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PROGRAMA DE GESTION DE LOS SERVICIOS PRIORITARIOS PARA LA

OPERACION

Código: PRC – FMS- 7

Versión: 0.3

Emisión: 21/01/2021

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GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES

PROGRAMA DE GESTION DE LOS SERVICIOS PRIORITARIOS PARA LA OPERACIÓN.

APROBACIÓN

Las firmas en el cuadro siguiente certifican que este documento del Sistema de Gestión para la Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente ha sido revisado y aceptado y demuestra que los signatarios son conscientes de todos los requisitos contenidos en este documento y se comprometen a garantizar su provisión.

Código: PCR-FMS-7 Versión: 0.3 Emisión: 21/01/2021

Nombre Firma Puesto Fecha

Prepardo por: Ing. José de Jesús MonteroJefe de Mantenimiento

21/01/2021

Revisado por: Ing. Jorge A. Moheno Pérez Proyecto de Calidad 21/01/2021

Aprobado por: Lic. J. David Velarde SandovalGerente de Operaciones

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1. PROPOSITO, ALCANCE Y USUARIOS

1.1. El propósito de este documento es desarrollar un programa de procedimientos y acciones que establezcan las pautas de la gestión adecuada de los servicios prioritarios para la operación del Hospital Marina Mazatlán; debido a que la atención del paciente, tanto de hospital como de urgencias, se proporciona durante las 24 horas, todos los días de la semana, por lo que es fundamental contar con un suministro y funcionamiento ininterrumpido de los servicios prioritarios.

1.2. El alcance de este documento aplica para la detección y corrección de fallas en toda la infraestructura e instalaciones de los servicios prioritarios del Hospital Marina Mazatlán.

1.3. Los usuarios del documento serán todo el personal de la Gerencia de Operación, donde se incluye a personal de Mantenimiento, Intendencia y Servicios Generales, así como la Director Administrativa.

2. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

2.1. Ley General de Salud 2.2. Reglamento de la Ley General de Salud 2.3. NOM-016-SSA3-2012.- Características mínimas de infraestructura y equipamiento de

hospitales 2.4. NOM-250-SSA1-2014.- Calidad del Agua consumo humano 2.5. NOM-026-STPS-2008.- Colores y Señales Seguridad e Higiene 2.6. NFPA 99.- Health Care Facilities Code; Ch. 5: System of medicinal gases and medical

surgical vacuum; 2005. 2.7. Consejo de Salubridad General, 2018. Estándares para la Certificación de Hospitales, FMS

7, 3ra. Ed. pp. 105 a 108.

3. BARRERAS DE SEGURIDAD

3.1. No aplican barreras de seguridad para este proceso

4. PROCESOS DEL PROGRAMA DE GESTION DE LOS SERVICIOS PRIORITARIOS PARA LA OPERACIÓN.

4.1. EL Hospital Marina Mazatlán ha implementado un Programa de Gestión de los Servicios

Prioritarios para la Operación para garantizar que éstos estarán disponible y funcionando los 365 días del año sin ningún tipo de interrupción.

4.2. La gestión adecuada de los Servicios Prioritarios para la operación es considerada por la organización como un aspecto esencial para brindar una atención segura a los pacientes así como mantener condiciones seguras de trabajo para todo el personal que labora.


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4.3. Para el Hospital Marina Mazatlán se considerarán como servicios prioritarios para la operación diaria, los siguientes:

4.3.1. Servicios públicos

i Agua, ii Electricidad,

4.3.2. Servicios clave

i Ventilación y aire acondicionado, ii Gases medicinales, iii Sistemas de comunicación y datos, iv Gas LP

4.4. El Programa de Gestión de los Servicios Prioritarios para la Operación del Hospital Marina

Mazatlán se fundamenta en la implementación de en los siguientes procesos:

4.4.1. La identificación y el análisis de las necesidades relacionadas con el suministro y uso de los servicios prioritarios para la operación.

4.4.2. La selección y adquisición de estos servicios, cuando corresponda.

4.4.3. La gestión e implementación de procesos para garantizar el suministro oportuno y funcionamiento continuo de los servicios prioritarios para la operación.

4.4.4. La supervisión a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento de los servicios prioritarios para la operación.

4.5. Programa de Gestión del Agua Potable

4.5.1. Identificación y análisis de las necesidades. El agua potable es definida como un

servicio prioritario para el Hospital por ser elemento indispensable para el Programa de Higienes de Manos, por lo que se han realizado instalaciones apropiadas para su utilización en base al número de habitaciones así como de los diferentes servicios de salud ofrecidos para atender a los pacientes; por lo que se hace necesario garantizar la calidad del agua potable como una prioridad.

i Hospital Marina Mazatlán cuenta con dos cisternas de almacenamiento de agua, una

en la parte frontal (Cisterna 1) con capacidad de 55,000 litros, que es abastecida por la red municipal de agua potable y otra en la parte posterior (Cisterna 2), desde donde se abastece a todas las instalaciones del hospital, con capacidad para 75,000 litros. Esto nos permite un almacenaje total de 130,000 litros de agua.


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ii El agua almacenada en la cisterna frontal es bombeada a la cisterna en la parte posterior del edificio y por medio de una bomba hidroneumática será enviada a cada uno de los puntos de consumo del Hospital.

iii Tomando como referencia el Reglamento de Construcción para el municipio de Mazatlán, se obtiene la siguiente memoria de cálculo para demanda de agua diaria.

