Material de Capacitación para las Brigadas de Emergencias de la

Federación Nacional de Cafeteros de Colombia y Almacafe S. A.

Preparado por:

La Brigada de Emergencias de Federación y Almacafe

Aprobado Por:

José Humberto Devia Sepúlveda

Versión 2

JULIO 2015

JUSTIFICACIÓN

El funcionamiento de una empresa se establece dentro del concepto de Sistema

en el cual cada uno de sus componentes (recursos humanos, materiales,

financieros, mercado etc.) interactúa en busca de un objetivo común.

Como parte de su organización, las empresas comúnmente disponen de recursos y

medios que se consideran rutinarias, para permitir un desarrollo tecnológico

mucho más hábil y dinámico, lo cual motiva a las empresas en visualizar e

implementar en su estructura organizacional, políticas nacionales e

internacionales que rigen todos los procesos empresariales.

Por esta razón y de acuerdo a esas políticas, las empresas deben establecer como

parte de su desarrollo tecnológico la implementación de procedimientos para

la atención de las emergencias, lo que permitirá si es el caso mitigar su efecto,

pero más importante que esto, es la prevención como soporte fundamental en

todos las actividades propias de la empresa.

Teniendo en cuenta lo anterior, existe la posibilidad que se presenten situaciones

que no puedan manejarse dentro de un esquema relativamente normal, porque

representan una amenaza potencial a la estabilidad del sistema y/o pueden

requerir de procedimientos o recursos que superen los propios, dando origen a

una Emergencia. Las emergencias por sus características e implicaciones deben

manejarse dentro de esquemas de organización "no normales" que faciliten

respuestas oportunas y eficaces.

Es evidente que una situación de emergencia requiere de un manejo que se

sale de los procedimientos normales de una organización, y puede requerir así

mismo la utilización de recursos internos y externos, y sobre todo, necesita poseer las

herramientas y una metodología que posibilite su manejo en el menor tiempo

posible. Por no tenerlas, muchas empresas no han podido sobrevivir a las

consecuencias de un incendio u otra emergencia.

La rigidez organizacional de las empresas y la falta de planeación las llevan a

tratar de manejar las emergencias dentro de unos esquemas diseñados

específicamente para tiempos normales, donde las jerarquías, funciones y

responsabilidades obedecen a situaciones que permitan operar dentro de un

ambiente exento de premuras críticas, en donde las metas son a mediano y

largo plazo. Como resultado de este manejo pueden llegar a presentarse

decisiones inadecuadas o inoportunas.

Por lo anterior y con el propósito de maximizar los recursos humanos empresariales

, el presente programa tiene por objeto capacitar y entrenar , a los

colaboradores con un perfil tal que les permita desarrollar actividades de

prevención y diseño con base en el levantamiento de inventarios de riesgos y

análisis de vulnerabilidad ,así mismo el desarrollo de procedimientos para la

atención de emergencias.

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4. PRIMEROS AUXILIOS

4.1. OBJETIVO ESPECIFICO

Brindar al colaborador los conocimientos técnicos operativos, para brindar soporte

vital a las victimas con trauma, por efectos mecánicos o clínicos, como primer

respondiente en la escena de un incidente.

4.2. GENERALIDADES

Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales que

pueden brindarse a un lesionado en el lugar donde ocurre el accidente,

incluyen una evaluación primaria del grado de la lesión y una intervención

temporal mientras el lesionado es trasladado a un centro asistencial, teniendo

esto en cuenta, los primeros auxilios podrían ser administrados por cualquier

persona. No obstante, es importante que antes de adquirir cualquier

conocimiento de primeros auxilios se entienda que el propósito es brindar una

ayuda inmediata y adecuada, y esto incluye conocer el número de emergencia

local, que en el caso de Bogotá es el 125.

El principio básico a tener en cuenta al aplicar los primeros auxilios es: Salvar

vidas con responsabilidad.

La prestación de los Primeros Auxilios se debe hacer con plena seguridad de los

conocimientos al respecto, así evitaremos que el problema sea mayor.

Antes de Iniciar cualquier procedimiento se deben tener en cuenta las siguientes

normas:

a. Llamar a EMERGENCIAS (123) b. Evitar el pánico: Conserve la calma con actitud de seguridad y rapidez.

c. Evaluar la escena: Analice la ubicación del paciente y evalúe los riesgos

existentes para usted y la víctima, las zonas de peligro y salidas de

emergencia.

d. Bio–Seguridad: Disponer de equipo de protección para atender al herido

como monogafas y tapabocas, pero en especial guantes de látex.

e. Asegurar el área: Abrir espacio, hacer un cordón de seguridad y alejar

curiosos para prestar mejor los primeros auxilios.

f. Abordar al paciente: Aborde al paciente por los pies y preséntese con la

víctima.

