PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA · En protección radiológica, el especialista en radiofísica es el responsable de asesorar y velar por la ... - Un PET/CT. • En los CENTROS

Sº FÍSICA MÉDICA Revisión marzo 2015 Página 1 de 50

GUÍA DOCENTE

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA

RADIOFISICA HOSPITALARIA

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INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 2 2. INTRODUCCIÓN 3 3. DATOS GENERALES 4 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 8 5. PLANIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD 28 5.1 ÁREA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, RADIODIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR 28 5.2 ÁREA DE RADIOTERAPIA 32 6. PROGRAMA DE SESIONES 33 7. ROTACIONES 33 8. OBJETIVOS DOCENTES 35 9. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS E INVESTIGACIÓN 35 10. ÉTICA PROFESIONAL 36 11. NIVELES DE RESPONSABILIDAD 36 12. GUARDIAS DE LOS FACULTATIVOS Y RESIDENTES 43 13. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE 44 14. DOCUMENTOS ASOCIADOS 44 15. REGISTROS ASOCIADOS 45 16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 45 17. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO 50

1. OBJETO Y ALCANCE

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Establecer el itinerario formativo del medico residente en la especialidad de Radiofísica Hospitalaria

según los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad (Real Decreto 220/1997 de 14

de Febrero).

Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido deben

estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa docente del

Hospital

2. INTRODUCCIÓN La radiofísica hospitalaria es la especialidad sanitaria que se ocupa de medir y valorar el efecto de

las radiaciones con el fin de contribuir a la correcta y segura aplicación, planificación e investigación

de las técnicas radiológicas que la Física pone a disposición de la Medicina.

El campo de acción de la Radiofísica Hospitalaria se enmarca en la asistencia médica especializada,

del tal forma que el conjunto de funciones y responsabilidades de sus especialistas, se desarrollan

en las siguientes áreas de actividad competencial: Diagnóstico por la imagen, Radioterapia y

Protección Radiológica.

En diagnóstico por la imagen (Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear), el especialista en radiofísica,

participará en la elaboración de las especificaciones técnicas de los equipos. Posteriormente, es

responsable de la aceptación, puesta en marcha asistencial y control de calidad de dicho

equipamiento, así como, de la estimación y optimización de la dosis recibida por pacientes sometidos

a pruebas diagnósticas. Además, participa en el desarrollo de procedimientos de optimización de

pruebas diagnósticas y reducción de dosis a pacientes.

En el área de radioterapia, el especialista lleva a cabo tareas muy ligadas al tratamiento de los

pacientes oncológicos. En la dosimetría clínica de dichos tratamientos, el radiofísico es responsable

del diseño de la técnica de tratamiento, de la determinación de la distribución de dosis impartida al

paciente y finalmente del cálculo de tiempos del tratamiento. Además, debe colaborar durante el

proceso de puesta en marcha de dichos tratamientos sobre el paciente.

Respecto a las unidades de terapia, el especialista en radiofísica participará en la elaboración de las

especificaciones técnicas de dicho equipos, además, es responsable de la dosimetría física, la

puesta en marcha asistencial y el desarrollo e implantación de programas de control de calidad

específicos, teniendo en cuenta las características de la unidad y su aplicación asistencial.

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En protección radiológica, el especialista en radiofísica es el responsable de asesorar y velar por la

aplicación de las recomendaciones nacionales e internacionales y de la legislación vigente en

materia de protección radiológica en los procedimientos asistenciales y de investigación con

radiaciones, intentando que las dosis recibidas por los pacientes, los trabajadores y el público en

general, sean lo más bajas posibles. Prestando especial atención en reducir exposiciones

injustificadas a los pacientes, y riesgos innecesarios a los trabajadores expuestos, teniendo en

cuenta el principio de optimización de procesos.

Esto implica el diseño y cálculo de blindajes estructurales en las instalaciones radiactivas, el

conocimiento de la legislación vigente y la tramitación de documentación preceptiva, la gestión de

residuos radiactivos y el control de su evacuación, junto con la vigilancia radiológica de las

instalaciones y del los profesionales expuestos.

Una vez descritas las principales actividades competenciales del especialista en radiofísica, es

oportuno afirmar que el ámbito sanitario es un medio muy interesante para un físico: hay una serie de

cometidos que evidencian claramente sus funciones y responsabilidades, pero por otro lado, también

puede desarrollar líneas de investigación propias, que le permitan avanzar en la línea de un mejor

conocimiento y óptimo aprovechamiento de los recursos disponibles.

Además, el radiofísico también participa en procesos asistenciales formando parte de equipos

multidisciplinares, con el fin de aportar su experiencia y profesionalidad en aras de alcanzar niveles

óptimos de calidad en la atención a los pacientes.

3. DATOS GENERALES

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Son funciones del Servicio de Física Médica las siguientes:

1. Garantizar la correcta asistencia de los pacientes del área cubierta por el Hospital Universitario de

Gran Canaria Dr. Negrín, es decir la denominada Área Norte, considerando, además, los centros de

salud asociados a esta área y el Hospital General de Lanzarote Dr. José Molina Orosa. Con más detalle,

el ámbito de acción es el siguiente:

• En el Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín”, con las siguientes instalaciones:

A. Instalación de rayos X para uso del diagnóstico médico: IRX-GC/2380.

- Servicio de Radiodiagnóstico.

- Servicio de Litotricia perteneciente al Servicio de Urología.

- Servicios de Estudios Especiales.

- Servicio de Hemodinámica.

- Servicio de Radiología Vascular Intervencionista.

- Servicio de Neumología.

- Servicio de Digestivo.

- Servicio de Maxilofacial.

- Unidad de Cuidados Intensivos.

- Quirófanos.

- Densitometría ósea perteneciente al Servicio de Reumatología.

B. Instalación Radiactiva: IRA/ 2297.

- Tres aceleradores lineales de electrones de alta energía.

- Un equipo de radioterapia intraoperatoria.

- Dos equipos de braquiterapia de alta tasa.

- Braquiterapia de baja tasa con semillas de Iodo-125.

- Un TC Simulador.

- Unidad de Inmunología.

- Terapia Metabólica.

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- Almacén de residuos.

C. Instalación radiactiva: IRA/2784.

- Una gammacámara.

- Un SPECT/CT.

- Un activímetro.

- Tres monitores de radiación.

D. Instalación radiactiva: IRA/2931.

- Un PET/CT.

• En los CENTROS DE SALUD:

Instalación de rayos X para uso del diagnóstico médico.

- Centro de Salud de Canalejas: IRX-GC/2361.

- Centro de Salud de Parque Atlántico: IRX-GC/2233.

- Centro de Salud de Gáldar: IRX-GC/2234.

- Centro de Salud de Arucas: IRX-GC/2231.

- Centro de Salud de la Aldea de San Nicolás: IRX-GC/2459.

- Centro de Salud de Valterra: IRX-GC/2412.

- Centro de Salud de Cueva Torres: IRX-GC/2525.

- Centro de Salud de Santa Brígida: IRX-GC/2562.

- Centro de Salud de Teror: IRX-GC/2563.

• En los CENTROS DE ESPECIALIDADES:


- Centro de Atención Especializada Gáldar.

• En la Unidad de Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama (UDPCaM):


- UDPCaM de Las Palmas: IRX-GC/2264.

• En el Hospital Dr. José Molina Orosa (Lanzarote):

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Instalación de rayos X para uso del diagnóstico médico: IRX-GC/1043.

- Servicio de Radiodiagnóstico.

- Unidad de Cuidados Intensivos.

- Quirófanos.

2. Cumplir los objetivos que anualmente señale la Dirección en sus aspectos asistenciales, docentes, de

investigación y económico-administrativos.

3. Adecuar la eficacia y calidad de esa asistencia al grado de desarrollo que las diferentes

especialidades alcancen en cada momento (Servicios Médicos, Quirúrgicos y Centrales)

Actualmente el Servicio de Física Médica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín está

dividido en cuatro áreas:

• Protección Radiológica. Dependencias de la cuarta planta del HUGC.

• Radiodiagnóstico. Dependencias de la cuarta planta del HUGC

• Radioterapia. Dependencias de la segunda planta del HUGC

• Medicina Nuclear. Dependencias de la cuarta planta del HUGC

El especialista en Radiofísica Hospitalaria tiene a su cargo la dosimetría de pacientes de

Radioterapia, la dosimetría y control de calidad de unidades de tratamiento y fuentes de

Radioterapia, el control de calidad en Diagnóstico por Imagen (Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear),

el control de dosis de pacientes sometidos a pruebas diagnósticas con radiaciones ionizantes y la

Protección Radiológica en general dentro del ámbito hospitalario.

El Radiofísico realiza en Radioterapia tareas muy ligadas al tratamiento de los pacientes oncológicos.

El cálculo de tiempos de tratamiento, el diseño de las técnicas de tratamiento, la determinación de la

distribución de la energía impartida en el interior del paciente está bajo su responsabilidad. Debido a

ello hay una implicación notable en la calidad y el éxito del tratamiento. Estas determinaciones de la

dosis se basan en un conocimiento muy detallado de las características de la radiación que se

utilizan, que se obtienen de un trabajo experimental importante sobre los equipos (aceleradores,

equipos de cobalto-60) y sobre las fuentes radiactivas (cesio-137, iridio-192, yodo-125 en diversas

formas). Estas características deben además ser sometidas a verificaciones constantes para

garantizar el estado óptimo de los equipos y fuentes. Todo esto cae bajo la responsabilidad del

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Radiofísico. Se puede decir que en tanto el oncólogo radioterápico toma la decisión sobre la

prescripción del tratamiento, es el radiofísico el que tiene a su cargo la forma de su realización.

En Diagnóstico por Imagen, que incluye Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear, se precisa de una

verificación de parámetros físicos que afectan a la calidad de la imagen; con esta finalidad la labor

del Radiofísico está relacionada con el control de calidad de todo el equipamiento y análisis de la

calidad técnica de imágenes, de los datos numéricos y de las exploraciones.