4.5.2. Selección y adquisición del servicio de agua potable.

i El suministro de agua potable para el hospital tiene como fuente principal la red de servicio público de la Junta Municipal de Agua Potable y Alcantarillado de Mazatlán (JUMAPAM), ya que es la dependencia autorizada y destinada para la distribución y comercialización del agua para consumo. El suministro está avalado por el contrato No. 223363.

ii El suministro es durante 24 horas los 7 días de la semana por la red municipal y se cubre el monto total de lo consumido mensualmente.

iii En caso de falla de suministro por la JUMAPAN, se buscará el abasto necesario mediante pipas a través de proveedores independientes. El convenio se tiene con el proveedor Juan Ramón celular 6691205941

4.5.3. Gestión e implementación de procesos para garantizar el suministro oportuno y

funcionamiento continuo de los servicios de agua potable.

i Como parte de las actividades diarias del departamento de Mantenimiento de Hospital Marina Mazatlán, se realiza la revisión de los niveles y el suministro de agua de las dos cisternas existentes, una vez por turno, para disminuir el posible riesgo de colapso de actividades del Hospital.

ii Esta revisión se realiza diariamente a las 7:00 am, 2:00 pm y 9:00 pm, para no permitir que el nivel del agua este por debajo de la cuarta parte de su capacidad, realizando las siguientes actividades

HOSPITAL Cantidad Unidad Litros/Día Demanda DiariaDotación por Cama 25 Pieza 800 20,000Reserva para riego 115 m2 5 575

20,575Reserva Sistema

Contra Incendio 4236 m2 5 21,180

41,755

MEMORIA DE CÁLCULO PARA ABASTECIMIENTO HIDRAULICODotación diaria

Dotación diaria Hospital

Demanda diaria total (en litros)

Capacidad de agua potable equivalente a 3 veces la demanda diaria


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(a) Se revisan los tableros de los equipos hidroneumáticos, para verificar que se encuentren sin alarmas que alerten algún problema y el sistema esté funcionando sin problemas.

(b) Corroborar el suministro de agua. (i) Si el suministro es el adecuado, continuar con rutinas; (ii) En caso que no exista suministro de agua:

1. Revisar válvulas de suministro; a. Si están cerradas, abrir válvulas, si se restablece, continuar con

rutinas. b. Si están abiertas, revisar si el corte es solamente en el Hospital o es

general en la zona, por alguna falla o reparación en tubería por parte de la JUMAPAM. i. Si es parcial detectar la falla y corregir. ii. Si no se restableció el suministro, comunicarse con la JUMAPAM

para verificar la causa de falla de suministro y guardar número de reporte para seguimiento.

2. Valorar el tiempo aproximado del restablecimiento del suministro (máximo 8 horas)

3. Si el restablecimiento del servicio es menor a 8 horas, monitorear constantemente los niveles del agua hasta su normalización.

4. Si el tiempo de restablecimiento es mayor a 8 horas, considerar suministro por fuentes alternas mediante pipas de agua potable, de manera independiente o en conjunto.

5. Asegurándose que con el suministro de fuentes alternas los niveles de las cisternas se mantengan entre un tercio y la mitad de su nivel

4.5.4. La supervisión a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento de los

servicios de agua potable. La supervisión del sistema hidráulico del Hospital se realiza según el Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo para suministro del agua potable en las instalaciones y consta de las siguientes actividades:

i Programa de Mantenimiento Preventivo equipos Hidráulicos.

(a) El Jefe de Mantenimiento es responsable de la supervisión de que todos los equipos que cuenta el hospital para el suministro de agua se encuentren en sus programas de mantenimiento.

(b) La evidencia de los mantenimientos se conservarán por un año. (c) El control del mantenimiento preventivo del equipo hidráulico, con sus

correspondientes soportes; serán registrados en la Bitácora 1.- Sistema Hidráulico Eléctrico y en Bitácora 10.- Aljibes y Cisternas.


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ii Inspección del equipo de control (Tablero) (a) Rastros de suciedad, polvo, óxido: Se realiza limpieza para el retiro de lo sucio y

polvo con aspiradora; las partes metálicas serán raspadas y repintadas. (b) Inspección de los contactos por desgaste de la superficie de contacto, su

alineación o si tienen en la superficie puntos sobresalientes o quemaduras, en cualquiera de estos casos hay que cambiar el contacto dañado o preferentemente todo el juego de contactos.

(c) Verificación de funcionamiento correcto de todas las partes mecánicas. (d) Contactos: Revisarlos por quemaduras o rugosidad excesiva.

iii Revisión del banco de bombas y tuberías (a) La revisión se realizara una vez por semana. Los resultados de la revisión se

registran en la bitácora correspondiente del área de mantenimiento. (b) El Jefe de Mantenimiento es responsable de supervisar estas revisiones. (c) Inspeccionar las tuberías de las bombas a la descarga (uniones, codos, etc.) (d) Revisar las válvulas de drenaje, válvulas check, válvulas de compuerta, etc., y

cambiar las que no funcionen -Mantenimiento Correctivo-. (e) Verificar el funcionamiento de los manómetros antes y después de las bombas. (f) Revisión del motor, verificando su consumo eléctrico (amperaje, voltaje y

frecuencia), así como la temperatura externa. iv Programa de Mantenimiento Correctivo. Para los mantenimientos correctivos por fallas,

se sigue el siguiente procedimiento. (a) Se idéntica la falla o problema a reparar y se realiza la orden de trabajo (b) Se identifica al proveedor, mediante una evaluación costo-beneficio (c) Se solicita la reparación al proveedor correspondiente y calificado, se guarda el

formato de reparación en la bitácora del equipo. (d) El Jefe de Mantenimiento es responsable del resguardo de la información, en la

bitácora correspondiente. (e) Se solicita la factura y con la orden de servicio y el formato se pasa al área para

el pago del servicio.

