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Professor :João Galdino
Idosos Fragilizados :
-Pessoas com mais de 65 anos que dependem de terceiros para realizar atividades diárias
-Em geral vivem em instituições,são incapazes de se movimentar,usam diversos fármacos e têm alterações laboratoriais
# 75 anos é considerado o divisor de águas ,onde incapacidade, imobilidade e mortalidade crescem rapidamente.
-Idoso frágil aquele que sofreu um declínio funcional em conseqüência da combinação de efeitos da doença e idade.
# Marcadores da Fragilidade-Incapacitação- Comorbidade- Declínios associados ao envelhecimento na
massa corporal magra,força,resistência,equilíbrio e marcha
- Pouca atividade- Desregulação neuroendócrina- Disfunção imunológica
# Sintomas- Perda de peso- Fraqueza- Fadiga- Ingesta alimentar diminuída- Anorexia- Inatividade
#Sintomas- Sarcopenia- Osteopenia- Anormalidade de marcha e equilíbrio- Descondicionamento- Desnutrição- Marcha lentificada
#Desfechos adversos da fragilidade- Quedas- Lesões- Doenças agudas- Hospitalizações- Incapacitações- Dependências- Institucionalizações- Morte
# Sistema Nervoso-Depressão-Piora do déficit cognitivo- Inversão do ritmo do sono- Delírio
# Sistema Respiratório-Pneumonia-Insuficiência respiratória
# Sistema Endócrino
- Resposta diminuída à insulina
- Resposta diminuída da supra-renal
- Diminuição da excreção de íons Na,K e Fosfato
- Retenção hídrica- Capacidade aeróbica diminuída- Eritropoiese diminuída- VO2 máxima diminuída- Síntese de vitamina D Diminuída
Envelhecimento Fragilidade
Anorexia
Subnutrição ou desnutrição proteico-calórico
Perda de massa muscular até gordura
Caquexia associada a excesso de elaboração de citosina
Diminuição de vitaminas que podem causar alterações cognitivas
# Fatores que contribuem para Anorexia: Diminuição do olfato e paladar;dentição precária, demência e doenças.
# Índice de testosterona livre é melhor indicador de perda de massa muscular e também um forte preditor positivo de declínio de força no idoso
- Pensar na fragilidade como fator predisponente e na doença como fator precipitante.
- Causas de doenças agudas em idosos frágeis:- Medicamentos- Alcoolismo- Infecção- Insuficiência cardíaca- Distúrbios metabólicos
- Verificar existência de polifarmácia- Avaliar capacidade funcional do idoso
estimulando –o a sentar ,transferir ,ficarem pé e caminhar
- Aferir PA deitada e em ortostatismo(hidratação e função autonômica)
- Se pacientes acamado verificar zonas de pressão para prevenir ulceras de decúbito
- Avaliação Geriátrica Ampla(AGA)
- Incontinência, imobilidade, prejuízo cognitivo, perda de equilíbrio e doenças iatrogênicas.
- Praticamente impossível obter versão completa ou até mesmo abreviada do idoso frágil
- Compreender capacidade funcional do paciente no momento e como a mesma foi alterada
_ Uso de oxigênio,sonda para hidratação e alimentação, analgésicos, bom aquecimento mobilização precoce,posicionamento no leito e presença de familiares
- Prevenção- Permitir ao idoso o maximo de autonomia
possível
- Tratamento apropriado das comorbidades- Suspensão ou acréscimo de medicamentos- Iniciar medicação com dose mais baixa
possível e aumentar progressivamente- Monitorização cuidadosa da mobilidade e
equilíbrio- Suporte nutricional agressivo de vitaminas e
calorias
-Eficácia de exercícios de resistência e equilíbrio na reversão de elementos da fragilidade
- Permitir ao idoso o maximo de autonomia possível