Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
www.cursoms.com.brwww.cursoms.com.br
Farmacologia
Doutoranda em Ciências Médicas – UFC
Mestre em Fisioterapia - UFPE
Residência em Terapia Intensiva – HUWC/UFC
Título de Especialista em Terapia Intensiva – ASSOBRAFIR/COFFITO
Fisioterapeuta do IJF
Profª Mª Ana Irene Medeiros
www.cursoms.com.br
Farmacologia
Farmacoterapia Fundamental para a área médica;
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Conhecimento farmacológico deve ser dominado pelo Fisioterapeuta.
www.cursoms.com.br
Farmacologia
A atuação do fármaco no organismo dependerá da suainteração com o receptor, responsável pela seletividade daação farmacológica e pela relação entre o fármaco e o seuefeito
www.cursoms.com.br
Farmacologia
Quando um fármaco penetra no corpo, o organismo inicia, deforma imediata, seu processamento composto pelasseguintes etapas: Absorção; Distribuição; Biotransformação; Eliminação.
www.cursoms.com.br
Farmacologia
Vias de administraçao: Ingestao Oral Intravenosa Subcutanea Intramuscular
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
Sedação
Resposta ao estresse e ansiedade;
Tolerância ao suporte ventilatório;
Facilita os cuidados com o paciente;
Promove amnésia dos eventos desagradáveis.
Barbitúricos Benxodiazepínicos Opióides
PropofolCetamina
Agonistas alfa 2-adrenérgicos
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
Barbitúricos e Benzodiazepínicos
Sítios de interação com canais de cloreto gabaérgicos
Influxo de cloreto no interior neuronal
Efeito Inibitório neuronal
- Doses Baixas: Efeito ansiolítico e calmante;- Doses Intermediárias: Relaxamento muscular e anticonvulsionante;- Doses Altas: Efeito Sedativo.
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
Benzodiazepínicos
Mais utilizado em UTI;
Efeito amnésico;
Protetor da função cardíaca e cerebral.
Ex: Midazolam (Dormonid), Diazepam (Valium), Lorazepam (Lorax).
Pré-CargaPós-CargaConsumo de O2
PIC
Efeito Depressor do Sistema Respiratório =
Não permite extubação rápida da VM
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
Barbitúricos
Pouco utilizados em UTI
Reações adversas: Sonolência, confusão, tontura, disfasia, ataxia, hipotonia.
Pode afetar centro de controle cardiovascular e respiratório
Ex: Fenobarbital (Gardenal)
Efeito cumulativo nos tecidos periféricos Prolongamento do efeito depressor
Hipotensão, Bradicardia, Depressão respiratória, Parada Cardiorrespiratória
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
Reações Paradoxais:
Agitação, movimentos involuntários, hiperatividade, agressividade, excitação paradoxal.
CUIDADO = Hipoproteinemia e Insuficiência Hepática
Sedação Prolongada
Tempo de VM;
Lentifica processo de recuperação;
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
OpióidesInteração com receptores opiatérgicos μ e K
Efeito Analgésico e Sedativo
Fentanil
Mais utilizado no esquema sedação-analgesia;
Associado ao uso de VM;
Pouca interferência hemodinâmica;
Reações adversas: Hipotensão, depressão respiratória, broncoespasmo, inibição do reflexo da tosse, retenção urinária, náuseas, constipação.
Ex: Morfina, Meripidina, Metadona, Fentanila, Sulfentanila.
Altas doses em curto espaço de tempo=
ÓBITO
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação Propofol
Droga anestésica sedação e hipnose;
Inibição de ajustes baroreflexos;
Altas doses Falência cardíaca;
Efeito antiemético;
Síndrome da Infusão do Propofol.
Receptores do tipo Gaba
Abertura dos canais de íon cloreto
Hiperpolarização Neuronal
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
Cetamina
Anestésico de início rápido e curta duração;
Efeito analgésico, sedativo e amnésico;
Efeito broncodilatador*;
CUIDADO= Pacientes com Hipertensão intraniana;
Reações adversas: Alteração da percepção auditiva e visual, alucinações e pesadelos.
Ketalar.
www.cursoms.com.br
Farmacologia da Sedação
Agonistas alfa 2-adrenérgicos
Previne síndrome da abstinência;
Não deprime a função respiratória;
Dexmedetomidina (Precedex).
