Programa de Detección Precoz de Sordera Del Recién

8/19/2019 Programa de Detección Precoz de Sordera Del Recién

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Programa de Detección Precoz dePrograma de Detección Precoz deSordera del Recién NacidoSordera del Recién Nacido


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Indicaciones de estudio auditivoIndicaciones de estudio auditivo

en recién nacidosen recién nacidos

La hipoacusiahipoacusia en el periodo de recién nacido esen el periodo de recién nacido esuna de las patologías congénitas másuna de las patologías congénitas másfrecuentes y su incidencia es de 1 a 3 por milfrecuentes y su incidencia es de 1 a 3 por mil

Actualmente no existe en Chile un programa Actualmente no existe en Chile un programanacional de detección precoz de la sordera anacional de detección precoz de la sordera apesar de existir la tecnología de bajo costo y elpesar de existir la tecnología de bajo costo y elpersonal capacitado en su ejecuciónpersonal capacitado en su ejecución


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¿ Por que hacer una detección¿ Por que hacer una detección

precoz ? precoz ?

•• Se ha establecido que los niños que sonSe ha establecido que los niños que son

diagnosticados y rehabilitados en formadiagnosticados y rehabilitados en formatemprana (entre los 3 y 6 meses de edad)temprana (entre los 3 y 6 meses de edad)tienen un desarrollo de lenguaje sintienen un desarrollo de lenguaje sin

diferencias con sus pares normalesdiferencias con sus pares normales

•• Perdidas auditivas no detectadas ePerdidas auditivas no detectadas e

intervenidas a tiempo impedirán el desarrollointervenidas a tiempo impedirán el desarrolloadecuado del lenguaje y del conocimiento,adecuado del lenguaje y del conocimiento,afectando el desarrollo social, emocional,afectando el desarrollo social, emocional,

cognitivo y académicocognitivo y académico


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Language of early and later identifeid childrenLanguage of early and later identifeid childrenwith hearing losswith hearing loss.. Yoshinaga Yoshinaga I. C,I. C, SedeySedeyPediatricsPediatrics 19981998

•• Comparación de habilidades receptivas yComparación de habilidades receptivas ydesarrollo del lenguaje de niños con diferentesdesarrollo del lenguaje de niños con diferentes

grados de perdida auditiva con niños normalesgrados de perdida auditiva con niños normales

•• Niños con perdidas auditivas identificadas yNiños con perdidas auditivas identificadas y

tratadas a los 6 meses de vida : mejor nivel detratadas a los 6 meses de vida : mejor nivel delenguaje expresivo , receptivo y global que loslenguaje expresivo , receptivo y global que losniños identificados y tratados después de los 6niños identificados y tratados después de los 6

meses o másmeses o más


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•• No se encontraron diferencias significativas enNo se encontraron diferencias significativas enel desarrollo del lenguaje entre los niñosel desarrollo del lenguaje entre los niños

identificados y tratados desde los 7 a 20 mesesidentificados y tratados desde los 7 a 20 mesesde edadde edad


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Factores de riesgo Factores de riesgo Los factores de riesgo son:Los factores de riesgo son:

Historia familiar deHistoria familiar de hipoacusia neuralhipoacusia neural hereditariahereditaria

Infección in útero: TORCHInfección in útero: TORCH

Anomalías craneofaciales Anomalías craneofaciales

Peso de nacimiento menor de 1500 gramosPeso de nacimiento menor de 1500 gramos

HiperbilirrubinemiaHiperbilirrubinemia a nivel de recambioa nivel de recambio

MedicamentosMedicamentos ototóxicosototóxicos Meningitis bacterianaMeningitis bacteriana

Apgar Apgar 00--4 al minuto o 04 al minuto o 0--6 a los 5 minutos6 a los 5 minutos

Ventilación mecánica por más de 5 días Ventilación mecánica por más de 5 días


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Sin embargo, si tomamos el total de los niñosSin embargo, si tomamos el total de los niñoshipoacúsicoshipoacúsicos , se ve que solo el 50% de ellos , se ve que solo el 50% de elloscorresponde al grupo de alto riesgo y el restocorresponde al grupo de alto riesgo y el restoproviene de niños sanos; es por esto que elproviene de niños sanos; es por esto que elscreeningscreening auditivo neonatal debe ser universalauditivo neonatal debe ser universal


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Objetivos del Objetivos del screening screening

•• Identificar recién nacidos con pérdida auditivaIdentificar recién nacidos con pérdida auditivaantes de los 3 meses de edad y proveerantes de los 3 meses de edad y proveerintervención apropiada antes de los 6 mesesintervención apropiada antes de los 6 mesesde edadde edad

•• El examen auditivo universal debe detectar aEl examen auditivo universal debe detectar atodos los recién nacidos con perdidas auditivastodos los recién nacidos con perdidas auditivas

iguales o superiores a 35 DBiguales o superiores a 35 DB


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¿ Como escuchas los sonidos ? ¿ Como escuchas los sonidos ?