El Radiofísico es también el responsable de la Protección Radiológica en el hospital, tanto de público

como de personal, y se ocupa de estimar y, en la medida de lo posible reducir, la dosis de radiación

que se imparte a la población como consecuencia de pruebas diagnósticas. Esto implica el diseño de

los blindajes estructurales de las salas donde se instalan equipos emisores de radiación, la gestión

de residuos radiactivos y el control de su evacuación, la medida de dosis en diferentes lugares y bajo

distintas circunstancias, el control de las dosis personales de los profesionales expuestos y la

estimación mediante medidas sobre los propios pacientes, de la dosis asociada a los diferentes

procedimientos diagnósticos y de terapia metabólica.

El hospital es un medio interesante para un físico: hay como hemos visto una serie de cometidos

para los que se le necesita, hay muchos otros donde puede desarrollar líneas propias de

investigación y, en todos ellos, tiene la oportunidad de trabajar con profesionales de formación muy

diferente a la suya. Por otro lado, el trabajo del Radiofísico tiene justificación inmediata en la calidad

de la atención a los pacientes, dentro del ámbito de su competencia.

4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 4.1.1. Conocimientos básicos comunes a todas las áreas

Objetivo general:

- Adquirir la base científica de aplicación general que posibilitará el desarrollo del trabajo del

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radiofísico y que le proporcionará herramientas específicas para la solución de los problemas de su

especialidad

4.1.1.1. Ampliación de Física de radiaciones Objetivo específico:

- Dominar el conocimiento de la estructura de la materia, de las radiaciones y de las interacciones

entre ambas

Contenidos:

- Estructura de la materia

- Radiaciones ionizantes y no-ionizantes

- Radiactividad

- Interacción de la radiación con la materia (fotones y partículas)

- Efectos físicos de la radiación

4.1.1.2. Metrología y Dosimetría de las radiaciones. Técnicas e instrumentación Objetivos específicos:

- Conocer los fundamentos de la metrología y la teoría de la medida en general, y los de la

dosimetría de las radiaciones en particular

- Adquirir los conocimientos necesarios para saber elegir correctamente el instrumento necesario en

cada caso e interpretar de forma adecuada los resultados

Contenidos:

- Fundamentos de Metrología

- Teoría de la medida. Incertidumbres y tolerancias

- Sistemas de medida. Técnicas e instrumentos

- Concepto de dosis y kerma

- Teoría de la cavidad de Bragg-Gray

- Magnitudes dosimétricas y sus relaciones

- Bases físicas de los diferentes sistemas de medida de la radiación: calorimetría, dosimetría

química, detectores de gas, cámaras de ionización, detectores de centelleo, dosímetros de

termoluminiscencia, semiconductores, dosimetría fotográfica, dosímetros portales, dosimetría

por geles, etc.

- Sistemas de dosimetría utilizados en la práctica hospitalaria

-

4.1.1.3. Fundamentos de Anatomía y Fisiología humanas y Oncología

Objetivos específicos:

- Conocer la terminología médica relacionada con la especialidad e identificar las estructuras

anatómicas en las modalidades de imagen que se utilicen

- Conocer la justificación de los diferentes procedimientos terapéuticos con radiaciones

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Contenidos:

- Bases de Anatomía

- Bases de Fisiología. Órganos y sistemas

- Identificación de estructuras anatómicas en la imagen clínica

- Bases de Oncología: Epidemiología, Etiología,

- Biología del proceso tumoral

- Clasificación de tumores

- Modalidades de tratamiento del cáncer

4.1.1.4. Fundamentos de Radiobiología Objetivos específicos:

- Conocer los mecanismos de acción de las radiaciones sobre los distintos tejidos y órganos y su

respuesta

- Conocer el efecto diferenciado de las radiaciones sobre los tumores y los tejidos sanos

- Conocer los fundamentos del riesgo de las radiaciones sobre los seres vivos

Contenidos:

- Introducción a la Biología molecular y celular

- Repuesta de los tejidos a la radiación a nivel molecular y celular. Efectos deterministas y

estocásticos.

- Daño celular y curvas de supervivencia celular

- Respuesta macroscópica del tejido a la radiación

- Respuesta de tumores y tejido normal a la radiación a niveles terapéuticos. Dependencia con el

fraccionamiento, la tasa y el volumen

- Modelos radiobiológicos

- Dosis de tolerancia y probabilidad de control tumoral. Efectos dosis-volumen. Modelos TCP

(Tumor Control Probability) y NTCP (Normal Tissue Control Probability)

- Aplicaciones en la práctica clínica

- Bases biológicas del riesgo radiológico. Carcinogénesis, riesgos genéticos y somáticos para los

individuos expuestos y para la población

- Efectos de la radiación en el embrión y el feto

4.1.1.5. Fundamentos de la imagen médica Objetivo específico:

- Conocer los fundamentos de la formación, manejo y transmisión de la imagen médica

Contenidos:

- Física de la formación de imágenes

- Principios básicos de las diferentes modalidades de imagen clínica

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- Tratamiento de imágenes: filtros, algoritmos de reconstrucción,

- Evaluación de la calidad de imagen: función de transferencia, ruido, resolución y contraste

- Sistemas de transmisión de imágenes. Protocolos DICOM (Digital Imaging and Communications in

Medicine),

- Procesado de imágenes médicas

- Fusión de imágenes

- Sustracción de imágenes

- Sistemas de almacenamiento y gestión de imágenes médicas

4.1.1.6. Estadística Objetivos específicos:

- Saber evaluar las incertidumbres y tolerancias asociadas a los procesos de medida y a la aplicación

de los tratamientos

- Conocer los fundamentos del tratamiento estadístico de datos y su aplicación a los controles de

calidad

Contenidos:

- Estadística descriptiva

- Distribuciones de probabilidad. Parámetros fundamentales

- Teoría del muestreo. Estimación estadística

- Teoría estadística de las decisiones

- Aplicación al cálculo de incertidumbres

- Teoría de la correlación

- Diseño de estudios clínicos

4.1.1.7. Fundamentos sobre garantía y control de calidad Objetivos específicos:

- Conocer los fundamentos de la teoría de la calidad y sus aplicaciones a los programas de

garantía de calidad de las distintas unidades asistenciales

- Conocer los estándares nacionales e internacionales de calidad en el ámbito de la especialidad.

- Conocer los fundamentos de la teoría del control estadístico de la calidad

Contenidos:

- Definición de calidad, garantía de calidad, control de calidad, estándares de calidad

- Gestión de calidad

- Normas nacionales e internacionales de calidad

- Programas de garantía de calidad

- Control de calidad

4.1.2. Conocimientos específicos del área de protección radiológica

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Objetivos generales:

- Conocer los principios básicos de la Protección Radiológica

- Conocer las normas legales y recomendaciones locales, nacionales e internacionales en materia de

Protección y Seguridad Radiológicas

- Conocer los procedimientos operativos de cada una de las áreas de trabajo

Contenidos:

- Bases científicas de la Protección Radiológica

- Magnitudes y unidades en Protección Radiológica

- Detección de la radiación en Protección Radiológica

- Justificación y optimización: principio ALARA (As Low As Reasonably Available)

- Principios básicos de la limitación de dosis

- Evaluación del riesgo radiológico

- Vigilancia de la radiación: Clasificación de áreas y de personal.

- Administración y organización de la Protección Radiológica

- Organizaciones y normas nacionales e internacionales

- Legislación nacional e internacional

- Diseño de instalaciones. Cálculo de blindajes

- Gestión de la seguridad radiológica

- Planes de emergencia

- Manipulación del material radiactivo. Transporte

- Estudio y valoración de contaminaciones

- Gestión de residuos

- Control de calidad del equipamiento de medida de la radiación ambiental y contaminación

radiactiva

- Procedimientos operativos de cada una de las áreas de trabajo según el tipo de fuentes y equipos

empleados

4.1.3. Conocimientos específicos del área de terapia con radiaciones


- Conocer los fundamentos científicos de las aplicaciones terapéuticas de las radiaciones

producidas por equipos generadores de RX, aceleradores de partículas y fuentes radiactivas

encapsuladas y no encapsuladas

- Conocer el equipamiento asociado

Contenidos:

4.1.3.1. Radioterapia externa

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Equipos de tratamiento e imagen

- Unidades de Rayos X de kilovoltaje

- Unidades de Cobalto

- Aceleradores lineales de electrones

- Sistemas de imagen en unidades de tratamiento

- Simuladores: convencionales, de TC, virtuales

- Sistemas de imagen para localización

Dosimetría física

- Caracterización y estudio de haces de radiación

- Definición de condiciones de referencia y terminología

- Determinación de la dosis en haces de fotones y electrones según los diferentes protocolos

existentes

- Especificación de la dosis de referencia en la práctica clínica

- Dosimetría relativa:

- Variación de la dosis a lo largo del eje del haz: Rendimiento en profundidad

- Variación de la dosis perpendicularmente al eje del haz: Perfiles. Penumbra, planitud, simetría

- Factores de campo. Contribución de la radiación dispersa del cabezal y del maniquí

- Parámetros de caracterización de haces de fotones y electrones

- Distribuciones de dosis 3D

- Efecto de los modificadores del haz (cuñas físicas y virtuales, compensadores,.)

- Métodos de adquisición y transferencia de datos para los sistemas de planificación.

Requerimientos de cada sistema

Adquisición de datos del paciente

- Técnicas de simulación

- Posicionamiento del paciente

- Sistemas de inmovilización

- Adquisición de imágenes (sistemas radiográficos, TC, RM,…)

- Contornos. Sistemas de adquisición.