4.6. Programa de Gestión de la Energía Eléctrica

4.6.1. Identificación y análisis de las necesidades

i De acuerdo con lo que menciona la NOM-016-SSA3-2012 en el numeral 6.2, en el diseño y construcción del Hospital Marina Mazatlán las características de los conductores, métodos de alambrado, receptáculos y sistemas eléctricos para el suministro de energía eléctrica esencial y no esencial desde las fuentes normales y alternas de emergencia, con sus correspondientes circuitos, dispositivos, equipos eléctricos, protecciones y canalizaciones, se apegaron a lo establecido en la Norma-001-SEDE-2012 sobre Instalaciones Eléctricas.

ii De ello se definió y dispuso contratar una demanda de 461 kW para la operación del Hospital. Actualmente la demanda mensual promedio representa el 40% de la


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contratada, lo que asegura el abasto de energía eléctrica para la operación del Hospital a mediano y largo plazo.

4.6.2. Selección y adquisición del servicio de energía eléctrica.

i El suministro de energía es por parte de la Comisión Federal de Electricidad (CFE), es

la dependencia autorizada y destinada para la distribución y comercialización de la energía eléctrica. El suministro está avalado por el número de servicio: 533140700141

ii El suministro es continuo durante 24 horas los 7 días de la semana por la red eléctrica. iii Además, en caso de desabasto no planeado, el Hospital cuenta con una planta auxiliar

de energía de 150 KVA como respaldo; así como de un banco de baterías que aportan energía eléctrica de emergencia por 1 hora y que es exclusiva para quirófanos, según se describe en la Tabla siguiente.

DESCRIPCION DE LA FUENTE DE GENERACION DE ENERGIA ELECTRICA POR RESPALDO EMERGENTE FUENTE DE

GENERACION UBICACIÓN CAPACIDAD MODALIDAD AREA DE SERVICIO TIEMPO DE SOPORTE

PLANTA GENERADORA DE DIESEL

Subestación eléctrica 150 KVA

Equipo principal de emergencias (único)

• Urgencias, • Quirófanos, • UCI, • Laboratorio • Sistemas Hidroneumáticos • Sistema contra incendio • Iluminación Básica. • Compresores aire médico. • Hospitalización.

Combustible: Diésel Capacidad tanque 500 l Soporte de 8 a 16 h de servicio según el consumo.

BANCO DE BATERIAS AUXILIARES

Cuarto eléctrico en planta baja 10 KVA

Sistema de alimentación ininterrumpida

• Quirófano 1 Almacenamiento de energía con soporte de 1 hora de servicio












• Sala de labor y expulsión • Terapia intensiva

Almacenamiento de energía con soporte de 1 hora de servicio


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4.6.3. Gestión e implementación de procesos para garantizar el suministro oportuno y funcionamiento continuo de los servicios de energía eléctrica.

i Como parte de las actividades del departamento de Mantenimiento, se tiene planeada

la revisión semanal del suministro de energía eléctrica (parámetros básicos), por personal asignado. La información se registra en la bitácora de suministro de energía.

ii Revisiones y mantenimiento a profundidad, son cubiertos a través de personal especializado de la empresa, según Programa de Mantenimiento MTO-FO-020, quienes son responsables de los ejecutar mantenimientos mensuales, anuales, afinaciones y corrección de fallas mayores en Subestaciones Eléctricas, Tableros Generales, Sub-generales, Trasformadores, y Plantas de Emergencia.

iii Procedimiento para garantizar el suministro oportuno de electricidad, en caso de falla: (a) Asignar personal para realizar rutinas; (b) Determinar el tipo de Rutina, por falla de suministro en la Red eléctrica de la CFE

o Rutina para revisión de parámetros básico; (c) Si es por falla en el suministro de la Red Eléctrica de la CFE;

(i) revisar que la planta auxiliar y los UP´S estén funcionando adecuadamente; (ii) SI están funcionando adecuadamente y la falla persiste por más de 2 horas,

notificar a CFE, para su reporte y atención al Tel. 071 o 981 2664 1. Monitorear la planta auxiliar en períodos no mayores a 90 minutos, para

revisión y llenado de niveles (Diésel); continuar hasta su restablecimiento; 2. Cuando se restablezca el servicio, continuar con rutina; revisión de niveles

para su llenado (Anticongelante, Diésel, aceite y niveles de batería), 3. Concluir proceso.

(d) Si no entró la planta auxiliar, determinar falla y corregir; (i) Si se restableció: Continuar como se describe en (ii) del sub-inciso (c) anterior,

cumpliendo con los puntos del 1 al 3. (ii) Si no se pudo corregir, reportar al Jefe de Mantenimiento y/o Gerente de

Operaciones, además 1. Llamar a técnicos de PLANTAS DE EMERGENCIA MEDRANO, para su

corrección inmediata. Tel. 044 6691 07 86 83 2. Conseguir inmediatamente un respaldo de energía en un tiempo no mayor

a 1 hora. 3. Continuar con el respaldo hasta la corrección de la planta de emergencia

propia o restablecimiento de servicio de red general. 4. Avisar del problema de energía al Director Médico y Jefe de Enfermería

para no recibir urgencias médicas. (iii) Si entró la planta auxiliar o si se corrigió la falla por el técnico; continuar con

proceso como se describe en (ii) del sub-inciso (c) anterior, cumpliendo con los puntos del 1 al 3.

(e) Si es rutina para revisión de parámetros básicos y de arranque cada semana con respaldo en bitácora (i) Revisión que no existan alarmas visibles y audibles en los tableros de

transferencia, si existen alarmas:


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1. tomar nota del tablero de transferencia, para determinar el tipo de falla; 2. Si se identificó la falla, corregir, restablecer y continuar; 3. Si no se pudo Identificar, corregir o restablecer, comunicar al Jefe de

Mantenimiento; 4. Continuar con proceso.