•• Para escuchar un sonido contamos con unPara escuchar un sonido contamos con uncomplejo mecanismo formado por el oídocomplejo mecanismo formado por el oídoexterno, el oído medio y el internoexterno, el oído medio y el interno

•• La oreja recoge las ondas sonoras, en realidadLa oreja recoge las ondas sonoras, en realidadcambios de presión de aire y las conduce por elcambios de presión de aire y las conduce por elconducto auditivoconducto auditivo

•• Las ondas sonoras chocan contra el tímpanoLas ondas sonoras chocan contra el tímpanoque, como consecuencia, vibraque, como consecuencia, vibra


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•• Las vibraciones se transmiten gracias a una cadena deLas vibraciones se transmiten gracias a una cadena de

trestres huesecilloshuesecillos: el martillos, el yunque y el estribo: el martillos, el yunque y el estribo

•• Las vibraciones pasan por la ventana oval y llegan alLas vibraciones pasan por la ventana oval y llegan alcaracol, ya en el interior del oído internocaracol, ya en el interior del oído interno

•• El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar laEl movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar lacóclea, estimula el movimiento de un grupo decóclea, estimula el movimiento de un grupo de

proyecciones finas, similares a cabellos denominadosproyecciones finas, similares a cabellos denominadoscélulas ciliadascélulas ciliadas


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VENTAJAS: VENTAJAS:

Adecuada relación costo/beneficio Adecuada relación costo/beneficio Fácil aplicaciónFácil aplicación

Rápido y repetibleRápido y repetible

Sin secuelasSin secuelas ObjetivoObjetivo

Intervención oportunaIntervención oportuna


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Programa de Programa de Screening Screening Auditivo Auditivo

No pasaNo pasa EMISIONES OTOACÚSTICASEMISIONES OTOACÚSTICAS

Repetir EOARepetir EOA

1 mes de vida1 mes de vida PasaPasa Sin sorderaSin sordera

No pasaNo pasa ImpedanciometríaImpedanciometría + evaluación ORL+ evaluación ORL

No pasaNo pasa PasaPasa


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No pasaNo pasa PasaPasa

Tratar problema agudoTratar problema agudo

Reevaluar por ORL+Reevaluar por ORL+

impedanciometríaimpedanciometría

Programar potencialesProgramar potenciales

Potenciales evocados auditivosPotenciales evocados auditivos

No pasaNo pasa PasaPasa Sin sorderaSin sordera

SORDERASORDERA

Derivación a especialistaDerivación a especialista

Uso de audífonos antes de 3 mesesUso de audífonos antes de 3 meses


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Estadísticas EOA Neored Estadísticas EOA Neored NUMERO DE PACIENTES EXAMINADOS POR LUGAR DE ORIGEN

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

HOSP. NEORED CLNCA.

PRESBITERIANA

CLNCA. JUAN

PABLO II

CONSULTA

NEOR ED

CONSULTA

PEDIUC

HOSP. SAN J OSE

LUGAR NUMERO

PRIMER

EXAMEN

HOSP. NEORED 128

CLNCA. PRESBITERIANA 192

CLNCA. JUAN PABLO II 146

CONSULTA NEORED 28

CONSULTA PEDIUC 6

HOSP. SAN JOSE 69

GENERAL 569


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0

100

200

300

400

500

600

N º d e

p a c i e n t e s

HOSP. NEORED CLNCA.

PRESBITERIANA

CLNCA. JUAN

PABLO II

CONSULTA

NEORED

CONSULTA PEDIUC HOSP. SAN J OSE GENERAL

Nºtotal

1º Exam


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RESULTADO PRIMER EXAMEN DE EMISIONES

89%

PRIMER EXAMEN

APROBADO

ENVIADO A SEGUNDO

EXAMEN

OTOACUSTICAS

11%

LUGAR NUMERO NUMERO PORCENTAJE

PRIMER APROBADOS APROBADOS

EXAMEN PRIMER EXAMEN PRIMER EXAMEN

HOSP. NEORED 128 107 84%

CLNCA. PRESBITERIANA 192 182 95%

CLNCA. JUAN PABLO II 146 137 94%

CONSULTA NEORED 28 23 82%

CONSULTA PEDIUC 6 6 100%

HOSP. SAN JOSE 69 49 71%

GENERAL 569 504 89%

RESULTADO SEGUNDO EXAMEN EMISIONES


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RESULTADO SEGUNDO EXAMEN EMISIONES

