35
TREND EPIDEMI HIV Disampaikan dalam Simposium PAMI Denpasar, 1 Desember 2011 Oleh: D.N. Wirawan Ketua Pokja Perencanaan dan Monev KPA Prov. Bali/ Ketua Yayasan Kerti Praja

Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

TREND EPIDEMI HIV

Disampaikan dalam Simposium PAMI Denpasar, 1 Desember 2011

Oleh: D.N. WirawanKetua Pokja Perencanaan dan Monev KPA Prov. Bali/Ketua Yayasan Kerti Praja

Page 2: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

TREND EPIDEMI SECARA GLOBAL• Laporan UNAIDS 2010: secara global infeksi HIV baru turun 19%

• Dari 15 juta odha yang memerlukan ART 5,2 juta sudah memakai ARV

• Jumlah odha tetap naik karena angka kematian yang turun (tahun 2010 diperkirakan 33,3 juta orang)

Page 3: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal
Page 4: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal
Page 5: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Sumber: UNAIDS, 2010

Sumber: UNAIDS, 2010

Page 6: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Sumber: UNAIDS, 2010

Page 7: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Sumber: KPAN, 2010

Page 8: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Sumber: KPAN, 2010

Page 9: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Sumber: KPAN, 2010

Page 10: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Sumber: KPAN, 2010

Page 11: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Sumber: KPAN, 2010

Page 12: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Estimasi odha tahun 2009(Dilaksanakan oleh Kemenkes)

3116

1265

720531 455 432

328 257 215

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Denpasar

Badung

Jembrana

Tabanan

Buleleng

Gianyar

K.Asem

Klungkung

Bangli

Total Bali: 7317 orangSumber: Kemenkes, 2009

Page 13: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Estimasi odha tahun 2009(Dilaksanakan oleh Kemenkes)

3017

1371

668554 515

337253 246

16977 71 39

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

P WPS L

IDU

PP WPS L

WPS L

LSL

PWPSTL

Waria

P IDU

WPSTL

PPWPSTL

Pwaria

WBP

Total Bali: 7317 orangSumber: Kemenkes, 2009

Page 14: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

6371

61 5864

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2000 2003 2004 2005 2007

PREVALENSI HIV PADA IDU DENPASAR, BALI

%

Sumber: Dinas Kesehatan Prov. Bali

Page 15: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

1.6

78.8 8.5

12.414.5 15.2

20.522.5

0.25 0.242 2

4 4.16.1

7.2

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PREVALENSI HIV PADA WPS(DENPASAR, BALI)

DIRECT SEX WORKERS

INDIRECT SW

Sumber: Yayasan Kerti Praja dan Dinas Kesehatan Prov Bali

%

Page 16: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

3834

43

6673

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2007 2009 2010

TREND PEMAKAIAN KONDOM

Selalu pakai dalam 1 minggu terakhir

Pakai kondom saat hubungan seks terakhir dengan client

Sumber: Yayasan Kerti Praja, 2010

Page 17: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

6.112.3 10.2 11.6

6.6 6.514.1 15.916

30

2

20 17

3238

72

0

20

40

60

80

100

HIV+ KondomSumber: IBBS Key Indicators, 2007

%

HIV+ & SELALU MEMAKAI KONDOM DALAM SATU MINGGU TERAKHIR - WPS (IBBS 2007)

Page 18: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Tahun Jml sampel Prevalensi 95% CI

2000 250 1,6 0,05 - 3,15

2001 250 7,0 3,9 – 10,1

2004 181 8,8 4,7 – 12,9

2005 400 8,5 5,8 – 11,2

2006 250 12,4 8,4 – 16,4

2007 250 14,5 10,2 – 18,8

2008 400 15,2 11,7 – 18,7

2009 400 20,5 16,5 – 24,5

2010 400 22,5 18.4 – 26,6

Prevalensi HIV+ (%) pada WPS di Denpasar, 2000-2010 dan 95% CI

Page 19: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

Location/type Number % HIV+

Street (lowest) 60 69.6

Brothel-1 (low price) 114 25.0

Brothel-2 (low price) 303 20.7

Brothel-3 (low price) 104 25.0

Brothel-4 (low price) 246 22.3

Brothel-5 (low price) 218 20.3

Mid-price 218 9.6

Indirect (massage parlor) 300 7.2

PERBEDAAN PREVALENSI PADA WPS (2010)