- Control de calidad del proceso de obtención de imágenes

- Localización de volúmenes y órganos críticos

- Fusión de imágenes para localización tumoral

Sistemas de planificación y cálculo de dosis. Dosimetría clínica

- Especificación de dosis y volúmenes. Recomendaciones internacionales (ICRU50, ICRU62,…)

- Parámetros y funciones que intervienen en el cálculo de la dosis

- Principios de la planificación manual y con ordenador

- Cálculo de Unidades Monitor

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- Sistemas de planificación computarizados

- Algoritmos de cálculo (1D, 2D, 3D)

- Herramientas en la planificación 3D: BEV, DRR, HDV

- Optimización y evaluación de la planificación

- Verificación de cálculos dosimétricos

- Transmisión de imágenes y datos

- Registro y archivo. Recomendaciones internacionales

Técnicas de radioterapia externa

- Técnicas convencionales:

- Campos regulares e irregulares

- Modificadores del haz: Cuñas, bolus, compensadores

- Colimación del haz: bloques, multiláminas

- Efectos de la oblicuidad, contigüidad y superposición de campos

- Efectos de la heterogeneidad

- Conceptos de normalización y ponderación de los haces

- Campos fijos y terapia de movimiento

- Técnicas avanzadas:

- 3D conformada

- No coplanares

- Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT)

- Técnicas especiales:

- Campos extensos: irradiaciones totales corporales con fotones y electrones

- Haces estrechos: radiocirugía y radioterapia estereotáxica fraccionada

- Radioterapia intraoperatoria

- Tratamientos con haces de partículas pesadas

Verificación de tratamientos

- Verificación inicial del posicionamiento del paciente y de la planificación del tratamiento en el

Simulador o en la unidad de tratamiento

- Comprobación con imágenes portales

- Precisión geométrica, reproducibilidad y métodos de verificación

- Dosimetría in vivo

- Sistemas de registro y verificación

Garantía y control de calidad

- Selección de equipos

- Definición de especificaciones técnicas

- Comprobación de características

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- Pruebas de aceptación, de referencia y de constancia del equipamiento

- Control de calidad:

- Instrumentación y equipos de medida

- Unidades de tratamiento

- Sistemas de planificación

- Simuladores

- Dosimetría clínica

- Revisiones periódicas de cálculos y parámetros de tratamiento

- Revisiones de las fichas individuales de tratamiento

- Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los aspectos asociados al

equipamiento y la dosimetría

- Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales en radioterapia externa

4.1.3.2. Braquiterapia Equipos

- Tipos de radionúclidos

- Fuentes radiactivas encapsuladas: características selección y diseño de fuentes

- Aplicadores

- Sistemas de carga diferida (LDR, HDR, PDR)

- Equipos de calibración de fuentes

- Sistemas de imagen para braquiterapia

Especificación de fuentes

- Caracterización de la emisión de las fuentes. Actividad. Tasa de kerma en aire de referencia

- Definición del rendimiento de las fuentes. Protocolos nacionales e internacionales

- Métodos de dosimetría

Técnicas de tratamiento

- Selección de fuentes

- Preparación de fuentes

- Procedimientos de trabajo

- Aplicaciones de carga directa

- Aplicaciones de carga diferida (manual y automática)

- Implantes permanentes y temporales

- Aplicaciones estándar: implantes de baja tasa de dosis. Sistemas de implantación y de cálculo de

dosis clásicos: sistema de París, de Manchester...

- Extensión a otros tipos de implantes: HDR, PDR

- Técnicas especiales:

- Intracoronaria

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- Implantes permanentes de semillas

- Implantes oftálmicos

- Implantes esterotáxicos

Planificación de tratamientos y cálculo de dosis

- Formalismos generales

- Estructura general de los sistemas de planificación de BT. Datos necesarios para la configuración

de los sistemas de planificación

- Sistemas de toma de datos. Localización de fuentes.

- Algoritmos de reconstrucción

- Algoritmos de cálculo

- Optimización y evaluación de la planificación.

- Especificación de dosis y volúmenes de acuerdo con protocolos internacionales. Sistemas de

cálculo de dosis clásicos: sistema de París, de Manchester…


- Selección de equipos:

- Definición de especificaciones

- Comprobación de características

- Pruebas de aceptación, de referencia y de constancia.

- Control de calidad:

- Instrumentos y equipos de medida

- Fuentes y aplicadores


- Sistemas de planificación y cálculo

- Accesorios utilizados para la reconstrucción espacial del implante

- Sistemas de imagen

- Dosimetría clínica

- Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los aspectos asociados al

equipamiento y la dosimetría.

- Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales en Braquiterapia

4.1.3.3. Tratamientos con fuentes no encapsuladas - Procedimientos de terapia

- Elección del radionúclido y el radiofármaco. Propiedades físicas, cinética y distribución

- Consideraciones radiobiológicas

- Técnicas dosimétricas

- Procedimientos generales en el manejo de esta clase de fuentes

4.1.4. Conocimientos específicos del área de diagnóstico por la imagen

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- Conocer los fundamentos de la formación de la imagen diagnóstica

- Conocer el equipamiento empleado

- Conocer los fundamentos de los distintos procedimientos y técnicas diagnósticas

Contenidos:

4.1.4.1. Radiodiagnóstico Fundamentos

- Producción de rayos X. Espectro energético. Parámetros que lo modifican.

- Formación de la imagen de rayos X. Contraste. Artefactos

- Colimación. Radiación dispersa. Rejillas

- Geometría de la imagen radiográfica. Amplificación. Distorsión.

Equipos

- Tubos y generadores de rayos X. Propiedades.

- Cadena de imagen:

- Placa radiográfica. Características de la película radiográfica. Pantallas de refuerzo.

Procesadoras. Negatoscopios

- Intensificadores de imagen

- Sistemas receptores de imagen digital: CR, flat panel, etc.

- Características de los equipos de radiodiagnóstico:

- Radiográficos

- Tomógrafos convencionales

- Mamógrafos

- Equipos dentales

- Telemandos

- Arcos de quirófano

- Equipos vasculares y de hemodinámica

- Tomografos computarizados (TC)

Introducción a los principales procedimientos

- Estudios simples. Proyecciones más frecuentes

- Estudios complejos. Urografías. Estudios digestivos

- Estudios de mamografía

- Radiografía dental

- Procedimientos intervencionistas: vasculares y de hemodinámica

- Estudios de TC

Dosimetría física

- Dosimetría del haz de radiación en radiodiagnóstico

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- Rendimiento

- Sistemas de medida: cámaras de ionización, detectores de semiconductor, dosímetros de

termoluminiscencia, películas radiográficas

- Caracterización del haz

- Filtración total

- Calidad del haz

- Equipos para la medida de la tensión, la corriente y el tiempo. Analizadores compactos




- Comparación de características

- Pruebas de aceptación, del establecimiento del estado de referencia inicial y de constancia del

equipamiento. Parámetros geométricos, dosimétricos y de calidad de imagen

- Diseño y realización de programas de garantía de calidad en radiodiagnóstico. Normas y

recomendaciones de calidad nacionales e internacionales

- Control de calidad de la instrumentación de medida: calibración e intercomparación

Dosimetría de pacientes

- Indicadores de dosis. Dosis en la superficie de entrada. Producto dosis-área. Producto

dosislongitud.

Niveles de referencia

- Estimación de dosis en órganos de pacientes. Métodos y programas de cálculo.

- Dosimetría en procedimientos de alta dosis. Dosis de interés.

4.1.4.2. Medicina Nuclear Fundamentos

- Radisótopos empleados. Características de los radionucleidos

- Obtención de los radionucleidos

- Radiofármacos.

- Captación de los radiofármacos por el organismo. Período biológico efectivo

- Estudios morfológicos y funcionales

- Exploraciones gammagráficas más frecuentes y radiofármacos usados

- Principios físicos de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT)

- Principios físicos de la Tomografía por emisión de positrones (PET)

- Estadística. Errores de contaje

Equipos

- Activímetros

- Gammacámaras: planares, Sistemas SPECT y PET,

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- Contadores gamma,

- Contadores beta,

- Sondas intraoperatorias

- Programas de análisis de imagen y funciones

- Cámaras de multi-imagen

- Procesadoras, etc.




- Comparación de características

- Pruebas de aceptación, del establecimiento del estado de referencia inicial y de constancia del

equipamiento

- Control de calidad de la instrumentación de medida

- Garantía de calidad del equipamiento y de la imagen. Control de calidad periódico

- Normas y recomendaciones de calidad en MN nacionales e internacionales


- Dosimetría interna. Métodos de cálculo. Modelos estándar de distribución de radiofármacos

- Dosimetría clínica y dosis típicas en los procedimientos estándar de diagnóstico. Actividades de

Referencia

4.1.4.3. Fundamentos de Ultrasonidos - Naturaleza de los US. Propagación

- Transductores

- Aplicaciones clínicas en diagnóstico y en terapia

- Formación y tratamiento de imágenes

- Descripción general de los equipos. Garantía y control de calidad

- Efectos biológicos y seguridad

4.1.4.4. Fundamentos de Resonancia Magnética - Campo magnético e imanes. Propiedades magnéticas de la materia

- Conducta de un núcleo bajo un campo magnético. Excitación. Relajación

- Obtención de imágenes. Artefactos.

- Aplicaciones clínicas

- Espectroscopía

- Efectos biológicos y seguridad

- Componentes de un equipo de RM

- Garantía y control de calidad

4.1.5. Conocimientos específicos en otros usos de las radiaciones

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- Conocer las técnicas y los procedimientos que emplean radiaciones ionizantes en los laboratorios y

centros de investigación asociados a los hospitales

- Conocer los fundamentos de las técnicas de terapia que emplean radiaciones no ionizantes

- Conocer el equipamiento y la instrumentación empleada

Contenidos:

4.1.5.1. Radiaciones ionizantes en los laboratorios y centros de investigación - Fuentes de radiación utilizadas

- Equipamiento asociado con su uso y medida

- Programas de garantía y control de calidad del equipamiento

- Bases físicas de las nuevas técnicas asociadas a estas aplicaciones

4.1.5.2. Radiaciones no ionizantes en fisioterapia y rehabilitación - Fundamentos sobre las radiaciones utilizadas (onda corta, microondas,..). Tipos de equipos.

Aplicaciones terapéuticas. Riesgos y seguridad. Garantía de Calidad

- Fundamentos de los equipos de rayos láser. Tipos de equipos. Aplicaciones terapéuticas.

Riesgos y seguridad. Garantía de calidad

4.2. Formación práctica Objetivos generales:

- Adquirir aptitud y responsabilidad crecientes bajo la tutela y dirección del personal de plantilla del

Servicio en cada una de las áreas de trabajo

- Rotar por todas las áreas de la Especialidad y realizar por sí mismo las actividades establecidas

en este programa para ser capaz de asumir funciones de forma autónoma

4.2.1. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de conocimientos básicos

4.2.1.1. Metrología y Dosimetría de las radiaciones. Técnicas e instrumentación - Usar diferentes sistemas de medida para comprender el alcance, limitaciones, cuidados en la

utilización y problemas que puedan surgir en su manejo.

