Prof.Dr.Necdet ÜNÜVAR Müsteşar

1

Prof.Dr.Necdet ÜNÜVARProf.Dr.Necdet ÜNÜVARMüsteşarMüsteşar

2

Sağlıkta Dönüşüm Programı

• İnsan

• Önce insan

• İnsanı yaşat ki devlet yaşasın

2006 yılında “Sağlıkta Dönüşüm Programı” 9. kalkınma planı metnine dahil edilerek devletin kalıcı programı haline getirilmiştir.

Sağlıkta Dönüşüm Programı’nın Amaçları:

(26215 Sayılı Resmi Gazete, 9. Kalkınma Planı Metni)

• Sağlık hizmetlerine erişimin kolaylaştırılması

• Hizmet kalitesinin artırılması

• Sağlık Bakanlığının planlama ve denetleme rolünün güçlendirilmesi

• Sağlık bilgi sistemlerinin geliştirilmesi

• Akılcı ilaç ve malzeme kullanımının sağlanması

• Genel sağlık sigortası sisteminin oluşturulması

Bu kapsamda;

Kamuya ait hastaneler Sağlık Bakanlığı çatısı altında toplanmıştır.

Performansa dayalı ek ödeme uygulaması ile personel motivasyonu ve verimlilikte iyileşmeler sağlanmıştır.

Aile hekimliği uygulamaları sürdürülmektedir.

3

Süratle Düzelttiğimiz Olumsuzluklar

Rehineler Kurtuldu

Hastanelerde hastalarımızın, morglarda bebek cenazelerinin rehin tutulduğu günler sona ermiştir.

Acil Servislere Acil Çözüm Tüm sağlık kuruluşlarına acil başvurularda, sigorta veya ödeme işlemlerinden dolayı beklemeye ve geri çevrilmeye son verilmiştir.

Ambulanslar Artık Vatandaşın

Vatandaşlarımızdan ambulans hizmetleri için ücret alınması kaldırılmıştır.

Sağlıkla ilgili ihtiyaçlar geciktirilemez.Ülkemizde ne yazık ki yıllarca bu gerçek gözardı edilmiştir.

Bakanlığımız bu konuda mağduriyet oluşturan uygulamalara süratle son vermek için adımlaratmıştır.

4

Temel Sağlık Hizmetleri veTemel Sağlık Hizmetleri veAile HekimliğiAile Hekimliği

5

Sağlığa Giden Yolda İlk Durak: 112 Acil İstasyonu

Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği

1.2601.179

481

330

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1994

2002

20068 yıl 4 yıl

112 İstasyon Sayısı

2.200

1.468

618

330

400

800

1.200

1.600

2.000

2.400

1994

2002

2006

112 Ambulans Sayısı

8 yıl 4 yıl

Dört yılda 112 acil hizmetlerinde ambulans ve istasyon sayısı,1994-2002 yılları arasında, yani sekiz yılda ulaşılan sayının 2,5 katına ulaştırılmıştır.

2007 yıl sonu hedefimiz 112 istasyon için 1.260, ambulans için ise 2.200’dür.

2007

(h

edef

)

2007

(h

edef

)

6


0

20

95100

0

20

40

60

80

100

1994

2002

20068 yıl 4 yıl

1.100

900

350

300

300

600

900

1.200

1994

2002

2006

112 Vaka Sayısı (Bin)

8 yıl 4 yıl

2002 yılında kırsalda yaşayanvatandaşlarımızın sadece % 20’si 112 acil

hizmetlerindenyararlanıyordu.Bugün bu oranı % 95’e

çıkardık.

Amacımız % 95’e ulaştırdığımızbu oranı 2007 yılında%100’e ulaştırmaktır.

112 Hizmeti Alabilen Kırsal Nüfus Oranı (%)

2007’de ülkemizde bir ilkolmak üzere “kar paletli ambulans” uygulaması başlattık.

2007 yılı içinde yine Türkiye’de

bir ilk olmak üzere“hava ambulans

sistemi”kurmuş olacağız.

Sağlığa Giden Yolda İlk Durak: 112 Acil İstasyonu

2007

(h

edef

)

2007

(h

edef

)

7

81 ilimizde Ulusal Medikal Kurtarma Ekipleri (UMKE) adı altında 2.400 sağlık personelimize özel eğitim verdik.

İki yılda Avrupa’nın en büyük medikal kurtarma ekibini kurduk.

Yurt dışında da müdahale yapabilecek standartta yetiştirdiğimiz bu ekipler, Pakistan ve İran depremlerinde, Endonezya deprem ve tsunami faciasında ülke olarak iftihar ettiğimiz düzeyde görevler ifa etti.

Kuş Gribi ile ilgili olarak iki yıl öncesinde başlayan hazırlıklarımız bu hastalığın “zamanında ve uygun müdahale ile” kısa sürede kontrol altına alınması sağlanmıştır.

2005 yılında üniversitelerimiz ve eğitim-araştırma hastanelerimizden bilim adamları, ilgili kamu kurum ve kuruluşlarının temsilcileri ile özel sektörden toplam 60 kadar uzman tarafından hazırlanan “Ulusal Grip Salgını Hazırlık Plânı” yürürlüktedir.

Bu plan çerçevesinde, ilaç, tıbbi malzeme ve donanım ihtiyacımız,eğitimler ve koordinasyon itinayla temin

edilmektedir.


Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Ulusal Medikal Kurtarma Ekipleri

Afet Yönetimi

8


6.4005.846

5.055

190

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1963

2002

2006

200739 yıl 4

yıl

Faal Sağlık Ocağı Sayısı

2002 yılında hekimi olan 5.055 sağlık ocağımız mevcut iken 2006 yılı sonunda 5.846 sağlık ocağımız faal haldedir.

2007 yılı sonunda 6.400 faal sağlık ocağımız olacaktır.

Sağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık Ocakları

2007

(h

edef

)

9


16.50015.000

6.300

300

3.000

6.000

9.000

12.000

15.000

18.000

1963

2002

2006

200739 yıl 4

yıl

Sağlık Ocakları Muayene Odası Sayısı

Dört yılda sağlık ocaklarında muayene odası sayısını % 120 artırdık.

“Her hekime bir muayene odası” prensibiyle, atıl kapasiteyi harekete geçirdik.

Göreve geldiğimizde sağlık ocaklarında çalışan hekimlerimizin sadece % 45’nin muayene odası vardı. Bu oranı % 95’e yükselttik.

Hedefimiz 2007 yılında sağlık ocaklarında çalışan tüm hekimlerimizin muayene odasının olmasıdır.

Sağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık Ocakları

2007

(h

edef

)

10

120 milyon

65 milyon

50

40

0

25

50

75

100

125

2002 20060

10

20

30

40

50

Hekim Başına Düşen Günlük Muayene Sayısı

Sağlık Ocaklarında Yapılan Muayene Sayısı

Not : 2002 yılındaki sayıya SSK Dispanserleri dahildir.

Son dört yılda sağlık ocaklarında muayene olan kişi sayısı % 85 arttırılmıştır.

Aynı dönemde hekim başına düşen hasta sayısı ise % 20 azaldı. Bir hastaya ayrılan muayene süresi artmış oldu.

Mevcut kapasiteyi rasyonel kullanarak hem verimliliği artırdık, hem de kaliteyi.

Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile HekimliğiSağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık

Ocakları

11

20

6

0

6

12

18

24

2002 2006

Sağlık Ocaklarından Hastanelere Sevk Oranı (%)

Sağlık ocaklarının alt yapısını ve insan kaynaklarınıgüçlendirerek hastanelere sevk talebini % 70 azaltılmıştır.

Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile HekimliğiSağlıkta Memnuniyet Zincirinin Birinci Halkası: Sağlık

Ocakları

12


5.950

4.107

1.572

370

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1963

2002

2006

200739 yıl 4 yıl

Faal Sağlık Evi Sayısı

Sağlık Evlerimiz

2007

(h

edef

)

13

Gezici Sağlık Hizmetleri ile “Kalıcı Çözümler”

Kırsal bölgelerde sağlık hizmetini en ücra köşelere ulaştırmak amacıyla, gezici sağlık hizmeti uygulaması geliştirilmiştir.

Belirli merkezlerde istihdam ettiğimiz sağlık personeli,öncelikle hamileler, bebekler ve sürekli hastalığı olanvatandaşlarımızı takip etmek üzere önceden duyurulmuş tarihlerde periyodik köy ziyaretleri

yapmaktadırlar. 2007 yılında gezici sağlık hizmetlerini tüm ülkeye yaygınlaştırmış olacağız.


10

10080

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1963

2002

2006

2007

Düzenli Gezici Hizmet Verilmesi Gereken Nüfusa

Mobil Sağlık Hizmeti Ulaştırma Oran (%)

39 yıl 4 yıl 20

07

(hed

ef)

14

Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile HekimliğiGeleceğimizin Teminatı Çocuklarımız

25

8278

93 95

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

(Hed

ef)

Göreve geldiğimizde hedef çocuk nüfusunun aşılama oranı yurt genelinde % 78 idi; Şırnak, Hakkari, Diyarbakır illerimizde bu oran % 50’nin bile altına inmişti.

Aşılamada yurt genelinde ise % 93 oranını yakaladık. Geçmişte aşılama oranları en düşük olan illerimizde bile % 80’in üstüne çıktık. (Mesela Şırnak’ta % 87, Diyarbakır’da % 90, Hakkari’de % 90). Dünya Sağlık Örgütü’nün 2006 yılı raporuna göre Avrupa Bölgesi aşılama oranı % 94’tür.

2007 yılı için tüm imkânlarımızı seferber ederek % 95 gibi oldukça yüksek ve iddialı bir oranı hedefliyoruz.

22 yıl 4 yıl1980

2002

2006

Aşılama Oranları (%)

Aşılama takviminde yaptığımız yeniliklerle, gelişmiş ülkelerde uygulanan kızamıkçık, kabakulak ve menenjit aşılarını programımıza dahil ettik.

2007

(h

edef

)

15


Dünyada ve Türkiye’de Aşılama Oranları (1980-

2002)

Gelişmiş ülkelerde aşılama oranı 1980’lerin başında %80’i, 1990’ların başında da %90’ı geçmeye başlamıştır.

Türkiye’de aşılamanın seyri ise bu süreçte Ortadoğu ve Kuzey Afrika ülkelerine benzemektedir.

16


25

94

82

98 98

0

20

40

60

80

100

120

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

(Hed

ef)

Göreve geldiğimiz 2002 yılında kızamık aşılama oranı, bazı illerimizde % 50’lerin altında; yurt genelinde ise % 82 idi.

Kızamık hastalığını ortadan kaldırmak için 18 milyon 217 bin çocuğumuzu aşıladık.Avrupa’nın en büyük aşı kampanyasını gerçekleştirdik. Cumhuriyet tarihimizin en yüksek oranlarına ulaşılmıştır.

Dört yıl içinde kızamık aşılama oranını yurt genelinde % 98’e yükseltilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü’nün 2006 yılı raporuna göre Avrupa Bölgesi kızamık aşılama oranı % 91’dir.

1980

2002

200622 yıl 4 yıl

Kamuoyunu meşgul eden SSPE vakaları, öncelikle geçmiş yıllarda

kızamık hastalığının çok görülmesinin bir sonucudur. Bu da sözkonusu

yıllarda kızamık aşısı oranlarının düşük olmasından kaynaklanmaktadır.

Kızamık Aşılama Oranları (%)

Çocuklarımız Aşılanıyor......

2007

(h

edef

)

17

Çocuklarımız Aşılanıyor…

341.119

8.927

5.844

16.329

27.120

22.795

27.171

11.37213.544

7.804

34.28530.509

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Kızamık Vaka Sayısı


Ülkemizde geçtiğimiz on yıllarda kızamık birkaç yılda bir salgın yapma özelliğindeydi. Göreve geldiğimiz 2002 yılında ise kızamıklı vaka sayısı yurt genelinde 7.804 idi. 2006 yılı bildirilen vaka sayısı ise sadece 34’tür.

18

Düşük Maliyet, Yüksek Etkinlik

Demir Gibi Türkiye

Bebeklerimizin sağlığını ve zekâ gelişimini olumsuz etkileyen

kansızlığı önlemek için, 2004 yılı mayıs ayından itibaren

bebeklerimize ücretsiz demir damlası dağıtmaya başladık.

Her yıl 1 milyon bebeğimiz bu imkandan faydalanıyor.

Bebeklere ve Gebelere Ücretsiz D Vitamini

2005 yılı mayıs ayından itibaren bebeklerimizin kemik sağlığı

için bir yaşına kadar ücretsiz D vitamini vermeye başladık.

Her yıl 1 milyon bebeğimiz bu imkandan faydalanıyor.

2007 yılı içinde gebelerimize de D vitamini dağıtmaya

başladık.


19

Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile HekimliğiSağlıklı Anne, Sağlıklı Nesil…

Nereden Nereye…

Daha düne kadar vatandaşımızsağlık kuruluşlarının kapısındançevrilirken bugün, toplumun enyoksul %6’lık kesimine, gebe veçocuklarının sağlık takipleriniyaptırmaları şartıyla aylık 17 YTLnakit para yardımı yapıyoruz.

Doğumlarını sağlık kuruluşlarındayaptırmaları halinde gebelereayrıca 55 YTL yardımda

bulunuyoruz.

2004 yılı mart ayından bugüne kadar

1 milyon 600 bin vatandaşımızı

bu teşvikten yararlandırdık.

9484

77 78

50

7690 86 90 90

52

81

9589 91 87

60

83

0102030405060708090

100

BATI GÜNEY ORTA KUZEY DOĞU TÜRKİYE1993 1998 2003

Bölgelere Göre Sağlık Personeli Yardımıyla Yapılan Doğum Oranı (%)

TÜRKİYE

Kaynak: Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması-2003

20

4

141

546

0

100

200

300

400

500

600

1991

2002

2006

Bebeklerin En İyi Dostu: Anne Sütü

Bebek beslenmesinde anne sütü kullanımının teşvik edilmesi,emzirmenin korunması, özendirilmesi ve desteklenmesine yönelik olarak“Anne Sütünün Teşviki ve Bebek Dostu Hastaneler Programı”nı sürdürüyoruz.

2006 yılında hastane doğumların % 91’i Bebek Dostu Hastanelerde gerçekleşti.