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4.3. VALORACIÓN PRIMARIA.

Para prestar una buena atención se debe seguir atenta y cuidadosamente el

procedimiento del A-B–C-D:

4.3.1. A: Abrir vías aéreas y control de columna cervical:

Se debe tratar de alinear el cuerpo del paciente para facilitar los procedimientos.

No se debe alinear la cabeza si hay: Deformidad en la parte posterior del cuello

Disnea (Dificultad Respiratoria)

Pérdida y/o disminución de la sensibilidad o motricidad (hormigueo).

Dolor en el cuello

Empalamiento en el área del cuello y priapismo (Erección sostenida y a veces dolorosa que se presenta sin estimulación sexual)

Toda maniobra destinada a restablecer la vía área debe ser llevada a cabo

con sumo cuidado y debe protegerse la columna cervical, especialmente en los

casos en los que se sospecha su lesión (caídas a diferente altura, accidentes de

tránsito, víctimas inconscientes).

Al mantener la vía área se debe evitar, hiperflexionar, hiperextender, rotar la

cabeza o el cuello.

4.3.2. B: Buscar Ventilación

Se debe aplicar él VOS:

Ver (Si hay movimiento en el abdomen o tórax)

Oír (la Respiración)

Sentir el movimiento en el Abdomen y el aire que sale de la boca de la

víctima.

Cifras Normales de FR (Frecuencia Respiratoria):

En las mujeres es un poco más rápida que en los hombres, además, hay que

tener en cuenta que en las hemorragias aumenta la respiración.

Niños: 30 - 40 por minuto Mayores de 6 años: 18 a 24 por minuto.

Adultos: 16 -20 por minuto.

Ancianos: Menores de 16 por

minuto.

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4.3.3. C: Circulación y Control de Hemorragias

Tome el pulso radial cuando el paciente está consciente, si el paciente está

inconsciente tome el pulso carotideo.

Al evaluar la circulación se debe tener en cuenta: El Color de la Piel (Sí es una persona de color se le mira en los labios)

La Temperatura

Sudoración

Llenado capilar

Para controlar una hemorragia:

Presión Directa

Elevación de la Extremidad

Presión Indirecta

Cifras Normales de Frecuencia Cardiaca

Niños de meses: 140 -160 por minuto Niños: 80 -100 por minuto

Adultos: 60 a 90 por minuto Ancianos: 60 o menos por minuto

Sitios para tomarlo:

En la sien: Pulso temporal

En el cuello: Pulso carotideo

En la parte interna del Brazo: Pulso humeral

En la Muñeca: Pulso radial

En la Ingle: Pulso femoral

En pacientes lesionados se debe tomar preferiblemente el pulso carotideo.

4.3.4. D: Déficit Neurológico.

Aquí se tiene en cuenta el AVDI:

Alerta: Ojos abiertos y atentos

Verbal: Obedece órdenes verbales

Dolor: Si el paciente esta inconsciente se mira si siente dolor primero en el dedo, exactamente donde nace la uña.

Inconsciencia: Mire si está consciente o no.

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4.3.5. Recomendaciones

No mueva la victima si no tiene conocimiento de maniobras de

inmovilización y transporte de victimas politraumatizados a menos que la

víctima se encuentre en peligro inminente.

No levantar a la persona a menos que sea estrictamente necesario, si es así tratar de inmovilizar lo más posible el cuello y la columna.

No hacer más de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda

profesional.

Tome nota de los signos y procedimientos realizados, de los datos del paciente y del lugar al cual es trasladado.

4.4. MANEJO DE LESIONES COMUNES

4.4.1. Lesiones Osteomusculares sin heridas

Esguince o torcedura

Cuando los ligamentos que unen una articulación se rompen o alargan,

debido a un movimiento anormal. Como consecuencia la articulación se

hincha y los movimientos son muy

dolorosos.

Recomendaciones:

Elevar el segmento afectado

y compresas frías (no aplique

hielo directo).

Vendaje para inmovilizar y

evitar la inflamación (no

apretar demasiado ni dejarlo

muy flojo). Acudir a un servicio de salud.