- Comparar y justificar el uso de diferentes sistemas de detección de radiaciones

- Analizar y justificar el uso de distintos dosímetros en situaciones clínicas diversas

- Evaluar las incertidumbres y tolerancias en las medidas de dosis

- Diseñar procedimientos para calibración o comparación de detectores que satisfagan unas

condiciones previas sobre la incertidumbre del resultado

4.2.1.2. Principios de Radiobiología clínica - Analizar los distintos modelos radiobiológicos (LQ, TCP, NTCP,…)

- Averiguar cuáles son los modelos disponibles en los sistemas de planificación de la institución

- Averiguar cuáles son los modelos que se usan en situaciones clínicas habituales

- Investigar los parámetros clínicos usados en los modelos disponibles

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- Calcular ejemplos prácticos (al menos con el modelo lineal cuadrático) de situaciones que se

presentan en la práctica clínica habitual

4.2.1.3. Imagen - Analizar y comparar imágenes anatómicas obtenidas con los distintos sistemas disponibles en el

hospital: RX, US, TC, RM, SPECT, PET,…

- Analizar los métodos disponibles para valorar la calidad de imagen en cada una de las distintas

modalidades disponibles en el hospital

- Identificar artefactos de imagen en cada una de las modalidades y analizar las posibles causas

- Investigar los agentes de contraste para cada modalidad de imagen.

- Identificar los sistemas de transferencia de imágenes disponibles en el hospital

4.2.1.4. Estadística - Considerar los datos obtenidos en las medidas y en los controles de calidad como una muestra de

una distribución. Interpretar estadísticamente los resultados. Analizar tendencias temporales

y correlaciones entre variables

- Estimar las incertidumbres asociadas en cada proceso de medida, mediante la teoría de

propagación de incertidumbres y según el procedimiento empleado

- Optimizar procedimientos de medida mediante el análisis de las incertidumbres implicadas

4.2.1.5. Garantía y control de calidad - Identificar y analizar los distintos programas de garantía de calidades de la institución, generales y

específicas

- Observar y participar en la elaboración de programas de garantía de calidad de acuerdo con las

recomendaciones nacionales e internacionales.

4.2.2. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de protección radiológica

- Diseñar instalaciones y calcular blindajes

- Realizar controles de irradiación y contaminación

- Observar y participar en el proceso de gestión de residuos radiactivos

- Observar y participar en el sistema local de control dosimétrico del personal. Analizar diferentes

sistemas de dosimetría personal y de área

- Elaborar procedimientos de gestión de los dosímetros personales

- Valorar la aplicación, dentro de la institución, de las leyes y recomendaciones vigentes

- Observar y participar en la elaboración de documentaciones preceptivas

- Observar y participar en la elaboración de programas de protección radiológica

- Participar en la realización de control de calidad de equipos de medida

- Participar en la elaboración o discusión de los planes de emergencia para cualquier instalación

radiactiva

- Participar en los simulacros de emergencia

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- Observar y participar en la elaboración o actualización del Manual de PR del hospital

- Observar cómo se debe informar al personal sanitario, pacientes y público en materia de protección

radiológica

4.2.3. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de terapia con radiaciones

4.2.3.1. Radioterapia Externa Equipos de tratamiento e imagen

- Identificar los distintos componentes de los equipos de tratamiento e imagen con el ingeniero

durante las intervenciones preventivas

- Manejar los equipos de tratamiento e imagen

- Participar en la selección de técnicas para la obtención de imágenes mediante TC, angiografías,

US, RM, SPECT, etc., que se utilizan en terapia

- Verificar la transferencia de imágenes y otros datos mediante la red desde los sistemas de

planificación a los aceleradores y entre aceleradores, y realizar un apropiado control de calidad del

sistema de transferencia.

Dosimetría física de haces de tratamiento convencionales

- Aplicar protocolos de dosimetría incluyendo el de uso general a nivel nacional

- Practicar con el material de medida utilizado para calibraciones: cámaras de ionización, diodos,

- Realizar pruebas de constancia y de estabilidad de las cámaras de ionización

- Realizar medidas de intercomparación de cámaras para la determinación del factor de calibración

según el protocolo empleado en la institución. Obtener los parámetros de corrección

- Realizar medidas con diferentes equipamientos (cámaras, diodos, películas, TLD,...) de:

- Dosis absolutas de fotones y electrones según el protocolo empleado en el hospital

- Dosis relativas de fotones y electrones:

- Calidad del haz

- Variación de la dosis a lo largo del eje y perpendicularmente al eje para haces abiertos y con

modificadores

- Factores de campo

- Factores de transmisión

- Realizar medidas de los parámetros geométricos

- Realizar medidas de coincidencia del haz radiante y el haz luminoso

- Realizar el informe del estado de referencia de una unidad de tratamiento de teleterapia

- Realizar las medidas adicionales necesarias para configurar una unidad de tratamiento en el

planificador

Adquisición de datos de pacientes

- Especificar y justificar los criterios para seleccionar sistemas de imagen en Radioterapia (simulador,

TC, RM…)

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- Participar en el uso de los sistemas de imagen utilizados para localización y diseño del tratamiento

en la práctica clínica

- Preparar o verificar contornos y otros datos de pacientes para la planificación de tratamientos

- Comprender el proceso de definición de volúmenes anatómicos: CTV, PTV, …

- Evaluar incertidumbres en los datos de los pacientes

Sistemas de Planificación y cálculo de tratamientos. Dosimetria clínica

- Introducir los datos necesarios para la configuración de una unidad de tratamiento

- Verificar la coincidencia de los datos del planificador con los medidos

- Verificar el proceso de transferencia de imágenes a sistemas de planificación de tratamientos

- Analizar los algoritmos utilizados localmente para el cálculo de dosis en fotones y electrones

- Analizar y valorar las propiedades y las limitaciones de los algoritmos implementados en los

sistemas de planificación locales a partir de la información disponible (manuales, reuniones de

grupos de usuarios,…)

- Analizar y valorar los métodos utilizados para tener en cuenta heterogeneidades y defecto de tejido

en irradiación con fotones

- Verificar los algoritmos de planificación utilizando maniquíes adecuados, planificando una

irradiación determinada y realizando medidas de dosis en las condiciones planificadas

- Realizar cálculos manuales de tiempos de tratamiento o Unidades Monitor para haces de fotones y

electrones con distintas energías, para una amplia variedad de situaciones clínicas

- Manejar el sistema de planificación con todas las herramientas disponibles

- Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) viendo efectos de oblicuidad e inhomogeneidad

- Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) usando imágenes de localización para un

conjunto representativo de localizaciones tumorales, usando apropiados modificadores del haz como

cuñas, bloques, multiláminas, compensadores o bolus.

- Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) con haces contiguos o superpuestos

- Realizar planificaciones 3D de, al menos, las siguientes localizaciones: cráneo, SNC, ORL, mama

(con y sin áreas ganglionares), pulmón, abdomen, próstata, vejiga, recto, ginecológicas, etc.

- Realizar planificaciones de radiocirugía y de radioterapia estereotáxica fraccionada

- Valorar y optimizar las planificaciones con las herramientas disponibles en el sistema (histogramas

dosis-volumen, visualización 3D, NTCP,…)

- Realizar un tratamiento de irradiación corporal total y superficial

- Realizar los informes dosimétricos correspondientes a estas planificaciones

- Verificar los cálculos individuales de pacientes en planes de tratamiento, usando un programa

independiente de cálculo de Unidades Monitor teniendo en cuenta los diferentes factores

- Estudiar sistemas de planificación IMRT

Puesta en práctica de la planificación

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- Introducir los parámetros físicos de la planificación en la ficha de tratamiento

- Transferir los parámetros de la planificación al acelerador

- Transferir los datos necesarios para la realización de los moldes y verificar los resultados

Verificación de tratamientos

- Observar y analizar las verificaciones de las planificaciones en el simulador o en la unidad de

tratamiento antes del tratamiento

- Observar y analizar la aplicación del tratamiento en la unidad

- Evaluar discrepancias entre imágenes portales y las imágenes de verificación hechas en el

simulador o DRR


- Analizar y comentar el programa de Garantía de Calidad en Radioterapia del hospital en los

aspectos relativos al equipamiento de Radioterapia externa

- Participar en la aceptación de unidades de tratamiento o cualquier otro equipamiento, cuando sea

posible.

- Realizar el control de calidad periódico del equipamiento:



- Sistemas de planificación

- Elaborar los informes correspondientes

- Discutir el papel del control de calidad en el funcionamiento

- Discutir cómo el control de calidad reduce el riesgo de un accidente en Radioterapia

- Conocer, evaluar y discutir accidentes producidos

4.2.3.2. Braquiterapia Equipos

- Justificar la elección de fuentes en Braquiterapia y las razones para su uso en una situación clínica

particular

- Manejar las fuentes radiactivas y sus accesorios

- Asistir a la preparación de las fuentes para uso clínico

- Observar y valorar el mantenimiento preventivo de los distintos equipos de carga diferida

automática

- Identificar los distintos componentes de los equipos de carga diferida automática con el Ingeniero

del Sistema durante las intervenciones de mantenimiento preventivo

- Manejar los equipos de carga diferida

Especificación de las fuentes

- Determinar la tasa de kerma en aire de las fuentes en uso en el hospital, usando el equipamiento

disponible

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Técnicas de tratamiento

- Observar y participar en el proceso clínico completo (localización en el simulador, planificación

del tratamiento y aplicación del tratamiento) de todas las modalidades disponibles en el hospital

(carga directa y carga diferida manual y automática)

Planificación del tratamiento y cálculo de dosis

- Investigar los tipos de algoritmos usados localmente para el cálculo de dosis. Comprobar el

algoritmo y ver limitaciones

- Calcular tiempos de tratamiento usando métodos manuales

- Realizar distribuciones de dosis de braquiterapia usando sistemas computarizados

- Investigar los métodos de especificación de dosis en las aplicaciones instersticiales e intracavitarias

empleados en el hospital. Contrastar con las recomendaciones internacionales


- Analizar y comentar el programa de Garantía de Calidad en Radioterapia de la Institución, en los

aspectos relativos al equipamiento de Braquiterapia.