(ii) No existen alarmas audibles, continuar con rutina. 1. Revisión de niveles, anticongelante, refrigerante, nivel de baterías, aceite

y Diésel, para su llenado adecuado. 2. Continuar con proceso. 3. Revisar capacidad de carga en baterías, antes de la prueba de arranque; 4. Hacer prueba de arranque sin carga en modo manual; 5. Revisar parámetros de suministro en tablero; 6. Terminar prueba manual con un tiempo aproximado 1 hora. 7. Terminar rutina. 8. Concluir proceso.

4.6.4. La supervisión a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento de los

servicios de energía eléctrica.

i Mantenimiento preventivo de sistema eléctrico del Hospital. (a) Para asegurar la funcionalidad de los servicios básicos del sistema eléctrico, se

realiza un programa de mantenimiento que se lleva a cabo cada 6 meses. (b) Acudir a todas las áreas del Hospital y utilizando la Lista de Verificación del

Sistema Eléctrico (MTO-FO-018), verificar voltaje de cada una de las conexiones y contactos normales y de emergencia existentes, utilizando un amperímetro de gancho, los valores obtenidos deberán estar en 120 Volts +/- 10%.

(c) En caso de no presentar una lectura correcta, se solicita visita del proveedor externo calificado para revisión y corrección de falla.

(d) El proveedor externo calificado para estos servicios registra en la Bitácora 12.- Mantenimiento a Subestación Eléctrica y Tableros, el mantenimiento correctivo realizado

(e) Jefe de mantenimiento valida ejecución y registro del mantenimiento correctivo. ii Mantenimiento preventivo de los centros de carga y tableros de fuerza,

(a) Lo realiza un proveedor externo calificado en base al Programa de Mantenimiento MTO-FO-020.

(b) El proveedor registra en la Bitácora de Mantenimiento de Centros de Cargas y Tableros Eléctricos (MTO-FO-019) el mantenimiento preventivo realizado.

(c) Jefe de Mantenimiento valida la ejecución y registro del mantenimiento realizado. iii Pruebas de arranque planta de emergencia.

(a) Personal de mantenimiento del Hospital realiza prueba de arranque automático, cada viernes a las 9:00 a.m., por 15 minutos, según programa como se indica en manual técnico “Instalación, operación, mantenimiento y servicios de plantas generadoras de energía eléctrica con el sistema de control DALE 3100”.


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(b) El personal acude a la prueba de arranque a la subestación eléctrica con una hora de antelación para preparativos y revisión de puntos de verificación.

(c) Verifica las condiciones de prevención, descritos en la Lista de Verificación (MTO-FO-010) de la planta auxiliar de emergencia; según manual técnico mencionado. (i) En caso de que se identificar puntos de verificación inseguros (piezas

desgastadas, bandas rotas, fugas), deberá detener prueba y solo recuperar niveles de aceite, combustible y agua. Se deberá llamar a proveedor de mantenimiento preventivo/correctivo para su solución.

(d) Registra los datos en la Lista de Verificación de la planta de emergencia (MTO-FO-010).

(e) Se corre prueba de arranque automático de acuerdo con el programa. (f) Se valida el buen funcionamiento en la pantalla (Display) durante el tiempo en que

dure trabajando la planta de emergencia DALE3100. (i) En caso de que en la pantalla del Display marque algún nivel bajo o falla,

llamar al proveedor, ya que podría tener fugas o fallas en el sistema. (g) Concluye la prueba de arranque automático, se espera al apagado automático de

la planta generadora de energía eléctrica DALE 3100. (h) Archiva la Lista de verificación de la planta generadora de energía eléctrica (MTO-

FO-010) modelo DALE 3100 en la carpeta de “control de verificación sistemas básicos y servicios de emergencia”

(i) El mantenimiento preventivo de la planta generadora de energía eléctrica DALE 3100, se lleva a cabo cada 6 meses, según procedimiento de mantenimiento preventivo y correctivo (MTO-PR-001)

4.7. Programa de Gestión para la Ventilación y Aire Acondicionado.

4.7.1. Identificación y análisis de las necesidades.

Para determinar las necesidades del Sistema de Ventilación y Aire Acondicionado, esto se resolvió y calculó en la etapa de diseño del Hospital, encontrándose que los requerimientos de ventilación y aire acondicionado era de 2.5 millones BTU/h; actualmente contamos con 236 TR equivalente a 2.83 millones BTU/h; excediendo en 13% los requerimientos del Hospital.

4.7.2. Selección y adquisición del servicio de Ventilación y Aire Acondicionado.

i En el Hospital Marina Mazatlán el sistema de aire acondicionado está conformado por

diferentes tipos de equipos, en base a los requerimientos particulares de las áreas de servicio, y se señalan en la Tabla.- Listado de Equipos de Aire Acondicionado (ANEXO 1).


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4.7.3. Gestión e implementación de procesos para garantizar el suministro oportuno y funcionamiento continuo de los servicios de aire acondicionado.

i Procedimiento general para garantizar los servicios de aire acondicionado y ventilación:

(a) El Jefe de Mantenimiento es el responsable de asignar al personal para las rutinas revisión.

(b) Determinar el tipo de rutina, revisión de suministro de aire acondicionado (i) En situación de falla de equipo (ii) En situación normal del equipo.

(c) El personal de mantenimiento verificará en habitaciones desocupadas, así como en área de libre acceso si la temperatura del área es acorde a la temperatura configurada y establecida.