OTOACUSTICAS

66%

28%EXAMEN

ENVIADOS A

OTORRINO

PENDIENTES

6% APROB. SEGUNDO

LUGAR NUMERO PORCENTAJE NUMERO PORCENTAJE NUMERO

ENVIADOS ENVIADOS APROBADOS APROBADOS ENVIADOS

SEGUNDO EXAMENSEGUNDO EXAMENSEGUNDO EXA SEGUNDO EXA A OTORRINO

HOSP. NEORED 21 67% 14 67% 6

CLNCA. PRESBITERIANA 10 50% 5 50% 2

CLNCA. JUAN PABLO II 9 89% 8 89% 1

CONSULTA NEORED 5 20% 1 20% 4

CONSULTA PEDIUC 0 0% 0 0% 0

HOSP. SAN JOSE 20 75% 15 75% 5

GENERAL 65 66% 43 66% 18


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INCIDENCIA DE FACTORES DE RIESGO

en el total de pacientes con uno o más factorespresentes

59%

17%10%

8% 5% 5% 3% 2% 1% 0%

0%10%20%

30%40%50%60%70%

B A J O

P E S

O N A

C . . .

H I S T

O R I A

F A M I L

I A R

S I N D

R O M E

S A S O C

.

V E N T

I L A C I O N M

E C .

H I P E

R B I L I R R U

B I . . .

I N F E

C C I O N E

S

M E D .

O T O

T O X I C O

S

A N O M

A L I A S C R

A . . .

A P

G A R

M E N I N G

I T I S

B A C T

E R .


24/29

67%

33%

C/FACORES RIESGO

S/FACTORES RIESGO

PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES

DERIVADOS A OTORRINO


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INCIDENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES

DERIVADOS A OTORRINO

58%

17% 17% 17%8%

0% 0% 0% 0% 0%

0%

10%20%

30%

40%

50%60%

70%

B A J O P

E S O .

. .

H I S T O R I A

F A .

. .

S I N D R O

M E S . . .

V E N T I L

A C I O

. . .

A N O M A

L I A S . . .

H I P E R B I

L I R R U

. . .

I N F E C C I O N E

S

M E D . O

T O T O

. . .

A P G A R

M E N I N G

I T I S . . .


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••

TOTAL EXAMENESTOTAL EXAMENES 569569

••

APROBADO 1ER EXAMENAPROBADO 1ER EXAMEN 504504•• APROBADO 2DO EXAMENAPROBADO 2DO EXAMEN 4343

••

PENDIENTE 2DO EXAMENPENDIENTE 2DO EXAMEN 22•• ENVIADOS A OTORRINOENVIADOS A OTORRINO 1818

________________________________ ________________________________

••

INFORME BERAINFORME BERA


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NORMAL :NORMAL : 55

••Liq. en el oído medioLiq. en el oído medio

••Liq. en el oído medioLiq. en el oído medio

••S. DownS. Down

••S. DownS. Down

•• Mama conMama con hipoacusiahipoacusia

ALTERADO : 6ALTERADO : 6

••

HermanaHermana hipoacusiahipoacusia moderadamoderada•• Menor de 1500grs (cuatrillizo) HSJMenor de 1500grs (cuatrillizo) HSJ

•• Asfixia neonatal severaAsfixia neonatal severa

•• Menor 1500grs HSJMenor 1500grs HSJ

•• S. DownS. Down

•• S/ Factores de riesgoS/ Factores de riesgo

PENDIENTES : 4PENDIENTES : 4

FALLECIDOS : 1FALLECIDOS : 1


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EOAEOA NEORED JPII+PRESBNEORED JPII+PRESB HSJHSJ

•• TOTAL EXAMENESTOTAL EXAMENES 156156 338338 6969

•• APROB 1 ER EXAPROB 1 ER EX 130130 317317 4949

••

ENVIADOS 2DO EXENVIADOS 2DO EX 2626 1919 2020•• APROB 2DO EXAPROB 2DO EX 1515 1313 1515

•• PENDIENTE 2DO EXPENDIENTE 2DO EX 11 33 00

•• ENVIADOS A OTOENVIADOS A OTO 1010 33 55


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Documents

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