lanzamiento Dermaglós ULTRA AGELuego de un largo proceso de investigación acerca de lo que la mujer actual prioriza, respondiendo a sus pre-

ocupaciones e intereses, Laboratorios Andrómaco lanzó una nueva línea que se suma a la familia Dermaglós.

Fortaleciendo el concepto de llevarse bien con el tiempo, Laboratorios Andrómaco desarrolló esta línea diseña-

da para responder a las necesidades de la piel a partir de los 30 y los 50 años. Está compuesta por seis pro-

ductos: contorno de ojos, crema de día y crema de noche para sus presentaciones +30 y +50.

Con motivo del lanzamiento se realizó un evento donde el Presidente de la compañía, el Lic. Roberto Brea, dio

la bienvenida y presentó a dos excelentes oradores: Clemencia González Silveyra, Directora Académica del pro-

grama Inteligencia Emocional de la Universidad Di Tella, que ofreció un panorama de la mujer de hoy con res-

pecto al paso del tiempo; y Matías Tombolini, reconocido economista y periodista, quien disertó sobre el con-

texto económico del país y del mundo, además de realizar un análisis político y cuantitativo de variables claves

del mercado farmacéutico.

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Una responsabilidadindividual para unbeneficio colectivo

Vacunas


Dos fueron las grandes intervenciones que lograron disminuir la mortalidad en el mundo de forma consi-derable: el agua potable y las vacunas. Basta recordar unos terribles episodios de nuestra historia para plas-mar la importancia de estas invenciones. La epidemia de fiebre amarilla, ocurrida en Buenos Aires en 1871por la que se contabilizaron aproximadamente 14.000 muertes, se debió, sobre todo, a la falta de cloacas yagua potable; mientras que la de poliomielitis, que afectó a todo el país en 1956 y dio un saldo de 6.500 casosregistrados -de los cuales 3.000 fallecieron y los restantes quedaron con secuelas motrices y respiratorias cró-nicas-, pudo frenarse gracias a la invención y la aplicación de la vacuna.

UNO PARA TODOS Y TODOS PARA UNOAl inocularse un microorganismo debilitado o inactivo de una enfermedad, el cuerpo genera defensas y, porlo tanto, si llegara a entrar en contacto con dicho microorganismo, el propio físico de la persona vacunadase encargará de protegerlo. Esto, además de amparar a quien recibió la profilaxis, impide que la enfermedadse propague. “Las personas que están vacunadas no sólo se están protegiendo a sí mismas, si no que al blo-quear la diseminación de la enfermedad dentro de la comunidad, están indirectamente protegiendo a otraspersonas que no lo están, crean una especie de escudo protector al que denominamos inmunidad colectiva”,explica la doctora Romina Libster, investigadora científica del CONICET y de la Fundación Infant. ¿A quié-nes se protege con la inmunidad colectiva? A los bebés que son demasiado pequeños para ser inoculados, aquienes tienen sus defensas bajas, a los que no pueden recibir la vacuna por ser alérgicos a determinadoscomponentes de la medicación e incluso a quienes se vacunaron pero no lograron obtener las defensas espe-radas, por ejemplo.

Reflexiones

Al vacunarse, una persona se protege a sí misma contra enfermedadesterribles pero también cuida que los virus y las bacterias no sepropaguen por su comunidad. Resulta fundamental tomar concienciade que una población sana se construye con el compromiso de todos.

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Estas son las vacunas que se han incorporado al calendario oficial desde hace poco más de diez años:Hepatitis A: única dosis a los 12 meses de vida.Antigripal: para niños a partir de los 6 meses y hasta los dos años, embarazadas, adultos mayores a partir de los 65años y personal sanitario. Las personas que sufren enfermedades crónicas la reciben con prescripción médica. Dosisanual.VPH: niñas y niños de 11 años. Dos dosis, la segunda seis meses después de la primera.Hepatitis B: tres dosis. A los bebés se les da al nacer, a los dos y a los seis meses de vida. Se puede aplicar a todaedad, se recomienda sobre todo a los adolescentes que no la hayan recibido.Neumococo conjugada: para evitar neumonía, otitis, septicemia y meningitis. Primera dosis a los dos meses, segun-da a los cuatro meses y refuerzo a los 12 años. Adultos mayores de 65 años.Triple bacteriana DPT, dTpa (triple bacteriana acelular) DT (doble niños) dt (doble adultos): contra difteria, tétanosy tos convulsa. Las vacunas se combinan en diversas formas en una misma inyección. DPT: como refuerzo a los seisaños, una dosis. dTpa: como refuerzo a los 11 años y durante el embarazo a partir de la semana 20 de gestación. DT:a los 16 años y luego un refuerzo cada diez años.Rotavirus: dos dosis por boca a los tres y cuatro meses de vida.Varicela: una dosis a los 15 meses de vida. Algunas marcas recomiendan un refuerzo a los 12 años en dos dosisseparadas por un mes.Meningococo: bebés a los 3; 5 y 15 meses de vida. Niños y niñas de 11 años.

ANÁLISIS EN CONSENSOEl calendario oficial argentino cuenta con 19 vacunas, delas cuales 13 se han incorporado en los últimos años y laOMS lo ha catalogado como uno de los más completos delmundo. El procedimiento por el cual se decide que deter-minadas vacunas deben formar parte del calendario nacio-nal requiere de un estudio arduo y minucioso. “Un organis-mo oficial que depende de la Dirección de Inmunizacionesprepara el material de interés y lo presenta ante laComisión Nacional de Inmunizaciones (Conain) que estáintegrada por varias comunidades científicas reconocidascomo la SAP (Sociedad Argentina de Pediatría), la SADI(Sociedad Argentina de Infectología) y la ANMAT, entre

otras, y los responsables de inmunizaciones de todas las pro-vincias. Este conjunto de especialistas forman un organismoasesor que estudia la propuesta, analiza la carga de enferme-dad, en qué población se da, cuántas dosis se deben instru-mentar y si es meritorio o no introducirla en el calendario.Cabe aclarar que además estas vacunas ya se conocen, fue-ron previamente aprobadas por la ANMAT y que la granmayoría ya se han trabajado en el mercado privado y endiferentes países. De ahí pasa a una segunda instancia: suejecución, que depende de la decisión del Ministerio deEconomía de destinar recursos para ese fin”, detalla la infec-tóloga Charlotte Russ, miembro del Comité de Infectologíade la Sociedad Argentina de Pediatría.

UNO DE LOS CALENDARIOS MÁS COMPLETOS DEL MUNDO


Reflexiones

UNA CUESTIÓN GLOBALHoy estamos en 24 horas en cualquier continente. Un brote desarampión entre enero y febrero de 2015 en Disneylandia pro-dujo 121 casos en Estados Unidos, 21 en Brasil, cuatro enCanadá y uno en México. “Los virus y bacterias viajan connosotros. Cuando hay tanta mezcla de poblaciones, si los luga-res de origen no tienen buena inmunización, se genera un espa-cio donde el umbral de cobertura baja. Si alguien viaja y poralgún motivo no se dio la vacuna y se contagia, cuando regresea su país traerá consigo el virus, y si sus habitantes no estáninmunizados en un 95 por ciento, surge un brote. Ahora mismohay un alerta en Europa por brotes de sarampión en Europa.Rumania, Polonia, Italia y Francia son los países más afecta-dos.”, describe Romina Libster.