Bebek Dostu Hastane Sayısı

15 yıl 4 yıl


Yerini Ne Tutabilir Ki ? Anne Sütü …

21

100

4.000

16.000

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

1998 2002 2006

““Yenidoğan Canlandırma Eğitimi” Almış Personel Yenidoğan Canlandırma Eğitimi” Almış Personel SayısıSayısı


Hayata Yeni Bir Başlangıç İçin:“Yenidoğan Canlandırma

Eğitimi” Ülkemizdeki bebek ölümlerinin %60’ı yenidoğan döneminde olmaktadır.

Artık doğum yapılan her hastanemizde “Yenidoğan Canlandırma Eğitimi” almış personelimiz bulunmaktadır.

4 yıl4 yıl


22

59

88 90

50

20

40

60

80

100

1987

2002

2006

2007

Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile HekimliğiDüşük Maliyet, Yüksek Etkinlik

4 yıl15 yıl

Fenilketonüri Taraması Yapılan Yenidoğan Oranı (%)

Meseleyi “Mesele Olmadan” Çözüyoruz

Yeni doğan bebeklerin yaşama sağlıklı başlayabilmelerini sağlamak amacıyla ülke düzeyinde yeni doğan tarama programları yürütüyoruz.

Bunlardan biri, “Fenilketonüri Tarama Programı”dır.Bu program ile “önlenebilir bir zekâ geriliği” problemini çözebiliyoruz.

Ayrıca, 2006 yılı sonunda “Hipotiroidi Tarama Programı”na, 2007 yılında da “İşitme Taraması Programı”na başladık.

2007

(h

edef

)

23

Cinsel Yolla Bulaşan HastalıklarBebek Ölümleri

Anne Ölümleri İstenmeyen Gebelikler Erken Yaşta Gebelikler Bebek ÖlümleriCinsel Yolla Bulaşan

HastalıklarBebek Ölümleri

Kırsal AlandaAnne ÖlümleriBebek ÖlümleriErken Yaşta Gebelikler

Üreme Sağlığı Programında Önceliklerimiz


2004 yılında Türk Silahlı Kuvvetlerimizle üreme sağlığı ve aile planlamasında

erkeklere yönelik eğitim konusunda işbirliği yaptık.

Bu program kapsamında Türk Silahlı Kuvvetleri bünyesinde görev yapan 3.150

askerî sağlık personeline özel eğitici eğitimi verdik. Eğitilen bu personel kanalıyla

da bütün birliklerde üreme sağlığı eğitimlerine başlandı.

Nisan 2004’ten bugüne kadar 1.050.000 er ve erbaşa bu eğitim verilmiştir.

Vatanî görevini yapan her gencimizin bu eğitimleri alarak terhis olmasıhedeflenmektedir. Böylece her yıl, 500.000 genç erkek üreme sağlığı

eğitimialmış olacaktır.

Gençlere Üreme Sağlığı Eğitimi


Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Gençler için güvenli cinsellik

24

3.260 BİN

4.610 BİN

670 BİN

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.00019

84

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006


1984

2002

2006

18 yıl 4 yıl

Üreme Sağlığı Hizmeti Alan Kişi SayısıSağlıklı Nesiller İçin, Sağlıklı Çözüm:

“Üreme Sağlığı Programı”

Anne ve bebek ölümlerini azaltmak maksadıyla büyük önem verdiğimiz “üreme sağlığı” hizmetlerinde önemli ilerlemeler kaydettik.

Bakanlığımıza bağlı sağlık kuruluşlarından üreme sağlığı hizmeti alan çift sayısı son dört yılda % 50 arttı.


25

62

7990

53 48

70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2002 2005 2006 (Projeksiyon)

DünyaOrtalaması

DSÖ-AvrupaBölgesi

DSÖ hedefi

Yıllara Göre Yayma (+) Verem Hastası Yüzdesi

Verem hastalığı ile savaşta, kesin teşhis ve mikrop bulaştıran vakaların kayıt altına alınması için yayma (smear) yöntemi ile tespit büyük önem taşımaktadır

2007 DSÖ Küresel Tüberküloz Raporu’na göre, 2002 yılında Türkiye için öngörülen veremli hasta sayısının %62’sine, “yayma (+)” yöntemi ile ulaşılmışken 2005 yılında bu oran % 79 olmuştur. Bu konuda DSÖ, ülkeler için asgari %70’i hedef seçmiştir.

Verem Hastalığı ile Mücadelemiz Sürüyor


26


Verem hastalığı uzun süreli tedavi gerektirdiğinden, hastaların uyumu ve kontrol altında olması büyük önem taşımaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü, verem savaş stratejisi olarak Doğrudan Gözetimli Tedavi (DGT) önermektedir.

Doğrudan Gözetimli Tedavi (DGT): Verem hastalarının ilaçlarının tam tedavi sağlanıncaya kadar

bizzat bir sağlık personeli tarafından verilmesidir.

2003 yılında DGT pilot uygulamasını başlattık.2006 yılında DGT’yi ülkemizin tümüne yaygınlaştırdık.

Cumhuriyet Tarihimizde İlk Defa…İnce Hastalığa İnce Ayar: Doğrudan Gözetimli Tedavi

(DGT)

DSÖ verem hastalığı bakımından ülkeleri, her yüz bin nüfusa düşen vaka sayısına göre 5 grupta ele almaktadır. Ülkemiz, her yüz bin nüfusa düşen veremli hasta sayısı bakımından ‘25-49’luk en iyi 2. grupta yer almaktadır.

27


55.020

8.68010.224

796 350

84.345

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

(Hed

ef)

“Sıtma Savaş”ta Yaklaşımımız: Kararlılık ve İstikrar

Dünya Sağlık Örgütü, bulaşıcı hastalıklar içerisinde sıtma hastalığını AIDS ve tüberkülozdan sonra önem sırasına göre üçüncü sıraya koymaktadır.

Yürüttüğümüz ciddi çalışmalar sonucunda 2002 yılında 10 binlerde olan sıtma vaka sayısını bugün binin altına düşürdük.

Hedefimiz büyük ölçüde kontrol altına aldığımız sıtma hastalığını önemli bir halk sağlığı sorunu olmaktan çıkarmaktır.

Sıtma Vaka Sayısı

Not: Sıtma Savaş Dairesi 1983 yılında kurulmuştur.

18 yıl 4 yıl1984

2002

2006

28

Ülkemizde önemli bir halk sağlığı sorunu olan dizanteri ve tifoyu, belediyelerimizle yakın iş birliği yaparak kontrol altına almaya başladık.

Yürüttüğümüz ciddi çalışmalar sonucunda 2002 yılına göre dizanteri ve tifo vaka sayısı % 80 azaldı.

Hedefimiz, kontrol altına aldığımız dizanteri ve tifo hastalığını halk sağlığı sorunu olmaktan çıkarmaktır.


Dizanteri-Tifo Vaka Sayısı

52.000

12.0008.000

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

2002 2006 2007 (Hedef)

Halkımız “Sudan” Hastalıklardan Kurtuluyor…

29

Son dört yılda 49 ilimizde “Kanser Tarama ve Eğitim Merkezi” kurduk. Geri kalan 32 ilimize 2007 sonuna kadar bu merkezleri kurmuş

olacağız.

Bu merkezlerde ödeme gücü olmayan vatandaşlarımıza tarama hizmetlerini ücretsiz veriyoruz.