- Realizar el control de calidad periódico del equipamiento de Braquiterapia:


- Fuentes y aplicadores

- Equipos de carga diferida automáticos

- Sistemas de planificación y cálculo

- Sistemas de imagen

- Realizar los informes correspondientes

4.2.3.3. Tratamientos con fuentes no encapsuladas - Discutir las características de las fuentes y las razones para su elección en una situación clínica

práctica

- Observar el proceso clínico de administrar este tipo de radionúclidos a pacientes y el subsecuente

control de estos

- Manejar el material empleado en la toma de datos para la medida de dosis en órganos:

activímetros, cámaras de ionización, gammacámaras,…

- Calibrar la instrumentación empleada para la toma de datos mediante maniquíes apropiados en

cada caso

- Emplear los formalismos existentes para la adquisición de datos y el cálculo de dosis en órganos

(MIRD)

- Elaborar procedimientos de protección radiológica y garantía de calidad para la realización de estos

tratamientos

4.2.4. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de diagnóstico por la imagen

4.2.4.1. Radiodiagnóstico

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Equipos

- Observar y valorar el mantenimiento preventivo de los equipos e identificar sus componentes con el

Ingeniero del Sistema durante las intervenciones de mantenimiento preventivo

- Manejar los distintos tipos de equipos y sistemas receptores de imagen: convencionales,

telemandos, mamógrafos, dentales, arcos de quirófano, vasculares, TC, …

- Analizar y comentar criterios de selección de equipos y sistemas de medida

Dosimetría física

- Manejar los distintos tipos de detectores que se emplean en la dosimetría para radiodiagnóstico:

Cámaras de ionización, diodos, dosímetros de termoluminiscencia, películas radiográficas.

- Realizar comprobaciones de constancia de detectores mediante su intercomparación

- Traspasar factores de calibración de los detectores de referencia a otros


- Manejar la instrumentación necesaria para la realización de los controles de calidad de los equipos

para radiodiagnóstico: multímetros, maniquíes de control de calidad de la geometría del haz,

maniquíes de control de calidad de imagen

- Diseñar maniquíes sencillos que se adapten a las necesidades particulares para la realización de

los controles

- Realizar las pruebas de control de calidad de los diferentes tipos de equipos y sistemas receptores

de imagen, de acuerdo con protocolos nacionales e internacionales. Deberán incluir equipos

convencionales, telemandos, mamógrafos, dentales, arcos de quirófano, vasculares, TAC, …

- Investigar y comentar posibles mejoras en las técnicas de imagen

- Elaborar los informes correspondientes sobre el estado de los equipos


- Medir niveles de referencia en las distintas salas con el indicador de dosis adecuado para cada

caso (DES, Dosis-Área, Dosis-Longitud, …) como parámetro de control de calidad del procedimiento

global. Analizar los resultados estadísticamente para la toma de decisiones

- Estimar dosis en órganos empleando los métodos y programas adecuados (EffDose, CTDose,

ImpaCT)

- Medir de forma individualizada la dosis de interés en cada caso en pacientes sometidos a

procedimientos de alta dosis

4.2.4.2. Medicina Nuclear Equipos

- Observar y valorar el mantenimiento preventivo de los equipos e identificar sus componentes con el

Ingeniero del Sistema durante las intervenciones de mantenimiento preventivo

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- Manejar los equipos de diagnóstico y la instrumentación auxiliar empleados en Medicina Nuclear:

activímetros, gammacámaras planares, SPECT y PET, programas de procesado y tratamiento de

imágenes y datos…

- Analizar y comentar criterios de selección de equipos y sistemas de medida


- Manejar el material empleado para las medidas de control de calidad de la instrumentación: para

activímetros (fuentes de estabilidad y dispositivos para pruebas geométricas), para gammacámaras

planares, SPECT y PET (maniquíes de resolución temporal y espacial, de uniformidad planar y

tomográfica, fuentes para estabilidad…)

- Diseñar maniquíes sencillos que se adapten a las necesidades particulares para la realización de

los controles

- Realizar las pruebas de control de calidad de los diferentes tipos de equipos (activímetros,

gammacámaras planares, SPECT, PET, sondas intraoperatorias…) de acuerdo con protocolos

nacionales e internacionales.

- Elaborar los informes correspondientes sobre el estado de los equipos

- Investigar y comentar posibles mejoras en las técnicas de imagen


- Manejar los procedimientos destinados a la estimación de la dosis en órganos de pacientes

sometidos a procedimientos diagnósticos en aquéllos casos en que se precise, empleando los

formalismos y modelos más conocidos (ICRP, MIRD)

4.2.5. Actividades requeridas para el aprendizaje en otros usos de las radiaciones

4.2.5.1. Radiaciones ionizantes en los laboratorios y centros de investigación - Identificar los distintos procedimientos de uso de las radiaciones

- Realizar el control de calidad del equipamiento asociado a la medida de radiación

4.3. Actividades complementarias Además de las actividades específicas de la RFH, el Residente debe participar durante su formación

en las siguientes actividades complementarias.

4.3.1. Organización y gestión hospitalarias


- Aprender a desenvolverse en el ámbito hospitalario

- Asimilar el lenguaje de la Medicina

- Acostumbrarse a la relación con los pacientes

- Entender el hospital como un centro de trabajo multidisciplinar, donde el paciente, objetivo de toda

la actividad asistencial, se vea favorecido por el trabajo en equipo y el buen entendimiento entre

todos

- Estar capacitado para organizar y gestionar un grupo de trabajo, sección o servicio de Radiofísica

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Contenidos:

- El Sistema de Salud

- Regulaciones nacionales y directivas europeas

- Guías y recomendaciones de organizaciones nacionales e internacionales.

- Consideraciones éticas en la práctica médica

- Principios de gestión aplicados en departamentos hospitalarios y proyectos

- Recursos humanos

- Principios de gestión de personal

- Organización de los Servicios o Unidades

- Asesoramiento en la compra de material

5. PLANIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD

El itinerario formativo se traduce, en la práctica, en las siguientes tareas cotidianas que se realizan durante las rotaciones por las diferentes áreas del Servicio de Física Médica. La actividad en rotaciones externas vendrá caracterizada por el contenido de las mismas.

5.1 ÁREA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, RADIODIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR

Todas las tareas son supervisadas por el Jefe de Servicio o por los facultativos responsables. Las tareas que aparecen a continuación van acompañadas de la verificación correspondiente y toma de decisiones. A. DIARIOS

1. Control de calidad diario del PET-CT.

a. Realización: Se realiza todos los días a las 7:30 h de la mañana. b. Responsables: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel

\\canteras\compartido Física Medica Nivel 4\03 Medicina Nuclear\PET-CT\Informes de control de calidad\2013 PETCT\2013 CC PETCT.xlsm.

2. Control dosimétrico Iodo-131.

a. Realización: Se realiza todos los días a las 10:30 h de la mañana. b. Responsable: Técnicos.

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c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la \\canteras\compartido Física Medica Nivel 4\03 Medicina Nuclear\Terapia Metabólica I-131Dosimetría tratamiento I-131\2013\2013_Dosimetría tratamiento I131.xlsm.

3. Control tanques de residuos.

a. Realización: Se realiza todos los días a las 13:00 h de la mañana. b. Responsable: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel

\\canteras\compartido Física Medica Nivel 4\03 Medicina Nuclear\Residuos\Gestión de residuos\2013_Control de residuos líquido.xlsm.

4. Control de contaminación en Medicina Nuclear.

a. Realización: Se realiza todos los días a las 14:30 h de la mañana. b. Responsable: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel

\\canteras\compartido Física Medica Nivel 4\03 Medicina Nuclear\Dosimetría ambiental y contaminación\2013_Control de superficies y dosimetría de área.xlsm.

B. SEMANALES

1. Control PET/CT, calibración aire. a. Realización: Se realiza una vez en semana a las 10:30 h de la mañana. b. Responsables: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel


2. Recogida de datos de los controles de calidad de las gamma cámaras.

a. Realización: Se realiza una vez en semana durante la mañana, normalmente el martes. b. Responsables: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel \\Canteras\compartido física medica nivel 4\03 Medicina Nuclear\Convencional\Informes de control de calidad\2013\Ecam y en \\ Canteras\compartido física medica nivel 4\03 Medicina Nuclear\ Convencional\Informes de control de calidad\2013\Symbia.

3. Visitas a centros externos.

a. Realización: Se realiza una vez en semana.

Lunes: CS Canalejas, CAE Casa del Mar.

Martes: CS Gáldar, CAE Gáldar y CAE Arucas.

Miércoles: CS Párque Altlántico, CS Cueva Torres.

b. Responsables: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\Canteras\compartido física medica nivel 4\01 Servicio Física Médica-PR\Estadísticas\2013\Servicio de Física Médica _ estadística de actividades 2013 Nivel 4.xlsm.

4. Medida pacientes de Yodo.

a. Realización: Tanto la recepción como el alta a los pacientes tratados con iodo. Pacientes ingresan los lunes y viernes a las 8:30 h. El alta se realiza normalmente los jueves y los lunes. Entre el alta y la recepción se mide la habitación post tratamiento.

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b. Responsable: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel \\canteras\compartido Física Medica Nivel 4\03 Medicina Nuclear\Terapia Metabólica I-131Dosimetría tratamiento I-131\2013\2013_Dosimetría tratamiento I131.xlsm.

5. Visualización de salas de rayos X.

a. Realización: Se realiza una vez en semana. Comprobar el funcionamiento o deterioro de las salas.

b. Responsables: Técnicos c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\Canteras\compartido física medica nivel 4\01 Servicio Física Médica-PR\Estadísticas\2013.

6. Recogida de datos de los controles de calidad de densitometría.

a. Realización: Se realiza los viernes a las 08:30 horas de la mañana.

b. Responsables: Técnicos

c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\Canteras\compartido física medica nivel 4\02 radiodiagnóstico\verificaciones periódicas\HUGCDN\densitometría ósea\2013.