LAS CAMPAÑAS Y SUS DESAFÍOSCon respecto a la vacunación, la Argentina cuenta con muybuena predisposición, sus habitantes la ven de manera positiva.“Cuando los padres vienen a la visita de control preguntan:¿qué vacunas nos tocan? Para mí, como pediatra, es fundamen-tal que vean la vacunación como un derecho”, cuenta laDoctora Libster. El gran tema es que esta conciencia de derechosolo la tenemos incorporada a la infancia, y las inoculacionesdel calendario están destinadas a diferentes edades, que van debebés a adultos. Si bien la campaña de concientización social hasido y sigue siendo fuerte, todavía queda un largo camino porrecorrer. Los chicos tienen visitas pautadas al pediatra y hace

años que dicho profesional pide la libreta de vacunación en lavisita de rutina. Pero los más grandes van muy poco al médicoy ni siquiera recuerdan dónde está la dichosa libreta. “Este esun problema en el mundo entero. Además, los doctores tam-poco tienen incorporada la vacunación en la consulta habitual.Piden los análisis, te toman la presión, pero son escasos los quehablan de vacunarse”, dice Libster. Concientizar a la comuni-dad, entrenar y brindar información a los profesionales y queel Estado ponga la logística y los recursos para que las vacunaslleguen a todas partes es el gran desafío. “Desde las comunida-des científicas se trata de enseñarle a los pares que implemen-ten las vacunas en las visitas de rutina y de entrenarlos para res-ponder de forma clara todas las dudas que tengan los pacientesal respecto. Esto lleva tiempo y se va dando en forma progresi-va”, explica la Doctora Russ.Pero eso no es todo; el mayor reto al que debe enfrentarseun país para mantener a la población inmunizada es conse-guir las dosis de medicación necesaria. “Los laboratorios aveces no producen la cantidad suficiente de vacunas paratodo el mundo, entonces abastecen a sus clientes dilectos, osea, los países desarrollados, por lo tanto en algunas ocasio-nes no hay profilaxis para todos”, cuenta la infectólogaCharlotte Russ. Y añade: “lo ideal es que los países produz-can sus vacunas. A partir de la epidemia de gripe H1N1 de2009, la Argentina está elaborando su propia vacuna antigri-pal. No sé si producimos stock para autoabastecernos, peroestamos en esa dirección”.>>

VACUNA CONTRA EL VPHLos organismos oficiales aseguran que es segura y eficaz

De reciente inclusión en el calendario oficial, la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano -más conocido comoHPV por sus siglas en inglés-, ha generado controversias en diferentes países del mundo. Estas voces son tanto deciudadanos que alegan que sus hijas han tenido efectos adversos graves -que van desde desmayos hasta parálisisluego de vacunarse-, y también de médicos que solicitan que se deje de aplicar para estudiar sus secuelas con másdetenimiento. Sin embargo, en su último reporte, el Grupo Técnico Asesor en Seguridad en Vacunas (GACVS) de laOMS reafirma que las vacunas disponibles contra VPH son seguras. Según sus datos, en más de 200 millones dedosis aplicadas en el mundo, se han calculado reacciones adversas en 1 de cada 100 mil casos. Un informe de laSociedad Argentina de Infectología y la Fundación Huésped revela que en nuestro país, con más de 2 millones dedosis aplicadas, la vigilancia de ESAVI (eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización), cuentacon 208 ESAVI notificados, de los cuales el 96 % fueron leves y moderados (dolor en la zona de aplicación, eritema,baja de presión momentánea) y que fueron ocho los casos notificados como eventos graves (rash, síncopes vasova-gales y broncoespasmo) con recuperación sin secuelas en todos los casos. Un parte de la Sociedad Argentina de Pediatría, a través del Comité Nacional de Infectología, advierte que en nuestroterritorio se diagnostican 5000 casos de cáncer de útero al año y 1800 mujeres mueren por esta causa. El VPH esla enfermedad de transmisión sexual más frecuente, por eso la estrategia principal para su prevención es la vacu-nación temprana, además de los controles ginecológicos periódicos como el papanicolau que permiten detectarlesiones cancerosas o precancerosas y tratarlas. La vacuna, que se incorporó al Calendario Oficial en 2011 para niñas de 11 años y que desde este año incluye tam-bién a niños de la misma edad, “provee protección contra los tipo de HPV de alto riesgo oncogénico 16 y 18, respon-sables del 77 por ciento de los casos de cáncer de cuello uterino”, afirma el Ministerio de Salud de la Nación.

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EN EL NOMBRE DEL PADRE“Aquí vamos a estar cómodos para hablar sin interrupciones.Fue el despacho del Dr. Humberto Dionisi, se imagina el honorque significa para mí estar al frente de su Cátedra.” Dijo, amanera de recibimiento, el Dr. Héctor Ferreyra, quien esperabapara esta entrevista en la puerta de ingreso del Servicio deGinecología -del cual es jefe-, en el segundo piso del centenarioHospital Nacional de Clínicas de Córdoba; emblemático sitio pordonde dejaron huellas indelebles médicos y científicos que alcan-zaron reconocimiento internacional, tales como: Pedro Ara,Pablo Mirizzi y Humberto Dionisi, quien en 1935 dirigió allí elInstituto del Cáncer -único en el interior del país que contabacon un tratamiento combinado de cirugía, radium y radiotera-pia- y fue quien participó en la cirugía de Eva Duarte de Perón apedido del Prof. George Pack de EEUU.“Nací en la ciudad de Córdoba en 1948 pero me crié en un pue-blo a 90 km de aquí y cuando cuente porqué, también se enten-derá mi vocación. Tengo que remitirme directamente a lainfluencia de mi padre Francisco, a quien prometí especializarmecomo profesional cueste lo que cueste, -rememora el Dr. Ferreyra

Pionero en el uso de nuevas técnicas quirúrgicas en ginecología oncológica,desde su Córdoba natal, el Dr. Ferreyra, Profesor de Ginecología en laUniversidad Nacional de Córdoba y Profesor Honoris Causa de laUniversidad Nacional de la Rioja, comparte su trayectoria.

Prof. Dr. HéctorDavid Ferreyra

con evidente emoción- él era médico interno, jefe de clínica delHospital Colonia Emilio Vidal Abal en Oliva y allí nos mudamostoda la familia. Recuerdo que los enfermos mentales participa-ban de nuestra vida cotidiana y que siempre estábamos rodea-dos de amigos médicos y empleados del nosocomio.Me marcó mucho el hecho de que mi papá -que también teníaun consultorio particular- me llevara cuando hacía visitasdomiciliarias por todo el pueblo, pero especialmente a barrioshumildes. A mi hermano y a mí nos hacía bajar del auto paraque socializáramos con la gente y tuviéramos conciencia de lanecesidad que sufrían otros. Yo me daba cuenta de que no lescobraba y allí comprendí lo que significaba hacer solidaridad através de la medicina. Tal es así que cuando murió - a los 56años- el Concejo Deliberante de Oliva quiso ponerle su nom-bre a una calle del pueblo y la gente a la que él atendía pidióque fuera en un barrio humilde.“Mi madre siempre fue docente y nos inculcó la necesidad deestudio y superación para darle sentido a la vida. Ambos fueronejemplos de humanismo y dedicación”, expresa con los ojoshúmedos y evidente orgullo.


Gente en acción

Su extensa currícula evidencia los años de estudio y capacitación. Doctor en Medicina y Cirugía; Profesor de Ginecología en la Universidad Nacional deCórdoba; Magister en Servicios de Salud; Especialización en ginecología oncológica; Post grado en Italia, Francia y EEUU; Miembro Titular de la Academiade Ciencias Médicas de Córdoba y Académico Correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de Buenos Aires; Profesor Honoris Causa de laUniversidad Nacional de la Rioja.