(d) Los aires acondicionados de las diferentes áreas del hospital son inspeccionados de manera visual cotejando la configuración establecida en el software de control de MITSUBISHI, ubicado en la computadora de la oficina del Jefe de Mantenimiento.

(e) Si el funcionamiento es el adecuado, se verificará en el panel principal que la temperatura sea la adecuada de acuerdo a la exigencia del o los ocupantes en el área.

(f) Si al revisar el tablero de control según el software principal Mitsubishi se presente en alguno de los equipos de A.C. cualquiera de las siguientes 4 fallas, será posible corregir el problema por parte del personal de mantenimiento de Hospital. (i) Cambio de filtro de aire

1. Deshabilitando el equipo desde el panel de control (apagándolo) 2. El personal de mantenimiento desmontara el filtro de aire del equipo y

procede a lavarlos con agua hasta eliminar de la suciedad 3. Hecho esto, el operador procederá a montarlo nuevamente y habilitarlo

desde el panel de control principal o el mando de control a distancia. 4. En caso de que el error persista se pondrá en contacto con el proveedor

de Mitsubishi al Tel. 045 667 196 0778 para seguir las instrucciones de reparación del error.

5. Se registra en Bitácora 5.- Mantenimiento Aires Acondicionado (5A y 5B) (ii) Restricción operativa por obstrucción del filtro (Error 3600).

1. Deshabilitando el equipo desde el panel de control (apagándolo) 2. El operador de mantenimiento desmontara el filtro de aire del equipo para

acceder al sensor de suciedad del filtro para proceder a su limpieza. 3. El operador limpiara el filtro con un trapo limpio y volverá a armar las

piezas desmontadas para proceder a habilitar nuevamente el equipo desde el panel de control principal o el mando de control a distancia.

4. En caso de que el error persista se pondrá en contacto con el proveedor de Mitsubishi al Tel. 045 667 196 0778

5. Se registra en Bitácora 5.- Mantenimiento Aires Acondicionado (5A y 5B) (iii) Anomalía en la bomba de achique (Error 2502, 2602, 6755 y 6765.)

1. Deshabilitando el equipo desde el panel de control(apagándolo) 2. El operador de mantenimiento desmontara las carcasas principales así

como el filtro de aire


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3. Hecho esto, se destapará el tapón del drenaje drenándose el agua contenida en dicho recipiente y limpiando, con ayuda de un hisopo o similar, el área de succión de la bomba de achique

4. Se procederá al armado y habilitado del equipo desde el panel de control principal.

5. En caso de que el error persista se pondrá en contacto con el proveedor de Mitsubishi al Tel. 045 667 196 0778

6. Se registra en Bitácora 5.- Mantenimiento Aires Acondicionado (5A y 5B) (iv) Error de comunicación (Error 6500, 6602, 6604, 6701, 6753, 6757 y 6763).

1. Se identificará la ubicación exacta de la condensadora y la evaporadora que presente el error

2. Se localizará el tablero de suministro eléctrico de equipo identificado. 3. Tomando las medidas de seguridad adecuadas, verificar el suministro

eléctrico revisando el interruptor termomagnético de alimentación (ITM) así como el centro de carga estacionario a. En caso de no estar apagado el interruptor de energía se procederá a

contactar al proveedor Mitsubishi al Tel. 045 667 196 0778. b. En caso de estar apagado el interruptor de energía, se procederá a

buscar la razón de la sobre tensión y sobre voltaje en el componente, según las siguientes causas: i. Sobre carga en las condensadoras en serie para el suministro y

compresión de gas, ii. sobre calentamiento del cuarto de máquinas que alojan los centros

de carga y iii. un corto en la circuitería debido a humedad o fallas de desgaste.

4. Si el problema ha sido resuelto, se configuraran los equipos con una temperatura más alta y se notifica al Jefe de Mantenimiento para notificar al proveedor de ser necesario.

5. Si el problema persiste se pondrá en contacto con el proveedor Mitsubishi de manera inmediata al Tel. 044 669 918 12

6. Se registra en Bitácora 5.- Mantenimiento a Aire Acondicionado (5A y 5B)

4.7.4. La supervisión a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento de los servicios aires acondicionados.

i Todos los equipos de aire acondicionado instalados en el Hospital son inspeccionados

diariamente por el personal de mantenimiento, para validar su funcionamiento, en los tres turnos; además se tiene un programa de mantenimiento preventivo que consiste: (a) Mensualmente: todos los equipos reciben limpieza según un programa interno

para mantener su buen funcionamiento por el personal interno. (b) Semestralmente: todos los equipos reciben limpiezas exhaustivas y calibraciones

de tarjetas electrónicas por proveedor externo. (c) Anualmente: A todos los equipos se les da mantenimiento preventivo de acuerdo

con un programa establecido por proveedor externo en aires acondicionado. ii Estos mantenimientos son realizados por personal calificado y se deja registrado en la

Bitácora 5.-.Mantenimiento Aire Acondicionado (5A y 5B)


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4.8. Programa de Gestión de Gases Medicinales

4.8.1. La identificación y el análisis de las necesidades de la organización relacionadas con el suministro y uso de los gases medicinales.

i Los Gases Medicinales son aquellos que se suministran al paciente en forma gaseosa,

como el oxígeno, independientemente del estado en que se encuentren almacenados en los contenedores y cumplen con las características de pureza y presentación que indica la normatividad mexicana.

ii Hospital Marina Mazatlán determinó las necesidades de suministro al definir su perfil de consumo y evaluó junto con el proveedor seleccionado los siguientes parámetros: (a) Consumo diario, semanal y mensual en base a estimar la ocupación hospitalaria. (b) Costo-Beneficio (Rentabilidad) (c) Garantía de abasto.

iii Los gases medicinales que se utilizan en Hospital Marina Mazatlán se identifican como oxigeno medicinal, aire médico y nitrógeno.

iv En el caso del oxígeno, se tienen modalidades de suministro, (a) Tanque estacionario tipo “Microbulk” con capacidad de almacenaje nominal de

1,552 L; en convenio con la empresa Praxair, volumen calculado para una semana de consumo en base a una tasa de ocupación hospitalaria del 85%.

