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ATENDIMENTO A PCR

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HISTÓRICO Primeira reanimação - bíblia Trotar sobre um cavalo com a vítima debruçada

sobre este, rolar a vítima sobre um barril 1899 - Prevost e Batelli introduziram o primeiro

conceito de desfibrilação elétrica ( cães) 1904 - Keen teve sucesso, utilizando-se a

massagem cardíaca interna 1906 - Crille e Dooley compressões + ventilação

+ epinefrina parenteral 1956 - Zall desfibrilou um ser humano

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1904 - Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem cardíaca interna

1906 - Crille e Dooley compressões + ventilação + epinefrina parenteral

1956 - Zall desfibrilou um ser humano 1956 - Peter Safar Korewenhoven (abertura de

vias aéreas + ventilação boca + massagem cardíaca)

1966 - Consenso sobre RCP Estados Unidos da América

1967 - Pantring e Geddes aumento na sobrevivência de PCR pré-hospitalar

1992 - conferência American Heart Association

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ESTATÍSTICAS A partir do momento que ocorre a PCR a vítima tem 50%

de chance de ser recuperado A cada minuto sem atendimento 10% das chances se vão Após 5 minutos sem socorro, não haverá mais o que

fazer - 0% de chance Taxa de sobrevida - RCP

Pré - hospitalar trauma: - 4%

Pré - hospitalar clínico: 10 %

Hospitalar: 29 %

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SINAIS E SINTOMAS DA PCRSINAIS E SINTOMAS DA PCR Falta de pulsação e movimentos respiratórios.

Dilatação das pupilas (midríase). Pele fria, extremidades arroxeadas e mucosas pálidas.

Inconsciência

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EPIluva de procedimento

máscara descartável

óculos de proteção

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Materiais necessários para RCP

Ambú com reservatório Máscara facial Umidificador e látex Kit laringoscópio

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Abordagem inicial:alerta (identificar PCR)

A - ajuda (material de emergência)

abrir vias aéreas

RCP - Adulto

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ABERTURA DE VIAS AÉREAS

Com controle cervical:

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ABERTURA DE VIAS AÉREAS

Sem controle cervical:

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RCP - Adulto

B - ventilação (2 de resgate)

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C - circulação procurar sinais de vida: tosse,

respiração ou movimentos Massagem cardíaca externa: 30

compressões X 2 ventilações (com sincronia)

* Realizar 4 ciclos = reavaliar pulso

RCP - Adulto

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Massagem Cardíaca Externa

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Ressuscitação cardio-pulmonarRessuscitação cardio-pulmonar

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RCP - Adulto D - desfibrilação

Indicações:Indicações: fibrilação ventricular taquicardia ventricular sem pulso

Utilização:Utilização: pás umectadas com gel ajustar carga afastar -se do paciente durante a aplicação

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CAUSAS DE PCR NO TRAUMA1. Hipoxemia e acidose metabólicas secundárias

a:

Obstrução de vias aéreas Hemopneumotórax Contusão pulmonar Instabilidade hemodinâmica Insuficiência respiratória por lesão neurológica

grave ou TRM Ruptura diafragmática

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2. Débito cardíaco diminuído devido a :

Coração “vazio” – hemorragia grave

Tamponamento cardíaco

Deteriorização metabólica por instabilidade hemodinâmica

Choque neurogênico

Lembrar:

Mais de um mecanismo pode estar presente

O diagnóstico deve ser efetuado baseado na suspeita gerada por

dados de exame físico e história do tipo de trauma

O tratamento deve ser instituído mesmo sem a confirmação do

diagnóstico

Os exames complementares e radiológicos não devem adiar o início do

tratamento

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ABORDAGEM

A abordagem do paciente

segue os princípios

do ABCD da RCP, onde: A (airway) – manutenção das vias aéreas com constante controle

cervical B (Breathing) – ventilação C (Circulation) – massagem cardíaca e controle hemodinâmico

Assim como nas emergências clínicas, no contexto do trauma a desobstrução das vias aéreas é o primeiro passo no tratamento da PCR.

Entretanto, as manobras executadas devem ser acompanhadas de imobilização da coluna cervical,devido à possibilidade de haver fratura na mesma.

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DROGAS UTILIZADAS NA RCP

ADRENALINA

Principal medicamento utilizado na PCRAção Metabolização rápida – 2 minAumento da FC e contratilidade do coração Aumento da perfusão = aumento de O2

Indicações

Assistolia

Bradicardias sintomáticas

Hipotensão

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Via de Administração

Endovenosa Endotraqueal

ATROPINAAção

Metabolização – 5 min

Acelera o marcapasso sinusal e atrial

Reduz o tônus vagal

Via de Administração

Endovenosa

Endotraqueal

Indicações

Bloqueio Atrioventricular

Bradicardia

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Via de Administração

Endovenosa

BICARBONATO DE SÓDIO

Ação

Corrigir a Acidose metabólica mista

Indicações Acidose Metabólica comprovada Hipercalemia

Noradrenalina e Dopamina Instabilidade Hemodinâmica

Antídotos;

Gluconato de CálcioHipercalemia;