UN NYC (NACIDO Y CRIADO) EN EL CLÍNICASIngresó a la Facultad de Ciencias Médicas de la UniversidadNacional de Córdoba en 1965 y egresó en 1971. Realizó toda supráctica de pregrado y post-grado como practicante y luegocomo residente del Hospital Nacional de Clínicas. Desarrolla sucarrera docente y doctoral en la Escuela de Graduados de laFCM y obtiene su Tesis Doctoral en 1982 con Sobresaliente, porlo que se hace merecedor del Premio Escuela de Medicina, entrelos trabajos de Especialidades Quirúrgicas.De sus épocas de estudiante el Dr. Héctor Ferreyra rescata algu-nas memorias:“Me vine de Oliva a estudiar medicina junto con mi hermanomayor Francisco, que entró en abogacía; los dos a vivir a la casade mi abuela materna, Blanca Ordoñez, que de tan buena nosmalcriaba. Ella tenía su departamento en el centro de la ciudadde Córdoba y yo desde allí me tomaba el tranvía 2 que me deja-ba en el Clínicas. Recuerdo a compañeros inseparables que viví-an a la vuelta de este hospital y con los que estudié toda la carre-ra: Daniel Mackinnon, Mauricio Zlotnik y “Pimpe” Peralta.Ya en tercer año entré como practicante, eso fue en 1968. Al añosiguiente se produce el “Cordobazo” y a mí me tocó estar deguardia ese día, dentro del barrio que estaba tomado por losestudiantes. Empezamos a recibir a los heridos que venían gol-peados, muchos eran policías que se caían de los caballos. No meolvido de la batalla campal que se armó cuando incendiaron laXerox y una concesionaria de Citröen… tiempos muy difíciles.En 2018 cumplo 50 años en el Hospital Nacional de Clínicasdonde conocí a Beatriz Passerini -médica ginecóloga- haciendojuntos la residencia, con quien me casé y trabajamos en elSanatorio Allende desde el año 1978”. Expresa, sin dejar dehacer nuevamente mención a que la realización de la carreradocente, universitaria y académica se debió fundamentalmentea un compromiso contraído con su padre.

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Su padre médico y su madre docente fueron un precioso ejemplo para el Dr. Ferreyra.

El Dr. Héctor Ferreyra en su despacho del Hospital de Clínicas, rodeadode parte del equipo de guardia de residentes: Elio Sebastián Diez,Romina Piva, Luciana Bringas y Norma Villalba.


Gente en acción

El Dr. Ferreyra junto a su esposa Beatriz y sus hijos.

El Dr. Ferreyra junto a los profesores Dr. Arturo Arrigui y Dr. Tobías Goldman.

“Tenía mucha necesidad de hacer una experiencia en el extranjero; particularmente

me interesaban muchísimo los adelantos italianos en los tratamientos del cáncer

ginecológico. La cuestión es que andaba como un león enjaulado y allí es cuando

Beatriz, mi mujer, juega un rol fundamental ya que me insta a viajar al exterior,

haciéndose responsable sola con su trabajo en el Sanatorio Allende de la economía

y de nuestros cuatro hijos -María Celeste, Agustín, Matías y María del Pilar-, tomando

a su cargo la estructura familiar durante los ocho meses de mi estadía en el extranjero.”

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“LA EDUCACIÓN ES LA BASE DEL DESARROLLO”

Extracto del discurso pronunciado por el Dr. Héctor Ferreyra el 12 de diciembre del 2009, en el acto de conmemoracióndel 11° aniversario de la creación de la carrera de Medicina en la Universidad Nacional de La Rioja, al ser galardonadocon el título y grado académico de Profesor Honoris Causa: “La educación es la base del desarrollo, tanto cultural como artístico, científico y porqué no, del económico. En nuestropaís no había razones para que lugares más alejados como La Rioja no puedan contar con una excelente universidadcon carreras de grado como Medicina o Abogacía.Yo soy argentino y La Rioja es una parte muy importante de nuestro país, por lo que siempre apoyé los proyectos quevenían de esta universidad.La base de la Patria debe surgir a partir de la educación. Muchos problemas que tenemos hoy, inclusive la violencia,se curan con educación e igualdad de oportunidades”.

ESPECIALIDAD Y TESIS“Mi idea era ser clínico, pero después me gustó como especia-lidad la endocrinología. En aquella época tuvimos como profe-sor de ginecología al Dr. Aníbal Acosta; alguien muy impor-tante porque al emigrar a EEUU fue el primero que realizó unafertilización asistida en USA”, cuenta Ferreyra con muchoentusiasmo. “Me dije: necesito hacer una especialidad quetenga clínica ginecológica y cirugía. Así fue que rendí para laresidencia de ginecología con el Profesor Tobías Goldsman ytuve la suerte de tenerlo también a Humberto Dionisi; él reci-bía todos los casos de las provincias del norte, manejandomucha casuística; era un gran maestro junto con otros ciruja-nos como Mirizzi y Juan Martín Allende. También conocimospor el prof. Goldsman la técnica de Laparoscopia o

Celioscopía, que él aprendió con el prof. Palmer en el HospitalDieu de París. Eso me dio una formación importante en técni-cas nuevas de cirugía. No pude haber tenido una escuela mejoren ginecología general y oncológica”, afirma, sin duda alguna.La tesis doctoral del Dr. Ferreyra se tituló “Cáncer de Ovario-Vías de diseminación”. Cuando la concluye y presenta obtieneóptima calificación pero siente la inquietud de completar suformación, conociendo la metodología de trabajo de serviciosde cirugía destacados en el exterior.

COMO UN LEÓN ENJAULADOEn los comienzos de la década de 1980 se publican los primerostrabajos importantes del Dr. Umberto Veronesi -renombradooncólogo integrante del Instituto del Cáncer en Milán, pro-

Reunidos en un congreso argentino, el Dr. Ferreyra, su profesor el Dr. Bruno Salvadori, el Dr. Roberto Sacozzi y el Dr. Alejandro Friza.


Gente en acción

El Dr. Ferreyra, el Dr. Charles Cox y equipo del Instituto Moffitt luego de una cirugía.

“La base de la Patria debe surgir a partir de la educación. Muchos problemas que

tenemos hoy, inclusive la violencia, se curan con educación e igualdad de

oportunidades”.

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puesto para el Premio Nobel. Su técnica quirúrgica denomina-da Cuadrantectomía fue un hito mundial en el ámbito de lacirugía oncológica, basada en extirpar solo un cuarto de lamama y los ganglios axilares, por lo que resulta una interven-ción mucho menos traumática e invasiva que la clásica mastec-tomía radical. Al respecto, relata el Dr. Héctor Ferreyra:“Después de presentar la tesis me empecé a sentir contenidoprofesionalmente; tenía mucha necesidad de hacer una expe-riencia en el extranjero; particularmente me interesabanmuchísimo los adelantos italianos en los tratamientos del cán-cer ginecológico. La cuestión es que andaba como un leónenjaulado y allí es cuando Beatriz, mi mujer, juega un rol fun-damental ya que me insta a viajar al exterior, haciéndose res-ponsable sola con su trabajo en el Sanatorio Allende de la eco-nomía y de nuestros cuatro hijos -María Celeste, Agustín,Matías y María del Pilar-, tomando a su cargo la estructurafamiliar durante los ocho meses de mi estadía en el extranjero.”Remarca Ferreyra el apoyo incondicional de su mujer.“Me fui con el pasaje y nada más hasta que me llegó una beca.Sentí que con esta decisión cumplía también con el sueño de mipadre: hacer lo que él no pudo en su época. En Milán estudiécon el Prof. Bruno Salvadori en el Instituto Nacional deTumores, reconocido mundialmente por ser uno de los quecambió el paradigma en el tratamiento del cáncer de mamahacia la conservación mamaria. Después pasé a residir un mesen Marsella para estudiar con el Prof. Jean Maurice Spitalier yde allí me invitó el Dr. Aníbal Acosta a Norfolk, donde acababade nacer el primer bebé por fertilización in vitro en EEUU.Estas experiencias me dieron una visión de como se trabaja en