4.4.2. Fracturas

Una fractura es la rotura de un hueso, pudiendo ser:

Abiertas: cuando existe una herida porque el hueso roto ha rasgado la piel

Cerradas: cuando no existe herida.

Las fracturas se reconocen por presencia de dolor intenso, imposibilidad de mover

el miembro afectado, deformidad y hematoma en la zona afectada. Cuando se

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sospecha que puede haber fractura, debe actuarse como si se tuviera la

seguridad de que dicha fractura existen.

Recomendaciones:

Inmovilizar el segmento afectado (abarcando las articulaciones superior e inferior a la fractura producida), usando tablillas, cartones, pañuelos, vendas, etc.,

No mover la región afectada

porque podemos producir complicaciones,

No intentar colocar o alinear

correctamente los huesos, ya que

los fragmentos óseos podrían

provocar desgarros, lesiones en las

arterias o venas causando un daño

mayor.

No colocar las inmovilizaciones

demasiado apretadas

Además en fracturas abiertas.

Si existe hemorragia, intentar pararla, presionando la arteria antes de la lesión, no

directamente en ella. En heridas menos graves donde no hay fractura se puede

presionar directamente con una gasa estéril.

Colocar una gasa sobre la herida, lo más limpio posible pero no tratar de

limpiarla, teniendo presente que la herida se debe manipular lo menos posible.

4.4.3. Luxación o dislocación.

Se produce una luxación cuando los huesos

que forman una articulación se desplazan de

su posición normal. Como consecuencia se

produce dolor, inflamación y deformación en

la parte afectada, quedando la movilidad de

la articulación reducida y anormal.

Recomendaciones:

1. Inmovilizar la zona afectada.

2. Nunca intentar colocar o alinear los

huesos en su posición normal.

3. Trasladar urgentemente a un centro de

salud.

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4.4.4. Heridas abierta

Los cortes, rozaduras o heridas menores no

suelen requerir atención en Urgencias. Es

esencial, sin embargo, tratar adecuadamente

la infección u otras complicaciones de las

mismas. Las recomendaciones a seguir en el

control de heridas menores son:

No tocar las heridas con las manos, boca o

cualquier otro material sin esterilizar. Usar gasa siempre que sea posible. Nunca soplar sobre una herida.

Parar la hemorragia.

Mantener la herida limpia. Lavar la zona de

la herida con agua y jabón en

movimientos hacia afuera, quitando toda

suciedad de los bordes de la herida.

También se puede aplicar una solución antiséptica local (P.e. Isodine). A

continuación debe cubrirse la herida con un vendaje protector a menos

que el corte sea en la cara, en cuyo caso se deja al aire con una simple

capa de antiséptico.

Para parar una lesión sangrante seria, hay que seguir los siguientes pasos:

Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona

debe estar ligeramente más abajo que el tronco o las piernas. Esta posición

reduce las oportunidades de desmayo, incrementando el flujo sanguíneo al

cerebro. Si es posible, elevar el sitio del sangrado; por ejemplo, una mano

herida puede ponerse sobre el nivel del corazón para reducir el flujo

sanguíneo.

Limpiar cuidadosamente la herida que sangra, si es muy profunda o hay fracturas expuestas solo cubrir con material estéril.

Si hay hemorragia presionar la arteria con las manos.

Mantener presión hasta que pare el sangrado, y cuando éste pare, envolver cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo.

Si el sangrado continúa y la sangre se cuela a través de la gasa, no moverlo; añadir más material absorbente encima y buscar ayuda médica inmediata.

Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido

controlado, dejando las vendas en su sitio, y llevando a la persona

herida a un servicio de urgencias lo más pronto posible.

4.4.5. Sincopes o lipotimias (desmayos)

Las pérdidas de conciencia son un síntoma, y no una enfermedad. Cuando uno

se marea sin llegar a desmayarse, los médicos hablan de pre-síncope. En cualquier

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caso, síncope o presíncope, ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente

oxígeno para funcionar bien, en estos casos lo adecuado es acostar a la persona

colocándole un cojín bajo las piernas para favorecer el flujo sanguíneo hacia la

cabeza y aflojar un poco la ropa que pudiera apretarle (p.e. cinturón,

corbatas), posición anti Shock, pueden levantarse incluso los brazos. No obstante,

cuando se sospeche de trauma craneoencefálico con fractura de cráneo no

levantar las piernas porque puede aumentar esta lesión al incrementar la presión

intracraneana. Otra posición que puede adoptarse cuando la persona

manifiesta además, nauseas o vomito es de lado para evitar que broncoaspire.