Page 20: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

44.447.1

23.120.8

27.9

19.2

12.2

4

9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Waria

Gatsu

Carik

P.Galak

Sanur-1

Sanur-2

Bungalow

Panti Pijat

Gay

SERO-SURVEI TAHUN 2009 PADA WARIA, GAY, WPS

Sumber: Dinkes Prov. Bali, 2009

Page 21: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

050

100150200250300350400450500550600650700750800

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

IDU Heterosexual Other

TREND REPORTED HIV-AIDS CASES KE DINAS KESEHATAN (1987 – 2010) - BALI

Tahun

Page 22: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

TREND REPORTED HIV-AIDS CASES KE DINAS KESEHATAN BERDASARKAN JENIS

KELAMIN (1987 – 2010) - BALI

Tahun

3 4 2 0 5 5 4 3 2 2 2 7 342

7595 99

149

231264

373

435455

526

0 0 0 0 1 1 2 0 1 3 3 4 2 7 1028

1036

57

100

201239

273305

0

100

200

300

400

500

600

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Laki-laki Perempuan

Page 23: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

PREVALENSI HIV+ PADA IBU HAMIL

• Tahun 2009: semua pasien ibu hamil di 8 bidan praktek swasta di Denpasar

• Jumlah ibu hamil: 257 orang

• Menolak test: 7 orang

• Mobile VCT

• HIV+: 3 orang (3/250)

• Prevalensi: 1,2% (95% CI: 0,0 – 2,5%)

Page 24: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

• Tahun 2010: semua bidan yang dilatih di Denpasar dan Badung diminta merujuk semua ibu hamil yang datang ke tempat prakteknya untuk test HIV di klinik VCT

• Jumlah ibu hamil: 400 orang• HIV+: 4 orang

• Tahun 2010: surveilans yang dilaksanakan Dinkes: HIV+ = 2 orang dari 400 sampel Prevalensi: 0,5% (95% CI: 0,0 – 1,2%)

• Prevalensi: 1% (95% CI: 0,7-1-3%)

Page 25: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

No. UNIT TRANFUSI DARAH PENDONOR DARAH DIPERIKSA

POSITIF % POSITIF

1 BULELENG 6075 6075 64 1.1%

2 JEMBRANA 1391 1391 8 0.6%

3 TABANAN 2900 2900 17 0.6%

4 BADUNG 2395 2395 11 0.5%

5 KOTA DENPASAR 2402 2402 1 0,04%

6 GIANYAR 2100 2100 2 0.1%

7 KLUNGKUNG 127 127 1 0.8%

8 BANGLI 0 0 0 0%

9 KARANGASEM 974 921 1 0.1%

JUMLAH 18.364 18.311 105 0,6%

PERSENTASE DARAH DONOR YANG REAKTIF HIVPROVINSI BALI, TAHUN 2010

Sumber: Dinas Kesehatan Prov Bali

Page 26: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

TREND EPIDEMIDI BALI

• CONCENTRATED?

• GENERALIZED?

Page 27: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

WPS

Bayi

Pelanggan

Bayi

Pelanggan

Istrinya

Istrinya

Apakah akan tetap seperti ini, tetapi terus meningkat pada WPS, pelanggan dan istri/pasa-ngannya lalu ke bayi-bayinya?

Page 28: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

WPS

Klien

Klien

Klien

Klien

Wanita lain (WL)

Istri

WL

Laki lain

Laki lain

Laki lain

WL

Untuk menjadi GENERALIZED EPIDEMIC dibutuhkan concurrent sexual relationships

Secara kualitatif saat ini tidak/belum kami jumpai hal seperti ini di Bali

Page 29: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

SURVEI YANG DILAKSANAKAN OLEH KPAN – YKP (DR. PARTHA)

• Pelanggan PSK yang diwawancarai sampai saat ini baru 155 dari sekitar 210 yang direncanakan

• Pelanggan yang mengaku punya istri dan WIL lain dalam 3 tahun terakhir: 25 dari 155 = (16%)

• Exit interview (PSK yang dirandom)

• Semuanya mengaku hanya 1 WIL

Page 30: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

• Selanjutnya, 20 pelanggan PSK tersebut (yang mengaku punya WIL) akan dilakukan wawancara mendalam• Juga wawancara mendalam dengan 10 WIL-nya (kalau memungkinkan)

Page 31: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

TREND EPIDEMI DI BALI

• Mungkin akan tetap terkonsentrasi

Page 32: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

WPS

Bayi

Pelanggan

Bayi

Pelanggan

Istrinya

Istrinya

Tetapi prevalensinyaakan terus meningkat pada WPS, pelanggan dan istri/pasangannya lalu ke bayi-bayinya?

Page 33: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

LSL

Pelanggan LSL

Trend prevalensi pada LSLjuga terusmeningkat

Pelanggan LSL

Page 34: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

IDU

Pasangan IDU

Trend prevalensi dan infeksi barupada IDUrelatifstabil

Pasangan IDU

Bayinya

Bayinya

Page 35: Prof Wirawan-Situasi Epidemi HIV-AIDS Global-Nasional-Lokal

TERIMA KASIH