el resto del mundo, uno aprende como se manejan ordenada-mente centros que tienen protocolos establecidos. Creo quepara dirigir un servicio importante hay que forzosamente tenerexperiencia en el exterior”. Enfatiza, dando detalles de las prác-ticas hospitalarias en Europa y Estados Unidos.A su regreso aplica los nuevos conocimientos en la PrimeraCátedra de Clínica Ginecológica de la UNC -con el apoyo delProfesor Salvadori- cambiando la orientación y el manejo delcáncer de mama, iniciando una nueva tendencia en la cátedraque hoy dirige, “lo más importante que desarrollamos con miequipo en Córdoba desde 1984 fueron las cirugías oncológi-cas con conservación de mama y más adelante -al visitarnos elprofesor húngaro Lazlo Ungar en 2005-, a realizar la opera-ción Traquelectomía Radical con Linfadenectomía Pelviana,para preservar la fertilidad de la mujer con cáncer de cuellouterino; antes se extirpaba todo y esa mujer no podía tenerhijos. Creo que nuestra contribución fue no solo lograr lasobrevida a un cáncer, sino avanzar en la calidad de vida delpaciente”, concluye. El Dr. Héctor Ferreyra también desempeñó una importantelabor en la Universidad Nacional de Córdoba, llegando a ocu-par el cargo de vicedecano y posteriormente decano hasta el2000, ayudando a crear la Facultad de Medicina de laUniversidad Nacional de La Rioja, por lo cual recibió de lamisma el Doctorado Honoris Causa.>>

Textos y fotos de Bibiana Fulchieri, álbum personal del Dr.Ferreyra.

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Rosario

Una ciudad inquietaArte, diversión, cultura, Rosario brinda tal variedad depropuestas que la hace una de las metrópolis más interesantedel país. Un lugar donde siempre se descubre algo nuevo.

Por las rutas


Pocas ciudades ofrecen un abanico deposibilidades para disfrutar como Rosario.Cultura, naturaleza, arquitectura, historia,deporte, los intereses y las pasiones sedan cita en esta urbe pujante y singular.Cuna de personalidades fuertes y destaca-das como el entrañable escritor RobertoFontanarrosa, el pintor Antonio Berni, elhumorista Alberto Olmedo y Ernesto “Che”Guevara, por nombrar sólo algunos, quedejaron su huella imborrable en el mundo.Y también de nuestra bandera, creada yjurada aquí por Belgrano y sus soldados el27 de febrero de 1812. El imponentemonumento actual, ícono de la ciudad, fueinaugurado el 20 de junio de 1957.

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ENTRE PINCELES Y OBJETOSDesde el vamos y a cielo abierto, Rosario propone deleitarsecon las pinturas de sus artistas de una forma muy singular:en una serie de medianeras de diferentes edificios se pue-den apreciar reproducciones de obras a escala gigante. Así,los trazos de Berni, Gambartes, Vanzo y Bertolé, entre otros,entran en el paisaje urbano para embellecer la vida cotidia-na. Frente al río, unos antiguos silos cerealeros fueron refac-cionados para transformarse en el Museo de ArteContemporáneo de Rosario (MACRO), que alberga la másimportante colección argentina de arte contemporáneo.Aledaño al Parque de la Independencia se encuentra elMuseo de Bellas Artes Juan B. Castagnino, cuyo extensopatrimonio abarca una colección representativa del arte denuestro país. Declarado Monumento Histórico Artístico yNacional en 2010, el Museo de Arte Decorativo Firma yOdilo Estévez exhibe una colección permanente de pinturaseuropeas de los siglos XVII al XIX, marfiles, platería hispano-americana, tapices, alfombras, cristales, porcelanas y escul-turas. Museo de la ciudad, de la Memoria, el histórico pro-vincial Julio Marc, el de Ciencias Naturales Ángel Gallardoson algunos más de esta urbe repleta de inspiración.

POR EL RÍOTal es la pasión de los rosarinos por el kayak que la munici-palidad impulsa el proyecto para declarar a la ciudad comoCapital Nacional del Kayakismo. Existen más de diez guar-derías náuticas para kayaks a lo largo del río. Quienes no tie-nen experiencia en navegar con dichas embarcaciones sólotienen que prestar mucha atención a las instrucciones reci-

bidas antes de salir y ser respetuosos con el río y la natura-leza. Se pueden hacer excursiones con guías para internar-se por uno de los humedales más grandes del mundo, paraavanzar entre sauces y ceibos y descubrir nutrias entre lasaguas, garzas en las orillas y observar miles de pájaros ensu hábitat.

DIVERSIÓN PARA CHICOS Y GRANDESAquí la imaginación tiene sus puertas abiertas para delei-tarse de las formas más entretenidas. La Isla de losInventos ofrece una docena de propuestas distintas comouna oficina para depositar “sustos y mieditos”, un taller querepara corazones rotos, desinflados o gastados y navespara perder el rumbo y traspasar los límites. El Jardín de losNiños es un gran parque donde se siguen los pasos de lacivilización. En el Territorio de las Preguntas aire, fuego yagua se mezclan con los misterios de la MontañitaEncantada; en el de la Invención se descubren estructurasinspiradas en Leonardo Da Vinci como la máquina de volary de trepar y en el Territorio de la Innovación los juegosreflejan la irrupción del color, las formas puras y la creati-vidad del siglo XX. La Galería de los Roperos dePlataforma Lavardén invita a abrir puertas de antiguosplacares y encontrarse, cual Narnia, con cosas de lo másdisímiles: desde un club de barrio con canchas debochas, una sastrería teatral para disfrazarse, una salapara recostarse sobre almohadas que emiten música ycuentos hasta una calesita muy original. Y hay más: laGranja de la Infancia, el Museo de los Niños y el ComplejoAstronómico Municipal, entre otros.

Los valores históricos se hallan representados en varios relieves esculpidos en mármol travertino. Alfredo Bigatti ilustra a San Martín haciendo flamearla Bandera Nacional frente a sus tropas.


DATOS ÚTILES

Agenda, alojamientos y más información: www.rosarioturismo.com/esAplicación que brinda información y circuitos turísticos: app.rosario.tur.ar/es

Cómo llegar

Por tierra

Ruta N° 34: Rafaela/Tucumán/Jujuy.Ruta N° 11: Santa Fe/Resistencia/Formosa/Asunción del Paraguay.Ruta N° 9: Córdoba/Santiago del Estero/Salta.Ruta N° 33: Casilda/Bahía Blanca.Autopista P.E. Aramburu: Rosario/Capital Federal.Autopista Brigadier E. López: Rosario/Santa FeAutopista Ernesto "Che" Guevara: Rosario/Córdoba.Puente Rosario - Victoria: forma parte de las rutas que llevan desde Brasil y Uruguay hasta Chile, del OcéanoAtlántico hasta el Pacífico. A su vez, se integra con la hidrovía del Río Paraná que une al litoral norte argentino conBolivia, Paraguay y Brasil.Ómnibus: servicios de transporte de corta, media y larga distancia.

Vía aérea

Se realizan puentes aéreos con las principales ciudades del interior del país y con importantes centros urbanosde Brasil. También es una aeroestación alternativa para vuelos internacionales.Se congregan aquí compañías de vuelo nacionales, vuelos charters y vuelos diarios de LATAM con escala enSantiago de Chile.