Kanser Tarama ve Eğitim Merkezleri

“Kanserle Savaş, Hayatla Barış” Dönemi…

30


624

71

1.304

1.072

755

1.720

1.524

626

578

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri İçin Ayrılan Bütçe (milyon $)

1983 19 yıl 2002

20075 yıl

Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Koruma Altında

31


20022001

19981996

19941992

19891984

19821978

19761974

19731970

19661954

1947

2005

1942

1947

1952

1957

1962

1967

1972

1977

1982

1987

1992

1997

2002

TÜRKİYEBULGARİSTANYUNANİSTAN

LİTVANYAALMANYA

İTALYAFİNLANDİYA

İSVEÇKÜBA

PORTEKİZİSPANYA

MACARİSTANHOLLANDA

AVUSTURALYAMEKSİKA

ABDKANADA

İNGİLTERE

Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Aile Hekimliği

55 yıl1947

2002

32

Artık Hekiminiz Ailenizden Birisi Olacak

2005 yılında Düzce ilimizde başladığımız aile hekimliği uygulamasını 2006’da 6 ilimize daha yaygınlaştırdık. Halen 10 ilimizde aile hekimliği uygulamamız sürüyor.

Aile hekimliği uygulamasına başladığımız illerimizde vatandaş ve sağlık çalışanı memnuniyetinde kısa sürede çok önemli artış gözledik.

Bu illerimizde hekimlerimiz, artık aile fotoğraflarında yer almaktadır.

2007 yılı içinde 10 ilimizde daha aile hekimliğine geçiyoruz. Böylece toplam 20 ilimizde aile hekimliği uygulaması başlamış olacak.

8,46,67,4

77,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Evet Kısmen Hayır Fikrim yok

Yararlandığınız Bu Hizmetten Memnun Kaldınız mı ? (%)

Kaynak: Düzce İli Aile Hekimliği Araştırması (ANAR)

Temel Sağlık Hizmetleri ve Aile Hekimliği Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Aile

Hekimliği

33

İdari ve Mali Özerkliğe Doğru:İdari ve Mali Özerkliğe Doğru:Verimli Sağlık BirlikleriVerimli Sağlık Birlikleri

34

Sağlıkta Tek Taban, Tek Çatı

Aktif muayene odası sayısını %80 artırdık. Böylece muayene edilen kişi sayısı arttığı halde, hekim başına

düşen hastasayısı azaldı.

Devir aldığımız SSK hastanelerinde günlük 85 bin; yıllık yaklaşık 20 milyon daha fazla hasta muayene edilmesine imkân sağladık.

İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık Birlikleri

SSK’lı, yeşil kartlı, memur ayırımı yapılmadan vatandaşlarımızın kamuya ait sağlık kuruluşlarından

hizmet alabilmesini sağladık.

SSK’ya ait sağlık tesislerini 15 gün gibi rekor bir sürede devraldık.

35

Personel ve yatırım gerektiren pek çok hizmetin “ hizmet alımı ” yoluyla sağlanabilmesinin önünü açtık.

Görüntüleme ve analiz lâboratuvarlarımızdaki bekleme süreleri önemli ölçüde kısaldı.

“Hasta Uğurlamadan, Hasta Ağırlamaya…”


36


1

90

65

18

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1994

2002

2006

20078 yıl 4 yıl

Dört yılda kamuya ait hastanelerdeki MR sayını 3,5 katına çıkardık.

Hedefimiz beşinci yılda kamu hastanelerimizdeki MR sayısını 5 katına çıkarmaktır.


Devlet Hastanelerindeki MR Sayısı

Not : 2002 yılındaki sayıya SSK hastaneleri dahildir.

2007

(h

edef

)

37

121

260222

20

50

100

150

200

250

300

1989

2002

2006

2007


13 yıl 4 yıl

Dört yılda %85 artırdığımız BT sayımızı 2007 yılında 260’a ulaştırmayı hedefliyoruz.


Devlet Hastanelerindeki Bilgisayarlı Tomografi Sayısı


2007

(h

edef

)

38


495

1.500

1.100

10

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1979

2002

2006

200723 yıl 4 yıl


Devlet Hastanelerindeki USG Sayısı


Dört yılda %120 artırdığımız USG sayımızı 2007 yılında 1.500’e ulaştırmayı hedefliyoruz.

2007

(h

edef

)

39

Yapılan işe karşılık ek ödeme anlamına gelen performansa göre ek ödemeyi, hizmet arzını ve verimliliği artıran bir teşvik aracı olarak uygulamaktayız.

Hizmet talebinin karşılanmasında motivasyonu artıran önemli bir unsur olmuştur.

Sistemdeki kaçakların kayıt içine alınması; malzemelerin ucuza temin edilmesi, israfın azalması performansa dayalı ödeme sistemini büyük ölçüde sübvanse etmektedir.

Uygulama düzenli bir kayıt sisteminin oluşmasını sağladı. Hastanelerimizin % 20’sinde otomasyon var iken,

bugün bu oran % 100’dür.

Bekleme süreleri önemli ölçüde azaldı.

Bir üst kuruma sevk oranları makûl seviyelere indi.

Sağlık işletmelerinin gelir-gider dengeleri hassasiyetle takip edilir hale geldi.

Halk arasında “bıçak parası” diye bilinen haksız uygulama ile mücadelemiz kolaylaştı.

Görevi devraldığımızda uzman hekimlerimizin sadece 2.200’ü tam zamanlı çalışıyordu.

“Performansa Dayalı Ek Ödeme” uygulamamız sonucunda bugün 14.200 uzman hekimimiz kamuda tam zamanlı çalışmaktadır.


Vatandaşa Hizmet Edenin Ödüllendirildiği Sistem: Performansa Dayalı Ek Ödeme

11

59

0

10

20

30

40

50

60

Aralık 2002 Nisan 2007

Uzman Hekim Full-Time Oranı (%)

40

2.700

6.700

16.500

20.000

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

1983

2002

2006

200719 yıl 4 yıl

Devlet Hastanesi Muayene Odası Sayısı

Hastane Kapılarından Muayene Odalarına

Not 1: Rakamlara SSK hastaneleri dahildir.

Not 2: Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü 1982 yılında kurulmuştur.


Dört yılda devlet hastanelerimizdeki muayene odası sayısını % 145 artırdık.

“Her hekime bir muayene odası” prensibiyle, atıl kapasiteyi harekete geçirdik.

2007 hedefimiz, 2002 yılındaki muayene odası sayısını 3 katına çıkarıp 20.000’e ulaşmaktır.

2007

(h

edef

)

41

Hastane Kapılarından Muayene Odalarına


110 milyon

191 milyon

55

78

0

25

50

75

100

125

150

175

200

2002 20060

10

20

30

40

50

60

70

80

Hekim Başına Düşen Günlük Muayene Sayısı

Devlet Hastanelerinde Yapılan Muayene Sayısı

2002 yılına göre 2006 yılında devlet hastanelerinde muayene olan kişi sayısı % 75 arttı.

Aynı dönemde hekim başına düşen hasta sayısı ise % 30 azaldı.

Bir hastaya ayrılan muayene süresi artmış oldu.