7. Validación SUV en PET/CT.

a. Realización: Se realiza quincenalmente a las 7:30 horas de la mañana de los lunes, tras la calibración diaria del PET-CT. Para ello es necesario, en primer lugar, hallar la actividad actualizada del isótopo. Lo haremos a través de la hoja Excel almacenada en \\Canteras\compartido física medica nivel 4\03 Medicina Nuclear\PET-CT\Informes de control de calidad\2013 PETCT\2013, denominada PETALIGN, donde sólo tenemos que poner la fecha en la casilla en blanco y nos dará la actividad de la fuente que vamos a usar. Nota: Está pendiente definir la hoja de valoración de esta prueba.

b. Responsables: Técnicos

c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel \\canteras\compartido Física Medica Nivel 4\03 Medicina Nuclear\PET-CT\Informes de control de calidad\2013 PETCT\2013 CC PETCT.xlsm.

C. MENSUALES

1. Control del CT.

a. Realización: Se realiza mensualmente a las 8:00 horas. El primer lunes de cada mes el CT 1 de RX. El primer jueves de cada mes el CT 2 de RX. El primer miércoles de cada mes el CT del Servicio de Oncología Radioterápica.

b. Responsables: Técnicos.

c. Resultados: Se anotan en el diario de operaciones y en \\Canteras\compartido física médica nivel 4\01 Servicio Física Médica-PR\Estadísticas\2013.

2. Gestión hojas EVAT.

a. Realización: Rota mensualmente el personal que gestiona las hojas de trabajo de la EVAT y corresponde a este mantenerlo al día.

b. Responsable: Técnicos.

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c. Resultados: Se anotan en \\Canteras\compartido física médica nivel 4\01 Servicio Física Médica-PR\Hojas de trabajo EVAT\PENDIENTE DE COPIAR.

3. Inmunología verificación de la radiación ambiental.

a. Realización: Se realiza mensualmente. El segundo viernes de cada mes se verifica la radiación ambiental y el cuarto viernes de cada mes se traen al servicio de Física Médica los libros de la Unidad de Inmunología para anotar en la hoja de canteras los datos recogidos. b. Responsables: Técnicos.

c. Resultados: Se anotan en \\Canteras\compartido física medica nivel 4\06 Inmunología\Diarios de actividad\Plantillas\2013\Control de contaminación superficies 2013.

4. Visita al Centro de Salud de La Aldea.

a. Realización: Se realiza mensualmente por la distancia que separa ambos centros.

b. Responsable: Técnicos. c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\Canteras\compartido física

medica nivel 4\01 Servicio Física Médica-PR\Estadísticas\2013\Servicio Física Médica _ estadística de actividades 2013 Nivel 4.xlsm.

5. Alineación de imágenes PET-CT.

a. Realización: Se realiza una vez al mes tras la calibración diaria del PET-CT. Para ello es necesario, en primer lugar, hallar la actividad actualizada del isótopo. Lo haremos a través de la hoja Excel almacenada en \\Canteras\compartido física medica nivel 4\03 Medicina Nuclear\PET-CT\Informes de control de calidad\2013 PETCT\2013, denominada PETALIGN, donde sólo tenemos que poner la fecha en la casilla en blanco y nos dará la actividad de la fuente que vamos a usar. Nota: Está pendiente definir la hoja de valoración de esta prueba.

b. Responsable: Técnicos c. Resultados: Se anotan en el libro correspondiente y en \\canteras en la hoja Excel


D. ANUAL 1. Verificación de detectores de contaminación y radiación ambiental. 2. Realización de informes anuales de las instalaciones radiactivas y radiológicas para el

Consejo de Seguridad Nuclear. 3. Realización de informe anual del Servicio de Protección Radiológica (SPR) autorizado por el

Consejo de Seguridad Nuclear. 4. Contestación a actas de inspecciones por parte de la Consejería de Industria del Gobierno de

Canarias y del Consejo de Seguridad Nuclear.

E. PROGRAMADOS

1. Controles de calidad a cada uno de los equipos emisores de RX.

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a. Realización: Se realizaran controles programados al día siguiente de los controles hechos por la EVAT. Normalmente está estipulado que nuestra intervención sea a partir de las 8:00 h del día siguiente, y finalizando a las 11 h dependiendo siempre del equipo en cuestión


medica nivel 4\02 Radiodiagnóstico\Informes de control de calidad.

F. A DEMANDA

1. Medidas a pacientes Iodo-127 (braquiterapia de baja tasa).

a. Realización: Se realizaran estas medidas cuándo nos comuniquen desde la sección de radioterapia el ingreso de los pacientes tratados de esta manera.


medica nivel 4\01 Servicio Física Médica-PR\Estadísticas\2013\Servicio Física Médica_Estadística de actividades 2013 Nivel 4.xlsm.

5.2 ÁREA DE RADIOTERAPIA

A. DIARIO

1. Planificación de tratamientos de radioterapia externa.

2. Planificación de tratamientos de braquiterapia de alta tasa.

3. Gestión de pacientes oncológicos en Mosaiq.

4. Control diario de calidad de aceleradores lineales.

5. Control diario de calidad de braquiterapia de alta tasa.

B. SEMANAL

1. Planificación de tratamientos de braquiterapia de baja tasa.

2. Control semanal de calidad de aceleradores lineales.

3. Control semanal de calidad de braquiterapia de alta tasa.

C. ANUAL Verificación de estabilidad de las cámaras de ionización.

D. A DEMANDA

1. Planificación de tratamientos de radiocirugía.

2. Planificación de tratamiento de radioterapia intraoperatoria.

3. Planificación de tratamientos de irradiación corporal total.

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4. Control mensual de calidad de aceleradores lineales.

6. PROGRAMA DE SESIONES

Siguen la siguiente distribución:

• Sesiones conjuntas con el Servicio de Oncología Radioterápica: todos los lunes.

• Revisiones bibliográficas internas: miércoles, cada quince días.

• Sesión general en el Auditorio del hospital: abril o mayo, dentro del turno asignado.

• Otras sesiones: las indicadas en la Memoria Docente anual del Servicio.

Todas ellas se detallan siempre en la citada Memoria Docente anual.

7. ROTACIONES Las rotaciones quedan reflejadas en la siguiente tabla, como parte del itinerario formativo.

Primer año (año de incorporación) Mes En el Servicio de Física Médica y

Servicio de Radiodiagnóstico Rotación interna / actividad complementaria periódica

Mayo Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

--

Junio Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

Curso de Protección Radiológica para residentes - HUGC “Dr Negrín”.

Julio Sección Protección Radiológica y

Radiodiagnóstico. --

Agosto Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

--

Septiembre Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

--

Octubre Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

Rotación Sº Radiodiagnóstico - HUGC “Dr Negrín”.

Octubre- Noviembre

Hospital Universitari de Bellvitge. Rotación externa. 2 semanas.

Noviembre Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

Curso externo en el área de estudio, aprox. en estas fechas.

Diciembre Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

--

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Segundo año

Mes En el Servicio de Física Médica y Servicio de Oncología Radioterápica

Rotación interna / actividad complementaria periódica

Enero Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

Curso de Fundamentos de Física Médica, Baeza. SEFM.

Febrero Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

Curso de Fundamentos de Física Médica, Baeza. SEFM.

Marzo Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

--

Abril Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

--

Mayo Sección Protección Radiológica y Radiodiagnóstico.

--

Junio Sección Medicina Nuclear. Rotación Medicina Nuclear – HUGC “Dr Negrín”.

Julio Sección Medicina Nuclear. Rotación Medicina Nuclear – HUGC “Dr Negrín”.

Agosto Sección Radioterapia. -- Septiembre Sección Radioterapia. Rotación Servicio de Oncología

Radioterápica - HUGC “Dr Negrín”.

Octubre Sección Radioterapia. Curso de Cancerología – Dr. Lara – Sº Oncología Radioterápica.

Noviembre Sección Radioterapia. -- Diciembre Sección Radioterapia. --

Tercer año Mes En el Servicio de Física Médica Rotación interna / actividad

complementaria periódica Enero Sección Radioterapia. -- Febrero Sección Radioterapia. Charlas de “Canarias contra el cáncer” – Dr.

Lara – Sº Oncología Radioterápica. Marzo Sección Radioterapia. Charlas de “Canarias contra el cáncer” – Dr.

Lara – Sº Oncología Radioterápica. Abril Sección Radioterapia. Charlas de “Canarias contra el cáncer” – Dr.

Lara – Sº Oncología Radioterápica. Mayo Sección Radioterapia. Charlas de “Canarias contra el cáncer” – Dr.

Lara – Sº Oncología Radioterápica. Junio Sección Radioterapia. Charlas de “Canarias contra el cáncer” – Dr.

Lara – Sº Oncología Radioterápica. Julio Sección Radioterapia. -- Agosto Sección Radioterapia. -- Septiembre Sección Radioterapia. -- Octubre Sección Radioterapia. -- Noviembre Sección Radioterapia. -- Diciembre Sección Radioterapia. --

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Meses finales

8. OBJETIVOS DOCENTES El objetivo de la formación del especialista en RFH es garantizar que, en su periodo de residencia,

adquiera conocimientos y habilidades que le garanticen su competencia en todas las áreas de la

especialidad. Es, por tanto, una formación global que abarca los conocimientos teóricos y la

formación práctica.

El programa teórico se ajustará al temario que se incluye a continuación y comprende todas las

áreas de competencia de la especialidad. Los conocimientos necesarios se adquirirán mediante el

uso de una bibliografía básica, la asistencia a cursos especialmente recomendados por Sociedades

Científicas tanto nacionales como internacionales, una acción tutorial y la asistencia a congresos,

seminarios, talleres, sesiones científicas, etc., dentro de la propia Unidad Docente y en el exterior.

La asistencia a los cursos recomendados por Sociedades Científicas, deberá sumar, al finalizar el

periodo de residencia, un mínimo de 12 créditos ECTS.

El programa práctico se realizará en Unidades Docentes bajo la supervisión de especialistas en

Radiofísica y abarcará todos los aspectos de la práctica diaria de esta especialidad, incluidas las

actividades en atención continuada.