Por las rutas

El Monumento a la Bandera es, sin lugar a dudas, el sitioal que todo argentino quiere ir cuando se encuentra enRosario. A pasos del río, se conecta con el casco históricopor el Pasaje Juramento. Además de visitar la sala de lasbanderas, vale la pena subir a la torre para admirardesde allí la ciudad, el río y las islas.Otro paso obligado de esta ciudad tan singular es el míti-co bar El Cairo. Inmortalizado por Roberto Fontanarrosaen su libro “La mesa de los galanes”, el querido escritortiene allí una escultura en su honor. El lugar abrió sus

puertas en 1943 como un típico café con mesas debillar, donde los hombres se reunían para jugar, hablarde fútbol y de política. Fontanarrosa lo transformó prác-ticamente en su segundo hogar y por él artistas, turis-tas e intelectuales lo han convertido en una auténticaleyenda urbana. El bar cerró en 2002, la locación sufrióun grave incendio en 2004, pero un intenso trabajocodo a codo entre arquitectos, obreros y artistas logra-ron reconstruirlo para dejar en pie a “el bar” emblemá-tico de Rosario.>>

El Pasaje Juramento iluminado.

http://www.rosarioturismo.com/es

http://app.rosario.tur.ar/es

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Aunque probó otras carreras, Cristian Medina estaba destinado a ser APM. “Mi padre trabajó toda su vida comovisitador médico y mi hermano trabaja de lo mismo. Yo hice hasta tercer año de medicina y en algún momentopensé seguir ingeniería química, pero al final elegí esta profesión. Debe haber sido la providencia, porque enci-ma nací el 26 de mayo, día del APM”, dice, entre risas. Gran parte de su labor transcurre en la ciudad deRosario, pero ocho días al mes toma la ruta bien temprano para visitar médicos de todas las especialidades,farmacias e instituciones de salud de Villa Gobernador Gálvez, General Lagos, Alvear, Fighiera, Arroyo seco, VillaConstitución y San Nicolás. “Como son distancias relativamente cortas, vuelvo todas las noches a casa parapasar el informe diario y estar con mi familia”, cuenta.Cristian está casado con Norma Villalba, “en casa le decimos ‘la Reina’ porque está rodeada de amor”.Completan el hogar María Celeste, de 20 años, futura docente, y Nicolás, de 17, que cursa el último año delsecundario y baraja dos alternativas de carrera: abogacía o ser APM como sus ancestros. “Por supuesto queme enorgullece que esté interesado en seguir mis pasos, pero ante todo lo más importante es que mis hijoselijan lo que quieran hacer y lo hagan con alegría”, aclara Cristian, y cuenta con satisfacción que María Celestey Nicolás son muy unidos: “comparten todo; cuando salen a la noche cada uno espera al otro para volver, sellaman por teléfono, se cuidan”.Ante todo, Medina se declara familiero, adora pasar tiempo con sus seres queridos y procura aprovecharlos almáximo. “Tratamos de coordinar para estar todos juntos, vamos al cine, a cenar, al teatro, a museos, dondesea. Tenemos la suerte de vivir en una ciudad con mucha oferta cultural. Disfrutamos hacer salidas con dife-rentes intereses para crear memoria, sobre todo con los chicos, para que vean la diversidad de propuestas ydespués piensen qué cosas les parecieron interesantes para que ellos mismos descubran lo que les gusta.Ahora son más grandes y salen más solos a la noche, pero por suerte ellos también disfrutan del nido familiar”,cuenta. Los domingos son sagrados: se juntan en la casa de los abuelos paternos con el hermano APM deCristian y sus hijos.Por eso, cuando Cristian hace hincapié en que la empresa y su grupo de trabajo forman parte de su familia, elvalor de estas palabras tiene un sentido muy fuerte. “Desde el primer día que entré, hace ya seis años, me sien-to muy a gusto. Nuestro jefe era un compañero que fue ascendido el año pasado, algo muy alentador paranuestro equipo, estamos muy contentos. Él es un gran estimulador, le gusta la unión de equipo. En nuestrogrupo hay una tradición: un día al mes nos encontramos a cenar. Lo hacemos en nuestras casas, vamos rotan-do, para unirnos, para compartir charlas, conocernos más entre nosotros y nuestras familias. Nos llevamos bár-baro”. La región litoral se compone con el gerente del interior, el jefe de Medina y cuatro APMs en Rosario y dosen Santa Fe.Cristian y Norma están casados hace 24 años “y ojalá sigamos juntos por lo menos 24 años más porque nosllevamos bárbaro”, afirma. De sus hijos espera que persigan sus intereses, que sigan unidos y rodeados deamor. Y para él, seguir bendecido por esta familia que formó en su hogar y por la gran familia a la que se uniócuando entró a trabajar en Andrómaco.

APM de Rosario, Cristian Medina

Por vocación y tradición familar

Por

las

ruta

s

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El envejecimiento cutáneo es un proceso inexorable, que afec-ta a todas las personas. Se relaciona con la disolución de lostejidos y la pérdida del control genético provocada por losradicales libres. Este fenómeno se desencadena con el paso deltiempo (fisiológico). En algunos casos resulta agravado y/oacelerado por distintos factores internos (enfermedades sisté-micas, metabólicas, deshidratación, trastornos psicológicos,stress, etc.) y otros externos (exposición solar, climas extre-mos, uso de sustancias irritantes o tóxicas), sin dejar de ladolos factores sociales, las carencias económicas, la desnutricióny la soledad, entre otros.

Con el transcurso de la edad, lo que se afecta principalmente es:La disminución de capas celulares entre la basal y la córnea.Disminución del contenido hídrico-lipídico.Disminución de melanocitos, queratinocitos y células de

langerhans.Disminución de los fibroblastos, mastocitos. Degradación de las fibras colágenas y elásticas.Alteración en la microcirculación y las terminales nerviosas.Disminución del grosor dérmico en un 20 por ciento.Disminución del número y función del adipocito.Disminución en la producción de andrógenos de las glándu-

las sudoríparas apócrinas.Reducción en número y función de la producción del sudor

por alteración de las glándulas sudoríparas ecrinas.Enlentecimiento del crecimiento de las uñas y pérdida de

pelo.

Con el curso de la vida se producen varios cambios en laestructura de la piel, que provocan arrugas, flacidez, falta detono, falta de luminosidad y manchas, entre otras cosas. Seestima que durante la juventud la piel se regenera cada 28 díasy que alrededor de los 40 años esto sucede cada 40 días.Con los años, la piel produce menos colágeno y elastina, queson las sustancias que le dan estructura, tono, firmeza y lumi-nosidad. Además, a medida que se acerca la menopausia, la

Las transformacionesen la piel con el pasodel tiempoDra. Mónica S. Maiolino

M.N. 86.473 – M.P. 444.33

Médica asesora de Dermaglós. Médica especialista en dermatología, Miembro de la SAD, de SOLAPSO y

del Colegio Iberolatinoamericano de Dermatología.

falta de estrógenos hace que la piel pierda elasticidad, se vuel-va más fina y más seca, mostrando signos de deshidratación.Los efectos del sol también contribuyen a que la piel pierda sucapacidad de regeneración; cuanto más daño solar se tenga,más rápido será su envejecimiento. Por eso, los productos decuidado de la piel y sus tratamientos buscan aumentar la pro-ducción de colágeno y elastina, tanto como acelerar la renova-ción celular.