42

261.000349.000

914.000

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1999 2002 2006

Kamu Ağız-Diş Sağlığı Hizmetleri: Ağzınıza Sağlık

320.000 371.000

1.701.000

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

1.800.000

1999 2002 2006

Protez Sayısı Dolgu Sayısı

2002 yılına göre 2006 yılında devlet hastanelerinde yapılan protez sayısı 2,5 dolgu sayısı ise 4,5 katına çıktı.

Not :1999 ve 2002 yılındaki sayılara SSK hastaneleri dahildir. Not :1999 ve 2002 yılındaki sayılara SSK hastaneleri dahildir.


43

250

3.600

5.600

6.500

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1983

2002

2006

200719 yıl 4 yıl

Devlet Hastanesi Yoğun Bakım Yatak Sayısı

Not 1: Rakamlara SSK hastaneleri dahildir.

Not 2: Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü 1982 yılında kurulmuştur.

İdari ve Mali Özerkliğe Doğru: Verimli Sağlık BirlikleriYoğun Bakım Üniteleri Hayata Dönüyor…

2007

(h

edef

)

44

Yeşil kartlı vatandaşlarımız, tıpkı devlet memurları gibi,

kamu sağlık hizmetlerinden faydalanabiliyor ve ilaçlarını

istedikleri eczaneden alabiliyor.

Müstahak olduğu halde, yeşil kart alamadan hastalanan

vatandaşlarımızın sağlık giderlerinin devlet tarafından

karşılanmasına imkân sağladık.

Ayaktan tedaviler için muayene, tetkik-tahlil, ilaç, diş çekimi ve protezi, gözlük ve acil tedavi giderlerini kanun kapsamına aldık.

2002 yılına göre yeşil kartlı hastaların sağlık harcamaları,2006’da % 250 artmıştır.


2.910

815

0,7

1,8

0

800

1600

2400

3200

4000

2002 20060

0,4

0,8

1,2

1,6

2

Yeşil Kart Harcamalarının Genel Bütçe İçindeki Payı (% )

Yeşil Kartlı Hastaların Sağlık Harcamaları (milyon-YTL)

Artık “Yeşil Kartlı”lar Birinci Sınıf Vatandaş

2002 yılında yeşil kart harcamalarının Genel Bütçe içindeki payı % 0,7 iken 2006’da bu oran, %1,8’dir.

45

Diyaliz Hastalarına “Yerinde” Hizmet

Dört yılda aktif diyaliz cihaz sayısını iki katına çıkardık.

2006 yılı sonunda ilçelerimizin %95’inde ya yerinde ya da taşımalı olarak diyaliz hizmeti verdik.

2007 yılında ilçelerimizin tamamında bu hizmeti yerinde ya da taşımalı olarak vereceğiz.

Not :2002 yılındaki sayıya SSK kuruluşları dahildir.

3.200

1.500

20

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

1975

2002

2006

Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Kullanılan Aktif Diyaliz Cihaz Sayısı

27 yıl 4 yıl


46

En temel hasta haklarından olan ‘Hekim Seçme Hakkı’nı, Eylül 2004’te 11 hastanemizde başlattık. Bugüne kadar 383 hastanemizde

uygulamayabaşladık.2007 yılı sonu hedefimiz,500’dür.

Sorunlarınızı telefonla anında veya 24 saat içinde neticelendirip

çözüyoruz.

24 saatte çözümü mümkün olmayan

sorunlarınız için:Size “Kayıt numarası” verip, sağlıkyöneticilerine talimat vererek,

konuyuneticelendirip size bilgi aktarıyoruz.

Başvuruların %90’ını ilk 24 saatte

çözüyoruz.

Her yıl SABİM’e yapılan 1 milyonbaşvuruyu sonuçlandırıyoruz

52 operatörle 7 gün 24 saat hizmetinizdeyiz.

Şimdi Herşey Hakkınız …

Yalnız Değilsiniz !Alo 184 SABİM ile

Bakanlığımıza Doğrudan Ulaşabilirsiniz

Hekiminizi Seçmek Hakkınız…

500

383

114

110

100

200

300

400

500

2004 2005 2007(Nisan)

2007 (Yıl

sonu)

Hekim Seçme Hakkı Olan

Hastane Sayısı


Vatandaşımız hastane hakkında dilek ve şikayetlerini, dönemimizde oluşturduğumuz hasta hakları birimlerine sözlü veya yazılı olarak iletiyor; bu hususta gerekli düzeltme ve işlemler yapılıyor.

Devlet hastanelerimizin tamamında ‘Hasta Hakları Birimi’ni faaliyete geçirdik.

Artık Hastalarımız ve Yakınları da Hak’lı !

47

Hastanelerimizin özerk işletmelere dönüşmesi için gerekli kanunun hazırlıklarını yapıyoruz. Buna göre hastaneler, kamuya ait olmaya devam edecek ama, hizmet kalitesi artan işletmelere dönüşecek.

Kamuya ait özerk işletmelerle sağlık kuruluşlarının sağlık hizmet kapasitesi artırılmaya devam edilecek.

Böylece daha güçlü,daha kaliteli, daha kolay erişilen kamu sağlık hizmeti sunulacak.

Sağlık Yöneticileri Artık Sadece Yöneticilik Yapıyor

Başhekim ve il sağlık müdürlerinin idari görevlerini

daha verimli sürdürebilmesi için muayenehanelerini kapatma şartı getirdik.


Kamu Hastaneleri Birliği

Birlikten Güç Doğar…

48

Yeni İlaç Politikamız ve Yeni İlaç Politikamız ve Akılcı İlaç KullanımıAkılcı İlaç Kullanımı

49

6 Şubat 2004 tarihinde

Hükümetimizin yaptığı yeni kararname ile:

Referans Fiyat Sistemi, şeffaf,ölçülebilir, nesnel ölçütler,kamu yükünü azaltacak

kademelikârlılık getirdik.

Geri ödeme kurumlarını kararverme sürecine dahil eden

yapıyıoluşturduk.

AB Komisyonunca ülkemiz aleyhine

açılan “Ticarette Teknik Engeller”

soruşturmasını bertaraf ettik.

Referans Fiyat Sistemi ile İlâç Fiyatlarının Düzenlemesi

İlaç fiyatları en ucuz olan ve takip edilebilen AB üyesi 5 ülke tespit ettik (2006 yılı için İtalya, İspanya, Fransa, Portekiz ve Yunanistan).

Herhangi bir ilacın ülkemizdeki azami fiyatını bu 5 ülkedeki en ucuz rakamı esas alarak belirliyoruz (Referans fiyat).

Fiyatları Uluslararası İlâç İstatistik (IMS) verileri ile takip ederek, gerek duyduğumuzda ilgili ülkeden onaylı belge istiyoruz ve büyükelçiliklerimizden sorarak belirliyoruz.

Bu uygulama ile bine yakın üründe %1 ile %80 arasında değişen fiyat düşüşleri gerçekleştirdik.Referans Fiyat Sistemi ile

Sağlanan Yıllık Kamu Tasarrufu: 900 milyon $

Yeni İlaç Politikamız ve Akılcı İlaç Kullanımı

1984 tarihli ‘Fiyat Kararnamesi’nde:

Firmanın maliyet beyanına dayanan,

Özellikle ithal ilaçlarda maliyetinsoruşturulmasına pratik olarak

imkânvermeyen,

Masraf ve kâr oranları eklenerekbelirlenen piyasa fiyatları

oluşmaktaydı.