El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema

cardiovascular o del sistema nervioso.

Hay muchos problemas cardiacos que pueden producir sincopes, lo más

importante son las arritmias, sobre todo los bloqueos y taquicardias graves, o

ritmos demasiado rápidos que hacen que el corazón , no tenga tiempo de llenarse

del todo en cada latido y que no pueda por lo tanto proporcionar sangre

suficiente al cerebro .Un problema de funcionamiento en la válvula que existe en

la salida de la artería , más importante del organismo (estenosis aortica ), puede

comprometer la llegada de la sangre a todos los órganos y ser causa de

sincope .

EL sistema nervioso vegetativo ( o autónomo ) controla el bombeo del corazón y

la presión en las arterias .Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad

de razones distintas, puede ocurrir sincopes. Esto incluye el sincope vaso –vagal,

con mucho la pérdida de la conciencia, frecuente en gente joven y que

consiste en un mareo o desmayo procedido de sudoración fría , nauseas o

visión borrosa , que ocurre generalmente por un estimulo psicológico , y que se

recupera sin secuelas en pocos segundos.

En cualquier caso ,si uno ha sufrido uno o más sincopes , hay que consultar al

medico , quien decidirá si debe ser valorado ,o no , por un cardiólogo o

neurólogo u otro tipo de especialista. Mientras la persona no recupere

completamente el conocimiento no dar nada de beber o comer.

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4.4.6. Quemaduras

Las quemaduras pueden ser producidas por el fuego, líquidos calientes, productos

cáusticos, electricidad y por el sol. Podemos clasificar las quemaduras según su

profundidad en:

Primer Grado: Muy superficiales (sólo enrojecimiento).

Segundo Grado: Aparecen ampollas en la piel.

Tercer grado: Existe destrucción de los tejidos y la piel está carbonizada,

no son dolorosas por que ya se han destruido las terminales

nerviosas del dolor.

Cuarto grado: Lesión de estructuras profundas.

Recomendaciones en quemaduras de:

Primer grado: Normalmente son las producidas por el sol, se recomienda la

aplicación de cremas hidratantes sin alcohol.

Segundo grado: Existe peligro de infección si la ampolla revienta al convertirse en

una puerta de entrada para los microorganismos.

Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua como mínimo 5 minutos para impedir la formación de ampollas.

Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antiséptico,

recortar con una tijera limpia (a ser posible estéril) la piel muerta e impregnar

nuevamente con antiséptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar

el dolor y la infección.

Tercer grado

Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirándose al suelo y revolcarse.

Lavar la zona afectada con abundante agua mínimo 5 minutos.

No retirar los restos de ropa.

No se deben reventar las ampollas que aparezcan.

No dar pomadas de ningún tipo. Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas o sábanas,

humedecidos en suero, agua oxigenada o agua. Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

La quemadura es el resultado clínico del contacto o exposición del organismo con

el calor. Las quemaduras obedecen a múltiples causas, siendo comúnmente de

origen accidental, laboral o doméstico, especialmente en niños.

Los principales orígenes son: Fuego, líquidos, químicos, eléctricos y radiaciones.

Una rápida y acertada actuación ante un quemado puede salvarle la vida y,

en otros casos, mejorar el pronóstico y tiempo de curación del traumatismo

térmico. Conociendo adecuadamente la etiología y la fisiopatología del

quemado podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de

las múltiples complicaciones y secuelas que pueden presentarse en estos

pacientes.

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La piel es el órgano más extenso del cuerpo, con un espesor que varía entre 1-3

milímetros y es una barrera impermeable que también contribuye a la

termorregulación. Se

compone de dos capas:

epidermis y dermis. La

primera es la más externa;

la segunda contiene tejido

conjuntivo, vasos

sanguíneos que aportan los

nutrientes para la epidermis,

folículos pilosos, glándulas

sebáceas y sudoríparas y

fibras nerviosas periféricas

transmisoras del dolor.

Precisamente estas fibras

son las que se estimulan

en las quemaduras

superficiales, transmitiendo

al cerebro la sensación

dolorosa intensa que se produce y las que se destruyen cuando la quemadura es

profunda, desapareciendo por tanto dicha sensación dolorosa.

Como en el caso de todos los pacientes traumatizados, las prioridades son

mantener la permeabilidad de la vía aérea, asegurar el intercambio de gases y

restaurar el volumen extravascular (asegurar la respiración e hidratación). Una

prioridad adicional en pacientes con lesiones térmicas evidentes es detener el

proceso de la quemadura, representada por la eliminación de los vestidos, en

particular los de fibras sintéticas, que pueden continuar ardiendo durante

prolongados períodos de tiempo después de haberse extinguido las llamas.