UN PROCESO DE CAMBIOSLos signos de envejecimiento cutáneo empiezan a manifestar-se a partir de los 25 años de edad. Aparecen finas líneas que conel tiempo llegan a transformarse en arrugas y se registra unaprogresiva pérdida de volumen y densidad. Estas líneas finas,pequeñas y poco profundas tienden a percibirse en los ángulosexternos de los ojos (patas de gallo). También pueden localizar-se en las mejillas y en la frente, donde se perciben como líneashorizontales, que pueden estar desencadenadas por la expresiónfacial, mientras que las líneas verticales, de menor tamaño,entre las cejas, están causadas por el fruncido de las mismas.Las arrugas más profundas que se forman entre la nariz y laboca reciben el nombre de pliegues nasolabiales y se asocian auna pérdida de volumen. Se manifiestan en la superficie enforma de piel más delgada y débil.Es frecuente que se noten cambios, que aparezcan las primeraspecas y manchas. Hay que tener en cuenta que en el aspecto dela piel no influye únicamente el cuidado diario y la higiene, sinotambién el estrés, los cambios hormonales, la falta de sueño,comer demasiado, fumar, beber, entre otros.A partir de los 50 años la mujer manifiesta importantes cam-bios físicos y emocionales motivados por el cese de la funciónovárica a predominio de la caída de los estrógenos. En lamenopausia la piel experimenta un adelgazamiento de suscapas, se seca y aparece áspera, deshidratada y poco elástica.Lo más notorio es la pérdida de sostén y flaccidez. Esto trans-forma la fisonomía, desdibujando los contornos, sobre todo eldel óvalo de la cara. El cabello también es sensible a la falta de


estrógenos y se vuelve más fino y seco.Esta falta de firmeza en el sostén global de la estructura cutánease produce por un déficit en la densidad de la dermis que pierdeuna sustancia fundamental que garantiza el volumen de la piely la cohesión de los tejidos: se trata de un gel de componentesesenciales rellenos de agua donde se encuentra el colágeno queda estructura a la piel y las células que lo producen. Al perderdicha sustancia fundamental, los elementos que forman el gel se

En tema I

EN SINTONÍA CON CADA EDAD

La nueva línea Dermaglós Ultra está diseñada para identificar las necesidades de las pieles acorde a cadaedad, para ayudar a que los cambios se minimicen y puedan repararse. Está compuesta con ingredientesdiferenciales que dan a cada formulación mayores beneficios para cubrir las distintas necesidades de la piel.Además, toda la línea tiene como ingrediente base:

• Vitamina A: para la renovación celular, el aumento de la actividad enzimática, la estimulación del colágenoy la hidratación.• Vitamina E: como principal antioxidante, retarda la pérdida de agua transepidérmica, evitando el daño celu-lar y el envejecimiento prematuro.

Línea + 30• Contorno de ojos +30: tiene ingredientes con gran sinergismo que permiten una hidratación mayor y delarga duración (24 hs), debida a la unión de cinco componentes hidratantes: DSHCN (ácido hialurónico y sili-cio), derivado que inhibe las proteasas, con gran poder reestructurante, regenerante e hidratante; MSHC quebrinda hidratación, flexibilidad y elasticidad a la piel; Bisabolol, de efecto suavizante, descongestivo y calman-te y cera de karite que ayuda a hidratar y nutrir la piel, regenerando las células y reparando los daños causa-dos por las radiaciones.• Crema de día +30: en su composición se incluye una alta protección contra la radiación UVA UVB. Su com-ponente principal es el hydraporine, cuya función es atrapar el agua, para luego redistribuirla acorde a lasnecesidades de la piel.• Crema de noche +30: tiene una completa formulación para mantener una adecuada hidratación, a travésdel hydraporine, para la emoliencia triheptanoina, pero su punto fuerte está en la cera de karite como unimprescindible ingrediente para otorgar hidratación, elasticidad y nutrición a la piel, reparando los daños pro-vocados por la radiación solar.

Línea +50• Contorno de ojos +50: además de los componentes de la línea +30, que por su sinergismo brindan unaultrahidratación, de efecto 24 hs, encontramos: ECM, moduline peptide, ingrediente fundamental para laregeneración de la matriz extracelular, al inhibir la degradación del colágeno; Isoflavonas 150, son fitoestró-genos naturales derivados del germen de la semilla de soja, que recuperan los signos de envejecimiento, pro-vocados por la disminución de estrógenos en la menopausia. Tienen función antiglicante, reestructurante yregenerante de la piel.• Crema de día +50: es una formulación que cubre las necesidades de las pieles maduras, durante el día.Incluye una adecuada protección solar, primera responsable del envejecimiento cutáneo, e ingredientes vita-les para esta etapa como las isoflavona 150, y el epidermosil, y el aqua shuttle; epidermosil que estimula larenovación celular y la formación de glicosaminoglicanos, evitando el afinamiento de la epidermis y los signosdel envejecimiento cutáneo, al mejorar la penetración del ácido hialurónico de bajo peso molecular; aquashuttle, que potencia la actividad hidratante, ayudando a la sequedad cutánea propia de la edad.• Crema de noche +50: esta crema está focalizada en mantener una alta hidratación y disminuir los dañosrelacionados al paso del tiempo. Sus componentes esenciales están dados por las isoflavonas 150 y el imi-dulin. El imidulin resincroniza los genes circadianos cutáneos, estimulando la proliferación celular, mejorandola microcirculación y la detoxificación. Vital en las defensas cutáneas, y como activador de la vitamina D,esencial en esta etapa de la vida, ya que ayuda a mineralizar los huesos y a absorber el calcio.

desconectan, dejando escapar el agua, entonces el metabolismode la piel se ralentiza y la producción de colágeno disminuye.Todo esto se traduce en pérdida de tonicidad y firmeza.Los cambios hormonales de esta edad afectan profundamenteal estado de ánimo y el carácter, por ello mantener el humor lomás equilibrado posible es imprescindible para enfrentar loscambios evidentes, no obsesionarse con la imagen, pero síextremar los cuidados.>>

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SERVICIO DE DERMATOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL PROF. DR. ALEJANDRO POSADAS

45 años al serviciode la piel


El Hospital Posadas es el más grande de la

provincia de Buenos Aires. Ubicado en la

zona oeste del conurbano bonaerense, sus

56.000 mts2 cubiertos se alzan en la

localidad de El Palomar, partido de

Morón. Su plantel está formado por más

de 5.000 empleados que atienden

700.000 consultas anuales, 4.500 partos y

12.000 cirugías. Con una circulación

diaria de 10.000 personas, es tan grande y

tan concurrido que su presupuesto podría

equipararse al de un municipio.

Dentro de sus instalaciones, funciona

desde 1972 el Servicio de Dermatología.

La vocación y la entrega se destacan en

un equipo que incluye desde médicos

especialistas hasta cosmiatras.

En servicio

El Servicio de Dermatología del Hospital Posadas atiende de 8a 16 horas. Su horario extendido, poco habitual para unainstitución pública, responde a la demanda creciente delárea. Por sus consultorios, ubicados en la edificación nuevadel hospital, transitan 16.000 personas al año. Aun así, laDra. Patricia Della Giovanna, jefa del Servicio, resalta quese encuentran por debajo de la proyección estimada debidoa la alta tasa de ausentismo de los pacientes. “La tendencia es aprovechar el horario para brindar másposibilidades a los pacientes. El primer turno es de 8 a 11 dela mañana, e incluye consultorio, atención espontánea yguardia. Luego realizamos los ateneos diarios (ateneo clíni-co, histopatológico o bibliográfico) y a continuación lasrecorridas de sala. A partir de las 12.30 atendemos consul-tas programadas. Los viernes utilizamos siete consultoriospara llevar adelante las prácticas”, afirma Della Giovanna.

Como es habitual, el Servicio está estructurado en tresáreas. La asistencial, la docente y, en menor grado, la inves-tigación. La atención médica cubre tanto a la poblacióninfantil como a la adulta. Su amplia cobertura permite elseguimiento de los pacientes desde la infancia hasta suadultez. El conocimiento de su historia construye relacio-nes que luego facilitan los tratamientos. “Tenemos el casode una paciente con una genodermatosis, que presenta unamalformación vascular en rostro, que ya cumplió 29 años yla tratamos desde los dos. Es un caso difícil porque tienecomprometido los huesos de la cara pero la seguimosacompañando”. El Servicio cuenta con consultorios especializados para tra-tar casos relacionados a colagenopatías, psoriasis, lepra,genodermatosis, ampollares, oncología cutánea, melano-ma, angiomas y tratamientos con láser V-BEAM.