(b) Cilindros de alta presión 8.5 m3 conectados a un manifold para instalar hasta 9 unidades, que funciona como sistema de respaldo en el caso de alguna falla del suministro principal.

(c) Cilindros portátiles 3lt para carros rojos y transportación de pacientes v En el caso del nitrógeno, se recibe en cilindros de alta presión 8.5 m3 conectados a un

manifold hasta de 2 unidades vi El aire medicinal es producido en el Hospital mediante una planta de aire reciprocante

con sistema de desecación del aire grado médico; marca AMICO con capacidad de 5 hp, 436 lpm de compresión y tanque reservorio de 454 l; con la cual se abastece al hospital de forma continua.

4.8.2. La selección y adquisición de los gases medicinales, cuando corresponda.

i Para el abastecimiento al Hospital del oxígeno medicinal y el nitrógeno, se cuentan con

contrato con la empresa Praxair de Mazatlán, con vigencia de 5 años ii En la Tabla de la siguiente página se presenta información general sobre los gases

medicinales que se utilizan en el Hospital Marina Mazatlán.


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Tipo de Gas Fuente de Suministro

Tipo de Distribución Ubicación Capacidad Modalidad Abastecimiento

OXIGENO

Microbulk 1500 PRINCIPAL Parte posterior

del edificio. 1,250 m3 Tanque Termo

Estacionario

Monitoreo continuo por telemetría.

Microbulk 350 AUXILIAR Parte posterior

del edificio 189 m3 Tanque Termo

Estacionario

Monitoreo continuo por telemetría.

Cilindros a alta presión AUXILIAR Cuarto de

Gases 8.5 m3 Manifold

(respaldo de emergencia)

Solicitud Telefónica

Cilindros a alta presión PORTATIL Almacén

General 0.7 m3 Cilindros Solicitud Telefónica

NITROGENO Cilindros a alta presión PRINCIPAL Cuarto de

Gases 8.5 m3 Manifold Solicitud Telefónica

AIRE MEDICINAL

Planta con compresor reciprocante

Principal Cuarto de Gases 0.45 m3 Tanque de

paso In situ

4.8.3. La gestión y la implementación de procesos para garantizar el suministro oportuno y funcionamiento de los gases medicinales para la operación.

i En caso de oxígeno, revisar por modalidad tanque estacionario o cilindros a alta

presión; (a) Si es modalidad de tanque estacionario:

(i) revisar que no existan alarmas visuales o audibles (Suministro adecuado), continuar con rutinas (revisar el correcto deshielo de líneas).

(ii) Si existen alarmas, revisar si es por presión y/o nivel de producto, comunicarse a PRAXAIR MEXICO S.A. DE R.L. DE C.V., para reporte y solicitud de revisión y acciones de normalidad en parámetros de oxígeno líquido: Teléfono: 01 800 4000000.

(iii) No permitir que los niveles de Oxigeno lleguen a menos de 30” ni que sea mayor de 60” de columnas de agua (tanque principal).

(b) Si es modalidad cilindro a alta presión (manifold), revisar si el suministro es vía seccionador principal (brazos primarios y secundarios) o cilindro portátil. (i) Si es seccionador principal (brazos),

1. revisar que no existan válvulas cerradas en brazos principales de distribución y salida de cilindros; a. Si están cerradas, abrir válvulas, si se restablece, continuar con

rutinas; b. Si están abiertas, cambiar a brazo secundario, y abrir válvulas: c. Si no se reestableció, detectar la falla y corregir; si se restableció

continuar con rutina.


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d. Cambiar tanques vacíos y reportar a oficina de mantenimiento, para solicitar su llenado.

(ii) Si es modalidad de cilindros a alta presión de Oxígeno portátiles tipo “Respirox”: 1. Revisión de tanques tipo Respirox; 2. Contabilizar cilindros vacíos; 3. Si el número de cilindros es menor a una tercera parte del total de tanques,

notificar al Jefe del Mantenimiento para su rellenado; 4. Si el número es mayor a una tercera parte del total de tanques, notificar al

Jefe del Mantenimiento para solicitar su conocimiento; 5. Para el caso de los cilindros portátiles tipo “Respirox”, el usuario o área

requirente será responsable del rellenado de sus tanques, solicitando al departamento de mantenimiento el reemplazo por uno lleno.

ii En caso del nitrógeno:

(a) Los niveles de Nitrógeno de los tanques se revisan por el personal de mantenimiento manualmente.

(b) Cuando un tanque llega a 10% de su capacidad se cambia por otro nuevo. (c) Cuando se cambia de tanque se solicita el relleno del tanque de respaldo para

tener disponible siempre un tanque lleno en las instalaciones del Hospital.

iii En caso del aíre médico: (a) Personal de mantenimiento realiza revisiones diarias, verificando funcionamiento

y parámetros en los tableros del compresor. (b) Se tiene programa con dos mantenimientos preventivos al año, (recomendación

del fabricante), para los efectos de lubricación y calibraciones. (c) Estos mantenimientos se registran en la Bitácora 15.- Compresor de Aire Médico. (d) El compresor cuenta con dos cabezales, los cuales se usan para generar aire

médico y en el caso de que falla uno, el otro queda en funcionamiento de respaldo.