Cumhuriyet Tarihimizde Bir İlk: Referans Fiyat Sistemi

50

Kamu Maliyesinin yükünü hafifletmek üzere Maliye Bakanlığının başkanlığında Kamu Maliyesinin yükünü hafifletmek üzere Maliye Bakanlığının başkanlığında Geri Ödeme KomisyonuGeri Ödeme Komisyonu oluşturduk, oluşturduk, ““Tek Geri Ödeme Sistemi” imkânı sağladık. Tek Geri Ödeme Sistemi” imkânı sağladık.

Geri ödeme kurumlarımızın ortak kararı ile en ucuz eşdeğer ilâcın Geri ödeme kurumlarımızın ortak kararı ile en ucuz eşdeğer ilâcın %22%22 fazlasına kadar olan ürünlerin ödenmesi fazlasına kadar olan ürünlerin ödenmesi kuralını getirdik.kuralını getirdik.

Bu uygulama ile sepetin dışında kalan bazı ilaçların firmaları, kamunun ödeme kapsamına girebilmek için Bu uygulama ile sepetin dışında kalan bazı ilaçların firmaları, kamunun ödeme kapsamına girebilmek için fiyatlarını gönüllü olarak bir kere daha düşürdüler. Böylece kamu maliyesi için önemli tasarruf sağladık.fiyatlarını gönüllü olarak bir kere daha düşürdüler. Böylece kamu maliyesi için önemli tasarruf sağladık.


Geri Ödeme Sistemi

51

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Orjinal 66 73 76 86 98 147 168

Jenerik 548 543 555 613 682 966 999

Diğer 90 77 67 70 76 99 105Topla

m 704 693 699 769 8561,21

2 1,272

Türkiye’de Tüketilen İlaç Miktarı (milyon kutu/yıl)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

78 78 79 80 80 80 792000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Jenerik İlaçların Tüketilen İlaç İçindeki Kutu Payı (%)

SSK’lı ve yeşil kartlı vatandaşlarımızın ilaçlarını serbest eczanelerden alabilmelerini sağladık.

İlaç politikalarımızla sağladığımız tasarrufu, halkımızın ilâca kolay ulaşması için sarf ettik.

Jenerik ilaçların kullanım payının azaldığı iddiaları gerçeği yansıtmamaktadır.

Eczaneler Artık Herkese “Serbest”


52

Eczaneler Artık Herkese “Serbest”

81,1

37,8

30,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2000 2001 2002

9,814,6

17,3 22

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2003 2004 2005 2006

Kamu İlaç Harcamalarının 1999-2002 Kümülatif Reel Değişimi (%)

Kamu İlaç Harcamalarının 2002-2006 Kümülatif Reel Değişimi (%)

Kamu ilaç harcamaları 2002 yılında 1999 yılına göre üç yılda reel olarak % 81,1 artmıştır.

Kamu ilaç harcamaları 2006 yılında 2002 yılına göre dört yılda reel olarak sadece % 22 artmıştır.


53

Sağlık Bilgi SistemiSağlık Bilgi Sistemi

54

Sağlık Bilgi Sistemi

İnsan Kaynakları Yönetim Sistemi modülüne işlerlik kazandırdık, bütün personel hareketlerinin bu sistem üzerinden yapılmasını sağlıyoruz.

Coğrafi Bilgi Sistemi, İhale Bilgi Sistemi ve her yıl yenilenen Sağlık Envanteri ile hizmet planlama ve sunumunu daha objektif esaslara dayandırıyoruz.

İlaç ve Uluslar arası Hastalık Sınıflandırma kodlarını uygulamaya koyduk.

2007 yılı içinde içinde Ulusal Sağlık Veri Sözlüğünü, Sağlık Bilgi Referans Sunucusunu, Elektronik Sağlık Kaydı Veritabanı’nı ve ‘Karar Destek Sistemi’ni hayata geçireceğiz.

Organ nakli bekleyen vatandaşlarımıza en uygun organı bularak en kısa sürede hizmet vermek ve kayıt dışı organ naklinin önüne geçmek için Organ Nakli ve Doku Bilgi Bankasını hizmete sokacağız.

Ayrıca 2007 yılında tüm sağlık kurumlarından veri akışının başlatılması ve ülke çapında yaygınlaştırılması için e-Sağlık Pilot Uygulaması'na başlayacağız.

Görevde bulunduğumuz sürede Tek Düzen Muhasebe Sistemi’ni devreye soktuk.

Hastane Bilgi Sistemlerinin geliştirilerek yaygınlaşmasını sağladık.

Yeşil Kart veri tabanı oluşturduk, Yeşil kartlıların da Emekli Sandığı reçete kontrol sistemine dahil olmalarını sağladık.

Bilgi Toplamaktan, “Bilgi İşlemeye”…

55

Sağlık İnsan GücüSağlık İnsan Gücü

56

9.020

1.875

4.6975.231

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

1986

1987

1988

1989

1999

0

1999

1

1999

2

1999

3

1999

4

1999

5

1999

6

1999

7

1999

8

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Sağlık İnsan Gücü Ülkemizde Hekim Sayısı Yetersiz

1986 1996 2006

Türkiye Nüfusu (milyon) 51 63 73

Öğretim Üyesi Sayısı(Prof+Doç+Y.Doç) 1.875 3.975 9.020

Asistan Sayısı 3.274 5.304 10.185

Yeni Öğrenci Sayısı 5.231 4.763 4.697

Öğretim Üyesi Sayısı

Yeni Öğrenci Sayısı

Yıllara Göre Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi ve Yeni Kayıt Yaptıran Öğrenci Sayısı

Kaynak: ÖSYM Yıllıkları

20 yıl1986

2006

57

Sağlık İnsan Gücü Ülkemizde Hekim Sayısı Yetersiz

Türkiye’nin hekim ihtiyacı göz önüne alınıp, tıp eğitiminin kalitesi düşürülmeden, mevcut tıp fakültelerinin öğrenci kapasitesi artırılmalıdır. Yeni tıp fakülteleri açılmalıdır.

58Not : 2002 yıllındaki sayılara SSK kuruluşları dahildir.

Sağlık İnsan Gücü

1.807

4.057

3.033

4.700

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

UZMAN PRATİSYENAralık 2002 Nisan 2007

Mahrumiyet Bölgelerimizi de Mahrum Etmiyoruz

5. ve 6. Bölge Sağlık Bakanlığı Toplam Fiili Hekim Sayısı

Yetersiz sayıdaki hekimler, ağırlıklı olarak büyük şehirlerde

çalışma isteği taşıdığından ülkenin daha az gelişmiş bölgelerinde hekim istihdamı zorlaşmaktadır.

Hekim sayımızın azlığı sebebiyle herkesin sağlık hizmetine

ulaşması politikamız çerçevesinde, hekimlere teşvikedilmiş devlet hizmeti yükümlülüğü getirdik.

Geçmişteki mecburi hizmet uygulamalarının eksik ve hatalı

yönlerini göz önünde bulundurarak, mahrumiyetbölgelerine göre farklı süreler ve daha yüksek

ücretlesağlayan adil ve sürdürülebilir yeni bir düzenleme

yaptık.