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ZONA DE REFERENCIA EN FOTOTERAPIA

“Hoy en día es considerado centro de referencia en fototerapia”, afirma la Dra. DellaGiovanna. El Servicio cuenta con una de las seis máquinas que ingresaron a la saludpública en 2011 para la realización de tratamientos con láser V-Beam. Las cinco res-tantes se encuentran distribuidas en Mendoza, Tucumán, Chaco, La Plata y elHospital Garrahan. “Esta tecnología nos permite tratar a personas con manchas devino oporto, angiomas y lesiones vasculares. Somos la única institución pública querealizamos procedimientos para estas patologías en niños y adultos con anestesiaen forma gratuita”, concluye orgullosa.

Además, de los casos que atienden por infecciones habituales,reciben muchas derivaciones por nevos y genodermatosis, unatradición del Servicio que instaló el Dr. Hugo Néstor Cabrera,su primer jefe. Desde la apertura del consultorio de oncologíacutánea, en donde trabajan dermatólogos, oncólogos y cirujanos,han logrado realizar un seguimiento interdisciplinario que mejo-ró la atención de los pacientes con estas patologías.Son varios los desafíos a los que se enfrentan los profesionales delServicio diariamente. Algunos responden a la problemática delHospital en sí. La Dra. afirma que, dada la población atendida yla partida presupuestaria con la que disponen, les gustaría poderbrindar mejores posibilidades terapéuticas. “En ocasiones lostrámites son lentos y cuesta conseguir medicaciones específicas.Somos muy cuidadosos con la distribución de las drogas, ya quepriorizamos aquellos pacientes que no cuentan con recursospara conseguirlas”, sostiene la Dra. Della Giovanna.

HAY EQUIPO“Me enorgullezco del grupo humano que formamos. Es ungrupo compacto con un objetivo en común. De los viejos, quenos iniciamos junto al Dr. Cabrera, solo quedamos dos, el restose jubiló. En mi camino de 31 años dentro del Hospital, pasamospor una etapa de pocos nombramientos e incorporaciones, porlo que nos falta una generación intermedia. Luego se abrieron loscupos y logramos completar el equipo. Trabajar con jóvenes es

una manera de mantenerse actualizada y motivada”.“Los hospitales funcionan por sus bases, por los médicos, queson los que atienden día a día más allá de los gobiernos y/o losdirectores de turno”, sostiene la Dra. Patricia Della Giovannaque trabaja en el Posadas desde los inicios de su carrera. Ingresócomo concurrente y a los 15 años de trabajar en la institución AdHonorem logró un contrato. A 31 años de su ingreso, y luego deque se retirara el Dr. Hugo Néstor Cabrera, asumió como Jefa delServicio de Dermatología. “Todos los que trabajamos en “el Posadas” nos ponemos la cami-seta como si fuéramos hinchas de un club de fútbol. A pesar delas dificultades, es un trabajo que realizamos con amor”. Las historias en los Servicios se repiten. La vocación y la sed deconocimiento priman a la hora de pertenecer a un hospitalpúblico. Los especialistas desempeñan la tarea en forma gratuitapor años hasta lograr un nombramiento. “Sin embargo, hoy endía, cambió la mentalidad. Se ve un cambio de paradigma. Losjóvenes no se quedan como antes a esperar un cargo. Si no sonnombrados emigran a otro hospital”, afirma la Dra. DellaGiovanna, jefa del servicio.

ÁREA DOCENTEEl Posadas como Hospital asociado a la Universidad de BuenosAires es una institución de salud que desarrolla varias activida-des académicas tanto de grado como de posgrado.

Dra. Patricia Della Giovanna,jefa del Servicio.


MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

“Hemos tenido pacientes que han dejado huella en elServicio, como el caso de un joven con acné nóduloquístico que tenía muchos nódulos en el cuello, se sen-tía muy acomplejado y agachaba la cabeza por vergüen-za. Solicitamos la ayuda del servicio social para conse-guir la medicación y asistencia psicológica para acom-pañarlo. Una vez finalizado el tratamiento, se recurrió auna cirugía plástica para mejorarle el aspecto de sucuello. Le quedaron algunas bridas y cicatrices pero elcambio fue muy importante en su calidad de vida”.

En servicioJefe de ServicioDra. Patricia Della Giovanna

Médicos de Planta: Dra. María Inés FavierDra. Amanda RiosDr. Martin LorienteDra. Geraldina Rodriguez RivelloDra. Silvina JaimeDra. Rosana Di GaetaDra. María Laura MauriDra. Silvia MionDra. Matilde Lopez, Dra. Graciela Dapolito

Médicos Residentes: Dra. Paula ViñualesDra. Marina ProcchioDra. María Victorio Rosso

Médicos Becarios:Dra. Silvana María De la Hoz PachecoDra. María Alejandra MuiñoDra. María Florencia ToranzoDra. Zulma Lorena García MartínezDra. Gabriela SoriaDra. Julieta Grecco FernándezDra. María Fernanda Barragán SánchezDra. Rosa Cabarcas GilmaDra. Yamila CoimbraDra. Jorgelina Ermini

Secretaria de Servicio:María Laura Piñero

Sección Cosmiatría:Ángela Martino (Coordinadora)Mirta AhumadaAna María AlfanoÉlida BritosMaría Rosa CattaneoAntonia DelgadoLidia IzzoMaría MartínTeresa OshiroMónica ReynaTeresa RomeroAna María RuizSusana SaraseniCesina TurdoElizabeth UrbinoLuciana VaruzzaFelicia Graciano

El Servicio de Dermatología, específicamente, incluye dentro desus actividades docentes rotaciones, residencias, becas y comohospital asociado a la Facultad de Medicina de la Universidadde Buenos Aires (UBA Unidad Posadas), dicta la carrera deespecialización en dermatología y dermatología pediátrica. Dentro del esquema de formación se incluyen dos rotacionespropias y una de la UDH (Unidad docente hospitalaria) de SanMiguel. Además, recibe rotaciones de otros hospitales de lazona. En el área de Posgrado, tiene un programa de Residenciapostbásica de Dermatología desde 1983. La Residencia de Saluden esta especialidad es un sistema formativo al que se ingresapor concurso. Dura cuatro años y capacita al profesional para elabordaje de todo tipo de patología cutánea en el paciente inter-nado o de manejo ambulatorio, agudas o crónicas. Así mismo,

SERVICIO DE DERMATOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONALPROF. DR. ALEJANDRO POSADAS

cuenta con médicos becarios que ingresan por concurso quepertenecen al segundo nivel. “No más de 5 médicos en forma-ción al año para poder brindar una buena capacitación”, aclarala Dra. Della Giovanna, directora de la carrera de especializa-ción en dermatología.

DIGITALIZACIÓNEn los últimos años, el Hospital incorporó un sistema de ges-tión que ha permitido digitalizar en una única historia clínicalos casos atendidos, lo que enriquece la información con la quecuenta el médico. Resta para una segunda etapa, la incorpora-ción de los estudios realizados y las fotos tomadas en el Serviciode Dermatología, que son un material único para documentarpatologías y seguir la evolución de los pacientes.>>

La Dra. Patricia Della Giovana, jefa del Servicio junto a los representan-tes de Laboratorios Andrómaco.