El residente en RFH, al terminar su periodo de formación, conocerá las bases físicas de las

aplicaciones terapéuticas, diagnósticas y de investigación de las radiaciones en el ámbito sanitario,

así como los principios de funcionamiento de los equipos utilizados para ello y habrá adquirido la

experiencia suficiente para desarrollar sus funciones de forma autónoma.

9. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS E INVESTIGACIÓN

Mes En el Servicio de Física Médica y

centros externos

Rotación externa al Servicio de Física Médica / actividad complementaria periódica

Enero Hospital de Madrid Norte Sanchinarro. Rotación externa. 1 mes.

Febrero Sección Radioterapia. --

Marzo Sección Radioterapia. --

Abril Sección Radioterapia. --

Mayo Sección Radioterapia. --

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- Conocer los métodos para presentar correctamente los resultados de su trabajo

- Adquirir la capacidad de comunicación suficiente para desempeñar sus labores docentes

Actividades:

- Participar en la elaboración de trabajos para presentar en congresos

- Participar en el desarrollo de trabajos de investigación relacionados con los contenidos del

programa de formación

- Participar en la impartición de cursos de formación a otros profesionales

- Participar en la preparación e impartición de seminarios, sesiones científicas y demás actividades

docentes dentro y fuera del servicio

- Elaborar algún proyecto de investigación, lo que incluirá:

- Definir necesidades, intereses y programas.

- Establecer prioridades

- Establecer cronogramas, marcando los puntos de continuidad y de finalización

10. ÉTICA PROFESIONAL Objetivo general:

- Familiarizarse con los códigos de conducta profesional

- Aprender a discernir entre situaciones que se les puedan presentar y resolverlas de acuerdo a la

ética profesional

Actividades:

- Conocer el código deontologico de la especialidad

- Discutir casos prácticos en los que se puedan tomar opciones distintas.

Las líneas actuales son tratamientos con radioterapia volumétrica y radioterapia intraoperatoria.

11. NIVELES DE RESPONSABILIDAD

La supervisión y graduación de la actividad de los Residentes Servicio de Física Médica es la

siguiente:


Supervisión y graduación de la actividad de los Residentes Servicio de Física Médica Rotación por Sección de Protección Radiológica y Radiodiagnóstico

Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín” Nivel +4

Este cuadro es orientativo y su aplicación variará dependiendo de los conocimientos, habilidades y capacidades de cada residente. El código de colores es:

Verlo hacer – Ayudar a hacerlo / Hacerlo con ayuda – Primer ayudante / Hacerlo sin ayuda pero supervisado / Hacerlo de manera independiente, sin necesidad de supervisión

Nota: el campo de meses se refiere a cuántos meses a partir de que empieza a tener contacto con la técnica.

Actividad/Técnica propias de su especialidad 2 meses

4 meses

6 meses

8 meses

10 meses

12 meses

Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo convencional. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo mamografía. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo telemando. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo dental: ortopantomografía. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo dental: periapical. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Arco de quirófano. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo de radiología intervencionista. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo de hemodinámica. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Equipo de tomografía computerizada. Control de calidad. Radiodiagnóstico. Test de Leeds.

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Control de calidad. Radiodiagnóstico. Sensitometría de la procesadora. Uso de equipamiento dosimétrico. Radiodiagnóstico. Diavolt PTW. Uso de equipamiento dosimétrico. Radiodiagnóstico. DiaDos PTW. Uso de equipamiento dosimétrico. Protección Radiológica. Cámara de ionización Fluke 451-P. Uso de equipamiento dosimétrico. Protección Radiológica. Cámara de ionización Inovision 451-P.

Dosimetría a pacientes. Medicina Nuclear. Terapia metabólica. Control dosimétrico paciente iodo-131.

Dosimetría a pacientes. Medicina Nuclear. Terapia metabólica. Alta dosimétrica paciente iodo-131.

Dosimetría a pacientes. Braquiterapia prostática. Control dosimétrico orina pacientes iodo-125.

Dosimetría de área. Medicina Nuclear. Residuos de terapia metabólica. Control de tanques de orina de sala de residuos iodo-131.

Dosimetría de área. Protección Radiológica. Control dosimétrico de blindajes. Realización de informes. Protección Radiológica. Alta de instalaciones RX. Realización de informes. Protección Radiológica. Alta de instalaciones radiactivas. Realización de informes. Protección Radiológica. Baja de instalaciones RX. Realización de informes. Protección Radiológica. Baja de instalaciones radiactivas. Realización de informes. Protección Radiológica. Modificación de instalaciones RX. Realización de informes. Protección Radiológica. Modificación de instalaciones radiactivas. Cálculo de blindajes. Protección Radiológica. Instalaciones RX. Cálculo de blindajes. Protección Radiológica. Instalaciones de radioterapia. Cálculo de blindajes. Protección Radiológica. Instalaciones PET/CT. Cálculo de blindajes. Protección Radiológica. Instalaciones Gammacámaras.

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Supervisión y graduación de la actividad de los Residentes Servicio de Física Médica

Rotación por Sección de Medicina Nuclear. Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín”

Nivel +4 Este cuadro es orientativo y su aplicación variará dependiendo de los conocimientos, habilidades y capacidades de cada residente. El código de colores es:




4 meses

6 meses

8 meses

10 meses

12 meses

Control de calidad. Medicina nuclear. Gammacámara. Control de calidad. Medicina nuclear. SPECT-CT Control de calidad. Medicina nuclear. PET-CT Control de calidad. Medicina nuclear. Activímetro. Control de calidad. Medicina nuclear. Gestión residuos líquidos. Control de calidad. Medicina nuclear. Gestión residuos sólidos. Control de calidad. Medicina nuclear. Verificación monitores ambientales. Control de calidad. Medicina nuclear. Procedimientos de descontaminación.

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Supervisión y graduación de la actividad de los Residentes Servicio de Física Médica Rotación por Sección de Oncología Radioterápica

Hospital Universitario de Gran Canaria “Dr. Negrín” Nivel +2

Este cuadro es orientativo y su aplicación variará dependiendo de los conocimientos, habilidades y capacidades de cada residente. El código de colores es:




4 meses

6 meses

8 meses

10 meses

12 meses

Radioterapia externa. Dosimetría física. Control diario de acelerador con QC6. Radioterapia externa. Dosimetría física. Control semanal de acelerador Agua sólida. Radioterapia externa. Dosimetría física. Control semanal de acelerador Schuster. Radioterapia externa. Dosimetría física. Control semanal de acelerador 2D Array. Radioterapia externa. Dosimetría física. Control semanal simulador CT. Radioterapia externa. Dosimetría física. Control mensual con cuba de agua. Radioterapia externa. Dosimetría física. Control de estabilidad de cámaras de ionización. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Familiarización con el planificador. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Mama. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Pelvis. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. ORL. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Sistema nervioso central. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Pulmón. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Otros.

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Radioterapia externa. Gestión de pacientes. Mosaiq. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Irradiación corporal total. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Control de calidad de Eclipse. Radioterapia externa. Dosimetría clínica. Control de calidad de Oncentra TP. Braquiterapia HDR. Dosimetría física. Control de calidad diario de Microselectron-HDR Classic. Braquiterapia HDR. Dosimetría física. Control de calidad diario de Microselectron-HDR V3. Braquiterapia HDR. Dosimetría física. Control semanal de Microselectron-HDR Classic. Braquiterapia HDR. Dosimetría física. Control semanal de Microselectron-HDR V3. Braquiterapia HDR. Dosimetría física. Control de posicionamiento con placa radiocrómica Film Strip de Nucletron.

Braquiterapia HDR. Dosimetría física. Medida del TEKRA con cámara de pozo de PTW para la fuente HDR-Classic.

Braquiterapia HDR. Dosimetría física. Medida del TEKRA con cámara de pozo de PTW para la fuente HDR-V2.

Braquiterapia LDR. Dosimetría física. Medidas del TEKRA de las semillas I-125 Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Familiarización con el planificador. Braquiterapia LDR. Dosimetría clínica. Familiarización con el planificador. Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Control de calidad del planificador. Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Mama. Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Cérvix. Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Endometrio. Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Esófago. Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Sarcoma. Braquiterapia HDR. Dosimetría clínica. Dosimetría clínica de piel. Braquiterapia LDR. Dosimetría clínica. Semillas I-125 para próstata. Otras técnicas. Radiocirugía. Familiarización con el planificador. Otras técnicas. Radiocirugía. Control de calidad del planificador. Otras técnicas. Radiocirugía. Test de Winston Lutz.

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Otras técnicas. Radiocirugía. Dosimetría clínica


12. GUARDIAS DE LOS FACULTATIVOS Y RESIDENTES

Las guardias del Servicio estarán cubiertas por 1 facultativo de presencia física. En caso de

guardias localizadas para el cuidado de los pacientes bajo terapia metabólica será el Jefe de

Servicio el responsable.

Los radiofísicos residentes (RFIR) realizarán guardias de presencia física en el número máximo

autorizado por su programa de formación.

Los RFIR requerirán la tutorización del facultativo de presencia física siempre que los primeros lo

estimen oportuno.

El horario de la guardia es de 15:00 a 22:00 horas de lunes a viernes, cuando no hay prolongación

hasta las 0:00 horas por algún problema técnico. Tales guardias también puede extenderse a

sábados, domingos y festivos dependiendo de los acuerdos correspondientes con la Dirección del

hospital para agilizar la lista de espera de pacientes oncológicos susceptibles de ser tratados con

radiaciones ionizantes.

La confección de los turnos de guardia será realizada mensualmente por un facultativo del

Servicio designado por el Jefe de Servicio.

Dicha relación mensual se realizará con la mayor antelación posible y en todo caso antes del día

21 del mes anterior al que se refieren.

Durante la jornada de guardia, además de la asistencia de las urgencias, las obligaciones del

radiofísico residente de guardia incluyen todas las actividades propias del facultativo que está a su

cargo en cada momento. Además el tutor le encomendará en cada caso labores a desarrollar

durante la guardia. Tales guardias se realizarán siempre en la sección de oncología radioterápica

del Servicio de Física Médica.