4.4.7. Golpes y contusiones

Una contusión es el aplastamiento y rotura de vasos sanguíneos de un tejido,

generalmente a un nivel superficial (cercano a la piel). La causa es siempre un

golpe violento. La gravedad depende en su mayor parte de dónde se ha recibido

el golpe.

No hay que confundir contusión con hematoma. Este último es el síntoma visible, la

coloración morada de la piel a causa del derrame de sangre interno, y puede

ser causado por una contusión o por una lesión de otro tipo (una fractura y

luxación, un desgarro muscular, etc.).

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Síntomas.

Se nota tensión en el músculo y en la piel, y el dolor suele ser intenso. A veces se

produce hematoma, pero no siempre (depende de la profundidad a la que estén

los vasos sanguíneos rotos y del volumen de la hemorragia).

Recomendaciones.

Aplicar frío (pero no hielo). A veces es conveniente aplicar un vendaje

compresivo, pero no debe mantenerse durante mucho tiempo (unos 20

minutos. Si es necesario, tras ese tiempo se afloja el vendaje y 5 minutos

después se vuelve a poner). Tratar de inmovilizar la parte afectada.

Después de lo anterior, aplicar una pomada antiinflamatoria y antidolorosa, si

no hay lesión en la piel. También se puede aplicar algún producto en spray

(tipo Reflex), pero siempre en el caso de que no haya heridas o abrasiones.

Si la contusión es importante y se produce en una pierna, habrá que mantenerla en alto, de ser posible durante algunas horas.

No se debe dar masaje ni frotar.

4.4.8. Atragantamiento

Cuando un adulto presenta un ahogo súbito por un atragantamiento se utiliza la

Maniobra De Heimlich. El atragantamiento puede deberse a una comida, o

cuerpo extraño que queda atascado entre la bifurcación del esófago y tráquea

presionando la epiglotis e impidiendo la respiración.

Para realizar el procedimiento la víctima puede estar de pie o sentada , la

persona que ejecuta la maniobra de Heimlich de pondrá de pie y por detrás ,

abrazando a la víctima a nivel de la cintura . Se coloca una mano cerrada a

nivel del abdomen de la víctima y con la otra mano se agarra la muñeca de la

mano anterior. En esta posición es fácil que al realizar presiones intensas en

forma de abrazo la víctima sea levantada en la misma maniobra , pero es

incluso recomendable , se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto

causante del problema sea expulsado por la boca.

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En caso de niños pequeños es mejor colocarlos con la cabeza hacia abajo y

ejercer la presión sobre el abdomen para expulsar el objeto no dar palmadas si

es un objeto solido ya que puede incrustarse , sino es así puede dar hasta cinco

golpes rápidos en la espalda en la

dirección que queremos que tome

el objeto . En el caso de recién

nacidos la presión puede realizarse

con una sola mano , empujando

suavemente el abdomen hacia

arriba.

4.5. EL BOTIQUÍN

Para estar bien preparado siempre conviene tener en casa un botiquín con todo

a punto y que incluya lo siguiente:

4.5.1. Material Antiséptico:

Soluciones Yodadas (Isodine

Solución y Espuma)

Solución Salina en bolsa (Agua

estéril)

Sulfaplata Vaselina Pura

Jabón Quirúrgico

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4.5.2. Material de Curación:

Compresas

Gasa ( Preferiblemente en paquetes

individuales y estériles)

Toallas Higiénicas Maternas

Vendas Elásticas y Anchas

Baja lenguas

Curas

Esparadrapos

Suero Oral

Micropore Carbón Activado

Parches Oculares

Guantes de Látex

Monogafas

Tapabocas

4.5.3. Material de Inmovilización:

Vendas de Gasa

Collares Cervicales (rígidos)

Inmovilizadores Laterales de Cabeza Camillas Rígidas con Araña

Férulas de todos los tamaños

Tela cuadrada Grande

Sabana Desechable

4.5.4. Instrumental:

Pinza

Tijeras con Punta Roma

Termómetro Oral

Bolsas Plásticas Estériles

Libreta y lápiz

Linterna (con pilas)

Lista de teléfonos de emergencia

Manual o folleto de Primeros Auxilios

Los procedimientos o maniobras invasivas y formular, recetar o prescribir cualquier

tipo de medicamentos solo lo debe realizar un médico.