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A lo largo de estos últimos 50 años, la obstetricia evolucionó demanera inimaginable. Estos cambios y avances en la medicina,que fueron dando lugar a embarazos que antes eran imposibles,abrieron un nuevo camino en la relación médico-paciente. Una relación de nueve meses, que debe ser de apreciaciónmutua y de intercambio que solo será posible si está basada enla confianza. Virtud que el obstetra tendrá que transmitir a par-tir de la primera cita dentro del consultorio y luego consolidaráa largo del embarazo y el parto. Hoy en día, hay más mujeres de 40 que asisten a la consulta. Lamedia de la paciente es de 38 años, cuando antes era de 30. Estamodificación en la edad de la embarazada, porque prioriza lolaboral, lo económico o la estabilidad de la pareja, plantea nue-vos desafíos para el profesional.

LAS VISITAS PRENATALESLa primera cita es esencial. Es importante que el profesional setome el tiempo suficiente no solo para hablar del control pre-natal y pedir los estudios, sino para vislumbrar la personalidadde la embarazada, su expectativa en cuanto al desarrollo delembarazo y el parto. Por otra parte, es necesario que la pacienteconozca la forma en que va a ser tratada y la manera de trabajardel médico, incluso en el parto. La futura mamá siempre agra-dece la sinceridad y el cumplimiento de lo que fue planteado alinicio. La relación médico-paciente transitará por distintas etapas quele permitirá a la mujer conocer, entender y madurar el procesodel embarazo y aceptar los tiempos necesarios para llegar alnacimiento del niño. Además, el obstetra contendrá a la futuramamá ante la ansiedad que se manifiesta por los cambios físi-cos y psíquicos. El profesional tendrá la misión de ayudarla aminimizar la ansiedad y escuchar sus inquietudes que vandesde cómo va a ser el parto, a dónde va a acomodar al hijo yquién lo va a cuidar cuando ella retome sus actividades. Todas las futuras mamás pasan por estados de alegría, ansie-dad, miedo, angustia, desazón y euforia que se van alternandoy tienen que ver con los cambios psíquicos y hormonales. Elacompañamiento y el entendimiento de las emociones de lamujer son materias indispensables en la tarea del obstetra. La participacion del padre desde el comienzo de la gestación, enel acompañamiento y comprensión de los cambios que se pro-

La relación entre laembarazada y el obstetra

Dr. Nicolás Tupa

M.N. 48.509

Especialista en ginecología y obstetricia, recertificado por SOGIBA y Academia Nacional de Medicina. FACOG, fellow del American College of Obstetrics and

Gynecologists. Miembro vitalicio de la SOGIBA y de diversas sociedades científicas nacionales y del exterior. Director del Centro a la atención a la mujer Dr. Tupa.

ducen en la futura madre, sirven para afianzar el vínculo del tri-nomio: madre, padre y bebé. Así como el acompañamientodurante todo el proceso del embarazo y participacion activa enel nacimiento.

LA ACTUALIZACIÓN PERMANENTE POR PARTEDEL PROFESIONALEn los últimos años, la tecnología ha habilitado al médico a tra-bajar de manera más específica con métodos de diagnóstico queanticipan condiciones que antes no se podían prever. La medi-cina fetal es una especialidad que analiza posibles trastornos delembarazo y abre camino a la predicción. Pero para poder estara la par de los avances, el galeno tiene que estudiar y capacitarse. Los estudios genéticos pueden convertirse en estudios predicti-vos, como en el caso del NT Plus 11-14, que antes arrojaba lasestadísticas sobre un Síndrome de Down o síndromes cromosó-micos y ahora, con estudios complementarios, permite prever sila paciente embarazada es candidata a una hipertensión, unaamenaza de parto prematuro o un retraso de crecimiento delbebé. La predicción, entonces, da lugar a un diagnóstico o a laprevención de la patología anticipándose con un tratamiento ouna medicación. Los avances tecnológicos dan lugar a un seguimiento másestricto y al pedido de estudios adicionales, de ser necesarios.Los escaneos fetales, las ecografías, los ecodopplers y los moni-toreos son aliados que los obstetras deben saber utilizar. Losresultados, también exigen al obstetra a manejarse con la ver-dad. No siempre es grato, pero es necesario. Sobre todo frentea una patología, en donde la futura mamá necesita una conten-ción especial. Para ello se establecen condiciones de trabajodiferentes, se le explica cómo va a ser el seguimiento y cuálesson los pronósticos. De esa manera, el obstetra otorga expecta-tivas razonables y ayuda a la paciente a transitar el embarazo dela mejor manera posible.

LLEGANDO AL PARTOExiste un consenso generalizado por parte de las sociedadescientíficas como la Sociedad Argentina de Obstetricia yGinecología (SOGIBA), la Federación Argentina de Sociedadesde Obstetricia y Ginecología (FASGO) y la American College ofObstetricians and Gynecologists (ACOG) de que el parto debe

En tema II


practicarse en un lugar seguro, con medidas de higiene suficien-tes, bajo vigilancia y preparado para emergencias. El partodomiciliario es muy riesgoso y desaconsejado. Hay que respetaral parto desde la urgencia que eso significa. El obstetra caminapermanentemente por una cornisa en donde la urgencia obsté-trica puede desencadenarse en poco tiempo. Es imprescindibleque el profesional dialogue con la paciente acerca del partodurante los controles prenatales para que acuerden las condi-ciones en que se va a realizar. Un obstetra tiene que estar cómo-do y seguro de los procedimientos y asesorar a la futura mamáen todo lo que él crea conveniente. La confianza debe primarante las decisiones que se tomarán con respecto a este momentofundamental. El curso de Psicoprofilaxis es muy importante para que lamamá aprenda todo lo que le va a suceder antes, durante yluego del parto. Se realiza a partir de la semana 30. La parteratomará un lugar clave en la relación médico-paciente enrique-ciéndola con más información y detalles. La visita a la materni-dad durante el embarazo es también una herramienta aconseja-da que la ayudará a minimizar sus miedos.Los nacimientos por cesáreas son un capítulo aparte que mues-

tra una tendencia creciente. El obstetra debe evaluar la necesi-dad de este tipo de parto, pero también debe atender los pedidosde la futura mamá. Las cesáreas a demanda son un fenómenocada vez más presente en las consultas. Nuevamente la confian-za es clave para que la futura mamá escuche las recomendacio-nes del profesional y acepte las condiciones que el obstetra con-sidera mejores para ella. La duración del embarazo es un perío-do que da tiempo a la reflexión y el espacio para tomar las deci-siones apropiadas para cada caso. El respeto mutuo es funda-mental. Recomendar y saber respetar los deseos de la madre, sonparte también de una relación que tiene que ser porosa. Una veztransitados los nueve meses, si la paciente continúa con su deseode tener un parto quirúrgico, debe ser respetada. Esta porosidad también pone en juego las emociones del profe-sional. El obstetra está entrenado y preparado para la vida. Y hayocasiones, en donde el dolor está presente en el consultorio. Espor eso, que el médico tiene que darse el espacio, para correr lalínea y mantener el equilibrio emocional. No es cuestión de serintransigente, sino de habilitar la escucha y permitirse la sensi-bilidad, dando lugar a una relación empática desde la faz huma-na del profesional.>>

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Nue

stra

Pre

senc

ia

Durante el mes de marzo se realizaron las XXVII

Jornadas Actualizaciones Terapéuticas Dermatológicas

y Estéticas (ATD) y las XXII Reunión Internacional de

Terapéutica Dermatológica (GITD) en el Aula Magna de

Facultad de Medicina. En ambos eventos estuvimos

presentes con un stand.

Jornadas y Congresos

En abril estuvimos presentes en el XII International

Congress of Dermatology que se realizó en el Hotel

Sheraton de Retiro. Asistieron allí alrededor de 3000

personas que tuvieron la oportunidad de acercarse al

stand de Andrómaco para conocer nuestros nuevos

productos.

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Prof. Dr. Héctor D. Ferreyra