4.8.4. La supervisión a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento de los servicios de gases medicinales para la operación.

i Mantenimiento preventivo a tanque estacionario de oxígeno medicinal (unidad bajo

control telemétrico de Praxair) (a) Este servicio se encuentra a cargo del personal técnico de Praxair para

suministro, revisión de operación y mantenimiento a líneas y equipo instalados, se realiza semestralmente.

(b) Revisión General a RTU (Unidad telemétrica con panel solar) (c) Revisión que las etiquetas de identificación de válvulas se encuentren colocadas. (d) Revisión de que las condiciones del display del equipo en buen estado. (e) Revisión del estado del panel solar en buen.

(i) Limpieza general del equipo. (ii) Ajuste de la antena de transmisión de datos. (iii) Revisión que el equipo se encuentre fijo a su base. (iv) Revisión de que no existan fugas en las conexiones

ii Inspección a banco de cilindros de alta presión y manifold de soporte de oxígeno medicinal (a) Revisar que el cuadro de alarmas no se encuentre ninguna en estado “activo”

(foco tipo led rojo encendido y alarma audible funcionando); ubicadas frente al elevador en la estación de enfermería en segundo piso y tercer piso.

(b) Revisar que todas las válvulas se encuentren abiertas.


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(c) Revisar que en la línea de transporte como en los evaporadores no existan fugas. (d) Revisar que válvula de paso en la línea de salida (servicio) se encuentre abierta. (e) Revisar el anclado de los tanques y de las líneas (tubería). (f) Eliminación de hielo acumulado. (g) Revisión de infraestructura e instalaciones soporte en general. (h) Asegurar la implementación de mecanismos para restringir acceso a la estación.

iii Mantenimiento preventivo bomba de vacío grado médico y compresor de aire médico (a) Antes de realizar actividades que requieran el contacto con la bomba de vacío,

deje enfriar la bomba de vacío (b) Antes de desconectar conexiones asegúrese que las tuberías estén en presión

atmosférica. (c) Plan de mantenimiento.

(i) Diariamente.- Controle el nivel de carga y coloración del aceite. (ii) Semanalmente.- Controle si la bomba de vacío tiene derrames de aceite -en

caso de localizar derrames repare la bomba-. (iii) Mensualmente.

1. Controle el funcionamiento del filtro de escape. 2. Asegúrese que la bomba de vacío este desconectada de la red eléctrica y

protegida contra puesta en marcha por descuido. 3. Si tiene montado un filtro de aspiración: Controle el filtro de aspiración y si

fuera preciso sustitúyalo. 4. En caso de uso en ambiente con polvo: Limpiar la cubierta del ventilador,

el rotor del ventilador, la rejilla de ventilación y las aletas refrigeradoras. (iv) Semestralmente.

1. Asegúrese que la carcasa está libre de polvo/suciedad, si fuera preciso limpiarla.

2. Asegúrese que la bomba de vacío esta desconectada de la red eléctrica y protegida contra una puesta en marcha por descuido.

3. Limpiar la cubierta del ventilador, el rotor del ventilador, la rejilla de ventilación y las aletas refrigeradoras.

(v) Anualmente. 1. El servicio de mantenimiento anual debe de ser realizado por un proveedor

certificado. 2. Revisar el proceso para la solicitud de mantenimientos preventivos a

proveedores externos. 3. EL mantenimiento preventivo se realiza cada año un proveedor certificado.

(d) El mantenimiento realizado, según programa, se registra en la Bitácora de mantenimiento de compresor.

4.9. Programa de Gestión del Sistemas de Comunicación y Datos.

4.9.1. La identificación y el análisis de las necesidades de la organización relacionadas con

el suministro y uso del Sistema de Comunicación y Datos para la operación.

i Al entrar en operación el Hospital, personal técnico del área de Sistema de Información, evaluó, junto al proveedor seleccionado, las necesidades del área para el manejo de voz y datos. Una vez evaluadas éstas, se establecidos los requerimientos a contratar

ii Capacidad para el manejo de Datos (a) Enlace Dedicado de 10 MB asíncrono (Servicio de Oficinas) (b) Servicios de Internet Inalámbrico:

(i) 150 MB Infinitum (Para servicio de WIFI para los pacientes y clientes)


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(ii) 30 MB Infinitum (Servicio de Respaldo) iii Capacidad para manejo de Voz

(a) 30 Troncales digitales (Servicio de Telefonía) iv Capacidad de almacenamiento de Datos

(a) Servidores de Datos con 1 TB y (b) 1 TB de Respaldo.

4.9.2. La selección y adquisición del Sistema de Comunicación y Datos, cuando corresponda.

i EL sistema de comunicación de Hospital Marina Mazatlán es suministrado por TELMEX,

mediante de contrato comercial número CTR24044, ii El proveedor garantiza la permanencia de la operatividad y en el caso de fallas tienen

como tiempo de solución a problemas un tiempo máximo de 2 horas en telefonía e internet, esta última clausula es criterio fundamental para la selección del proveedor.

4.9.3. La gestión y la implementación de procesos para garantizar el suministro oportuno y funcionamiento del Sistema de Comunicación y Datos para la operación.

i Procedimiento para verificación de servicio de telefonía e internet

(a) Diariamente, de 8:00 am a 8:30 am, el Jefe de Sistemas de Información revisa los dispositivos de voz y datos (telefonía e internet), en el cuarto de comunicaciones para validar que están encendidos y trabajando correctamente.

(b) Para el internet, se realiza una prueba rápida: solicitar un comando de comunicación al servidor llamado “PING” y esperar que se corrobore el servicio en la red interna.