5. ve 6. bölge illerimizde göreve geldiğimizde 1.807 olan

uzman hekim sayısını 3.033’e çıkardık. Hedefimiz, personel dağılım cetveline göre

4.606’dır.Yine aynı dönemde 4.057 olan pratisyen hekim

sayısını4.700’e çıkardık.Bu husustaki hedefimiz 6.160’dır.

59

Atamalarda Adalet ve Şeffaflık Dönemi

Yeni “Atama ve Nakil Yönetmeliği” ile, bölgeler ve Yeni “Atama ve Nakil Yönetmeliği” ile, bölgeler ve hizmet grupları oluşturarak adil bir personel dağılımı hizmet grupları oluşturarak adil bir personel dağılımı imkânı getirdik.imkânı getirdik.

Hizmet puanı kriterleri belirleyerek personel nakillerini Hizmet puanı kriterleri belirleyerek personel nakillerini objektif bir esasa bağladık.objektif bir esasa bağladık.

Mazeret durumları için daha sıkı bir denetim sistemi Mazeret durumları için daha sıkı bir denetim sistemi getirdik.getirdik.

Atamaları bilgisayar ortamında kura ile yaparak Atamaları bilgisayar ortamında kura ile yaparak şaibeleri ortadan kaldırdık.şaibeleri ortadan kaldırdık.

Sağlık kuruluşlarımızın hedef nüfus, hizmet bölgesi, fiziki yapı ve hizmet sunum özelliklerini esas alan gerçekçi bir personel dağılım planı hedefliyoruz.

Böylece il içi dengesizlikleri düzeltmek daha da kolaylaşacak. İl içinde bazı kurumlarda birikmiş personel, valiliğin talimatı ile il içinde uygun yere daha kolay nakledilecek.

Personel Dağılım Cetveli (PDC)

Şimdi istihdam zamanı !

1999-2002 yılları arasında 39.000, 2003-2006 yılları arasında 61.000 sağlık personeli istihdam edilmiştir.

61.00039.000


60

Sağlık İnsan Gücü24.228

1.746

5.067

1.265

0

2.500

5.000

7.500

10.000

12.500

15.000

17.500

20.000

22.500

25.000

ANKA

RA

ISPAR

TAKAR

ABÜK

MU

ĞLA

YALOVA

BUR

DU

RBALIKESİRSAM

SUN

AYDIN

UŞAK

SİNO

PKIR

KLAR

ELİBAR

TIN

KIRIKKALE

ANTA

LYAİST

ANBU

LM

ANİSA

ÇAN

AKKALE

İZMİR

BOLU

ZON

GU

LDAK

BUR

SAESKİŞEH

İRKIR

ŞEHİR

TRAB

ZON

NEVŞEH

İRTÜ

RKİYE

EDİR

NE

AMASYA

SAKARYA

İÇEL

RİZE

DEN

İZLİER

ZİNC

AND

ÜZC

EAD

ANA

BİLECİK

KÜTA

HYA

ÇO

RU

MG

İRESU

NKO

CAELİ

KASTAMO

NELAZIĞN

İĞD

EO

RD

UKAR

AM

ANH

ATAY

AFYON

ARTV

İNTO

KATKAYSER

İM

ALATYATEKİR

DAĞ

AKSARAY

KON

YAÇ

ANKIR

ISİVASG

AZİANTEP

KİLİSK.M

ARAŞ

GÜ

MÜ

ŞHAN

EO

SMAN

İYEER

ZUR

UM

ADIY

AMAN

YOZG

ATIĞ

DIR

BİNG

ÖL

MAR

DİN

TUN

CELİ

BAYBUR

TD

İYAR

BAKIRAR

DAH

ANKAR

SVANBATM

ANSİİR

TŞAN

LIUR

FABİT

LİSM

UŞ

ŞIRN

AKH

AKKAR

İAĞ

RI


61


875

7.571

4.210

1.712

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

5.500

6.000

6.500

7.000

7.500

8.000

TUN

CELİ

GÜ

MÜ

ŞHAN

EKIR

IKKALEKIR

ŞEHİR

KARABÜ

KBU

RD

UR

UŞAK

YALO

VAAKSAR

AYBAR

TINO

SMAN

İYEAR

TVİNSİN

OP

NEVŞEH

İRKİLİSKA

RAM

ANM

UĞ

LAN

İĞD

EER

ZİNC

ANAR

DA

HAN

BAYBU

RT

YOZG

ATM

ALATYABİLEC

İKELAZIĞAN

TALYATR

ABZON

AYDIN

BOLU

İZMİR

SİVASAM

ASYASAM

SUN

BALIKESİRD

ENİZLİ

MAN

İSABİN

GÖ

LÇ

ANAKKALE

ESKİŞEH

İRAFYO

NKA

STAM

ON

UTO

KATG

İRES

UN

ÇO

RU

MKÜ

TAHYA

İÇEL

KON

YA

ADAN

AR

İZEED

İRN

EKIR

KLARELİ

ERZU

RU

MAN

KARA

DÜ

ZCE

SAKARYA

OR

DU

TÜR

KİYEIS

PARTA

IĞD

IRÇ

ANKIR

ITEKİR

DAĞ

BUR

SAAD

IYAMAN

KOC

AELİ

ZON

GU

LDAK

KAYSERİ

K.MAR

AŞSİİR

TH

ATAYBİTLİSD

İYARBAKIR

KARS

GAZİAN

TEPM

UŞ

BATM

ANŞAN

LIUR

FAH

AKKARİ

MAR

DİN

VANŞIR

NAK

İSTANBU

LAĞ

RI


62


272

2.090

264

1.424

0

150

300

450

600

750

900

1.050

1.200

1.350

1.500

1.650

1.800

1.950

2.100

TUN

CELİ

ISPARTA

MU

ĞLA

ARTVİN

ÇAN

AKKALE

UŞAK

GİR

ESUN

BALIKESİR

BARTIN

MALATYA

BOLU

TRABZ

ON

KARAB

ÜK

AYDIN

IĞD

IRESKİŞEH

İRÇ

ANKIR

IKIR

ŞEHİR

EDİR

NE

ANTALYA

OR

DU

KASTAMO

NBAYBU

RT

ZON

GU

LDA

KIRIKKALE

İÇEL

ANKAR

ASİV

ASSAM

SUN

KIRKLAR

ELİBU

RD

UR

NİĞ

DE

TOKAT

BİLEC

İKAFYO

NM

ANİSA

OSM

ANİYE

ELAZIĞKÜ

TAHY

AYALO

VAD

ENİZLİ

YOZG

ATİZM

İRKAR

AMAN

AMASY

AÇ

OR

UM

TÜR

KİYESİN

OP

ERZU

RU

MBU

RSA

TEKİRD

AĞG

ÜM

ÜŞH

AND

ÜZC

EKO

CAELİ

ADIYAM

ANKAR

SR

İZEK.M

ARAŞ

AKSARAY

NEVŞEH

İRSAKAR

YABİN

GÖ

LER

ZİNC

ANKİLİSAD

ANA

KAYSERİ

ARD

AHAN

DİYAR

BAKIR

HATAY

KON

YABİTLİSH

AKKAR

İSİİR

TVANAĞ

RI

GAZİAN

TEPBATM

ANM

UŞ

İSTAN

BUL

MAR

DİN

ŞANLIU

RFA

ŞIRN

AK


63

Sağlıkta Dış İlişkilerSağlıkta Dış İlişkiler

64

Sağlıkta Dış İlişkiler

Sağlıklı Dış İlişkiler…

11-14 Eylül 2006 tarihleri arasında Türkiye dışında gerçekleştirilen - Kopenhag’da- DSÖ Avrupa Bölge Komite toplantısına ilk kez bir Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanı başkanlık etmiştir.