Atuam nos receptores pré-sinápticos
Reduzem liberação de Adrenalina
Ação no lócus ceruleus
Efeito sedativo e analgésico
www.cursoms.com.br
Bloqueadores NeuromuscularesBloqueador Competitivo x Bloqueador Despolarizante
Se liga aos receptores nicotínicos
Inibe acesso do neurotransmissor natural
Se liga aos receptores nicotínicos
Despolarização da fibra
Estado de exaustão
Interferência na transmissão sináptica de comandos motores e RELAXAMENTO MUSCULAR
www.cursoms.com.br
Bloqueadores Neuromusculares Bloqueadores Competitivos
Curarizantes (“Curare”);
Paralisia muscular flácida ou fraqueza muscular generalizada;
Relação efeito-ação-reação;
Reações: Hipertensão e Taquicardia;
Pancurônio, Vecurônio, Atracúrio.
Bloqueadores Despolarizantes
Fasciculação;
Efeito rápido;
Reações: Hipertensão, Taquicardia e Hipertermia;
Succinilcolina.
www.cursoms.com.br
Drogas Cardiovasculares
Anti-hipertensivos
Betabloqueadores
Bloqueadores dos canais de Calcio
Inibidores da ECA
Antagonistas da Angiotensina II
Doadores de óxido nítrico
Diuréticos
www.cursoms.com.br
Drogas Cardiovasulares
BetabloqueadoresRedução da ação do SNSimpático sobre o coração
Bloqueio dos receptores β1 adrenérgicos
- Propanolol- Atenolol- Metoprolol- Pindolol
Efeitos adversos: Hipotensão postural, fadiga,sonolência, extremidades frias, broncoconstricção ebroncoespasmo.
www.cursoms.com.br
Drogas Cardiovasculares
Inibidores da ECA
Captopril, Enalapril
Antagonistas da Angiotensina II
Losartana, Telmisartan
Reações adversas: dores e cãibras musculares, catabolismo muscular.
www.cursoms.com.br
Drogas Cardiovasculares
Diuréticos
Eliminação de Na e águaReabsorção de Na e Cl
Pré-CargaSobrecarga cardíacaFormação de edemas
www.cursoms.com.br
Drogas Cardiovasculares Diuréticos
Diuréticos de alça
Alça de Henle e Túbulo proximal - Inibe reabsorção de cloreto de sódio
Ex: Furosemida
Diuréticos Tiazídicos
Atuação no túbulo distal - Eliminação de sódio, potássio, cloreto e magnésio
Ex: Hidroclorotiazida
Diuréticos poupadores de potássio
Atuaçao no túbulo distal - Aumenta excreção de Na e Cl, não interfere no K;
Ex: Espironolactona
www.cursoms.com.br
Drogas Cardiovasculares
Fármacos Cardiotônicos
Força de contração cardíaca;
Digitálicos e Catecolaminas.
Digitálicos
Digoxina, Digitoxina e Deslanosido.
Inibição da bomba Na/K cardíaca
Acúmulo de Na no interior dos cardiomiócitos
Proteína trocadora de Na/Ca
Influxo de Ca Efeito Inotrópico
Reações adversas: Taquicardias paroxísticas, extrassístoles e arritmias.
www.cursoms.com.br
Drogas Cardiovasculares Catecolaminas
Estímulo de diferentes tipos de receptores adrenérgicos
Rápida ação
Dopamina- Efeitos α e β-adrenérgicos e dopaminérgicos
Contratilidade miocárdicaVolume sistólicoRVP e PA
*Taquicardia, Palpitações, Hipertensão.
Dobutamina- Atividade β-agonista
Volume de EjeçãoFCPós-carga
*Arritmias, tremores, alteração da PA.
NoradrenalinaFCRVP
*Hipertensão, Cefaléia.
www.cursoms.com.br
(PROFISIO CICLO 2, VOLUME3 ) Com relação aos sedativos, é correto afirmar queA) a sedação é entendida como o ato de acalmar ou aliviar a dor aguda.B) a redução do metabolismo não é uma das indicações da sedação.C) são poucos os medicamentos que contemplam totalmente as características do sedativo ideal.D) para a avaliação do nível de sedação, comumente utiliza-se a escala de Ramsay.
www.cursoms.com.br
(PROFISIO CICLO 2, VOLUME3 ) Entre as propriedades dos benzodiazepínicos, NÃO está aA) sedativa.B) de bloqueio neuromuscular.C) amnésica.D) ansiolítica
www.cursoms.com.br
(PROFISIO CICLO 2, VOLUME3 ) Em relação aos fármacos capazes de aumentar a diurese, pode-se afirmar queA) os diuréticos poupadores de potássio agem no glomérulo, diminuindo a filtração de potássio.B) a hidroclorotiazida aumenta a eliminação de potássio e sódio.C) a furosemida aumenta a reabsorção de sódio na alça de Henle.D) uma das complicações do uso de diuréticos de alça é o aumento da concentração plasmática de cálcio
www.cursoms.com.br
Obrigada!