(c) Para la comunicación telefónica, se realiza una llamada a conmutador, (d) Si todo funciona correctamente fin del proceso.

ii Procedimiento cuando presenta fallas el servicio de telefonía e internet. (a) Se verifica que se está al corriente con el pago del servicio. (b) Si el pago del servicio se encuentra registrado al día y persisten las fallas:

(i) Se revisan los indicadores de las troncales digitales para validar que están encendidos y trabajando

(ii) En caso de marcar algún error y/o contingencia se detecta la falla y se repara. (iii) Si no se puede reparar la falla se contacta al proveedor de servicio para

solución especializada (c) Si el problema es físico (daño en equipo, en la fibra o en la central de servicio, se

tiene un tiempo de respuesta de 24 a 72 horas.) (i) Mientras la falla del servicio principal se soluciona, se utiliza una red soporte

inalámbrica y se convierte en red interna, para brindar los servicios básicos. (ii) Con el folio del reporte de falla, se da el seguimiento hasta que el problema

quede solucionado. (d) Una vez restablecido el servicio de la red principal se habilita para la función

normal y se conecta la red alterna a su servicio principal que es internet inalámbrico.

(e) Fin del proceso.


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4.9.4. La supervisión a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento del Sistema de Comunicación y Datos para la operación.

i En la Tabla de Equipos de Comunicación y Datos (ANEXO 2), se enlistan los equipos

que el Hospital Marina Mazatlán maneja para este servicio prioritario de la operación.

4.10. Programa de Gestión del Gas L. P.

4.10.1. La identificación y el análisis de las necesidades de la organización relacionadas con el suministro y uso del Gas LP para la operación.

i Hospital Marina Mazatlán requiere el suministro de Gas L. P., para tres áreas

específicamente cocina, lavandería y calentadores de agua. ii Para garantizar la operatividad de estas áreas, se cuenta con un tanque estacionario

de almacenamiento y distribución ubicado en la azotea, capacidad de 2148 L, lo que permite un respaldo de 10 días de operación, considerando una ocupación hospitalaria del 85%.

4.10.2. La selección y adquisición del Gas LP, cuando corresponda.

i El hospital cuenta con contrato con la empresa GASPASA para el abastecimiento del

Gas L.P., teniendo en comodato el tanque estacionario.

4.10.3. La gestión y la implementación de procesos para garantizar el suministro oportuno y funcionamiento del Gas LP para la operación.

i Proceso para la revisión del suministro de GAS L. P.

(a) Revisar el nivel del tanque estacionario y verificar que se encuentre en un nivel por encima del 20% = 429.60 litros.

(b) Si el suministro se encuentra por debajo del nivel de 20% se llamara al proveedor, quien debe atender el suministro en un periodo no mayor a 60 minutos.

(c) Si el proveedor atiende la llamada para abastecer, personal de mantenimiento revisará el contenido inicial del tanque y lo compara corroborar que el suministro total del tanque al finalizar la carga sea del 80% (1718.40 litros).

(d) Registra los datos (antes y después de la carga) en la Bitácora de Gas L. P. ii En caso de no recibir respuesta del proveedor GASPASA, se llama a proveedor

alternativo (DIES GAS al TEL 9 80 05 72)

4.10.4. La supervisión a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento del Gas LP para la operación.

i Fallas en válvula de seguridad

(a) Se corta suministro de gas a la línea principal y se notifica a las áreas de cocina y lavandería.

(b) Se reporta el problemas al proveedor GASPASA (c) Se asegura que la válvula sea substituida


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ii En caso de fuga de Gas L.P. (a) Si el suministro se encuentra por encima del nivel de 20% (b) Se continuará en la búsqueda de fugas en las conexiones con la tubería de

suministro principal, así como en las de conexiones de suministro de lavandería, calentadores y cocina.

(c) Si la fuga se detecta en la conexión del cilindro de alimentación con la tubería de suministro principal (i) Se procede a cerrar válvula principal y se notificará a las áreas de cocina y

lavandería. (ii) Se notifica a GASPASA para su reparación, esperando atención de fuga en al

menos 30 minutos, si no hay respuesta; considerar al proveedor alternativo (iii) Si el proveedor atiende la llamada se verificara que tome las acciones

pertinentes para resolver el problema. (d) Si la fuga se encuentra en la tubería de alimentación tanto de calentadores como

de equipo de cocina, (i) se cerrara la válvula de alimentación de los equipos, (ii) se purgara la línea y se procederá a reparar dicha fuga.

5. MANEJO REGISTROS APLICADOS SEGÚN ESTE DOCUMENTO

5.1. Bitácora de Mantenimiento de Bombas de Agua. 5.2. Bitácora de Limpieza de Tinacos y Cisternas. 5.3. Bitácora de Mantenimiento de Centros de Carga y Tableros Eléctricos. 5.4. Bitácora de Gas L.P.

6. ANEXOS Y FORMATOS

6.1. Lista de verificación de la planta generadora de energía eléctrica 6.2. Lista de verificación de bombas de agua 6.3. Lista de verificación del sistema eléctrico 6.4. Anexo 1.- Lista de equipos de Aire Acondicionado 6.5. Anexo 2.- Lista de equipos del Sistema de Comunicación y Datos

7. CONTROL DE CAMBIOS Y MODIFICACIONES

7.1. Se modificó el párrafo 4.5.1, incluyendo la importancia del agua en el Programa de Higiene de Manos. (16/10/2019)

7.2. Se modifica el párrafo 4.10.4, para incluir acciones a tomar en caso de falla en la válvula de seguridad. (21/01/2021)


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