15-17 Kasım 2006 tarihleri arasında cumhuriyet tarihimizde bir ilk olmak üzere İstanbul’da bakanlığımızın ev sahipliğinde Avrupa Bakanlar Konferansı (Obezite ile Mücadele DSÖ Avrupa Bakanlar Konferansı) düzenlenmiştir. Bu toplantıya Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanı başkanlık etmiştir.

Mayıs 2006’da Dünya Sağlık Örgütü İcra Kurulu’na Bakanlığımız Müsteşar Yardımcısı Prof. Dr. Sabahattin Aydın 3 yıllık bir dönem için seçilmiştir. Prof. Aydın, 1948 yılından bu yana icra kurulunda görev yapan 4. Türk bilim adamıdır.

2003-2006 yılları arasında ülkemizin dış politika öncelikleri doğrultusunda başta Afganistan, Sudan, Filistin, Lübnan ve Endonezya olmak üzere çeşitli ülkelere yönelik, insani ve teknik yardımlar yapılmıştır.

Sağlık alanında 44 ülke ile 52 iş birliği anlaşması mevcuttur. Bunlardan 13’ü 2003-2006 yılları arasında imzalanmıştır.

65

Sağlık YatırımlarıSağlık Yatırımları

66

Sağlıkta Rasyonel Yatırım Dönemi …

HastaneHastan

e Ek Bina

Sağlık Ocağı Diğer

Toplam

2003 25 9 85 35 154

2004 32 6 41 10 89

2005 36 10 36 6 88

2006 24 18 41 2 85

Toplam 117 43 203 29 416

İktidarımızın 4 yılında yatırım,bakım onarım ve tıbbi donanım işleri için - 2006 fiyatları ile – 2 Milyar 600 milyon YTL harcadık.

160’ı hastane ve ek binası olmak üzere 416 sağlık yatırımını hizmete açtık.

2007 yılında 70’i hastane olmak üzere 153 sağlık yatırımını hizmete açacağız.

Sağlık Yatırımları

2003-2006 Yılları Arasında Yapılan Sağlık Yatırımı (milyon-YTL)

Genel Bütçe

Döner Sermaye

İl Özelİdaresi Toplam

2.125 225 250 2.600

Cumhuriyet tarihimizde bir ilk olmak üzere “Türkiye Sağlık Envanteri” çalışması yaptık.

Yatırımların finansal, tıbbi ve teknik analizlerini dikkatle değerlendirdik. Planlamaları ilçe, il ve bölge düzeyinde, yerinde inceleyerek ve yerel yöneticilerle

birlikte yaptık.

Projeleri öncelik ve önem sırasına göre tasnif ettik.

Yatırım bütçelerimizi yukarıdaki esaslarla rasyonel olarak kullandık.

67

Sağlıkta Rasyonel Yatırım Dönemi …

2002 2006 Artış (%)İçerisinde Banyo ve Tuvalet Bulunan Hasta Odası Sayısı 6.850 13.463 % 97

Toplam Hasta Odası Sayısı 32.432 40.954 % 26

Hasta Yatağı Sayısı 107.307 123.872 % 16

Banyosu ve Tuvaleti Bulunan Hasta Yatağı Sayısı 10.100 20.872 %107

Banyosu ve Tuvaleti Bulunan Hasta Yatağı’nın Toplam Hasta Yatağı İçindeki Payı (%) % 9 % 17

1999-2002 yılları arasında 5.000, 2003-2006 yılları arasında ise 17.000 yeni yatak hizmete girmiştir.2007 yılında 6.600 yeni yatağı hizmete sokacağız.

Son dört yılda, içinde tuvalet ve banyo bulunan hasta odası sayısını iki katına çıkardık.

Not: 2002 yılı rakamlarına SSK hastaneleri dahildir.

Sağlık Yatırımları

68

Sağlık Bakanlığı Seyahatnamesi…Sağlık Bakanlığı Seyahatnamesi…

69

81 İlimizi Sağlıkta Dönüşüm Programı Çerçevesinde

Yerinde İnceledik ve Değerlendirdik…

81 ilimizin tüm sağlık göstergelerini ve bakanlık sağlık tesislerini yerinde inceledik ve

değerlendirdik.

İllerin nihai rapor değerlendirmelerini yerel yöneticiler, yerel siyasetçiler ve milletvekilleri, yerel bürokratlar, merkezi bürokratlar ve saha koordinatörleri ile birlikte yaptık.

Sağlıkta Dönüşüm Programı kapsamında görevli saha koordinatörleri tüm illerimizin sağlık verilerini düzenli olarak yerinde değerlendirmekte ve takip etmektedir.

Sağlık Bakanlığı Seyahatnamesi…

Bu çalışmalar süresince sayın Bakan ve saha koordinatörlerinin kat ettikleri mesafe toplamı 450.000 km’dir.

Dünyanın çevresini 11 kez dolaşmak…

70

Ufuk Genişletme

Yöneticilerimizin kendi kurumları dışındaki pencereden deolaylara bakmasına imkan verdik. Bakanlık politikalarının “Sağlıkta Dönüşüm Programı” çerçevesinde anlaşılmasını sağladık.

Standardizasyon

Benzer ölçekteki kurumlarımızda benzer yaklaşımlarınoluşabilmesi için gerekli “ortak dil”in kurulması ve yaygınlaşması konusunda “ortak vizyon” sağladık.

İl değerlendirme çalışmalarını aynı zamanda hizmet içi eğitim haline getirdik.

Gidilen illere başka illerdeki sağlık idarecilerimizi de görevlendirerek hem gittiğimiz ildeki kurumları incelemelerine hem de kendi kurumlarıyla mukayese etmelerine imkan tanıdık.

İletişim ve İstişare

Ülkemizin dört bir yanındaki kurum yöneticilerinin birbirleriyle tanışmasını sağlayarak yaşadıkları sorunları çözmek için istişare ortamı sağladık.

Sağlık Bakanlığı Seyahatnamesi…

Deneyim Paylaşımı

Bu çalışmalar vesilesiyle sağlık idarecilerinin birbirlerinetecrübelerini aktarma fırsatı oluşturduk. Güzel uygulamaların yaygınlaşmasına fırsat sağladık.

71

TUİK Yaşam Memnuniyeti Araştırması

Kaynak: TUİK

39,5

46,9

55,2

0

10

20

30

40

50

60

2003 2004 2005

Genel Olarak Sağlık Hizmetlerinden Memnun Olanların Oranı (%)Genel Olarak Sağlık Hizmetlerinden Memnun Olanların Oranı (%)

Takdir Sizlerin…

72

Hedefimiz.........

- Aile Hekimliği,

- Genel Sağlık Sigortası,

- Mali ve İdari Yönden Özerk Hastane İşletmeleri,

- % 100 DGT,

- % 100 Mobil Sağlık Hizmeti....

Documents

Prof.Dr.Necdet ÜNÜVAR Müsteşar