Durante la jornada de guardia, además de la asistencia de las urgencias dosimétricas de

pacientes externos e internos del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, las

obligaciones mínimas del facultativo de guardia de presencia física o localizada si no existiera en

ese día RFIR de guardia incluyen:

1. Las planificaciones dosimétricas pendientes de realizar de pacientes no urgentes.

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2. La adecuada transmisión al responsable, Jefe de Servicio o de Sección según el caso, de las

incidencias ocurridas en la guardia del día anterior.

3. Las medidas de control de calidad programadas o tras averías en los equipos emisores de

radiaciones ionzantes.

13. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE La evaluación del médico residente es un proceso continuo en el que se tienen en cuenta diversos

aspectos: 1) la actitud del residente hacía el enfermo (comunicación y trato de los pacientes,

relaciones con los familiares); 2) actitud del residente con relación al resto de médicos y resto del

personal (enfermeras, auxiliares, celadores, administrativos); interés del residente por el aprendizaje;

4) nivel de conocimientos asimilados y puesta en práctica de las habilidades aprendidas. Es

importante para la evaluación final cumplimentar debidamente el libro del residente.

Los encargados de realizar las evaluaciones son los tutores de cada especialidad. Se evaluará al

residente en cada una de las diferentes rotaciones externas y una vez en el servicio la evaluación

será anual, por el tutor de Radiofísica Hospitalaria, en acuerdo con el Jefe de Servicio y el Presidente

de la Comisión de Docencia del hospital.

El proceso docente debe conducir al logro de los objetivos descritos en el programa. Su evaluación

se basará en el análisis de la información siguiente:

- Actividad descrita en el Libro del Residente

- Informe periódico del tutor (trimestral)

- Evaluaciones periódicas (semestrales)

- Teóricas

- Prácticas

- Informe del Jefe de Servicio (anual)

- Informes de actividades del Residente (anual)

- Entrevistas personales

14. DOCUMENTOS ASOCIADOS

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- Planes individuales e Formación

- Modelo de Evaluación

15. REGISTROS ASOCIADOS

- Planificación de Sesiones

- Rotaciones Internas

- Rotaciones Externas

- Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres….

16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Real Decreto 220/1997 de 14 de Febrero, que aprueba y publica el plan formativo de la

especialidad de Radiofísica Hospitalaria.

• Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008, donde se

determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el que se desarrollan

determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.

• Ley 15/1964, sobre energía nuclear.

• Ley 16/1980, de creación del Consejo de Seguridad Nuclear.

• Ley 44/2003 de 21 de noviembre. Ordenación de las profesiones sanitarias.

• Real Decreto 1132/1990 de protección radiológica de las personas sometidas a exámenes.

• Real Decreto 1085/2009, sobre instalaciones y utilización de aparatos de RX con fines de

diagnóstico médico.

• Real Decreto 1836/1999. Reglamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas.

• Real Decreto 1976/1999. Criterios de calidad en radiodiagnóstico.

• Real Decreto 783/2001. Reglamento sobre la protección sanitaria contra las radiaciones

ionizantes.

• Real Decreto 815/2001, sobre justificación del uso de las radiaciones ionizantes para la

protección radiológica de las personas con ocasión de exposiciones médicas.

Página 46 de 50

• RD 783/2001, jueves 26 julio 2001. Reglamento de Protección Sanitaria contra Radiaciones

Ionizantes.

• “Shielding techniques, for radiation oncology facilities”. Autor: Patton H. McGinley. Editorial:

Medical Physics Publishing. Edición: segunda. Año: 2002.

• “Radiation protection in medical radiography”. Autores: Mary Alice Statkiewicz Shere, Paul J.

Visconti, E. Russel Ritenour. Editorial: Mosby Elsevier. Edición: quinta. Año: 2006.

• “Radiation protection in medical radiography”. Autores: Mary Alice Statkiewicz Shere, Paul J.

Visconti, E. Russel Ritenour. Editorial: Mosby Elsevier. Edición: tercera. Año: 1998.

• “Introduction to radiological physics and radiation dosimetry”. Autor: Frank H. Attix. Editorial:

John Wiley & Sons. Año: 1986.

• “ICRP Publicación 103. Las recomendaciones 2007 de la Comisión Internacional de

Protección Radiológica”. Editado por: SEPR (Sociedad Española de Física Médica) y

APCNEAN (Asociación de Profesionales de la Comisión Nacional de Energía Atómica y la

Actividad Nuclear). Año: 2008.

• “The physics and applications of PET/CT imaging. Medical Physics Monograph No. 33”.

Autores: Dianna Cody, Osama Mawlawi. Editado por: American Association of Physicists in

Medicine. Año: 2008.

• “The Physics of Radiology”. Autores: John Robert Cunningham, Harold Elford Johnes.

Editorial: Charles C. Thomas. Edición: cuarta. Año: 1983.

• Protocolo “Control de calidad en aceleradores de electrones para uso médico”.

Coordinadores: Carmen Pinza Molina, Françoice Lliso Valverde. Editado por: Sociedad

Española de Física Médica (SEFM). Año: 2009.

• “The Physics of Medical X-Ray Imaging”. Autor: Bruce H. Hasegawa, Ph. D. Editorial: Medical

Physics Publishing Company. Edición: segunda. Año: 1991.

• “The essential physics of medical imaging”. Autores: Jerrold T. Bushberg, J. Anthony Seibert,

Edwin M. Leidholdt Jr., John M. Boone. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins. Edición:

segunda. Año: 2002.

Página 47 de 50

• “The expanding role of medical physics in diagnostic imaging. Proceedings of the 1997

summer school”. Editores: G. Donald Frey, Ph. D.; Perry Sprawls, Ph.D. American Association

of Physicists in Medicine. Año: 1997.

• “Practical Digital Imaging and PACS. Medical Physics Monograph No. 25”. Editores: J.

Anthony Seibert, Larry J. Filipow, Katherine P. Andriole. American Association of Physicist in

Medicine. Año: 1999.

• “Physics in Nuclear Medicine”. Autores: Simon R. Cherry, James A. Sorenson, Michael E.

Phelps. Editorial: Saunders. Edición: tercera. Año: 2003.

• “The basics of film processing in medical imaging”. Autores: Arthur G. Haus, Susan M.

Jaskulski. Editorial: Medical Physics Publishing. Año: 1997.

• “Physics of radiology”. Autor: Anthony Brinton Wolbarst. Edición: segunda. Año: 2005.

• “Physics for diagnostic radiology”. Autor: P.P. Dendy, B. Heaton. Editorial: Institute of Physics

Publishing, Bristol and Philadelphia. Año: 1999.

• “Origen y gestión de residuos radiactivos”. Editado por: Ilustre Colegio Oficial de Físicos.

Edición: tercera. Año: 2000.

• “Achieving quality in brachytherapy”. Autor: B.R. Thomadsen. Editorial: Institute of Physics

Publishing, Bristol and Philadelphia. Año: 2000.

• “Radiaciones ionizantes. Utilización y riesgos. Volumen II.” Autores: Xavier Ortega Aramburu,

Jaume Jorba Bisbal. Editado por: INTE, Institut de Tècniques Energètiques. Edicions UPC.

• “Física Nuclear: problemas resueltos”. Autores: María Shaw y Amalia Williart. Editorial:

Alianza Universidad Textos. Año: 1996.

• “Practical radiation protection in health care”. Editado por: C.J. Martin y D.G Sutton. Año:

2002.

• “Mathematica 3. Aplicaciones para PC”. Autores: Agustín Carrillo de Albornoz e Inmaculada

Llamas. Editorial: Ra-ma. Año: 1997.

• “Manual de radiología para técnicos. Física, bilogía y protección radiológica”. Autor: Stewart

C. Bushong. Editorial: Harcourt, Mosby. Edición: sexta. Año: 1999.

Página 48 de 50

• “Radiobiología clínica”. Editado por: Sociedad Española de Física Médica. Año: 2003.

• “Efectos biológicos de la exposición a dosis bajas de radiación ionizante”. Editado por: Unesa.

Asociación Española de la Industria Eléctrica. Año: 2009.

• “ICRU REPORT 62. Prescripción, registro y elaboración de informes en la terapia con haces

de fotones (suplemento ICRU 50)”. Editado por: Sociedad Española de Física Médica. Año

2002.

• “ICRU REPORT 60. Magnitudes y unidades fundamentales para la radiación ionizante”.

Editado por: Sociedad Española de Física Médica. Año: 2003.

• “The physics of radiation therapy”. Autor: Faiz M. Khan. Editorial: Lippincot Williams & Wilkins.

Edición: tercera. Año: 2003.

• “The physics of radiation therapy”. Autor: Faiz M. Khan. Editorial: Lippincot Williams & Wilkins.

Edición: segunda. Año: 1994.

• “MDCT Physics. The Basics. Technology, Image quality and radiation dose”. Autor:

Mahadevappa Mahesh. Editorial: Wolters Kluwer Health/Lippincot Williams & Wilkins. Año:

2009.

• “High Dose Rate Brachytherapy. A textbook”. Editado: Subir Nag, MD. Editorial: Futura. Año:

1994.

• “Treatment planning in radiation oncology”. FM Khan, RA Potish. Lippincott Williams and

Wilkins. 2000.

• “Treatment planning in radiation oncology”. FM Khan, RA Potish. Lippincott Williams and

Wilkins. Edición: segunda. 2007.

• “The physics of conformal radiotherapy. Advances and technology”. S. Webb. Institute of

Physics Publishing. Bristol and Philadelphia.1997.

• “Treatment planning and dose calculation in radiation oncology”. Gunilla C. Bentel, Charles E.

Nelson, Thomas Noell. Pergamon Press. Edición: cuarta. 1989.

• “Technological basis of radiation therapy. Clinical applications”. SH Levitt, FM Khan, RA

Potish, CA Pérez. Edición: tercera. Lvitt y Tapley’s. Año 1992.

Página 49 de 50

• “Volúmenes blanco en radioterapia conformada 3D”. Pilar M. Samper Ots. Aero/Seor. 2006.

Página 50 de 50

17. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO

RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado

Subdirección de Docencia

Jefe de estudios Formación Especializada

Jefe del Servicio / Unidad Roberto Martín Oliva 26-3-2015

Tutor/res Docentes David Macías Verde 26-3-2015 -

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